Микоплазмоз у детей

Бронхит острый — диффузное острое воспаление трахеобронхиального дерева (слизистой оболочки бронхов).

Этиология и патогенез

Микоплазмы лишены прочной клеточной стенки и собственного аппарата для синтеза энергии, поэтому для жизни и размножения микоплазмы используют ресурсы зараженных ими клеток.
Способность микоплазм вызывать болезнь объясняется следующими феноменами:
1. Обладают небольшими размерами и располагаются только внутри зараженных клеток, что защищает их от действия клеток иммунной системы и антител.
2. Подвижны и при разрушении одной клетки способны быстро передвигаться в межклеточном пространстве к другим клеткам, чтобы заразить их.
3. Способны прочно прикрепляться к оболочкам клеток, поэтому инфекция (микоплазмоз) возникает даже при проникновении в организм малого количества микробов.
4. Попадая внутрь клеток эпителия дыхательных путей (клетки выстилающие поверхность трахеи, бронхов), микоплазмы начинают активно размножаться и практически сразу парализуют нормальную работу зараженных клеток.
5. Важная особенность микоплазм, обуславливающая хроническое течение микоплазмоза, заключается в большом структурном сходстве микоплазм с некоторыми компонентами нормальных тканей организма человека. Поэтому иммунная система человека плохо распознает этих микробов, что позволяет им длительное время выживать в зараженных тканях.
6. Не чувствительны к большинству антибиотиков, что вызывает сложности при лечении микоплазменной инфекции.

Микоплазмоз у детей

Течение микоплазменной инфекции у малышей отлично от взрослых — поражается обычно бронхолегочное древо: вызываются воспаления глотки, носа, бронхов и легких.

Интенсивность процесса зависит от состояния иммунной системы ребенка. "Слабые", инфицированные микоплазмой дети болеют чаще и тяжелее.

Дети могут заразиться микоплазмозом в детском саду, школе — любом "тесном" коллективе.

Микоплазма в таком случае передается по воздуху и заражаются ею только дети, иммунная система которых в данный момент сильно ослаблена (например, после простуды).

Чаще всего возникает бронхит, но может развиться и воспаление легких. В США 40% бронхитов у детей — микоплазменные.

Основной настораживающий в этих случаях симптом — длительно (более 2 недель) не проходящий кашель.

Иногда микоплазма "пристает" к детям с бронхиальной астмой, астматическим бронхитом — приступы становятся все чаще.

После лечения микоплазмоза эти дети забывают о бронхиальной астме надолго.

Микоплазма лечение у детей

Микоплазмоз относится к заболеваниям, передающимся при половом контакте, однако некоторые виды возбудителя могут передаваться воздушно-капельным путем, при контакте с инфицированным человеком, от матери к плоду при родах.

Микоплазмоз у детей по клинике напоминает обыкновенную простуду, которая ни смотря на все использованные методы лечения, никак не проходит. Главным симптомом микоплазменной инфекции у детей является кашель. Одного контакта с инфицированным человеком или носителем возбудителя вполне достаточно для того, чтобы ребенок заболел.

Клиническая картина

Чаще всего микоплазменная инфекция протекает на фоне бронхита, воспаления легких или ОРВИ. Клиническими симптомами заболевания являются:

  • Повышение температуры тела (иногда до 40 градусов);
  • Заложенность носа и ушей;
  • Слабость;
  • Тошнота и отсутствие аппетита;
  • Кашель и чувство першения в горле;
  • Боль в грудной клетке.

С момента заражения ребенка до проявления первых клинических симптомов, как правило, проходит от 1 до 4 недель. Диагностирую микоплазмоз у детей путем выявления антигенов в крови методом ИФА или ПЦР.

Лечение микоплазмоза у детей

Лечение микоплазмы у детей симптоматическое. При выраженном воспалительном процессе и присоединении сопутствующих инфекций дыхательных путей, врач назначает антибиотик, к которому чувствительны микоплазмы.

Доза и длительность курса терапии назначается в зависимости от возраста ребенка, массы тела, тяжести течения заболевания и индивидуальных особенностей организма.

Антибиотики тетрациклинового ряда не назначаются детям, особенно дошкольникам, так как препараты этой группы достаточно токсичны и могут вызвать тяжелые побочные эффекты. Чаще всего, для лечения микоплазмы у детей прописывают антибиотик эритромицин, обладающий малой токсичностью для детского организма и выраженным терапевтическим эффектом по отношению к микоплазмам.

Параллельно с курсом антибиотикотерапии детям назначают препараты для восстановления кишечной микрофлоры, например, капсулы йогурта, линекс, бифидум бактерин.

Так как иммунная система ребенка ослаблена, то обязательным считается назначение иммуномодуляторов природного действия (настойка пурпурной эхинацеи, иммунал и подобные препараты), а также комплекс витаминов и минералов.

Особенно внимание уделяют питанию ребенка в период болезни – не стоит заставлять его есть через силу при отсутствии аппетита. Лучше предлагать легкую пищу (омлет, отварная курица, бульон, овощной суп, паровые котлеты), однако если ребенок все равно отказывается от еды, то не нужно настаивать.

После прохождения курса лечения микоплазмы ребенок может еще в течение нескольких месяцев оставаться носителем заболевания. Родители должны понимать, что влияние на детский организм неблагоприятных факторов может привести к повторной «волне» развития микоплазменной инфекции.

Микоплазменная респираторная инфекция — это инфекционное заболевание органов дыхания (бронхов, легких), возбудителем которого является Mycoplasma pneumonia. Этот микроорганизм попадает в организм человека при вдохе и внедряется в мембрану клеток слизистой оболочки дыхательных путей. Может протекать в двух клинических формах: микоплазменное острое респираторное заболевание (ОРЗ), которое, как правило, по течению напоминает простуду, и микоплазменная пневмония (воспаление легких). В некоторых случаях вместе с клиническими проявлениями респираторного микоплазмоза возможны клинические признаки поражения других органов (например, центральной нервной системы, суставов). Описаны случаи панкреатита (воспаление поджелудочной железы) и гепатита (воспаление печени), вызванные Mycoplasma pneumonia.

  • Взрослые
  • Дети
  • Беременные
  • Акции

Симптомы микоплазменной респираторной инфекции у ребенка

  • Преимущественно болеют дети, посещающие детские сады, и школьники (что связано с тем, что дети находятся в длительном тесном контакте друг с другом в замкнутом пространстве).
  • Само течение заболевания связано с состоянием иммунитета ребенка, чаще протекает легко. При условии хорошей сопротивляемости организма заболевание может протекать с незначительными клиническими проявлениями (в виде покашливания), при этом общее состояние ребенка не нарушено.
  • У детей чаще, чем у остальных категорий пациентов, встречается микоплазменный отит (негнойное воспаление среднего уха) и менингит (воспаление оболочек головного и спинного мозга), которые являются самостоятельными заболеваниями и не сопровождаются симптомами микоплазменного ОРЗ или пневмонии.

Инкубационный период микоплазменной респираторной инфекции у ребенка

Формы микоплазменной респираторной инфекции у ребенка

  • Повышение температуры тела до 37-38° С (иногда выше).
  • Озноб.
  • Чувство « ломоты» в теле.
  • Недомогание.
  • Головная боль (преимущественно в лобно-височной областях).
  • Возможен насморк и заложенность носа.
  • Сухость, першение в горле.
  • Кашель:
    • сначала сухой, в дальнейшем возможно выделение небольшого количества слизкой вязкой мокроты;
    • при тяжелом течении возможен надрывный приступообразный кашель, сопровождающийся болью в глотке, за грудиной;
    • кашель сохраняется 5-15 дней.
    • Покраснение слизистой задней стенки глотки.
    • Увеличение подчелюстных лимфатических узлов.
    • Также возможны внелегочные проявления заболевания в виде:
      • болей в животе;
      • поноса.
      • Интоксикация (слабость, озноб, температура тела остается нормальной).
      • Сухой кашель.
      • Появляется осиплость голоса.
      • Температура поднимается до 38-40° С.
      • Усиливается интоксикация (головная боль, мышечные боли, повышенное потоотделение).
      • Кашель частый, приступообразный, изнурительный, может заканчиваться рвотой.
      • Появляется одышка.
      • Кожные покровы приобретают синюшный оттенок.
      • Боли за грудиной (возможны в области желудка).
      • Внелегочные проявления заболевания:
        • тошнота;
        • рвота;
        • понос;
        • суставные боли.

        Причины микоплазменной респираторной инфекции у ребенка

        • Источником инфекции является больной микоплазменной респираторной инфекцией (в том числе в бессимптомной форме).
        • Заболевание передается воздушно-капельным путем, то есть при кашле, чихании или разговоре больного человека возбудитель попадает в воздух и вдыхается здоровым человеком.
        • Возбудитель может выделяться с носоглоточной слизью в течение 8 недель с момента начала заболевания (даже на фоне терапии антибиотиками).
        • Важным фактором в распространении инфекции является нахождение в длительном тесном контакте с больным человеком (заболевание преимущественно встречается в закрытых коллективах: детских садах, среди членов одной семьи).
        • Заболевание встречается преимущественно в холодное время года и межсезонье (ранней весной или поздней осенью).

        Врач педиатр поможет при лечении заболевания

        Диагностика микоплазменной респираторной инфекции у ребенка

        Симптоматика микоплазменного ОРЗ (повышенная температура, насморк, кашель, першение в горле и др.) мало чем отличается от обычной простуды, и выявить причину (возбудителя) можно только лабораторным путем. Однако специфическая лабораторная диагностика на выявление возбудителя проводится только по специальным показаниям.

        • анализ жалоб и анамнеза заболевания: когда появились повышенная температура тела, мучительный сухой кашель, боли в суставах, понос и т.д.;
        • общий осмотр: при прослушивании (аускультации) легких определяется жесткое дыхание с патологическими хрипами;
        • рентгенологическое обследование легких;
        • серологические методы диагностики с целью выявления антител (специфические белки иммунной системы человека, основной функцией которых является распознавание возбудителя (вируса или бактерии) и дальнейшая его ликвидация) к возбудителю в крови больного;
        • выявление возбудителя методом ПЦР-диагностики в мокроте, содержимом носоглотки.

        Лечение микоплазменной респираторной инфекции у ребенка

        • антибиотикотерапия;
        • жаропонижающие (при высокой температуре);
        • специальные спреи и растворы для полоскания для облегчения боли и першения в горле;
        • отхаркивающие средства (при необходимости);
        • обильное питье;
        • витаминотерапия (прием ударных доз витамина С);
        • постельный режим.
        • лечение осуществляется в условиях стационара;
        • антибиотикотерапия;
        • отхаркивающие средства;
        • жаропонижающие;
        • возможно назначение физиотерапевтических процедур.

        Осложнения и последствия микоплазменной респираторной инфекции у ребенка

        • Абсцесс легкого — образование полостей, наполненных гнойным содержимым.
        • Плевральный выпот — патологическое скопление жидкости в плевральной полости.
        • Отек легких с развитием острой дыхательной недостаточности.
        • Миокардит (воспаление сердечной мышцы).
        • энцефалитов — воспаление вещества головного мозга;
        • менингитов — воспаление оболочек головного и спинного мозга;
        • возможно поражение черепных нервов;
        • расстройство сознания;
        • ДВС-синдром (синдром внутрисосудистого свертывания крови с дальнейшим развитием кровотечений во внутренние органы).

        Профилактика микоплазменной респираторной инфекции у ребенка

        • Основная профилактика сводится к укреплению защитных сил организма:
          • закаливание;
          • полноценное питание;
          • прием поливитаминных комплексов;
          • полноценный сон.

          ИНФОРМАЦИЯ ДЛЯ ОЗНАКОМЛЕНИЯ

          Необходима консультация с врачом

          • Авторы

          Подоляк Анжелика Алексеевна, редактор.

          Что делать при микоплазменной респираторной инфекции?

          • Выбрать подходящего врача педиатр
          • Сдать анализы
          • Получить от врача схему лечения
          • Выполнить все рекомендации

          У вас микоплазменная респираторная инфекция у детей?

          педиатр назначит правильное лечение при микоплазменной респираторной инфекции

          Микоплазменная инфекция (микоплазмоз) — острое зооантропонозное заболевание, вызываемое грамм-отрицательными бактериями, сопровождающееся различными воспалительными поражениями респираторного, урогенитального трактов, суставов, кроветворной и нервной систем, а при генерализации процесса — развитием ДВС-синдрома с поражением жизненно важных органов.

          Микоплазмы — это мельчайшие свободноживущие прокариотические организмы, симбионты животных и растений. Они представляют собой своеобразную группу микроорганизмов, выделенную в класс Mollicutes, порядок Mycoplasmatales, семейство Mycoplasmataceae, делящееся на 2 рода, наиболее значимых в патологии человека — Mycoplasma и Ureaplasma.

          Микоплазмы относятся к условно-патогенным микроорганизмам. Установлено, что человек является естественным хозяином по крайней мере 15 видов микоплазм, вегетирующих на слизистых оболочках глаз, дыхательных, пищеварительных, мочеполовых путей Источник:
          Шаравий А.О. Респираторный микоплазмоз / А.О. Шаравий [и др.] // Дальневосточный медицинский журнал. — 2005. . Инфицированность населения микоплазмами колеблется от 9 до 70% Источник:
          Харламова Ф.С. Микоплазменная инфекция у детей: современная диагностика и терапия / Ф.С. Харамова [и др.] // Детские инфекции. — 2016. — № 3. — С. 50-56. .

          В зависимости от локализации патологических процессов микоплазмы подразделяются на следующие группы:

          • микоплазмы — возбудители респираторных заболеваний человека, животных и птиц;
          • микоплазмы, связанные с заболеваниями мочеполового тракта человека и животных;
          • микоплазмы, связанные с патологическими процессами, в виде сложных воспалительных синдромов человека, животных и птиц;
          • микоплазмы, связанные с заболеваниями суставов и сердца человека, животных и птиц;
          • микоплазмы, вызывающие заболевания нервной системы, описаны пока только у грызунов;
          • микоплазмы, обнаруживаемые при лейкозе и некоторых других опухолях у человека, животных;
          • микоплазмы — условные сапрофиты, встречающиеся в выделениях практически здоровых людей, животных и птиц, в полости рта, почве, сточных водах и т.д.
          • воздушно-капельный путь;
          • половой путь;
          • передача возбудителя от зараженной матери плоду через плаценту;
          • заражение ребенка во время прохождения через родовые пути.

          Симптоматика микоплазмоза

          Поражение мочеполовой системы микоплазмами характерно как для мужчин, так и для женщин. Может проявляться в виде различных гинекологических заболеваний. Однако существуют и более общая клиническая картина. Чаще всего микоплазмоз протекает в виде обычной мочеполовой инфекции. Появляется зуд и жжение при мочеиспускании, болезненность в нижней части живота, а также необильные слизистые выделения с неприятным запахом.

          Более тяжелым случаем является респираторный микоплазмоз, так как возможно поражение абсолютно любого отдела дыхательного тракта. Картина при том мало специфична: изнуряющий кашель со скудным отделением мокроты, чувство першения в горле, симптомы общей интоксикации в виде повышения температуры и общего недомогания. Аускультативно могут выслушиваться хрипы и жесткое дыхание.

          Микоплазмоз – заболевание урогенитального тракта, которое одинаково поражает мужчин и женщин. На сегодняшний день наблюдается тенденция к увеличению количества пациентов с данной инфекцией, что обуславливает необходимость ее своевременной диагностики и лечения. Решением этой проблемы занимаются специалисты многопрофильного центра «СМ-Клиника». С помощью современного оборудования и эффективных схем лечения микоплазмоз быстро перестает быть проблемой для наших пациентов.

          Урогенитальный микоплазмоз – заболевание, которое последние 5 лет постоянно входит в тройку наиболее распространенных патологий, передающихся половым путем в России и других странах мира. Возбудителями инфекции являются бактерии Mycoplasma hominis или Mycoplasma genitalium. Микроорганизмы не имеют жесткой внешней оболочки. Это позволяет патогенам беспрепятственно проникать внутрь клеток слизистой оболочки половых путей. Такая особенность возбудителя существенно затрудняет его ранее выявление и эффективное лечение – лишь определенные группы препаратов могут воздействовать на бактерии, размножающиеся внутриклеточно.

          Микоплазмоз не является смертельным заболеванием. Однако персистирующая инфекция снижает качество общей и половой жизни пациента. При отсутствии адекватного лечения патология может стать причиной бесплодия как у мужчин, так и у женщин.

          Симптомы микоплазмоза

          Урогенитальный микоплазмоз – проблема, интенсивность которой может варьировать от асимптоматического течения до выраженной клинической картины с лихорадкой.

          В 90% случаев ключевыми симптомами, на которые мужчинам нужно обратить внимание, являются:

          • выделения из уретры, которые появляются после мочеиспускания, эякуляции или дефекации;
          • клинические проявления, характерные для простатита – снижение либидо, нарушение мочеиспускания, боль и дискомфорт в малом тазу;
          • эпизодические болевые ощущения в области малого таза умеренной или легкой интенсивности. Дискомфорт может распространяться на область поясницы, паха, мошонки;
          • дискомфорт, болевые ощущения или зуд в уретре;
          • нарушение репродуктивной функции (бесплодие).

          Клиническая картина при проникновении микоплазм в женский организм немного отличается:

          • дискомфортные ощущения и/или зуд в уретре;
          • незначительные слизистые выделения, покраснение, отечность в области уретры;
          • слизисто-гнойные выделения из цервикального канала;
          • нарушение менструального цикла;
          • бесплодие;
          • внематочная беременность.

          При выявлении хотя бы одного из указанных признаков, врачи «СМ-Клиника» рекомендуют записаться на консультацию для прохождения комплексной диагностики.

          Причины микоплазмоза

          Mycoplasma hominis и Mycoplasma genitalium – бактерии, которые являются возбудителями соответствующего заболевания. Инфекция преимущественно передается половым путем. В редких случаях также встречается атипичная пневмония, как следствие респираторной формы микоплазмоза, вызванного Mycoplasma pneumoniae.

          Факторы, увеличивающие риск заражения:

          • хаотичные половые связи;
          • ослабленный иммунитет;
          • игнорирование правил интимной гигиены.

          В литературе описаны крайне редкие случаи контактного заражения пациентов через грязное постельное белье.

          Важно помнить, что микоплазмы – микроорганизмы, которые в 80-85% случаев паразитируют в урогенитальном тракте человека. Инфекция может протекать вяло и практически не беспокоить пациента. Однако при возникновении любых признаков нарушения мочевыделительной или половой функции стоит обраться к врачу.

          Болезнь вызывают M.pneumoniae – наиболее опасные штаммы микоплазмы. От бактерий эти микроорганизмы отличаются более мелкими размерами и отсутствием клеточных стенок. Инфекция передается от больных или носителей микоплазмы по воздуху.

          Микоплазмоз у детей

          Возбудители закрепляются на поверхностных рецепторах клеток трахеи, бронхов, легких и паразитируют на них. При проникновении микоплазмы внутрь клетки, организм перестает воспринимать клетки органов дыхания как собственные. Такая реакция вызывает аутоиммунный ответ и порождает симптомы, несвойственные типичным проявлениям микоплазменной инфекции. Это создает дополнительные трудности при постановке диагноза и лечении.

          Симптомы

          Период с момента заражения до первых проявлений микоплазмоза длится около 4-х недель. Симптоматика нарастает постепенно, острое начало встречается редко.

          Вначале возбудитель поражает верхние дыхательные пути и заболевание у взрослого проявляется в форме катарального назофарингита, ларингита, иногда – инфекцией бронхов. У совсем маленьких детей признаки пневмонии выражаются не ярко, на начальной стадии болезнь может протекать без температуры и без кашля.

          Микоплазмоз у детей

          У взрослых первые симптомы проявляются:

          • заложенностью носа;
          • болью в горле, першением;
          • осиплостью голоса;
          • невысокой температурой;
          • потливостью;
          • слабостью;
          • болью в легких.

          Для постановки правильного диагноза имеет значение характер кашля, который при -этой форме пневмонии отличается некоторыми особенностями. Какой кашель при пневмонии, вызванной микоплазмами? Очень сильный, сухой или с небольшим количеством вязкой мокроты, возникает в виде приступов. Сохраняется больше месяца и сопровождается хрипами в легких.

          Из внелегочных симптомов для заболевания наиболее характерны:

          • сыпь на коже;
          • головные боли;
          • нарушения работы ЖКТ;
          • мышечная боль.

          В несложных случаях улучшения наблюдаются уже через 7-10 дней. Однако инфекция может вызывать осложнения в виде фиброза легких, поражения других органов (печени, почек, головного мозга).

          Микоплазмоз у детей

          Постановка диагноза

          Из-за отсутствия выраженной симптоматики на начальной стадии и сходства инфекции с другими заболеваниями, постановка диагноза в первые дни вызывает трудности. Помогает в диагностике наличие информации о том, что в окружении пациента находятся больные микоплазменной пневмонией. Также для уточнения диагноза проводят рентгенографию и КТ грудной клетки, серологическое и ПЦР-исследование.

          Лечение

          При остром воспалении лечение проводится в стационаре. Первые дни больной проводит в постели, также назначается диета, богатая белками и обильное питье. Воздух в палате должен быть свежим и увлажненным.

          Для лечения используются специфические препараты: макролиды, тетрациклины, фторхинолоны. Чаще всего терапия начинается с парентерального введения антибиотиков, затем переходят на таблетированную форму. С целью предотвращения рецидивов курс назначается не менее, чем на 2 недели.

          • препараты для снятия бронхоспазма;
          • отхаркивающие средства;
          • анальгетики;
          • иммуномодуляторы.

          В период выздоровления применяется дыхательная гимнастика, ЛФК, физпроцедуры, массаж. Для полного восстановления здоровья рекомендуется санаторное лечение в местах с сухим и теплым климатом.

          Микоплазменная пневмония – серьезная патология, требующая своевременного лечения и соблюдения всех врачебных рекомендаций. Только вовремя обратившись за помощью, можно быстро восстановить организм и избежать негативных последствий.

          ЛЕЧЕНИЕ РЕСПИРАТОРНОГО МИКОПЛАЗМОЗА

          Респираторный микопзамоз – это группа инфекционных заболеваний, которые могут протекать с преимущественным поражением верхних или нижних дыхательных путей. Возбудителями являются внутриклеточные инфекционные агенты рода Микоплазма. Исходом перенесенного тяжелого микоплазмоза может быть развитие легочного фиброза и дыхательной недостаточности.

          Наиболее частым возбудителем является Микоплазма Пневмониа и встречается данное заболевание чаще всего у лиц молодого возраста. Источником инфекции является больной человек с манифестной (клинически выраженной) или латентной (бессимптомной) формой заболевания. Инфекция передается воздушно-капельным путем при тесном контакте: в организованных коллективах или семьях. Как и для многих инфекционных болезней, для микоплазмоза характерны периодические эпидемические вспышки. Входными воротами служит слизистая оболочка верхних дыхательных путей: в результате действия факторов агрессии возбудителя происходит повреждение эпителия верхних дыхательных путей, также часто вовлекаются бронхи, а в тяжелых случаях – и терминальные отделы с развитием пневмонии. Возможна генерализация инфекции с распространением возбудителя по всему организму с поражением костно-суставной системы, органов кроветворения, нервной системы и других. Нередко микоплазмоз приводит к развитию в организме иммунопатологических состояний и провоцирует развитие различных аутоиммунных заболеваний. Перенесенное заболевание оставляет непродолжительный иммунитет, в результате чего возможны повторные случаи заболевания.

          Клиническая картина заболевания может быть полиморфна. В детском возрасте респираторный микоплазмоз чаще всего протекает в виде поражения верхних дыхательных путей на фоне высокой температуры – появляется насморк, боли в горле, осиплость голоса, может отмечаться синусит или отит. Симптомы интоксикации обычно не выражены, что является отличительной особенностью болезни. Разрешается заболевание через 7-10 дней, остаточные симптомы могут наблюдаться и в течении нескольких недель. При поражении нижних отделов развивается бронхит или пневмония. При пневмонии и бронхите помимо заложенности носа, болей в горле, осиплости и фебрильной температуры появляется надсадный сухой кашель, который сохраняется длительное время, может отмечаться озноб и повышенная потливость. Наличие обильного количества мокроты при кашле не характерно, могут отмечаться болевые ощущения в грудной клетке и животе.

          Диагностикой и лечением респираторного микоплазмоза занимается врач-педиатр (потому что наиболее часто заболевание регистрируется у детей), а также терапевт.

          Дифференциальная диагностика проводится с различными другими острыми вирусными респираторными заболеваниями.

          Для диагностики микоплазмоза клиническая картина малоспецифична: помимо перечисленных жалоб и выявления сухих или влажных хрипов в легких необходимо проведение инструментального и лабораторного обследования. Всем пациентам показано выполнение рентгенографии органов грудной клетки для исключения или подтверждения пневмонии, а также общий анализ крови и мочи. Предположить микоплазменную этиологию можно на основании вспышки заболеваний в детском коллективе или эпидемическом подъеме заболевания. В остальных случаях для подтверждения этиологии проводятся лабораторные исследования. Среди серологических методов наиболее часто используется выявление специфических антител в реакции иммуноферментного анализа в сочетании с определением генетического материала возбудителя в мазках из носоглотки или ротоглотки, в мокроте или лаважной жидкости (ПЦР).

          Специфическая терапия показана при тяжелом течении бронхита и пневмонии, а также детям с инфекцией верхних дыхательных путей в случаи наличия факторов риска. Используют антибактериальные препараты из группы макролиды. Симптоматическая терапия подразумевает назначение противокашлевых препаратов, спазмолитики, НПВС, проводится дезинтоксикационная терапия по показаниям. Могут быть использованы физиотерапевтические методики, массаж.

          Профилактика микоплазменной респираторной инфекции включает изоляцию детей из организованных коллективов, в которых наблюдается вспышка заболевания. В случае наличия у ребенка факторов риска тяжелого течения болезни, то после контакта с заболевшим ребенком можно провести профилактический курс приема антибиотиков. В настоящее время разрабатывается способ специфической профилактики данного инфекционного заболевания.

          Микоплазмы представляют собой одноклеточные микроорганизмы, занимающие на эволюционной лестнице промежуточное положение между бактериями и вирусами. Они присутствуют практически повсюду: в почве, воде, на растениях, в организме животных и человека. Но большая часть из них абсолютно безвредна.

          Мycoplasma pneumoniae – вызывает воспалительные патологии дыхательных органов. Принимая во внимание, что микоплазмы являются постоянными «сожителями» человека, они обрели целый ряд механизмов, позволяющих им приспособиться к условиям обитания, и бороться с ними достаточно трудно.

          В частности, легочная разновидность микоплазм во многом напоминает собственные клетки организма. Именно поэтому реакция иммунной системы на нее часто бывает запоздалой и смазанной, а диагностика и лечение микоплазменной пневмонии у детей проходит гораздо сложнее, чем при вирусной и бактериальной формах.

          Инфекция передается одним из наиболее распространенных и потенциально опасных путей – воздушно-капельным. Вспышки пневмонии атипичной формы обычно происходят в условиях городов.

          Характерны сезонные колебания заболеваемости с пиком в осенне-зимний период. Микоплазменная пневмония наблюдается преимущественно у детей и подростков. Легочная инфекция чаще встречается в организованных коллективах с тесными контактами (в дошкольных, школьных и студенческих группах, у военнослужащих и др.), возможны семейные случаи инфекции.

          Микоплазменная пневмония сопровождается частым мучительным и продолжительным кашлем со скудной вязкой мокротой, которая плохо эвакуируется, отмечаются боли в грудной клетке, может развиться обструкция бронхов. Интоксикация нерезко выражена. Физикальные изменения в лёгких отсутствуют или слабо выражены. Рентгенологическая картина весьма вариабельна. В большинстве случаев выявляются поражения интерстиция, у части больных пневмония протекает по типу очаговой или сегментарной, иногда воспалительные изменения носят смешанный характер. Явления лёгочной недостаточности нехарактерны для этого вида пневмонии. Микоплазменная пневмония обычно имеет благоприятное течение, в редких случаях течение очень тяжёлое.

          При диагностировании пневмонии, вызванной микоплазмами, применяются следующие виды диагностики:

          Рентгенологическое обследование.

          Четких признаков, говорящих о наличии именно микоплазменной формы воспаления легких, на ранних стадиях развития болезни не наблюдается. Рентгенологическая картина представляет собой типичную бронхопневмонию. Можно наблюдать легочный рисунок, выраженный более обычного.

          Бактериологический посев мокроты или зевных мазков.

          Mycoplasma pneumoniae

          относится к трудно культивируемым микроорганизмам;

          процесс выделения занимает 3 — 5 недель и условия для проведения подобного исследования имеются далеко не в каждом медицинском учреждении.

          При обычной микроскопии мокроты микоплазмы не выявляются.

          Серологический анализ крови на присутствие в ней специфических иммуноглобулинов.

          Иммуноглобулины – это белки, вырабатываемые организмом в качестве ответной реакции на проникновение болезнетворного агента. Таков механизм возникновения иммунитета на то или иное заболевание. Эти показатели носят название IgG и IgM. Первичный иммунный ответ характеризуется синтезом IgM-антител через 1 — 3 недели с момента заражения, обнаружение которых свидетельствует об острой фазе инфекции.

          Иммуноглобулины классов G появляются к концу 3 — 4 недели.

          Диагноз микоплазменной респираторной инфекции подтверждает 4-кратная сероконверсия специфических антител в парных сыворотках крови.

          4. С целью быстрой этиологической диагностики пневмонии при исследовании биологического материала рекомендуется использовать ПЦР-метод.

          ПЦР-диагностика является одним из современных методов объективного обследования микоплазменной инфекции. ПЦР (полимеразная цепная реакция) — это метод, который позволяет найти в исследуемом клиническом материале небольшой участок генетической информации (ДНК) возбудителя инфекции среди огромного количества других

          Материалом для исследования является биологический материал, полученный из:

          нижних дыхательных путей (мокрота при глубоком откашливании, аспираты из трахеи, мокрота, полученная в результате индукции посредством ингаляции гипертонического раствора натрия хлорида, жидкость бронхоальвеолярного лаважа (БАЛ), получаемая с помощью фибробронхоскопии)

          — при невозможности получения биологического материала из нижних дыхательных путей берут мазки из верхних дыхательных путей (объединенный мазок из носоглотки и задней стенки глотки). В этом случае при получении положительного результата следует считать этиологию пневмонии предположительно установленной. Однако получение отрицательного результата ПЦР при исследовании мазков из верхних дыхательных путей не может свидетельствовать об отсутствии микоплазменной инфекции. В этом случае рекомендуется серологическая диагностика с учетом совокупности результатов по обнаружению специфических антител классов IgM и IgG в парных сыворотках, исследуемых одновременно.

          Диагностику микоплазменной пневмонии можно провести в лаборатории природно-очаговых и особо опасных инфекций ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии по Тульской области», г.Тула, ул.Оборонная, д.114,

          телефон (4872) 37-39-56.

          Мы используем метод ПЦР, основанный на выявлении ДНК Мycoplasma pneumoniae с помощью гибридизационно-флуоресцентной детекции в режиме «реального времени». Этот метод обладает наибольшей специфичностью и чувствительностью. Чувствительность метода — 93%, специфичность — 98%.

          Микоплазмоз у детей

          Микоплазмоз у детей

          Микоплазма

          Микоплазмоз – это заболевание, вызываемое микоплазмами – микробами, занимающими промежуточную ступеньку между одноклеточными организмами (протистами) и многоклеточными бактериями и вирусами. Микоплазма считается условно-патогенным микроорганизмом, то есть она может присутствовать в человеческом организме, но заболевание вызывает лишь при определённых условиях.Насчитывается более 10 разновидностей микоплазмы, обитающих в человеке, но только несколько из них способны стать причиной заболевания. Одна из этих опасных разновидностей (Mycoplasma pneumoniae) – вызывает респираторный микоплазмоз и атипичную пневмонию. Остальные являются урогенитальными инфекциями. Поэтому обычно микоплазмоз рассматривается в числе заболеваний мочеполовой системы.

          Причины микоплазмоза

          Носителями микоплазм могут быть и мужчины и женщины, но острое течение микоплазмоза чаще встречается у женщин. Как правило, микоплазмоз проявляется на фоне снижения иммунитета. Факторами, способствующими развитию микоплазмоза, являются:

          • переохлаждение;
          • стрессы; ;
          • роды;
          • аборт;
          • сложные гинекологические операции;
          • воспалительные процессы мочеполовой системы. Микоплазмоз часто присоединяется к другим заболеваниям. При развитии воспаления мочеполовой системы микоплазмы выявляется в 60-90% случаев, тогда как у здоровых людей микоплазмы выявляются только в 5-15% случаев.

          Mycoplasma pneumoniae, являющаяся возбудителем ОРЗ, передаётся воздушно-капельным путем, типичным для группы респираторных заболеваний.

          Микоплазмы, являющиеся урогенитальными инфекциями, передаются половым путём, у детей возможно внутриутробное заражение.

          Осложнения урогенитального микоплазмоза

          Микоплазмоз у женщин может привести к развитию таких заболеваний, как сальпингит, вагинит, цервицит, эндометрит. При беременности микоплазменная инфекция становится причиной многоводия, аномалий плаценты, других осложнений и может стать причиной невынашивания ребёнка. У мужчин возможны осложнения в виде простатита. Также микоплазмоз способен вызвать уретрит, пиелонефрит и некоторые другие заболевания.

          Симптомы микоплазмоза

          Респираторный микоплазмоз по симптоматике не отличается от других ОРЗ.

          Урогенитальный микоплазмоз проявляется такими симптомами, как:

          Для микоплазмоза характерны прозрачные выделения из половых путей. Они могут наблюдаться как у женщин (из влагалища), так и у мужчин – из уретры по утрам.

          При мочеиспускании больные микоплазмозом могут ощущать дискомфорт и жжение.

          Микоплазмоз может проявляться болью в паху или нижней части живота. Боль, как правило, тянущая. У женщин боль может принимать острый характер во время или после полового акта.

          У мужчин при микоплазмозе может быть покраснение в области мошонки. Сама мошонка увеличивается в размерах и становится болезненной. Это свидетельствует о микоплазменном поражении яичек.

          Методы диагностики микоплазмоза

          Микоплазмоз у детей

          Микоплазмоз

          Присутствие микоплазм в организме выявляется с помощью лабораторных исследований.

          Важно не только выявить наличие микоплазмы, но и оценить степень её влияния на воспалительный процесс, то есть установить, что имеет место именно микоплазмоз. Поэтому обычно при наличии симптомов воспаления, проводятся анализы широкого спектра, позволяющие выявить различные виды возбудителей. Лечение назначается в зависимости от того, что показали результаты исследований.

          Проводится микроскопическое исследование мазка на флору. Исследование позволяет выявить широкий спектр присутствующих возбудителей (бактерии, грибы, трихомонады). Это помогает врачу назначить наиболее эффективное лечение.

          ПЦР-диагностика является наиболее информативным методом. Позволяет обнаружить возбудителя даже при его незначительном присутствии. В диагностике микоплазмоза считается основным методом.

          Иммуноферментный анализ используется преимущественно для выявления Mycoplasma pneumoniae (возбудителя респираторного микоплазмоза).

          Методы лечения микоплазмоза

          Лечение микоплазмоза должны пройти оба партнёра, поскольку в противном случае вероятно повторное заражение.

          В курс лечения урогенитального микоплазмоза, как правило, входят:

          Используются антибиотики, эффективные именно против микоплазмы. Лечение должно назначаться врачом, самовольно использовать антибиотики не следует. Результат должен быть подтверждён лабораторными исследованиями, исчезновение симптомов микоплазмоза не означает излечения. Нельзя самовольно прекращать принимать препарат или менять схему его приёма.

          Местная терапия проводится совместно с антибактериальной. Применяются свечи, спринцевание, инсталляции. Используются этиотропные, противовоспалительные препараты и ферменты.

          Для борьбы с осложнениями микоплазмоза (воспалительными процессами в малом тазу) может применяться физиотерапия, в частности электрофорез, фонофорез, УВЧ , ультразвуковая терапия, магнитотерапия. Физиотерапия используется как дополнительный метод лечения (только в сочетании с другими методами).

          Поскольку развитие микоплазмоза обычно происходит на фоне пониженного иммунитета, в курс лечения обязательно включается иммуноориентированная терапия. Также после лечения антибиотиками необходимо восстановить нормальную микрофлору, для чего назначаются пробиотики.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector