Метастазы в печени

Вы ищете врача для лечения метастазов в печени или специализированную клинику в Германии, Австрии или Швейцарии? С помощью нашей системы поиска врачей и клиник вы найдете опытных специалистов и центры для диагностики и лечения метастазов в печени.

Метастазы в печени

Специалисты и клиники в Германии, Швейцарии и Австрии

Висцеральная хирургия
Мюнхен

Висцеральная хирургия
Любек

Висцеральная хирургия
Дюссельдорф

Радиационная медицина
Вена

Радиохирургия и прецизионная лучевая терапия
Эрфурт

Висцеральная хирургия
Цюрих

Лучевая терапия и радиоонкология
Берн

Радиационная медицина
Хомбург

Информация о лечении в Германии, Швейцарии и Австрии

Лечение метастазов в печени - шансы на выздоровление и продолжительность жизни

Безусловно, наиболее распространенными злокачественными новообразованиями в печени являются метастазы. Это раковые поражения, образующиеся из отдаленных опухолей.

Чаще всего в печень метастазируют следующие опухоли (в порядке убывания):

  • Карцинома легких ( рак легких)
  • Рак кишечника (карцинома толстой и прямой кишки)
  • Рак поджелубочной железы (карцинома поджелудочной железы)
  • Рак груди (карцинома груди)
  • Рак пищевода карцинома пищевода)
  • Рак желудка

Что такое метастазы в печени и как они развиваются?

Метастазы в печени называются злокачественными вторичными опухолями, поскольку они удалены от первичных опухолей. Опухоли, которые происходят непосредственно из клеток печени, являются первичными опухолями печени, например, рак печени (гепатоцеллюлярная карцинома). Рассеяние опухолевых клеток происходит частично через кровоток (гематогенное рассеяние), частично через лимфатическую систему (лимфогенное рассеяние).

Опухоли органов пищеварения, такие как рак толстой кишки, желудка или поджелудочной железы, в основном распространяются гематогенно (через кровоток) через воротную вену в печень, главный орган, отвечающий за обмен веществ. При постановке диагноза метастазы в печени обычно уже множественные. Количество, внешний вид, размер и положение опухолевых образований имеют решающее значение, прежде всего, для планирования дальнейшего лечения.

Лечение метастазов в печени, как правило, осуществляется только путем полного удаления опухоли.

Лечение опухолей печени обычно проводится междисциплинарной командой специалистов. К ним относятся абдоминальные хирурги (висцеральные хирурги), специализирующиеся на хирургии печени, радиологи , онкологи и патологи.

Злокачественные новообразования печени, как правило, подвергают хирургии печени с полным удалением опухолевой ткани. Зачастую, особенно при метастазах, что связано с запущенной стадией болезни, операция уже не вполне возможна. Но существуют различные терапевтические подходы, которые можно использовать для улучшения качества и продолжительности жизни пациента.

Особенно при метастазах прежде чем проводить хирургическое удаление, следует убедиться, что первичная опухоль, например, рак толстой кишки, вылечена и в организме нет других метастазов.

При метастазах в печени, например, при колоректальном раке (рак толстой кишки), у пациентов, у которых нет других проблем со здоровьем, может быть предпринята попытка хирургического удаления даже большого количества метастазов. Поскольку печень обладает очень быстрой способностью к регенерации, такое удаление опухолевых образований может быть выполнено в несколько этапов в случае сильного поражения органа (стадия резекции).

Если метастазы не могут быть полностью удалены в первую очередь из-за их большого количества или размера, можно восстановить резектабельность (полное удаление опухоли) с помощью химиотерапии или частичного удаления. Химиотерапия, которая проводится перед удалением опухоли, чтобы уменьшить новообразование, сделать его более операбельным, называется «неоадъювантной химиотерапией».

Принципы терапии неоперабельных метастазов в печени

Метастазы, которые не удаляются хирургическим путем, обычно подвергают паллиативной химиотерапии (не лечит). Кроме того, существуют методы термоабляции, такие как радиочастотная абляция (РЧА) , при которой локальное повышение тепла уменьшает новообразования.

При так называемой «трансартериальной химиоэмболизации» (TACE) химиотерапевтическое средство вводится непосредственно в опухолевую ткань через катетерную систему в кровеносных сосудах. Это позволяет получить максимальное прямое действие с минимальными побочными эффектами для окружающих тканей и пациента.

Другим методом лечения, которое непосредственно воздействует на печень через катетер является селективная внутренняя лучевая терапия (SIRT). В этом случае радиоактивные частицы специально вводят в опухолевую ткань, чтобы действовать как можно более локально с наименьшим сопутствующим ущербом.

Современным методом уменьшения метастазов в печени является HIFU-терапия (фокусированный ультразвук высокой интенсивности). При таком методе опухолевые клетки нагреваются так сильно, что они «спекаются» и опухоль сжимается. Этот процесс все еще находится в состоянии развития, но многочисленные исследования показали, что терапия HIFU является успешным вариантом лечения с небольшим количеством побочных эффектов.

Согласно современному уровню знаний, особенно многообещающими являются концепции мультимодальной терапии, в которых хирургия печени, химиотерапия и тепловая терапия используются в сочетании.

Ожидаемая продолжительность жизни – выживаемость с метастазами в печени

Без хирургического удаления средний срок жизни при постановке диагноза зависит от первичной опухоли (источника метастазирования) и составляет около 4–8 месяцев. При полном хирургическом удалении метастазов в печени при раке толстой кишки, статистика показывает, что 5-летняя выживаемость достигается у 45 %, т.е. через 5 лет после операции живы 45 % онкологических больных.

Источники :

  • Внутренняя медицина, Герд Герольд и сотрудники, 2014 (Innere Medizin, Gerd Herold und Mitarbeiter, 2014)
  • Хирургия, Зиверт/Штайн, 9-е издание, Springer Verlag (Chirurgie, Siewert/Stein, 9. Auflage, Springer Verlag)

Метастазы рака в печень — это вторичный онкологический процесс, вызванный опухолевыми клетками, занесенными в печень из другого органа, в котором развился первичный очаг.

  • Цены
  • Специалисты
  • Акции
  • Программы

Ранние стадии метастатического поражения характеризуются медленным ростом опухолевых клеток и практически полным отсутствием симптоматики. По мере прогрессирования метастаз начинает расти бурно, так как сами опухолевые клетки продуцируют фактор роста, стимулирующий их размножение и развитие.
Чаще всего в печени обнаруживаются метастазы рака легких, желудка и прямой кишки, несколько реже — рака груди и меланомы. Раковые поражения матки, яичников, глотки и полости рта дают метастазы в печень не более чем в 1-5% случаев. Опухоли же головного мозга метастазируют в печень крайне редко.

Метастатический рак печени: симптомы

Печеночные метастазы начинают клинически проявлять себя в тот момент, когда их рост нарушает функции печени и желчного пузыря. Это сопровождается следующей симптоматикой:

  • слабость, упорная тошнота;
  • резкое прогрессирующее снижение веса;
  • потеря аппетита;
  • тупая боль в правом подреберье;
  • увеличение живота;
  • расширенные подкожных вен на животе по типу «головы медузы»;
  • множественные телеангиоэктазии — сосудистые звездочки на коже;
  • тахикардия, гипертермия;
  • гинекомастия (увеличение и нагрубание молочных желез у мужчин).

Немедленного обращения к врачу требует не какой-либо единичный симптом, а их сочетание и присутствие в течение продолжительного времени.

Метастазы в печени

Причины появления метастазов рака в печени

Печень является жизненно важным органом, обеспечивающим функции избавления организма от продуктов распада и токсинов. Исходя из своего функционального назначения, она имеет весьма развитую систему кровоснабжения: через нее проходит около 1.5 литров крови в минуту, причем кровь к печени доставляется как из артериального русла (около 35%), так и из венозного (около 65-70%), по воротной вене из кишечника. Таким образом, артериальная и венозная кровь в печени смешивается. Такая нетипичная схема кровоснабжения также способствует осеменению тканей печени раковыми клетками.

Факторами риска для появления метастазов в печени являются поздняя диагностика первичного очага и нарушения иммунного ответа тканей, которые приводят к быстрому размножению мигрировавших опухолевых клеток.

Метастазы в печени

Цены на услуги

Название услуги Цена
Консультация врача-радиотерапевта в процессе лучевой терапии 5 000 руб.
Первичная консультация врача-радиотерапевта, к.м.н., зав. отделения 6 500 руб. Повторная консультация врача-радиотерапевта 5 000 руб. Первичная консультация врача-радиотерапевта 6 000 руб. Профилактический приём 3 500 руб. Приём онколога первичный 5 000 руб. Приём онколога повторный 3 700 руб. Скрининг рака шейки матки (жидкостная цитология BD SurePath + ВПЧ-тест Roche Cobas HPV Test) 3 300 руб. Индекс здоровья простаты (PHI) 6 000 руб. Жидкостная цитология BD ShurePath с BD FocalPoint GS: определение онкомаркера p16ink4a 6 500 руб.

Внимание! Цены на сайте могут отличаться. Пожалуйста, уточняйте актуальную стоимость у администраторов по телефону.

Методы диагностики метастатического рака печени

Обследование при подозрениях на опухоль в печени может состоять из инструментальных исследований и лабораторных тестов. К наиболее часто используемым относятся:

  • УЗИ печени — доступный по цене и широко распространенный метод, позволяющий обследовать пациентов в рамках скрининга. Недостатком его считается низкая чувствительность.
  • Методы компьютерной визуализации (мультиспиральная КТ, МРТ с контрастированием сосудов). Эти исследования позволяют достоверно обнаружить метастазы в печени, оценить их размеры, характер роста, а также степень вовлеченности в процесс окружающих тканей.
  • Биопсия метастатических узлов. Вводя под контролем УЗ тонкую иглу в область метастаза, получают гистологический образец, который затем исследуется микроскопически. Такой способ диагностики позволяет определить гистологический тип опухоли и подобрать наиболее эффективное лечение.
  • Анализы крови (биохимия и печеночные пробы) помогают в определении степени функциональных нарушений в работе печени.

При метастатическом раке печени его диагностика зачастую становится первичной: сначала в печени обнаруживается метастатический очаг, а затем при помощи комплексного обследования выясняется его происхождение. Биопсия в этом случае помогает дать ответ на вопрос, из какого органа происходят опухолевые клетки.

Лечение метастазов рака в печень

Тактика лечения выбирается с учетом:

  • количества обнаруженных метастазов (единичные или множественные);
  • гистологической структуры;
  • общего состояния пациента.

Основные методы лечения — те же, что и при других онкологических заболеваниях. Одиночные метастазы (или несколько небольших) устраняют хирургически: проводят долевую, сегментарную резекцию (удаление части органа).

В других случаях назначают курсы химиотерапии, лучевой терапии.

Программы лечения метастазов рака в печень в клинике Хадасса

Врачи-онкологи клиники Хадасса обладают обширным опытом в лечении метастатического рака печени. В Москве доступны к применению практически все диагностические и лечебные протоколы ведущих мировых клиник. Наши доктора успешно реализуют эти наработки, существенно улучшающие качество жизни онкологических пациентов.

Прогнозы при метастатическом раке печени зависят от локализации первичного очага, чувствительности опухоли к цитостатическим препаратам и лучевой терапии, а также от своевременности начатого лечения.

Запись на консультации и обследование осуществляется по телефону +7 499 588-86-19.

Метастазы в печени

Онкология печени представляет собой злокачественную патологию, при которой образование формируется из мутировавших клеток. Изменения их состояния происходит на генетическом уровне, следствием становится ускоренное деление клеток. Зачастую при раке печени образуются метастазы, поэтому важным аспектом успешного лечения становится своевременная диагностика и грамотный подход к разработке терапевтической схемы устранения новообразования.

Прогнозирование результатов терапии онкологической патологии

Гепатоцеллюлярная онкология печени предусматривает хороший прогноз в сравнении с вторичным типом рака. Однако существует несколько аспектов, которые необходимо учитывать при расчете развития любых типов онкозаболеваний, а также оценке выживаемости.

назначенные терапевтические мероприятия;

возраст, состояние здоровья пациента;

генетическая предрасположенность к онкопатологиям.

Факторы влияющие на успешность лечения

Продолжительность жизни при онкологических заболеваниях больше всего зависит от стадии рака, а также грамотного подбора терапевтических методик. Ранняя диагностика онкологии повышает вероятность ремиссии, устранения опухолевых клеток. Онкологи учитывают форму онкообразования, гистологию, компенсаторные способности организма.

Что влияет на срок, который проживет больной с раком печени:

Стадия онкозаболевания. Прогнозирование результатов устранения опухоли регулируется тем, на какой стадии развития проводятся терапевтические мероприятия. При высокой малигнизации достичь успешной терапии сложнее. Поэтому исход борьбы с раком зависит от того, насколько развита патология, есть ли метастазы.

Скорость развития онкообразования. Однозначно спрогнозировать продолжительность жизни при онкологии печени нельзя. Любая форма ГЦК предусматривает достаточно быстрое развитие мутировавших тканей, что обусловлено нарушением процессов деления, созревания клеток на генетическом уровне.

Важным аспектом в успешном проведении терапии становится своевременная диагностика онкологии. Пациенты с третьей, четвертой стадией рака печени зачастую проживают несколько лет.

Размеры образовавшейся опухоли. Размеры онкообразования зависят от стадии онкологии. На ранних стадиях зачастую опухоль имеет от двух до четырех сантиметров. На поздних стадиях онкологическое образование может достигать 5-ти сантиметров, а их количество регулируется формой рака.

По макроскопическим параметрам онкозаболевания печени подразделяются на типы:

Узловой. Представляет собой наиболее распространенный тип рака печени, на органе образуются узлы из онкоклеток.

Массивный. Располагается в нескольких долях печени.

Диффузный. Предусматривает онкологические опухоли по всей печени.

Наиболее качественно поддается терапевтическим мероприятиям узловой тип онкологии, так как существует возможность проведения хирургического устранения опухоли. При диффузном типе рака печени операции не проводятся, так как онкообразования распространены по всему органу.

Возраст. С возрастом повышается вероятность возникновения онкозаболеваний, в том числе гепатоцеллюлярной карциномы печени. В период от 55 до 75 лет риск образования злокачественных опухолей повышается.

Сопутствующие патологии. Одной из причин осложнений при возникновении онкообразований становится наличие патологий, которые приводят к нарушению функционирования органов. Они также зачастую провоцируют образование злокачественной опухоли.

Образование метастазов. Метастазирование представляет собой возникновение вторичных очагов онкообразований в организме. Патогенные раковые клетки распространяются по организму посредством гематогенного, лимфогенного, имплантационного способов. Первые типы предусматривают распространение метастазов в отдаленные участки организма. Метастазы при гепатоцеллюлярной онкологии зачастую возникают в костях, легких. Процесс происходит на последней стадии онкозаболевания. При вторичном, метастатическом типе онкологии печени продолжительность жизни снижается в несколько раз.

Метастазы в печени

Трудности при терапии онкологии печени

На сегодняшний день одной из причин отсутствия высокой эффективности терапии рака печени становится поздняя диагностика патологии. На ранних стадиях онкозаболевание протекает бессимптомно, поэтому пациент может не обращаться к врачу. Поставить диагноз по онкологии можно только при проведении профилактического обследования, что позволит выявить опухоли в печени.

Прогнозирование выживаемости при онкологии

При диагностике онкозаболевания на первой стадии, проведении терапевтических мероприятий продолжительность жизни пациента составляет от 5 лет. Также высока вероятность полного устранения онкологии. На второй стадии в среднем пациенты проживают около двух лет. При активной терапии онкологии на третьей стадии человек может прожить до полугода. На четвертой стадии терапия зачастую паллиативная, продолжительность жизни пациента составляет от четырех месяцев.

Радикальным методом терапии становится трансплантация печени. Но он применяется на ранних стадиях развития онкозаболевания. Процент выживаемости при трансплантации печени составляет 90 %.

Метастазы в печени

Паллиативная помощь пациентам с онкологией печени

Специфика терапии ГЦР предусматривает агрессивное воздействие на организм, побочные эффекты от которой позволяют уменьшить паллиативные методики. Такой тип помощи зачастую предоставляется при последних стадиях развития онкологии, но может использоваться в качестве вспомогательного инструмента.

Онкозаболевание печени представляет собой патологию, которая достаточно быстро прогрессирует. При своевременном проведении диагностических мероприятий и грамотном подборе терапевтической стратегии вероятность устранения опухоли достаточно высокая, обеспечивается возможность прожить более 5 лет.

Метастазы в печени

Специализация – лечение больных с опухолями печени и поджелудочной железы

Наша цель – радикальное лечение, максимальное увеличение продолжительности и повышение качества жизни больных.

В отделении опухолей печени и поджелудочной железы совершенствуются методики хирургического, комбинированного и комплексного лечения при различных локализациях злокачественных опухолей гепатопанкреатодуоденальной зоны, разрабатываются новые варианты уточненной диагностики и лечения. Создана научная школа онкологов-хирургов с широким диапазоном возможностей дальнейшего совершенствования методик онкохирургии. Многие ученики выходцы из нашего отделения работают ведущими специалистами, руководителями клиник в городах России и странах СНГ.

Большой научно-практический опыт отделения обобщен в более 400 научных публикациях. Подготовлено 7 докторов и более 30 кандидатов медицинских наук.

В хирургическом отделении опухолей печени и поджелудочной железы осуществляется научно-исследовательская работа по двум основным темам:
«Разработка мультидисциплинарного подхода к лечению злокачественных опухолей билиопанкреатодуоденальной зоны»: опухоли поджелудочной железы, опухоли 12-перстной кишки, опухоли большого дуоденального сосочка (фатеров сосок), опухоли желчных протоков (дистальные и проксимальные отделы желчных протоков, в том числе и опухоль Клатскина), опухоли желчного пузыря, возможные вторичные метастатические поражения вышеперечисленных органов.
«Разработка мультидисциплинарного подхода к лечению злокачественных опухолей печени»: первичный рак печени, метастатическое поражение печени (причем как метастазы колоректального рака, так и метастазы неколоректальных опухолей в печени).
Основными операциями на печени являются анатомические резекции печени как в объеме больших и предельно больших резекций (гемигепатэктомии, расширенные гемигепатэктомии), так и в объеме удаления одного или нескольких сегментов печени (сегментэктомии, бисегментэктомии).

Кроме того, выполняется локальное воздействие на опухолевый узел в печени (радиочастотная термоабляция или криодеструкция опухоли). Основными операциями на органах билиопанкреатодуоденальной области являются гастропанкреатодуоденальная резекция — ГПДР (при локализации опухоли в головке поджелудочной железы, фатеровом сосочке, 12-перстной кишке, дистальном отделе холедоха), дистальная субтотальная резекция поджелудочной железы (при локализации опухоли в теле и хвосте поджелудочной железы).

Метастазы в печени, как правило, являются мультинодулярными, но иногда на УЗИ могут быть обнаружены отдельные узелки. С другой стороны, множественные узелки могут быть настолько маленькими, что создают впечатление инфильтрации. Ультрасонографические проявления метастазов являются довольно изменчивыми и их детальный анализ требует многочисленных срезов печени с различной ориентацией. Такое ультразвуковое исследование требует наилучшего доступного разрешения, целью которого является раскрытие мельчайших фокусных изображений. Диагностика метастазов производится с использованием двух типов патологических признаков: аномалии контура и аномалии текстуры.

На что обращают внимание при ультразвуковом исследовании

Демонстрация метастазов на УЗИ требует тщательного изучения всего объема печени, включая левую долю. Если технически необходимо, то при проведении ультразвукового исследования печени используют различные зонды, что позволяет лучше исследовать поверхностные плоскости. Ловушку «слишком красивого образа» следует избегать. Это иногда требует уменьшения динамического диапазона и увеличения контраста при пред или постобработке. Только с помощью этих технических мер предосторожности и настроек могут быть выявлены маленькие узлы и минимальные градиенты импеданса.

Общие признаки метастазов печени на УЗИ (нарушения контура)

«Знак удара». Поверхностные метастазы приводят к небольшим локализованным бугоркам, которые выпуклы и, следовательно, изменяют контур поверхности печени в поперечных срезах. Эти выпуклости на УЗИ следует считать патологическими, даже если нет никаких нарушений эхотекстуры. Однако следует помнить о нормальных анатомических выпуклостях (подреберная выпуклость, хвостатая доля, нижняя выпуклость, квадратная доля). Они обсуждаются в других главах. Наконец, наиболее частыми непатологическими выпуклостями после хвостатой и квадратной долей, несомненно, являются юкстадиафрагмальные выпуклости, возникающие при деформации диафрагмы.

Знак ребра (или знак края). Мы подробно обсудим форму краев печени в других статьях, включая их нормальные углы, но при этом имеются несколько исключений, которые мы сейчас рассмотрим. При гепатомегалии вследствие метастазирования края печени становятся округлыми, выпуклыми и даже полициклическими, если на главных выпуклостях наложены выпуклости в виде «шишки». Наряду с этими специфическими признаками очаговых поражений, следует добавить другие возможные признаки, включая гепатомегалию.

Изменения в эхотекстуре (узелки) при ультрасонографии

  1. Гипоэхогенные узелки, выявленные на УЗИ, очень важный признак. Так как, одно из распространенных проявлений метастазов в печени — округлые гипоэхогенные узелки. Они рассматриваются как перерывы в богатой однородной нормальной структуре печени. Мы называем это изображение «сито», поскольку такой вид на ультразвуковой картине связан с несколькими узлами этого типа. Этот тип появления метастатического заболевания раньше считался необычным, но в настоящее время часто встречается из-за превосходного контрастного разрешения современных аппаратов. Некоторые из гипоэхогенных зон могут стать откровенно жидкостными при некрозе метастазов. Некротические метастазы будут обсуждаться ниже.
  2. Видимые узелки. Эхотекстура узловых метастатических очагов чаще бывает эхогенной. Мы называем этот тип множественного узелкового гиперэхогенного поражения паттерном «метель». Гиперэхогенные поражения также могут быть откровенно узловатыми и регулярными, создавая видимость «капель свечи» или они приобретают более неправильную конфигурацию.
  3. Узелки типа «мишени» или «бычий глаз». Часто встречаются узелки, в которых центр относительно гипоэхогенный, а периферия рефлексивная и которые окружены гипоэхогенным кольцом. Из-за этого их также называют поражениями типа «мишени». Детально изучив эти поражения достоверно пришли к выводу, что концентрический внешний вид частично обусловлен сдавливанием периферической печеночной ткани и частично их сосудистой архитектурой.
  4. Некротические метастазы. Некроз может возникнуть самопроизвольно, когда области превышают определенный диаметр (6 или 7 см), или они могут появиться после химио- или лучевой терапии в небольших узлах. На УЗИ некротическая зона обычно нерегулярна и иногда гофрирована. Некроз может распространяться до нормальной ткани печени и вызывать псевдокистоз, но чаще он окружен оболочкой из остаточной опухолевой ткани. В исключительных случаях на дне пораженного участка находится уровень жидкости и дебриса. Метастазы карциноидных опухолей особенно склонны к некрозу и могут быть предположены, когда имеется их большое количество или некротические узелки, создающие псевдополикистозный вид.
  5. Инфильтрирующие депозиты. Определенные изменения в эхотекстуре приводят к появлению инфильтрации. Этот тип аномалии бывает трудно распознать, если разница в отражательной способности между опухолевой тканью и нормальной тканью относительно мала. В таких случаях изменения контура печени могут быть полезны; Изменения венозного рисунка, которые также актуальны, будут обсуждаться ниже. Чаще всего инфильтрирующая опухоль на УЗИ является довольно очевидной и приводит к появлению симптома «географической карты».
  6. Необычные проявления. Наконец, мы встречали многокамерные изображения, которые встречаются в общей сложности только один раз на более чем 500 случаев метастазирования. Можно столкнуться и с другим явлением. Например, описаны кальцифицированные метастазы, характеризующиеся большими акустическими тенями. В частности, метастазы рака яичников подвержены кальцификации, которые определяются на УЗИ.

Аномалии протоков на ультрасонографии при метастазах в печень

Известно, что дилатация внутрипеченочных желчных протоков может сопровождать метастазирование. Обычно расширение желчных протоков, лежащих проксимально к поражениям, связаны с затрудненным оттоком из-за их сжатия. В других случаях дилатация желчевыводящих путей и метастазы являются результатом первичной внепеченочной опухоли (например, поджелудочной железы).

Печеночные вены также могут быть смещены опухолью. Это чаще всего наблюдается при доброкачественных опухолях. Когда метастатические поражения близки к печеночным венам, вены обычно сужаются, деформируются или даже разрушаются. Опухолевые эмболы на УЗИ встречаются относительно редко. С другой стороны, когда есть доброкачественные инфильтрации печени, вены пересекают эти изменения без деформации. Вовлечение в процесс портальных ветвей и портальный тромбоз при метастазах может возникнуть в результате их сдавливания или инвазии.

Колоректальный рак (КРР) – обобщенное название для злокачественных опухолей различных отделов толстой (colon) и прямой (rectum) кишки. Среди множества раковых заболеваний на сегодня именно эта патология является наименее освещенной и покрытой мифами и страхами пациентов. Особенно, это относится к метастатическому КРР, когда метастазы распространяются, например, в печень.

Рак печени: как часто возникают метастазы

Метастазы в печениКолоректальный рак в рейтинге распространенности занимает вторую позицию как в мировом масштабе, так и в Украине. По официальной статистике в нашей стране регистрируется 24 новых случаев КРР на 100 000 населения. Причем, отмечается стойкая тенденция роста этого показателя. Например, в соседней Запорожской области за последние 50 лет выявление КРР выросло в 52 раза. И самое печальное, что в половине этих случаев речь идет о поздних или запущенных стадиях.

На момент первичной диагностики опухоли у 20% больных определяются отдаленные (синхронные) метастазы, треть из которых приходится на печень. А данные доказательной медицины гласят, что у 50% больных, у которых впервые диагностирован КРР, будут выявлены метастазы в печень в отдаленном периоде.

Метастазы в печени: классификация

Метастазы в печениРаспространение раковых клеток от первичной опухоли происходит через кровь. С учетом локализации и количественных показателей определяют 4 вида метастазов в печень:

  1. При поражении одной доли печени – унилобарные.
  2. Поражаются обе доли печени – билобарные.
  3. Обнаруживаются 2-3 опухолевых узелка – одиночные.
  4. Определяется более 3-х узлов – множественные.

Симптомы метастатического рака печени

Заболеванию характерно быстрое прогрессирование и на определенном этапе отсутствие специфических как лабораторных, так и клинических признаков. Далее о поражении печени будут сигнализировать:

  • нарастающая слабость;
  • потеря аппетита;
  • горечь во рту;
  • потеря веса;
  • появление неинтенсивного болевого синдрома;
  • увеличение размеров печени;
  • периодическое повышение температуры тела.

Метастазы в печениПричем, при единичных метастазах в большей степени определяются такие симптомы, как увеличение печени и тупая боль в зоне правого подреберья. Если метастазы множественные, то болевой синдром более выражен, имеет место нарастающая печеночная недостаточность, возможна механическая желтуха.

В некоторых случаях может возникнуть отек нижних конечностей, а также сдавления нижней полой вены, как следствие расширения вен передней брюшной стенки.

Насколько опасно метастазирование

Появление вторичных опухолей вызывает нарушение структуры тканей органа. Это влияет на его функциональность и в итоге:

  • проявляются сбои в работе всего организма;
  • снижается сопротивляемость негативным воздействиям;
  • появляются болевые ощущения.

Все это является показанием к проведению экстренного хирургического вмешательства. Однако, хирург-онколог окончательно принимает решение о целесообразности операции только по результатам необходимых обследований.

Эффективность хирургии метастазов КРР в печень

Хирургическое лечение является основным методом, позволяющим достичь ремиссии. Цель операции – полное удаление всех визуально определяемых метастазов в печени.

Метастазы в печениСовременное подходы к лечению новообразований в зависимости от масштабов поражения позволяет удалять до 70% от первоначального объема печени. Оставшаяся здоровая часть органа гипертрофируется (увеличивается) и через 2-4 недели орган достигает необходимого функционального объема.

Если речь идет о небольшом поражении печени, то резекция выполняется в пределах 1-3 сегментов.

При множественных метастазах в обеих долях печени их удаление за один раз не всегда является возможным. Для решения задачи хирургическое лечение выполняется в 2 этапа. Сначала на менее пораженной стороне перевязывают ветвь воротной вены. Это дает возможность увеличения остающейся части больного органа. Далее через 30-60 дней выполняется хирургическое вмешательство на стороне большего поражения.

Прогностическими факторами оценки возможно исхода хирургического лечения заболевания являются:

  • количество пораженных долей – одна или две;
  • количество и размеры метастазов;
  • характер роста опухоли;
  • поражение сосудов печени;
  • врастание в соседние органы и ткани.

Показатель выживаемости при хирургическом лечении метастатического рака не зависит от сроков выявления метастазов относительно момента удаления первичной опухоли. Также не являются критическими такие факторы, как объем операции, размера и количества метастазов.

Метастазы в печени

У пациентов с хорошо отвечающими на химиотерапию метастазами в печени (РМЖ, рак яичников, рак яичка) хирургия будет оптимальной после предварительной химиотерапии, а также перед химиотерапевтическим лечением – хирургически удаляются изолированные поражения печени.

Непременное условие резекции печени с целью удаления метастазов – полное удаление первичной опухоли.

Больным с единичными метастазами при условии отсутствия необратимых изменений выполняется операция с применением лапароскопических технологий – без больших разрезов, а через небольшие проколы.

Сколько живут с метастазами в печени

Если опухоль в кишечнике дала единичные метастазы в печень, то мультидисциплинарный подход к лечению заболевания и соблюдение пациентом всех рекомендаций врачей, позволяет прогнозировать выживаемость на уровне 5 лет и более.

Без хирургического удаления средний показатель жизни определяется характеристиками первичной опухоли и может равен от 4 до 8 месяцев. Если же рак кишечника с метастазами в печень операбелен и новообразования удаляются в полном объеме, то 5-летняя выживаемость достигается в 45% случаев.

Если метастазы в печень появляются на фоне рака поджелудочной железы, рака желудка или почек, то прогноз будет менее благоприятным. Продолжительность жизни больного в среднем 6 месяцев.

Паллиативное хирургическое лечение метастатического рака печени позволяет обеспечить 5-летнюю выживаемость в пределах 10%.

Одним из характерных свойств злокачественных опухолей является их способность метастазировать — распространяться через кровь или лимфатические сосуды в другие органы и ткани, давая начало в них новым очагам роста. Продолжительность жизни пациента при большинстве злокачественных опухолей определяется процессом метастазирования.

Злокачественные опухоли печени бывают первичными (когда опухоль возникает и развивается в самой печени) и метастатическими (когда в печень попадают клетки другой опухоли). Метастазы рака в печень характерны для каждой третьей злокачественной опухоли.

Лечение

Печень является одним из основных огранов-мишеней для метастазирования, это означает, что с высокой долей вероятности пациенту одновременно с лечением первичной опухоли предстоит лечение метастазов в печень.

Тактика лечения метастазов в печень предусматривает одновременное лечение первичной опухоли и метастазов КиберНожом (радиохирургия), либо хирургическое удаление пораженных участков печени метастазами (если проводилось хирургическое лечение первичной опухоли), а также лучевую терапию. Также в качестве лечения метастазов рака в печень применяться химиотерапия.

Хирургическое лечение метастазов в печень предусматривает использование щадящих миниинвазивных лапароскопических методик, которые позволяют избежать послеоперационных осложнений и значительно сократить период реабилитации пациента.

Метастазы в печени

Наталья Лисовская, химиотерапевт

«Современная противоопухолевая терапия, которая осуществляется (в том числе, лечение иммунотерапевтическими и таргетными препаратами) в сочетании с высокоточной лучевой терапией IMRT, позволяет не только повысить эффективность лечения метастатического рака, но и улучшить показетели безрецидивности выживания пациентов после лечения», — Наталья Лисовская, кандидат медицинских наук, зав. отделением химиотерапии, клинический онколог, химиотерапевт.

КиберНож против метастазов рака в печень: преимущества радиохирургического метода лечения

Метастазы в печени

Лечение метастазов в печень на единственной в Украине радиохирургической системе КиберНож

Бесконтактная дистанционная радиохирургия, которой является система КиберНож, — “золотой стандарт” лечения опухолей и новообразований небольшого размера, в особенности, единичных и множественных метастазов рака, который внесен в современные протоколы терапии онкологических заболеваний.

За один-два сеанса лечения высокими дозами ионизирующего излучения, которые доставляются в объем метастазов КиберНожом с точностью до 0,04 мм, происходит полное разрушение раковых клеток. Отсутствие необходимости в хирургическом удалении участков пораженной метастазами печени и связанных с оперативным вмешательством рисками / побочными эффектами лечения является главным аргументом применения радиохирургии в качестве основного метода борьбы с метастазами рака в печень.

“Лечение метастазов в печени на КиберНоже является неинвазивным, нетоксичным и безопасным воздействием на организм, которое дает возможность организму пациента восстановиться и набраться сил перед следующим этапом лечения опухолевого процесса”, – Ирина Дионисьева, врач-радиолог.

О том, как щадящее радиохирургическое лечение способствует скорейшему выздоровлению пациента, можно ознакомиться в статье врача.

Безоперационное лечение — система КиберНож

Точность роботизированной системы КиберНож позволяет создать зону высокой дозы ионизирующего облучения непосредственно в объеме каждого из метастазов.

Воздействие на здоровые ткани печени в таком случае будет минимальным — высокая доза складывается в точках пересечения множества из отдельных пучков ионизирующего излучения, которые КиберНож подает из различных положений.

Траектория каждого из пучков и их количество рассчитывается в плане лечения, который строится исходя из визуальной цифровой 3D-модели взаимного размещения опухоли и органа в организме. Кроме того, при прохождении каждого отдельного пучка излучения, которые формируют необходимую радикальную дозу в объеме метастаза, учитывается необходимость защиты других частей организма, воздействие излучения на которые нежелательно. Для таких органов и структур на цифровой модели задаются так называемые «холодные зоны», через которую исключается прохождение даже одного пучка.

Метастазы в печени

Метастазы в печень — КиберНож предлагает лечение без операции

Симптомы

Метастатическое поражение печени протекает, как правило, бессимптомно. Тяжесть и боль в правом подреберье появляются лишь при распространенном опухолевом процессе.

Множественные метастазы в печени являются следствием следующих онкологических заболеваний:

  • рак молочной железы
  • рак легких
  • рак толстой кишки
  • рак поджелудочной железы

В начале заболевания они не проявляют себя никаким образом. Постепенно замещая ткань печени, они снижают ее функциональные возможности. При разрушении печеночных клеток отмечается подъем уровня ферментов (АЛТ, АСТ). При массивном поражении печени может возникать желтуха, выраженная интоксикация.

Диагностика

Метастазы в печени

Применяются все известные современной медицине методы обследования организма, которые позволяют с высокой точностью диагностировать злокачественные опухоли и доброкачественные новообразования.

Наиболее достоверным методом диагностики метастазов в печень является компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ). Эти методы позволяют полностью просмотреть ткань печени и детально описать все новообразования, что имеет огромное значение для лечения.

Более простым и распространенным методом диагностики метастазов в печень является ультразвуковое исследование (УЗИ). Он менее информативный, чем КТ и МРТ, однако значительно дешевле и доступнее для пациента, к тому же регулярное прохождение УЗИ в составе программ наблюдения за состоянием здоровья пациента, получившего лечение от первичной опухоли не несет нагрузки на организм, этот метод недорог и не требует занчительного времени для проведения исследования.

При наличии подозрений на распространение метастазов в печень пациенту будет предложено дополнительное исследование, в том числе КТ / МРТ. И уже на основании углубленных исследований междисциплинарный консилиум врачей будет определять тактику лечения, опираясь также на мировые протоколы.

  • Приём, исследование биоматериала
  • Показания к назначению
  • Описание

Приём и исследование биоматериала

Комплексы с этим исследованием

Когда нужно сдавать анализ Альфа-фетопротеин (печень)?

  • Диагностика печеночно-клеточного рака.
  • Диагностика герминогенных опухелей: тератомы яичка и желточного мешка, несеминома яичка.
  • Диагностика метастатического поражения печени.
  • Диагностика низкодифференцированных опухолей.
  • Скрининг группы пациентов высокого риска по онкологическим заболеваниям: больные циррозом, гепатитом, с дефицитом альфа-1-антитрипсина.
  • Пренатальная диагностика патологий плода.
  • Оценка степени зрелости плода.
  • Контроль эффективности лечения онкологических заболеваний.

Подробное описание исследования

Исследование проводится методом электрохемилюминесцентного иммунотеста ECLIA и показывает количество альфа-фетопротеина в крови. Используется для диагностики онкологических заболеваний печени и некоторых других органов, а также для оценки состояния плода при беременности.

Альфа-фетопротеин – онкомаркер, чаще всего используется для диагностики онкологических заболеваний печени. Чувствительность показателя очень высока: постепенное увеличение концентрации АФП отмечается у 95% пациентов с первичным раком печени. Метод можно использовать для ранней диагностики, так как в 50% случаев повышение уровня альфа-фетопротеина в крови на 1–3 месяца опережало начало клинических проявлений.

АФП является высокоинформативным онкомаркером для диагностики некоторых опухолей яичек и яичников. В качестве дополнительного исследования (одновременно с СА 19-9) определение уровня АФП может быть использовано для выявления злокачественных новообразований в желчевыводящих протоках и желчном пузыре.

Важно помнить, что небольшое повышение уровня онкомаркеров в крови возможно при доброкачественных процессах и воспалительных заболеваниях. Выявление увеличения содержания того или иного онкомаркера не является основанием для постановки диагноза «рак», а служит поводом к углубленному обследованию пациента.

АФП синтезируется в эмбриональном желточном мешке, печени и эпителии кишечника плода. Он переносит активные вещества, необходимые для развития плода, ограничивает влияние эстрогенов на развивающийся организм, защищает его от негативного влияния иммунной системы женщины.

Особенности и преимущества методики

Анализатор: платформа модульная для биохимического и иммунохимического анализа Cobas 8000 (Roche Diagnostics GmbH, Германия)

Метастазы в печени

Метастазы в печени — это заболевание еще называют метастатическим раком печени. Метастазы в печени встречаются гораздо чаще, чем первоначальный рак печени. Появление метастазов в печени наблюдается практически при всех типах рака. Метастазы, развиваясь в печени, повреждают ее клетки, сдавливают сосуды, что приводит к печеночной недостаточности, портальной гипертензии и другим серьезным нарушениям в организме.

Самые распространенные симптомы при метастазах в печени, это нарастающая слабость, ухудшение аппетита и потеря веса, неинтенсивные давящие боли в области желудка, боли в правом подреберье, тошнота и горечь во рту, периодически повышение температуры, увеличение размеров печени.

Диагностируются метастазы печени с помощью: УЗИ, МРТ (магниторезонансной томографии) или КТ (компьютерной томографии) брюшной полости с контрастом, а также анализов крови (биохимический, онкомаркеры и др.)

В некоторых случаях доктор может назначить ангиографию сосудов печени (для дифференцировки питающих сосудов) или пункционную биопсию (для подтверждения метастатической природы очага в печени).

Метастазы в печени

В больнице «Нункэн» успешно лечат метастазы в печени. Благодаря новым технологиям число выздоровевших пациентов с каждым годом растет. Наши квалифицированные доктора, имеющие огромный опыт, подберут эффективное лечение для каждого пациента индивидуально.

В большинстве случаев необходимо комплексное лечение, включающее комбинацию из двух или более методов лечения.

  • Хирургическое удаление. Одним из наиболее частых показаний к выполнению резекций печени при злокачественных опухолях служит метастатичекое поражение печени.
  • Лучевая терапия с применением аппарата “Новалис-нож” успешно проводится для крупных одиночных метастазов, которые не поддаются хирургическому удалению ввиду расположения или других показаний.
  • Радиочастотная абляция. Успешный метод лечения, показывающий хорошие результаты при лечении метастазов в печени. Несмотря на метастазы, на неудачное первоначальное лечение, при радиочастотной абляции в равной степени убиваются клетки любого патологического типа, независимо от гистологической классификации.
  • Брахитерапия. Новейший метод лечения метастазов в печени, показавший высокую эффективность.
  • Химиотерапия применяется в зависимости от морфологии первоначального очага. В Харбине химиотерапия проводится в сочетании с поддерживающими препаратами для снижения интоксикации, укрепления иммунитета, защиты печени, сердца и других органов, в том числе широко используются препараты китайской традиционной медицины. Это позволяет пациентам легче переносить химиотерапию.
  • Таргетная терапия также проводится в зависимости от морфологии первоначального очага и при наличии показаний. При целевой таргетной терапии используют лекарственные препараты, которые блокируют рост и распространение клеток определенного типа рака.
  • Криобляция. Этот метод лечения все чаще используется при локализованных метастазах в печени, так как эффективен и малотравматичен, кроме этого имеет свойство стимулировать собственный иммунитет человека, что способствует лучшим результатам.
  • Эмболизация. Главная задача эмболизации — закупорить артерии, по которым идет приток крови к метастазам, тем самым очаги лишаются питания и перестают развиваться. Именно в больнице «Нункэн» были выполнены первые в провинции Хэйлунцзян эмболизации рака и метастазов печени. Эмболизации сочетают с другими видами лечения, например с лучевой терапией, криоабляцией, химиотерапией или таргетной терапией. Этот вид лечения может проводиться многократно.

Татьяна, диагноз: метастазы в печени. Лечение: криобляция

Огромное спасибо переводчикам и мед.персоналу за внимательность, вежливость и желание помочь. Здание шикарное, комнаты большие. читать дальше

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector