Мелкоклеточный рак легкого

Мелкоклеточный рак легкого (син. овсяноклеточный рак) — подтип бронхогенного рака отличный от немелкоклеточного рака за счет характерных особенностей клинической картины, данных визуализации, подходов к лечению и иному прогнозу. Мелкоклеточный рак легкого является нейроэндокринной опухолью легкого и характеризуется быстрым ростом, высокой степенью злокачественности и обширному метастазированию. Несмотря на положительный первоначальный ответ на химиолучевую терапию мелкоклеточный рак имеет плохой прогноз и обычно считается нерезектабельным.

Типичными пациентами являются мужчины старше 70 лет, которые были раньше или являются сейчас заядлыми курильщиками и которые имеют сопутствующие заболевания дыхательной и сердечно-сосудистой систем.

Эпидемиология

Мелкоклеточный рак легкого составляет 13 % всех вновь диагностированных случаев рака легких во всем мире, курение является главным фактором риска для развития данного заболевания.

Гистология

Мелкоклеточный рак легкого возникает из клеток слизистой оболочки бронхов и является нейроэндокринной опухолью. Опухоль представлена клетками с большими ядрами и небольшим количеством цитоплазмы. Клетки могут иметь круглую, овальную формы. [Рис 1] При иммуногистохимии результаты для хромогранина, CK-7, нейроэндокринных маркеров, CD56 и синаптофизина и TTF-1 положительны.

Классификация

Мелкоклеточный рак легкого входит в группу эпителиальных бронхопульмональных нейроэндокринных опухолей. Все нейроэндокринные опухоли легкого являются злокачественными новообразованиями и представлены четырьмя основными подтипами:

  1. типичный карциноид
  2. атипичный карциноид
  3. крупноклеточный нейроэндокринный рак
  4. мелкоклеточный рак

Клиническая картина

  • общие проявления
    • жар
    • снижение веса
    • недомогание
  • первичная опухоль
    • кашель
    • кровохарканье
    • диспноэ
  • локальная инвазия
    • дисфагия
    • охриплость голоса
    • стридор
    • синдром верхней полой вены
    • эррозия ребер
  • метастазирование
    • в кости
    • в головной мозг
    • в печень
    • в надпочечники
  • паранеопластический синдром

Диагностика

Мелкоклеточный рак легкого в большинстве случаев локализуется центрально, возникая из главных бронхов, и по этому чаще представлен образованием в области ворот легких.

Рентгенография

Рентгенологическая картина неспецифичная. Может визуализироваться в виде образования в области ворот, увеличения лимфатических узлов средостения.

Компьютерная томография

При компьютерной томография вовлечение лимфатических узлов средостения может напоминать лимфому. Часто встречается инфильтрация опухолью прилежащих структур. Мелкоклеточный рак легкого является наиболее частой причиной обструкции верхней полой вены как за счет сдавления или тромбоза, так и за счет непосредственно инфильтрации. Мелкоклеточный рак часто характеризуюется зонами некроза и кровоизлияния, и редко визуализируется в виде одиночного легочного узла.

Для стадирования смотрите публикацию классификация TNM дла рака легкого IASLC (с 2013, года мелкоклеточный рак стадируется аналогично немелкоклеточному раку).

Мелкоклеточный рак легкого

Лечение мелкоклеточного рака легкого является одним из направлений деятельности Центра лучевой терапии проекта «ОнкоСтоп». Мы используем в своей работе самые современные методы, а также гарантируем индивидуальный подход к каждому пациенту и демократичную ценовую политику.

У нас осуществляется лечение данного заболевания при помощи системы « КиберНож » , относящейся к радиохирургии.

Симптомы мелкоклеточного рака легкого

Мелкоклеточный рак почки на ранних стадиях протекает бессимптомно. Наиболее распространенные признаки данного заболевания появляются на более поздней стадии. К ним относится:

  • гематурия,
  • боли в поясничной области,
  • прощупывание опухоли,
  • повышение артериального давления.

Диагностика мелкоклеточного рака легкого

К наиболее эффективным методам диагностики данного заболевания относится:

  • рентгенологическое исследование,
  • флюорография,
  • микроскопия мокроты,
  • компьютерная томография,
  • бронхоскопия.

Лечение мелкоклеточного рака

Как и для других видов рака, для лечения мелкоклеточного рака используются три основных метода:

  • оперативное вмешательство,
  • лучевая терапия,
  • химиотерапия.

Как правило, оперативное вмешательство показано больным МРЛ на ранних этапах.

Лучевая терапия может обеспечить существенный регресс опухоли в 70 % случаев, но, как и в случае с оперативным лечением, облучение не эффективно при использовании в монорежиме, так как это не препятствует образованию отдаленных метастазов.

Химиотерапия представляет наиболее действенный метод лечения мелкоклеточного рака легкого. Наилучшие результаты достигаются от одновременного применения нескольких — 2-3-х, реже – 4-х и более активных препаратов. Подобные комбинации препаратов называются полихимиотерапией.

На выбор терапевтического лечения мелкоклеточного рака легкого влияет в первую очередь распространенность ракового процесса. Существует две формы заболевания — локализованная и распространенная.

Локализованная форма мелкоклеточного рака легкого хорошо поддается лечению. Статистика результатов ее лечения данной формы МРЛ имеет следующие показатели:

  • эффективность лечения – в 65-90 % случаев,
  • регресс опухоли — в 45-75 % случаев,
  • двухлетняя выживаемость составляет 40-50 %;
  • пятилетняя выживаемость составляет около 10%.

Проведение химиотерапии в 2-4 курса является основой в лечении локализованной формы МРЛ. Лучевую терапию следует начинать на фоне химиотерапии: либо во время, либо после 1-2 курсов. Если у больного наблюдается полная ремиссия, целесообразно проведение облучения головного мозга. Это необходимо и потому, что МРЛ отличается высокой вероятностью, порядка 70%, метастазирования в головной мозг.

Больным распространенным МЛР предписано лечение посредством комбинированной химиотерапии. В данном случае облучение целесообразно производить только при наличии таких показаний, как при метастатическом поражении:

  • костей,
  • головного мозга,
  • надпочечников,
  • лимфатических узлов,
  • средостения наряду со сдавливанием верхней половой вены.

МРЛ довольно хорошо поддается лечению лучевой терапией и химиотерапией, но чувствительность к лечению нередко нивелируется высоким уровнем возникающих рецидивов. Поэтому пациентам, которым по медицинским показаниям отказано в проведении хирургической операции, назначается классическая лучевая терапия, которая, в свою очередь, не позволяет провести эскалацию дозы из-за побочных эффектов.

Гипофракционированная стереотаксическая лучевая терапия, представленная на российском рынке новейшей высокотехнологичной разработкой — радиохирургической роботизированной системой КиберНож. Она позволяет увеличить суммарную дозу на патологический очаг и, как следствие, увеличить вероятность локального контроля опухоли и выживаемость пациентов.

КиберНож позволяет проводить стереотаксическую радиохирургию опухолевых образований без ограничения дыхания пациента. Система слежения за дыханием Synchrony синхронизирует движение робота с дыханием пациента, и, соответственно, с движением мишени. Погрешность позиционирования мишени при такой работе системы снижается до 1 (!) мм.

Субмиллиметровая точность « КиберНож » , с одной стороны, уменьшает нагрузку на окружающие здоровые ткани, с другой — позволяет произвести эскалацию дозы на мишень, увеличив, таким образом, терапевтическое отношение.

В каждом отдельном случае стоимость определяется на основании показаний к лечению, необходимого количества фракций и плана лечения разработанного врачом радиационным онкологом и медицинским физиком.

Подробную информацию о лечении мелкоклеточного рака легкого на системе « КиберНож » Вы можете получить у наших специалистов Центра лучевой терапии проекта «ОнкоСтоп» по телефону +7 (495) 215-00-49.

Стоимость лечения
Рак легкого (от 370 000)

Точная стоимость лечения определяется только после консультации с врачом

  • О центре
    • Специалисты
    • Новости
    • Партнеры
    • Отзывы

    Пациенту

    • Запись на приём
    • Стоимость лечения
    • Консультация
    • Диагностика
    • FAQ
    • Статьи
  • Аппарат Кибернож
    • Уникальность системы
    • Показания к лечению
    • Противопоказания
    • Как происходит лечение
    • Сравнение методов

    Лучевая терапия

    • Дистанционная
    • Комбинированное лечение
  • Лечение
    • Опухоли головного мозга
    • Рак легкого
    • Рак печени
    • Рак почки
    • Рак предстательной железы
    • Рак носоглотки
    • Опухоль спинного мозга
    • Опухоль ЦНС у детей
    • Рак поджелудочной железы
    • Опухолевое поражение костей
    • Метастазы
    • Невралгия тройничного нерва
    • Пяточная шпора

Адрес: 115478 г. Москва, ул. Каширское шоссе, д. 23ст4
(территория ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр онкологии им. Н.Н. Блохина» Минздрава России)

© 1997-2021 ООО «ОнкоСтоп». Авторские права на материалы принадлежат компании ООО «ОнкоСтоп».
Использование материалов сайта разрешено только с обязательным размещением ссылки на источник (сайт).

Мелкоклеточный рак легкого

  • Мелкоклеточный рак легких
  • Этиология заболевания
  • Клинические проявления
  • Диагностика
  • Патогенез мелкоклеточного рака лёгких
  • Лечение

Мелкоклеточный рак является отдельным видом онкологического заболевания лёгкого. В начале семидесятых годов этот вид заболевания был определен как отдельный, так как течение проходит необычно. Первичная опухоль увеличивается быстро, а метастазы развиваются рано. Но новообразования чувствительны к лечению методом лучевой терапии и проведению химиотерапии.

Этот вид рака, как правило, встречается у тех, кто в течение длительного времени курил в больших количествах табак и другие вещества. Речь идёт о нескольких пачках сигарет ежедневно.

Мелкоклеточный рак легкого относится к наиболее злокачественным новообразованиям этой группы. В течение месяца количество раковых клеток в организме удваивается.

В этом случае нужно тщательно подбирать тактику лечения. Очень важна своевременная диагностика. На последних стадиях лечение уже малоэффективно.

Этиология

Также среди факторов риска:

Плохая экологическая обстановка;

Хронические вирусные и бактериальные заболевания легких.

Стоит помнить, что вдыхание некоторых веществ также провоцирует онкологию: асбест, никель.

Клиника

При мелкоклеточном раке симптомы проявляются довольно быстро, поскольку клетки размножаются с большой скоростью.

1. У больного появляется мучительный кашель, сначала сухой, а затем с мокротой.

2. Отхаркивание мокроты не приносит облегчения. Затем в мокроте появляется кровь.

3. Также могут появляться одышка, чувство нехватки воздуха, слабость, общее недомогание. Онкологические больные быстро теряют вес. Это состояние может доходить до кахексии. Если метастазы уже затронули другие органы, появляются проблемы с сердцем, тахикардия, аритмия.

Диагностика

Чтобы диагностировать МРЛ, врач назначает обследование, в которое входит физикальный осмотр пациента, а также сбор его анамнеза. Берется кровь для проведения биохимического, а также клинического анализа. Назначается компьютерная томография, ультразвуковое исследование, МРТ для обследования головного мозга. Выполняется также сцинтиграфия костей. Врач может назначить и другие исследования по показаниям. Чтобы точно установить диагноз, проводится гистологический анализ. Для этого анализа материал может быть взят как из очага метастазов, так и из самой опухоли.

Патогенез мелкоклеточного рака лёгких

Лечение мелкоклеточного рака лёгких

Хирургическое вмешательство

Такую операцию называют лобэктомией. Проводится она чаще всего на первой стадии развития. Иногда операция проводится и на второй стадии, но при этом в обязательном порядке назначают и адъювантную химиотерапию. Терапия может быть проведена по ЕС или ЕР схеме в виде четырех курсов, временной интервал между которыми составляет 20-28 дней. Кроме того, проводят облучение головного мозга в целях профилактики.

Если заболевание ещё не вышло из локализованной стадии, врач назначает химиолучевую терапию. Такое лечение может быть выполнено в 2 вариантах, которые равноценны между собой. В первом случае лучевая и химиотерапия применяются одновременно. Сначала проводится химиотерапия в соответствии с ЕР схемой. Лучевая же терапия может быть ранней или поздней. Она может проводиться на первом и втором курсе или же после третьего курса химиотерапии соответственно.

Иногда химиотерапия и лучевая проводятся последовательно. После нескольких курсов химиотерапии проводится лучевая. Но ранняя лучевая терапия является более предпочтительным вариантом по сравнению с поздней.

Лучевая терапия

Лечение выполняется в количестве 2 Гр в сутки. За неделю проводится 5 раз. Облучаются лимфатические узлы, которые были поражены, сама опухоль и объем средостения полностью. Если есть метастазы, облучается также надключичная область. В сумме доза облучения составляет на опухоль 60,0 Гр, а на средостение приходится 46,0 Гр.

Врач может назначить также гиперфракционирование лучевой терапии. Облучение выполняется дважды в сутки в дозе 1,50 Гр (при этом СОД составляет 45,0 Гр). Такая терапия даёт возможность незначительно улучшить степень выживаемости пациентов, но количество эзофагитов третьей и четвертой степени значительно возрастает.

Химиотерапия

Если заболевание находится в распространенной стадии, назначается химиотерапия. Существует схема ЕР, подразумевающая сочетание цисплатина и этопозида, а также схема ЕС, при которой применяется карбоплатин и этопозид. Иногда врач назначает также IP, которое подразумевает применение иринотекана в сочетании с карбоплатином или же с цисплатином. Как правило, назначается от четырех до шести курсов терапии, промежуток между которыми составляет три недели.

Если пациенту нужна срочная помощь из-за синдрома сдавления, лечащий врач может рекомендовать CAV схему.

Если ОЭ было достигнуто, назначается консолидирующая лучевая терапия. Облучается первичное новообразование и средостение. Разовая доза составляет 2,0 Гр, а суммарная – около 50,0 Гр. Лучевая терапия проводится после того, как окончен курс химиотерапии независимо от его схемы.

Так как существует большой риск возникновения в головном мозге метастазов, после операции назначается облучение мозга в целях профилактики. Процедура выполняется после того, как частично или полностью удалось достичь ремиссии на любой стадии заболевания после курса лечения. ПОМ проводится в виде десяти сеансов. Общая доза будет составлять 25,0 Гр. Эта процедура помогает продлить жизнь пациентам.

Если кости поражены метастазами, специалисты рекомендуют бисфосфонаты. Если поражение прогрессирует или терапия переносится плохо, применяют схемы второй и третьей линии. Кроме того, назначается паллиативная лучевая терапия. Если же метастазы распространяются в мозг, на него проводится лучевая терапия общей дозой от 30,0 до 40,0 Гр. При МРЛ лечение методом таргетной терапии показало себя как неэффективное. Были изучены различные таргетные препараты, но заболевание они не вылечили.

Мелкоклеточный рак легкого

Мелкоклеточный рак легкого (МРЛ) — опухоль из мелких, плохо очерченных клеток эпителия, отличающаяся быстрым развитием и высокой агрессивностью. На ранних стадиях развития болезнь не имеет характерных симптомов и редко своевременно диагностируется. При этом образование склонно к возникновению метастазов, относится к низкодифференцированным и плохо поддается лечению — эта форма считается более опасной, чем немелкоклеточная.

Исследования подтверждают прямую связь заболевания с курением. Поскольку эта привычка чаще встречается у мужчин, то и диагностируется мелкоклеточный рак чаще у сильной половины человечества, причем по мере увеличения количества курящих женщин и их доля в печальной статистике увеличивается.

Мелкоклеточный рак легкого

Наш эксперт в этой сфере:

Иванов Антон Александрович

Медицинский директор, врач онколог-хирург, к.м.н

К другим провоцирующим факторам относят неблагоприятную экологическую обстановку и вредные условия труда, хронические заболевания дыхательной системы (ХОБЛ, туберкулез), генетическую предрасположенность (аналогичный диагноз у родственников), воздействие радиации.

Отправьте документы на почту [email protected] Возможность проведения лечения рассмотрит главный врач клиники Антон Александрович Иванов, онколог-хирург, кмн

Симптомы и диагностика МРЛ

На начальном этапе симптоматики может не быть, а кашель принимают за признаки простуды или бронхита. В дальнейшем появляются осиплость голоса, одышка, затруднения при глотании, позднее — кровь в мокроте, слабость, повышенная утомляемость, субфебрильная температура, потеря аппетита.

Иногда изменения структуры легких выявляют при ежегодной флюорографии. Для уточнения диагноза используют рентген, УЗИ, КТ, ПЭТ, бронхоскопию, биопсии, плевральную пункцию.

Мелкоклеточный рак легкого: стадии и виды

По тому, насколько далеко зашел злокачественный процесс, выделяют 4 основные стадии:

I — опухоль до 3 см, локализована в одном легком и не затрагивает другие органы и лимфосистему;

II — размеры увеличиваются, возможно прорастание образования в бронхи;

III — новообразование разрастается, причем и по другим тканям и органам, с которыми оно соприкасается. Поражаются регионарные лимфоузлы;

IV — первичный очаг поражает сердце, пищевод, метастазирование приводит к появлению вторичных опухолей в отдаленных органах.

Также выделяют предрак, когда мутировавшие клетки уже есть, но ограничены небольшой группой и не разрастаются. По сути, болезни еще нет, но выявлены предпосылки к ее началу. При риске перерождения образование рекомендуется как можно быстрее удалить.

Мелкоклеточный рак легкого

Специалисты Израильского онкологического центра считают, что мелкоклеточный рак легких является одним из наиболее трудноизлечимых злокачественных заболеваний вследствие позднего обращения пациентов к врачу и диагностирования патологии уже на запущенных стадиях. Это приводит к тому, что онкологам приходится бороться не только с первичной опухолью, но и с многочисленными удаленными метастазами. Тем не менее, лечение мелкоклеточного рака легких в Израиле дает ощутимые положительные результаты – оптимизирует прогноз выживаемости и позволяет на порядок повысить качество жизни даже неоперабельных пациентов.

Что такое мелкоклеточный рак лёгких и как он развивается

Мелкоклеточный рак легких – это злокачественная опухоль, которая зарождается в клетках слизистой оболочки, изнутри выстилающей бронхи (в том числе внелёгочные долевые бронхи, внелёгочные сегментарные бронхи, внутрилёгочные субсегментарные бронхи), а также бронхиолы и альвеолы. Принято считать, что в мелкоклеточный рак легких перерастают определенные предраковые состояния; при этом первоначальные изменения касаются ДНК генов, что приводит к ускоренному росту и делению легочных клеток. На данном этапе мелкоклеточный рак легких не вызывает симптомов, патогенные клетки не объединены в опухоль и не визуализируются на рентгеновском снимке – они немного отличимы от здоровых клеток лишь при изучении образца ткани под микроскопом, то есть во время проведения гистологического исследования.

Со временем аномальные клетки подвергаются дальнейшим генным перестройкам и становятся злокачественными. По мере прогрессирования заболевания, клетки рака начинают вырабатывать химические вещества, способствующие формированию вокруг очага поражения разветвленной сети кровеносных сосудов. Эти сосуды снабжают раковые клетки необходимыми для дальнейшего роста питательными веществами – так спустя некоторое время образуется крупная опухоль, визуализируемая на рентгеновских снимках и томограммах.

В определенный момент клетки рака отрываются от первичной опухоли и распространяются в другие органы. Поскольку вдоль разветвленной системы бронхов и в зоне средостения расположены многочисленные лимфоузлы, мелкоклеточный рак легких, как правило, метастазирует именно через лимфатическую систему. Если злокачественные клетки обнаружены в лимфе, многократно возрастает вероятность «заражения» раком удаленных органов. Лечение мелкоклеточного рака легких в клиниках Израиля осуществляется с учётом стадии (масштабов распространения) заболевания — прежде всего, речь идет о проникновении злокачественных клеток в регионарные лимфоузлы и зону средостения.

Факторы риска развития мелкоклеточного рака лёгких

Современная медицина выделяет 3 формы рака легких: мелкоклеточный, немелкоклеточный и комбинированный. Мелкоклеточный рак легких, иначе называемый овсяноклеточной карциномой:

  • встречается в 10-15% случаев злокачественных опухолей легких
  • чаще зарождается в бронхах центральной части груди
  • имеет тенденция к быстрому росту и разрастанию – в большинстве случаев метастазы в удаленных органах присутствуют уже в момент обнаружения заболевания.

Среди факторов риска, которые онкологи ассоциируют с возникновением мелкоклеточного рака легких, следующие:

  • активное и пассивное курение (по меньшей мере, 80% пациентов с мелкоклеточным раком легким являются курильщиками)
  • повышенная концентрация радона в воздухе жилых помещений
  • работа с асбестовым волокном, радиоактивной рудой, дизельными выхлопными газами и др.
  • загрязнение окружающей среды
  • радиационное облучение грудной клетки, пройденное в качестве лечения других раковых опухолей (рака молочной железы или лимфомы Ходжкина)
  • питьевая вода с повышенным содержанием мышьяка
  • случаи заболевания мелкоклеточным раком легких в семейной истории болезни.

Симптомы мелкоклеточного рака лёгких

Заболевание крайне редко проявляется симптоматически на ранних стадиях, поэтому лечение мелкоклеточного рака легких зачастую начинается на запущенных стадиях при крайне негативном прогнозе. Именно по этой причине специалисты Израильского онкологического центра рекомендуют обратить внимание на следующие признаки:

  • продолжительный усугубляющийся кашель
  • боль в грудной клетке, усиливающаяся при глубоком вдохе, кашле или смехе
  • потеря аппетита и массы тела
  • кровохарканье или кашель с выведением непрозрачной мокроты ржавого цвета
  • частые рецидивы инфекций дыхательных путей (бронхит, пневмония)
  • появление свистящего удлиненного выдоха
  • одышка, общая слабость и быстрая утомляемость.

Данная клиническая картина не всегда указывает на наличие злокачественного заболевания нижних дыхательных путей, но является веской причиной для обращения к специалисту и прохождения тщательного осмотра, поскольку раннее обнаружение патологии и прохождения адекватного лечения в значительной мере улучшают прогноз.

Разросшийся в удаленные органы рак легких проявляется болью в костях, неврологическими симптомами, желтухой, образованием опухолевых узлов в области шеи и над ключицами. Кроме того, крупные опухоли, ущемляя нервы и кровеносные сосуды, вызывают глазозрачковый синдром Горнера, синдром верхней полой вены и паранеопластические синдромы.

Причины возникновения мелкоклеточного рака легких

  • Заболевание приходится на возраст 40-70 лет.
  • Между мелкоклеточным (15-20% случаев) и немелкоклеточным (80-85% случаев) раком легкого имеются существенные различия
  • Мелкоклеточный рак легкого — «агрессивная», быстро растущая первичная опухоль бронхов.
  • Мужчины бо­леют чаще женщин
  • Курение — основной фактор риска.

Какой метод диагностики мелкоклеточного рака выбрать: МРТ, КТ, рентген

Методы выбора

  • КТ (включая исследование надпочечников),
  • ПЭТ (ПЭТ/КТ)
  • Данные рентгенографии для уточнения стадии мелкоклеточного рака легкого не используют.

Эффективен ли рентген легких при раке

  • Объемное образование в прикорневой области или в средостении
  • Оча­говая инфильтрация легочной паренхимы является исключением и на­блюдается менее чем в 10% случаев.

Что покажут снимки МСКТ грудной клетки при раке легких

  • Крупная опухоль в средостении или в прикорневой области, вызывающая обструкцию бронха
  • Опухоль может сдавливать крупные сосуды (ниж­нюю ползло вену, легочную артерию)
  • Обстрзлсгивный ателектаз и/или пневмонит.

В каких случаях проводят МРТ легких при мелкоклеточном раке

  • Выполняют для исключения метастазов в мозг и прогноза 4 стадии мелкоклеточного рака легкого.

Зачем проводят ПЭТ при мелкоклеточном раке легкого

  • ПЭТ-ФДГ — метод выбора при определении стадии опухоли (позволяет уточнить, отграничена ли опухоль от окружающих тканей или прорастает в них) и прогноза 4 стадии мелкоклеточного рака легкого
  • ПЭТ с [131I]-метайодбензилгуанидином позволяет диагностиро­вать нейроэндокринные опухоли.

Отличительные признаки

  • Мелкоклеточный рак легкого — крупная опухоль средостения, охватывающая корень легкого.

Последовательность диагностики

  • Диагноз подтверждают при помощи методов визуализации и гистологи­ческого исследования
  • Определяют стадию опухоли для прогноза 4 стадии мелкоклеточного рака легкого
  • На поздней стадии объем исследований ограничен.

Клинические проявления

Рак легких имеет такие симптомы:

  • Кашель
  • Кровохарканье
  • Одышка
  • Боль в груди.

Тактика лечения мелкоклеточного рака легкого

  • При локализованной форме опухоли: комбинированное лечение, включа­ющее хирургическое удаление опухоли, химио- и лучевую терапию
  • При распространенной форме опухоли: паллиативная химиотерапия, которую при необходимости сочетают с лучевой терапией.

Мелкоклеточный рак легкогоМелкоклеточный рак легкого у женщины 40 лет, обратив­шейся с жалобами на боль в спине, связанную с метастазами в позво­ночник.

а Обзорная рентгенограмма грудной клетки: большая опу­холь в средостении без призна­ков поражения легкого.

b, с На КТ выявлен конгломерат лимфатических узлов средо­стения. В левой плевральной полости — жидкость. Трахея и центральные бронхи без признаков поражения. При по­вторной бронхоскопии удалось выявить эндофитную опухоль правого главного бронха.

Течение и прогноз 4 стадии мелкоклеточного рака легкого

  • При локализованной форме опухоли 5-летняя выживаемость после лече­ния составляет 10-20%,
  • при распространенной форме — 0-10%.

Что хотел бы знать лечащий врач

  • Стадию опухоли
  • Имеются ли осложнения
  • Состояние больного в дина­мике во время и после лечения.
  • Локализованная форма: опухоль ограничивается средостением, воротами легкого и надключичными лимфатическими узлами
  • Распространенная форма: имеются экстраторакальные поражения или метастазы в легкие, опухолевый плеврит и метастазы в подмышечные лимфатические узлы.

Какие заболевания имеют симптомы, схожие с раком легких

Лимфома и метастазы в лимфатические узлы

— Признаки обструкции бронха (ателектазы), сдавления полой вены или прорастания в легочную артерию отсутствуют

Неопухолевая лимфаденопатия

— Лимфатические узлы увеличены в меньшей степени, и границы между ними лучше различимы

Немелкоклеточный рак легкого

— Очаг инфильтрации локализуется в легочной паренхиме

— Метастазов в прикорневые и/или медиастиналь­ные лимфатические узлы бывает меньше

Полезные советы и предостережения

  • Установить первичную локализацию мелкоклеточного рака легкого метода­ми визуализации часто бывает невозможно.

Звоните нам по телефону 7 (812) 241-10-64 с 7:00 до 00:00 или оставьте заявку на сайте в любое удобное время

Мелкоклеточный рак легкого

Одним из направлений Центра лучевой терапии проекта «ОнкоCтоп» является лечение мелкоклеточного рака легкого. Успех в лечении этого заболевания зависит как от степени распространенности опухолевого заболевания, так и от желания пациента проходить лечение и выполнять все назначения доктора. Не последнюю роль играет профессионализм и клинический опыт врачей, а также доступность различных методик лечения.

Для мелкоклеточного рака легкого характерен быстрый рост опухоли, раннее метастазирование, высокая чувствительность новообразования к химиотерапии и лучевой терапии. Часто этот диагноз ставят курильщикам. К сожалению, на начальной стадии симптомы заболевания могут отсутствовать. Для своевременного выявления рака легкого предлагается ряд диагностических процедур, в частности:

  • рентгенологическое исследование легких и КТ (компьютерная томография) органов грудной клетки;
  • цитологическое исследование мокроты;
  • бронхоскопия с обязательной биопсией подозрительных участков для гистологического исследования;
  • МРТ с внутривенным контрастированием головного мозга;
  • лабораторные анализы крови и мочи;
  • сцинтиграфия костей;
  • УЗИ органов брюшной полости и забрюшинного пространства;
  • цитологическое исследование костного мозга (при наличии показаний);
  • ПЭТ КТ (ПЭТ — позитронно-эмиссионная томография).

Для лечения патологии и борьбы с метастазированием в зависимости от клинической ситуации может использоваться комбинированный или мультимодальный подход к лечению, который будет включать несколько методов лечения.

  • Хирургический метод (назначается на начальной стадии заболевания при малых размерах новообразования и отсутствии метастазов).
  • Лучевая терапия (направлена на остановку развития опухоли, но не исключает при этом появляется риск метастазирования в случае использования данного метода в качестве самостоятельного).
  • Химиотерапия (пациенту назначается совокупность противоопухолевых препаратов, способных уничтожить раковые клетки).
  • Стереотаксическая лучевая терапия (прицельное облучение новообразования с минимальным воздействием на здоровые ткани).

В современной медицине при лечении рассматриваемой паталогии особо востребованной является стереотаксическая лучевая терапия, которая в центре «ОнкоСтоп» проводится на роботизированном аппарате «КиберНож». Это неинвазивная процедура, проводимая без анестезии, разрезов, боли, шрамов и осложнений. Данная методика отличается субмиллиметровой точностью, что позволяет сберечь окружающие опухоль ткани от облучения.

Важно, что во время лечения (в процессе сеанса облучения) ведется постоянная проверка расположения новообразования. Таким образом, излучение, собранное в мощный пучок, направляется исключительно на опухоль, за счет чего вред от облучения минимизируется.

Более подробную информацию относительно методов лечения, предлагаемых Центром лучевой терапии проекта «ОнкоСтоп», можно получить по телефону: 8 (800) 5-000-983.

Дополнительная информация о лечении мелкоклеточного рака легкого в Центре ОнкоСтоп

Мелкоклеточный рак легкогоПри назначении лечения рака легких важно учитывать данные гистологического исследования. Они определяют тип раковых клеток в зависимости от особенностей их строения. Все они имеют свои характерные признаки, растут и развиваются по-своему, и вызывают разные симптомы. В зависимости от клеточного строения опухолей выделяют 2 группы рака легких: мелкоклеточный и немелкоклеточный.

Мелкоклеточный рак легкого на сегодняшний день считается одним из наиболее злокачественных и опасных. В соответствии с данными медицинской статистики, он составляет около четверти всех случаев злокачественных опухолей легких. Важен тот факт, что с советских времен этот показатель вырос. Врачи связывают этот факт с распространением курения среди населения нашей страны. То, что мелкоклеточный рак легкого в подавляющем большинстве случаев вызывает табакокурение – доказанный факт. Опасность этого вида рака проявляется в таких его особенностях, как скрытое течение и быстрое развитие, а также ранний рост метастаз. Для этого вида опухоли характерен плохой прогноз пятилетней выживаемости. Еще до недавнего времени этот показатель не поднимался выше 1%. Сегодня благодаря современным методам лечения цифры удалось немного увеличить, но в большинстве случаев речь все равно идет о том, чтобы как можно дольше тянуть время. Мелкоклеточный рак легкого очень агрессивен. Если человек не получает лечение, то после постановки диагноза он проживет максимум 4 месяца.

Немелкоклеточный рак представлен тремя разновидностями. Самая распространенная из них – плоскоклеточный рак легкого. Как явствует из названия, плоскоклеточный рак развивается из патологически измененных плоских клеток эпителия, выстилающего бронхи. В этом и состоит парадоксальность данного вида опухолей, ведь в эпителии бронхов плоские клетки отсутствуют. Как показали исследования, во всем виноват табачный дым. Бронхи здорового некурящего человека в норме выстланы реснитчатым эпителием, функция которого состоит в том, чтобы выталкивать мокроту из бронхов, очищая их таким образом. Под постоянным воздействием табачного дыма запускается защитный механизм, в соответствии с которым реснитчатый эпителий перерождается в плоский, который является более прочным и менее подвержен пагубному воздействию дыма. Однако плоский эпителий не может выталкивать мокроту, и она остается в бронхах. Застой мокроты вместе с постоянным воздействием табачного дыма вызывают плоскоклеточный рак легких. Данный вид заболевания характеризуется достаточно долгим развитием, иногда размеры опухоли не растут месяцами. Из-за этого оно диагностируется не сразу, а на достаточно сложных этапах. Часто на момент постановки диагноза у пациента уже имеются множественные метастазы. Плоскоклеточный рак легких дает около 15% пятилетней выживаемости.

К остальным подвидам немелкоклеточного рака относится аденокарцинома, которая развивается из клеток, вырабатывающих слизь и крупноклеточный рак, который встречается достаточно редко, но отличается очень агрессивным течением.

Каждый вид рака легких имеет свои неприятные особенности и сложности в лечении. Нетяжелых злокачественных опухолей легких просто не бывает. О каком бы виде ни шла речь, шансы на летальный исход очень велики. Поэтому лечение этого заболевания должно включать в себя все новые и успешные разработки. На сегодняшний день лучшей из них считается Трансфер фактор. Это препарат, который восстанавливает и активизирует функции иммунной системы, давая ей возможность вступить в борьбу с раковыми клетками. В результате приема этого иммуномодулятора значительно повышается сопротивляемость организма, благодаря чему улучшается эффективность терапии, и сглаживаются побочные эффекты от применения агрессивных методов, таких как химиотерапия и радиотерапия. Замечено, что прием Трансфер фактора значительно повышает шансы пациента на преодоление барьера пятилетней выживаемости, а также снижает риск возникновения рецидива. Трансфер фактор не имеет противопоказаний, и может использоваться людьми пожилого возраста, которые, как известно, больше подвержены раку легких.

Результаты исследования, выполненного в Китае свидетельствуют, что тип рака, стадия и противоопухолевая терапия могут оказывать влияние на исходы COVID-19.

Онкологические и неонкологические пациенты

В исследование включили 105 онкологических пациентов с коронавирусной инфекцией, которые проходили лечение с 1 января по 24 февраля 2020 года в 14 госпиталях в Ухани (Китай).

21% имели рак легкого, 12% рак желудочно-кишечного тракта, 10% – рак молочной железы, 10% – рак щитовидной железы и 9% – гематологический рак.

105 пациентов были сопоставлены с 536 пациентами с COVID-19 без онкологических заболеваний.

По данным анализа у пациентов с раком, по сравнению с неонкологическими пациентами:

    были тяжелее симптомы COVID-19 (отношение шансов (ОШ), 2,79 (P

Мелкоклеточный рак легкого

Всероссийская Образовательная Интернет-Сессия

Информация и материалы, представленные на настоящем сайте, носят научный, справочно-информационный и аналитический характер, предназначены исключительно для специалистов здравоохранения, не направлены на продвижение товаров на рынке и не могут быть использованы в качестве советов или рекомендаций пациенту к применению лекарственных средств и методов лечения без консультации с лечащим врачом.

Лекарственные препараты, информация о которых содержится на настоящем сайте, имеют противопоказания, перед их применением необходимо ознакомиться с инструкцией и проконсультироваться со специалистом.

Мнение Администрации может не совпадать с мнением авторов и лекторов. Администрация не дает каких-либо гарантий в отношении cайта и его cодержимого, в том числе, без ограничения, в отношении научной ценности, актуальности, точности, полноты, достоверности научных данных представляемых лекторами или соответствия содержимого международным стандартам надлежащей клинической практики и/или медицины основанной на доказательствах. Сайт не несет никакой ответственности за любые рекомендации или мнения, которые могут содержаться, ни за применимость материалов сайта к конкретным клиническим ситуациям. Вся научная информация предоставляется в исходном виде, без гарантий полноты или своевременности. Администрация прикладывает все усилия, чтобы обеспечить пользователей точной и достоверной информацией, но в то же время не исключает возможности возникновения ошибок.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector