Ложный круп у детей

Обычно для родителей становится открытием, что ложный круп – это вообще не заболевание. Так называют приступ одышки, когда ребенок хрипит на вдохе. Обычно он случается ночью, реже – при сильном плаче или физической активности. Это выглядит очень пугающе (причем, к сожалению, пугается и сам малыш), однако хорошая новость заключается в том, что на самом деле в подавляющем большинстве случаев задохнуться он не сможет. Его дыхание затруднено из-за стеноза гортани, сужения дыхательного просвета, но жизни его ничто не угрожает.

Приступами кашля проявляется острый ларингит или ларинготрахеит, первопричиной которого является вирус – парагрипп, ОРВИ, иногда даже корь. Этим ложный круп отличается от истинного, который возникает только при дифтерии. Он может сопровождаться другими симптомами, а может проявиться сам по себе, причем дополнительным фактором паники становится то, что, как правило, «ничто не предвещало» — ребенок спокойно ложится вечером спать, а просыпается среди ночи с жутким кашлем.

Как определить ложный круп?

Пропустить его практически невозможно. Его основные признаки – лающий сухой кашель, осиплость голоса, трудности с вдыханием, испуг, тело принимает вынужденное положение. Проблемы с вдыханием воздуха могут возникнуть и по какой-то другой причине (аллергия, абсцесс, проглатывание инородного тела), поэтому ключевым симптомом остается осипший голос. Важно, что выдох при этом трудностей не вызывает (если вызывает – это может быть признаком астмы, обструктивного бронхита или другого заболевания).

Чаще всего ему подвержены дети до 3-5 лет. С возрастом дыхательный просвет расширяется, поэтому подростки и взрослые практически не сталкиваются с этой проблемой. У некоторых детей есть предрасположенность к приступам, поэтому они могут повторяться.

Как помочь ребенку при ложном крупе в домашних условиях?

Приступ снимают с помощью антигистаминных препаратов (например, супрастина), которые уменьшают отек гортани, а также ингаляций с помощью небулайзера. Назначение препаратов для ингаляции может сделать только врач! Чаще всего это пульмикорт, но часто состояние пациента может облегчить и физраствор, залитый в емкость небулайзера. Если у ребенка одновременно поднялась температура, можно дать ему жаропонижающее (ибупрофен).

Нужно ли вызывать скорую помощь? Если родители сталкиваются с таким кашлем впервые, у них даже не возникает такого вопроса, настолько пугающе это выглядит. Но острое состояние обычно можно купировать и дома, и опытные мамы и папы прекрасно справляются с этим сами. Другое дело, если дома нет необходимых лекарств и небулайзера, чтобы снять приступ. Тогда неотложка необходима.

Если у ребенка начало синеть лицо, сразу же вызывайте скорую помощь!

В ожидании приезда бригады можно сделать необходимый минимум – успокоить и отвлечь ребенка, пусть даже мультфильмами. Когда он пугается, выровнять дыхание становится сложнее. Для улучшения самочувствия больного часто помогает посидеть в ванной комнате с включенной горячей водой, дыша паром.

Хотя детям с ложным крупом обычно предлагают госпитализацию, в подавляющем большинстве случаев она не требуется.

Чего при ложном крупе делать нельзя?

Нельзя давать больному сироп от кашля. Это же относится и к классическому народному средству — теплому молоку с медом. Вообще, молочные продукты на ночь лучше исключить вовсе.

Нельзя давать дышать эфирными маслами и травами, все «наполнение» небулайзера должен определять детский врач!

Не рекомендуется остаток ночи спать в горизонтальном положении. Голова должна быть приподнята относительно туловища.

Что делать после приступа кашля?

В комнате, где малыш проводит время, нужно постоянно поддерживать приток прохладного и влажного воздуха. Если у вас есть увлажнитель воздуха – он должен работать постоянно. Можно подложить подушку под матрас со стороны головы ребенка, чтобы обеспечить ему наклонное положение для сна. Необходимо приготовить побольше теплого питья.

Если у вас дома нет небулайзера, мы очень рекомендуем его приобрести. При лечении ларингита ингаляции – ваш незаменимый помощник, и этот прибор работает существенно эффективнее, чем простое дышание паром. Помните, что ультразвуковой не подходит, так как пульмикорт в нем разрушается. Лучше всего купить меш-ингалятор – они бывают такими компактными, что помещаются даже в карман, и это очень удобно, если нужно отправиться в поездку или путешествие.

И, конечно же, если у малыша произошел приступ, нужно как можно скорее записаться на прием к педиатру для определения причины и качественного лечения. Если у ребенка есть другие симптомы заболевания, например, повышенная температура, или он чувствует себя плохо, лучше вызвать детского врача на дом. В остальных случаях педиатр может принять пациента в клинике.

Какие лекарства при ложном крупе назначает врач?

Как уже было сказано выше, первопричиной является вирусная инфекция, поэтому антибиотики в данном случае бесполезны. Симптомы помогают устранить глюкокортикостероиды: врачи детской неотложки используют в основном преднизолон и дексаметазон. Пульмикорт (будесонид), который обычно назначают в ингаляциях, тоже является глюкокортикостероидом. Чтобы подействовать, лекарству нужно несколько часов. Первые результаты действенности ингаляции оцениваются в течение получаса.

У малышей ложный круп возникает довольно часто, поэтому мамам нужно о нем знать. Только родители могут вовремя заметить первые признаки сужения гортани и вовремя помочь ребенку.

  • Ложный круп — состояние, при котором ребенку становится трудно дышать из-за сужения дыхательных путей. Причина — вирусные инфекции. У детей до 5 — 6 лет дыхательные пути более узкие, чем у взрослых, поэтому и круп развивается гораздо чаще.
  • Если у простуженного малыша кашель становится «лающим», а голос осипшим, нужно, чтобы он подышал паром над горячей водой в ванной. Если это не помогает, и вдох становится шумным и затрудненным, вызывайте «скорую», не прекращая ингаляций пара.

Что такое ложный круп?

Круп — это затруднение дыхания из-за сужения гортани. Чтобы почувствовать, где находится гортань, можно приложить руку к передней поверхности шеи и произнести любой звук — гортань будет вибрировать.

Эта часть дыхательных путей достаточно узкая, и если слизистая оболочка отекает, она может полностью перекрыть просвет гортани, и воздух не будет попадать в легкие. У детей до 5 — 6 лет дыхательные пути более узкие, чем у взрослых, поэтому и круп развивается гораздо чаще.

В отличие от ложного, истинный круп начинается при дифтерии, когда просвет гортани перекрывается плотными пленками. Благодаря прививкам (АКДС, АДС-М) эта болезнь, к счастью, стала редкой.

Причина ложного крупа — острые вирусные инфекции (например, вирус парагриппа или респираторно-синцитиальный вирус). Слизистая оболочка воспаляется, отекает, и хотя пленки, как при дифтерии, не образуются, результат выходит тот же — ребенку трудно дышать.

Как все начинается?

Обычно сначала появляются привычные симптомы ОРЗ, то есть насморк, кашель, повышение температуры. Первые признаки близости ложного крупа возникают или усиливаются к вечеру — это нарастающий сухой «лающий» кашель и осипший голос.

Затем вдох становится «шумным» — сначала только во время плача или беспокойства, то есть когда малыш глубже и быстрее дышит. Спустя время эти симптомы сохраняются и в спокойном состоянии.

При крупе малышу трудно именно вдохнуть, то есть вдох получается шумным, с усилием, а выдох остается нормальным. Во время вдоха можно заметить как втягивается внутрь ярёмная ямка (углубление в нижней части шеи между ключицами).

Можно ли предотвратить ложный круп?

Есть возбудители, которые чаще других вызывают круп: вирус парагриппа, гриппа и респираторно- синцитиальный вирус. Если ребенок заразился именно этой инфекцией, риск развития крупа высок, и, к сожалению, средств, которые от него защищают, нет.

Есть дети, которые переносят простуды без этого осложнения, но у некоторых слизистая оболочка более склонна к отеку, и если один эпизод затруднения дыхания при ОРЗ уже был, вероятно, такие состояния будут повторяться. Родителям нужно быть к ним готовыми — пока ребенок не подрастет, и круп перестанет ему угрожать.

Что делать при ложном крупе?

Если вы заметили его признаки, прежде всего, нужно успокоить себя и ребенка, потому что при волнении мышцы гортани сжимаются, и дышать становится еще тяжелее.

При «лающем» кашле, пока дыхание бесшумно и не затруднено, может помочь паровая ингаляция. Включите в ванной горячую воду, пусть ребенок подышит несколько минут влажным воздухом.

Если это не помогает, и дышать становится трудно (шумный вдох, втяжение яремной ямки), вызывайте «скорую» и продолжайте делать паровую ингаляцию до ее приезда. Врач назначит при крупе специальные ингаляции местным гормональным препаратом. Пусть вас не пугает слово «гормональный», потому что этот препарат действует только в дыхательных путях, устраняя воспаление, и никакое другое лекарство при ложном крупе не будет таким эффективным. В тяжелых случаях врач введет гормон (преднизолон или дексаметазон) внутримышечно. Не тревожьтесь по поводу побочных эффектов, потому что короткие курсы гормонов безопасны, а в таких ситуациях они спасают жизнь.

Если вам предлагают госпитализировать ребенка, не отказывайтесь, потому что после временного облегчения нарушения дыхания могут повториться.

Есть состояния, которые можно спутать с ложным крупом, например, воспаление надгортанника (хряща, который закрывает гортань при глотании). Эта болезнь называется эпиглоттит: температура у ребенка поднимается выше 39 градусов, возникает сильная боль в горле, с трудом открывается рот, и гормональные препараты ребенку не помогают.

При воспалении надгортанника ребенка кладут в больницу и лечат антибиотиками. Но эта болезнь встречается редко, а ложный круп вызывают вирусы, поэтому принимать антибиотики не имеет смысла.

Можно ли прервать приступ крупа своими силами?

Если ложный круп у ребенка возникает не первый раз, вы можете домой специальный прибор для ингаляций — небулайзер (выбирайте компрессорную модель, поскольку ультразвуковая может разрушать препараты, используемые при крупе). Врач напишет вам, какое лекарство иметь дома и в каких дозировках его использовать в случае необходимости.

Ребенок может вернуться в детский сад сразу, как только нормализуется температура тела и малыш будет чувствовать себя хорошо.

В данной статье мы поделимся информацией о ложном крупе.

В качестве первоисточника была использована книга педиатра DocDeti Фёдора Катасонова «Федиатрия. Нетревожный подход к ребёнку»- советуем для прочтения, всем, у кого есть дети. Ложный круп встречается в подобных ситуациях: ребёнок засыпает с легким насморком, родители, как правило, укладываются спать позже, но под утро, в 4-5 часов их будят страшные сиплые звуки. У ребёнка не получается сделать нормальный вдох, он пугается и начинает кашлять.

Крупом называют сужение дыхательного просвета гортани (стеноз гортани), происходящее по разным причинам. Ложным он является так как похож на истинный круп, который возникает при дифтерии, но в нынешнее время из-за вакцинации встречается очень редко.

Ложный круп развивается потому, что хрящи гортани образуют замкнутое нерастяжимое кольцо, в результате отёки ткани в данном скипе приводят к сужению дыхательного просвета.

В возрасте от 6 мес. до 3 лет встречается наиболее часто, но бывает и у детей старше 3х лет.

В основном различные вирусы считают причастными к появлению ложного крупа. Чаще всего так проявляется парагрипп. Но также ложный круп может возникнуть без проявлений ОРВИ или с минимальными симптомами (насморк, субфебрилитет).

Проявления ложного крупа возникают зачастую в подутреннее время, но иногда он может появиться и в любое другое время.

После того, как приступ позади, очень редко бывали случаи повторного крупа в ту же ночь.

На протяжении дня ребёнок отлично себя чувствует, но ночью во время длительного лежания, возможно, повторение ситуации.

Считают первую ночь самой трудной после неё приступы проходят легко. В основном спустя 1-3 ночей ложный круп проходит вовсе без лечения.

Следует различать круп и:

-Острый эпиглоттит (воспаление надгортанника) отсутствуют сиплость в голосе, лающий кашель, но присутствуют другие симптомы, такие как: тяжело глотать, обильное слюноотделение, сильная паника, лихорадка и вялое состояние.

Данное состояние в настоящее время встречается очень редко, так как в нацкалендаре прививок появилась вакцинация от гемофильной палочки типа b (Пентаксим, Акт-ХИБ, Инфанрикс Гекса, Хиберикс).

-Вдыхание (аспирация) инородных тел. Отсутствие инфекции и её признаков. Тем более, если дело происходит в 5 утра, то вряд ли ребёнок проснувшись что-то успел вдохнуть.

— Аллергический отек гортани- отсутствуют признаки инфекции и не сипнет голос, но зачастую наблюдаются отеки в других местах( на глазах, губах), сыпь, схожая с крапивницей, имел место контакт с аллергеном.

-Обструктивный бронхит, приступы астмы-в этом случае затрудняется выдох, а не вдох (можно увидеть, что выдох удлиняется, вместе с этим включается на выдохе вспомогательная мускулатура-межреберные мышцы и диафрагма).

Какие действия необходимо предпринять?

1. Если вы сталкиваетесь с ложным крупом первый раз, то, скорее всего, ингалятор у вас отсутствует. В соответствии с временем года вам нужно: открыть окно и впустить свежий прохладный воздух или отнести ребенка в ванную и включить горячий душ.

Ребенка нужно обнять и успокоить. Попытайтесь сделать так, чтобы дыхание становилось медленнее и глубже. Другой член семьи вызывает скорую помощь.

Эффективность подобных методов не имеет доказательств, однако они безопасны и помогут вам успокоить и ребенка, и себя, а это важно в такой ситуации. Возможно, что к моменту, когда скорая приедет, приступ уже отступит, и вам останется лишь извиниться, ничего страшного в этом нет. Такая работа у скорой помощи.

Если же приступ не прошёл, то нужно сделать ингаляцию с пульмикортом (будесонидом). Практически во всех случаях после ингаляции приступ заканчивается.

Что делать, если в скорой нет ингалятора, отсутствует пульмикорт или ингаляция не помогла (понять это можно спустя 15 мин.)? Тогда нужно попросить укол гормона (преднизолона или дексаметазона- второй снимет отек чуть эффективнее).

В редких случаях приступ не проходит, а значит нужна госпитализация.

2. Если приступ уже случался-дома имеются ингалятор и пульмикорт. В то время пока один из родителей звонит в скорую, второй делает с ребёнком ингаляцию с пульмикортом (0,5 мг/мл, 2 мл на ингаляцию). Скорее всего приступ пройдёт до приезда бригады.

В случаях ложного крупа использование беродуала, щелочных ингаляций, муколитиков, эреспала -не эффективно.

При наличии пульмикорта ложный круп в принципе не так страшен. Но впервые можно испугаться стеноза гортани.

Прежде всего, не паникуйте, совместными усилиями с прибывшей бригадой пробуйте справиться с ложным крупом в домашних условиях. Лишь неудачная попытка введения гормона или нехарактерные для ложного крупа симптомы могут стать причиной лечения в больнице.

Круп носит истинный и ложный характер. Истинный круп вызывается дифтерийной палочкой. Болезнь прогрессирует постепенно и имеет тяжелые последствия. Благодаря прививкам от дифтерии в настоящее время дифтерийный круп встречается очень редко. Но на смену ему пришел ложный круп, возникающий при ОРВИ, гриппе и других инфекционных заболеваниях. Ложным крупом страдают, в основном, дети от 6 месяцев до 3 лет.

Причины и признаки ложного крупа (стенозирующего ларингита)

Ложный круп можно распознать по следующим симптомам, в сопровождении повышенной температуры:

  • осиплость голоса;
  • специфический каркающий кашель;
  • дыхание ртом затруднено, тяжелый вдох.

Началом ложного крупа может стать ларингит, при котором у больного присутствует изменение голоса, кашель, но дыхание не затруднено. Ухудшение состояния при ложном крупе происходит в ночное время. Трудности с дыханием возникают из-за сужения гортани вследствие ее отека. Ложный круп возникает вследствие вирусной инфекции и у больного есть все ее симптомы. ОРВИ не обязательно переходит в круп, но круп обязательно начинается с вирусной инфекции. В отличие от дифтерийного крупа, который проходит несколько стадий ухудшения состояния, симптомы ложного крупа проявляются внезапно, в виде приступа. Стеноз гортани сопровождается скоплением густой слизи.

Ложный круп может быть вызван и бактериями: стрептококки, стафилококки.

Осложнению в виде крупа способствуют такие факторы, как:

  • родовая травма или внутриутробная гипоксия плода;
  • рахит;
  • повышенная нервная возбудимость.

Вследствие сужения голосовых связок появляется осиплость голоса, одышка, даже в состоянии покоя, лающий кашель. Из-за обструкции просвета гортани возникает учащение сердцебиения, появляются признаки гипоксии. Состояние больного зависит от степени обструкции – чем сильнее отек слизистых оболочек гортани, тем уже просвет респираторных путей и тем тяжелее ребенку сделать вдох. Именно затрудненное, клокочущее дыхание указывает на круп и требует неотложного медицинского вмешательства.

Различают три степени крупа:

  1. стеноз 1 степени – голос сиплый, в покое дыхание ровное. Во время приступа незначительное затруднение при вдохе;
  2. стеноз 2 степени – возбужденное состояние, шумное дыхание, пульс учащенный;
  3. стеноз 3 степени – ребенок становится вялым, дыхание становится громче, слышится даже на расстоянии, кашель усиливается, возникает тахикардия, бледность кожных покровов.

Лечебные меры

Отхаркивающие средства давать опасно, так как они приводят к увеличению количества мокроты, которую ребенок не в состоянии откашлять через суженую гортань. Так же при крупе нельзя делать ингаляции горячим паром – это может вызвать набухание засохших в гортани корочек слизи и ребенок может задохнуться.

В ожидании скорой помощи надо:

  • успокоить ребенка. Страх и волнения вызовут еще больший спазм гортани;
  • проветрить помещение. Ребенок должен дышать прохладным влажным воздухом. Сухой теплый воздух вызовет подсыхание слизистой и удушье усилится;
  • обеспечить ребенка достаточным питьем;
  • температура не должна подниматься выше 38 градусов, при необходимости использовать жаропонижающие.

Этих мер может быть достаточно, чтобы снять спазм и облегчить дыхание в домашних условиях.

Ложный круп у детей

Круп – это синдром, характеризующийся сужением просвета гортани в результате отечности, возникающей при различных инфекционно-воспалительных заболеваниях дыхательных путей. Диагностикой и лечением данного заболевания занимаются врач-пульмонолог, отоларинголог и педиатр.

Описание заболевания

При синдроме крупа в гортани ребенка возникает воспалительный процесс, сопровождающийся разбуханием или спазмом слизистой оболочки трахеи и гортани. Спровоцировать патологию могут ОРВИ, грипп, аллергические реакции, дифтерия и др. Принято разделять два вида крупа: истинный и ложный. Истинный круп возникает при дифтерии. Второе его название – дифтерийный круп. Под ложным крупом понимается любая другая патология дыхательных путей, сопровождающаяся сужением просвета гортани вследствие отечности тканей.

Наиболее часто синдром возникает у детей до 3-4 лет, что обусловлено особенностями строения дыхательных путей в младшем возрасте (узкая воронкообразная форма гортани и рыхлая подслизистая клетчатка способствуют развитию крупа). В более старшем возрасте дыхательные пути не такие узкие и, соответственно, патология возникает значительно реже, чаще представляя собой истинный круп.

Круп является неотложным состоянием, требующим незамедлительной медицинской помощи. При отсутствии лечения болезнь может повлечь за собой серьезные последствия, вплоть до полной асфиксии (удушья).

Симптомы крупа

Ложный круп у детейОсновные проявления крупа – сухой лающий кашель, осиплость голоса и шумное дыхание. Целостная клиническая картина зависит от стадии заболевания. Выделяют 4 стадии сужения гортани и трахеи:

  • Симптомы 1 стадии крупа: периодический лающий кашель, одышка при физической активности или переживаниях, единичные свистящие хрипы, преимущественно при вдохе.
  • Симптомы 2 стадии крупа: одышка даже при спокойном состоянии, затруднительный вдох, грубый лающий кашель, осиплый голос, нарушение сна, бледность кожных покровов, синюшность носогубного треугольника, как свидетельство начальной степени кислородного голодания.
  • Симптомы 3 стадии крупа: укороченный вдох, сильная одышка, спутанность сознания, сонливость, заторможенность, выраженный лающий кашель, тахикардия, затрудненный вдох и выдох.
  • Симптомы 4 стадии крупа: прекращение кашля, поверхностное дыхание, замедленное сердцебиение, потеря сознания. При отсутствии реанимационных действий состояние переходит в гипоксическую кому с наступлением летального исхода.

Причины крупа

Чаще всего заболевание носит инфекционный характер и возникает при попадании в дыхательные пути ребенка бактерий, вирусов или грибков. Возбудители оседают на гортани при вдыхании зараженного воздуха, вызывая воспалительный процесс в дыхательных путях. Синдром крупа может развиваться на фоне ОРВИ, гриппа, кори, ветряной оспы или при заражении стафилококковой, стрептококковой инфекцией, а также гемофильной палочкой. Аллергическая форма крупа возникает у детей с наличием аллергических реакций на внешние раздражители (на пыльцу, шерсть животных, пылевые клещи, косметические средства, лекарственные препараты и др.). Истинный круп возникает при инфицировании дифтерийной палочкой.

В норме здоровый организм способен самостоятельно побороть инфекцию, проникшую в дыхательные пути. Возникновению воспаления предшествует снижение иммунных сил детского организма. Подобная ситуация может возникнуть при переохлаждении, авитаминозе, наличии хронических заболеваний, частых контактах с больными. В младшем возрасте крупу подвержены маловесные дети, дети перенесшие гипоксию, родовые травмы или страдающие рахитом.

Диагностика крупа

Ложный круп у детейПервоочередная задача врача при диагностике крупа – определить его этиологию и форму течения, чтобы подобрать оптимальную терапию. Для этого специалист проводит осмотр носоглотки ребенка при помощи специального инструмента – ларингоскопа или фарингоскопа. Во время визуального исследования дополнительно проводится пальпация подчелюстных областей с целью исключения возможных новообразований и посторонних предметов в области глотки.

После постановки предварительного диагноза ребенок направляется на дополнительные обследования для подтверждения первичного заключения. В клинике «СМ-Доктор» проводятся следующие диагностические мероприятия для выявления крупа:

  • эндоскопия;
  • видеотрахеобронхоскопия;
  • исследование функции внешнего дыхания; щитовидной железы; или КТ области гортани;
  • бактериологический анализ мазка из зева (для выявления возбудителя инфекции); (для выявления воспалительного процесса).

Лечение крупа

Ложный круп у детейПри лечении крупа у ребенка врачи ставят перед собой основную задачу – восстановить нормальную проходимость гортани, уменьшив отечность тканей, сняв спазм и удалив мокроту из дыхательных путей. Выбор группы препаратов напрямую зависит от природы возникновения заболевания. Так, при аллергическом крупе пациенту назначается прием антигистаминных препаратов и глюкокортикостероидов. При инфекционной природе патологии в первую очередь даются противоотечные препараты, а затем проводится антибиотикотерапия или противовирусная терапия.

Помимо этого могут назначаться следующие средства:

  • нестероидные противовоспалительные препараты;
  • противоспастические средства;
  • противокашлевые препараты;
  • муколитики;
  • седативные средства.
  • лазерная или радиоволновая пластика гортани;
  • баллонная пластика.

Врачи:

Детская клиника м.Марьина Роща

Ложный круп у детей

Ложный круп (или острый ларинготрахеит) — резкий отек гортани, который сопровождается затрудненным дыханием и кашлем.

Почему у детей возникает ложный круп?

Ложный круп у детей

Круп развивается вследствие отека и воспаления подскладочного пространства гортани, которое приводит к сужению верхних дыхательных путей, препятствуя нормальному току воздуха.

Чаще всего перед началом крупа у ребенка отмечаются признаки ОРВИ: заложенность носа, насморк, подъем температуры. Приступы заболевания чаще возникают в вечерние и ночные часы.

Ложный круп чаще всего развивается у детей младшего возраста (до 5 лет). Пик заболеваемости приходится на 2-й год жизни.

Как проявляется ложный круп у детей?

  • Осиплость голоса
  • Грубый навязчивый (лающий) кашель
  • Затрудненное дыхание
  • Шумное дыхание на вдохе

Симптомы ложного крупа ярче проявляются вечером или ночью, когда ребенок спит: обостряется кашель, дыхание становится учащенным и затрудненным, свистящим на вдохе. Днем тембр голоса становится ниже, сопровождается осиплостью.

Как отличить ложный круп от других заболеваний?

Истинный круп. Истинный круп характерен при дифтерии дыхательных путей и похож на ложный своими симптомами. Однако затрудненное дыхание при дифтерии связано не с отеком гортани, а с образованием дифтерийных пленок, которые перекрывают просвет гортани.

Бронхит. При бронхите нет характерного для крупа лающего кашля, осиплости голоса, затрудненного шумного вдоха. При бронхите ребенка беспокоит сухой или влажный кашель, часто врач выслушивает хрипы в легких.

Бронхиальная астма. При бронхиальной астме у малыша наблюдается затрудненное свистящее дыхание, при этом хрипы выслушиваются преимущественно на выдохе. При ложном крупе – шумное дыхание на вдохе.

Эпиглоттит. К счастью, это редкое заболевание, но родителям важно уметь отличать круп и от этого заболевания тоже. Эпиглоттит – это бактериальное заболевание сопровождающееся воспалением хряща, который закрывает при глотании гортань. При этом у ребенка всегда будет высокая температура (выше 39*С), обильное слюнотечение, невозможность открыть полностью рот, сильная боль в горле. При подозрении на это опасное заболевание ребенка обязательно госпитализируют и начинают лечение антибиотиками.

Ложный круп имеет четыре степени выраженности:

  1. компенсированная (симптомы становятся явными при физической нагрузке, газовый состав крови — без изменений);
  2. субкомпенсированная (симптомы усиливаются и наблюдаются даже в состоянии покоя);
  3. декомпенсированная (состояние становится тяжелым, беспокойство сменяется сонливостью, дыхание — тихое, поверхностное, сбивающееся, происходят изменения в газовом составе крови);
  4. асфиксия (крайне тяжелое состояние, газовый состав крови сильно нарушен).

Как оказать первую помощь дома?

  • Если приступ произошел впервые, у ребенка только «лающий» кашель, а дыхание бесшумно и не затруднено, может помочь паровая ингаляция. Включите в ванной горячую воду, закройте дверь, пусть ребенок подышит несколько минут влажным воздухом.
  • Крайне важен эмоциональный и физический покой, так как любая нагрузка может вызвать усиление симптомов.
  • Необходимо успокоиться самому и успокоить ребенка, взять его на руки, или посадить удобно, желательно – вертикально.
  • Если при этом вы видите, что кашель не проходит, а состояние ребенка ухудшается (вы слышите шумный вдох), обязательно вызывайте «скорую помощь», до приезда врача продолжайте паровые ингаляции.
  • Врач осмотрит ребенка, оценит тяжесть состояния, назначит необходимое лечение. Как правило, в лечении крупа используются ингаляционные препараты.
  • Если у ребенка тяжелая форма крупа и ингаляций не достаточно, врач может назначить один из системных кортикостероидов парентерально (преднизолон или дексаметазон).

Когда нужна госпитализация?

При любой степени развития ложного крупа малышу до 1 года необходима госпитализация. Ребенка более старшего возраста с первой и второй степенью заболевания врач может оставить лечиться дома при условии обязательного частого посещения доктора.

Однако, если после осмотра и оказания первой помощи дома врач настаивает на госпитализации ребенка, не отказывайтесь! После временной нормализации дыхания часто бывает повторение приступа.

Доктора клиники Фэнтези выезжают к ребенку на дом, проводят диагностику и назначают эффективное лечение ложного крупа. Наши врачи остаются на связи с вами для контроля процесса выздоровления.

Можно ли лечить круп самостоятельно?

Если эпизод ложного крупа у вашего ребенка возникает не первый раз, необходимо дома иметь ингалятор – небулайзер. Проконсультируйтесь с врачом клиники Фэнтези, он подробно расскажет, какое лекарство необходимо иметь дома и в каких дозировках использовать.

Если малыш уже заболел, то внимательно следите за воздухом в помещении, где лежит ребенок. Он должен быть теплым, свежим, увлажненным.

Как защититься от ложного крупа?

Профилактикой ложного крупа у детей можно считать здоровый сон, режим дня, полноценный отдых, отсутствие физических и психических перегрузок, закаливание. Избегайте мест скопления людей в период межсезонных эпидемий, чтобы ваш малыш не подхватил вирусную инфекцию.

Чтобы записаться на прием к педиатру или вызвать доктора на дом, звоните по телефону: +7 (495) 106-79-99 .

При ларингите у детей младшего возраста (в основном до 3 — х лет) иногда в качестве осложнения возникает острый стенозирующий ларинготрахеит или так называемый синдром ложного крупа, итогом которого при неоказании своевременной скорой медицинской помощи может стать удушье и летальный исход.

Поводом для вызова «Скорой помощи» ребенку при ларингите могут послужить:

  • прерывистое, неравномерное дыхание ребенка, не восстанавливающееся даже после приема лекарств;
  • усиливающийся мучительный лающий кашель;
  • усиливающаяся одышка;
  • нехватка воздуха и сдавленность в области груди;
  • усиление отечности гортани и сужение просвета;
  • наличие аллергии у ребенка или неврологических заболеваний, усиливающих тревожные симптомы;
  • посинение носогубного треугольника и ногтей.

Все эти признаки могут свидетельствовать о развитии ложного крупа, от которого нужно отличать истинный круп, который, как правило, развивается при дифтерии и характеризуется появлением пленок, закрывающих просвет. Ложный же круп практически всегда характеризуется лающим кашлем и осиплостью голоса.

Самое главное при ложном крупе — вовремя принять меры по уменьшению спазма гортани, ее отека и нормализации дыхания ребенка.

Первая помощь при приступе ложного крупа

До приезда «Скорой помощи» ребенку лучше всего находится в вертикальном положении в помещении с хорошим доступом свежего воздуха и достаточным уровнем влажности. Можно поставить малыша под теплый душ или сделать ножные ванны. Хорошо, если ребенок будет дышать носом. При затрудненном носовом дыхании надо закапать ему сосудосуживающие капли в носовой проход.

Во время приступа с маленьким человеком нужно говорить успокаивающим голосом, не показывать свое волнение и страх, при необходимости дать несколько капель валерьянки. Можно отвлечь кроху дыхательной гимнастикой, игрой с руками.

Грудничкам требуется экстренная госпитализация и реанимационная помощь в стационаре.

Ложный круп – заболевание, которым часто болеют дети в возрасте от 6 месяцев до 3-х лет. Повышенная заболеваемость среди детей наблюдается осенью и зимой и совпадает с пиками парагриппа. Взрослые практически не страдают от этой болезни.

Ложный круп у детей

Причины возникновения

Болезнь развивается из-за заражения дыхательных путей ребенка патогенной микрофлорой. Вирусный круп может появиться в сочетании с острыми респираторными заболеваниями, гриппом, корью, ветряной оспой, а также болезнями, вызванными стафилококками и стрептококками. Аллергический детский круп может развиваться при воздействии различных аллергенов.

Заболевание зачастую поражает детский организм при пониженном иммунитете, что может быть вызвано переохлаждением, недостатком витаминов, хроническими болезнями, регулярным взаимодействием с больными.

Ложный круп у детей

Истинный и ложный круп – это абсолютно разные патологические процессы. Истинным крупом дети болеют на фоне дифтерии. Что же такое ложный круп? Любую другую патологию, при которой сужается просвет гортани из-за отека называют ложным крупом у ребенка.

Гортань малыша 3-4 лет обладает узкой воронкообразной формой и имеет рыхлую подслизистую клетчатку, что благоприятствует развитию болезни. При появлении первых симптомов ложного крупа у детей, следует незамедлительно обратиться за помощью к отоларингологу.

Ложный круп у детей

Симптомы ложного крупа

  • сухим лающим кашлем (младенцы и дети младшего возраста);
  • охриплостью (взрослые и подростки);
  • свистящим шумным дыханием на вдохе.

Также, симптомами ложного крупа являются: вялость, угнетенное сознание, учащенное сердцебиение, затрудненное выслушивание звуков. Для оценки состояния больного специалисты пользуются шкалой Уэстли.

Экстренное обращение к специалистам требуется при:

  • стридоре в состоянии покоя;
  • синюшности на губах и кончиках пальцев;
  • поверхностном дыхании;
  • затруднениях в употреблении воды и других жидкостей;
  • вялости, заторможенности;
  • тахикардии.

Самостоятельное лечение ложного крупа дома запрещено. Для постановки диагноза, следует обратиться к педиатру, который проведет первичный осмотр и выпишет назначение к профильному специалисту.

Диагностика крупа

В ходе проведения диагностических мероприятий специалистом определяется этиология и форма течения болезни, после чего подбирается эффективная терапия. Используя ларингоскоп или фарингоскоп, ЛОР осматривает носоглотку. Кроме того, пальпируются подчелюстные области, чтобы исключить возможные новообразования и посторонние предметы в глотке. Также, пациент должен сдать кровь на анализ.

Для постановки правильного диагноза специалист может назначить ряд дополнительных диагностических процедур. Обычно назначают:

  • эндоскопическое исследование;
  • трахеобронхоскопию с помощью специальной видеоаппаратуры;
  • ультразвуковое исследование (щитовидная железа);
  • магнитно-резонансную или компьютерную томографию гортани;
  • анализ, при котором исследуют мазок из глотки.

Полученные результаты специалист использует для определения степени развития заболевания и подбора максимально эффективного лечения ложного крупа у детей.

Лечение ложного крупа

В процессе лечения ложного крупа требуется восстановление проходимости дыхательных путей. Для этого нужно снять отек и спазм, а также удалить мокроту из воспаленной области. Лекарственные средства подбираются в зависимости от этиологии болезни. Для лечения аллергического крупа используют антигистаминные препараты, а с инфекционным крупом борются с помощью противоотечных лекарств, антибиотиков или противовирусных препаратов.

Также, для лечения ложного крупа специалисты пользуются:

  • нестероидными препаратами;
  • препаратами, снимающими спазм;
  • лекарствами от кашля и муколитиками;
  • успокаивающими средствами.

Если консервативное лечение крупа у детей не эффективна, может потребоваться операция. Чтобы восстановить нормальный просвет в гортани используют лазерную, радиоволновую или баллонную пластику.

Ложный круп у детей

Для профилактики ложного крупа, следует проводить ежегодную вакцинацию от гриппа, регулярно проветривать жилое помещение, применять гигиенические средства, сбалансировано питаться и соблюдать режим сна.

Мы находимся:

Пн-Пт: 09:00 — 19:00
Сб: 09:00 — 19:00
Вс: выходной

Ложный круп – патологическое состояние, которое характеризуется локальным воспалением тканей гортани и трахеи (ларинготрахеит) с прогрессирующим сужением (стенозом) их просвета и нарушением дыхания. Данная проблема встречается преимущественно у детей, что обусловлено анатомическими особенностями верхних дыхательных путей. Специалисты медицинского центра «Профимедика» рекомендуют обращаться за помощью даже при возникновении незначительных проявлений, похожих на ложный круп. Наши врачи устанавливают причину заболевания и обучают родителей, как правильно себя вести при рецидиве ларинготрахеита.

Основные причины:

Основным этиологическим фактором развития ложного крупа по-прежнему остается вирусная (реже бактериальная) инфекция. Именно патогенные возбудители запускают процесс локального воспаления, который вызывает у ребенка характерную клиническую симптоматику.

Стеноз дыхательных путей у пациентов раннего возраста обусловлен следующими особенностями:

  • отек слизистой оболочки гортани и трахеи – в детском возрасте она очень рыхлая, что ускоряет ее набухание с уменьшением свободного пространства в дыхательных путях;
  • спазм мускулатуры гортани и трахеи;
  • образование большого количества слизи в дыхательных путях, которая усугубляет их закупорку.

Симптомы ложного крупа у детей

Рассматриваемое состояние характеризуется эпизодическим возникновением. Острый приступ ларинготрахеита чаще развивается в вечернее или ночное время.

Традиционно проблема сопровождается следующими клиническими проявлениями:

  • шумное дыхание, которое хорошо слышно на расстоянии;
  • лающий кашель;
  • изменение голоса пациента (охриплость).

Выраженность клинических признаков напрямую зависит от степени сужения дыхательных путей. У детей ложный круп может развиваться постепенно. Часто родители отмечают, что уже на протяжении дня у малыша возникает осиплость голоса, незначительное покашливание. К вечеру клиническая картина бурно развивается уже с типичной симптоматикой.

Ложный круп у детей

Первая помощь при ложном крупе у ребенка:

Ложный круп у ребенка – потенциально опасная патология, которая может стать причиной летального исхода. Поэтому врачи рекомендуют не терять времени и при возникновении лающего кашля и осиплости голоса незамедлительно обращаться к педиатру.

Целью лечения соответствующего заболевания является стабилизация дыхательной функции за счет расширения дыхательных путей. Это достигается медикаментозным и немедикаментозным путем. Специалисты «Профимедика» рекомендуют следующие действия в качестве первой помощи при остром ларинготрахеите:

  • Ликвидация паники. Важно успокоить ребенка. Плач и чрезмерные эмоции только усугубляют отек и ведут к прогрессированию патологии.
  • Ингаляции увлажненного и свежего воздуха. Если дома есть небулайзер, тогда стоит воспользоваться им. При его отсутствии рекомендуется открыть окна для поступления свежего воздуха.
  • Прием противокашлевых средств центрального действия (кодеин). Они угнетают кашлевой рефлекс, который в данной ситуации совсем нежелателен.
  • Прием антигистаминных средств. В основе стенозирующего ларинготрахеита – локальное воспаление. Антигистаминные медикаменты способствуют уменьшению выраженности отека со стабилизацией самочувствия пациента.

В качестве вспомогательного лечения для устранения отека в гортани и трахеи подходят различные отвлекающие средства. Горчичники, банки и физиотерапевтические процедуры способствуют перераспределению крови с минимизацией отека. Однако их применяют после купирования острого приступа.

Стенозирующий ларинготрахеит у пациентов раннего возраста нередко рецидивирует при очередных вирусных инфекциях. Поэтому родителям важно знать, как вести себя при следующем приступе. Специалисты «Профимедика» проводят комплексную диагностику и лечение причин патологии с подбором оптимального и безопасного лечения для конкретного ребенка. Врачи в индивидуальном порядке разрабатывают терапевтическую схему для каждого пациента с целью минимизации рецидивов заболевания.

Ложный круп у детей

Термин «круп» (как, впрочем, и многие другие медицинские термины) далеко не всегда употребляется в точном и корректном значении. В переводе с шотландского диалекта он означает «карканье», «каркать», а в медицинском контексте – воспалительный синдром при инфекционных поражениях гортани, который из-за ее стеноза (сужения, обычно по типу «заточенного карандаша») сопровождается характерными изменениями дыхания и голоса. Вообще, у крупа существует множество форм и синонимических определений: стенозирующий ларингит, острый обструктивный ларингит (или ларинготрахеит, в зависимости от вовлечения в процесс трахеи), подскладочный ларингит (акцентируется вовлечение т.н. голосовой складки на слизистой оболочке гортани), попросту стеноз гортани, и др.

Истинным крупом традиционно называют ларингиты (воспаления гортани), касающиеся голосовых связок и соответствующих функций, если эти воспаления вызваны дифтерией (точнее, фибринозными «пленками», которые образуются и отслаиваются при дифтерии). Иногда в число истинных крупов включают также воспаления, обусловленные попаданием в гортань инородного тела.

Ложный круп, – т.е ларингиты и ларинготрахеиты, не связанные с дифтерией, – на современном этапе встречается значительно чаще, хотя справедливее было бы сказать иначе: благодаря обязательной вакцинации практически исчезла дифтерия как причина крупа.

Ложный круп выявляют почти исключительно у детей (в возрасте от полугода до шести лет), поскольку гортань у них меньше и просвет ее узок, форма воронкообразная, окружающие структуры не сформированы и недостаточно ригидны, – таким образом, возможность и вероятность стенозирующего отека тканей значительно выше. По некоторым данным, ложный круп развивается, как минимум, при каждой третьей детской респираторной инфекции. Мальчики и девочки болеют примерно в равных статистических долях, и почти весь объем регистрируемых случаев приходится на холодное время года.

2. Причины

Непосредственной причиной инфекционно-воспалительного стенозирующего ларингита в большинстве случаев являются вирусы: грипп, парагрипп, корь, адено- и риновирусные инфекции, герпес и т.д. Бактериальные подскладочные ларингиты встречаются существенно реже и отличаются более тяжелой клиникой.

3. Симптомы и диагностика

Наиболее специфическая и распознаваемая триада крупозных симптомов включает «лающий» кашель, сиплый голос (в наиболее тяжелых случаях – полное его отсутствие, афония) и поверхностное, недостаточное стридорозное (шумное, свистящее и/или клокочущее) дыхание. Круп тяжелой степени, с выраженным отеком и полной блокировкой дыхательных путей слизью, в отсутствие немедленной медицинской помощи может оказаться жизнеугрожающим или фатальным состоянием.

Следует вспомнить одно из образных определений крупа: «ночной хищник». Преобладание именно ночных приступов крупозной дыхательной недостаточности легко объяснимо: изменяется частота и глубина дыхания, снижается дренажная (влагоотводящая) функция, менее интенсивными являются гемо- и лимфодинамика.

Прочие возможные симптомы не столь характерны и могут быть отнесены к инфекции как таковой: учащенное дыхание и сердцебиение, высокая температура, беспокойство, в тяжелых случаях угнетения сознания, синюшный оттенок кожи лица и пр.

Диагностика крупа обычно не вызывает никаких затруднений, она осуществляется клинически и ларингоскопически. Однако необходимо дифференцировать круп ложный от истинного, а также от аллергической реакции с отеком дыхательных путей, от инородного тела, абсцесса и других симптоматически сходных заболеваний.

4. Лечение

Какими бы причинами ни был вызван ложный круп со стенозом гортани, неотложная медицинская помощь обязательна, и любое промедление (в надежде на «авось» или на «народные средства») может обойтись трагически дорого.

Очень важно справиться с беспокойством, страхом, а иногда и паническим возбуждением ребенка: ни на минуту не оставлять одного, держать на руках. Помещение не должно быть жарким (не более 18°С), а питье, напротив, следует подогревать и поить ребенка почаще.

Собственно лечение должно производиться в условиях стационара. В зависимости от тяжести ситуации и индивидуальных факторов, назначают отхаркивающие ингаляции, глюкокортикоидные противовоспалительные средства в тех или иных фармакологических формах; если вирусный ложный круп осложнен бактериальной коинфекцией, назначают антибиотики. При критически опасном прогрессировании симптоматики используют адреналин, а в случаях вынужденного применения реанимационного протокола могут быть произведены интубация и трахеостомия.

В целом же, своевременно оказанная специализированная медпомощь в большинстве случаев обеспечивает благоприятный прогноз и полное выздоровление (при вирусном крупе оно достигается, как правило, на седьмой день после пережитого «кризиса второго дня»).

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector