Линейный перелом затылочной кости

Чаще всего переломы затылочной кости возникают при транспортных авариях или в виде уличных и промышленных травм. Наибольшую опасность при переломе затылочной кости представляет возможное повреждение головного мозга.

Лечение перелома затылочной кости в клиниках Германии, Израиля, Австрии, США и Швейцарии базируется на диагностике, которая выявляет закрытый или открытый тип перелома костей черепа, проникающий или непроникающий характер, а также наличие отека мозга и повреждений твердой мозговой оболочки.

Преимущества лечения перелома затылочной кости за границей

Лечение перелома затылочной кости за рубежом проводится в специализированных нейрохирургических отделениях медицинских центров. Лечение проводится при помощи комплекса мер из консервативного и оперативного вмешательства, а впоследствии проводится реабилитация, позволяющая в полной мере вернуть пациента в повседневную жизнь.

Хирургические операции проводятся с применением микроинвазивных методик, позволяющих не только устранить осложнения перелома, но также предотвратить их рецидивные проявления.

Бережное отношение к пациентам и огромный опыт в лечении переломов и черепно-мозговых травм – это то, что отличает рекомендованные нами клиники. Поэтому лечение там перелома затылочной кости, будет не только эффективным, но также быстрым и комфортным.

Диагностика перелома затылочной кости за границей

Пациенты рекомендуемых нами медицинских центров получают все необходимые виды обследования для выявления особенностей травмы, что гарантирует не только достоверность диагноза, но и правильность выбора тактики лечения. Диагностика перелома затылочной кости включает следующие аппаратные исследования:

  • УЗИ,
  • эхоэнцефалографию,
  • исследования глазного дна,
  • КТ,
  • МРТ.

Кроме того проводятся анализы цереброспинальной жидкости, а также необходимые анализы крови.

Организация лечения перелома затылочной кости за границей

Первым правильным шагом к выздоровлению является скорейшее обращение к нам!

Моментально организацией диагностики и лечения в лучших в клиниках Германии, Израиля, Австрии, США и Швейцарии займутся наши специалисты, имеющие огромный опыт работы с русскоговорящими пациентами.

Нашим преимуществом является плотное сотрудничество с лучшими западными клиниками и докторами профильной квалификации.

Обращайтесь в «Пациент Менеджмент» любым удобным для Вас способом. Наши сотрудники ответят на все Ваши вопросы бесплатно и сориентируют Вас на правильный выбор медицинского центра и конкретного доктора для лечения перелома затылочной кости.

Материалы и методы исследования. На своды черепов воздействовали локальной нагрузкой круглыми инденторами с плоской площадкой в области контакта площадью 1, 3, 6 и 9 кв.см (соответственно диаметром 1,1, 2,0, 2,8, 3,4 см) на универсальной испытательной машине со скоростью 1 мм/сек. Фиксировали диаграмму «деформация-нагрузка» и исследовали морфологию перелома. Воздействия были приложены в пяти областях свода черепа: центры теменных костей, центр чешуи лобной кости, верхняя часть чешуи затылочной кости, средняя часть стреловидного шва Каждым индентором, проведено по 5 экспериментов. Так как воздействие имело локальный характер, мы считали, что используемый метод был эквивалентен экспериментам на целом черепе при ограниченном контактном воздействии.

Результаты и их обсуждение. На каждом своде черепа были получены от 1 до 5 переломов. Для инденторов с площадью 1 и 3 кв.см наиболее характерным было образование дырчато-вдавленных, 6 кв.см — оскольчато-вдавленных, 9 кв.см — оскольчато-вдавленные с отдаленными линейными и отдаленные линейные переломы. Однако, такое разделение не было строго обязательным. Выделены 3 типа кривых «деформация-нагрузка».

Первый. После пропорционального поведения кривой (упругая деформация), при небольшом росте нагрузки (силы воздействия) наблюдается закругленный участок, свидетельствующий о пластической деформации. После достижения максимальной точки происходит медленное падение нагрузки на небольшом участке, а далее — резкое падение.

Данный вид деформации наблюдали при формировании дырчато-вдавленных и оскольчато-вдавленных переломов, и он связан с локальной потерей устойчивости оболочки. При нем максимальная сила воздействия соответствует величине, необходимой для компрессии губчатого слоя и продавливания наружной пластинки на ограниченном участке.

Второй. После длительного пропорционального поведения кривой (упругая деформация) наблюдается небольшой, но выраженный участок роста нагрузки при небольшом увеличении деформации, после которого наблюдается резкое падение нагрузки.

Данный вид деформации наблюдали при формировании отдаленных линейных переломов. Он свидетельствует, что происходит общая потеря устойчивости оболочки. Максимальная сила воздействия соответствует развитию и быстрому распространению указанного перелома, после чего сила воздействия значительно снижается.

Третий. Представлен сочетанием двух предыдущих вариантов. После пропорционального поведения кривой наблюдается закругленный участок. Далее он переходит в участок выраженного роста нагрузки при небольшом увеличении деформации, после которого происходит резкое падение силы воздействия.

При данном виде деформации наблюдается формирование неполного оскольчато-вдавленного с отдаленным линейным переломом. Характер кривой показывает, что происходит локальное местное сжатие участка свода черепа в области контактной площадки, как правило, с образованием неполного вдавленного перелома. Материал черепа в области контакта упрочняется и далее общая деформация черепа формирует отдаленный линейный перелом.

При сравнении трех вышеуказанных видов кривых по величинам нагрузки следует, что в большинстве случаев для первого типа характерны меньшие показатели указанной величины по сравнению со вторым типом. Третий тип, как правило, занимает промежуточное положение.

Линейный перелом затылочной кости

Здраствуйте! Извените за то, что хочу задать Вам вопрос.

Сестра попала в больницу с подозрением на сотрясение мозга(оступилась и упала навзничь на спину). Сделали Томограф и выявили перелом затылочной части черепа, а именно сквозную линейную трещину. Мозг и нервы не повреждены. Вопрос: Срастется эта трещина или нет? Заранее спасибо.

Сколько лет Вашей сестре?

Линейный перелом затылочной кости

Очень мало вероятно, что перелом срастется. Но почему это Вас так беспокоит. Дело не в переломах (речь идет о линейных переломах костей черепа). Гораздо большее значение имеют те повреждения, которые есть в головном мозге.

Линейный перелом затылочной кости

Да на самом деле всё волнует. Вот теперь выясняется, что у неё обоняние ухудшилось. очень слабо слышит запах. ( а говорили что нервы не задеты). вообщем ничего не пойму. Наверное нужно теперь запастись терпением и ждать.

Если это не вдавленный перелом (а вы описали линейный перелом — трещина), то можете о нем забыть. Срастется он или нет не играет никаой роли. При вдаленном переломе отломки надо удалять, так как они давят на оболочки и ткани мога. Но у Вас другой вариант, как я поняла. Повреждения мозга, пусть микроскопические, не видимые глазом и на КТ все же есть, ведь есть сотрясение головного мозга, как минимум. Необходимо лечение, соблюдение режима и самое серьезное отношение к рекомендациям врачей, даже если все симптомы пройдут и самочувствие будет хорошим, лечение стоит завершить полностью. Восстановится обоняние или нет покажет только время.

Желаю Вам полного выздоровления.

Линейный перелом затылочной кости

Спасибо Вам огромное!

Если эта трещина не срастется, то это значит что например и через 10 лет она будет видна при КТ черепа ? я Вас правильно понял ?

Перелом затылочной кости — это нарушение ее анатомической целостности, которое очень часто сопровождается переломами других костей, сотрясением или ушибом головного мозга.

Причины

  1. Автомобильные аварии;
  2. Падения с большой высоты;
  3. Сильные удары в области носа;
  4. Прямое воздействие силы на нижнюю челюсть;
  5. Огнестрельные ранения;
  6. Прямые удары тяжелым предметом по затылочной кости.

Линейный перелом затылочной кости

Классификация

В зависимости от характера перелома затылочной кости различают:

    , который возникает при воздействии на кость тупого предмета небольшой площади. При этом виде нарушения целостности затылочной кости происходит повреждение вещества мозга, его твердой и мягкой оболочки, а также кровеносных сосудов. В результате разрыва сосудов головного мозга образуются гематомы в твердую мозговую оболочку. Клиническая картина вдавленного перелома затылочной кости иногда зависит от размеров гематомы.
  1. Оскольчатые повреждения затылочной кости характеризуются нарушением ее целостности в виде фрагментов различных размеров, которые повреждают структуры головного мозга.
  2. Все линейные переломы затылочной кости на рентгене имеют вид тонкой линии. При этом виде перелома смещение поврежденных костей на рентгене относительно друг друга должно составлять не более 1 см. Эти переломы могут иметь стертую клиническую картину и срастаться без последствий. В некоторых случаях линейный перелом затылочной кости переходит на основание черепа и может стать причиной эпидуральных гематом.
  3. При переломах в области большого затылочного отверстия черепа у человека поражаются черепно-мозговые нервы. В этом случае на первый план в клинической картине выходит выраженная бульбарная симптоматика с нарушением функций таких жизненно важных органов и систем, как сердечно-сосудистая и дыхательная.

При повреждении затылочной кости у пострадавшего нарушается целостность кровеносных сосудов и нервных окончаний, может наступить паралич лицевого и глазодвигательного нервов. В некоторых случаях нарушается функция предверно-улиткового нерва, в результате чего у пациента теряется слух.

Изолированный перелом затылочной кости встречается крайне редко. При переломе затылочной, задней части клиновидной, височной кости диагностируется перелом передней части основания черепа.

Перелом основания черепа

В нейрохирургии перелом основания черепа является одной из самых тяжелейших травм с яркой клинической картиной, часто заканчивается летальным исходом.

Как правило, этот перелом характеризуется нарушением целостности оболочек головного мозга. У человека наблюдаются симптомы: истечение ликвора из носа или ротовой полости.

В самых тяжелых случаях ликвор у пострадавшего выделяется через глазницу или полость среднего уха.

При нарушении целостности затылочной кости внутрь черепа проникает инфекция и у пострадавшего развивается посттравматическая пневмоцефалия.

Выраженность симптомов перелома основания черепа может быть различной:

  • Рвота содержимым желудка;
  • Аспирация рвотных масс — является очень грозным симптомом. При попадании содержимого желудка в легкие больного практически невозможно спасти;
  • Регургитация. У больного самопроизвольное затекание желудочного содержимого в легкие;
  • Менингиальные симптомы (вследствие раздражения мозговой оболочки);
  • Судорожный синдром;
  • «Симптом очков». У пострадавшего наблюдается характерные симметричные кровоизлияния вокруг глаз;
  • У больного разный размер зрачков;
  • Истечение ликвора из носа;
  • Истечение ликвора из наружного слухового прохода;
  • Нарушение сердечно-сосудистой деятельности. У пострадавшего наблюдается аритмия, пароксизмальная тахикардия, гипотония или, наоборот, очень высокие цифры артериального давления;
  • Неврологическая симптоматика: от возбуждения до полной адинамии и комы;
  • Сознание, как правило, спутанное или коматозное;
  • Непроизвольное мочеиспускание.

Если у больного в результате перелома черепа развивается кома, то у него отсутствует сознание, наблюдается снижение или утрата всех физиологических рефлексов. Зрачки сужены или расширены. Реакция зрачков на свет очень слабая.

Диагностика

Диагноз перелом затылочной кости ставится на основании анамнеза (наличие факта травмы), объективного осмотра пациента и дополнительных методов исследования (рентгенография, КТ).

При травме черепа пациента должен обязательно осмотреть невролог, необходима консультация нейрохирурга.

Лечение

Линейный перелом затылочной кости

Тактика и объем лечебных мероприятий при переломе затылочной кости зависят от вида перелома, возраста больного и выраженности клинических проявлений, а также факта наличия субдуральной гематомы или перелома основания черепа.

При изолированных линейных переломах затылочной кости требуется консервативное лечение с назначением больному ненаркотических анальгетиков.

Если пострадавший в результате травмы черепа потерял сознание, он госпитализируется в реанимационное отделение нейрохирургического стационара для проведения полного комплекса лечебных и диагностических мероприятий, направленных на восстановление функций жизненно важных органов и систем. Таким больным показано проведение аппаратной искусственной вентиляции легких, профилактики аспирационного синдрома.

Большое значение имеет для поддержания мозгового кровообращения у пациента восполнение объема циркулирующей крови, а также регулирование цифр артериального давления.

Врач назначает обезболивающие средства и кровеостанавливающие препараты, антиоксиданты, антигипоксанты. В стационаре проводятся методы лечения по предупреждению отека головного мозга. С целью профилактики вторичного инфицирования головного мозга больному назначаются антибактериальные препараты. При развитии кровотечения проводятся трансфузии плазмы и тромбоцитарной массы.

При наличии гематомы у пострадавшего в некоторых случаях показано нейрохирургическое вмешательство. В операционной проводится трепанация черепа с последующим удалением инородных тел, фрагментов костей, кровяных сгустков и некротизированных тканей.

Последствия

Последствиями перелома затылочной кости являются: инфекционные осложнения в виде менингита и энцефалита, кома, эпилепсия, летальный исход, инвалидизация больного.

перелом затылочной кости

Неврологическая симптоматика определяется не переломом костей черепа (глубокие вдавленные — особый разговор), а пораженными структурами гол. мозга и возможным отеком гол. мозга.
При поражении "немых зон" — чаще всего — лобные доли, органической неврологической симптоматики не бывает, а общая может быть выржена крайне слабо и быстро проходящей.

Сообщение отредактировал FILIN — 19.10.2006 — 20:51

Группа: СМЭ
Регистрация: 13.04.2005
Из: Мурманская область
Пользователь №: 484

В подтверждение предыдущего поста уважаемого Filinа позволю привести конкретный пример.

"Из объяснения дежурного врача приемного покоя МЦГБ N следует, что около 16 часов 00 минут 26 октября 2005 года ему из приемного покоя сообщили, что доставлен больной, которому требуется медицинская помощь. При осмотре пациента N было установлено, что больной находился в сознании, на вопросы отвечал правильно, во времени и месте ориентировался полностью. Затем была произведена первичная хирургическая обработка раны, наложены швы и повязка. После всех проделанных мероприятий больной NN некоторое время находился в приемном покое. Около 19 часов 00 минут к NN приехали родственники. Дежурный врач N разъяснил родственникам, как ухаживать за больным в домашних условиях и когда приходить на перевязки. После этого родственники забрали больного и увезли домой на личном автотранспорте. Врач N в своем объяснении уточняет, что никаких признаков ЧМТ у NN он не усмотрел, так как пульс был в норме, артериальное давление стабильное, зрачки в норме, на свет реагировали. Рекомендована явка к врачу-травматологу поликлиники 27 октября 2005 года. После чего NN был отпущен домой. 27 октября 2005 года в 07 часов 05 минут в ОСМП г.X поступил вызов от родственников NN Прибывшая по вызову фельдшер обнаружила по месту жительства труп NN."

На вскрытии: открытая черепно-мозговая травма в виде ушибленной раны в лобной области, линейного перелома свода черепа в области лобной кости с переходом на основание черепа в передней черепной ямке, субарахноидальных кровоизлияний в областях полюсов лобных долей обоих полушарий головного мозга, ушиба головного мозга. Отек головного мозга.

Сам перелом: под раной, на 1 см влево от срединной линии, располагается линейный, вертикально ориентированный перелом лобной кости. Длина линии перелома на наружной костной пластинке 4 см, заканчивается на уровне основания носа, на внутренней 6 см, линия перелома заканчивается на 1,5 см кпереди от турецкого седла близ петушиного гребня.

И никакой неврологической симптоматики.

Группа: СМЭ
Регистрация: 25.11.2003
Из: Хакасия
Пользователь №: 21

Уважаемые коллеги. Не совсем понятно как приведенный пример является "подтверждением" возвожности отсутствия неврологической симптоматики у пострадавших с переломами (в дискутируемом случае "линейными" костей черепа).
". При осмотре пациента N было установлено, что больной находился в сознании, на вопросы отвечал правильно, во времени и месте ориентировался полностью. " Это он на момент осмотра был "в сознании". Анамнез о обстоятельствах травмы видимо правильно не собран. В результате доктором и не уяснена (хотя бы ориентировочно) факт, возможность и длительность(!!!) утраты сознания в момент и ближайшее время после травмы. А на момент осмотра мог (и видимо имелся) достаточно классический "светлый промежуток".
". в своем объяснении уточняет, что никаких признаков ЧМТ у NN он не усмотрел, так как пульс был в норме, артериальное давление стабильное, зрачки в норме, на свет реагировали. ". И этого достаточно . Видимо даже минимальное (то есть вполне доступное врачу не имеющему специальной неврологической подготовки) обследование не проводилось: 1. "на свет реагировали" как ? нормально или замедленно ?(!), проба Ташена ? положение по Ромбергу (в т.ч. усложненное) ? и т.п. На проведение данного требуются минуты. Полагаю что весьма не исключено что было бы выявлено, что больной то "плывет".

". И никакой неврологической симптоматики. " . Чтобы найти нужно знать что искать. (Народная мудрость)

Группа: СМЭ
Регистрация: 27.08.2006
Из: г. Москва
Пользователь №: 2 641

Группа: СМЭ
Регистрация: 13.04.2005
Из: Мурманская область
Пользователь №: 484

Отек головного мозга

Из Выводов:
"На догоспитальном этапе оказания медицинской помощи 26.10.2005г. фельдшером скорой медицинской помощи (СМП) . диагноз был установлен правильно, но не полно: была диагностирована черепно-мозговая травма, но неверно установлены ее объем и тяжесть. Действия фельдшера СМП в рамках ее обязанностей и возможностей в целом были правильными, своевременными (обработка раны с наложением асептической повязки) и транспортировку больного в стационар.
На госпитальном этапе – в МЦГБ г. X дежурным врачом N диагноз пострадавшему был установлен не правильно. Так, не была диагностирована черепно-мозговая травма, включающая в себя перелом черепа, ушиб головного мозга, субарахноидальные кровоизлияния (несмотря на то, что травма головного мозга уже была выявлена на догоспитальном этапе оказания помощи фельдшером СПМ). Дежурным врачом не выполнен (и не зафиксирован) необходимый объем обследования доставленного пострадавшего с диагностированной фельдшером СМП черепно-мозговой травмой, не назначены и не выполнены необходимые и доступные дополнительные диагностические мероприятия (рентгенологическое обследование, осмотр невропатологом и пр.). Это повлекло неправильную врачебную тактику: пострадавший не был госпитализирован, не проводилось соответствующее лечение. Была лишь выполнена первичная хирургическая обработка раны в лобно-теменной области, на рану были наложены швы и асептическая повязка, было рекомендовано лечение в амбулаторных условиях.
Анализируя представленные материалы, учитывая изложенное, заключаем, что при оказании медицинской помощи NN 26.10.2005г. на госпитальном этапе (в МЦГБ г. X) был допущен дефект диагностики – не распознана травма, явившаяся причиной смерти NN. Причиной дефекта явилось неполноценное обследование пострадавшего в приемном отделении больницы, что, в свою очередь, связано с невнимательным отношением к больному (пострадавшему). Дефект допущен дежурным врачом указанной больницы N. Этот дефект косвенно способствовал (был одним из условий) наступлению смерти NN от вышеуказанной черепно-мозговой травмы.
Считаем необходимым отметить, что имелся другой недостаток оказания медицинской помощи NN – недостаток организации медицинской помощи, заключающийся в отсутствии преемственности в работе сотрудников скорой помощи и дежурной службы по больнице – пострадавший не был лично передан фельдшером скорой медицинской помощи дежурному врачу. Этот недостаток не оказал существенного влияния на наступление неблагоприятного исхода"

Примечание. При первичной статистической разработке переломов черепа и лицевых костей, сочетающихся с внутричерепной травмой, следует руководствоваться правилами и инструкциями по кодированию заболеваемости и смертности, изложенными в ч. 2.

  • 0 — закрытый
  • 1 — открытый
  • передней
  • средней
  • задней

Верхней стенки глазницы

  • решетчатой кости
  • лобной кости
  • глазницы БДУ (S02.8)
  • дна глазницы (S02.3)
  • глазницы БДУ (S02.8)
  • верхней стенки глазницы (S02.1)

Верхней челюсти (кости)

  • дна (S02.3)
  • верхней стенки (S02.1)

Поиск в MKБ-10

Алфавитные указатели МКБ-10

Внешние причины травм — термины в этом разделе представляют собой не медицинские диагнозы, а описание обстоятельств, при которых произошло событие (Класс XX. Внешние причины заболеваемости и смертности. Коды рубрик V01-Y98).

Лекарственные средства и химические вещества — таблица лекарственных средств и химических веществ, вызвавших отравление или другие неблагоприятные реакции.

В России Международная классификация болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) принята как единый нормативный документ для учета заболеваемости, причин обращений населения в медицинские учреждения всех ведомств, причин смерти.

МКБ-10 внедрена в практику здравоохранения на всей территории РФ в 1999 году приказом Минздрава России от 27.05.97 г. №170

Выход в свет нового пересмотра (МКБ-11) планируется ВОЗ в 2022 году.

Сокращения и условные обозначения в Международой классификации болезней 10-го пересмотра

БДУ — без дополнительных уточнений.

НКДР — не классифицированный(ая)(ое) в других рубриках.

— код основной болезни. Главный код в системе двойного кодирования, содержит информацию основной генерализованной болезни.

* — факультативный код. Дополнительный код в системе двойного кодирования, содержит информацию о проявлении основной генерализованной болезни в отдельном органе или области тела.

Линейный перелом затылочной кости

Перелом затылочной кости черепа – вещь неприятная, а иногда и смертельная. Приводят к травме удары головой, полученные в результате автомобильных аварий, падений, нападений сзади. Редко повреждается только кость, обычно мозговая ткань получает при этом серьёзный ущерб. При переломе затылочной кости последствия бывают трагическими, вплоть до летального исхода.

Классификация

Обычно перелом затылочной кости получают в результате падения с высоты, ударов в область носа и сзади при помощи тупого предмета, повреждением огнестрельным оружием. Существует несколько видов переломов:

  1. Вдавленный.
  2. Оскольчатый.
  3. Линейный.
  4. Перелом кости в области большого отверстия.

Вдавленный перелом получают в результате воздействия тупых предметов, продавливающих костную ткань внутрь. При этом, как правило, повреждаются мозговые оболочки и сам головной мозг. Результатом травмы сосудов является гематома, которая приводит к оттеснению мозговых структур, вклинению и другим тяжёлым последствиям. От размеров и локализации зависит исход травмы.

Оскольчатый – образование осколков, которые повреждают нервную ткань. Фрагменты могут быть различного размера, способны смещаться относительно друг друга. Линейный – повреждение в виде линии, при этом смещение костей составляют до 1 см.

Всё о лечении и реабилитации после черепно-мозговой травмы: методы восстановления.

Читайте, почему после ЧМТ болит голова: причины и последствия.

Перелом кости в зоне большого затылочного отверстия опасен для жизни и несёт тяжёлые последствия. При этом повреждаются крупные сосуды и черепные нервы, спинной и продолговатый мозг.

Перелом затылочной кости редко происходит без травм соседних отделов черепа: височной, клиновидной или теменной костей, с которыми она соединена при помощи швов. Возможны как открытые (с повреждением покровных тканей), так и закрытые переломы.

Клинические проявления перелома затылочной кости

Симптомами могут быть вегетативные проявления, боли, кровотечения, выделение ликвора, появление судорожных припадков. Основные признаки:

  1. Тошнота, рвота, вызванные непосредственным раздражением рецепторов из-за нарушения циркуляции ликвора (внутримозговой жидкости).
  2. Симптом очков: круги в области глаз.
  3. Возможна ликворея из носа или уха: отделение прозрачной жидкости, как правило, с кровью (симптом носового платка).
  4. Судорожный синдром, изменение интенсивности мышечно-суставных, зрачковых рефлексов.
  5. Потеря сознания.
  6. Нарушение кровообращения, дыхания вследствие поражения стволового отдела.
  7. Расстройство глотания, слуха, зрения (в затылочном отделе находятся зрительные центры).

Травма приводит к повреждению четвертого желудочка и выходу ликвора из него. Реакция на свет зрачков может отсутствовать. Ликворея через внутреннее ухо происходит при разрыве барабанной перепонки вследствие травмы. Возможно также кровотечение.

Опасное осложнение перелома затылочной кости – заражение мозга болезнетворными микроорганизмами, развитие воспалительного процесса (см. Энцефалит). У пациентов возникает потеря сознания вплоть до коматозного состояния.

Диагностика и лечение

Чтобы установить степень поражения, необходимо рентгеновское исследование в двух проекциях. Может понадобиться также магнитно-резонансная томография, КТ, ультразвуковое исследование. Невролог проводит осмотр, опрос пациента и свидетелей происшествия. Проверяются основные рефлексы: сухожильные, суставные, зрачковые.

Линейный перелом затылочной кости

Устранение последствий черепно-мозговых травм производят с помощью медикаментозной терапии или оперативного вмешательства. Лечение заключается в профилактике заражения микроорганизмами ликвора, мозговой, костной ткани, предотвращения остеомиелита, энцефалита, арахноидита.

Терапия включает несколько мер:

  1. Наложение стерильной повязки для иммобилизации фрагментов перелома.
  2. Если образовались гематомы, особенно с вклинением ствола мозга, показано её удаление.
  3. Диуретическая терапия, пункция спинномозгового канала для снижения проявлений внутричерепной гипертензии.
  4. Антибиотикотерапия с целью предотвращения септических процессов и заражения мозговой ткани.
  5. Тампонада раны.
  6. Лечение кровотечения при помощи хирургии или кровоостанавливающих препаратов.

При обнаружении гематомы на МРТ, проводят операцию по её удалению. Пациенту показана трепанация черепа, так как её образование оттесняет ствол мозга. При септическом осложнении с появлением гноя в ликворе показано введение антибиотиков широкого спектра действия в полость спинного мозга.

Неотложная помощь

При подозрении на ЧМТ пострадавшего необходимо как можно быстрее доставить в медицинское учреждение для диагностики и лечения. Вызов скорой помощи – одна из первых мер. При наличии раны с загрязнением следует обработать её перекисью водорода.

Иммобилизация пострадавшего – необходимое условие. Пострадавшего лучше уложить на спину, чтобы голова находилась на возвышении. Так как при черепно-мозговых травмах часто возникает рвота, необходимо положить голову больного набок во избежание попадания рвотных масс в дыхательные пути. Ведь аспирация их чревата перекрытием дыхания, а также развитием аспирационной пневмонии, ухудшающей общее состояние больного.

Головные боли можно облегчить инъекцией Кеторола или компрессом со льдом, который снижает интенсивность кровотечения.

Линейный перелом затылочной костиУзнайте, что делать при черепно-мозговой травме: первая помощь пострадавшему.

Читайте, как проявляются симптомы открытой черепно-мозговой травмы: диагностика и лечение.

Рекомендации: что делать при ушибе головы, как оказать помощь.

Последствия перелома затылочной кости

Часто травма приводит к инвалидности или смерти. Повреждение продолговатого мозга при травмах около большого затылочного отверстия ведёт к нарушению дыхания, кровообращения, что чревато летальным исходом. Возможно развитие коматозного состояния.

К инвалидности приводит повреждение черепно-мозговых нервов, спинного мозга, который находится близко к большому отверстию. При поражении спинного мозга больного парализует навсегда. Необходима реабилитация и тщательный уход за пациентом.

Повреждение костей черепа и ЦНС – поражение, при котором пострадавший нуждается в скорейшей госпитализации. Промедление может стоить жизни.

Линейный перелом затылочной кости

Шадымов А.Б. Диагностика разрушения черепа от ударов и падений // NB: Российское полицейское право. — 2014. — № 1. — С.9-19. DOI: 10.7256/2306-4218.2014.1.9947. URL: http://e-notabene.ru/pm/article_9947.html

Аннотация. Согласно нашим исследованиям смертельная черепно-мозговая травма составляет 10% от всех экспертиз по г. Барнаулу. Из них ударное воздействие по голове (убийства и транспортная травма) составили 78,8%, остальные были представлены травмой от падения (падение с высоты и на плоскости – 11,2% и 10% соответственно). Из всего числа подобной травмы переломы костей черепа встречались в 52,4%. Обычно возникает необходимость дифференцировать действие широкой ударяющей поверхности при падении и ударе. В таких случаях чаще всего формируются идентификационно малопригодные линейные и паутинообразные переломы черепа. Необходимость установления различий подобных травм вызвана важностью решения этого вопроса для судебно-следственных органов. Однако до сих пор в экспертной практике весьма распространен шаблонный вывод о механизме формировании перелома «как от удара твердым тупым предметом, так и при падении и ударе о таковой». Наша работа является продолжением этой давней судебно-медицинской дискуссии о возможностях дифференцировки повреждений возникающих при ударе и падении. Изучению подобных переломов черепа посвящено достаточно большое число работ. Одни авторы объясняли различия в формировании переломов черепа, влиянием кривизны кости и приданым ускорением, другие говорили о жесткости поверхности соударения и силе удара.

Ключевые слова: Диагностика разрушения черепа, черепно-мозговая травма, перелом черепа, формирование перелома, повреждения при ударе, повреждения при падении, особенности переломов черепа, линейные переломоы, Концентрические трещины, магистральная трещина черепа

библиографическое описание:
Диагностика разрушения черепа от ударов и падений / Шадымов А.Б. — 2014.

код для вставки на форум:

Введение

Согласно нашим исследованиям смертельная черепно-мозговая травма составляет 10% от всех экспертиз по г. Барнаулу. Из них ударное воздействие по голове (убийства и транспортная травма) составили 78,8%, остальные были представлены травмой от падения (падение с высоты и на плоскости – 11,2% и 10% соответственно). Из всего числа подобной травмы переломы костей черепа встречались в 52,4%. Обычно возникает необходимость дифференцировать действие широкой ударяющей поверхности при падении и ударе. В таких случаях чаще всего формируются идентификационно малопригодные линейные и паутинообразные переломы черепа. Необходимость установления различий подобных травм вызвана важностью решения этого вопроса для судебно-следственных органов. Однако до сих пор в экспертной практике весьма распространен шаблонный вывод о механизме формировании перелома «как от удара твердым тупым предметом, так и при падении и ударе о таковой».

Наша работа является продолжением этой давней судебно-медицинской дискуссии о возможностях дифференцировки повреждений возникающих при ударе и падении. Изучению подобных переломов черепа посвящено достаточно большое число работ [1, 2, 3, 4, 5, 6] . Одни авторы объясняли различия в формировании переломов черепа, влиянием кривизны кости и приданым ускорением [7, 8] , другие говорили о жесткости поверхности соударения и силе удара [9] .

Основная часть

Берясь за решение этого вопроса, мы стремились получить внятное теоретическое обоснование возможностей решения этой проблемы, на основании которой можно было бы выработать экспертный подход для подобных исследований.

Любой перелом это результат взаимодействия свойств ударяющей поверхности (площадь, форма, твердость) и условий нагружения (масса, скорость, направление) с конструкционными (зона форма, рельефность) и локальными (плотность и кривизна компакты, толщина диплоэ) уровнями прочности черепа [10] . Анализируя основные составляющие возникновения переломов черепа, мы пришли к выводу, что растрескивание черепа в результате падения и удара о твердую поверхность в большей степени зависит от условий нагружения [11] . Большую роль в формировании морфологических особенностей переломов черепа играет его строение и в первую очередь степень его рельефности [12] (что требует отдельного рассмотрения).

Согласно данным теоретической механики, масса движущейся точки равна массе всего тела [13] . Следовательно, масса взаимодействующих объектов при ударе предметом по голове исчисляется килограммами, а при ударе головой в результате падения она уже соответствует многим десяткам килограммов.

Учитывая скорость нагружения при ударе и свободном падении (метры в секунду) очевидно, что она в обоих случаях меньше скорости отклика системы [14] . С учетом различий в массе головы можно легко сделать приблизительные расчеты их разрушающей энергии, которая будет различаться на порядок (в первом десятки, а во втором сотни джоулей).

Сравнивая направление нагрузки , что при ударе она всегда перерастает в инерционное ускорение головы, что постепенно гасит травмирующую энергию на уровне контактных деформаций. Тогда как при падении (из-за невозможности смещения опоры) мгновенно приложенная нагрузка затухает за счет инерции торможения. Это ведет к выраженной деформации всего черепа.

Экспериментальное подтверждение: Для имитации зон контакта от удара и падения по шару из пластической массы, наносили удар широкой плоским предметом большой твердости. Через 20см полета (не меняя скорости) шар упирался в преграду аналогичных характеристик. Начало движения было относительно плавным, а торможение сопровождалось зависанием шара на опоре. Изучение участков его остаточной деформации показало, что уплощение от первого (инерции ускорения) воздействия был в полтора раза меньше второго (инерции торможения). Кроме того, первый след сохранил некоторую округлость поверхности, тогда как второй был абсолютно плоским, а за пределами зоны контакта отмечалось волнообразное смятие образца. Все это доказывало, что объем деформации при ударе меньше и носит более локальный характер, нежели при падении.

Изучая морфологические особенности перелома черепа, было установлено, что любой перелом локально-конструкционного характера (при падении или ударе) имеет три зоны: прогиба, разрыва и участка сложных деформаций с расщеплением кости.

Преступление совершено Бурловым 14.06.2017 при следующих обстоятельствах: в вечернее время, он, двигаясь на технически исправном автомобиле ВАЗ 2107, в строну ул. Мостовая в Чите. В районе дома № 149 по ул. Ленина, проявив преступную небрежность, нарушив требования п. 1.5, п. 14.2 Правил дорожного движения, приблизившись к нерегулируемому пешеходному переходу, не убедившись в отсутствии пешеходов, допустил наезд на пешехода Кондинскую О.В. В результате наезда на пешехода Кондинской причинен закрытый линейный перелом затылочной кости, являющийся опасным для жизни человека; которые квалифицируются как повреждения, причинившие тяжкий вред здоровью.

Нарушение Бурловым 1.5, п. 14.2 Правил дорожного движения находятся в прямой причинно-следственной связи с дорожно-транспортным происшествием и причинением по неосторожности тяжких телесных повреждений потерпевшей.

Обвиняемый вину признал в полном объеме, раскаялся в содеянном.

Преступление совершенное Бурловым относится к категории небольшой тяжести за которое предусмотрено наказание виде ограничения свободы на срок до трех лет, либо принудительными работами на срок до двух лет с лишением права занимать определенные должности или заниматься определенной деятельностью на срок до трех лет или без такового, либо арестом на срок до шести месяцев, либо лишением свободы на срок до двух лет с лишением права занимать определенные должности или заниматься определенной деятельностью на срок до трех лет или без такового.

  • Вконтакте
  • LiveJournal
  • Facebook
  • Twitter

Прокуратура
Забайкальского края

Прокуратура Забайкальского края

25 сентября 2017, 23:40

Заместителем прокурора Центрального района г. Читы утверждено обвинительное заключение по уголовному делу по обвинению Бурлова А.С. в совершении преступления, предусмотренного ч. 1 ст. 264 УК РФ

Преступление совершено Бурловым 14.06.2017 при следующих обстоятельствах: в вечернее время, он, двигаясь на технически исправном автомобиле ВАЗ 2107, в строну ул. Мостовая в Чите. В районе дома № 149 по ул. Ленина, проявив преступную небрежность, нарушив требования п. 1.5, п. 14.2 Правил дорожного движения, приблизившись к нерегулируемому пешеходному переходу, не убедившись в отсутствии пешеходов, допустил наезд на пешехода Кондинскую О.В. В результате наезда на пешехода Кондинской причинен закрытый линейный перелом затылочной кости, являющийся опасным для жизни человека; которые квалифицируются как повреждения, причинившие тяжкий вред здоровью.

Нарушение Бурловым 1.5, п. 14.2 Правил дорожного движения находятся в прямой причинно-следственной связи с дорожно-транспортным происшествием и причинением по неосторожности тяжких телесных повреждений потерпевшей.

Обвиняемый вину признал в полном объеме, раскаялся в содеянном.

Преступление совершенное Бурловым относится к категории небольшой тяжести за которое предусмотрено наказание виде ограничения свободы на срок до трех лет, либо принудительными работами на срок до двух лет с лишением права занимать определенные должности или заниматься определенной деятельностью на срок до трех лет или без такового, либо арестом на срок до шести месяцев, либо лишением свободы на срок до двух лет с лишением права занимать определенные должности или заниматься определенной деятельностью на срок до трех лет или без такового.

В Саратове устанавливают обстоятельства инцидента, в результате которого был госпитализирован местный житель.

Как стало известно ИА «Регион 64», мужчину в 6-ю городскую клиническую больницу доставили 4 февраля в 22:00. Медики диагностировали у пациента ушиб головного мозга и линейный перелом затылочной кости. Саратовец пояснил, что телесные повреждения получил около 7 часов вечера, когда неизвестный ударил его стеклянной бутылкой по голове.

Подозреваемого в причинении травм горожанину задержали на следующий день. Выяснить обстоятельства случившегося предстоит полицейским.

Линейный перелом затылочной кости

Стали свидетелями интересного?

Снимайте на телефон, присылайте в редакцию, читайте на sarnovosti.ru

Поделиться в социальных сетях

© «Регион 64»
Учредитель издания — министерство информации и печати Саратовской области (410042, г. Саратов, ул. Московская, д.72).
Издатель — ГАУ СМИ СО «Регион 64». Главный редактор Степанов В.В.
Свидетельство о регистрации сетевого издания Эл № ФС77-61373 от 10 апреля 2015 г.
Выдано Федеральной службой по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор).

© Информационное агентство «Регион 64»
Учредитель издания — министерство информации и печати Саратовской области (410042, г. Саратов, ул. Московская, д. 72).
Издатель — ГАУ СМИ СО «Регион 64». Главный редактор Степанов В.В.
Свидетельство о регистрации средства массовой информации ИА № ФС77-60442 от 30 декабря 2014 г.
Выдано Федеральной службой по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор).

Линейный перелом представляет наименьшую опасность для ребенка в случае правильно оказанной первой помощи и своевременного лечения. Кости срастаются, а тяжелые последствия возникают в редких случаях.

Линейный перелом — травма характеризующаяся смещением пластин черепа не более чем на один сантиметр или отсутствием смещения. В результате появляется линия, которая отчётливо видна на рентгеновских снимках.

В определенных случаях диагностируется повреждение целостности теменной кости, иногда затрагиваются лобная и затылочная кости.

У детей младшего возраста линия перелома может переходить на линию черепных швов, это диастатический перелом. Также при ударе образуется гематома, которая и становиться причиной развития осложнений.

Симптомы линейного перелома у детей

Линейный перелом затылочной кости

К общим симптомам относятся:

  1. Сильные головные боли.
  2. Синяки под глазами.
  3. Тошнота, сопровождающаяся рвотой.
  4. Нарушение дыхательного ритма и кровообращения при травмировании ствола головного мозга.
  5. Отсутствие реакции зрачков на световой раздражитель. Они не сужаются и не расширяются.

После получения травмы на волосистой части головы возникает кровоподтёк или рана. Смещение костей при пальпаторном исследовании не устанавливается.

Также могут наблюдаться потеря или спутанность сознания. Гематома через некоторое время увеличивается в размерах, возникают кровоподтеки за ушами, носовое кровотечение различной интенсивности.

Диагностика

Линейный перелом затылочной кости

Для установления диагноза, локализации и степени тяжести травмы назначается рентгенологическое исследование (краниография). При тяжелых травмах трещина может затрагивать сразу несколько костей.

После получения снимков врач обращает внимание на наличие пересечений сосудистых борозд образованной трещиной. Это обусловлено тем, что при данных повреждениях могут затрагиваться сосуды, расположенные внутри черепной коробки, и артерии оболочки мозга, что провоцирует формирование эпидуральных гематом.

При пальпации поверхность кровоподтёка, сформированного в области роста волос, чаще всего плотная. Края гематомы при этом немного приподняты, что при прощупывании создает впечатление наличия вдавленного перелома.

Бывают случаи, когда за неполный перелом принимают тень сосудистой борозды. Именно поэтому специалист должен при исследовании снимков обращать внимание и на месторасположение бороздок, а также их ответвлений.

Линейный перелом имеет некоторые особенности:

  1. Линия разлома на рентгенологических снимках чёрного цвета.
  2. Сосудистая борозда отличается серым цветом, извилистая, с ответвлениями. В отличие от линии разлома она более широкая.
  3. Линия разлома не имеет ответвлений, узкая и прямая.

Спустя 8−10 дней после получения травмы перелом становятся более отчетливым, чем сразу после травмирования. На основе результатов рентгенологического исследования определяется локализация и степень тяжести травмы, назначается лечение.

Терапия проводится только в условиях стационара под контролем медиков. Ребенку показан постельный режим и специальный уход. Назначается комплекс различных препаратов, в том числе и обезболивающих. Продолжительность их применения и дозировка определяется лечащим врачом.

Возможные последствия

Линейный перелом затылочной кости

В медицине последствия перелома костей черепа в случае отсутствия лечения или неправильной терапии принято разделят на неотложные и отдаленные. К первой группе относятся те, которые возникают сразу или в течение нескольких дней после получения травмы.

Ко второму типу относятся последствия, возникающие спустя несколько месяцев и даже лет.

Неотложные последствия

Линейный перелом затылочной кости

В зависимости от характера и степени линейный перелом черепа может привести к следующим последствиям:

  1. Паралич тела или отдельных его частей.
  2. Искривление позвоночника. Может иметь различную степень.
  3. Звон в ушах.
  4. Головокружения. Имеют приступообразный характер.
  5. Нарушение качества зрения.
  6. Летальный исход.

У новорожденных детей повреждение костей черепа может стать причиной застоя венозной крови, отёка мягких тканей и появлению родовой опухоли.

Линейный перлом считается одной из самых легких травм черепа, так как после курса терапии осложнения у детей возникают в редких случаях. Но травма у грудничка может спровоцировать развитие церебрального паралича, судорожных припадков и гиперкинеза.

Осложнения могут иметь различный характер. Зачастую начинают формироваться эпидуральные гематомы. Они формируются на фоне повреждения кровеносных сосудов и приводят к попаданию в цереброспинальную жидкость воздуха и травмированию нервных окончаний.

У маленьких детей гематома может оказывать давление на головной мозг. При этом она постепенно увеличивается в размерах на протяжении двух недель. В этот период жизнь малыша находится под угрозой и ему необходимо постоянное наблюдение врачей и особый уход.

Отдаленные осложнения

Линейный перелом затылочной кости

Данные последствия возникают не сразу после получения травмы. Они проявляются уже в более старшем возрасте.

В случае нарушения целостности черепной коробки у новорожденных по мере роста могут наблюдаться:

  1. Нарушение моторики.
  2. Снижение памяти.
  3. Изменения в поведении.
  4. Частые приступы агрессии и гнева.
  5. Снижение качества слуха и зрения.
  6. Психоэмоциональные нарушения.
  7. Появление спазмов кровеносных сосудов сетчатки глаза.

По достижению среднего возраста полученные в детстве травмы черепа значительно повышают риск развития ишемических инсультов, неврологических заболеваний и расслоения аневризмы.

О чем должен знать каждый родитель в следующем видео:

Вероятность наступления определенных последствий спрогнозировать затруднительно. Если ребенок ударился головой, стали проявляться симптомы перелома черепной коробки, необходимо незамедлительно обратиться к специалисту.

Но необходимо помнить, что некоторые повреждения могут не проявлять симптомов, но стать причиной развития серьезных последствий по мере взросления.

В течении жизни человек сталкивается с различными болезнями, повреждениями органов и травмами. Рассмотрим случаи, когда призывник перенес травму черепа, которая вызвала клинические последствия. Категория годности будет присвоена в соответствии с такими факторами, как площадь повреждения кости черепа, необходимость замещения травмы специальными материалами, отклонения функций после травмы.

Виды черепных повреждений

Травмы черепа, независимо от степени тяжести и вида относятся к категории черепно-мозговых повреждений. Различаются открытые травмы, когда нарушается целостность черепа. И закрытые если костных повреждений нет.

Черепно-мозговые повреждения бывают двух видов:

  1. Линейные.

Такие бывают после падений с высоты. Удар достаточно сильный, при котором травмирована большая площадь кости черепа, но не деформирована.

  1. Вдавленные.

Бывают после удара о предмет, при этом появляется перелом. Поверхность кости черепа деформируется по форме предмета, от которого произошло повреждение.

На медицинском осмотре, врачи будут основываться на такие показатели, как:

  • площадь поверхности поврежденного черепа;
  • наличие инородных предметов на месте травмы;
  • использование искусственных материалов для замещения кости;
  • присутствие нарушений функции работы ЦНС.

Читайте также

Особенности освидетельствования

При диагностике черепных повреждений используют метод трехмерной реконструкции, необходимо заключение после КТ. Эти обследования помогут выявить площадь повреждения черепной и затылочной костей.

Если производили трепанацию черепа, то на место повреждения помещают специальный замещающий материал. Площадь фрезевых отверстий, оставшихся после хирургического вмешательства, прибавляют к площади травмы, без материала.

Служба в армии при черепно-мозговой травме

Инородное тело в черепе, повреждения площадью более 10 кв.см., а также более 40 кв.см с замещающим материалом освободит от призыва окончательно с присвоением категории годности «Д» .

Призывники, которым поставили диагноз черепно-мозговая травма, меньше 10 кв. см, по праву становятся ограниченно годными к армии. Комиссия военкомата будет руководствоваться ст. №80 расписания болезней. При этом травма может быть без использования специальных материалов, замещающих кость. Или присутствуют замещающие материалы, а площадь поврежденной поверхности не превышает 40 кв.см. Врачи призывной комиссии в этом случае присвоят категорию годности «В» . Для вынесения окончательного решения нужно заключение врача медицинского учреждения.

В армию призовут молодых людей с переломами линейного типа, не нарушающих работу ЦНС. В военном билете будет категория годности «Б-3».

Линейный перелом затылочной кости

В автомобиле «ВАЗ 21104» (водителю 26 лет) трое малолетних детей не имели кресел, не были пристегнуты, как и взрослые. В автомашине «Тойота Корона» все были пристегнуты, имелись детские кресла.

Водитель автомашины марки «ВАЗ 21104», двигаясь в восточном направлении на 849 км. на автодороге Р-257 «Енисей», выехав на полосу предназначенную для встречного движения, допустил столкновение с автомашиной марки «ТОУОТА САRINА» под управлением водителя 1975 г.р., проживающего в селе Хор-Тайга, которая двигалась по автодороге Р-257 «Енисей» в западном направлении.

Глава Тувы Шолбан Кара-оол поручил министру здравоохранения республики Орлану Донгаку взять на личный контроль состояние здоровья пострадавших в ДТП.

О состоянии детей, пострадавших в дорожно-транспортном происшествии

В результате столкновения 2 легковых автомашин на 60 км федеральной автодороги Р257 Кызыл-Чадан пострадало всего 10 человек, из них 1 женщина погибла на месте, 9 пострадавших доставлены в приемный покой ГБУЗ РТ «Республиканская больница №1». Из 9 пострадавших 6 несовершеннолетних, 3 взрослых. Звонок поступил в 23.49 часов 27.05.2018г. от самих пострадавших по УДДС по телефону 112.

1) ребенок Х, 8 лет, находится в НХО с диагнозом: ЗЧМТ. Сотрясение головного мозга. Ушиб мягких тканей головы.

2) ребенок С, 3 месяца, находится в НХО с диагнозом: ЗЧМТ. Ушиб головного мозга средней степени тяжести. Субарахноидальное кровоизлияние.

3) ребенок Б, 5 лет, находится в реанимационном отделении ДХО с диагнозом: Тупая травма живота. Множественные разрывы селезенки. Разрывы поджелудочной железы. Разрыв капсулы левой доли печени, серозной оболочки поперечно-ободочной кишки. Гемоперитонеум. Геморрагический шок.

4) ребенок С., 2 лет, находится в реанимационном отделении травматологии с диагнозом: Закрытый перелом обеих лонных костей таза. Сотрясение головного мозга. Ушиб ссадина мягких тканей головы. Травматический шок 1 степени.

5) Ребенок Б.,8 лет, находится в реанимационном отделении травматологии с диагнозом: Продольный перелом тела, перелом дужек и нижнего суставного отростка слева L2 позвонка, перелом остистого отростка L1 позвонка. ЗЧМТ Сотрясение головного мозга.

6) Ребенок С, 8 лет, находится в реанимационном отделении травматологии с диагнозом: Сочетанная травма. Тупая травма грудной клетки. Переломы 2-8 ребер слева. Ушиб легких. Пристеночный пневмоторакс слева. Закрытый подвертельный перелом левой бедренной кости со смещением. ЗЧМТ: Сотрясение головного мозга. Ушибы ссадины головы туловища, левого плеча. Ушибленные раны левого плеча. Травматический шок 2 степени.

7) С (муж), 26 лет, находится в реанимационном отделении травматологии с диагнозом: Сочетанная травма. Тупая травма грудной клетки: переломы 2,3,4,5 ребер справа, переломы 2-8 ребер слева, ушиб легких, интрапаренхиматозный разрыв в S1-2 сегменте левого легкого, пристеночный пневмоторакс с обеих сторон. ЗЧМТ: Ушиб головного мозга средней степени тяжести, линейный перелом затылочной кости, линейный перелом пирамиды височной кости, очаг контузии теменной доли справа. Субарахноидальное кровоизлияние. Закрытый перелом нижней трети правой большеберцовой кости со смещением. Ушибленные раны области правого коленного сустава. Ушибы ссадины головы туловища, конечностей. Травматический шок 2 степени.

8) О (муж), 43 лет, находится в травматологическом отделении с диагнозом: Ушиб грудной клетки. ЗЧМТ. Сотрясение головного мозга.

9) О(жен), 38 лет, находится на амбулаторном лечении с диагнозом: Ушиб грудной клетки. Ушиб коленных суставов.

Линейный перелом затылочной кости

В детском саду № 12 рассказали об обстоятельствах несчастного случая, где трехлетняя девочка получила серьезную травму головы. По словам заведующей дошкольного учреждения Светланы Никитиной, воспитательница, которая упала с ребенком в руках, получила выговор.

— В группе было 16 детей. Девочка во время прогулки травмировалась совершенно случайно. Побежала по направлению к домику, запнулась и упала, ударившись лбом. Мы во время расследования всё просматривали по камерам видеонаблюдения. Воспитатель тут же подхватила её на руки и пошла в детский сад. Войдя внутрь, она запнулась практически на ровном месте, так как порогов высоких в детском саду нет. Во время падения она старалась как-то изворачиваться, чтобы ребенка не придавить, но всё равно получилось, что девочка при падении ударилась головой. Воспитатель не успела руку подложить под голову, — рассказывает заведующая.

После падения сотрудники детсада подхватили ребенка и доставили к медсестре, которая принялась оказывать пострадавшей первую помощь до прибытия скорой. По словам заведующей детсада, медики прибыли только через 40 минут. Пока ребенку помогали в ОКБ № 2, руководство дошкольного учреждения разбиралось в обстоятельствах произошедшего.

— Мне сообщили, что ребенок упал и рассек лоб. Я распорядилась создать комиссию по расследованию несчастного случая — такой наш алгоритм действий. Взяли объяснительную с воспитателя. Потом мама сообщила, что характер травмы серьезный — у ребенка повреждена затылочная часть. У меня сразу возник вопрос к сотрудникам. Позже мне подтвердили, что было падение воспитателя, — поясняет Светлана Никитина.

Руководитель также объяснила, почему воспитатель не сразу сообщила медикам скорой помощи о том, что был удар по затылку. По её словам, женщина находилась в шоковом состоянии. Серьезных травм она сама не получила.

Заведующая детским садом вынесла выговор воспитателю за несоблюдение техники безопасности при доставке ребенка для оказания медицинской помощи и за некачественное выполнение должностных обязанностей.

Сайт 72.RU вчера, 3 сентября, запросил информацию у департамента здравоохранения Тюменской области по поводу произошедшего в микрорайоне Лесном и того, действительно ли медики скорой помощи ехали на вызов 40 минут. Позже мы получили ответ, опровергающий слова заведующей.

Несчастный случай произошел в детском саду 29 августа. В ОКБ № 2 у девочки врачи диагностировали черепно-мозговую травму средней степени тяжести и линейный перелом затылочной кости. Департамент образования Тюмени создал комиссию, которая проводит проверку случившегося.

Это не первый случай травмирования ребенка в детсаду. В начале августа суд потребовал от детского сада № 141 заплатить за перелом ноги ребенка во время прогулки. Также сейчас идет суд по другому случаю, произошедшему в тюменском детском саду в 2018 году, когда мальчик проглотил шарик и через несколько месяцев скончался в больнице. Родители погибшего ребенка требуют наказать воспитательницу за причинение смерти по неосторожности.

Особенности перелома черепа у новорожденных и грудных детей

Перелом черепа после черепно-мозговой травмы возникает чаще в детском возрасте, чем у взрослых из-за недостаточно прочных костей черепа и большего соотношения «голова/тело». Частота варьирует от 25 до 40% среди всех детей с черепно-мозговой травмой, и до 60% для группы только новорожденных и грудных детей.

Линейные переломы являются наиболее распространенной формой, что составляет более 70% всех педиатрических переломов черепа. Они встречаются преимущественно у младенцев и маленьких детей. Вдавленные переломы чаще всего наблюдаются у детей старшего возраста (15—25% от общего числа).

а) Растущие переломы черепа (посттравматические лептоменингеальные кисты). Растущие переломы черепа (РПЧ) — переломы черепа (как правило, линейные), которые имеют тенденцию расширяться с течением времени в результате эрозии кости и грыжи паутинной оболочки. Они представляют собой редкое явление и составляют менее 1% от всех переломов черепа и возникают, как правило, у детей младше трех лет. В самом деле, быстрое расширение мозга у маленьких детей способствует развитию РПЧ.

Патогенез начинается с разрыва твердой мозговой оболочки под переломом с последующим расхождением и эрозией костного края из-за пульсации СМЖ. Если этот процесс не остановить, формируются подкожные лептоменингеальные кисты, а дальнейшее расширение дефекта черепа приводит к вторичной грыже ткани головного мозга на поздних этапах развития. РПЧ выглядит как пальпируемое, мягкое и пульсирующее образование под кожей головы на месте перелома, постепенно увеличивающееся в размере и становящееся очевидным в течение 3-6 месяцев после травмы головы.

Обычно протекает бессимптомно, но может вызвать головную боль или даже оказывать масс-эффект или привести к неврологическому дефициту, например, гемипарезу и судорогам. Рентгенография черепа и КТ демонстрируют прогрессирующее расхождение и размывание краев перелома. КТ может также выявить выпячивание паутинной оболочки в отверстие кости и последующее смещение головного мозга. Лечение РПЧ заключается в хирургической коррекции. Ключевыми моментами операции являются широкий доступ к месту перелома и твердой мозговой оболочке; иссечение лептоменингеальных кист и глиальных рубцов; определение краев твердой мозговой оболочки, как правило, ушедших под кость; герметичное ушивание ТМО; адекватный остеосинтез. У детей старшего возраста реконструкция черепа может проводиться с помощью расщепленного костного лоскута противоположной стороны или соседних регионов.

б) Перелом по типу «мячика для пинг-понга». Вдавленные переломы по типу «мячика для пинг-понга» (ПМП) наблюдаются исключительно у новорожденных и грудных детей из-за тонкости и пластичности их черепа, который может смещаться без разрыва костей. ПМП выглядят как ощутимые внутренние изгибы черепа с переменным диаметром и глубиной. Этот вид перелома часто диагностируется при простом осмотре кожи.

Нейровизуализация необходима для подтверждения сдавления черепа, в основном без перелома костей, а также выявления возможных ушибов мозга или сопутствующих кровоизлияний. Обычно течение бессимптомное, если отсутствуют сопутствующие посттравматические повреждения. Хирургическое лечение необходимо, чтобы избежать возможного возникновения судорог и/или в косметических целях. Операция обычно состоит из короткого линейного разреза кожи и одного фрезевого отверстия, накладываемого рядом с вдавлением черепа. Через фрезевое отверстие заводится диссектор Пенфилда или элеватор, который используется как рычаг, чтобы вытолкнуть перелом обратно. Иногда, чтобы поднять перелом, может быть использован акушерский вакуумный экстрактор или экстрактор грудного молока. У новорожденных с ростом черепа мягкий ПМП может подняться самостоятельно.

в) Затылочный остеодиастаз. Возникновение затылочного остеодиастаза зависит от процессов разделения чешуи и базальной части затылочной кости и, вторично, по механизму скручивания и сжатия черепа. Это состояние может привести к тенториальному разрыву с венозным кровотечением, формированием эпидуральной гематомы задней черепной ямки, компрессии мозжечка или ствола мозга. До внедрения КТ такого рода травматические повреждения обнаруживались только на аутопсии.

Линейный перелом затылочной костиA-И Растущий перелом черепа.
А. При ранней рентгенографии черепа и Б. КТ выявлен линейный перелом черепа в теменной области.
В. При более поздней рентгенографии черепа и Г. КТ определяются широкий диастаз краев перелома с грыжей мозга.
Линейный перелом затылочной кости Д. Местный отек мягких тканей, вызванный грыжей мозговой ткани и спинномозговой жидкостью.
Е. Иссеченная после большой кратиотомии поврежденная мозговая ткань.
Ж. Порванные края твердой мозговой оболочки идентифицированы, имплантирована дуральная вставка.
З. Выполнена краниопластика с целью восстановления дефекта черепа.
И. Контрольная послеоперационная КТ: правильная реконструкция ТМО и костного дефекта, минимальное расширение гомолатерального бокового желудочка.
= Линейный перелом затылочной кости А, Б. Новорожденный и рентгенограмма черепа.
Типичный перелом правой теменной кости по типу «мячика для пинг-понга».

Линейный перелом затылочной кости

Линейные, наименее опасные, при которых повреждение черепной кости имеет вид тонкой трещины.

При линейном переломе смещение костной пластины отсутствует либо составляет не более 1 см. Кости при данном виде перелома могут срастись без серьезных осложнений и последствий. Однако возможно образование эпидуральных (между внутренней поверхностью кости и мозговой оболочкой) гематом из-за внутреннего кровоизлияния, которые увеличиваются постепенно и дают о себе знать только спустя 1,5-2 недели после травмы, когда пострадавший оказывается уже в достаточно тяжелом состоянии.

На долю линейных переломов приходится 80% переломов костей черепа, особенно часто они встречаются у детей.

В большинстве случаев повреждается теменная кость, иногда захватываются лобная и затылочная. Если линия перелома пересекает линии черепных швов, это свидетельствует о значительной силе воздействия на голову и большой вероятности повреждений твердой костной мозговой оболочки. В связи с этим выделяется такой вид линейного перелома, как диастатический («зияющий») для которого характерен переход линии перелома на один из черепных швов (чаще всего встречается у маленьких детей).

Причины линейного перелома черепа

Такой перелом, как правило, появляется в результате удара предметом с большой площадью. Обычно над местом перелома присутствуют следы механи­ческого воздействия (ссадина, отек).

Переломы черепа могут быть: прямыми, непрямыми. При прямом кость деформируется непосредственно в месте удара, при непрямом воздействие передается с других поврежденных костей. В отличие от переломов основания черепа, переломы свода в большинстве случаев являются прямыми.

Симптомы линейного перелома черепа

На волосистой части головы обнаруживается рана или гематома, при этом вдавление костей, ощущаемое при пальпации, отсутствует.

К общим признакам любого перелома относятся:

Отсутствие реакции зрачков;

Нарушения дыхания и кровообращения в случае сдавливания ствола мозга;

Спутанность или потеря сознания.

Диагностика линейного перелома черепа

Линейный перелом затылочной кости

Для постановки диагноза используется метод краниографии (рентгенологическое исследование черепа без применения контрастного вещества). В некоторых случаях трещины могут проходить через несколько костей. При изучении снимков особое внимание следует обращать на пересечение трещиной сосудистых борозд, поскольку при этом могут повреждаться внутричерепные сосуды и оболочные артерии, что становится причиной образования эпидуральных гематом. Иногда края гематомы могут быть уплотнены и приподняты, что создает при пальпации впечатление вдавленного перелома.

Иногда в медицинской практике встречаются ошибки, когда за неполный перелом (трещину) принимают тень сосудистой борозды. Поэтому нужно учитывать расположение артериальных бороздок и специфику их ветвлений. Они всегда разветвляются в определенном направлении, их тени не такие резкие, как линии перелома.

Линейный перелом на рентгеновском снимке имеет следующие отличительные признаки:

Линия перелома черного цвета;

Линия перелома прямая, узкая, без ветвления;

Сосудистая борозда серого цвета, более широкая по сравнению с линией перелома, извилистая, с ветвлением;

Черепные швы серого цвета и значительной ширины, со стандартным ходом.

Через 8-10 дней после ЧМТ трещины в костях определяются отчетливее, чем сразу после травмы.

Лечение линейного перелома черепа

При отсутствии внутричерепных гематом и повреждений мозговых структур линейные переломы не нуждаются в оперативном вмешательстве и требуют только поддерживающей терапии, которая включает обработку раны и приём легких обезболивающих средств. В случае потери сознания пострадавший наблюдается в медицинском учреждении в течение минимум 4 часов. Если в результате обследования врачом-нейрохирургом выяснено, что жизненно важные функции не нарушены, пациент может быть отпущен под домашнее наблюдение.

В течение нескольких недель после травмы область перелома заполняется фиброзной тканью. Если линия перелома достаточно узкая, в дальнейшем происходит её окостенение. Процесс окостенения длится примерно 3-4 месяца у детей и до 2-3 лет у взрослых. Если ширина трещины превышает несколько миллиметров, то в фиброзной ткани, заполняющей её , формируются костные перемычки.

Консервативному лечению подлежат также трещины свода черепа, которые продолжаются до его основания, но не проходят через стенки носовых воздухоносных пазух, пирамиды и ячейки сосцевидных отростков.

Показанием для оперативного вмешательства является смещение костной пластины, в результате которого она выступает над поверхностью свода черепа более чем на 1 сантиметр. В данном случае велик риск повреждений мозговой оболочки и прочих тканей мозга, которые могут привести в будущем к таким отдаленным последствиям, как эпилепсия.

Если данный перелом произошел у ребенка в возрасте до трех лет и сопровождался разрывом твердой мозговой оболочки, то в дальнейшем края линии перелома могут разойтись шире и образуется линейный дефект черепа. Арахноидальная оболочка, наполненная цереброспинальной жидкостью, начинает выпячиваться, и кости постепенно расходятся ещё шире. В данном случае рекомендуется проведение пластики.

В большинстве случаев линейный перелом заживает без особых последствий для пострадавшего, но, как и любой другой перелом костей черепа, может спровоцировать развитие гипертонической болезни.

Автор статьи: Волков Дмитрий Сергеевич | к. м. н. врач-хирург, флеболог

Образование: Московский государственный медико-стоматологический университет (1996 г.). В 2003 году получил диплом учебно-научного медицинского центра управления делами президента Российской Федерации.
Наши авторы

За жизнь малышки сейчас борются врачи. 14 февраля в 12:40 девочка, случайно задев телевизионный шнур, уронила себе на голову телевизор. Малышке всего год и десять месяцев. Несчастный случай произошел в одной из квартир дома 49, корпус 2 по Гаванской улице – по недосмотру матери.

Девочку госпитализировали в крайне тяжелом состоянии. У нее закрытая черепно-мозговая травма, ушиб головного мозга легкой степени, линейный перелом затылочной кости и ушибленная рана лобной области.

Матери 29 лет, женщина не работает. Отец ребенка – военнослужащий, ему 30 лет. Семья ранее в поле зрения полиции и органов опеки не попадала, сообщает АН «Оперативное прикрытие».

К слову, дом на Васильевском острове, в котором случилась беда, недавно попадал в новостные сводки. 12 февраля в день своего рождения утонула семилетняя девочка-инвалид. У ребенка страшный диагноз — детский церебральный паралич и эпилепсия. По предварительным данным, девочка сама набрала воду и села в ванну, мама в это время спала.

Читайте также

Возрастная категория сайта 18 +

Сетевое издание (сайт) зарегистрировано Роскомнадзором, свидетельство Эл № ФС77-80505 от 15 марта 2021 г. Главный редактор — Сунгоркин Владимир Николаевич. Шеф-редактор сайта — Носова Олеся Вячеславовна.

Сообщения и комментарии читателей сайта размещаются без предварительного редактирования. Редакция оставляет за собой право удалить их с сайта или отредактировать, если указанные сообщения и комментарии являются злоупотреблением свободой массовой информации или нарушением иных требований закона.

АДРЕС РЕДАКЦИИ: ЗАО "Комсомольская правда в Санкт-Петербурге", улица Гатчинская, д. 35 А, Санкт-Петербург. ПОЧТОВЫЙ ИНДЕКС: 197136 КОНТАКТНЫЙ ТЕЛЕФОН: +7 (812) 458-90-68

Сейчас ребенок находится с мамой в больнице. Об этом правоохранителям сообщил отец ребенка.

По словам мужчины, воспитатели не только не досмотрели его дочь, но и, видя, что после падения с высоты ей стало плохо (ребенка тошнило и она постоянно жаловалась на головную боль), не приняли мер, чтобы девочке была оказана помощь.

Как сообщила в Facebook-паблике «Черный список Одесса» мать девочки, сотрудники учреждения не вызвали «скорую». Они позвонили матери ребенка, но женщина работает в специализированном закрытом учреждении и не могла принять звонок. В детском саду был телефон отца, но воспитатель и руководство не пытались с ним связаться. Отец забрал девочку через семь часов после того, как она получила травму. Дома ее состояние ухудшилось и ребенка госпитализировали в детскую областную больницу. Там врачи поставили диагноз — линейный перелом затылочной кости.

«Со стороны работников детского сада была оказана следующая «помощь»: предложили ребенку обед, который он благополучно вырвал, после чего отправили спать, раньше всех детей», — написала мама.

Персонал детского учреждения подтверждает, что с ребенком произошел досадный случай во время прогулки с группой.

Сведения по данному факту полицейские внесли в Единый реестр досудебных расследований по ч.1 ст.137 (ненадлежащее исполнение обязанностей по охране жизни и здоровья детей) Уголовного кодекса Украины. Продолжается досудебное расследование.

Младенец получил травмы в бассейне спортклуба в Рыбацком

Оставленный без присмотра младенец пострадал в фитнес-клубе в Невском районе Петербурга. Ребенок госпитализирован с переломом и травмой головы.

Как стало известно «Фонтанке», около часа дня 6 апреля в детскую городскую больницу имени Раухфуса из бассейна в комплексе Fitness Family на проспекте Обуховской Обороны, 138/2, доставили маленькую пациентку в состоянии средней тяжести. По словам родителей, ребенок, которому нет ещё и года, по недосмотру упал с высоты 40 сантиметров. Врачи диагностировали травмы головы различной тяжести и линейный перелом затылочной кости.

Обстоятельства произошедшего устанавливаются.

ПОДЕЛИТЬСЯ

ПРИСОЕДИНИТЬСЯ

Самые яркие фото и видео дня — в наших группах в социальных сетях. Присоединяйтесь прямо сейчас:

Увидели опечатку? Выделите фрагмент и нажмите Ctrl+Enter

Новости компаний

Планируете покупку большой жилплощади? В готовых «Образцовый кварталах» можно приобрести квартиру со скидкой до 450 000 рублей*. Сэкономленная сумма станет существенным подспорьем при ремонте.

Kolesnikov Team заключили соглашение с Фондом «Спорт для жизни» и стали партнерами бегового проекта для людей с нарушением зрения “Марафон в темноте”. Партнерство Кolesnikov Team и Фонда поможет реализовывать программы по продвижению функционального фитнеса для всех.

СМП Банк торжественно открыл свое восьмое отделение в Петербурге — новый офис «легкого формата» заработал на проспекте Энгельса, д. 136, корпус 1, литера А.

Материалы рубрики

Новости компаний

Информация

Рубрики

Проекты

Мы в соцсетях

© 2000-2022 Фонтанка.Ру
Свидетельство Роскомнадзора ЭЛ № ФС 77-66333 от 14.07.2016

«Фонтанка» — петербургская интернет-газета, где можно найти не только новости Петербурга, но и последние новости дня, и все важное и интересное, что происходит в России и в мире. Здесь вы отыщете наиболее значимые происшествия, новости Санкт-Петербурга, последние новости бизнеса, а также события в обществе, культуре, искусстве. Политика и власть, бизнес и недвижимость, дороги и автомобили, финансы и работа, город и развлечения — вот только некоторые из тем, которые освещает ведущее петербургское сетевое общественно-политическое издание. Санкт-Петербург читает «Фонтанку»! Наша аудитория — лидеры бизнеса и политики, чиновники, десятки тысяч горожан.

ЧМТ , ушиб головного мозга с переломом костей черепа требует наблюдения невролога в течении 2-х лет .Могут быть отдаленные последствия в виде повышенной утомляемости , раздражительности , эмоциональной лабильности , нарушении сна.Обращайте внимание на развитие речи, внимание, мелкую моторику.

Похожие консультации

Спрашивает Наталия 22-04-2016

Здравствуйте! Помогите, пожалуйста, квалифицированным советом! Мой 6-ти месячный ребенок упал с пеленального столика с высоты 70 см на пол (линолеум) — оставила на секунду под присмотром старшего, — и вот. 🙁 Сразу обратилась в скорую, отвезли в больницу, сделали рентген, на сл. день нейросонографию, еще на сл. день КТ (удалось, т.к. он во время процедуры спал). По НСГ все в норме — мозг не пострадал. По КТ следующие рез-ты: «На серии компьютерных томограмм, выполненных в аксиальной проекции с толщиной среза 0,3 см с последующей, мультипланарной реконструкцией определяется: — линейный перелом правой теменной кости со смещением на толщину кости, продолжающийся на правый лямбдовидный шов; — конвекситальные субарахноидальные пространства не расширены, симметричны, латеральные щели мозга симметричны; — извилины мозжечка и полушарий мозга не атрофичны; — цистерны основания мозга не расширены, симметричны; — срединные структуры мозга не смещены; — боковые желудочки головного мозга не расширены, не поддавлены; — вещество мозга обычной плотности; — очаговых и объемных изменений не определяется; — внутренние слуховые проходы не расширены, симметричны; — содержимое орбит без особенностей, ретробульбарное пространство не изменено. Заключение: линейный перелом правой теменной кости, данных за объемный процесс, очаговое поражение головного мозга, внутричерепное кровоизлияние не выявлено.» С самого начала (после падения) и по настоящее время (прошло 5,5 суток) ребенок ведет себя полностью адекватно, ест, спит, играет, ни рвоты, ни потерь сознания — ничего такого не было. О падении визуально напоминает лишь огромный синяк, немного «спустившийся». Сначала говорили, что будут выкачивать, но потом решили врачи, что оно и так стало «стухать». Ребенка вчера осматривал детский невролог. Назначено лечение: — «Пантогам» по 2,5 мл 2 р/д в теч. месяца; — «Кальциум Д» по 2,5 мл 2 р/д в теч. месяца; — «Траумель S» таблетки по 1/2 таб. 2 р/д 2 недели; — «Траумель S» мазь 4 недели. Невролог сказала, что поскольку мозг не был задет, последствий быть не должно, но хотелось бы проконсультироваться у нескольких специалистов. Очень переживаем за малыша! Понимаю, что онлайн-консультация не заменит визуального осмотра и оценки состояния ребенка, но все-таки хотелось бы узнать ваше мнение, исходя из истории таких случаев и общей статистики. Подскажите, очень волнуют следующие вопросы: — Насколько возможны в нашем случае отдаленные последствия травмы (проблемы с психикой, интеллектом)? — Будет ли теперь всю жизнь слабым местом правая сторона черепа или трещина заростет крепко и без следа? — Каков должен быть период реабилитации ребенка? И сколько он обычно продолжается? — Как долго будет заростать наша трещина (в длину она около 4 см)? — Когда можно смело гулять в коляске, не опасаясь тряски по нашим дорогам. — Уйдет ли смещение? Я боюсь, чтоб не заросло, сместившись, как попало. — Нужны ли какие-то физпроцедуры? — Какие у вас могут быть еще рекомендации по нашему случаю? Извините за такое пространное письмо — хотелось максимально объективно изложить ситуацию. Будем ОЧЕНЬ БЛАГОДАРНЫ ЗА ОТВЕТ.

Спрашивает ольга 25-01-2017

Здравствуйте. У меня такой вопрос: 1. В 4,5 месяца моя малышка упала со взрослой кровати. Мы были пролечены в нейрохирургии с диагнозом ЗЧМТ. Ушиб головного мозга. Линейный перелом затылочной кости черепа. МСКТ: признаки линейного перелома затылочной кости, наружной гидроцефалии. Медотвод нам дали 4 месяца. Я члышала, что медотвод делают до 1 года. Сейчас стоит вопрос о прививках. Имеет ли смысл написать отках от прививок до года. Или хотя бы еще на 2 месяца.

Последствия перелома теменной кости у ребенка

Линейный перелом затылочной кости

Последствия перелома теменной кости у ребенка

Теменная кость — это конструкция, которая располагается в верхней и боковых частях черепной коробки. Состоит она из лобной доли, а также латеральных, медиальных и затылочных долей с других сторон , которые примыкают к остальным костным структурам. Внешне кость обладает гладким видом и выпуклостью. Случаи перелом теменной кости являются распространенным явлением, но при этом очень опасным для жизни и здоровья.

Линейный перелом затылочной кости

Причины

Линейный перелом затылочной кости

Такие травмы можно получить во время:

  • Падения предмета с высоты на голову
  • Удар по голове
  • Дорожно-транспортного происшествия
  • При родах может возникнуть вдавленный перелом
  • Сдавливающее воздействие

Виды переломов

Линейный перелом затылочной кости

Различается 3 вида перелома теменной кости:

  • Линейный. Самый распространённый перелом. В таком случае на черепе образуется трещина или наблюдается его расхождение по швам в результате сдавливания головы. Кость при этом не вдавливается внутрь черепа. Такой перелом имеет 2 вида: прямой и непрямой. Во время прямого перелома происходит деформация кости именно в месте удара, а при непрямом искажение вызывает повреждение рядом находящихся костей.
  • Вдавленный перелом имеет вид закрытого и открытого типа. При открытых травмах нарушается целостность мягких тканей. В закрытых переломах целостность оболочки остается не тронутой. Костные фрагменты вдавливаются во внутрь черепа и вызывают компрессию мозга. При этом могут быть задеты сосуды и мозговая оболочка.
  • Самым опасным переломом является осколочный. В следствии такой травмы, часть кости разрушается и образует отдельные фрагменты, которые могут зацепить непосредственно мозг.

В 70% случае перелома теменной кости, пострадавшими являются дети и младенцы.

Чаще всего причиной перелома выступает падение с небольшой высоты или удар тупым предметом в данную область. Так как кости детей ещё только формируются, они обладают некоторой мягкостью и жидкостью внутри, которая создаст смягчение удара на мозг.

Симптомы перелома

Если вы стали свидетелем того, что ребенок получил травму головы, его стоит осмотреть. При осмотре стоит быть максимально внимательным и обнаружить все новообразования. В счёт того, что голова имеет хорошее кровоснабжение, после удара отчётливо видны гематомы.

  • Линейный перелом затылочной костиПосле перелома кости на коже наблюдается кровоподтёк.
  • Черепно-мозговые травмы, в большинстве случаев вызывают кровотечение из ушей, носа.
  • Ребенка мучает головная боль, присутствует головокружение и тошнота.
  • Потеря сознания.

При наличии этих признаков, стоит незамедлительно обратиться в больницу для более детального осмотра. Если врач диагностирует перелом теменной кости у ребенка, то в этом случае пострадавшему будет назначена рентгенография или компьютерная томография. Не редко во время травмы страдает не только голова, но и другие части тела.

Линейный перелом затылочной кости

Если у вас присутствуют сомнения по поводу вида перелома, то лучшим решением будет вызвать скорую помощь, чтобы не травмировать ребенка при транспортировке ещё сильнее. Врачи проведут первичный медосмотр пострадавшего и примут решение о последующей транспортировке.

Лечение

После подтверждения перелома, специалист назначает лечение на основании степени повреждения.

  • При отсутствии наличия гематом и повреждения костной ткани, ребенку назначаются обезболивающие препараты и отпускают домой.
  • В случае трещины и легком повреждении мозга назначаются лежачий режим, прохладные компрессы каждые 3 часа по 60 минут.
  • В случае попадания инфекции внутрь мозга применяются антибиотики.
  • Если наблюдается гематома, которая оказывает давление на мозг или осколочных переломах будет назначена операция. Во время операции происходит трепанация черепа и удаление гематомы вместе с осколками кости.

Основной целью терапии является снижение риска последствий. Итоговые повреждения мозга во многом зависят от того как была оказана первая помощь, спустя какое время. Также лечебные действия направлены на устранение гипоксии и гипотензии. Для предотвращения аспирации дыхательных путей, прибывшая группа врачей должна провести интубацию трахеи, чтоб снизить риск летального исхода.

Линейный перелом затылочной кости

Травмы черепа чрезвычайно опасны, ведь внутри черепной коробки находится головной мозг. Такие травмы могут привести к смерти или к глубокой инвалидности пострадавшего. Ведь в мозге человека находятся очень важные отделы, которые отвечают за полноценное функционирование организма.

Что такое травма черепа и перелом затылочной кости

Травма черепа – это нарушение целостности его костей. В анатомии черепа выделяют несколько костей – это затылочная, лобная, теменные и височные кости. При их травме возникает обильное кровотечение, отёк и повреждение мозговых структур.

Перелом затылочной кости по-другому называется переломом основания черепа. Причинами возникновения обычно служат травмы, полученные в результате падения с большой высоты, сильные удары, огнестрельные ранения и автомобильные катастрофы.

Симптомы перелома затылочной кости:

  1. Отёк.
  2. Сильная боль.
  3. Тошнота и рвота.
  4. Нарушение зрения.
  5. Отсутствие сознания.
  6. Кровотечение.
  7. Наличие костных отломков в ране.

Диагностика основывается на осмотре пострадавшего и проведении исследований, в которые входит рентген, компьютерная томография, МРТ.

Линейный перелом затылочной кости

Лечение основывается на применении симптоматической терапии и хирургического лечения. Прежде всего проводится профилактика отёка мозга. С этой целью вводятся диуретики и гормональные препараты. А также проводят поддержку функции лёгких с помощью аппарата. Вместе с этим проводится профилактика инфекционных осложнений с помощью применения антибиотиков широкого спектра действия. Проводится также остановка и предупреждение дальнейшего кровотечения. На область повреждения накладывается стерильная повязка, вводятся кровоостанавливающие препараты.

Хирургическое лечение проводится исходя из характера повреждения, его осложнений. Может проводиться как экстренная операция, так и плановая в период реабилитации.

Линейный перелом затылочной кости

Последствия перелома затылочной кости

Осложнения перелома костей черепа непредсказуемы и очень опасны. Их развитие зависит от того, какого вида был перелом и затронут ли головной мозг. Особенно часто осложнения возникают при вдавленном переломе затылочной кости, а также при ранении отломками мозговой ткани. Последствия делят на ранние и поздние. Первые обычно возникают в течение месяца после травмы, развитие вторых может занять продолжительное время и проявится они могут спустя годы.

  • Кровотечения кровоизлияние в головной мозг. Повреждение сосудов во время травмы может послужить развитием массивного кровотечения. Оно может быть, как наружным и тогда кровь будет вытекать из раны, так и внутренним. Внутреннее кровоизлияние пропитывает ткань мозга и ведёт к потере его функции.
  • Повреждение дыхательного центра. Это приводит к полной остановке дыхания и смерти больного.
  • Гидроцефалия. Представляет собой скопление воды в полости черепа.
  • Потеря зрения или слуха. При травме может произойти разрыв черепных нервов, которые ответственны за работу органов чувств и привести либо к снижению, либо полному отсутствию функции.
  • Нарушение речи. Возникает при ранении речевого центра в мозге.
  • Параличи и парезы. Проявляются при травме двигательного центра. Могут быть частичными или полными.
  • Кома. Характеризуется полной потерей сознания и отсутствием чувствительности к раздражителям.
  • Отёк мозга.
  • Присоединение инфекционных осложнений. К ним относятся менингит, энцефалит (воспаление оболочек головного мозга), сепсис, столбняк. Риск повышается при открытом переломе черепа. Патогенные микроорганизмы получают свободный доступ к тканям организма.
  • Сотрясение и ушиб головного мозга. Опасные состояния, которые могут привести к сдавлению дыхательного центра. Характеризуются тошнотой, рвотой, потерей сознания.
  • Эпилепсия посттравматического характера. Могут возникать как редкие приступы, так и частые. Характеризуются появлением судорог. Эпилепсия опасная патология. Она требует тщательного врачебного контроля и приёма препаратов. Является очень частым осложнением черепно-мозговой травмы.
  • Острая ишемия головного мозга (инсульт).
  • Повышение внутричерепного давления.
  • Артериальная гипертензия (стойкое повышение артериального давления до высоких цифр).
  • Частые головные боли, мигрени. Характеризуется сильными головными болями, чувствительностью к внешним раздражителям (свету и звукам), рвотой и тошнотой. Эти приступы, как правило, сопровождают любые изменения погоды и атмосферного давления.
  • Нарушения в психоэмоциональной сфере. У человека появляется частая раздражительность, ухудшение памяти, снижение умственных способностей.
  • Резкие перепады настроения.
  • Задержка умственного развития у детей.
  • Амнезия (потеря памяти).
  • Изменение чувствительности к запахам.
  • Головокружение и обмороки.
  • Нарушение работоспособности, вплоть до полной невозможности выполнять повседневную деятельность.
  • Депрессия.
  • Бессонница.
  • Сопутствующие травмы.
  • Летальный исход.

Линейный перелом затылочной кости

Вывод

Травму затылочной кости нельзя недооценивать. Этот перелом может привести к множеству тяжёлых осложнений и даже к смерти человека. Поэтому очень важно уметь правильно оказать первую помощь пострадавшему.

Лучше всего усадить пострадавшего в удобное для него положение, обеспечить приток свежего воздуха. До приезда скорой помощи нельзя предлагать пострадавшему пищу и воду, а также давать медикаментозные препараты. Более полный объём медицинской помощи определяет врач.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector