Лфк при пневмонии

Пневмония — серьезное респираторное заболевание, которое никуда не денется. Медикаментозное лечение (в частности, антибиотики) отлично борется с патогеном и сдерживает болезнь, но не предотвращает всех его последствий.

Восстановление утраченных жизненно важных функций возможно только благодаря комплексной терапии. Реабилитационные меры включают физиотерапию и дыхательные упражнения. Их следует начинать как можно раньше, чтобы минимизировать риск осложнений.

  1. ЛФК после воспаления легких у взрослых
  2. Комплекс упражнений в домашних условиях
  3. Лечебная дыхательная гимнастика

ЛФК после воспаления легких у взрослых

Лечебная физкультура — неотъемлемая часть лечения многих заболеваний, и пневмония не стала исключением. Однако следует помнить, что неправильное и несвоевременное выполнение упражнений и нагрузок может только усугубить ситуацию.

Перед использованием LFC проконсультируйтесь с врачом.

LFC как метод лечения преследует следующие цели:

  • не допускать «промедления» пациента (самая главная цель);
  • для предотвращения тромбозов;
  • предотвратить прогрессирование процесса и развитие осложнений;
  • Улучшает эмоциональный настрой пациента;
  • ускорить процесс восстановления;
  • привить пациенту привычку к здоровому образу жизни.

Перед тем, как назначить ЛФК, необходимо учитывать индивидуальные особенности каждого пациента (возраст, пол, сопутствующие заболевания). Врач внимательно изучает историю болезни пациента и на основе этой информации корректирует индивидуальную программу упражнений для каждого пациента.

Противопоказания к физиотерапии:

  • острая фаза болезни;
  • сложный курс;
  • тяжелые формы пневмонии;
  • злокачественные опухоли;
  • Сопутствующие заболевания (острые и хронические в фазе рецидива);
  • беременность.

В этих условиях упражнения противопоказаны из-за невозможности контролировать состояние пациента и риска осложнений.

При правильном применении эта терапия дает очень хорошие результаты:

  • восстанавливаются ритм и частота дыхания;
  • улучшается отхождение мокроты;
  • увеличение прогиба грудной клетки и глубины дыхания;
  • Увеличивается объем дыхания в легких (улучшается оксигенация крови);
  • Повышает настроение (благодаря выработке эндорфинов);
  • улучшает микроциркуляцию;
  • стимулирует регенеративные процессы.

Упражнения можно выполнять на 3-4 день болезни, при отсутствии противопоказаний, повышения температуры тела и других острых симптомов.

Комплекс упражнений в домашних условиях

Есть несколько правил LFC:

  • постепенный взлет;
  • работа с инструктором;
  • Приостановление и отказ от выполнения упражнений в случае ухудшения здоровья.

Лечебная физкультура делится на два этапа:

  • терапевтический;
  • реабилитация.

Для каждого из них характерны определенные упражнения, которые наиболее эффективны в определенных условиях.

На терапевтическом (базовом) этапе мы практикуем легкие повторяющиеся движения различными частями тела. Самое главное на этом этапе — не навредить здоровью пациента и подготовить его организм к дальнейшим нагрузкам. Для этого разработаны следующие упражнения:

Все упражнения на этом этапе будут выполняться лежа в постели (в некоторых случаях сидя). Перед тем как начать, вы сделаете несколько дыхательных упражнений (см. Ниже), чтобы подготовить легкие к упражнениям.

Этап реабилитации — этот этап наступает при положительной динамике от начальных упражнений. Чаще всего это происходит на этапе решения проблемы или в период восстановления. Для этого этапа характерен переход от лёжа к сидению или стоянию.

Пренебрежение вышеперечисленными правилами и чрезмерный фанатизм могут привести к декомпенсации ослабленной после болезни дыхательной системы. Это приведет к более медленному восстановлению утраченных функций.

На этапе реабилитации выделяют несколько групп упражнений в зависимости от поставленных целей:

1) Вводное упражнение.

Упражнение следует выполнять в относительно хорошем настроении, постепенно увеличивая время и нагрузку. Перед этим комплексом запомните 5 минут дыхательной гимнастики: глубокие вдохи, легкое давление на грудь и легкое постукивание — повторить несколько раз.

Комплекс упражнений, индивидуальный для каждого пациента, подбирается врачом LFC.

2) Борьба с ателектазом:

  • Пациент находитстоя, поднимает руку сбоку от смены на вдохе. На выдохе ассистент сжимает грудь;
  • Та же позиция. Во время глубокого вдоха ассистент подтягивает колено к животу на стороне поражения. Помощник сжимает его грудь.
  • Положение Тренделенбурга — туловище располагается на специальной кушетке под углом 45 °, голова ниже ног и таза;
  • вибрационный и ударный массаж.

4) Общая стабилизация

  • Медленная ходьба 2-3 минуты;
  • Повороты туловища в стороны с вытянутыми руками, 4-6 повторений
  • Поклоны туловища с касанием противоположной ноги, 7-9 повторений
  • имитация езды на велосипеде в положении сидя на стуле, 8-10 повторений;
  • Марш с поднятыми, поднятыми и разводными руками (по 5 минут).

Лучше делать упражнения утром и по возможности на свежем воздухе.

5) На этапе восстановления

После того, как температура спала и врач выздоровеет, он может порекомендовать вам увеличить начальную нагрузку или включить дополнительные упражнения.

Лечебная дыхательная гимнастика

Дыхательные упражнения являются неотъемлемой частью LFC и обычно предшествуют всем типам упражнений. Правильное дыхание имеет первостепенное значение для эффективности терапии и восстановления нарушенной функции легких.

Дыхательная гимнастика преследует следующие цели:

  • очищение бронхиального дерева от мокроты;
  • увеличение дыхательного объема легких;
  • Повышают насыщение крови кислородом;
  • профилактика ателектазов и развития атеросклероза легких;
  • восстановление утраченных дыхательных функций.

Во время упражнений следует контролировать дыхание. Он должен быть глубоким, с выхлопом, настроенным на максимальную нагрузку.

Комплексные дыхательные упражнения для укрепления легких:

  • Тачипное — контролируемое дыхание с частотой 40-60 раз в минуту. Используется при подготовке к LFC.
  • Задержите дыхание на вдохе. Выполняется ежедневно, до 10 повторений в день, с продлением времени.
  • Задержите дыхание на несколько секунд, затем сделайте дополнительный вдох и продолжайте, не дыша. Выполняется по той же схеме, что и предыдущее упражнение.
  • Сидение, дыхание с постепенным уменьшением глубины дыхания.
  • Восстановление дыхания после ЛФК. Мы делаем глубокий медленный вдох с быстрым выдохом, постепенно ускоряя вдох и замедляя выдох, пока они не станут равными.

ЛФК при заболеваниях органов дыхания должна строиться индивидуально, с учётом состояния сердечно-сосудистой и бронхолёгочной системы, возраста человека и тяжести его состояния.

Как показывает практика, чем раньше человек начинает немедикаментозную терапию, тем она эффективнее. В сильно запущенных случаях спазм бронхов сложно устранить даже с помощью гормональной терапии.

Комплекс упражнений для нормализации тонуса гладкой мускулатуры

Этот комплекс упражнений рекомендуется выполнять 3-4 раза в день на протяжении 1-2 месяцев.

Упражнение № 1

  • Сядьте на стул.
  • Сделайте умеренный вдох, затем медленно выдыхайте и на выдохе сдавите грудную клетку руками в средних и нижних отделах лёгких, при этом произнести звуки «пф», «ррр», «бррох», «бррах», «дррох», «дррах», «бррух».
  • При произношении звуков особое внимание уделите звуку «рр», первое время старайтесь тянуть его в течении 5-7 секунд, постепенно увеличивая время до 25-30 секунд.
  • Каждый звук произносите с отдельным выдохом и повторяйте по 4 раза, постепенно увеличивая количество повторений до 10.

Так же это упражнение можно выполнять с помощью полотенца. Оберните полотенцем грудную клетку так, чтобы его концы оказались спереди. Во время выдоха, затягивайте концы полотенца, сдавливая грудную клетку, и произносите вышеуказанные звуки.

Упражнение № 2

  • Сядьте на пол или постель так, чтобы ноги были вытянуты вперёд.
  • Сделайте умеренный вдох и медленный выдох.
  • С выдохом поочерёдно подтяните ноги к брюшной и грудной полости.
  • Если у вас отходит мокрота, то выполните пружинящие надавливания бедром, синхронизируя их с кашлевыми толчками.
  • После выдоха сделайте поверхностный вдох и повторите упражнение ещё раз.

Лфк при бронхите и пневмонии

Перенесённое на ногах простудное заболевание может быть чревато последствиями. На фоне лёгкой простуды могут развиваться бронхит или пневмония (воспаление лёгких).

Острый бронхит довольно часто начинается с острого ринита или ларингита и сопровождается сухим кашлем, затруднением дыхания, одышкой, болью в нижних отделах грудной клетки и брюшной стенке. Температура при этом может вообще не повышаться. При этом курение, вдыхание воздуха с вредными примесями (окись углерода, окись азота и др. химические соединения) и частые простуды могут спровоцировать повторное обострение.

Если при этом усилилась одышка, появилось недомогание и быстрая утомляемость, а ночью сильное потоотделение, то это может признаком хронического бронхита.

В возникновении пневмонии большую роль играют вирусы и бактерии, а также химические и физические факторы (охлаждение, ожоги, радиоактивные излучения). Затяжные пневмонии связаны с иммунологическим нарушением, возникающим в следствии повторной вирусной инфекции.

Дыхательная гимнастика назначается врачом в период выздоровления.

Дыхательная гимнастика способствует лучшему отхождению мокроты, улучшению дыхания, вентиляции лёгких, улучшению работы сердца и процессов лимфо- и кровоснабжения.

Комплекс упражнений при бронхите и пневмонии:

  1. Встаньте прямо и выполните ходьбу на месте в течении 30-40 секунд.
  2. Встаньте прямо, ноги на ширине плеч, руки вдоль тела. Поднимите руки в стороны и со вдохом повернитесь корпусом в правую сторону. С выдохом вернитесь в исходное положение. Повторите упражнение на левую сторону. Выполните упражнение 8-10 раз.
  3. Встаньте прямо, ноги на ширине плеч, руки вдоль тела. Со вдохом скользите правой рукой по бедру до талии, выполняя наклон в левую сторону. С выдохом вернитесь в исходное положение. Повторите упражнение на другую сторону. Выполните упражнение 8-10 раз в каждую сторону.
  4. Встаньте прямо, ноги на ширине плеч, руки вдоль тела. Со вдохом поднимите руки через стороны. С выдохом скрестите прямые руки перед собой и наклоните голову вперёд. Повторите упражнение 8-10 раз.
  5. Сядьте на стул и со вдохом поднимите одну ногу на уровень бедра вытяните руки перед собой. С выдохом вернитесь в исходное положение и повторите упражнение с другой ногой. Выполните 8-10 повторов на каждую ногу.
  6. Сядьте на стул, ноги на ширине плеч. Со вдохом нагнитесь и достаньте руками пальцы ног. С выдохом вернитесь в исходное положение. Повторите упражнение 8-10 раз.
  7. Встаньте прямо, левую руку положите на талию, а правую поднимите вверх. Со вдохом сделайте наклон корпусом влево, с выдохом вернитесь в исходное положение и повторите упражнение в другую сторону. Выполните упражнение 8-10 раз в каждую сторону.
  8. Встаньте прямо, согните руки в локтях и положите кисти на плечи. Выполните круговые движения вперёд, а затем назад. Со вдохом руки поднимаются вверх, с выдохом опускаются вниз. Выполните упражнение 8-10 раз в каждую сторону.
  9. Встаньте у спинки стула и положите на неё руки. Со вдохом отведите правую ногу назад и прогнитесь назад. С выдохом вернитесь в исходное положение и повторите упражнение отводя назад левую ногу. Выполняйте прогиб за счёт грудной клетки, а не поясницы. Повторите упражнение 8-10 раз.
  10. Встаньте у спинки стула и положите на неё руки. Со вдохом наклоните голову вперёд, с выдохом вернитесь в исходное положение. Затем со вдохом наклоните голову назад и с выдохом вернитесь в исходное положение. Повторите упражнение 6-8 раз.
  11. Сядьте на стул и согните руки в локтях, кисти рук положите на плечи. Со вдохом сведите локти на груди и нагните голову вперёд. С выдохом вернитесь в исходное положение. Повторите упражнение 8-10 раз.
  12. Встаньте прямо, возьмите в руки гимнастическую палку и вытяните вперёд. Выполняйте приседания в течение 30-60 секунд. Дышите свободно.
  13. Лягте на пол, руки вдоль туловища. Со вдохом сделайте мах правой ногой, с выдохом вернитесь в исходное положение и повторите то же самое на левую ногу. Выполните упражнение 8-10 раз на каждую ногу.
  14. Лягте на бок. Со вдохом сделайте мах ногой и подтяните руку к голове. С выдохом вернитесь в исходное положение. Повторите упражнение 6-8 раз и перевернитесь на другой бок. Повторите всё то же самое на другую сторону.
  15. Сядьте на пол и вытяните ноги. Со вдохом наклонитесь вперёд и достаньте руками пальцы ног. С выдохом вернитесь в исходное положение. Повторите 8-10 раз.

Последствия COVID-19 бывают не менее опасны, чем само течение заболевания. Многие из тех, кто перенес болезнь, уже столкнулись с проблемами с различными органами и системами. Поэтому после выздоровления крайне важна реабилитация, причем наиболее эффективна она в течение первых 3-6 месяцев после болезни.

Об этом мы поговорили с Максимом Андреевичем Барышевым, заведующим отделением медицинской реабилитации и физиотерапии государственного учреждения «Республиканский клинический медицинский центр» Управления делами Президента Республики Беларусь.

Также специалисты центра подготовили простые комплексы упражнений дыхательной гимнастики, которые можно выполнять самостоятельно в домашних условиях и во время болезни, и после выздоровления.

Лфк при пневмонии

Зачем нужна реабилитация

Потребность в медицинской реабилитации у пациентов с пневмонией, вызванной COVID-19, обусловлена тяжестью течения этого заболевания: нарушением функции дыхания, кровообращения, психологическими проблемами, снижением физической активности и возможности самостоятельно ухаживать за собой.

Последствиями такого состояния являются:

  • снижение функции легких;
  • мышечная слабость;
  • нарушение функции глотания;
  • нарушение коммуникации;
  • зачастую психологические проблемы.

Лфк при пневмонии

Основные задачи реабилитации:

  • снижение симптомов одышки;
  • уменьшение тяжести функциональных нарушений;
  • профилактика осложнений, вызванных инфекцией COVID-19;
  • расширение двигательной активности;
  • улучшение эмоционального состояния.

Задачи лечебной физкультуры:

  • достижение регресса дыхательной недостаточности;
  • предотвращение необратимых изменений в легких;
  • улучшение вентиляционной функции.

В активной фазе заболевания легочная ткань становится очень ранимой, ей легко нанести дополнительную травматизацию — баротравму легкого. В этот период занятия ЛФК должны проводиться менее интенсивно, нельзя надувать шарики, делать форсированные дыхательные упражнения.

Комплекс упражнений, рекомендованный для выполнения на стадии активного заболевания COVID-19

Комплекс реабилитационных упражнений, рекомендованный для выполнения после перенесенного заболевания COVID-19

Другие способы и виды реабилитации

Помимо технологий лечебной физкультуры, существуют другие направления медицинской реабилитации.

  • Психотерапия. Зачастую пациенты после болезни морально истощены, измождены, могут находиться в депрессии, их могут преследовать панические атаки, чувство нехватки воздуха. В таком случае приходится обращаться к профильному специалисту (психологу или психотерапевту).
  • Массаж позволяет укрепить дыхательные мышцы, нормализовать приток крови, лимфы и улучшить дренажную функцию легких.
  • Диета. Пациентам после пневмонии рекомендован специальный рацион питания.
  1. Диета должна быть с повышенным содержанием белков (100-110 г в сутки), богатая витаминами С и Д3 (400-800 МЕ в день), с нормальным количеством жиров и сложных углеводов.
  2. Для поддержания здоровой микрофлоры кишечника важно употреблять продукты, богатые клетчаткой.
  3. Стоит ограничить потребление поваренной соли (до 6-8 г/день).
  4. Следует обратить особое внимание на питьевой режим. Если нет противопоказаний, необходимо выпивать в среднем около 2 литров воды в сутки.
  • Аппаратная физиотерапия оказывает противовоспалительное действие, снижает риск возникновения фиброза и ускоряет рассасывание имеющихся очагов поражения в легких.

Лфк при пневмонии

  • Ингаляции муколитиков улучшают дренажную функцию бронхов, облегчают отхождение мокроты.
  • Спелеотерапия положительно влияет на функцию дыхания, сердечно-сосудистую и нервную системы путем создания своеобразного микроклимата соляных пещер.

Лфк при пневмонии

Реабилитация — крайне важный этап лечения на пути к возвращению здоровья после коронавирусной инфекции.

Физиотерапевтическое отделение и лечебной физкультуры

Пневмония – воспаление легких, может возникнуть самостоятельно, либо как осложнение после гриппа или бронхита.

По течению болезни различают острую и хроническую пневмонию.

По клинической картине – очаговую и крупозную.

При острой пневмонии поражается в основном паренхима легких, а при хронической – не только паренхиматозная но и интерстициальная ткани.

Очаговая пневмония – это воспалительный процесс отдельных участков легких – сегментов или долек.

При крупозной пневмонии воспалительный процесс захватывает всю долю легких.

Основные задачи реабилитации:

  • Усиление крово и лимфообращения в легких для ускорения рассасывания воспалительного экссудата и предупреждения осложнения.
  • Способствование боле полному выведению мокроты.
  • Укрепление дыхательных мышц, увеличение экскурсии легких.
  • Нормализация механики дыхания: урежение и углубление дыхания.
  • Восстановление адаптации дыхательной системы и всего организма к физической нагрузке.

Методика реабилитации:

ЛФК чаще всего назначается на 3-4-й день заболевания.

Средства ЛФК: гимнастические и дыхательные упражнения, лечебный массаж.

Метод проведения – индивидуальный или малогрупповой.

Исходные положения: лежа на спине, боку, сидя на стуле. Применяются простые гимнастические упражнения, которые охватывают мелкие и средние мышечные группы верхних и нижних конечностей, выполняются повороты и наклоны туловища для предупреждения плевральных спаек.

Время занятия 10-15 минут.

При благоприятном течении пневмонии на 10-14 день заболевания занятия увеличиваются до 30 минут.

После выписки из стационара больным, перенесшим пневмонию, рекомендуется продолжить занятия лечебной физкультурой, а так же саноторно-курортное лечение.

Лечение выполняется в отделении:

Физиотерапевтическое отделение и лечебной физкультуры

Новейшие технологии ранней реабилитации и лечения кардиологических, неврологических и ортопедических больных.

восстановление или повышение функции внешнего дыхания;

укрепление дыхательной мускулатуры;

увеличение экскурсии грудной клетки и диафрагмы;

способствовать растяжению плевральных спаек и очищению дыхательных путей от патологического секрета.

восстановление равномерности вентиляции легких;

устранение мышечного дисбаланса;

улучшение деятельности нейрогуморальных механизмов регуляции функции внешнего дыхания;

улучшение вентиляционно-перфузионных отношений (устранение диссоциации между альвеолярной вентиляцией и легочным кровотоком);

улучшение деятельности сердечно-сосудистой системы и защитных свойств организма;

повышение психологического статуса и толерантности к физическим нагрузкам.

Физические упражнения способствуют увеличению вентиляции легких, которое достигается при повышении подвижности нижнего легочного края и экскурсии легких, устранении краевых ателектазов, ускорении рассасывания в очаге воспаления благодаря активизации лимфотока и кровотока по системе бронхиальной артерии, дренированию бронхов. Используют упражнения: статические (локализованное дыхание), динамические дыхательные, дренирующие и растягивающие спайки. Улучшение трофических процессов в ткани легких способствует профилактике пневмофиброза.

Дыхательные упражнения и движения для мышц шеи, плечевого пояса, рук и ног влияют на деятельность сердечно-сосудистой системы, повышая функциональные резервы миокарда, увеличивая мышечный кровоток, снижая общее периферическое сосудистое сопротивление, повышая оксигенацию крови и утилизацию кислорода.

Противопоказания к назначению лечебной гимнастики:

острая стадия болезни (высокая температура, астматический приступ);

злокачественные новообразования легких;

острые гнойные воспаления;

опасность возникновения кровотечения.

тяжелая сердечная и легочная недостаточность.

Общие критерии назначения ЛФК: улучшение общего состояния, снижение температуры до субфебрильных или нормальных цифр, уменьшение лейкоцитоза, исчезновение острофазных реакций периферической крови. Определению срока назначения ЛФК в конкретном случае помогает знание возбудителей заболевания, морфологических и патофизиологических нарушений, которые они вызывают в организме.

Комплекс № 1. Упражнения для больных острой пневмонией (постельный режим)

ИП — лежа на спине

1. Диафрагмальное дыхание, руки для контроля лежат на груди и животе.

2. На вдохе поднять руки вверх, на выдохе — опустить. Выдох вдвое длиннее вдоха.

3. На вдохе отвести прямую ногу в сторону, на выдохе вернуться в ИП.

4. Руки согнуты в локтях. На вдохе руки развести в стороны, на выдохе руки опустить.

5. На вдохе руки развести в стороны, на выдохе колени подтянуть к животу руками.

ИП — лежа на боку

6. На вдохе руку отвести назад с поворотом туловища назад, на выдохе вернуться в ИП, руку положить на эпигастральную область.

7. Руку положить на нижние ребра, на вдохе, надавливая на нижние ребра ладонью, создать сопротивление.

8. Ладонью охватить шею сзади, создав статическое напряжение мышц плечевого пояса. При выполнении глубокого дыхания «акцент « приходится на нижнюю долю. Закончить комплекс в положении лежа на спине диафрагмальным дыханием.

Комплекс № 2. Упражнения для больных острой пневмонией (палатный режим)

ИП — сидя на стуле

1. Диафрагмальное дыхание, руки для контроля лежат на груди и животе.

2. Руку поднять вверх, наклон в противоположную сторону, на выдохе руку опустить.

3. Отвести локти назад, вдох, на выдохе вернуться в ИП.

4. Руками повторять движения пловца брассом. Вдох — в ИП, выдох — руки развести в стороны.

5. На вдохе руки развести в стороны, на выдохе «обнять» себя за плечи.

6. В руках гимнастическая палка. На вдохе поднять руки вверх, прогнуться, ногу отвести назад, поставить на носок.

7. Круговые движения руками — «гребля».

8. В руках булаву. На вдохе руки в стороны, булавы параллельны полу.

На выдохе наклон, булавы поставить на пол.

9. На вдохе поднять руки вверх, на выдохе приседание, руки в упоре о пол.

10. Палка сзади заведена за локтевые сгибы, на вдохе прогнуться назад, на выдохе наклон вперед.

Закончить комплекс в ИП сидя. Общее количество упражнений в процедуре лечебной гимнастики — 20-25.

Комплекс № 3. Упражнения для больных острой пневмонией (общий режим)

Ходьба по залу ЛФК, ходьба на носках, пятках, наружной и внутренней стороне стоп (3-5 мин).

1. Подняться на носки, плечи поднять, пальцы в кулак, на выдохе вернуться в И П.

2. На вдохе руки вверх, голову поднять, прогнуться, на выдохе — приседание, кисти рук на коленях.

3. «Насос». На вдохе поочередные наклоны в стороны, рука скользит по бедру вниз. На выдохе вернуться в ИП.

4. В руках медицинбол, руки перед грудью. На вдохе повороты в стороны, на выдохе вернуться в ИП.

5. Ходьба с высоким подниманием бедра и активной работой рук (3-5 мин).

6. ИП — стоя, палка лежит на стуле. Вдох — руки поднять, на выдохе наклониться, взять палку. Следующий вдох с палкой в руках. На выдохе палку положить на сиденье.

7. Стоя боком к гимнастической стенке. Рукой держаться за перекладину на уровне груди. На вдохе отклониться от стенки, на выдохе вернуться в ИП.

8. Стоя лицом к гимнастической стенке. На вдохе поднять руки вверх, тянуться руками к верхней ступеньке, на выдохе руками держаться за перекладину на уровне пояса, легкое приседание.

9. В руках гимнастическая палка, руки опущены. На вдохе руки вверх, на выдохе колено поджать к животу с помощью палки.

10. Руки перед грудью, на вдохе руки в стороны, поворот туловища в сторону, на выдохе вернуться в ИП.

Закончить процедуру ЛГ ходьбой в среднем темпе с переходом на медленный.

Комплекс лечебных движений для перенесших обострение хронического бронхита

Только тренированные мышцы способны обеспечить полноценное дыхание и нормальный газообмен, поэтому в лечении органов дыхания физическим упражнениям отводится особое место. Они направлены на тренировку прежде всего тех мышц, которые задействованы в процессе дыхания: диафрагмы, наружных и внутренних межреберных мышц, квадратной мышцы поясницы, прямой и поперечной мышц живота, наружной и внутренней косых мышц живота и др. Кроме того, дыхательные упражнения способствуют созданию разветвленной кровеносной системы в тканях бронхов, легких и всей грудной клетки, что значительно улучшает кровоснабжение этих органов.

УПРАЖНЕНИЕ 1. Исходное положение – ноги слегка расставлены, руки согнуты перед грудью.
Пружинящим движением отведите локти назад и сделайте вдох, выпрямите руки – выдох. Повторите 5–6 раз.

УПРАЖНЕНИЕ 2.
Исходное положение – ноги слегка расставлены, руки опущены.
Поднимите руки вверх и сделайте глубокий вдох; резко наклонитесь в сторону – выдох. То же в другую сторону. Повторите 5–6 раз в каждую сторону.

УПРАЖНЕНИЕ 3.
Исходное положение – ноги слегка расставлены, руки опущены.
Разведите руки в стороны и сделайте глубокий вдох; присядьте, выставив руки вперед, – выдох. Повторите 6 – 10 раз.
(Людям пожилого возраста упражнение можно упростить: делайте неполные приседания по 3–5 раз, опираясь на стул или скамейку.

УПРАЖНЕНИЕ 4.
Исходное положение – стоя.
Положите левую руку на спинку стула, правую – на пояс и сделайте глубокий вдох; сделайте правой ногой, слегка согнутой в колене, круговые движения в тазобедренном суставе (рис. 1) в одну и в другую сторону – выдох. Выполните то же другой ногой. Повторите 5–6 раз для каждой ноги.

Лфк при пневмонии

УПРАЖНЕНИЕ 5.
Исходное положение – стоя.
Положите правую руку на спинку стула, левую – на пояс и сделайте глубокий вдох; выполните маховое движение левой ногой – выдох. То же другой ногой. Повторите 5–6 раз каждой ногой.

УПРАЖНЕНИЕ 6.
Исходное положение – стоя, ноги на ширине плеч.
Разведите руки в стороны – вдох. Наклонитесь вперед, стараясь достать пальцами рук пола, – выдох. Повторите 5–6 раз.

УПРАЖНЕНИЕ 7.
Исходное положение – стоя.
Поставьте руки на бедра – глубокий вдох, сделайте круговые движения туловищем вправо – выдох. Выполните то же влево. Повторите 4–5 раз в каждую сторону.

УПРАЖНЕНИЕ 8.
Выполняйте ходьбу в течение 3 мин сначала в быстром, а затем в медленном темпе. Не задерживайте дыхание!

Лфк при пневмонии

Редактор, Общество, 9:23, 26.11.2020

Лфк при пневмонии

После тяжелой пневмонии восстановление организма идет медленно. Чтобы ускорить процесс, можно использовать дыхательную гимнастику

Восстановление после коронавируса может занять несколько месяцев, а то и целый год. Один из эффективных способов прийти в себя быстрее – дыхательная гимнастика. Как она работает, какие упражнения подойдут всем, а также почему ковид оставляет после себя такие тяжелые последствия, в прямом эфире в Instagram 25 ноября рассказала врач-пульмонолог Татьяна Мартыненко, а инструктор ЛФК краевого лечебно-физкультурного диспансера продемонстрировала, как правильно выполнять упражнения.

Год на восстановление

У пульмонологов есть регламент, согласно которому клиническое выздоровление во время пневмонии занимает четыре недели, рассказывает Татьяна Мартыненко. Если признаки сохраняются дольше, до шести недель, это уже затяжная пневмония. Порой в этом случае полное выздоровление занимает до года. В течение этого времени нужно диспансерное наблюдение c соблюдением точек контроля – через один, шесть и 12 месяцев.

Дыхательная гимнастика поможет восстановиться быстрее и позволит вспомнить, как «правильно» должны работать легкие. Наталья Ерохина, инструктор ЛФК лечебно-физкультурного диспансера, объяснила основные правила и показала на себе, как научиться дышать заново.

Основные правила дыхательной гимнастики:

  • Вдох через нос, выдох через рот.
  • Дыхание плавное, чтобы не было гипервентиляции легких.
  • Выдох в два раза длиннее вдоха (на три счета и на шесть).
  • Начинать упражнения с двух-трех повторов, постепенно увеличивая до 10.

12 упражнений, которые подойдут всем

1. Сидим на стуле, кисти рук кладем на плечи, начинаем небыстро вращать локтями вперед, затем назад с максимальной амплитудой. Дыхание свободное.

2. Кисть правой руки кладем на левое плечо, при этом локоть параллелен полу. В таком положении делаем вдох, а на выдохе подносим локоть ко лбу, при этом голова не наклоняется. На вдохе возвращаем в исходное положение.

Лфк при пневмонии

3. Руки согнуты в локтях, прижаты к телу, смотрят вперед параллельно друг другу. На вдохе разводим предплечья (часть руки от локтя до кисти) в стороны, руки до локтя по-прежнему прижаты к телу. На выдохе снова сводим параллельно.

4. Сидим на стуле, руки лежат на коленях, голова смотрит прямо. Вдох – голова в сторону, выдох – в исходное положение.

5. Сидим на стуле, правую ногу ставим на носок и начинаем ею рисовать круги на полу, затем меняем ноги.

6. Сидим или стоим, руки на поясе. Делаем вдох и вслед за рукой на выдохе наклоняемся в сторону.

Лфк при пневмонии

7. Сидим на стуле, руки в замке за головой. Вдох, а на выдохе поднимаем левое колено и тянемся к нему правым локтем («скрутка»), вдох – исходное положение. Меняем руки.

Такое упражнение у пациентов после перенесенной пневмонии может вызвать кашель, это хорошо, врач рекомендует откашляться на выдохе, для легких это полезно.

Лфк при пневмонии

8. Руки на плечах, локти в стороны. На вдохе сводим локти перед собой и «прячем» в них голову лицом вниз, на выдохе возвращаемся в исходное положение.

9. Складываем руки «окошком»: ладони кладем на локти, на вдохе поднимаем руки вверх, на выдохе опускаем вниз.

10. Еще один вариант этого упражнения: руки сложены также «окошком» перед собой, вдох, а на выдохе отводим руки в сторону и тянем.

Лфк при пневмонии

11. Диафрагмальное дыхание. Одна рука на груди, другая на животе. На вдохе как бы надуваем живот, при этом грудь остается на месте, не поднимается. На выдохе живот втягиваем обратно.

12. Последнее упражнение – «поза кучера». Сидим на стуле, локтями опираемся на колени, голову наклоняем вниз. «Правильно» дышим и расслабляемся 30-60 секунд.

«Мы видим поэтапную работу над разными отделами легких: верхние, средние, нижние. При вирусной инфекции поражение происходило нередко тотальное, все отделы легких задеты, очень важно поэтапно, сверху вниз активировать мышцы: межреберные, верхнего плечевого пояса и диафрагмы», – прокомментировала комплекс упражнений Мартыненко.

Восстановить сосуды

Постковидный синдром чаще всего развивается у тех пациентов, которые перенесли вирусную пневмонию: более чем в половине случаев требуется реабилитация и долгое восстановление, рассказывает пульмонолог. При этом исследователи и врачи-практики утверждают, что постковидный синдром – это в первую очередь тромбоваскулит сосудов различных органов – воспалительные изменения стенок мелких кровеносных сосудов, сопровождающиеся их тромбозом.

«В основе развития постковидного синдрома лежат изменения в центральной нервной и вегетативной системах. Долгое время сохраняются сосудистые изменения, которые в период пневмонии были не столь заметны, но поражали головной мозг», – объясняет Мартыненко.

Страдают хроники

По словам врача, легкие – это главный орган-мишень коронавируса. И изменения, которые в них происходят, тоже относятся к тромбоваскулиту. Именно поэтому почти всем пациентам с ковидом сегодня назначают антикоагулянты – препараты, разжижающие кровь.

Больше всего от постковидного синдрома страдают люди с хроническими болезнями органов дыхания, подчеркивает врач. В крае таких больше 100 тысяч на 1 млн человек.

Люди, которые бессимптомно переносят ковид, чаще всего и в дальнейшем чувствуют себя хорошо, но бывают и исключения. Чтобы говорить об этом детально, нужно время и исследования.

Начните с ЗОЖ

Единого алгоритма для восстановления, по словам Мартыненко, нет. Нельзя дать единую рекомендацию, протокол – все очень индивидуально. Но общие рекомендации все же есть.

«Начинать нужно со здорового образа жизни: нормализовать питание, подключить физическую активность. Для органов дыхания полезны жиры, можно включить в рацион рыбий жир, например. Пропить витаминный комплекс. Немаловажное значение имеет регуляция цикла сна и бодрствования, возможно, даже при помощи лекарственных препаратов. И конечно же, представленный комплекс дыхательной гимнастики поможет восстановиться», – подытожила Мартыненко.

Лфк при пневмонии

Опасность нового коронавируса SARS-CoV-2 заключается в том, что он повреждает нижние дыхательные пути. В тяжелых случаях патоген способен спровоцировать развитие пневмонии. Даже при легком течении болезни после выздоровления отмечаются остаточные явления, такие как затрудненность дыхания и одышка. Чтобы минимизировать риски возникновения негативных последствий при лечении COVID-19, рекомендуют выполнять специальные комплексы дыхательных упражнений.

Для занятий необходимо использовать удобную и свободную одежду без резинок, не стесняющую движения. Упражнения выполняют после приема пищи не ранее чем через пару часов.

Цели дыхательных упражнений

Дыхательные упражнения при COVID-19, прежде всего, направлены для улучшения вентиляции легких. Они увеличивают объемы кислорода, которые попадают в нижние области легких. То есть, упражнения помогают бороться со снижением сатурации, а значит, поддерживают насыщение крови кислородом на допустимом уровне. Как следствие, удастся минимизировать риски возникновения головокружений, одышки и ощущения нехватки воздуха. Это частые симптомы заболевания, протекающего в среднетяжелой форме.

Благодаря лечебным упражнениям удается предотвратить возникновение фиброзных изменений легочной ткани. Медикаменты, которые применяются при лечении, недостаточно эффективны для этого. Поэтому рубцевание часто наблюдается при коронавирусной инфекции. Впоследствии приходится проходить длительный процесс реабилитации для восстановления работы дыхательного органа.

При регулярном выполнении дыхательных упражнений увеличивается дыхательный объем легких. Это позволяет в процессе одного вдоха доставлять большее количество кислорода к мозгу и различным органам, что гарантирует их качественное функционирование. В результате повышается сопротивляемость организма внешним инфекциям. Специальный комплекс упражнений является эффективной профилактикой респираторных заболеваний.

Дыхательные упражнения полезны людям всех возрастов с любой физической подготовкой. Они укрепляют дыхательную и аксиальную мускулатуру, повышая эффективность дыхательной функции в целом. После заражения коронавирусной инфекцией увеличивается вероятность протекания болезни в легкой форме. То есть, минимизируются риски развития тяжелых осложнений после перенесенной пневмонии.

Противопоказания

Перед тем как начать выполнять дыхательные упражнения при лечении COVID-19 необходимо обязательно проконсультироваться с доктором. Противопоказаниями является следующее:

Психические расстройства, не позволяющие правильно реагировать и соблюдать рекомендации при выполнении упражнений.

Высокое внутриглазное давление.

Инфаркт, который произошел в предыдущие полгода.

Различные патологии, при которых невозможно выполнять необходимые движения грудной клеткой: невриты, миозиты и пр.

При протекании заболевания в острой форме нужно ориентироваться на общее самочувствие. При лихорадке, болях в области грудной клетки и наличии сильной одышки занятия дыхательными упражнениями лучше перенести до стабилизации состояния. В тяжелых ситуациях при проведении лечения в стационаре пациентам назначают специальную лечебную гимнастику, которая основывается на пассивных движениях. Такие занятия пациенты выполняют с помощью сотрудников медицинских учреждений, строго следуя указаниям.

Упражнения в домашних условиях

Когда COVID-19 протекает в легкой и среднетяжелой форме, то лечение проводится дома. Для ускорения выздоровления и минимизации рисков осложнений доктора рекомендуют выполнять лечебные дыхательные упражнения. Длительность занятий вначале должна составлять не более 3-5 минут. Со временем ее нужно увеличить приблизительно до получаса. По возможности, если не возникает никаких негативных реакций организма, упражнения рекомендуют повторять как минимум два раза в сутки.

Эффективным считается метод доктора Бутейко. Его известный доктор предложил в 1950 гг. С помощью простых дыхательных упражнений удается восстанавить правильный ритм дыхания и, поддерживать качественный и стабильный газовый состав крови. Это позволяет улучшить оксигенацию тканей.

Выполнять упражнение следует на протяжении 2-5 минут в спокойной обстановке:

Вначале выполняют глубокий вдох через нос. Его длительность должна составлять 2 сек.

Затем задерживают дыхание на 4 сек.

После этого делают медленный выдох через рот. Его длительность должна составлять 4 сек.

Также эффективной при лечении коронавирусной инфекции считается дыхательная гимнастика доктора Стрельниковой. Эффективными считаются простые упражнения, которые делают лежа на спине. Они показаны при среднетяжелой форме заболевания, когда диагностирована пневмония. Их выполняют ежедневно в течение 5-10 мин. Каждое упражнение должно выполняться в течение одинаковых временных промежутков:

Ушки. Нужно постараться наклонить голову набок так, чтобы прикоснуться ухом к поверхности плеча. В процессе такого действия следует выполнить плавный вдох. Выдох после этого выполняют без усилий одновременно с возвратом головы в исходное положение.

Перекаты. Они предусматривают чередование медленных глубоких вдохи и выдохи через нос. Для этого поочередно используются способы грудного и брюшного дыхания.

Смена ритма. Выполняют классическое носовое дыхание, в произвольном порядке изменяя его частоту и глубину. Важно не допустить возникновения головокружения.

Проснуться и зарядиться энергией помогут следующие упражнения:

Задержка дыхания. После вдоха задержка составляет 4 секунды, после выдоха – 2 секунды. При этом нужно следить, чтобы дыхание было ровным и тихим.

Ритмичное дыхание. В течение нескольких минут необходимо дышать носом при закрытом рте. Ноздри следует поочередно закрывать на 30-45 секунд.

После выздоровления дыхательные упражнения доктора рекомендуют выполнять на свежем воздухе. Подобрать подходящий комплекс упражнений в соответствии с состоянием организма и возрастом поможет доктор. Полезным времяпровождением с целью реабилитации является активная ходьба и велопрогулки.

Все представленные на сайте материалы предназначены исключительно для образовательных целей и не предназначены для медицинских консультаций, диагностики или лечения. Администрация сайта, редакторы и авторы статей не несут ответственности за любые последствия и убытки, которые могут возникнуть при использовании материалов сайта.

14, 15 и 16 мая на базе учебного центра Компании Балтийские Реабилитационные Технологии пройдёт 2 модуль курса «Физическая реабилитация в неврологии».

Данный семинар ориентирован на приобретение и совершенствование практических навыков междисциплинарной реабилитации пациентов, перенесших позвоночно-спинномозговую травму (ПСМТ).

Во время обучения будут рассмотрены:

— этиология и патогенез повреждений спинного мозга;
— классификация ПСМТ, клинико-функциональные особенности больных с последствиями ПСМТ на различных уровнях;
— оценка функционально статуса (по шкале ASIA);
— типичные синдромы и осложнения ПСМТ, подходы к их ведению в рамках междисциплинарного взаимодействия;
— прогнозирование, формулирование целей и задач построение программы реабилитации.

Также на семинаре мы получим и закрепим практические навыки:

— эргономичного перемещения пациентов с травмой грудного и шейного отдела;
— навыки одевания и раздевания;
— самостоятельного управления креслом-коляской (пересаживание, перемещение по различным поверхностям, преодоление препятствий, спуск и подъём по лестнице, прохождение узких пространств на коляске и т.д);
— преодоления трудностей, с которыми сталкиваются лица с ПСМТ в городе;
— контроль спастичности у пациентов с ПСМТ, мероприятия физической реабилитации при спастическом синдроме ;
— восстановление движений и улучшение моторного контроля.
Все практические навыки мы будем осваивать на себе, чтобы лучше понимать проблемы своих пациентов и выбирать оптимальные способы их решения

Поляков Денис Владимирович — главный врач клиники, реабилитолог, ведущий специалист, стаж работы 13 лет.

Ненахов Илья Геннадьевич — к.п.н., старший инструктор ЛФК, руководитель учебного центра Компании Балтийские Реабилитационные Технологии.

Дата семинара: 14-16 мая 2021 г.
Время: 10.00-19.00
Адрес: Санкт-Петербург, пр. Просвещения, д. 33, к. 1.
Телефон: (812) 425-67-96

Данный семинар будет полезен врачам, инструкторам и методистам ЛФК, а также всем участникам мультидисциплинарной реабилитационной бригады, которая работает с больными после позвоночно-спинномозговой травмы.

Напоминаем, что за 2 недели до старта действует скидка раннего бронирования — до 35% от стоимости! Успейте записаться первыми!

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector