Лечение асцита при циррозе печени

Лечение асцита при циррозе печениЦирроз печени – это тяжелое заболевание, которое характеризуется стремительным отмиранием клеток печени. На месте печеночных клеток начинает разрастаться очень грубая соединительная ткань. Цирроз печени приводит к возникновению печеночной недостаточности, повышается риск возникновение обильного кровотечения в желудке, а также развивается асцит.

При асците печени у больного начинается стремительно раздуваться живот (как при беременности на последних месяцах) за счет того, что в брюшной полости скапливается жидкость.

Причины болезни

Печень, как и любой другой внутренний орган, питается большим количеством кровеносных сосудов. При циррозе печени вены и кровеносные сосуды начинают передавливаться, что приводит к полному нарушению всей системы кровообращения. Если артериолы передавлены, то ткани постепенно отмирают, в венах образуются тромбы, и кровь уже не может свободно и нормально проходить через печеночную вену.

Застой крови начинает распространяться далее, в сторону брюшной полости, а также нижних конечностей больного. Из-за этой патологии жидкость также уже не может свободно циркулировать в организме, а это значит, что она скапливается в брюшной полости. Постепенно, вся лишняя жидкость просачивается в полость живота и ее общий объем может составлять несколько литров, вместо нормы в 200 мл.

При астите печени в брюшной полости человека скапливается несколько литров жидкости!

Симптомы асцита

Асцит – это не то заболевание, которое проявляется внезапно, в одну секунду. До возникновения патологии человек должен пройти длительный путь нелечения хронического недомогания, боли в печени и нарушения некоторых жизненных функций.

Асцит проявляется у человека достаточно безболезненно. Эта стадии цирроза печени возникает уже после того, как кожные покровы человека пожелтели, а печень патологически увеличилась в размерах. Предупреждающими симптомами (перед состоянием асцита) являются кровотечение из прямой кишки, желудочное кровоизлияние, носовое кровотечение, а также возникновение сосудистых звездочек на коже.

После того, как человек испытает на себе все эти симптомы, у него, как правило, начинает увеличиваться окружность живота. У больного выворачивается пупок, растягиваются мышцы брюшной полости, кожа на животе становится настолько прозрачной, что видны вены. Такое состояние врачи характеризуют, как симптом головы Медузы. Вместе с этим у человека отекают нижние конечности.

Основной определяющий симптом асцита – это патологическое чрезмерное увеличение живота в объеме. Это явление влечет за собой повышение давления в брюшной полости, а также приводит к нарушению дыхания (у больного появляется одышка).

При асците у человека начинаются проблемы с сердечно-сосудистой деятельностью, которая проявляется в виде болезненных ощущений в сердце, нарушении сердечного ритма, и повышении сердечных сокращений. Со стороны желудочно-кишечного тракта – у больного начинается отрыжка и сильная изжога.

Если человек ложится на спину, то его живот растекается в стороны, что является явным признаком асцита.

При асците в брюшной полости больного скапливается больше 1 литра лишней жидкости, что приводит к болезненному увеличению живота и его отвисанию. Из-за этого есть риск возникновения внутренних кровотечений.

Провоцирующие факторы

Среди неблагоприятных провоцирующих асцит факторов, можно выделить:

  • Хроническое злоупотребление алкоголем;
  • Гепатит;
  • Длительное лечение антибиотиками;
  • Отравление печени ядами, токсинами;
  • Постоянное нарушение питания.

Все это приводит к тому, что клетки печени постепенно начинают разрушаться, а постоянное негативное влияние внешних факторов не дает этим клеткам восстанавливаться. Постепенно, печень покрывается не своими клетками, а обычной соединительной тканью, которая не способна выполнять функции печени. Если у человека начинает развиваться цирроз печени, то это значительно снижает продолжительность жизни больного и приводит к другим заболеваниям и нарушениям работы внутренних органов.

Важно!

Асцит печени появляется только в том случае, когда пациент игнорирует ухудшение своего здоровья и не занимается лечением заболевания. При асците печение, прогноз на дальнейшее успешное выздоровление, к сожалению, в большинстве случаев не является благоприятным.

Как развивается асцит?

Асцит в печени начинает развиваться в момент отмирания клеток печени, в результате чего разрастается в органе соединительная ткань. Разрушенная печень не может пропускать через себя кровь, а это, в свою очередь, приводит к повышению давления в венах и кровеносных сосудах.

Плазма из кровеносных сосудов просачивается в брюшную полость, из-за чего живот раздувается до огромных размеров.

Классификация асцита

Асцит классифицируется на 3 степени:

  • Жидкость скапливается в объеме 3 литров и при этом никаких патологических симптомов у человека не обнаруживается. Определить асцит можно только посредством ультразвука. Если человек обнаруживает у себя асцит на этой стадии, то прогноз на улучшение самочувствия достаточно благоприятный.
  • Если в животе скапливается больше 3 литров жидкости, то в таком случае живот значительно увеличивается в размерах. На этом этапе мышцы брюшной стенки еще не растягиваются.
  • В животе скапливается от 10 до 20 литров жидкости, что значительно отражается на самочувствии человека. Увеличенный живот влияет на работу сердца и внутренних органов. У больного может отекать абсолютно все тело.

Лечение

Лечение асцита, в первую очередь, подразумевает полное удаление жидкости из живота. Затем, после облегчения состояния необходимо приступить к лечению цирроза печени. В каждом отдельном случае подбирается индивидуальная схема лечения. Питание полностью корректируется в зависимости от состояния больного – диета №5 или же №10 (на выбор). Из медикаментов назначают – Спиронолактон, Этакриновая кислота, Фурасемид, Дюфалак.

Лечение асцита при циррозе печени

Асцит при циррозе печени: механизм развития

Цирроз печени характеризуется замещением печеночных клеток на клетки соединительной ткани. При этом происходит разрушение кровеносных сосудов печени. Орган становится неспособным к тому, чтобы пропустить через себя такой же большой объем крови для очищения, как в нормальном состоянии. При этом происходит повышение давления в сосудах системы воротной вены – возникает так называемая портальная гипертензия.

Жидкие компоненты крови пропотевают сквозь стенки сосудов и оказываются внутри брюшной полости. В дальнейшем объем этой жидкости только увеличивается. Кроме того, цирроз печени осложняется поражением лимфатической системы. Это ведет к тому, что лимфа также просачивается через стенки лимфатических сосудов внутрь брюшной полости. Возникает асцит – скопление жидкости внутри брюшной полости. В норме между листками брюшины содержится около 200 мл жидкости. При асците этот объем может увеличиваться до нескольких литров.

Классификация асцита

По тяжести состояния и количеству скопившейся в животе жидкости асцит делят на следующие виды:

  1. Малый, при котором объем жидкости не превышает трех литров. При этом внешне патология не видна. Наличие асцита можно диагностировать по результатам УЗИ или при лапароскопии.
  2. Средний – объем жидкости составляет более трех, но менее 10 литров. Форма живота изменяется, но мышцы брюшной стенки не растягиваются, и уровень диафрагмы остается прежним. Печеночная недостаточность прогрессирует, присоединяются необратимые изменения в деятельности мозга (возникает печеночная энцефалопатия).
  3. Большой – объем жидкости достигает 10 – 20 литров. Живот видоизменен, растянут, диафрагма приподнимается увеличенной брюшной полостью. Происходит нарушение дыхания (постоянная одышка), затрудняется работа сердечнососудистой системы, отмечаются значительные отеки по всему телу.

Лечение асцита при циррозе печени
В зависимости от того как асцит поддается лечению, заболевание делится на 3 разновидности:

  1. Транзиторный, или преходящий асцит. При адекватном лечении симптомов заболевания не наблюдается.
  2. Стационарный асцит. Организм не откликается на консервативное лечение, требуется госпитализация и хирургическое вмешательство.
  3. Напряженный, или прогрессирующий асцит. Все лечебные мероприятия не дают результата. Заболевание прогрессирует, объем жидкости увеличивается.

Симптомы асцита

Асцит при циррозе печени характеризуется постепенным увеличением размеров живота, изменением его формы и отвисанием. Еще при малом асците в верхней части живота могут появиться сосудистые звездочки на коже. Позднее, при большом асците, вокруг пупка проявляется характерный венозный рисунок (симптом «Головы Медузы»).

Мышцы пупочного кольца растягиваются, пупок оказывается «вывернутым». Позже вены выступают на поверхность по всему животу. Часто возникают грыжи – пупочная, паховая. При простукивании (перкуссии) живота отмечается тупой звук, который в норме должен быть звонким. При диагностических «толчках» пальцами по животу наблюдается явление флюктуации – «расхождения волн». Отмечается напряжение мышц брюшной стенки при пальпации (ощупывании).

Лечение асцита

Общие принципы лечения направлены на улучшение качества жизни пациента. В первую очередь – на терапию против цирроза. В некоторых случаях при малом и среднем асците состояние больного стабилизируется по мере восстановления функций печени после проведенного специфического лечения.

Консервативная терапия состоит из медикаментозных и немедикаментозных методов. Немедикаментозный – это назначение постельного режима и специальной диеты с ограничением потребления поваренной соли до минимума. Такой метод бывает эффективным на ранних стадиях асцита и всего в десяти процентах случаев. Медикаментозное лечение проводится препаратами:
Лечение асцита при циррозе печени

  • мочегонными, или диуретиками (Спиронолактоном, Фуросемидом);
  • препаратами, влияющими на метаболические процессы (Гептралом, Карсилом, Эссенциале);
  • разжижающими желчь средствами (Урсофальком, Урсосаном);
  • витаминно-минеральными комплексами (Альтивилом, Мультитабсом с бета-каротином).

При назначении мочегонных средств обязателен контроль суточного диуреза – ведется подсчет выпитой и выделенной жидкости. Результаты сообщаются лечащему врачу.

Диета при циррозе печени с асцитом

При асците с компенсированным циррозом рекомендуется включать в рацион молочную и кисломолочную продукцию, телятину и постную говядину, нежирную рыбу, блюда из яичных белков, гречневой и пшенной круп, соевой муки. Такое питание обусловлено способностью больного организма перерабатывать белки в достаточных количествах.

Стадия декомпенсации цирроза характеризуется резким снижением способности организма к переработке белков. Поэтому диета в данном случае должна быть бессолевой, суточное потребление белка ограничивается до 20 – 25 граммов. При развитии печеночной комы белок исключается полностью, после выхода из комы белок вводится постепенно и крайне осторожно. Блюда должны быть богаты витаминами A, C, группы B, а также микроэлементами – калием, кальцием, фосфором и цинком.

Наиболее соответствующие потребностям больного с асцитом и циррозом печени диеты – это столы № 5 (применяются при заболеваниях печени) и № 10 (для больных с сердечно-сосудистой патологией, где резко снижено количество соли).

Пункция (лапароцентез)

При отсутствии эффекта от консервативного лечения проводится пунктирование передней брюшной стенки специальной иглой (троакаром) и удаление скопившейся жидкости (не более 6 литров за сеанс). Чаще всего метод дает временный эффект. Жидкость накапливается снова, приходится делать повторный лапароцентез.

Радикальным методом лечения является устранение причины заболевания. В стадии декомпенсации такое возможно только путем пересадки печени. Однако шанс на трансплантацию органа выпадает очень малому количеству больных.

Сколько живут больные с циррозом, осложненным асцитом?

При малом асците и ответственном отношении пациента к лечению и образу жизни можно прожить от 8 до 10 лет. Организованный режим дня, отказ от вредных привычек, диетическое питание, адекватная физическая нагрузка, наблюдение у врача и своевременное лечение увеличивают шансы.

При среднем асците и декомпенсированной форме цирроза около 20% больных людей живут 5 и более лет. При неподдающемся лечению асците более 50% больных умирают в течение 1 года от начала декомпенсации. Наиболее частый прогноз при асците с циррозом печени – неблагоприятный. Половина больных с таким диагнозом живут не больше 2 лет.

Лечение асцита при циррозе печениАсцит известен как брюшная водянка. Полость брюшины начинает наполняться лишней жидкостью, из-за чего живот у больного начинает увеличиваться. Если патология является результатом цирроза печени, то вылечить асцит невозможно.

Но облегчить состояние пациента можно, если обратиться к квалифицированному специалисту. Требуется неотложное лечение асцита при циррозе печени. Оно назначается после обследования пациента и выяснения точной причины развития патологии.

  1. Принципы лечения асцита при циррозе печени
  2. Возможность и предел медикаментозного лечения
  3. Проведение парацентеза при асците
  4. Можно ли вылечить патологию?
  5. Полезное видео
  6. Заключение

Принципы лечения асцита при циррозе печени

Лечение асцита при циррозе печениЗаболевание требует врачебного вмешательства на ранней стадии, чтобы предотвратить развитие других осложнений.

Определить, как лечить асцит при циррозе сможет квалифицированный специалист после анализов и других обследований пациента. Важно удалить из брюшной полости лишнюю жидкость, а также улучшить состояние печеночной ткани. Чтобы заболевание не возникало вновь, требуется назначение лекарственных средств. Учитывается степень тяжести заболевания, а также состояние больного пациента.

Цирроз печени, асцит, лечение которых направлено на избавление от симптомов, начинается с соблюдения постельного режима и диеты, которая является одним из главных условий успешного лечения патологии. При асците нужно придерживаться следующей диеты:

  • снизить потребление воды и напитков до двух литров в сутки;
  • в рационе больного нужно ограничить употребление соли или полностью ее исключить;
  • исключить из меню больного острую, консервированную, жирную и копченую пищу, грибы, изделия из пшеничной муки, а также кофе и алкогольные напитки;
  • в рацион следует включить каши, молочную продукцию, рыбу, мясо птицы или кролика, нежирные бульоны, несвежую выпечку из ржаной муки, отвары из ягод;
  • яйца можно употреблять в виде омлета, но не чаще одного раза в 3–4 дня;
  • можно включить в рацион нежирную сметану, но в количестве нескольких чайных ложек в неделю;
  • необходимо установить режим питания, в котором приемы пищи будут частыми, но в маленьких количествах.

Лечение асцита при циррозе печениРаспространенные причины возникновения асцита

Возможность и предел медикаментозного лечения

Чтобы понять, как вылечить асцит при циррозе печени, врач назначает пациенту лабораторные исследования. После установки диагноза, назначаются медикаментозные средства.

К назначениям специалиста относится прием мочегонных препаратов, способных выводить из организма накопленную жидкость. Но кроме мочегонных средств при обильном образовании жидкости в полости брюшины назначаются и другие группы медикаментов:

  • средства, способствующие укреплению сосудистых стенок;
  • средства, которые улучшают работу кровеносной системы;
  • антибактериальные средства, предотвращающие развитие бактериальных заболеваний.

Проведение парацентеза при асците

Лечение асцита при циррозе печениЕсли лекарственные препараты не помогают и асцит продолжает свое развитие, пациенту проводят процедуру парацентеза. Делается пункция брюшной полости, проводимая под общим наркозом. Лечить асцит этим методом разрешается в крайних случаях, так как эта процедура может привести к развитию лихорадки.

Парацентез позволяет убрать жидкость из полости брюшины. Но максимально можно удалить не более 5 литров за одну операцию. Как лечить цирроз печени с асцитом, если после парацентеза образование жидкости продолжается? По необходимости оперативное лечение проводится несколько раз с интервалами в несколько дней, чтобы полностью очистить полость брюшины от воды.

Можно ли вылечить патологию?

Лечение асцита при циррозе печениЗапускать болезнь нельзя, иначе последствия могут быть печальными. Асцит при циррозе печени, лечение которого требуется для остановки увеличения брюшины по причине большого количества жидкости, требует врачебного вмешательства.

Чтобы остановить этот процесс, необходимо восстановить печеночную ткань. Цирроз полностью вылечить невозможно, но можно замедлить прогресс заболевания.

Чем запущеннее стадия цирроза печени, тем менее эффективно лечение. Одним из вариантов лечения смертельного заболевания, является трансплантация печени.

Прогноз при асците зависит от нескольких факторов:

  • объем жидкости, образовавшейся в брюшной полости;
  • своевременность лечения;
  • стадия развития цирроза.

Полезное видео

Дополнительную информацию о том, что такое асцит, можно узнать из следующего видео:

Лечение асцита при циррозе печениЦирроз печени – это тяжелое заболевание, которое характеризуется стремительным отмиранием клеток печени. На месте печеночных клеток начинает разрастаться очень грубая соединительная ткань. Цирроз печени приводит к возникновению печеночной недостаточности, повышается риск возникновение обильного кровотечения в желудке, а также развивается асцит.

При асците печени у больного начинается стремительно раздуваться живот (как при беременности на последних месяцах) за счет того, что в брюшной полости скапливается жидкость.

Причины болезни

Печень, как и любой другой внутренний орган, питается большим количеством кровеносных сосудов. При циррозе печени вены и кровеносные сосуды начинают передавливаться, что приводит к полному нарушению всей системы кровообращения. Если артериолы передавлены, то ткани постепенно отмирают, в венах образуются тромбы, и кровь уже не может свободно и нормально проходить через печеночную вену.

Застой крови начинает распространяться далее, в сторону брюшной полости, а также нижних конечностей больного. Из-за этой патологии жидкость также уже не может свободно циркулировать в организме, а это значит, что она скапливается в брюшной полости. Постепенно, вся лишняя жидкость просачивается в полость живота и ее общий объем может составлять несколько литров, вместо нормы в 200 мл.

При астите печени в брюшной полости человека скапливается несколько литров жидкости!

Симптомы асцита

Асцит – это не то заболевание, которое проявляется внезапно, в одну секунду. До возникновения патологии человек должен пройти длительный путь нелечения хронического недомогания, боли в печени и нарушения некоторых жизненных функций.

Асцит проявляется у человека достаточно безболезненно. Эта стадии цирроза печени возникает уже после того, как кожные покровы человека пожелтели, а печень патологически увеличилась в размерах. Предупреждающими симптомами (перед состоянием асцита) являются кровотечение из прямой кишки, желудочное кровоизлияние, носовое кровотечение, а также возникновение сосудистых звездочек на коже.

После того, как человек испытает на себе все эти симптомы, у него, как правило, начинает увеличиваться окружность живота. У больного выворачивается пупок, растягиваются мышцы брюшной полости, кожа на животе становится настолько прозрачной, что видны вены. Такое состояние врачи характеризуют, как симптом головы Медузы. Вместе с этим у человека отекают нижние конечности.

Основной определяющий симптом асцита – это патологическое чрезмерное увеличение живота в объеме. Это явление влечет за собой повышение давления в брюшной полости, а также приводит к нарушению дыхания (у больного появляется одышка).

При асците у человека начинаются проблемы с сердечно-сосудистой деятельностью, которая проявляется в виде болезненных ощущений в сердце, нарушении сердечного ритма, и повышении сердечных сокращений. Со стороны желудочно-кишечного тракта – у больного начинается отрыжка и сильная изжога.

Если человек ложится на спину, то его живот растекается в стороны, что является явным признаком асцита.

При асците в брюшной полости больного скапливается больше 1 литра лишней жидкости, что приводит к болезненному увеличению живота и его отвисанию. Из-за этого есть риск возникновения внутренних кровотечений.

Провоцирующие факторы

Среди неблагоприятных провоцирующих асцит факторов, можно выделить:

  • Хроническое злоупотребление алкоголем;
  • Гепатит;
  • Длительное лечение антибиотиками;
  • Отравление печени ядами, токсинами;
  • Постоянное нарушение питания.

Все это приводит к тому, что клетки печени постепенно начинают разрушаться, а постоянное негативное влияние внешних факторов не дает этим клеткам восстанавливаться. Постепенно, печень покрывается не своими клетками, а обычной соединительной тканью, которая не способна выполнять функции печени. Если у человека начинает развиваться цирроз печени, то это значительно снижает продолжительность жизни больного и приводит к другим заболеваниям и нарушениям работы внутренних органов.

Важно!

Асцит печени появляется только в том случае, когда пациент игнорирует ухудшение своего здоровья и не занимается лечением заболевания. При асците печение, прогноз на дальнейшее успешное выздоровление, к сожалению, в большинстве случаев не является благоприятным.

Как развивается асцит?

Асцит в печени начинает развиваться в момент отмирания клеток печени, в результате чего разрастается в органе соединительная ткань. Разрушенная печень не может пропускать через себя кровь, а это, в свою очередь, приводит к повышению давления в венах и кровеносных сосудах.

Плазма из кровеносных сосудов просачивается в брюшную полость, из-за чего живот раздувается до огромных размеров.

Классификация асцита

Асцит классифицируется на 3 степени:

  • Жидкость скапливается в объеме 3 литров и при этом никаких патологических симптомов у человека не обнаруживается. Определить асцит можно только посредством ультразвука. Если человек обнаруживает у себя асцит на этой стадии, то прогноз на улучшение самочувствия достаточно благоприятный.
  • Если в животе скапливается больше 3 литров жидкости, то в таком случае живот значительно увеличивается в размерах. На этом этапе мышцы брюшной стенки еще не растягиваются.
  • В животе скапливается от 10 до 20 литров жидкости, что значительно отражается на самочувствии человека. Увеличенный живот влияет на работу сердца и внутренних органов. У больного может отекать абсолютно все тело.

Лечение

Лечение асцита, в первую очередь, подразумевает полное удаление жидкости из живота. Затем, после облегчения состояния необходимо приступить к лечению цирроза печени. В каждом отдельном случае подбирается индивидуальная схема лечения. Питание полностью корректируется в зависимости от состояния больного – диета №5 или же №10 (на выбор). Из медикаментов назначают – Спиронолактон, Этакриновая кислота, Фурасемид, Дюфалак.

В большинстве случаев изменения, происходящие в печени при циррозе, не претерпевают обратных изменений. Основная задача лечения направлена на замедление процессов прогрессирования заболевания и устранения осложнений таких осложнений как асцита.

Лечение цирроза печени и асцита

Важным аспектом лечения пациента, страдающего циррозом печени, который сопровождается асцитом, является его режим жизни и питания.

Лечение асцита при циррозе печениВот лишь некоторые общие советы, которые могут положительно отразиться на качестве жизни пациента. Лучшим средством устранения чувства усталости является отдых, в особенности сон. Из-за угрозы развитие кровотечения из варикозно-расширеных вен (геморроидальны, пищеводных) не следует поднимать тяжести. Контроль частоты опорожнения кишечника — наиболее оптимально это делать два раза в сутки, при тенденции к запору следует увеличит в пищевом рационе количество растительных волокон (пшеничные отруби), меда при неэффективности — добавить лактулозу.

Таким образом, с одной стороны, лактулоза, обладая послабляющим эффектом, выводит токсины из организма, а с другой, уменьшает их образование, а значит и всасывание в кишечнике. Средняя терапевтическая доза лактулозы колеблется от 1 чайной до 1 столовой ложки 2-3 раза в день, лучше натощак. В некоторых случаях могут понадобиться и более высокие дозы препарата. Критерием достаточности дозы лактулозы является кашицеобразный стул 2-3 раза в сутки. Препарат хорошо переносится.

Появление вздутия живота может обусловить снижение дозы препарата для облегчения переваривания белковой и, особенно, жирной пищи пациентам периодически следует принимать полиферментные препараты, состав которых примерно одинаков, а отличия в основном определяются количеством содержащихся в них пищеварительных ферментов и/или дополнительных компонентов (желчи, желудочного пепсина и т.д.) регулярное измерение массы тела, объема живота на уровне пупка позволяет, в случае увеличения одного и двух вышеназванных параметров, опер�

Таким образом, с одной стороны, лактулоза, обладая послабляющим эффектом, выводит токсины из организма, а с другой, уменьшает их образование, а значит и всасывание в кишечнике. Средняя терапевтическая доза лактулозы колеблется от 1 чайной до 1 столовой ложки 2-3 раза в день, лучше натощак. В некоторых случаях могут понадобиться и более высокие дозы препарата. Критерием достаточности дозы лактулозы является кашицеобразный стул 2-3 раза в сутки. Препарат хорошо переносится.

Появление вздутия живота может обусловить снижение дозы препарата для облегчения переваривания белковой и, особенно, жирной пищи пациентам периодически следует принимать полиферментные препараты, состав которых примерно одинаков, а отличия в основном определяются количеством содержащихся в них пищеварительных ферментов и/или дополнительных компонентов (желчи, желудочного пепсина и т.д.) регулярное измерение массы тела, объема живота на уровне пупка позволяет, в случае увеличения одного и двух вышеназванных параметров, оперативно выявить задержку жидкости в организме, а, следовательно, быстро отреагировать на это ужесточением контроля потребления поваренной соли до 0,5г в сутки, а жидкости — до 1000-1500мл в сутки; более точный контроль за потребленной и выделенной жидкостью достигается ежедневным контролем водного баланса: подсчет количества принимаемой внутрь жидкости (напитки, в том числе вода, первые блюда, фрукты и т.д.) и выделяемой мочи. Для пациента с циррозом печени с незначительными отеками конечностей и отсутствием/небольшим количеством жидкости в брюшной полости (асцита) следует стремиться к такому водному балансу, чтобы он выделял на 200-400 мл жидкости больше, чем потреблял (так называемый положительный диурез).

При выраженных отеках конечностей, асците, который приводит к увеличению живота, следует стремиться, чтобы положительный диурез составлял 700-1000 мл в сутки и поддерживался на таком уровне до уменьшения выраженности отечного синдрома. Обычно положительный диурез достигается за счет применения мочегонных препаратов (их выбор, форма и кратность введение определяются врачом). Чаще всего используют фуросемид, который обладает мощным мочегонным дозо-зависимым действием и широким «терапевтическим окном» (возможность приема от 40 мг до нескольких грамм в сутки). Однако чрезмерное выделение жидкости (более высокие значения положительного диуреза) нежелательно, поскольку оно может спровоцировать появление/прогрессирование печеночной энцефалопатии у пациента с циррозом печени. В таких случаях следует срочно связаться с врачом и обсудить с ним количество и кратность приема мочегонного препарата. Простым и чувствительным способом контроля степени выраженности печеночной энцефалопатии является тест по оценке почерка пациента. Для этого его просят ежедневно записывать в блокнот одну и ту же короткую фразу. Важно, чтобы почерк оценивался не самим пациентом, а его окружением. Ухудшение почерка — свидетельство нарастания печеночной энцефалопатии, а потому сигнал для коррекции рациона питания (см. ниже) и повышения дозы лактулозы. Если ситуация не улучшается — следует обсудить ее с врачом.

Диета при циррозе печени и асците

Суточный калораж пищи для пациентов с циррозом печени, как правило, составляет 2500 ккал, при этом в рационе ограничиваются продукты богатые белком. Это связано с тем, что свойственное таким пациентам затруднение переваривания и всасывания белковой пищи способствует повышению интенсивности процессов гниения в кишечнике. В результате увеличивается всасывание токсичных для печени, мозга продуктов распада белка с усугублением печеночной недостаточности. Именно поэтому для большей части пациентов суточная потребность в белке составляет 80-100 г, преимущественно в виде богатых этим пищевым компонентом растений.

В случае наличия у пациента печеночной энцефалопатии потребление белка ограничивают до 50 г в сутки, иногда полезным будет делать «безбелковые» дни, восполняя калории за счет легкоусвояемых углеводов. Из-за целесообразности ограничения поваренной соли при приготовлении пищи ее специально не подсаливают. Для исключения соблазна — соль должна отсутствовать и на столе во время приема пищи пациентом с циррозом печени. Исключают и богатые натрием минеральные воды.

Исключаются любые продукты, содержащие пекарный порошок и питьевую соду (пирожные, бисквитное печенье, торты, выпечка и обычный хлеб), а также соленья, оливки, ветчина, бекон, солонина, язык, устрицы, мидии, копченая сельдь, рыбные и мясные консервы, рыбный и мясной паштет, колбаса, майонез, различные баночные соусы (кроме бессолевых), все виды сыров, мороженое.

Предпочтение должно отдаваться бессолевым продуктам. Для улучшения вкусовых качеств пищи (она должна возбуждать аппетит) ее готовят с добавлением различных специй и приправ: лимонный сок, цедра апельсина, лук, чеснок, перец, горчица, шалфей, тмин, петрушка, майоран, лавровый лист, гвоздика и т.д.

Из разрешенных пациентам с циррозом печени продуктов следует назвать телятину или мясо домашней птицы, кролика до 100 г в сутки, нежирные сорта рыбы. Одно яйцо эквивалентно 50 г мяса.

Молоко ограничивается до 1 стакана в сутки. Возможно, нерегуряное потребление нежирной сметаны. Вареный рис потребляется только без соли. Любые овощи и фрукты в свежем виде или в виде блюд, приготовленных в домашних условиях, должны составлять основу пищевого рациона пациента с циррозом печени.

По материалам статьи «Цирроз печени. Советы по лечению»

В большинстве случаев изменения, происходящие в печени при циррозе, не претерпевают обратных изменений. Основная задача лечения направлена на замедление процессов прогрессирования заболевания и устранения осложнений таких осложнений как асцита.

Лечение цирроза печени и асцита

Важным аспектом лечения пациента, страдающего циррозом печени, который сопровождается асцитом, является его режим жизни и питания.

Лечение асцита при циррозе печениВот лишь некоторые общие советы, которые могут положительно отразиться на качестве жизни пациента. Лучшим средством устранения чувства усталости является отдых, в особенности сон. Из-за угрозы развитие кровотечения из варикозно-расширеных вен (геморроидальны, пищеводных) не следует поднимать тяжести. Контроль частоты опорожнения кишечника — наиболее оптимально это делать два раза в сутки, при тенденции к запору следует увеличит в пищевом рационе количество растительных волокон (пшеничные отруби), меда при неэффективности — добавить лактулозу.

Таким образом, с одной стороны, лактулоза, обладая послабляющим эффектом, выводит токсины из организма, а с другой, уменьшает их образование, а значит и всасывание в кишечнике. Средняя терапевтическая доза лактулозы колеблется от 1 чайной до 1 столовой ложки 2-3 раза в день, лучше натощак. В некоторых случаях могут понадобиться и более высокие дозы препарата. Критерием достаточности дозы лактулозы является кашицеобразный стул 2-3 раза в сутки. Препарат хорошо переносится.

Появление вздутия живота может обусловить снижение дозы препарата для облегчения переваривания белковой и, особенно, жирной пищи пациентам периодически следует принимать полиферментные препараты, состав которых примерно одинаков, а отличия в основном определяются количеством содержащихся в них пищеварительных ферментов и/или дополнительных компонентов (желчи, желудочного пепсина и т.д.) регулярное измерение массы тела, объема живота на уровне пупка позволяет, в случае увеличения одного и двух вышеназванных параметров, опер�

Таким образом, с одной стороны, лактулоза, обладая послабляющим эффектом, выводит токсины из организма, а с другой, уменьшает их образование, а значит и всасывание в кишечнике. Средняя терапевтическая доза лактулозы колеблется от 1 чайной до 1 столовой ложки 2-3 раза в день, лучше натощак. В некоторых случаях могут понадобиться и более высокие дозы препарата. Критерием достаточности дозы лактулозы является кашицеобразный стул 2-3 раза в сутки. Препарат хорошо переносится.

Появление вздутия живота может обусловить снижение дозы препарата для облегчения переваривания белковой и, особенно, жирной пищи пациентам периодически следует принимать полиферментные препараты, состав которых примерно одинаков, а отличия в основном определяются количеством содержащихся в них пищеварительных ферментов и/или дополнительных компонентов (желчи, желудочного пепсина и т.д.) регулярное измерение массы тела, объема живота на уровне пупка позволяет, в случае увеличения одного и двух вышеназванных параметров, оперативно выявить задержку жидкости в организме, а, следовательно, быстро отреагировать на это ужесточением контроля потребления поваренной соли до 0,5г в сутки, а жидкости — до 1000-1500мл в сутки; более точный контроль за потребленной и выделенной жидкостью достигается ежедневным контролем водного баланса: подсчет количества принимаемой внутрь жидкости (напитки, в том числе вода, первые блюда, фрукты и т.д.) и выделяемой мочи. Для пациента с циррозом печени с незначительными отеками конечностей и отсутствием/небольшим количеством жидкости в брюшной полости (асцита) следует стремиться к такому водному балансу, чтобы он выделял на 200-400 мл жидкости больше, чем потреблял (так называемый положительный диурез).

При выраженных отеках конечностей, асците, который приводит к увеличению живота, следует стремиться, чтобы положительный диурез составлял 700-1000 мл в сутки и поддерживался на таком уровне до уменьшения выраженности отечного синдрома. Обычно положительный диурез достигается за счет применения мочегонных препаратов (их выбор, форма и кратность введение определяются врачом). Чаще всего используют фуросемид, который обладает мощным мочегонным дозо-зависимым действием и широким «терапевтическим окном» (возможность приема от 40 мг до нескольких грамм в сутки). Однако чрезмерное выделение жидкости (более высокие значения положительного диуреза) нежелательно, поскольку оно может спровоцировать появление/прогрессирование печеночной энцефалопатии у пациента с циррозом печени. В таких случаях следует срочно связаться с врачом и обсудить с ним количество и кратность приема мочегонного препарата. Простым и чувствительным способом контроля степени выраженности печеночной энцефалопатии является тест по оценке почерка пациента. Для этого его просят ежедневно записывать в блокнот одну и ту же короткую фразу. Важно, чтобы почерк оценивался не самим пациентом, а его окружением. Ухудшение почерка — свидетельство нарастания печеночной энцефалопатии, а потому сигнал для коррекции рациона питания (см. ниже) и повышения дозы лактулозы. Если ситуация не улучшается — следует обсудить ее с врачом.

Диета при циррозе печени и асците

Суточный калораж пищи для пациентов с циррозом печени, как правило, составляет 2500 ккал, при этом в рационе ограничиваются продукты богатые белком. Это связано с тем, что свойственное таким пациентам затруднение переваривания и всасывания белковой пищи способствует повышению интенсивности процессов гниения в кишечнике. В результате увеличивается всасывание токсичных для печени, мозга продуктов распада белка с усугублением печеночной недостаточности. Именно поэтому для большей части пациентов суточная потребность в белке составляет 80-100 г, преимущественно в виде богатых этим пищевым компонентом растений.

В случае наличия у пациента печеночной энцефалопатии потребление белка ограничивают до 50 г в сутки, иногда полезным будет делать «безбелковые» дни, восполняя калории за счет легкоусвояемых углеводов. Из-за целесообразности ограничения поваренной соли при приготовлении пищи ее специально не подсаливают. Для исключения соблазна — соль должна отсутствовать и на столе во время приема пищи пациентом с циррозом печени. Исключают и богатые натрием минеральные воды.

Исключаются любые продукты, содержащие пекарный порошок и питьевую соду (пирожные, бисквитное печенье, торты, выпечка и обычный хлеб), а также соленья, оливки, ветчина, бекон, солонина, язык, устрицы, мидии, копченая сельдь, рыбные и мясные консервы, рыбный и мясной паштет, колбаса, майонез, различные баночные соусы (кроме бессолевых), все виды сыров, мороженое.

Предпочтение должно отдаваться бессолевым продуктам. Для улучшения вкусовых качеств пищи (она должна возбуждать аппетит) ее готовят с добавлением различных специй и приправ: лимонный сок, цедра апельсина, лук, чеснок, перец, горчица, шалфей, тмин, петрушка, майоран, лавровый лист, гвоздика и т.д.

Из разрешенных пациентам с циррозом печени продуктов следует назвать телятину или мясо домашней птицы, кролика до 100 г в сутки, нежирные сорта рыбы. Одно яйцо эквивалентно 50 г мяса.

Молоко ограничивается до 1 стакана в сутки. Возможно, нерегуряное потребление нежирной сметаны. Вареный рис потребляется только без соли. Любые овощи и фрукты в свежем виде или в виде блюд, приготовленных в домашних условиях, должны составлять основу пищевого рациона пациента с циррозом печени.

По материалам статьи «Цирроз печени. Советы по лечению»

Лечение асцита при циррозе печени

Иногда у людей может встречаться асцит при циррозе печени. Можно сказать, что это результат патологии, который причиняет жуткий дискомфорт. Она может привести к плохим последствиям и усугубить положение печени.

Не каждый знает, как лечить это состояние организма и причину его появления. Давайте немного больше узнаем об этом недуге и посмотрим, какое лечение асцита самое эффективное.

Асцит – осложнение цирроза печени

Лечение асцита при циррозе печени

Асцит – это образование жидкости в животе, которое образуется вследствие застоя крови и сильного давления в венах. Врачи говорят о том, что асцит не появляется сам по себе – это осложнения цирроза. При асците наблюдается сложный патогенез. Его сложность обусловливается влиянием нескольких важных факторов. Такой синдром ухудшает состояние больного и плохо влияет на прогноз выздоровления.

Хотя асцит – это не самостоятельный недуг, он почти всегда сопровождает цирроз печени. У 50% больных доктора замечали цирроз печени с асцитом. Он появляется не сразу, а спустя значительный промежуток времени после заболевания печени.

Причины появления недуга

Лечение асцита при циррозе печени

История болезни начинается с появления цирроза печени. Именно эта патология провоцирует появление асцита. Каким образом цирроз влияет на асцит брюшной полости?

  • Цирроз убивает клетки печени, в связи с чем, происходит неконтролируемое восстановление тканей печени – это способствует появлению узлов регенерации. Именно это явление нарушает кровообращение из-за чего, вторичная вена пережимается. Такие нарушения способствуют скопленияю жидкости в животе.
  • Из-за нарушенной работы печени, белков в крови становиться меньше чем положено. Это влияет на то, что плазма выходит из сосудов в живот.
  • Из-за потери плазмы нарушается циркуляция крови. Организм плохо реагирует на такое явление и выбрасывает гормон альдостерон. Этот гормон задерживает жидкость в организме.
  • Все перечисленные причины влияют на работу сердца, чрезмерно нагружая его. Это приводит к сердечной недостаточности и к увеличению жидкости в животе.

Учитывая усугубленное состояние, некоторые спрашивают можно ли вылечить асцит. Да можно, только нужно знать, как он проявляется. Асцит лечиться параллельно с циррозом печени.

Симптомы болезни

Лечение асцита при циррозе печени

Иногда асцит нелегко заметить, так как объем жидкости в животе может увеличиться в незначительном количестве. Такой незаметный признак, не показывает, что у человека есть проблемы. Но как тогда обнаружить патологию? У нее есть симптомы, например:

  1. Ускоряется рост живота. Живот может расти на глазах, на нем можно увидеть расширенные вены.
  2. Больной резко набирает вес.
  3. Больной испытывает дискомфорт в животе.
  4. Наличие отдышки, учащенное сердцебиение.
  5. Кашель.
  6. Отек ног или других конечностей.
  7. Частые мочеиспускания, нарушенная работа мочеполовой системы.
  8. Появление пупочной грыжи или пупок вылазит наружу.
  9. Изжога, отрыжки, диарея, запоры, рвота желчью.

Все эти симптомы могут проявляться по отдельности или все вместе одновременно. В основном, больной замечает изменения в самочувствии, когда в организме на один литр больше жидкости, чем положено. Прежде чем больной, заметит наличие симптомов асцита, его будут мучить признаки цирроза печени.

Лечение асцита

Лечение асцита при циррозе печени

Так как развитие асцита вызвано появлением цирроза печени, в первую очередь нужно устранить его причину появления. Первое, что входит в лечение – это употребление специальных препаратов, которые восстанавливают работу печени.

Помимо этого, врачи настоятельно рекомендуют бросить все вредные привычки и вести здоровы образ жизни. Сами по себе таблетки способны помочь, но если им не помогать, тогда вряд ли больной вылечится от своих недугов.

Конечно же, здесь не обойтись без диеты. Как правило, больным назначают придерживаться диеты №5. Эта диета имеет свои ограничения, однако она не считается самой строгой диетой. Однако, при асците не рекомендуется пить слишком много жидкости, так как она и так плохо выводится из организма. Помимо этого, больной должен соблюдать постельный режим, так как лежачее положение способствует улучшению фильтра крови.

Если эти методы лечения оказываются не эффективными, тогда врачи рекомендуют провести операцию. Этот процесс называется лапароцентез, во время которого, при помощи иглы, из живота выводят лишнюю жидкость. Такая процедура помогает избавиться, как минимум, от пяти литров воды. Благодаря этому, самочувствие больного значительно улучшается. Нередко после таких операций наблюдаются осложнения.

Лечение асцита при циррозе печени

Асцит при циррозе печени — патологический процесс, который приводит к скоплению жидкости в брюшной полости. Следует отметить, что это заболевание практически всегда является осложнением другого недуга, в конкретном случае, цирроза печени. Требует срочного медицинского вмешательства. В противном случае велика вероятность летального исхода. Согласно официальной статистике, асцит при циррозе печени возникает у 50% людей, которым был поставлен данный диагноз.

Этиология

Основной причиной развития асцита, в этом случае, является цирроз печени. Это обусловлено следующими факторами:

  • наступает гибель гепатоцитов, что, в свою очередь, приводит к формированию узлов регенерации, нарушению кровообращения и сдавливанию воротной вены. Как следствие этого образуется лишняя жидкость в брюшной полости;
  • замещение клеток печени фиброзной тканью. Как следствие этого – происходит понижение онкотического давления в плазме и происходит её выброс в брюшную полость;
  • так как кровь теряет плазму, происходит повышение альдостерона и гидростатического давления, что, в свою очередь, приводит к попаданию жидкости в брюшную полость;
  • из-за развития сторонних патологий на фоне цирроза печени развивается сердечная недостаточность, что также приводит к попаданию жидкости в брюшную полость.

Следует отметить, что если при циррозе печени развивается асцит, это не только значительно ухудшает самочувствие больного, но и существенно повышает риск летального исхода.

Лечение асцита при циррозе печени

Симптоматика

При циррозе печени асцит проявляется в виде таких симптомов:

  • увеличение живота в объёме. Как правило, выброс жидкости происходит довольно быстро, поэтому размеры живота могут увеличиться буквально за сутки;
  • ощущение дискомфорта и боли в области брюшины;
  • резкий набор массы;
  • нарушения со стороны дыхательной системы, так как выброс жидкости провоцирует сдавливание органов;
  • быстрое насыщение, даже при незначительном количестве потребляемой еды;
  • отрыжка, изжога;
  • тошнота, изредка с примесями рвоты. При декомпенсированном циррозе возможны примеси крови;
  • нестабильный стул – больного мучают то запоры, то диарея;
  • цистит, частые позывы к мочеиспусканию;
  • отёк нижних конечностей;
  • возможно образование грыжи.

Нужно сказать, что цирроз печени при асците имеет довольно характерные проявления клинической картины. Кроме этого, состояние больного может быстро ухудшаться, поэтому следует незамедлительно обращаться за медицинской помощью.

Клиницисты отмечают, что начальное проявление симптоматики при асците возможно уже тогда, когда в брюшной полости скапливается более 1 литра жидкости. Кроме этого, при развитии асцита у больного будет наблюдаться интенсивное проявление клинической картины начального заболевания. Максимальное количество жидкости в этом случае – 25 литров.

Диагностика

Диагностика, в этом случае, не вызывает осложнений, так как характер проявления клинической картины довольно специфический. Однако, для точной постановки диагноза, врач, после физикального осмотра, назначает такие лабораторно-инструментальные методы исследования:

  • общее и биохимическое исследование крови;
  • УЗИ органов брюшной полости;
  • печёночные пробы.

Следует отметить, что при этом диагнозе требуется немедленная госпитализация больного.

Лечение

Так как основной этиологической причиной развития данного воспалительного процесса является цирроз печени, то основные клинические мероприятия направлены на устранение этого недуга. Если количество жидкости в брюшине превышает 5 литров, то в первую очередь проводится операбельное вмешательство по удалению лишней жидкости.

Лечение асцита при циррозе печени подразумевает медикаментозную терапию и обязательную диету. Назначается строгий постельный режим.

Операция проводится посредством лапароцентеза. Следует отметить, что за раз хирург может удалить не более 5 литров жидкости из брюшной полости. Поэтому, если количество превышает допустимую норму, больному вводятся катетеры.

Лечение асцита при циррозе печени

Медикаментозная терапия подразумевает приём таких препаратов:

  • диуретики;
  • мочегонные;
  • противовоспалительные;
  • обезболивающие;
  • антибиотики, если имеет место быть сопутствующее инфекционное заболевание.

Длительность приёма препаратов, способ их применения и дозировку назначает исключительно лечащий врач.

Что касается диетотерапии, то она должна использоваться как до операции (если медикаментозное лечение неэффективно), так и после. В первые сутки после операции пациенту назначается лечебное голодание.

Питание больного исключает приём таких продуктов:

  • солёное, острое, с большим количеством пряностей;
  • маринованное, консервация;
  • кондитерские изделия;
  • газированные напитки, кофе, крепкий чай, концентрированные соки;
  • жирное, жареное;
  • мучное, особенно, что касается свежей выпечки.

Вместо этого, рацион питания больного должен включать такие продукты питания:

  • нежирные сорта мяса и рыбы;
  • супы на основе овощей;
  • жидкие каши;
  • некрепкий чай, компот из сухофруктов;
  • вчерашний белый хлеб.

Следует отметить, что питаться в таком случае больному нужно часто, но небольшими порциями. За сутки приём пищи должен совершаться не менее 5–6 раз, но с перерывом не менее 3 часов. При этом питание должно состоять из тёплой пищи, пюреобразной или в протёртом виде.

Лечение народными средствами, в этом случае, неэффективно. Следует отметить, что если заболевание было диагностировано на стадии декомпенсации, то проводится только поддерживающая терапия. Лечить асцит на такой стадии цирроза печени практические нецелесообразно, так наступает некроз органа.

Если асцит будет диагностирован своевременно и со скоплением жидкости до 5 литров, то он излечим. Однако следует принять во внимание, что многое, в этом случае, зависит от общего состояния здоровья пациента, клинической картины основного недуга.

Прогноз

Сколько живут с асцитом при циррозе печени, сказать довольно сложно, так как все зависит от степени развития недуга, этиологии и клинической картины. Однако следует отметить, что, в этом случае, велика вероятность летального исхода. Если недуг будет диагностирован на ранней стадии, то прожить можно не менее 10 лет. При стадии декомпенсации летальный исход наблюдается у 40% пациентов в течение трёх лет.

Профилактика

Специфической профилактики данного заболевания нет, так как оно является осложнением от цирроза печени. Поэтому следует придерживаться рекомендаций, касательно профилактики первичного недуга.

Лечение асцита при циррозе печени Наиболее распространенными причинами асцита бывают:

  • сердечно-сосудистая недостаточность;
  • злокачественные новообразования;
  • инфекционный гепатит;
  • рак и цирроз печени;
  • перитониты различного происхождения.

Зачастую асцит вызывают заболевания, сопряженные с повышением давления в кровеносной системе печени, так называемой портальной гипертензией. Одним из таких недугов и является цирроз печени.

При циррозе под постоянным воздействием ряда вредных факторов клетки печени начинают отмирать и заменяться соединительной тканью. В результате кровь очищается недостаточно, орган перестает продуцировать необходимое количество белка и нужных ферментов. При циррозе также нарушается и система лимфообразования, пораженная печень перестает справляться со своей функцией главного фильтра организма. Это вызывает сбой процесса нормального всасывания жидкости в ткани, и излишки ее накапливаются в пространстве брюшной полости.

Итак, факторов, провоцирующих асцит при циррозе печени, несколько:

  • возрастание давления в сосудах печени, а также повышение их проницаемости, из-за чего транссудат попадает в полость;
  • излишнее лимфообразование;
  • неспособность почек справляться с повышенной нагрузкой.

Лечение асцита при циррозе печениВ результате у больного вздувается живот, кожа этой области становится натянутой, с заметным рисунком вен, выпячивается пупок, появляется отечность. При ходьбе внутри полости словно прокатываются волны, простукивание брюшной стенки дает глухой звук. Больные часто жалуются на боль в желудке и тошноту.

Асцит может развиваться на протяжении долгого периода времени, но известны случаи и стремительного течения болезни. Клиническая картина присутствия транссудата в брюшной полости проявляется при достижении довольно большого объема – от 1,5 л. Ультразвуковая диагностика позволяет определить водянку уже на ранних стадиях, при минимальном (100-200 мл) наличии жидкости.

Излечиться от асцита, спровоцированного циррозом печени, довольно сложно. Потому важно вовремя заметить характерные симптомы и хотя бы замедлить процесс развития осложнения.

Народная и традиционная медицина против водянки

Борьбу с асцитом при циррозе печени нужно начинать немедленно после постановки диагноза, так как осложнения при циррозе обычно прогрессируют очень бурно.

У этой болезни различают 3 стадии:

  1. Для 1-й стадии характерно скопление жидкости до 3-х литров, незначительное увеличение живота и более-менее благоприятный прогноз.
  2. На 2-й стадии развития процесса становятся заметны изменения формы живота. Объем жидкости доходит до десяти литров и возможно появление почечной недостаточности.
  3. Накопление более десяти литров означает наступление 3-й стадии болезни, так называемый «асцит напряженный», при котором появляются отеки. Из-за смещения диафрагмы в сторону грудной клетки больной начинает страдать от нарушений работы сердца и затрудненного дыхания.

В выборе практического способа помощи пациенту необходимо учитывать его состояние и степень развития болезни. В первую очередь необходимо бороться с основным заболеванием, следствием которого является асцит.

Непосредственное лечение водянки состоит в удалении патологического экссудата. В необходимых случаях жидкость удаляется путем откачивания. Данная операция проводится в условиях стационара, под наблюдением медиков.

В качестве консервативной терапии применяют медикаментозные препараты для выведения жидкости из организма – это мочегонные средства (диуретики). Благодаря им можно добиться перехода транссудата в кровеносную и лимфосистему, что способствует улучшению клинической картины. Одновременно с диуретиками рекомендуется прием калийсодержащих препаратов, а также лекарственных средств для укрепления стенок сосудов, и проводятся мероприятия по коррекции водно-солевого обмена и снижению портальной гипертензии.

Наряду с традиционной медициной не следует забывать и о народных методах борьбы с водянкой. Это мочегонные чаи, отвары трав, компоты из сухофруктов (в особенности кураги) для повышения уровня калия.

Принципы питания при асците

Лечение асцита при циррозе печениВ борьбе с водянкой важное значение имеет соблюдение диеты, причем сочетающейся с диетой, которую диктует основное заболевание. Общие рекомендации следующие: режим питания должен быть сбалансированным, нужно принимать пищу часто, но небольшими порциями. Необходимо свести к минимуму прием соли, а лучше всего полностью отказаться от нее и от продуктов, способных удерживать жидкость в организме.

Меню при лечении водянки должно быть богато белками, ветрогонными, мочегонными и калийсодержащими продуктами.

Привычные супы следует заменить бульонами из белого мяса (курица, кролик), нежирной телятины или рыбы. Рекомендуется использование пряностей и ароматных трав: сельдерея, петрушки, имбиря и других, положительно действующих на печень.

Хлебобулочные изделия допускаются без сдобы, из муки грубого помола.

При циррозе печени показана белковая пища, поэтому многие диетологи советуют при асците, вызванном этим заболеванием, готовить омлет из яичного белка. Его можно сделать без жира в микроволновой печи или на огне, в специальной посуде.

Молочные продукты с высокой степенью жирности, свиное мясо, копчености и консервы попадают под строгий запрет. Пища должна быть исключительно вареная или приготовленная на пару, и ни в коем случае не жареная. Животные жиры полностью заменяются на растительные.

Очень полезны орехи – грецкие, фундук, арахис. А вот от каш из круп следует отказаться или существенно их ограничить. Домашнее варенье и мед можно употреблять в разумных количествах, но категорически противопоказаны шоколад, какао, рафинированный сахар. Из фруктов стоит исключить сочные – цитрусовые, арбузы, персики. Вообще лучше заменить свежие фрукты на сушеные – изюм, курагу.

Кофе и газированные напитки при асците также противопоказаны.

Печень человека – орган, реагирующий на все агрессивные факторы: вирусы, токсины, алкогольные напитки. В последнем случае часто наблюдается постепенное отмирание клеток с заменой соединительной тканью. Процесс приводит к развитию патологий, таким как цирроз печени асцит.

  • Что такое асцит при циррозе печени
  • Симптомы болезни
  • Как лечить асцит при циррозе печени

Что такое асцит при циррозе печени

Лечение асцита при циррозе печени

Заболевание асцит при циррозе печени характеризуется скоплением жидкости в полости живота. Вследствие застоя и роста давления в системе кровотока, увеличиваются размеры живота. Асцит не является самостоятельным заболеванием, поэтому лечение асцита при циррозе печени производится с излечиванием первоначальной болезни.

Важно! Цирроз печени – заболевание, широко распространенное у пьющих людей. При этом половина пациентов рискуют получить асцит, особенно, если «стаж» алкогольной зависимости более 10 лет.

Сам по себе цирроз сопровождается различной степенью фиброзирования, что показывает степень тяжести заболевания асцит. Различаются следующие типы:

  1. Незначительное количество жидкости в печени;
  2. Умеренно выраженный асцит при наличии цирроза;
  3. Напряженный асцит.

Заболевание может поддаваться лечению – рефрактерный асцит, но может быть неизлечимым – не рефрактерным. Определение типа помогает правильному назначению препаратов.

Лечение асцита при циррозе печени

Прогнозы выживаемости базируются на определении интенсивности протекания основного заболевания, которым является цирроз печени:

  • От 10 лет могут прожить пациенты, асцит которых протекает в компенсированной форме, то есть, функционально печень работает нормально;
  • Примерно 20% больных живут не больше 5 лет, когда цирроз печени декомпенсированный и пересадка органа невозможна;
  • Склонность к рецидивам убивает половину больных за год, если даже форма заболевания поддается лечению.

В любом случае имеет значение образ жизни и питания больного, наличие профессионального лечения, своевременность прокола брюшной стенки и соблюдение графика приема лекарств. При благоприятных прогнозах больные живут долго, но все же заболевание с осложнением в виде цирроза – причина смерти более 50% пациентов в течение 2-3 лет.

Симптомы болезни

Лечение асцита при циррозе печени

Если жидкость в печени скапливается в малых объемах, это не вызывает неприятных симптомов и ощущений. Но прогресс заболевания диктует свои правила и появление таких факторов, как:

  • Рост живота. Иногда это происходит ураганными темпами – в течение нескольких дней. Кожа на животе натягивается, становится гладкой, сильнее проявляется рисунок вен. В стоячем положении больной видит, что живот свисает книзу, а когда человек лежит, живот «расплющивает» по бокам.
  • Набор веса, появление боли в области брюшины. При малейшем движении живот начинает колебаться.
  • Затрудненное дыхание из-за постоянного давления на диафрагму. Появляется одышка, кашель, посинение губ и нехватка кислорода, особенно, когда человек лежит.
  • Снижается аппетит. При насыщении меньшем количеством пищи, пациент испытывает чувство переедания, тяжести, появляется отрыжка. Прочие симптомы: диарея, запоры, рвота кишечным содержимым, желчью.
  • Частые позывы в туалет, циститы, отечность нижних конечностей.

Первичные симптомы заметны при скоплениях жидкости более 1 литра, максимальный же объем равен 255 литрам. Признаками цирроза являются: слабость, быстрая утомляемость, боли в правом подреберном участке.

Патология часто приводит к самым серьезным последствиям, в частности, к перитониту. Жидкость инфицируется и заражает все внутренние органы. Кроме перитонита возможно появление таких болезней, как:

  • Геморрой;
  • Гидроторакс;
  • Рефлюкс;
  • Смещение внутренних органов;
  • Грыжи.

Важно! Болезнь необходимо лечить и немедленно. Чем раньше поставлен диагноз, тем быстрее сможет лечащий врач начать терапию, что позволит пациенту прожить еще много лет.

Как лечить асцит при циррозе печени

Лечение асцита при циррозе печени

Как только диагноз подтвержден, начинается процесс исцеления. Первоочередная задача – вылечить цирроз печени. Медикаментозно принимаются группы лекарственных средств:

  • Гепатопротекторы поддерживают защитные функции органа, улучшают кровоток, дают желчегонный эффект и восстанавливают работу кишечника.
  • Препараты, предназначенные для возобновления поврежденных фосфолипидов, нормализации баланса, обменных процессов.
  • Противовирусные и стероидные препараты.
  • Белковые препараты, восполняющие количество белков в крови.
  • Диуретики, являющиеся профилактикой асцита.

Начав лечение цирроза печени с асцитом, нужно правильно питаться. Доктора настоятельно рекомендуют диетический стол №5. Это значит, что при циррозе печени с асцитом нельзя пить много воды (до 1,5 литров – максимум). Под запретом оказываются следующие продукты:

  • Жирные сорта мяса, птицы, рыбы, колбасные изделия, субпродукты.
  • Жирные сыры, молочные и молочнокислые продукты.
  • Яйца жареные или вареные вкрутую.
  • Жирные отвары, бульоны – предпочтение отдается крупяным супам, грибным, с малым количеством овощей.
  • Нельзя лук и хрен, особенно, в сыром виде. Ограничить капусту, бобы, редьку, редис.
  • Убрать из рациона специи, в том числе соль – норма до 5 гр. в день, не более.
  • Исключить алкоголь в любом виде.
  • Ограничить выпечку, белый хлеб, убрать сахар и сладкую газировку.
  • Нельзя минеральную воду с солями натрия.

Лечение асцита при циррозе печени

Зато можно парную нежирную рыбу, отварные овощи, постное отварное мясо и многое другое. Орехи, мед, злаковый хлеб, сухофрукты и ягоды – все эти продукты благотворно влияют на восстановление функциональности органов и показаны пациенту. В любом случае, питание при циррозе печени назначает доктор, рекомендации которого нужно неукоснительно выполнять.

Постельный режим также рекомендуется, так как в этом положении почки работают лучше, за счет чего активизируется фильтрация крови. Однако консервативная терапия мало что дает при запущенной форме и назначается операция. Процедура называется лапароцентез и выглядит как отсос избытка жидкости через прокол брюшной полости. А если форма болезни приобрела уже угрожающие размеры, то, как лечить заболевание, решает доктор – иногда для этого требуется пересадка органа.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector