Кровотечение при язве желудка

Желудочно-кишечное кровотечение (ЖКК) – это истечение крови в просвет желудка и кишечника. Нужно отметить, что этот недуг нельзя рассматривать как отдельное заболевание — он является осложнением самых различных патологий. ЖКК представляет собой опасный симптом, который требует немедленного определения его причины и устранения.

Все кровотечения можно разделить на наружные (например, при ранении) и внутренние. Последние делятся на скрытые (например, в полости внутренних органов – их не видно) и явные. Вот к ним то и относятся кровотечения из желудка или кишечника – явное, потому как через некоторое время кровь «выходит» наружу со рвотой или стулом.

Виды желудочно-кишечных кровотечений

  • Острые – возникают внезапно. Как правило, они являются профузными (большой объём кровопотери за небольшое время, для них характерно яркое проявление симптомов в минимальное время (в течение 2-3 часов или десятков минут).
  • Хронические. Они наблюдаются в течение длительного времени в небольшом объеме, и как правило, выявляются при плановом обследовании по анализу крови.
  • Легкое кровотечение, при котором сам больной может ничего не заметить, кроме небольшого количества крови в рвотных массах или кале. Либо не заметить ничего вовсе — объём кровопотери небольшой.
  • Кровотечение средней степени тяжести, сопровождаемое головокружением, снижением артериального давления, умеренной слабостью, бледностью кожи и учащением пульса.
  • Тяжелой степени, ведущее к дезориентации, резкому падению артериального давления, потере сознания, отсутствию реакции на окружающий мир.

Кровотечение при язве желудкаКлассификации ЖКК

  1. по причине, или этиологическому фактору;
  2. по локализации – источнику кровотечения.
  • возникающие вследствие воспалительных процессов желудочно-кишечного тракта;
  • вызванные эрозиями и язвами, в результате чего наблюдается разъедание (аррозия) кровеносных сосудов. Они наблюдаются при превалировании факторов агрессии (курение, стрессы, неправильное питание, употребление спиртных напитков, приём некоторых лекарств, бактерия хеликобактер пилори) над факторами защиты.
  • вследствие злокачественных или доброкачественных опухолей;
  • вследствие ранений и травм желудочно-кишечного тракта;
  • кровотечения также могут возникнуть из-за болезней свертывания крови или повышения давления в кровеносных сосудах – например, при варикозном расширении вен на фоне цирроза печени.
  • кровотечения из верхних отделов ЖКТ (включая 12-перстную кишку);
  • кровотечения из нижних отделов ЖКТ (начиная с области тощей кишки).

Симптомы желудочно-кишечного кровотечения

  • нарастающая слабость (в зависимости от скорости потери крови), головокружение, интенсивное потоотделение, учащенный и слабый пульс, снижение артериального давления, сонливость, беспричинная бледность, потеря сознания;
  • бледность или посинение кончиков пальцев и губ;
  • состояние заторможенности или наоборот, излишней возбудимости;
  • кровь в рвотных массах или кале, рвота «кофейной гущей» или мелена (черный полуоформленный кал.

О последнем признаке скажу отдельно, потому как он является дифференциально-диагностическим признаком, позволяющим отличить, откуда кровотечение – из верхних или нижних отделов кровь. Дело в том, что при взаимодействии гемоглобина и соляной кислоты, которая вырабатывается желудком, образуется солянокислый гематин, который имеет черный цвет. Поэтому мелена является признаком кровотечения из верхних отделов (пищевод, желудок,12 перстная кишка), а стул с кровью – нижних, так как там соляной кислоты нет.

Кроме того, желудочно-кишечное кровотечение важно отличать от случаев попадания крови из дыхательных путей (кровохарканья), когда кровь с пеной выделяется вместе с кашлем.

Факторы риска желудочно-кишечного кровотечения

К факторам риска этого тяжелого недуга в первую очередь можно отнести лиц, которые чрезмерно злоупотребляют алкоголем. Именно он вызывает изменения в печени, приводя к циррозу, и язвенному поражению желудка.

Кроме того, к таковым можно отнести:

  • неправильное питание, курение, факторы окружающей среды
  • авитаминозы. Особенно дефицит витамина К
  • длительные состояния депрессии или стресса.

Что делать при подозрении на желудочно-кишечное кровотечение?

Даже при малейшем подозрении на данное заболевание в первую очередь необходимо вызвать бригаду «Скорой помощи». Помните, что любое промедление чревато тяжелыми последствиями. Больного необходимо сразу же уложить, подстелив под голову что то мягкое, лучше набок – это будет лучшей профилактикой аспирации рвотных масс. Ни в коем случае больному нельзя двигаться, испытывать физические нагрузки, даже ходить. Обеспечьте приток свежего воздуха. На живот следует положить лед – в идеале, грелку со льдом (обязательно через одежду во избежание обморожения). Охлаждать живот необходимо в течение 15-20 минут с перерывами в несколько минут. Холод вызывает спазм сосудов, а при небольшом кровотечении может и вовсе его остановить.

Ни в коем случае нельзя давать пить и есть. В случае сильной жажды у больного, допускается смачивание его губ водой.

До приезда бригады «Скорой помощи» больше не рекомендуется предпринимать никаких действий. В данном случае любое вмешательство или попытка самолечения приведет к наихудшим последствиям.

В стационаре первым делом нужно установить источник кровотечения. При подозрении на кровотечение из верхних отделов пищеварительного тракта необходимо выполнить ФГДС, которая может носить не только диагностический, но и лечебный характер. При подозрении на кишечное кровотечение – возможно выполнить колоноскопию. Кроме того, в арсенале врачей большой объём консервативных мероприятий – кровоостанавливающий средства, переливания
плазмы и по показаниям – компонентов красной крови. В случае невозможности помочь консервативно нередко приходится прибегать к оперативному лечению.

В качестве профилактики – ведение правильного образа жизни и правильное питание.

Желудочно-кишечное кровотечение может произойти в любом месте пищеварительного (желудочно-кишечного ) тракта, от рта до заднего прохода. Кровь может быть явной или скрытой.

Кровь может быть видимой при рвоте , указывая на то, что кровотечение происходит из верхнего отдела ЖК тракта (обычно из желудка или первой части тонкой кишки). Кровь может также выходить из прямой кишки в виде дегтеобразного, смолистого кала, в виде крови ярко-красного цвета, в виде нормального кала, если кровотечение небольшое.

Люди, потерявшие лишь небольшое количество крови, могут в целом чувствовать себя хорошо. Однако серьезная и внезапная потеря крови может привести к серьезному ухудшению самочувствия (учащенный пульс, снижение артериального давления, снижение диуреза, спутанность сознания, дезориентация, сонливость, слабость, быстрая утомляемость, бледность, боль в груди и головокружение).

Язвы или эрозии пищевода, желудка или двенадцатиперстной кишки
Признаки: Боль, которая является устойчивой и легкой или умеренной, обычно ощущается чуть ниже грудины, может разбудить человека ночью и/или уменьшиться после еды. Безболезненные язвы также могут вызывать кровотечение.

Варикозное расширение вен пищевода
Признаки: Обычно очень сильное кровотечение. Часто у людей с хроническим заболеванием печени, таким как цирроз. Иногда признаки хронической болезни печени, такие как вздутие живота и желтоватое окрашивание кожи и белков глаз (желтуха).

Разрыв Маллори-Вейсса (разрыв в пищеводе, вызванный рвотой)
Признаки: У людей, которых вырвало один или несколько раз, прежде чем у них появилась кровь в рвоте. Иногда боль в нижней части грудной клетки во время рвоты.

Артериовенозная мальформация (аномальные связки между артериями и венами)
Признаки: Другие симптомы, как правило, отсутствуют.

Внутренний геморрой
Признаки: Ярко-красная кровь только на туалетной бумаге, капающая в унитаз, или на поверхности сформировавшегося кала.

Анальные трещины
Признаки: Боль во время дефекации. Ярко-красная кровь только на туалетной бумаге или на поверхности сформировавшегося кала. Трещина, обнаруженная во время осмотра врачом.

Ангиодисплазия (аномальные изменения кровеносных сосудов в кишечнике)
Признаки: Безболезненное выделение ярко-красной крови из прямой кишки (кровянистый кал).

Воспаление толстой кишки (в результате лучевой терапии, инфекции или при ишемическом колите)
Признаки: Кровавый понос, повышенная температура и боль в животе.

Рак толстой кишки
Признаки: Иногда утомляемость, слабость и/или ощущение вздутия. Обычно у людей среднего и пожилого возраста.

Полипы толстой кишки
Признаки: Часто нет других симптомов.

Дивертикулярная болезнь (дивертикулез)
Признаки: Безболезненный кровянистый стул. Иногда у людей с поставленным диагнозом дивертикулеза.

Воспалительное заболевание кишечника (язвенный проктит, язвенный колит или болезнь Крона)
Признаки: Кровавый понос, повышенная температура, боль в животе и колики. Иногда у людей, перенесших несколько эпизодов кровотечения из прямой кишки.

Острые эрозивно–язвенные поражения слизистой желудка и 12–перстной кишки встречаются у 3–4% при диагностической эзофагогастродуоденоскопии (ЭГДС). Однако истинная частота этих поражений слизистой не установлена. Обнаружение острых эрозий и язв обычно бывает, когда пациенты обследуются по поводу выраженных симптомов диспепсии, но чаще – при появлении таких осложнений, как кровотечения, в 60–70% случаев, или перфорации в 0,5–3% случаев острых язв [5,6,10]. Нередко острые эрозии и язвы, осложненные кровотечением, возникают у пациентов после травм, ожогов и оперативных вмешательств [1,2,4]. Опи­саны случаи выявления эрозий и язв верхних отделов желудочно–кишечного тракта после незначительных по объему операций у пациентов, ранее не страдавших заболеваниями ЖКТ. По секционным данным острые изъязвления обнаруживаются в 24% наблюдений, а при невыборочной эзофагогастродуоденоскопии у 50–100% па­циентов в отделениях интенсивной терапии. Летальность при ЖКК из острых язв у больных в отделениях интенсивной терапии (ОРИТ) достигает 80% [1,2,11]. Существуют различные морфологические критерии, позволяющие разделить эрозии слизистой и острые язвы. При острых язвах имеются более глубокие поражения, захватывающие иногда все слои стенки органа [6]. Поэтому частота развития кровотечений различной степени из острых язв достигает 75%. В большинстве публикуемых работ к кровотечению из острых язв часто относятся, как к язвенной болезни и применяют к ним те же лечебно–тактические установки. Кли­ни­че­ское течение острых язв значительно отличается от проявления язвенной болезни. Неосложненные острые язвы протекают у большинства больных бессимптомно. Появление болей в эпигастральной области, тошноты, рвоты и болезненности при пальпации брюшной стенки может указывать на образование острых язв и эрозий желудка или кишечника. Диагностика неосложненных язв представляет определенные трудности. Из всех известных методов диагностики только ЭГДС позволяет правильно установить диагноз.

Литература
1. Бокерия Л.А., Ярустовский М.Б., Шипова Е.А. Острые гастро–дуоденальные кровотечения в сердечно–сосудистой хирургии // М., 2004. 185 с.
2. Гельфанд Б.Р., Мартынов А.Н., Гурьянов В.А., Оганесян Е.А., Базаров А.С., Черниенко Л.Ю. Профилактика стресс–повреждений верхнего отдела желудочно–кишечного тракта у больных в критических состояниях // РАСХИ, Методические рекомендации. М., 2004, 18 с.
3. Исаков В.А. Терапия кислотозависимых заболеваний ингибиторами протонного насоса в вопросах и ответах//Consilium medicum №7, 2006, с. 2–5.
4. Кубышкин В.А., Шишин К.В. Эрозивно–язвенное поражение верхних отделов желудочно–кишечного тракта в раннем послеоперационном периоде // J.Cons. med /Vol.2, – 2002, p. 33–39.
5. Михайлов А.П., Данилов А.М., Напалков А.Н., Шульгин В.Л. Острые язвы и эрозии пищеварительного тракта: Учебное пособие // СПб.: изд.–во С.–Петерб. ун–та, 2004. – 96 с.
6. Пиманов С.И. Эзофагит, гастрит и язвенная болезнь. Руководство для врачей. М.: Медицинская книга, 2000. 378 с.
7. Bardhan K.D. Pantoprazole: a new proton pump inhibitor in the management of upper gastrointestinal disease.// Drugs of Today 1999, 35: 773–808.
8. Cook D.J., Fuller H.D., Guyatt G.H., et al. Risk factors for gastrointestinal bleeding in critically ill patients: Canadian Crit. Care Trials Groups. // N. Engl. J. Med. – 1994. – Vol. 330. – p. 397–381.
9. Dincer D, Duman A, Dikici H, et al. NSAID–related upper gastrointestinal bleeding: are risk factors considered during prophylaxis? // Division of Gastroenterology, Medical Faculty, Akdeniz University, Antalya, Turkey.
10. Kantorova I., Svoboda P., Scheer P., et al. Stress ulcer prophylaxis in critically ill patients: a randomized controlled trial // Hepatogastroenterology. – 2004. – V. 51, №57. – P. 757–761.
11. Lasky M.R., Metzler M.H., Phillips J.O. A prospective study of omeprazole suspension to prevent clinically significant gastrointestinal bleeding from stress ulcers in mechanically ventilated trauma patients. // J. Trauma. – 1998. – Vol. 44(3). – p. 527–533.
12. Levy M.J., Seelig C.B., Robinson N.J., Ranney J.E. Comparison of omeprazole and ranitidine for stress ulcer prophylaxis. // Dig. Dis. Sci. – 1997. – Vol. 42(6). – p. 1255–1259.
13. H. Wurzer, R. Hofbauer, H. Worm, M. Frass, et al. Внутривенное введение пантопразола (Австрийское многоцентровое исследование). Consilium Medicum. Хирургия №2. 2008. С. 60–63.

alt=»Лицензия Creative Commons» width=»» />
Контент доступен под лицензией Creative Commons «Attribution» («Атрибуция») 4.0 Всемирная.

Желудочно-кишечное кровотечение (ЖКК) – это истечение крови в просвет желудка и кишечника. Нужно отметить, что этот недуг нельзя рассматривать как отдельное заболевание — он является осложнением самых различных патологий. ЖКК представляет собой опасный симптом, который требует немедленного определения его причины и устранения.

Все кровотечения можно разделить на наружные (например, при ранении) и внутренние. Последние делятся на скрытые (например, в полости внутренних органов – их не видно) и явные. Вот к ним то и относятся кровотечения из желудка или кишечника – явное, потому как через некоторое время кровь «выходит» наружу со рвотой или стулом.

Виды желудочно-кишечных кровотечений

  • Острые – возникают внезапно. Как правило, они являются профузными (большой объём кровопотери за небольшое время, для них характерно яркое проявление симптомов в минимальное время (в течение 2-3 часов или десятков минут).
  • Хронические. Они наблюдаются в течение длительного времени в небольшом объеме, и как правило, выявляются при плановом обследовании по анализу крови.
  • Легкое кровотечение, при котором сам больной может ничего не заметить, кроме небольшого количества крови в рвотных массах или кале. Либо не заметить ничего вовсе — объём кровопотери небольшой.
  • Кровотечение средней степени тяжести, сопровождаемое головокружением, снижением артериального давления, умеренной слабостью, бледностью кожи и учащением пульса.
  • Тяжелой степени, ведущее к дезориентации, резкому падению артериального давления, потере сознания, отсутствию реакции на окружающий мир.

Кровотечение при язве желудкаКлассификации ЖКК

  1. по причине, или этиологическому фактору;
  2. по локализации – источнику кровотечения.
  • возникающие вследствие воспалительных процессов желудочно-кишечного тракта;
  • вызванные эрозиями и язвами, в результате чего наблюдается разъедание (аррозия) кровеносных сосудов. Они наблюдаются при превалировании факторов агрессии (курение, стрессы, неправильное питание, употребление спиртных напитков, приём некоторых лекарств, бактерия хеликобактер пилори) над факторами защиты.
  • вследствие злокачественных или доброкачественных опухолей;
  • вследствие ранений и травм желудочно-кишечного тракта;
  • кровотечения также могут возникнуть из-за болезней свертывания крови или повышения давления в кровеносных сосудах – например, при варикозном расширении вен на фоне цирроза печени.
  • кровотечения из верхних отделов ЖКТ (включая 12-перстную кишку);
  • кровотечения из нижних отделов ЖКТ (начиная с области тощей кишки).

Симптомы желудочно-кишечного кровотечения

  • нарастающая слабость (в зависимости от скорости потери крови), головокружение, интенсивное потоотделение, учащенный и слабый пульс, снижение артериального давления, сонливость, беспричинная бледность, потеря сознания;
  • бледность или посинение кончиков пальцев и губ;
  • состояние заторможенности или наоборот, излишней возбудимости;
  • кровь в рвотных массах или кале, рвота «кофейной гущей» или мелена (черный полуоформленный кал.

О последнем признаке скажу отдельно, потому как он является дифференциально-диагностическим признаком, позволяющим отличить, откуда кровотечение – из верхних или нижних отделов кровь. Дело в том, что при взаимодействии гемоглобина и соляной кислоты, которая вырабатывается желудком, образуется солянокислый гематин, который имеет черный цвет. Поэтому мелена является признаком кровотечения из верхних отделов (пищевод, желудок,12 перстная кишка), а стул с кровью – нижних, так как там соляной кислоты нет.

Кроме того, желудочно-кишечное кровотечение важно отличать от случаев попадания крови из дыхательных путей (кровохарканья), когда кровь с пеной выделяется вместе с кашлем.

Факторы риска желудочно-кишечного кровотечения

К факторам риска этого тяжелого недуга в первую очередь можно отнести лиц, которые чрезмерно злоупотребляют алкоголем. Именно он вызывает изменения в печени, приводя к циррозу, и язвенному поражению желудка.

Кроме того, к таковым можно отнести:

  • неправильное питание, курение, факторы окружающей среды
  • авитаминозы. Особенно дефицит витамина К
  • длительные состояния депрессии или стресса.

Что делать при подозрении на желудочно-кишечное кровотечение?

Даже при малейшем подозрении на данное заболевание в первую очередь необходимо вызвать бригаду «Скорой помощи». Помните, что любое промедление чревато тяжелыми последствиями. Больного необходимо сразу же уложить, подстелив под голову что то мягкое, лучше набок – это будет лучшей профилактикой аспирации рвотных масс. Ни в коем случае больному нельзя двигаться, испытывать физические нагрузки, даже ходить. Обеспечьте приток свежего воздуха. На живот следует положить лед – в идеале, грелку со льдом (обязательно через одежду во избежание обморожения). Охлаждать живот необходимо в течение 15-20 минут с перерывами в несколько минут. Холод вызывает спазм сосудов, а при небольшом кровотечении может и вовсе его остановить.

Ни в коем случае нельзя давать пить и есть. В случае сильной жажды у больного, допускается смачивание его губ водой.

До приезда бригады «Скорой помощи» больше не рекомендуется предпринимать никаких действий. В данном случае любое вмешательство или попытка самолечения приведет к наихудшим последствиям.

В стационаре первым делом нужно установить источник кровотечения. При подозрении на кровотечение из верхних отделов пищеварительного тракта необходимо выполнить ФГДС, которая может носить не только диагностический, но и лечебный характер. При подозрении на кишечное кровотечение – возможно выполнить колоноскопию. Кроме того, в арсенале врачей большой объём консервативных мероприятий – кровоостанавливающий средства, переливания
плазмы и по показаниям – компонентов красной крови. В случае невозможности помочь консервативно нередко приходится прибегать к оперативному лечению.

В качестве профилактики – ведение правильного образа жизни и правильное питание.

Кровотечение при язве желудка

Нестероидные противовоспалительные препараты используются достаточно широко для подавления воспалительных процессов в организме. НПВП доступны в различных формах выпуска: таблетки, капсулы, мази. Они обладают тремя основными свойствами: жаропонижающими, противовоспалительными и болеутоляющими.

Лучший нестероидный противовоспалительный препарат может подобрать только врач, отталкиваясь от индивидуальных особенностей пациента. Самолечение в данном случае может быть чревато развитие серьезных побочных реакций или же передозировки. Предлагаем ознакомиться со списком препаратов. Рейтинг разработан на основании соотношения цена-качество, отзывов пациентов и мнения специалистов.

Как работают НПВП?

Кровотечение при язве желудка

Нестероиды ингибируют агрегацию тромбоцитов. Терапевтические свойства объясняются блокадой фермента циклооксигеназы (ЦОГ-2), а также снижением синтеза простагландина. По мнению специалистов они оказывают влияние на симптомы заболевания, но не устраняют причину его возникновения. Поэтому не следует забывать о средствах, с помощью которых должны быть устранены первичные механизмы развития патологии.

Если у пациента обнаружена непереносимость НПВП, тогда они заменяются лекарствами других категорий. Часто в таких случаях применяют комбинацию противовоспалительного и болеутоляющего средства.

  • при ревматических болях;
  • при воспалительных заболеваниях;
  • при дегенеративных процессах в организме.

Как показывает практика, нецелесообразно заменять одно лекарство другим той же группы, если при приеме обнаруживается недостаточный терапевтический эффект. Удвоение дозы может привести только к клинически незначительному увеличению воздействия.

  • дисфункции кишечника;
  • внутреннее кровоизлияние;
  • язва желудка и двенадцатиперстной кишки;
  • отек нижних конечностей и лица;
  • повышение артериального давления;
  • аллергические реакции.
  1. Капсулы или таблетки следует запивать большим количеством воды (не менее 200 мл). Таким образом, предотвращается разрушение слизистой оболочки желудка.
  2. Не рекомендуется принимать два разных препарата в один и тот же день. В противном случае побочные эффекты могут увеличиваться без повышения эффективности.
  3. Прежде чем принимать лекарства, нужно внимательно прочитать инструкцию.

Классификация НПВП

Кровотечение при язве желудка

Нестероидные противовоспалительные средства классифицируются в зависимости от того, являются ли они селективными для ЦОГ-2 или нет. Таким образом, с одной стороны, есть неселективные НПВП, а с другой – селективные ЦОГ-2.

Таблица — Условная классификация на 4 группы по механизму действия

ацетилсалициловая кислота (низкие дозы).

Неселективные ингибиторы ЦОГ

Преимущественно селективные ингибиторы ЦОГ-2

Высокоселективные (специфические) ингибиторы ЦОГ-2

Альтернативный вариант: хондропротекторы, назначаются при наличии серьезных противопоказаний. Они также эффективны против суставных патологий и остеохондроза, не оказывая на внутренние органы и системы отрицательного действия. Хондропротекторы снижают необходимость в использовании парацетамола и НПВП.

Рейтинг нестероидных противовоспалительных препаратов

Кровотечение при язве желудка

НПВП нового поколения широко используются в различных областях медицины в качестве терапевтических средств. Их назначают в терапии патологических процессов в области суставов, т. к. действующие и вспомогательные компоненты не разрушают хрящевые структуры.

Предлагаем список нестероидных противовоспалительных препаратов нового поколения, которые обладают избирательным действием. Они эффективно справляются с поставленными задачами, но могут вызвать побочные реакции. Именно поэтому рекомендована предварительная консультация с врачом. Без врачебного контроля принимать НПВП можно не более 3 дней подряд.

№1 – «Ибупрофен» (Борисовский завод, республика Беларусь)

Открывает список нестероидных противовоспалительных препаратов для суставов. Производное фенилпропионовой кислоты находится на первом месте среди лучших НПВП. Таблетки используются для лечения всех видов боли, в том числе тех, которые возникают в контексте артрита или артроза. По данным Всемирной Организации Здравоохранения, это лекарство доступно во всем мире и считается одним из самых безопасных среди аспирина, парацетамола и др.

Активное вещество ингибирует фермент, так называемую циклооксигеназу, которая превращается в простагландины и тромбоксаны (вещества, которые вызывают воспаление мышечных тканей). Уменьшает выделение таких веществ, что делает его эффективным для облегчения дискомфорта, вызванного воспалением.

«Ибупрофен» уменьшает симптомы лихорадки и многих видов боли: головные, горловые, мышечные, зубные, и те, которые связаны с артритом. Снимает спазмы, которые поражают нижнюю часть живота и распространены при менструации.

Кровотечение при язве желудка

Производитель: Борисовский завод медицинских препаратов, Республика Беларусь

Кровотечение при язве желудка

Пожалуй, хотя бы один раз каждый человек сталкивался с внешними кровотечениями, которые развивались на фоне порезов или ран. В зависимости от степени сложности, в большинстве случаев каждый человек знает, что рана заживет, затянется и ничего страшного не произойдет. Но что делать, когда возникает кровотечение внутри организма? Самым опасным является желудочно-кишечное внутреннее кровотечение. К сожалению, оно может открыться внезапно, особенно если вы болеете язвенным или эрозивным гастритом.

Симптомы внутреннего кровотечения в ЖКТ

Кровотечения бывают как ярко выраженными, так и скрытыми. Но чаще всего возникают следующие симптомы:

  • рвота с кровью;
  • кровь в стуле;
  • вязкий кал черного цвета с резким и очень неприятным запахом;
  • болевой шок;
  • учащенное сердцебиение, бледность кожных покровов, обморок, чрезмерное потоотделение;
  • общая слабость, быстрая утомляемость.

Как только вы замечаете подобные симптомы, то лучшим решением будет вызвать бригаду скорой помощи. Если же вы чувствуете странные боли в желудке или кишечнике, то консультация гастроэнтеролога поможет разъяснить тревожащие вас моменты. В некоторых случаях может понадобиться гастроскопия или колоноскопия. В Сумах в клинике «Мед-Союз» вы сможете получить качественный осмотр по приемлемой цене.

Причины кровотечения в желудке и кишечнике

Чаще всего кровотечения в желудочно-кишечном тракте происходят из-за обострений таких болезней, как:

  • язвенная болезнь желудка, двенадцатиперстной кишки;
  • эрозивный гастрит;
  • неспецифичный язвенный колит;
  • образование полипов в желудке или кишечнике;
  • варикозное расширение вен пищевода и желудка;
  • геморрой;
  • доброкачественные или злокачественные опухоли в органах ЖКТ.

Как известно, самая лучшее лечение – это профилактика. Поэтому если у вас были ранее обнаружены вышеназванные заболевания, то следует регулярно проходить осмотр и делать нужные анализы во время. Желательно, найти возможность сделать эндоскопию или колоноскопию. Для того чтобы минимизировать неприятные ощущения, можно сделать колоноскопию с медикаментозным сном. В «Мед-Союзе» мы рады предоставить вам эту услугу.

К каким врачам обращаться?

Если вы обнаружили у себя подозрительные симптомы, то определенно нужно посетить врача-гастроэнтеролога. В некоторых случаях может понадобиться и консультация проктолога. Обычно для постановки диагноза нужно:

  • сделать гастроскопию;
  • сдать анализ кала на скрытую кровь;
  • сделать общий анализ крови;
  • сделать ректальный осмотр прямой кишки у проктолога.

На консультации доктор назначает ряд нужных анализов, которые разъяснят именно ваш случай. Очень важно знать и помнить о своих хронических заболеваниях, для того чтобы учесть все нужные моменты при постановке диагноза.

Помните, что здоровье не купишь за деньги! Здоровый человек – это тот, кто ответственно подходит к профилактике уже имеющихся заболеваний, регулярно обследуется и ведет правильный образ жизни. «Мед-Союз» поможет вам научиться слушать и слышать свой организм! Сохраните ваше здоровье смолоду!

Производители вейпов заявляют, что их продукция совершенно безопасна для организма. Но, в действительности, электронные сигареты представляют такой же вред для здоровья, как и обычные.

Вейпы начали свое «шествие» по планете в начале двухтысячных годов и позиционировались как безопасная замена сигарет. В России они обрели популярность после принятия в 2013 году антитабачного закона, запрещающего курение в общественных местах.

Но, вероятнее всего, вейпы ждет та же судьба, что и обычные сигареты. Роспотребнадзор и Минздрав призывают внести поправки в законодательство о регулировании применения электронных сигарет и запрете их курения в общественных местах. Подобный проект уже лежит на рассмотрении в Правительстве страны.

Кровотечение при язве желудка

Доказанный вред

Производители утверждают, что в сигаретах используется совершенно безопасное вещество, аналогичное чистому водяному пару. Но это не так. Попробуем выяснить, чем вреден вейп для здоровья человека, изучив его состав.

Исследования показали, что аэрозоль содержит никотин (не всегда), глицерин, ароматизирующие компоненты, пропиленгликоль, ацетальдегид, формальдегид и другие канцерогенные (провоцирующие образование злокачественных опухолей) вещества.

Пропиленгликоль используется при производстве продуктов бытовой химии. Попадая в организм, он поражает почки и головной мозг, нарушая их функционирование.

Природный никотин в вейпах заменен химическим, что представляет еще большую опасность организма.

В число химических заменителей входит сульфат никотина. Ранее он использовался как пестицид для уничтожения вредителей сельского хозяйства и борьбы с болезнями растений, но был запрещен из-за повышенной токсичности.

Чем вреден вейп для здоровья человека, если в его составе отсутствует никотин? Ароматизаторы, содержащиеся в аэрозоле, проникают в легкие и повреждают их на клеточном уровне. Воздействие оказывает накопительный эффект и со временем провоцирует развитие пневмонии, астмы, застойной сердечно-сосудистой недостаточности. К тому же даже чистый пар, постоянно воздействуя на слизистые оболочки, наносит им выраженный вред.

Пассивное курение

ВОЗ предупреждает, что люди, которые находятся возле вейперов, также подвергаются негативному воздействию курительных аэрозолей. Правда, масштабы вреда пока еще не изучены.

Риск взрыва

В мире, в том числе и в России, зафиксировано несколько инцидентов, когда электронная сигарета взрывалась во рту курящего.

57-летний житель Флориды в результате взрыва остался без языка, 17-летнему московскому школьнику выбило зубы, разворотило губы и челюсти: ему пришлось вставлять зубы и делать пластическую операцию. Но этим курильщикам еще «повезло»: 24-летнего американца курение лишило жизни – вейп разорвался и перерезал сонную артерию.

Сильный аллерген

При использовании вейпа спираль нагревается, в результате чего курительный состав начинает выделять пар. При этом некоторые вещества (например, пропиленгликоль) могут раздражать дыхательные пути, провоцируя аллергические реакции. В легких случаях курильщик страдает от чихания, кашля и высыпаний, а в тяжелых –возможны анафилактический шок и даже смерть.

Отсутствие контроля

Производство, ввоз, продажи и использование вейпов никто не контролирует. Поэтому узнать точный состав аэрозоля и дозировку компонентов невозможно. Даже, если на упаковке указано, что никотин отсутствует либо его содержание низкое, нет гарантии, что это действительно так.

Поможет ли вейп бросить курить?

Многие люди покупают электронные сигареты, чтобы отказаться от обычных, а со временем совсем бросить курить. Но это только миф. Прежде всего, вейпы сами являются причиной никотиновой зависимости, правда, менее выраженной. К тому же большинство курильщиков даже через год одновременно с электронными сигаретами продолжают курить обычные.

Анализ кала на скрытую кровь – анализ кала, проводимый в целях выявления скрытого кровотечения из различных отделов желудочно-кишечного тракта. Он позволяет обнаружить измененный гемоглобин эритроцитов даже в том случае, когда сами эритроциты при микроскопическом исследовании кала не определяются.

Синонимы

Исследование кала на скрытую кровь, Occult blood test, fecal occult blood test.

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Как правильно подготовиться к исследованию?

  • Исключить из рациона мясо, рыбу, зеленые овощи, томаты в течение 72 часов до исследования.
  • Исключить прием слабительных препаратов, введение ректальных свечей, масел, ограничить прием медикаментов, влияющих на перистальтику кишечника (белладонны, пилокарпина и др.) и на окраску кала (железа, висмута, сернокислого бария), в течение 72 часов до сбора кала.
  • Исследование проводить до выполнения ректороманоскопии и других диагностических манипуляций в области кишечника и желудка.

Общая информация об исследовании

Анализ кала на скрытую кровь является крайне важным лабораторным исследованием при диагностике именно скрытых кровотечений из различных отделов ЖКТ. Такие кровотечения – один из ранних симптомов целого ряда тяжелых заболеваний ЖКТ, в том числе онкологических. При скрытом кровотечении, даже длительно существующем, определить наличие крови в кале как визуально, так и микроскопически очень трудно, а чаще всего просто невозможно.

При обильных кровотечениях из различных отделов ЖКТ кровь настолько изменяет внешний вид кала, что ее наличие часто можно определить визуально. Если кровотечение из нижних отделов кишечника (толстая кишка, прямая кишка), то кровь будет алого цвета, возможно, в виде сгустков или примесей. Если же источник кровотечения – в верхних отделах ЖКТ (часть тонкого кишечника, пищевод, желудок), то кал превращается в черный, «дегтеобразный» за счет взаимодействия крови и особых ферментов, продуцируемых в данных отделах ЖКТ.

Как правило, если имеются визуальные признаки ЖКТ-кровотечения, то ситуация острая и требует экстренных мер (неотложной помощи). Однако при менее выраженных нарушениях целостности слизистой оболочки ЖКТ, с вовлечением в процесс малого количества сосудов, цвет и консистенция кала не меняются, но эритроциты в кале будут видны при микроскопическом исследовании. Если же микроскопически эритроциты не видны, а подозрение на скрытое кровотечение есть, в таком случае и требуется анализ кала на скрытую кровь. Данное исследование осуществляется с помощью измерения количества измененного гемоглобина (а не самих эритроцитов).

Положительная реакция кала на скрытую кровь означает, что у человека имеются болезни желудочно-кишечного тракта, вызывающие нарушение целостности слизистой, когда в просвет желудка или кишки выделяется небольшое количество крови. Это может происходить при язве желудка или двенадцатиперстной кишки, неспецифическом язвенном колите, болезни Крона, полипах, инвазиях гельминтами. Так как опухоли, первичные и метастатические, вызывают поражения слизистой ЖКТ даже при незначительных размерах, исследование используется на первом этапе выявления опухолей ЖКТ. Особенно важно определение скрытой крови при диагностике рака толстой кишки, поскольку именно при опухолях в данном отделе кишечника скрытое кровотечение начинается на самых ранних стадиях.

Кровь в кале может обнаруживаться и при носовых кровотечениях, кровотечениях из десен и глотки, у больных с варикозно-расширенными венами пищевода, эрозивным эзофагитом, при геморрое и других заболеваниях, так что необходимо обязательно учитывать это при оценке результатов анализа.

Достоверность анализа наиболее высока при его повторном проведении. Отрицательные результаты теста не исключают возможного наличия у пациента эрозивно-язвенного или опухолевого поражения ЖКТ. Важно, что результаты должны оцениваться в комплексе с другими инструментальными и лабораторными исследованиями, так как сами по себе не могут быть единственным критерием для постановки диагноза.

Иногда все исследования кала на скрытую кровь ошибочно называют пробой или реакцией Грегерсена, ошибочно – потому что реакция Грегерсена (бензидиновая проба) – это самый распространенный, но не единственный метод обнаружения скрытой крови в кале, моче, рвотных массах и т. д.

Для чего используется исследование?

  • Для диагностики заболеваний ЖКТ, сопровождающихся нарушениями целостности слизистой оболочки (язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, первичные и метастатические опухоли пищевода, желудка, толстого и тонкого кишечника, дуоденального сосочка, туберкулёз кишечника, неспецифический язвенный колит, гельминтозы).
  • Чтобы оценить степень повреждения слизистой оболочки ЖКТ.
  • Чтобы оценить адекватность терапии язвенной болезни желудка, НЯК, болезни Крона, туберкулеза кишечника.
  • Чтобы оценить тяжесть заболевания ЖКТ и дать его прогноз.

Когда назначается исследование?

  • При болях в животе, изжоге, тошноте, рвоте.
  • При частом кашицеобразном стуле, ложных позывах к дефекации, запорах, болях в животе, потере веса, потере аппетита, повышении температуры тела.
  • При выявленных опухолях ЖКТ (инструментальными методами) для исключения скрытых кровотечений ЖКТ.
  • При обнаружении гельминтов – для оценки повреждения слизистых ЖКТ.
  • Если у пациента ранее была диагностирована язва желудка (неспецифический язвенный колит, болезнь Крона, полипоз, туберкулез кишечника).

Что означают результаты?

Причины положительного результата:

  • колоректальный рак,
  • первичные и метастатические опухоли пищевода, желудка, кишечника, дуоденального сосочка,
  • язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки,
  • неспецифический язвенный колит,
  • туберкулёз кишечника,
  • гельминтозы, травмирующие стенку кишечника,
  • расширение вен пищевода при циррозе печени и тромбофлебите селезёночной вены,
  • болезнь Рандю – Ослера,
  • эрозивный эзофагит,
  • носовые кровотечения,
  • стоматиты, пародонтоз,
  • геморрой.

Отрицательный результат не является диагностически значимым.

Что может влиять на результат?

При некоторых методах определения скрытой крови употребление в пищу определенных продуктов и препаратов, окрашивающих стул, дает ложноположительную реакцию.

Кто назначает исследование?

Гастроэнтеролог, терапевт, онколог, хирург, врач общей практики.

Также рекомендуется

  1. Копрограмма
  2. Анализ кала на яйца гельминтов
  3. Скорость оседания эритроцитов (СОЭ)
  4. Лейкоцитарная формула
  5. Общий анализ крови (без лейкоцитарной формулы и СОЭ)

Сайт носит информационный характер и не является публичной офертой. Стоимость товаров/услуг, их наличие и подробные характеристики уточняйте у представителей (администраторов) медицинского центра, используя средства связи, указанные на Сайте.

Лабораторный анализ кала необходим для получения информации о кишечных и желудочных заболеваниях, а также для диагностики состояния ЖКТ.

В здоровом состоянии кал имеет цилиндрическую форму, коричневый цвет и умеренно плотную консистенцию. При развитии внутреннего кровотечения физические свойства кала изменяются: появляются ярко-алые сгустки или черные дегтеобразные испражнения.

При скрытом кишечном кровотечении цвет и характеристики кала не изменяются, но присутствуют клинические признаки, появление которых косвенно может указывать на скрытое кровотечение.

«Анализ кала на скрытую кровь является важным диагностическим показателем при выявлении многих серьезных заболеваний пищеварительного тракта, включая онкологические,» — комментирует эксперт ЛабКвест по лабораторной диагностике Латынина Юлия Сергеевна.

В каких случаях назначают исследование на скрытую кровь?

Взятие биоматериала на скрытую кровь назначается с целью ранней диагностики опухолевых процессов ЖКТ людям в возрасте после 50-ти лет.

Показанием к проведению анализа, независимо от возраста, является следующие случаи:

регулярно возникающая болезненность в области живота, правого и левого подреберья;

неприятные и болезненные ощущения во время дефекации;

дискомфорт после опорожнения кишечника;

чувство давления и распирания в прямой кишке;

расстройство пищеварения: понос или запоры, наличие в фекалиях гнойных или слизистых примесей, пены, крови;

снижение или отсутствие аппетита, внезапное снижение веса;

часто мучающие тошнота и рвота, жжение в области грудины и вверху живота, отрыжка;

беспричинное повышение температуры тела;

рак толстой или прямой кишки в анамнезе и другие патологии ЖКТ;

гельминтоз (обнаружение повреждения слизистой ЖКТ).

Для чего используется анализ?

Взятие биоматериала на скрытую кровь играет важную роль в диагностике патологических процессов органов пищеварения:

язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки;

неспецифического язвенного колита;

расширение вен пищевода при циррозах печени и тромбофлебите селезеночной вены;

паразитарных поражений кишечника;

Расшифровка анализа кала на скрытую кровь, и его точность

У здорового человека, при отсутствии скрытого кровотечения, ответы исследования всегда отрицательные. При положительном ответе теста результаты оцениваются от одного до четырех поинтов («+», «++», «+++», «++++»).

Точность полученных ответов напрямую зависит от выполнения врачебных рекомендаций и соблюдения диетического стола. На результат влияют следующие факторы:

прием запрещенных препаратов;

неправильный сбор материала;

кровотечения из других органов (менструальные кровотечения, носовые и прочие).

При положительных результатах требуется консультация специалиста и проведение дополнительных лабораторных тестов. Для большей достоверности результатов назначается повторное исследование биоматериала на скрытую кровь. Дополнительно назначаются инструментальные методы обследования, при подозрении на опухолевое образование выполняется биопсия.

Как правильно собрать материал для исследования?

Правила подготовки включают:

вечером перед сбором кала запрещается пить слабительные лекарства, использовать слабительные суппозитории, применять очищающие клизмы;

за день необходимо прекратить прием НПВС (ибупрофен, аспирин) и препаратов, воздействующих на перистальтику кишечника (экстракт белладонны);

необходимо использовать мягкую зубную щетку, щетины которой не повреждают десна с целью исключения кровотечения;

за 5-7 дней исключают препараты, содержащие висмут, йод, железо, витамин С, бром.

из рациона исключить мясо, рыбу, зеленые овощи и томаты за 72 часа до исследования.

Сбор материала производится следующим образом:

После мочеиспускания проводится гигиена половых органов – их обмывают проточной водой с мягким мылом.

После самопроизвольного опорожнения кишечника материал собирают специальной ложечкой, которая присутствует в контейнере, приобретенном в аптеке.

Забор образцов производится из четырех участков кала.

Собранный материал следует в течение нескольких часов отвезти в лабораторию.

Биоматериал хранится в холодильнике в течение 10 часов, по истечению которых кал становится непригодным для исследования.

Тест на скрытую кровь не проводится у женщин в период менструации и после ее окончания в течение 5-ти дней. Ложноположительные результаты наблюдаются в период осложнения геморроя.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector