Костная мозоль после перелома

В большинстве случаев восстановление кости после перелома наступает в обычные или нормальные сроки, редко — в более короткие сроки. Значительно чаще сроки сращения бывают удлинены, хотя сам по себе процесс сращения протекает нормально и ничем не нарушается.

К переломам с замедленным сращением относятся те, при которых по истечении обычного срока, достаточного для сращения данного перелома, концы отломков не соединены механически устойчивой костной мозолью, клинически при этом определяется некоторая, весьма ограниченная, подвижность отломков на уровне перелома.

Рентгенологическое исследование показывает

  • отсутствие костного сращения отломков, концы их могут быть порознь или на них видны небольшие полости,
  • концы отломков имеют склерозированной границы,
  • костномозговой канал не закрыт костною пластинкой.

Во всех случаях прежде всего нужно стремиться выяснить, нет ли объективно устанавливаемых местных или общих причин, которые замедляют или могут замедлить процесс сращения. При этом необходимо учитывать различные сроки заживления переломов, которые зависят от их типа, локализации, возраста больного и т. д. Известно, что разные кости восстанавливаются в различные сроки. Неодинаково быстро срастаются также переломы одной и той же кости на различных уровнях.

Тщательный клинический анализ обычно дает возможность установить объективные причины, задерживающие костное сращение, например

  • смещение отломков,
  • небольшой диастаз или щель между ними,
  • инфекция,
  • секвестр,
  • неправильная или недостаточная иммобилизация и др.

Устранение этих причин, тормозящих сращение, создание благоприятных условий и прежде всего хорошая и непрекращающаяся иммобилизация приводят к нормализации процесса сращения и образованию костной мозоли.

Термин стойко несращенный перелом, или ложный сустав, должен применяться лишь тогда, когда по истечении срока, достаточного для образования костного сращения, на месте бывшего перелома клинически определяется стойкая ненормальная подвижность, возникшая в результате нарушения процесса образования мозоли.

Клинические и рентгенологические данные позволяют сделать вывод, что сращение отломков невозможно без соответствующего вмешательства. Несращенный перелом клинически характеризуется подвижностью отломков.

Рентгенологически выявляется, что периостальная мозоль не заполнила дефекта между концами отломков и не соединила их при помощи моста. Избыток мозоли, образовавшийся по краям отломков, становится плотным, костномозговой канал концов отломков закрыт компактным слоем костного вещества. В одних случаях концы отломков закругляются, склерозируются и делаются плотными, в других, наоборот, происходит рассасывание концов, они становятся разреженными и закругленными. Восстановительный процесс полностью прекратился.

Для заживления псевдоартроза (без дефекта кости) достаточно вызвать мезенхимальную пролиферацию на месте поврежденной кости механическим и химическим путем (продуктами распада тканей), обеспечить устойчивое длительное обездвижение отломков, после чего, как правило, отломки срастаются костной мозолью. Подчеркивая разнообразие патогенетических факторов и выдвигая концепцию о роли развивающихся болезней конечности в патогенезе ложных суставов, следует указать, что принципы лечения ложных суставов (т.е. переломов со стойкимнесращением) и переломов с замедленным сращением тем не менее едины.

Основные принципы лечения ложных суставов и переломов с замедленным сращением сводятся к следующему: создание условий для восстановления репаративной регенерации в зоне ложного сустава и сращения отломков.

  • обеспечением полной неподвижности отломков,
  • сближением их концов,
  • выявлением и устранением факторов, тормозящих сращение.
Заказать звонок

Период восстановления после перелома бывает достаточно длительным и не всегда успешным: насколько быстро и правильно срастутся поврежденные кости, зависит от многих факторов. В числе последних – особенности организма, тип перелома, а также поведение пациента после травмы. Как же правильно организовать уход в этот ответственный период, чтобы избежать осложнений?

Немного о переломах

Перелом – это нарушение костной ткани вследствие повышенной механической нагрузки. Если повреждение входит в стадию консолидации, это означает, что кости начинают сращиваться без патологических деформаций. Так чаще всего происходит в детском возрасте, когда организм еще достаточно молод и силен, чтобы легко справиться с проблемой.

Иногда же, в особенности во взрослом возрасте, ситуация развивается иначе – с неблагоприятным прогнозом. В случае неконсолидированного перелома пациенту нужна незамедлительная госпитализация и хирургическое вмешательство – одной очной или тем более заочной консультацией хирурга здесь не обойтись.

4 этапа консолидации поврежденной кости

Говорить об окончательном выздоровлении можно, только если восстановление поврежденной костной ткани прошло четыре этапа.

  1. Формирование сгустка. Даже при закрытых переломах бывают кровотечения, поэтому на концах кости образуется небольшой кровяной сгусток. В дальнейшем он станет основой для волокон, которые примут участие в сращивании.
  2. Заживление кровяного сгустка. Остеобласты заполняют сгусток, а остеокласты сглаживают место перелома, делая его обтекаемым и круглым. Спустя несколько дней становится заметен «гранулярный мост», связывающий концы треснувшей кости.
  3. Появление костной мозоли. Последняя формируется на месте «гранулярного моста». При отсутствии жесткой фиксации это хрупкое чувствительное образование легко травмировать, поэтому рану необходимо обездвижить. Через 10-15 дней мозоль преобразуется в полноценную костную ткань.
  4. Формирование костных концов. Вместе с ним начинается кровоснабжение участка, а вместе с кровью он получает свою порцию кальция и остальных микроэлементов.

Пациенту стоит запастись терпением на ближайшие 3-7 недель, но даже по истечение этого срока кость еще не будет полноценной. Для полного восстановления понадобится не менее года, в течение которого придется наблюдаться у хирурга. Восстановление после такого повреждения занимает гораздо больше времени, чем после удаления фибромы, атеромы или липомы.

Особенности периода консолидации разных переломов

Период сращивания может проходить по-разному. При повреждении ребра, фаланги пальца или пятной кости он начинается примерно через три недели, в случае с ключицей – не ранее четвертой. Сращивание костей верхних конечностей затягивается на 2-3 месяца, а нижних – еще дольше, до четырех. Консолидация бедренных костей наступает только спустя полгода, поэтому подобные травмы крайне опасны.

Нарушение указанных сроков говорит о неполадках в организме, например истощении, авитаминозе, сахарном диабете, гнойной инфекции, нарушенном кровообращении или другой патологии. В этом случае необходимо дополнительное обследование и принятие срочных мер, иначе пациента может ожидать повторное хирургическое вмешательство.

Костная мозоль после перелома

Остеосинтез – хирургическое лечение при переломе челюсти, которое предполагает использование специальных, чаще всего металлических пластин для фиксации отломков. Операция проводится в случаях, когда соединение элементов кости при помощи шины затруднено или невозможно, либо их сложно зафиксировать в правильном положении. В современной практике применяется несколько способов остеосинтеза челюсти при помощи пластин. Выбор конкретной методики зависит от степени тяжести травмы и ее характера.

Пластины при переломе челюсти

Применение пластин после перелома челюсти обосновано, когда консервативный метод лечения либо не дает нужного результата (правильной репозиции и качественного срастания костных частей), либо не может применяться изначально (сложная травма). Решение о проведении операции принимает врач после осмотра пациента (обследования, если ранее уже применялись иные, кроме хирургического, методы лечения).

Преимущество остеосинтеза кости состоит в том, что при установке пластин для соединения отломков место поражения хорошо снабжается кровью. Это обеспечивает довольно быстрое срастание – всего за несколько недель – при восстановлении самой кости (целостности) и ее анатомически правильной структуры.

Виды остеосинтеза челюсти

Остеосинтез металлической пластиной при переломе челюсти проводится разными способами. На виды его делят по 2 признакам – способу закрепления пластин и технологии проведения самой операции.

  • По способу фиксации пластины при переломе челюсти остеосинтез бывает:
    • очаговым, когда элементы пластины устанавливаются так, чтобы пересекать щель перелома и примыкать к ней;
    • внеочаговым, при котором фиксация пластины осуществляется вне щели перелома челюсти или проходят через нее над слизистой и кожей (не задевая поврежденных тканей).
  • По способу остеосинтез челюсти делят на открытый и закрытый:
    • открытый проводится с рассечением мягких тканей и «открытием» концов костных отломков (отслаиванием надкостницы);
    • закрытый остеосинтез пластинами при переломе челюсти – менее травматичная процедура, при которой соединение обломков проводится без рассечения мягких тканей и отслаивания надкостницы.

Закрытый метод обеспечивает ускоренное заживление, поскольку не предполагает осложнений, которые возможны из-за нарушения микроциркуляции в мягких тканях. Но отсутствие визуального контроля при закрытом остеосинтезе челюсти затрудняет правильное соединение костных элементов и в целом проведение манипуляции. Здесь требуется очень высокая квалификация специалиста.

Открытый метод установки пластин при переломах челюсти (с визуализацией кости) дает возможность максимально точно сопоставить обломки, а также удалить поврежденные (интерпонированные) мягкие ткани или мелкие осколки твердых. Главная сложность операции – риск тканевой гипоксии, которая является частой причиной энхондрального остеогенеза.

Последний предполагает переход костной мозоли в стадию хряща, что для нижней челюсти не характерно. При энхондральном остеогенезе замедляется образование типичной (оссифицированной) костной мозоли нижней челюсти.

К современным методам относится также ультразвуковой остеосинтез пластинами. Он проводится с применением специальной современной техники и является менее травматичным. Установка пластин при переломах с помощью ультразвуковой аппаратуры снижает вероятность осложнений.

Показания к остеосинтезу челюсти пластинами

Костная мозоль после перелома

Основное показание к установке металлических пластин для остеосинтеза – профилактика осложнений, которые нельзя эффективно предупредить при помощи наложения традиционной шины. В случае с остеосинтезом важной задачей хирурга является сопоставление обломков и их фиксация в правильном положении. При ее успешном выполнении сращивание займет до 3–4 недель.

  • перелом за рядом зубов;
  • воспаление, спровоцировавшее травму;
  • значительное смещение костных элементов;
  • высокая подвижность зубов в месте перелома;
  • неправильное положение челюстей друг относительно друга.

Установка

Установка пластин при переломе челюсти открытым методом проводится в 4 этапа:

  • делается разрез мягкой ткани с целью визуализации и соединения отломков;
  • соединение костных обломков при помощи пластины;
  • фиксация элементов кости на клей, скобы, быстротвердеющие пластмассы, применяемые в современной хирургии;
  • наложение швов.

Основная сложность открытой операции – травматичность. Врач работает с участком, в котором расположены нервные окончания и слюнные железы, что формирует риски их повреждения, а значит, определяет высокие требования к квалификации специалиста.

Более безопасным и менее травматичным способом является ультразвуковой остеосинтез челюсти. Он не только снижает риски осложнений при фиксации, но и сокращает время сращивания перелома.

Восстановление после операции

Костная мозоль после перелома

Реабилитация после установки титановой пластины при переломе челюсти занимает от 6 месяцев. Конкретные сроки восстановления зависят от того, сколько времени прошло с момента травмы до лечения, а также от возраста пациента, его состояния, тяжести повреждения, метода остеосинтеза.

Правила на время реабилитации:

  • сразу после манипуляции накладывается повязка для фиксации, ее нужно носить постоянно;
  • важно исключить любые движения (разговоры, жевание, открывание-закрывание рта);
  • медикаментозная реабилитация предполагает прием курса антибиотиков и общеукрепляющих средств, препараты подбираются индивидуально и назначаются врачом;
  • для восстановления пациенту назначают противоотечную и противовоспалительную физиотерапию (со 2 дня – УВЧ, с 4-го – магнитная терапия, через 2 недели можно начинать курс электрофореза);
  • занятия по ЛВФ (лечебно-восстановительная физкультура) начинают через 3–5 недель после снятия фиксирующей повязки, их цель – восстановить нормальную функцию речи, нормализовать жевание, мимику.

На весь период восстановления после установки пластины при переломе пациенту назначается диета (жидкие блюда, пюре, строго комнатной температуры, прием через соломинку). Твердая пища вводится в рацион постепенно после снятия повязки и восстановления жевательных функций.

Во избежание осложнений важно соблюдать правила гигиены полости рта. Чистить зубы можно будет только после снятия повязки и восстановления подвижности, потому в первые недели гигиена сводится к полосканию рта, которое надо проводить до 10 раз в день (в том числе, после каждого приема пищи).

Рассказываем про лечение осложнений после переломов, к которым относятся: ложные суставы, несрастающиеся переломы и застарелые повреждения, а также неправильно сросшиеся околосуставные переломы.


В клинике «Скандинавия» существует возможность обследовать

и оперативно лечить пациентов, у которых или длительно несрастающиеся переломы, или сложные суставы на фоне проведенных оперативных вмешательств, или застарелые либо неправильно сросшиеся переломы.

Что в этом случае делается? Во-первых, в клинике есть возможность обследовать пациента: КТ, МРТ, рентген и все остальное. Во-вторых, клиника располагает достаточным набором металлоконструкций. Кроме того, что в клинике есть возможность лечить экстренных пациентов со свежей травмой, также можно лечить и делать операции пациентам, у которых имеются отдаленные последствия или проблемы после травм. Сюда относятся: ложные суставы, несросшиеся переломы, неправильно сросшиеся переломы, переломы металлоконструкций на несросшихся переломах. Проблема заключается в том, что любой перелом, срастаясь, проходит определенные фазы. Почему возникает ложный сустав? Или неправильно стоят отломки ― нет контакта между отломками, или оперативное лечение было выполнено, но недостаточно репозиция была, или другие технические проблемы.

Есть переломы, локализация которых не сильно повлияет на дальнейшую жизнь и функцию конечностей, с которыми можно, в принципе, ничего не делать, даже если они неправильно срослись. Ну разве что может быть косметический дефект. А есть переломы (к ним относятся в основном околосуставные и внутрисуставные переломы), которые нельзя оставить в таком виде и необходимо что-то с ними делать для того, чтобы человек полнофункционально жил дальше.

Врачи клиники оперируют и ложные суставы, причем с костной пластикой, с использованием тех же новейших металлоконструкций и методик, которые применяютя во всем мире. Также в клинике оперируют неправильно сросшиеся переломы,

замену металлоконструкций с исправлением оси конечности, с исправлением положения отломков внутри сустава. Есть внутрисуставные переломы, требующие эндопротезирования, которые невозможно восстановить простыми методами. В этой ситуации используются эндопротезы и коленного, и тазобедренного, и плечевого суставов с последующей реабилитацией в условиях клиники, которая возможна до полного восстановления.

Периодически в клинику обращаются пациенты с застарелыми повреждениями, которые находятся в таком состоянии: не срослось ― не срослось, непонятно, опоры, допустим, на ногу нет, если это перелом крупной кости, большой берцовой или около шейки бедра. Они в основном лежачие, зачастую городские клиники отказывают им в помощи, потому что у них нет возможности оказать достаточное лечение сопутствующей патологии. Это преимущественно возрастные пациенты и пациентки с переломами шейки, чрезвертельными переломами, встречаются даже с застарелыми переломами лодыжек. Они требуют оперативного лечения, но в условиях очень квалифицированной анестезиологической бригады и достаточно серьезной реабилитации. Этим и занимаются врачи клиники: синтезируют эти переломы, выставляют все на место, как это должно быть. Иногда это связано с техническими трудностям, но в клинике есть ортопедический стол, который в этом помогает, и рентгеновская установка, с помощью которой во время операции контролируются все действия.

Даже если это был очень старый перелом, врачи стараются поставить пациента на ноги буквально на следующий день после операции. Используемые импланты и техника позволяют это сделать, а терапевтическая и анестезиологическая поддержка дает возможность их очень быстро активизировать.

Также существует такая проблема, как ложные суставы ― это несросшиеся переломы, несрастание которых длится более полугода. То есть речь о двойном-тройном сроке типичного срастания, если за это время перелом не сросся, на этом месте образуется ложный сустав. Проблема в том, что сам по себе он никогда не срастется после этого, будет всегда подвижным и будет причинять неудобство.

Такие проблемы возникают и после ранее проведенных операций, и без оперативного лечения. Основная задача в такой ситуации ― создать условия для сращения. Это стабилизация и раздражение зоны перелома или пересадка туда собственной кости, для того чтобы стимулировать срастание перелома. Такие операции были проведены в клинике многократно с хорошими результатами и с ранней реабилитацией.

К одному из последствий травм относятся неправильно сросшиеся переломы. Это возникает или из-за некорректной иммобилизации, или вообще из-за необращения к врачу по поводу перелома. Бывает, что при неадекватной нагрузке ломается металлоконструкция, которой фиксирован перелом, и перелом срастается в неправильном положении. Если это кость опорная (например, нагрузочная нога), с этим жить невозможно, это искривление конечности, которое приводит к проблемам выше и ниже перелома. В этой ситуации необходима операция. Если там ранее была установлена металлоконструкция, она удаляется, восстанавливается ось конечности с минимальными потерями местных тканей и тоже фиксируется таким

способом, чтобы можно было максимально рано начать нагружать эту конечность.

Самую большую опасность представляют неправильно сросшиеся околосуставные переломы, потому что в итоге они приводят к грубому артрозу. Даже в молодом возрасте при неправильно сросшемся переломе голени появляется артроз голеностопного и коленного сустава, поэтому такие вещи нужно обязательно исправлять. Может быть, внешне это и не выглядит так страшно, однако через 3-5 лет начнутся проблемы в зоне перелома выше и ниже. Операция проводится именно для того, чтобы быстрее реабилитироваться и продолжить дальше полноценную жизнь.

Перелом костей возникает в том случае, когда на кость воздействует сила, превышающая запас прочности кости. По характеру повреждения переломы бывают прямые, косые, винтообразные, оскольчатые, вколоченные, со смещением и без смещения. Тело кости сверху покрывает оболочка – надкостница, которая препятствует хаотичному разрастанию тела кости. При переломе надкостница вместе с телом кости разрушается и когда тело кости срастается, в месте перелома образуется так называемая костная мозоль. Это разрастание тела кости в месте повреждённой надкостницы. Массаж назначается при вялом образовании костной мозоли, на основе рентгенологических наблюдений.
При нормальном образовании костной мозоли массаж может способствовать так называемому пышному образованию костной мозоли, которая будет сдавливать сосуды, нервы, мышцы и, в некоторых случаях, может пальпаторно ощущаться под кожей. В некоторых местах, вследствие хорошего кровообращения, костная мозоль образуется довольно быстро (еапример, в области хирургической шейки плечевой кости) и из-за внутрисуставного характера перелома пышное образование костной мозоли может привести к ограничению подвижности в суставе.
Не стоит недооценивать значение надкостницы, её повреждение случается и без перелома костей. Например, я наблюдал пациентку с точечным возвышением костной ткани в области правой надбровной дуги на лобной кости, после удара клювом курицы — травма произошла в детском возрасте и постепенно прогрессирует. Или, в практике массажа воротниковой зоны при остеохондрозе, наблюдал пациента, которому врач иссёк образовавшийся бугорок на кости нижней челюсти вместе с участком надкостницы, благодаря чему тело кости нижней челюсти получило возможность беспрепятственно развиваться, и у пациента образовалась гигантская костная мозоль, по размерам превосходящая голову человека. Поэтому роль надкостницы в опорно-двигательном аппарате немаловажна.
Возвращаясь к разговору о переломах костей, хочется отметить, что губчатые кости срастаются намного дольше, и чаще всего массаж назначается именно по поводу ускорения регенеративных процессов в таких костях. Например, после перелома костей в лучезапястном суставе массаж начинают уже на второй – третий день после травмы: массируют, главным образом, места, свободные от иммобилизации, а также здоровую конечность на противоположной стороне.
Отдельно стоит сказать о массаже здоровой конечности. Дело в том, что, например, обе верхние конечности, иннервируются из одного и того же отдела спинного мозга, поэтому при травме одной руки, массируют здоровую руку. Положительные нервные импульсы от здоровой руки через отдел спинного мозга поступают в травмированную руку и ускоряют процесс восстановления. Об этом свойстве массажа необходимо грамотно рассказать пациенту перед началом лечения, чтобы он адекватно реагировал на действия массажиста. Также массируют места выхода корешков спинно-мозговых нервов. Например, при массаже верхней конечности это будет шейно-воротниковая зона. При переломе костей таза и костей нижних конечностей массируют пояснично-крестцовую область, здоровую конечность и места, свободные от иммобилизации на повреждённой ноге. Место самого перелома массируют после снятия временной иммобилизации по назначению врача.
Особого внимания заслуживает период реабилитации. После снятия гипса часто наблюдается мышечная гипотрофия или атрофия мышц и контрактуры суставов на повреждённой конечности. В этом случае многое зависит от мастерства массажиста и от того, на сколько рано начата реабилитация. При этом состоянии массаж сочетается с физиотерапевтическими процедурами, прогреванием, ваннами, электрофорезом лекарственных средств. Разработка тугоподвижных суставов достаточно болезненна и требует деликатности и настойчивости от массажиста.
Отдельное место в лечении травм костей занимает массаж после переломов позвоночника. Курс массажа после перелома позвоночника без разрыва спинного мозга составляет около тридцати процедур, которые проводятся по периодам. При переломе позвоночника со сдавлением или разрывом спинного мозга массаж проводится курсами, на протяжении длительного времени с интервалами между курсами полтора – два месяца.
В организме человека лишних костей нет. Травмированные кости изменяются навсегда и иногда могут не полностью восстанавливаться, причиняя человеку некоторые неудобства или страдания. Важно соблюдать меры предосторожности при активном отдыхе и передвижениях на транспорте, а также придерживаться диеты, в состав которой входят продукты, укрепляющие структуру костей, наращивать и укреплять мышечный корсет и вести здоровый образ жизни.

ЦЕНТР АНТРОПОМЕТРИЧЕСКОЙ
(ОРТОПЕДИЧЕСКОЙ) КОСМЕТОЛОГИИ И КОРРЕКЦИИ

Более 1000 счастливых пациентов из 48 стран

С 1992 года занимаемся удлинением и коррекцией ног

Длительное отсутствие сращения костных отломков может быть обусловлено как общим состоянием организма (тяжелые нарушения обмена веществ, остеопороз, авитаминоз, эндокринные заболевания и т.д.), так и отсутствием иммобилизации конечности. Постоянное смещение отломков разрывает формирующиеся между ними связи и препятствует образованию костной мозоли.

Поэтому лечение таких пациентов основано на общеукрепляющей терапии и фиксации отломков кости. При выборе метода фиксации руководствуются также общим состоянием пациента – в некоторых случаях остеосинтез с помощью пластин или штифтов может быть противопоказан. Поэтому методом выбора является фиксация и притяжение отломков друг к другу с помощью аппарата Илизарова.

Лечение несросшихся переломов костей по методу Г.А.Илизарова сводится к нескольким этапам:

1. Наложение и фиксация отломков кости с помощью спиц ортопедического аппарата.

2. Около 1 недели требуется на восстановление после наложения аппарата. За это время места, в которых проходят спицы, «заживают» и позволяют начать непосредственный процесс сращения (консолидации) кости.

3. Фиксация, т.е. непосредственное образование мозоли и ее дальнейшее окостенение. Период длительный, но относительно безопасный и не требующий особенных мероприятий. За исключением витаминотерапии, правильного питания и отсутствия вредных привычек.

4. Период реабилитации, во время которого выполнение всех инструкций врачей приближает день выписки, требует нагрузок. Причем строго дозированных. Идеальными видами спорта, помимо ходьбы, является плавание. Именно в воде распределение нагрузки на мышцы происходит максимально равномерно.

Мы будем рады помочь в решении Ваших проблем!

Костная мозоль после перелома

В последние годы травматологи все чаще отмечают замедленное срастание костей у пациентов. В таких случаях успешно применяют ударно-волновую терапию, обеспечивающую восстановление кровообращения и образование костной мозоли за три-шесть процедур.

Перелом – это нарушение целостности кости, при котором может произойти растрескивание, надлом или образоваться трещина. Переломы бывают закрытыми (когда не нарушается целостность кожи) и открытыми (с видимыми ранами). При открытых переломах вероятно инфицирование, потому что кость «соприкасается» с внешней средой. Кроме того, открытые переломы обильно кровоточат

При переломе важно как можно быстрее удалить мелкие «обломки» кости, исключить сепсис, остановить кровотечение и добиться правильного срастания.

Срастание костей после перелома

Симптомы перелома кости – острая боль, отечность тканей, нетипичная подвижность сломанной кости. При множественных переломах возможен травматический шок. Область перелома обычно деформирована. Если костные отломки вправлены некорректно, кость может срастись криво. Такие последствия всегда приходится исправлять, особенно если речь идет о переломах конечностей. Неверно сросшиеся кости носа зачастую оставляют без внимания, что приводит к асимметрии лица и последующим проблемам с дыханием.

В диагностике переломов костей и контроле над правильным их срастанием главную роль играет рентгенография, все основные назначения делаются только после рентгеновских снимков.

Как ускорить восстановление костей

После перелома, когда оказана первая помощь и сломанная кость зафиксирована в правильном положении, начинается процесс ее восстановления, который проходит в четыре фазы и занимает от двух до шести месяцев:

  1. Начало активного деления костных клеток, активизация кровообращения в области перелома.
  2. Образование остеоидной костной ткани – без минерализации межклеточного вещества. Ее также называют первичной костной мозолью.
  3. Образование костной структуры, полное восстановление кровообращения в месте перелома и минерализация костной ткани.
  4. Восстановление костномозгового канала и надкостницы.

Костная мозоль после перелома

В последние годы травматологи все чаще отмечают замедленное срастание костей у пациентов. Это обусловлено нездоровыми образом жизни, постоянными стрессами, нарушениями обмена веществ. При замедленном срастании переломов успешно используется ударно-волновая терапия, которая способствует восстановлению кровообращения и образованию костной мозоли за три-шесть процедур. Боли при срастании костей под воздействием ударной волны минимизируются. Наличие металлических фиксирующих конструкций (аппарата Илизарова) не является противопоказанием для проведения курса УВТ. Также волновая терапия может быть прописана после снятия гипса для улучшения мышечного тонуса и поддержания здорового кровообращения.

Правильное питание и физическая активность

Для скорейшего срастания сломанной кости и возвращения к нормальной жизнедеятельности необходимо соблюдать режим дня, правильно питаться, не пренебрегать физической активностью, исключить вредные привычки.

  • Избегайте стрессов, высыпайтесь. Ваш организм во время восстановления работает в форсированном режиме, не перегружайте его.
  • Питайтесь сбалансированно, чтобы обеспечить организму необходимый энергетический баланс. Белки, витамины, микроэлементы должны присутствовать в вашем рационе в больших количествах. Особенное внимание уделяйте молочным продуктам, содержащим необходимый для срастания костей кальций. Врач может дополнительно назначить кальцийсодержащие препараты.
  • Не курите. Курение способствует спазму сосудов и нарушению обмена веществ. Это замедляет восстановительные процессы.
  • Болеутоляющие и противовоспалительные препараты следует принимать только по назначению врача.
  • Не пренебрегайте лечебной физкультурой, которая позволит вам восстановить мышечный тонус. Не переусердствуйте с физической активностью, но и не поддавайтесь желанию лишний раз себя пожалеть. Подходите к физическим нагрузкам разумно.

Если вы хотите ускорить срастание кости и вернуться к привычному образу жизни как можно раньше, следует выполнять все рекомендации врача и внимательно следить за своим состоянием. Курс ударно-волной терапии доступен в лечебно-диагностическом центре «Здоровье+».

Эксперт статьи:

Татаринов Олег Петрович

Врач высшей категории, врач невролог, физиотерапевт, специалист УВТ, ведущий специалист сети «Здоровье Плюс»

Медицинский опыт более 40 лет

Костная мозоль после перелома

Основные минералы для костей

Кальций

Кальций – лидер по содержанию в организме среди всех минералов. Только представьте, его запасы превышают 1 килограмм! При этом 98% всего кальция хранится в костях. И при дефиците минерала, необходимого для многих жизненно важных процессов, организму ничего не остается, как забирать кальций именно из костей. А это приводит к тому, что они становятся хрупкими, и развивается остеопороз.

Магний

Близкий друг кальция – магний . Он просто необходим для полноценного усвоения и обмена кальция. При дефиците магния кальций начинает откладывается не в костях, а в сосудах и внутренних органах, что провоцирует развитие заболеваний. Именно поэтому мы должны поддерживать физиологический баланс этих двух нутриентов.

Костная мозоль после перелома

Костная мозоль после перелома

Железо

Не забудем и о железе ! Помимо того, что данный микроэлемент входит в состав гемоглобина, он участвует в метаболизме коллагена – основного белка всех видов соединительной ткани, в том числе костной. Вот почему железодефицитная анемия непременно приводит к снижению прочности костей.

Кальцием, магнием и железом богаты многие продукты питания, однако современный рацион большинства людей не компенсирует потребность организма в важных минералах. И тогда на помощь приходят специальные витаминно-минеральные комплексы для укрепления костей.
Настоящий мировой хит – кальций, магний и железо в хелатной форме . Она представляет собой сочетание минерала и аминокислоты, которое наиболее близко нашему организму по сравнению с многими другими формами минералов. Ярким примером такого соединения является гемоглобин. А самое главное, минералы в хелатной форме превосходно усваиваются – на 90-98%, в то время как в «обычных» формах (карбонатах, цитратах и др.) – лишь на 5-40%. При этом хелаты могут принимать даже беременные и кормящие женщины.

Конечно, мы рассказали не обо всех минералах, поддерживающих здоровье костей. Свою лепту вносят фосфор, медь, марганец, стронций, бор, кремний и другие элементы.

Костная мозоль после перелома

Костная мозоль после перелома

А какие витамины нужны для костей?

Из многих витаминов, необходимых для поддержания прочности костей, мы выбрали два наиболее важных: D3 и К2.

Витамин D3

Витамин К2

Сегодня прием нутрицевтиков с витамином К2 – безусловный тренд ЗОЖ. Его роль в поддержании здоровья костей огромна. Витамин К2 часто называют активатором кальция, поскольку он, как опытный регулировщик, направляет этот минерал непосредственно в костную ткань и предотвращает его отложение во внутренних органах, сосудах и мягких тканях.
Натуральный витамин К2 получают из суперпродукта натто. Это ферментированные соевые бобы, сброженные по специальной технологии в присутствии микроорганизма Bacillus subtilis.

Настоящей сокровищницей, в которой заботливая Природа хранит важнейшие минералы и витамины при переломах костей и для их укрепления, является мумие . Этот ценнейший горный бальзам способствует поддержанию фосфорно-кальциевого обмена и является мощным стимулятором восстановления костной ткани при травмах.

Костная мозоль после перелома

Костная мозоль после перелома

Омега-3

Каждый адепт антиэйджинга знает: хроническое воспаление – один из главных врагов нашей молодости. Оно оказывает негативное воздействие на весь организм, в том числе на костную ткань, нарушая метаболические процессы в ней. Как подтверждают исследования, жирные кислоты омега-3 снижают уровень ферментов и других веществ, поддерживающих воспаление. Кроме того, омега-3 помогают сохранить естественный баланс между процессами самообновления костной ткани.

Коллаген

О коллагене мы упомянули, когда говорили о железе, помните? Теперь настало время рассказать о нем чуть подробнее. Коллаген – удивительный «белок молодости», который является важным компонентом не только нашей кожи, но и костей. После 25 лет всем женщинам и мужчинам следует начать дополнительно принимать коллаген. А после 45 лет он просто жизненно необходим! Но только нужно помнить, что коллаген из продуктов питания очень плохо усваивается. А вот морской коллаген практически полностью идентичен человеческому белку и поэтому максимально усваивается организмом – даже значительно лучше, чем коллаген животного происхождения.

Костная мозоль после перелома

Костная мозоль после перелома

Препараты для укрепления костей со всеми компонентами, о которых мы только что рассказали, с гарантированно высоким качеством и от проверенных мировых производителей вы всегда найдете в нашем «Фитомаркете Эвалар»!

Переломы костей у людей происходят часто. В зависимости от тяжести перелома кости могут срастаться по-разному. Бывает, что процесс восстановления проходит долго и порой мучительно, а последствия травмы дают о себе знать на протяжении многих лет.

Известно, что подавляющее большинство несросшихся переломов подлежит хирургическому лечению. Что касается причин, по которым переломы не срастаются и имеют негативные последствия, среди них выделяют:

  • присоединение инфекции;
  • нарушение кровоснабжения костных тканей;
  • неправильное ведение больного и лечение (например, неверно наложена шина либо некорректно назначена терапия и т.д.).

Всё это может приводить к различным последствиям переломов, проявляющихся у людей в зависимости от изначальной тяжести процесса, дальнейшего его течения и вопросов, связанных с лечением и реабилитационными мероприятиями.

Влияние переломов на мягкие ткани и кости

Безусловно, любой перелом («лёгкий» или «тяжёлый») оказывает огромное влияние на кости, нуждающиеся в регулярном притоке крови. Если перелом обширный, открытый и сложный, это может быть чревато сильной кровопотерей, приводящей к длительному нарушению питания:

  • клеток костных тканей;
  • костного мозга.

Известно, что формирование кровяных клеток происходит именно в костном мозге. Речь идёт о стволовых клетках, активно участвующих в создании эритроцитов и тромбоцитов. Благодаря эритроцитам в нашем организме постоянно происходит доставка кислорода к органам и тканям, а тромбоциты участвуют в свёртывании крови, когда человек получает травму или порез.

Из мягких тканей состоят многие внутренние органы человека. Часто при переломах костей черепа страдает мозг, а когда сломаны рёбра — лёгкие и диафрагма. Если кость сломана и сильно повреждена, она может угрожать целостности того или иного органа и часто — жизни больного.

Костная мозоль после перелома

Бесплатная консультация по вопросам обучения

Наши консультанты всегда готовы рассказать о всех деталях!

При закрытых переломах, когда кожные покровы не повреждены, никаких следов на коже чаще всего не остаётся. Если же перелом открытый, кожные покровы и слизистые теряют свою целостность. Из-за раны на коже впоследствии может остаться шрам.

Как при открытых, так и при закрытых переломах выступами и обломками костей могут быть повреждены мышцы, находящиеся в окружении кости. Нередко это сопровождается сильной болью и отёком. Если больному было назначено правильное лечение, отёк спадает спустя неделю или чуть больше, и мышцы постепенно приходят в норму.

При длительном нахождении пациента в гипсе и долгом реабилитационном процессе часто можно наблюдать явления гипотрофии мышц, пострадавших при переломе. Больная конечность может выглядеть меньше здоровой, мышцы вялые, движения затруднены. В таких случаях показаны физиотерапия, лечебная гимнастика, поддерживающие препараты.

Суставы и связки

Длительное обездвиживание при тяжёлых формах переломов приводит к проблемам со связочным и суставным аппаратом. Безусловно, он часто страдает и при переломе, как таковом (например, перелом может сопровождаться разрывом или растяжением связочно-суставного аппарата). Нарушение подвижности в таких случаях типично. Если на связках образуется лишняя соединительная ткань в процессе их срастания, у человека могут возникать регулярные боли и даже хромота.

При сложных переломах со смещением костных фрагментов и обломков наблюдается явление крепитации (или хруста), когда повреждённые части костей трутся одна об другую. Обычно процесс срастания в таких случаях длительный и далеко не факт, что кость срастётся удачно, даже при условии правильного лечения.

Отдельно стоит упомянуть и проблемы, связанные с переломом трубчатых костей в детском возрасте. Бывает, что после травмы, в результате серьёзного нарушения кровообращения и питания, больная кость не растёт наряду со здоровыми (в случае, если перелом находится близко к суставу). Речь идёт о так называемой «пластинке роста» у детей и подростков. Она находится в конце у всех длинных костей. Как только скелет заканчивает расти и формироваться, происходит замена пластинок роста на твёрдую костную ткань. До того периода, когда это произойдёт, «пластинки роста» являются наиболее уязвимыми местами при детских и подростковых травмах. Это значит, что во время перелома повреждается именно она вместе с костным сочленением (не сухожилиями, как у взрослых).

Также при открытых переломах, сопутствующих заболеваниях и общей ослабленности организма ко всем проблемам может присоединиться инфицирование костных тканей. Чаще всего происходит воспаление костного мозга или остеомиелит. Грибковые и бактериальные поражения костей тоже следует принимать во внимание, так как открытый перелом — это раневая поверхность, уязвимая к влиянию инфекционных агентов.

Прогноз при переломах костей

Исходя из сложности специфики переломов, прогнозы при них зависят от многих факторов:

  • от сложности и тяжести перелома;
  • от общего состояния пациента;
  • от того, как ему была оказана первая помощь;
  • от квалификации лечащего врача;
  • от эффективности и правильности реабилитационных мероприятий и т.д.

Прогноз будет в любом случае благоприятным, если перелом не сопровождается опасными осложнениями, а общее состояние здоровья больного крепкое и в дальнейшем позволит ему разрабатывать повреждённую конечность в процессе проведения реабилитационных мероприятий. Важно помнить о том, что часто речь идёт о длительном процессе лечения и восстановления, которое происходит в течение многих месяцев.

Бесплатная консультация по вопросам обучения

Наши консультанты всегда готовы рассказать о всех деталях!

Костная мозоль после перелома

Остеосинтез – это хирургическое вмешательство, направленное на сращение отломков костей при различных переломах и травмах. Соединение поврежденных костей происходит с применением специальных фиксационных средств.

Проведение грамотного остеосинтеза требует выполнение нескольких условий:

  • Операционная, оснащенная специальным оборудованием, необходимыми инструментами
  • Профессиональная бригада врачей
  • Наличие подобранного импланта для остеосинтеза

Показания к остеосинтезу

С помощью остеосинтеза происходит лечение ложных суставов и разнообразных переломов костей. Этот способ позволяет устранить смещение отломков, обеспечить в правильном положении их прочную фиксацию, улучшить результаты лечения и сократить восстановительный период.

Показаниями для проведения операции являются следующие ситуации:

  • Переломы надколенника
  • Интерпозиция мягких тканей
  • Переломы шейки бедра (в случаях смещения отломков)
  • При угрозе повреждения нервов, тканей и крупных суставов
  • Переломы локтевого отростка
  • Если невозможно устранить смещения отломков при переломе
  • В случаях открытого перелома
  • Внутрисуставные переломы
  • При неправильно срастающихся переломах и др

Следует знать, что перед остеосинтезом специалист должен оценить репаративную возможность костной ткани.

Противопоказания к остеосинтезу

Остеосинтез не может быть применен:

  • Если общее состояние пациента тяжелое
  • При острых инфекционных заболеваний
  • В случаях тяжелых хронических заболеваний органов дыхания и сердечно-сосудистой системы
  • Если имеются нарушения периферического кровообращения
  • При активном туберкулезе
  • Если у пациента лимфовенозная недостаточность и др

Виды остеосинтеза

  • В медицинской практике выделяют два основных типа остеосинтеза:
  • Погружной (внутренний). Крепление отломков костей проводится внутри тела пациента с применением фиксаторов.

В погруженном остеосинтезе выделяют подвиды:

  • Внутрикостный (крепление штифтами)
  • Накостный (фиксация пластинами, винтами)
  • Чрескостный (крепление винтами, спицами)

Чрескостный (наружный). Фиксация проводится над кожей с помощью специальных аппаратов, состоящих из металлических колец, спиц и стержней (например, аппарат Илизарова).

А также выделяют открытый или закрытый остеосинтез. В наши дни травматологи все чаще прибегают к малоинвазивному остеосинтезу, то есть крепление фиксаторов происходит через микроразрезы кожи.

Следует упомянуть о фиксаторах (имплантах), играющих огромную роль в соединении костей. Существует огромное количество имплантов: разнообразные пластины, штифты, винты, спицы. Все они имеют различные формы и размеры. Для их изготовления используются металлы, не поддающиеся окислению тканями организма. Функция имплантов принимать на себя нагрузку до сращения костей. Поэтому они должны быть прочными и пластичными, чтобы выдерживать нагрузку и не сломаться. Еще одной важной характеристикой фиксаторов является биологическая совместимость с тканями организма. Такое свойство позволяет избежать удаление имплантов после сращения перелома.

Стабильный и нестабильный остеосинтез

В зависимости от способа фиксации выделяют стабильный и нестабильный остеосинтез. Стабильный подразумевает абсолютную неподвижность отломков костей в области перелома. В послеоперационный период при стабильном остеосинтезе пациент обходится без гипса. Благодаря чему возможно раннее функциональное лечение, способствующее восстановлению суставов и соединению костей поврежденной конечности.

При нестабильном остеосинтезе сохраняется подвижность костных отломков. В таком случае необходима дополнительная гипсовая фиксация. Травматолог применяет стабильный/нестабильный остеосинтез в зависимости от конкретного случая.

Осложнения после остеосинтеза

Поскольку остеосинтез является хирургическим вмешательством, то после операции существует небольшой риск возникновения осложнений:

  • Поломка фиксатора (как результат фиксатор может переместиться в мягкие ткани)
  • Нагноение мягких тканей
  • Остеомиелит (инфекционно-воспалительные процессы)
  • Вторичное смещение отломков

Реабилитация после остеосинтеза

После проведения операции лечащий врач расскажет пациенту обо всех восстановительных мерах в индивидуальном порядке. Общие реабилитационные меры включают:

  • Физиотерапевтические процедуры
  • Лечебную гимнастику
  • Массаж и кинезитерапия
  • Электромиостимуляция и др

Методы физиотерапии улучшают кровообращение, уменьшают отек, снижают болевые спазмы и др.ЛФК и массаж направлены на восстановление функций суставов и мышц, поврежденной конечности. Все меры направлена на скорейшее сращение поврежденных костей и возвращение утраченной трудоспособности.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector