Короткий и длинный протокол эко

В случае невозможности естественного зачатия, одним из самых эффективных способов лечения бесплодия является экстракорпоральное оплодотворение.

Сколько длится протокол ЭКО, врач решает совместно с пациентом в индивидуальном порядке.

Решение принимается после проведения всех диагностических процедур для установления причины бесплодия и подготовки организма как женщины, так и мужчины к ЭКО.

Продолжительность разных протоколов

Поговорим о том, сколько дней длится протокол ЭКО в зависимости от программы. Каждый из протоколов имеет свои показания и противопоказания. При его выборе врач оценивает риски, исходя из результатов анализов пациентов, анамнеза и общего состояния здоровья.

Ниже приведены усредненные данные относительно того, сколько по времени длится ЭКО, а также сколько длится стимуляция при ЭКО:

  • Протокол ультракороткий. Продолжительность всей программы – в пределах 25-31 дня. Из них стимуляция суперовуляции проходит в течение 8-10 дней.
  • Короткий протокол. Вся процедура ЭКО длится от 28 до 35 дней, а стимуляция суперовуляции – от 10 до 17 суток.
  • Длинный протокол. Имеет среднюю продолжительность в 40-45 суток. Граничные сроки – от 5 недель до 50 дней. Стимуляция овуляции продолжается в течение 3-4 недель.
  • Сверхдлинный протокол ЭКО. Включает предварительную коррекцию гормонального фона женщины на подготовительном этапе в течение нескольких месяцев. Показания: тяжелые формы эндометриоза.
  • Модифицированный протокол ЭКО. Проводится без стимуляции овуляции. Когда доминантный фолликул созревает до 12-16 мм в диаметре, вводят минимальную дозу гормонов.
  • Криопротокол. Может выполняться согласно любой из вышеуказанных схем, но с применением замороженного биоматериала, забор которого производился для предыдущей попытки ЭКО.
  • ЭКО в естественном цикле. Щадящая программа, сроки которой совпадают со сроками овариально-менструального цикла женщины.

Короткий протокол ЭКО с агонистами ГнГРГ

Продолжительность короткого протокола ЭКО приблизительно совпадает с длительностью менструального цикла. На 2-5 день начинают лекарственную стимуляцию овуляции, параллельно ингибируется активность гипофиза. Для этого используют:

Схемы с агонистами гонадолиберина (ГнГРГ) – Диферелин или Декапептил.

Короткий протокол с антагонистами ГнГРГ

Антагонисты ГнГРГ – Оргалутран, Цетротид. Их применение снижает риск возникновения спонтанной овуляции.

Показания к короткому протоколу ЭКО определяет врач.

Длинный протокол ЭКО

Начало гормональной стимуляции начинают обычно с 21 дня овариального цикла. Для этого зачастую применяют агонисты ГнГРГ для подавления выработки гипофизарных гормонов. После этого начинается стимуляция суперовуляции посредством гонадотропинов.

К недостаткам данного метода относят высокий риск возникновения синдрома гиперстимуляции яичников.

Сверхдлинный протокол ЭКО

Единственное отличие ультрадлинного протокола ЭКО от стандартного длинного – пролонгация подготовительного этапа.

Обычно на этапе подготовки женщина проходит терапию гормональными препаратами. Сколько длится ЭКО в данном случае, зависит от выраженности и характера гинекологической либо эндокринной патологии у женщины. В среднем, гормонотерапия продолжается около 3 месяцев, но при проведении оперативных вмешательств, а также грубых гормональных нарушениях курс лечения может быть продлен до 6 месяцев.

Показания: тяжелая степень эндометриоза. Протокол используется крайне редко в настоящее время.

Модифицированный протокол ЭКО

Схема проведения ЭКО в данном случае зависит от состояния фолликулярного аппарата женщины, а не дней менструального цикла. Изначально стимуляция овуляции не проводится, и только при достижении ведущим фолликулом 12-16 мм диаметра вводят гонадотропины и антагонисты гонадолиберина. После этого в назначенный день вводят ХГЧ, который вызывает наступление овуляции.

Сколько длится процедура ЭКО, в каждом конкретном случае решается индивидуально, поскольку причины бесплодия у супружеских пар различны. Независимо от того, какую схему врач считает более уместной в каждом конкретном случае, выбор протокола ЭКО осуществляется только после предварительного обсуждения её с пациентом.

Показания ЭКО по длинному протоколу

Экстракорпоральное оплодотворение по длинному протоколу применяется чаще других, поскольку именно оно показано при многих патологиях женской репродуктивной системы:

  • кистозных образованиях яичников;
  • высоком уровне ЛГ (лютеинизирующего гормона);
  • эндометриозе;
  • гиперандрогении, или повышенной концентрации в женском организме стероидных мужских половых гормонов;
  • миоме матки;
  • низкой проходимости маточных труб;
  • излишнем весе и возрасте старше 30 лет.

Также в длинном протоколе ЭКО могут быть использованы низкокачественные яйцеклетки, полученные при коротком его варианте.

Схема ЭКО по длинному протоколу.

Основная задача длинного протокола ЭКО — создание искусственного цикла после полной блокировки естественной работы яичников женщины. Таким образом рост фолликулов и овуляция проходят под полным контролем врача.

Процедура включает в себя череду этапов:

1. На 20-22 день менструального цикла начинается фаза регуляции, во время которой естественная выработка гормонов полностью тормозится специальными медикаментами.

2. На 3-5 день следующего цикла начинается фаза стимуляции, когда фолликулостимулирующим (ФСГ) и лютеинизирующим (ЛГ) гормонами стимулируется работа яичников. Это период длится 12-17 дней.

3. Фаза оплодотворения начинается на 12-14 день менструального цикла. Женщине уколом вводят ХГЧ, или хорионический гонадотропин человека. Через 36 часов проводится пункция яичников для сбора зрелых ооцитов. Одновременно осуществляется сбор спермы партнера или донора. Сразу же яйцеклетки помещаются в питательную среду и тщательно исследуются, после чего наиболее качественные оплодотворяются полученной спермой. После соединения биоматериала партнеров созревающие эмбрионы проверяют на ряд генетических аномалий.

4. Через 3-5 дней, то есть на 17-19 день менструального цикла, жизнеспособные эмбрионы (обычно — не больше трех) переносятся в матку безболезненной процедурой с помощью катетера. После этого на две недели назначается поддерживающая терапия препаратами прогестерона.

Повторным анализом ХГЧ проверяется наличие беременности и, соответственно, корректируется гормональное лечение.

Преимущества и недостатки ЭКО по длинному протоколу.

Главный плюс данного вида стимуляции суперовуляции — возможность регулирования каждого его этапа и гибкое управление физиологическими процессами женского организма. Самопроизвольная овуляция исключена, она находится под контролем врача, а выработка большого количества качественных яйцеклеток делает метод самым эффективным по сравнению с другими.

Из дополнительных преимуществ длинного протокола ЭКО:

  • он обычно единственно возможен для женщин, страдающих эндометриозом;
  • позволяет родить пациенткам с низким АМГ (вырабатываемым яичниками антимюллеровым гормоном) после 30 и даже 40 лет;
  • риск побочных реакций и вреда здоровью пациентки при нем минимален.

Однако недостатки у него, как у любого вмешательства в происходящие в организме естественные процессы, есть:

  • главный из них — развитие синдрома гиперстимуляции, или истощения яичников, чрезмерной их реакции на стимуляцию (от легкого вздутия живота до сильной боли в нем, отеков, затруднения дыхания спустя 3-10 дней после введения овуляторной ЧХГ);
  • побочными последствиями могут быть сбои в менструальном цикле, а отдаленными — снижение либидо, проблемы в сексуальной жизни;
  • изменения гормонального статуса порой становятся причиной тошноты, приливов жара, резкой потливости, головокружения, дискомфорта в брюшной полости, резких перепадов настроения.

Чтобы снизить риск побочных реакций, необходим точный расчет специалистами применяемых препаратов и «гибкое» ведение процесса в соответствии с физиологическими особенностями пациентки.

Короткий и длинный протокол эко

ЭКО может протекать по нескольким сценариям. Длинный протокол ЭКО имеет продолжительность не менее 40 дней (35-50). При его использовании посредством специальных препаратов полностью останавливается естественная выработка половых гормонов и создается искусственный гормональный фон, необходимый для роста яйцеклеток.

Преимущества и недостатки длинного протокола ЭКО

В ходе длинного протокола ЭКО врач имеет возможность полностью контролировать рост и развитие фолликулов и получить большое количество качественных яйцеклеток. Это и есть основное преимущество данной медицинской технологии. К минусам длинного протокола ЭКО можно отнести:

  • невозможность его использования для пациенток старше 30 лет;
  • нарушения менструального цикла;
  • высокий риск развития синдрома гиперстимуляции яичников;
  • психологический и физический дискомфорт пациенток – женщины испытывают жар, приливы, насыщенная и долгая терапия может вызвать стресс, раздражительность, упадок сил.

Окончательное решение о необходимости длинного протокола ЭКО принимает врач.

Показания к применению

Длинный протокол ЭКО используют при:

  • миоме – доброкачественное новообразование в полости матки;
  • избыточной массе тела, ожирении;
  • синдроме поликистозных яичников – состояние, при котором в яичниках образуются множественные кисты;
  • возрасте пациентки до 30 лет;
  • эндометриозе – заболевание, при котором клетки эндометрия разрастаются за пределы полости матки;
  • гиперандрогении – повышенной выработке мужских половых гормонов;
  • ситуации, когда в ходе короткого протокола были получены яйцеклетки низкого качества.

Этапы длинного протокола ЭКО

  • подавление работы гипофиза и яичников;
  • стимуляцию суперовуляции;
  • пункцию яичника;
  • оплодотворение и выращивание эмбрионов;
  • подсадку эмбрионов в полость матки, гормональную поддержку беременности.

На 19-21 день цикла женщине вводят гормональный препарат, прекращающий синтез гонадотропных гормонов в гипофизе и женских половых гормонов в яичниках. Затем наступает фаза суперовуляции, которая длится около 2 недель. Все это время женщина принимает строго по инструкции врача указанные препараты. С 5 дня регулярно проводится УЗИ (таким образом контролируется рост фолликулов) и тестируется уровень эстрадиола в крови. Если по истечении двух недель размер фолликул и уровень эстрадиола не соответствуют желаемым показателям, гормонотерапию продляют. Далее пациентке вводится стимулирующий выход яйцеклетки препарат. Через 36 часов производится пункция яичников. Огромное значение в длинном протоколе ЭКО придается временным промежуткам и точности выполнения необходимых манипуляций. Женщине расписывают буквально каждый день и даже час приема препаратов, и она должна неукоснительно придерживаться этого плана. Огромное значение имеет правильное определение времени пункции: если забор материала произвести раньше срока, фолликулы окажутся пустыми, позже – яйцеклетки станут непригодными для оплодотворения. В указанный день пункции женщина должна приехать в клинику вовремя и подготовленной: рекомендуется воздержаться от приема пищи, за два часа лучше не пить, так как процедура проходит под наркозом. В это же время супруг должен сдать сперму. После выполнения пункции женщина некоторое время находится в клинике, после чего ее отпускают домой. Возможно ухудшение самочувствия, головокружение, тошнота, боли внизу живота, небольшие кровянистые выделения. В течение суток неприятные симптомы постепенно проходят.

Взятые в ходе пункции яйцеклетки и полученная сперма используются для выращивания эмбрионов в лабораторных условиях. После культивирования в течение 3-5 дней производится подсадка эмбрионов в матку; женщине назначают поддерживающую гормональную терапию. Через 2 недели выполняется анализ крови на ХГЧ, по результатам которого определяют наступление/ненаступление беременности.

Вся информация носит ознакомительный характер. Если у вас возникли проблемы со здоровьем, то необходима консультация специалиста.

  • МЕНЮ РАЗДЕЛА

Короткий и длинный протокол эко

Короткий и длинный протокол эко

Короткий и длинный протокол эко

Короткий и длинный протокол эко

Короткий и длинный протокол эко

Короткий и длинный протокол эко

Короткий и длинный протокол эко

Короткий и длинный протокол эко

Короткий и длинный протокол эко

  • м. Ясенево, Литовский бульвар, д 1А
  • м. Ленинский проспект,
    ул. Фотиевой, д 10
  • м. Ленинский проспект,
    ул. Фотиевой, д 10, стр 1

Наши специалисты свяжутся с вами в ближайшее время

Пара, которая планирует искусственное оплодотворение, сталкивается с термином «протокол ЭКО». По сути, это поэтапная программа очередности мероприятий и приема лекарств, подобранная в зависимости от особенностей каждой женщины. Она учитывает ее возраст, здоровье и те причины, по которым будет проводиться экстракорпоральное оплодотворение.

Применяются естественные и стимулирующие протоколы. Вторые, могут быть длинными и короткими.

Стандартный вариант. Длинный протокол ЭКО

Схема длинного протокола ЭКО предполагает самый долгий путь из всех используемых. Протокол подробно составлен и рассчитан не менее чем на пять недель. Его особенность и главное достоинство – возможность контролировать гормональный фон, что позволяет получить наибольшее количество яйцеклеток. Их число может доходить до 20-ти.

Для успешности проведения ЭКО необходимо не только большое количество яйцеклеток, но и их хорошее качество. Процесс созревания взаимосвязан с выбранной схемой стимулирования овуляции. Для успешного выполнения этой задачи именно длинный протокол является наиболее результативным.

Для назначения пациенткам длинного протокола, существуют определенные показания:

  • Патология матки;
  • Ожирение;
  • Эндометриоз;
  • Высокая секреция андрогенов.

Еще одна причина – неудачная попытка ЭКО с использованием короткого протокола.

Этапы, по которым реализуется длинный протокол:

  • за неделю до менструации яичники медикаментозно переводят в режим внешнего управления – их естественные функции блокируются;
  • далее происходит стимуляция роста фолликулов до нужных размеров, процесс созревания проходит на фоне приема препаратов-триггеров;
  • пунция фолликулов, подсадка эмбрионов, контроль состояния до получения желаемого результата.

Метод имеет серьезный недостаток: риск развития синдрома гиперстимуляции яичников, приводящего к нежелательным последствиям.

Короткий протокол ЭКО

Его начало представляет собой стимулирующую фазу на 3-й день от начала менструации. Отличие методики состоит в отсутствии фазы регулирования. Как следствие – неравномерное созревание меньшего числа фолликулов. Качество их также может быть разным.

Как построен короткий протокол ЭКО по дням:

  • Блокада яичников проходит во время всего процесса, но в более легкой степени;
  • Через два дня от начала протокола пациентка начинает прием гонадотропинов сроком на две недели;
  • Для подготовки фолликулов к овуляции назначают препараты ХГЧ;
  • В период с 14 по 20 день от начала месячных проводится пункция.

Начиная с этого момента короткий и длинный протоколы – совпадают.

Эта схема может использоваться, если:

  • Пациентка не имеет проблем с придатками;
  • Ее возраст – немолодой;
  • При безрезультатном использовании длинного протокола.

Достоинство методики – короткий срок использования – около месяца, что обеспечивает относительно легкую переносимость.

Одна из разновидностей короткого протокола – ультракороткий вариант, когда агонисты ГнРГ заменяются антагонистами. Цель такого решения – снижение вероятности получить преждевременную овуляцию, так как пункция проводится по истечении двух недель.

Интересно, что ощущения женщины при удачном переносе эмбрионов не отличаются от наступившей естественным путем беременности.

Узнать больше о протоколах и получить любую другую информацию об экстракорпоральном оплодотворении в ЦКБ РАН Москвы можно записавшись к врачу по репродуктивной медицине (499) 400-47-33.

Стоимость

Первичная видеоконсультация врача-репродуктолога

Услуги по программе длинный протокол ЭКО

ЭКО со стимуляцией

Показания к назначению длинного протокола ЭКО

Методом ЭКО первой линии сегодня является короткий протокол. Длинный назначается только при наличии показаний. Это могут быть:

Первичная видеоконсультация врача-репродуктолога

Что такое «протокол»?

Стимуляция овуляции – первый этап программы ЭКО. На этом этапе с помощью гормональных препаратов достигается созревание в организме нескольких яйцеклеток. Стимуляцию проводят по протоколу – инструкции, которая определяет медикаменты, их дозировки, порядок применения.

Протокол разрабатывается репродуктологом индивидуально для каждой пары. Есть две базовые схемы: короткая и длинная. Длинный протокол назначается реже короткого. Но иногда именно он оптимален для преодоления бесплодия.

Сколько длится длинный протокол при ЭКО?

Такой протокол занимает больше времени, чем короткий. Он предполагает более масштабное гормональное воздействие на женский организм. Этим различия не ограничиваются.

Стимуляция в нем начинается с искусственного прекращения продукции половых гормонов. Таким образом специалисты создают искусственный гормональный фон и могут полностью контролировать созревание фолликулов. Только после этого начинается применение препаратов для индукции суперовуляции. Короткий протокол стартует сразу со стимуляции, никакого блокирования производства гормонов он не предусматривает.

В контролируемом цикле специалистам как правило удается получить много качественных яйцеклеток одинакового размера. Достигается эта цель серьезным гормональным воздействием, которое продолжается 3-4 недели. Поэтому длинный протокол проводится только в тех случаях, когда короткий заведомо не поможет добиться беременности. Еще одно условие – отсутствие повышенного риска синдрома гиперстимуляции яичников.

В силу значительной медикаментозной нагрузки продолжительная стимуляция иногда вызывает неприятные побочные эффекты: перепады настроения, тяжесть внизу живота, легкие головные боли. Они проходят вместе с прекращением приема препаратов.

Противопоказание к проведению протокола – высокий риск синдрома гиперстимуляции яичников.

Этапы подготовки

Независимо от схемы, по которой проходит стимуляция яичников, подготовка к программе ЭКО остается стандартной. Обоим партнерам необходимо пройти обследование, предусмотренное приказом Минздрава, и выполнить предписания врача. Доктор может порекомендовать отказаться от вредной привычки, снизить вес и т.д.

Обследование перед вступлением в программу ВРТ – это большой список анализов и аппаратных исследований. Он представлен здесь.

Схема длинного протокола по дням

Универсальной длинной схемы не существует – продолжительность протокола и его отдельных этапов, выбор препаратов и их дозировки могут варьироваться. Кроме того, у нее есть вариации. Одна из них – супердлинный протокол. Но если попытаться ответить на вопрос, как проходит длинный протокол, то алгоритм будет таким:

  • 21 день цикла – начинается прием препаратов (агонистов гонадотропин-рилизинг гормона), которые останавливают продукцию половых гормонов в организме женщины.
  • 1-3 день следующего цикла – фаза контролируемой стимуляции. Она заключается в применении препаратов фолликулостимулирующего (ФСГ) и лютеинизирующего (ЛГ) гормонов, которые стимулируют рост фолликулов в яичниках пациентки. Длительность фазы – около 2 недель.
  • Инъекция ХГЧ за 36 часов до процедуры получения яйцеклеток.

Пункция фолликулов при использовании длинной схемы обычно назначается на 15-18 день цикла. То есть, весь протокол стимуляции занимает около 4 недель.

Разница между протоколами – длинным, коротким и их разновидностями – заканчивается перед пункцией фолликулов. В целом программа идет по классическому алгоритму: начинается со стимуляции, направленной на созревание нескольких яйцеклеток, завершается анализом крови на ХГЧ.

Программа ЭКО со стимуляцией поэтапно описана здесь.

Важно! Препараты и дозы подбираются репродуктологом, самостоятельная отмена медикаментов и коррекция дозировок недопустима.

Подведем итоги

  • Ключевое отличие длинного от короткого протокола – блокирование производства собственных гормонов перед стимуляцией. Блокада, с которой начинается длинная схема, позволяет репродуктологу взять цикл пациентки под полный контроль.
  • Длинный протокол позволяет получить много жизнеспособных и качественных яйцеклеток для проведения оплодотворения in vitro, а значит, больше перспективных для имплантации и наступления беременности эмбрионов.
  • Оборотной стороной впечатляющей результативности является высокая гормональная нагрузка и повышенный риск синдрома гиперстимуляции яичников. Из-за этого длинный протокол проводится только по показаниям. Когда их нет, назначается короткая схема.
  • Значительную часть стоимости программы ЭКО составляет цена препаратов. В длинном протоколе их используется больше, соответственно, он стоит дороже короткой схемы.
  • Но при сниженном овариальном резерве и некоторых патологиях репродуктивной системы длинный протокол – оптимальный путь к рождению малыша.

Какой протокол подходит вашей паре? Как правило, наши пациенты получают ответ на этот вопрос уже на первом приеме врача-репродуктолога. Независимо от того, каким будет ваш путь к родительскому счастью, наши врачи сделают его максимально комфортным.

В центре «Линия жизни» у всех протоколов высокая результативность. Если вам показана длинная схема, в наших клиниках она будет разработана опытным репродуктологом и реализована по современным стандартам репродуктивной медицины.

  1. Пациентов ведут лучшие репродуктологи и эмбриологи Москвы. Все специалисты состоят в РАРЧ и ESHRE, активно участвуют в жизни международного профессионального сообщества. Каждый репродуктолог «Линии жизни» провел больше тысячи успешных, завершившихся рождением малыша программ ЭКО.
  2. Обе клиники полностью – от операционных до кабинетов врачей – оснащены по новейшим стандартам. Наши специалисты используют только современные УЗИ-аппараты, микрохирургические инструменты и другое оборудование для диагностики бесплодия и реализации программ ЭКО.
  3. Диагностические исследования, оплодотворение in vitro, культивирование эмбрионов – все это делается в собственной лаборатории центра. Высокий уровень нашей эмбриологической лаборатории подтвержден международным аудитом.

Записывайтесь на первичную консультацию репродуктолога «Линии жизни» по телефону, через форму на этой странице или онлайн-чат. Приходите к нам за долгожданным малышом!

Современные достижения репродуктивной медицины были бы невозможны без важнейшего этапа ВРТ — индукции суперовуляции, благодаря которой удается добиться получения качественных ооцитов. Суть процедуры состоит в применении различных гормональных препаратов, которые стимулируют овуляцию или подавляют процессы, ограничивающие развитие сразу нескольких яйцеклеток в цикле. Сегодня разработано множество протоколов стимуляции яичников в рамках ЭКО, с четкими схемами, которые по дням описывают сколько и каких препаратов надо принимать. Наиболее распространены клинической практике:

  • длинный протокол с агонистами гонадотропин-рилизинг-гормона (ГнРГ);
  • протокол с антагонистами ГнРГ и его различные модификации.

Длинный протокол

Длинный протокол до недавнего времени был “золотым стандартом” овариальной стимуляции и широко применяется в наши дни. Именно он впервые дал возможность управлять циклом и помог снизить частоту неудачных попыток ЭКО, которые были связаны с невозможностью провести аспирацию ооцитов из-за преждевременного пика лютеинизирующего гормона.

Суть длинного протокола состоит в назначении агонистов ГнРГ в середине лютеиновой фазы цикла, предшествующему индуцируемому. Главное преимущество длинного протокола заключается в большей эффективности ЭКО — при нем регистрируется наибольшая частота наступления беременности, вследствие созревания большего числа фолликулов. Сегодня протокол применяется все реже, поскольку сопряжен со сравнительно высоким риском развития синдрома гиперстимуляции яичников, а также с более длительным и дорогим лечением. Тем не менее, длинный протокол рекомендован к применению у женщин с эндометриозом и миомой матки, как успешный.

Короткий протокол с агонистами ГнРГ

Короткий протокол по сути представляет собой модификацию длинного. Основное его отличие заключается в том, что агонисты ГнРГ назначаются позже — в начале фолликулярной фазы цикла вместе с гонадотропином. Это позволяет снизить продолжительность лечения и несколько снизить его стоимость. Согласно исследованиям, при использовании короткого протокола беременность наступает на 50% чаще, однако показатели рождаемости существенно не отличаются.

Протокол с антагонистами ГнРГ

Появление в 1999 году первых антагонистов ГнРГ заставило пересмотреть существующие протоколы. Новые препараты не вызывали начального роста гонадотропинов и начинали работать сразу же после введения, приводя к быстрому уменьшению уровня фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормонов. Это позволило рекомендовать протокол с антагонистами пациенткам с синдромом поликистозных яичников и «бедным ответом», хотя однозначного мнения по поводу риска развития гиперстимуляции яичников при применении этого протокола у исследователей нет. Также отсутствует единое мнение в плане частоты наступления беременности в сравнении с длинным протоколом, а данные исследований по этому поводу расходятся.

В целом при применении антагонистов ГнРГ отмечается отсутствие характерных для агонистов побочных эффектов, уменьшается длительность стимуляции и доза гонадотропинов. Наиболее же перспективными выглядят модифицированные варианты этого протокола.

“Модифицированные” протоколы с антагонистами ГнРГ

С 2007 года группой экспертов разрабатываются протоколы, которые имеют своей целью снизить лекарственную нагрузку и риски возможных осложнений стимуляции. Такие протоколы получили определение “мягких”, и включают в свои схемы более низкие дозы гонадотропинов в сочетании с антагонистами ГнРГ. Кроме того, в них применяются антиэстрогены или ингибиторы ароматазы. По мнению некоторых специалистов применение «мягкого» протокола приводит к повышению числа зрелых яйцеклеток и эмбрионов «высокого» качества при снижении общего числа ооцитов.

Сегодня используется достаточно много модифицированных протоколов, которые применяются в различных клинических ситуациях. Например, для индукции овуляции у пациенток с «бедным» овариальным ответом может применяться “шанхайский протокол” с повторной стимуляцией в лютеиновой фазе. Так или иначе, выбор наиболее эффективной схемы — достаточно сложная задача, которую приходится решать репродуктологу, отталкиваясь от собственного опыта, теоретических знаний и особенностей конкретного клинического случая.

Японский протокол

На сегодняшний день не существует единого подхода к выбору протокола стимуляции яичников у женщин со сниженным фолликулярным резервом — состоянием, при котором индукция овуляции сопровождается созреванием небольшого числа фолликулов, то есть бедном овариальном ответе. Эта проблема присуща, преимущественно, возрастным парам, доля которых среди страдающих бесплодием достаточно высока.

Одним из вариантов ее решения является, так называемый, протокол минимальной стимуляции овуляции с применением кломифен цитрата, или японский протокол ЭКО, предложенный группой ученых из клиники доктора Като (Токио, Япония). Схема японского протокола включает низкие дозы кломифен-цитрата, который назначается в течение 9-12 дней. Кроме того, на 8, 10 и 12 дни назначают гонадотропины в дозе 150 мЕд. Когда фолликулы вырастают до 18-20 мм, назначают агонисты гонадотропин-рилизинг-гормона и спустя 36 часов проводят пункцию яичников.

Ретроспективные исследования показали достаточную эффективность японского протокола, который позволяет получить небольшое число ооцитов у пациенток с бедным овариальным ответом при относительно небольшой гормональной нагрузке. Вместе с тем, этот протокол имеет один весомый недостаток: неадекватный рост эндометрия. Устранить эту проблему можно сегментацией ЭКО, когда ооциты или эмбрионы, полученные в цикле стимуляции, подвергаются криоконсервации и переносятся в полость матки в следующем естественном цикле.

Японский протокол не единственный протокол с минимальной стимуляцией, и эффективный выбор схемы индукции овуляции во многом зависит от практического опыта врача. Вопросами репродукции в нашей клинике занимается коллектив врачей высокой квалификации во главе с доктором медицинских наук, имеющие богатый опыт лечения бесплодия, в том числе с применением современных репродуктивных технологий.

Когда пара вступает в программу ЭКО, от доктора она может услышать неизвестные ранее термины, например, длинный и короткий протокол ЭКО, бластоциста, эмбриотрансфер и т.д. Сегодня мы подробно рассмотрим понятие «протокол ЭКО» и узнаем, какие существуют виды протоколов.

Под протоколом ЭКО понимают схему дозировки и очередности применения медицинских препаратов. Репродуктолог индивидуально назначает лекарства и порядок их введения, исходя из возраста женщины, ее овариального резерва и общего состояния здоровья.

Протоколы различаются по списку препаратов и длительности их применения. Так, выделяют короткий и длинный стимулированные протоколы ЭКО, также существуют криопротокол, протоколы в естественном цикле. Эти различия касаются этапа стимуляции овуляции, предшествующего получению яйцеклеток, после этого программы ЭКО проходят аналогично.

Короткий протокол ЭКО

Его продолжительность составляет не более 12 дней. Короткий протокол ЭКО начинают с 3-5 дня от начала менструального цикла. Он предусматривает применение препаратов для стимуляции яичников и обеспечения роста фолликулов. Короткий протокол ЭКО считается удачным, если в ходе приема медикаментов был получен ответ от обоих яичников.

Длинный протокол ЭКО

Длительность такого протокола зависит от продолжительности естественного менструального цикла женщины. Длинный протокол ЭКО в среднем занимает 3-4 недели. Такой вариант подходит пациенткам с достаточным овариальным резервом яичников.

Первый этап длинного протокола ЭКО начинается в лютеиновую фазу, на 19-20 день цикла. Женщине вводят препараты, приостанавливающие выработку лютеинизирующего гормона. Когда его уровень падает до минимума, начинают процедуры по стимуляции овуляции. Второй этап занимает около 12 дней.

Когда супруги решаются родить ребенка при помощи ЭКО, они сталкиваются с непонятными медицинскими терминами. Такими как, например , протокол ЭКО. Наша задача – подробно рассказать вам о том, что означает этот термин, какие бывают протоколы ЭКО и ответить на другие важные вопросы

Под протоколом ЭКО подразумевается очередность введения препаратов, которые врачи репродуктологи подбирают женщинам в индивидуальном порядке. В большинстве случае на это влияет ее возраст, состояние здоровья и другие факторы.

Как выглядит схема протоколов ЭКО:

Короткий и длинный протокол эко

  1. Стимуляция суперовуляции;
  2. Проводится пункция фолликулов;
  3. Эмбрионы переносятся в матку;
  4. Поддержка прогестероном;
  5. Делается контрольный анализ ХГЧ.

ЭКО протоколы бывают таких видов

  1. Естественные
  2. Стимулированные: короткие и длинные.
  3. Также сегодня применяется японский протокол, криопротокол и протокол в естественном цикле.

Длинный протокол ЭКО и особенности его проведения

Длинный протокол считается стандартным, его длительность примерно составляет сорок-пятьдесят дней. , В итоге длительного протокола получат до двадцати яйцеклеток. Назначается он тогда, когда обнаруживается миома, эндометриоз, или у женщины есть много лишней массы тела. А также если в результате применяемого короткого протокола не была получена качественная яйцеклетка.

Более подробно об особенностях длинного протокола вы можете узнать, записавшись на прием в нашу клинику.

Короткий протокол ЭКО и особенности его проведения

Короткий протокол отличается от длинного тем, что он не включает регулирующую фазу, поэтому фолликулов созревает меньше, но и яйцеклетки могут оказаться более низкого качества. Назначают короткий протокол в большинстве случаев женщинам старшего возраста.

Что такое ЭКО крио протокол?

Под ЭКО крио протоколом подразумевают перенос эмбрионов в матку, которые были заморожены в предыдущем цикле. Криопротоколы применяются в таких случаях:

  • На случай неудачной попытки, как запас эмбрионов;
  • В случае, если пара в будущем планирует еще одного ребенка или нескольких;
  • Для случаев, когда у женщины гормональный фон не готов к подсадке сразу после того, как они были оплодотворены. Поэтому рекомендуется ждать до переноса еще одни ли несколько циклов.

На консультации с врачом-репродуктологом нашей клиники вы можете более подробно узнать о нюансах длинного и короткого протокола ЭКО, а также:

  • Что представляет собой японский протокол ЭКО и в каких случаях его назначают?
  • Как происходит протокол ЭКО в естественном цикле?
  • Когда нужно и можно проводить повторный цикл ЭКО?
  • Какие особенности эко крио протоколов?
  • И другую полезную информацию.

Конечно, процедура экстракорпорального оплодотворения включает массу нюансов и не всегда понятных терминов. Однако для нас очень важно, чтобы вы не только понимали, что они означают, но и всю их важность и необходимость. Поэтому никогда не стоит стесняться задавать любые вопросы!

Приходите к нам в клинику и профессиональные врачи все вам расскажут, ориентируясь на ваш конкретный случай.

«Короткие» схемы ЭКО не у всех женщин в состоянии обеспечить четкую «стандартизацию» фолликулов. Поэтомув настоящее время репродуктологи Клиники МАМА часто, но по показаниям, используют «длинные» схемы стимуляции. В каких случаях назначают длинный протокол?Чем руководствуется врач при выборе протокола? Рассказывает главный врач Клиники МАМАВиктория Викторовна ЗАЛЕТОВА.

В каких случаях назначают длинный протокол? Чем руководствуется врач при выборе протокола? Рассказывает главный врач Клиники МАМА Виктория Викторовна ЗАЛЕТОВА.

Успех программы ЭКО во многом зависит от того, насколько зрелые, качественные и ОДИНАКОВЫЕ яйцеклетки вырастут в результате стимуляции суперовуляции. Ведь день пункции назначают, ориентируясь на лучшие фолликулы. Из отставших в развитии фолликулов хороших клеток не получить. Поэтому на длинном протоколе можно получить больше яйцеклеток хорошего качества.

Между тем, «короткие» схемы ЭКО не у всех женщин в состоянии обеспечить четкую «стандартизацию» фолликулов. Поэтому в настоящее время репродуктологи Клиники МАМА часто, но по показаниям, используют «длинные» схемы стимуляции.

В первую очередь, длинный протокол назначается при эндометриозе, кистозных яичниках, гиперандрогении, наличии миомы матки, низком качестве клеток на коротком протоколе, избыточном весе пациентки и возрастных яичниках при чрезмерном уровне ЛГ.

Чтобы понять суть длинного протокола, вкратце вспомним основные моменты первого этапа ЭКО. Специальными препаратами временно выключается собственный «контроль» организма женщины над деятельностью яичников. Потому что функцию яичников берет под контроль врачи, и стимулируют их, вызывая образование нескольких фолликулов.

Новые статьи в рубрике «Эмбриологическая лаборатория» МАКСимально точныйвыбор сперматозоида

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector