Контролируем давление во время беременности

Контролируем давление во время беременности

В период беременности к сердечно-сосудистой системе предъявляются новые требования, связанные с переменами, происходящими в организме будущей мамы: увеличивается масса тела женщины, матки и плаценты, происходит рост плода, включается дополнительное маточно-плацентарное кровообращение. На сосуды во время беременности влияет много факторов: изменения гормонального фона и тонуса центральной нервной системы, рост объема циркулирующей крови, увеличение высоты стояния диафрагмы, повышение давления внутри брюшной полости. К тому же, меняется положение сердца в грудной клетке и увеличивается частота его сокращений. Все усилия организма направлены на улучшение кровообращения в матке и плаценте, чтобы обеспечить развивающийся плод питательными вещества и кислородом. Не удивительно, что в условиях глобальной перестройки организма показания артериального давления меняются.

Первый триместр

Хотя этот период проходит без существенных изменений в работе сердечно-сосудистой системы, гормоны прогестерон и эстроген уже с первых недель беременности способствуют расширению сосудов. В результате давление стремится к снижению.

Особое внимание! Период с 4-й по 12-ю неделю может стать критическим, если у будущей мамы активно проявляется ранний токсикоз. Понижение артериального давления наряду с ухудшением общего самочувствия может вызвать дискомфорт.

Второй триместр

Этот период сопровождается максимальным снижением артериального давления, связанным с уменьшением периферического сопротивления сосудов, формированием маточно-плацентарного круга кровообращения. Низкие показатели артериального давления в это время вполне закономерны и в норме не причиняют каких-либо неудобств.

Третий триместр

К 30 неделям объем циркулирующей крови достигает максимума, и артериальное давление постепенно повышается, чаще всего не переходя границы нормы. В дальнейшем рост объема циркулирующей крови приостанавливается, несколько опускается дно матки, уменьшается высота стояния диафрагмы, и будущей маме становится легче. Артериальное давление выравнивается и возвращается к показателям, которые были до беременности.

Особое внимание! С 28-й по 32-ю неделю на сердечно-сосудистую систему женщины приходится максимальная нагрузка, поэтому в этом сроке может ухудшиться самочувствие у беременных с заболеваниями сердечно-сосудистой системы.

Сердечно-сосудистая система мобилизует все свои резервы, чтобы обеспечить родовую деятельность, улучшить кровообращение в системе мать-плацента-плод и позволить маме и малышу успешно преодолеть этот период.

Особое внимание! В ответ на физическое напряжение и боль увеличивается частота сердечных сокращений и артериальное давление. Кроме того, оно повышается рефлекторно из-за сдавления аорты и нижней полой вены, находящихся за маткой.

Если будущая мама гипотоник, в І-ІІ триместрах можно прогнозировать еще меньшие показатели артериального давления. Слабость и сонливость характерны для всех беременных, но у гипотоников симптомы выражены ярче.

Что делать? Придерживаться прописанного врачом питьевого режима, сон — не менее 8 часов в сутки. Причем засыпать лучше не позже 22.00, поскольку с этого времени начинают вырабатываться гормоны, защищающие организм от стресса и нормализующие обмен веществ. Также следует дробно питаться, гулять на свежем воздухе, делать зарядку. Взбодриться поможет чай — черный или зеленый. Если низкое давление женщина переносит хорошо, в применении препаратов необходимости нет. Но в любом случае состояние беременной должен контролировать врач.

Если будущая мама гипертоник, это заболевание может серьезно повлиять на беременность и развитие плода. Гипертония может стать причиной задержки внутриутробного развития малыша, осложнений в родах или рождения ребенка с малой массой тела, так как плод не получает достаточного количества кислорода и питательных веществ.

Что делать? Следует избегать стрессов, отказаться от поваренной соли — она задерживает жидкость и повышает тонус сосудов. А еще исключить из рациона острые блюда, крепкий чай и кофе. Вообще гипертония требует ежедневного приема лекарств, и многие из них противопоказаны в период вынашивания ребенка, поэтому не только с наступлением беременности, но и на этапе ее планирования, важно обсудить с врачом возможность замены препаратов на те, которые не нанесут вреда будущему малышу.

Эксперт Елена ГЕРМАН, врач-терапевт клиники ISIDA

Бывает, что во время беременности развивается опасное для мамы и малыша состояние – преэклампсия, или поздний гестоз. Его симптомы – высокое артериальное давление, нарастающие отеки, белок в моче. Преэклампсия может быть отдельным заболеванием или развиться на фоне существовавшей ранее гипертонии. Поэтому при любых симптомах, связанных с повышением давления — головная боль, головокружение, мушки перед глазами, потемнение в глазах, шум в ушах — необходимо обратиться к врачу.

Контролируем давление во время беременности

Артериальное давление – это один из ключевых показателей работы кровеносной системы человека. Во время беременности нагрузка на организм увеличивается, сердце и сосуды тоже реагируют на эти изменения. Регулярное измерение давления у беременных позволяет проконтролировать работу сердечно-сосудистой системы, а иногда и предотвратить развитие опасных осложнений.

Почему у беременных меняется давление?

Организму приходится адаптироваться к особому состоянию – беременности. У женщины постепенно увеличивается масса тела, подключается дополнительное кровообращение между маткой и плацентой. На функционирование сердца и сосудов в это время влияют:

Изменения гормонального фона;

Растущий объем крови, циркулирующей в организме;

Повышение тонуса центральной нервной системы;

Изменение расположения диафрагмы, которая поднимается вверх;

Рост давления внутри брюшной полости;

Смещение сердца в грудной клетке;

Увеличенная частота сокращений сердца.

Организм направляет все свои усилия на улучшение тока крови в плаценте, в матке, ведь это необходимо для обеспечения развивающегося плода кислородом, питательными веществами. В этих обстоятельствах артериальное давление изменяется.

Изменение давления по триместрам

Показатели давления, его изменения определяются сроком беременности. Весь период беременности делится на три триместра, и в каждом происходят определенные изменения АД:

На ранних сроках сердце и сосуды работают в обычном режиме. Но уже с первых недель беременности женский организм активно вырабатывает гормоны эстроген и прогестерон, которые способствуют расширению сосудов. Из-за этого давление несколько снижается;

Во втором триместре уровень давления еще больше снижается. Это связано с образованием нового круга кровообращения между плацентой и маткой. Снижение показателей провоцирует также уменьшение сопротивления сосудов;

В третьем триместре объем крови, циркулирующей в организме, становится максимальным. Артериальное давление постепенно повышается. Ближе к родам объем крови перестает увеличиваться, дно матки и диафрагма опускаются. В результате давление у беременных на поздних сроках возвращается нормальному уровню, привычному для женщины.

Контролируем давление во время беременности

Особенно опасными считаются периоды с 4 по 12 неделю, когда падение давления в совокупности с токсикозом может заметно ухудшать самочувствие будущей мамы, а также с 28 по 32 неделю, когда нагрузка на сосуды и на сердце становится максимальной. Но регулярным измерением давления не стоит пренебрегать в любой период беременности, особенно если у женщины есть патологии сердечно-сосудистой системы либо имеется предрасположенность к ним.

Нормальное давление у беременных

Нормы давления у беременных тоже зависят от триместра. В целом оптимальным показателем считается 120-130/80-85. Верхняя допустимая граница – 130-139 мм рт.ст. для систолического и 85-89 мм рт.ст. для диастолического давления. Повышенным считают давление, превышающее 140/90.

Артериальное давление может о многом «рассказать», поэтому его считают одним из важнейших показателей здоровья. Особенно важно контролировать давление во время беременности, дабы не пропустить «коварный» гестоз, который часто называют гипертонией беременных, или поздним токсикозом.

Есть смысл поговорить о том, какие показатели давления во время вынашивания малыша следует считать нормой, а при каких показаниях нужно обратиться к медикам для консультации.

При нормальном давлении соотношение верхнего и нижнего пределов составляет 120/80, хотя, это цифры относительны, у беременных женщин они бывают в пределах от 105/60 до 135/85 — они меняются в зависимости от веса, и особенностей организма. Узнать «свое» давление, при котором вам комфортно, можно, если регулярно производить замеры. Для этого можно купить тонометр Omron в домашнюю аптечку.

Повышенное давление у беременной женщины — гипертония

К признакам гипертонии, когда давление больше 135/85, относятся:

  • — общая слабость;
  • — часто возникающие головные боли и головокружения;
  • — тошнота;
  • — шумы в ушах;
  • — нечеткие очертания предметов, мелькание темных точек перед глазами;
  • — кровотечение из носа;
  • — возможны случаи потери сознания.

Если не принимать мер к снижению давления, то это может повредить развитию ребенка в утробе. Он будет испытывать кислородное голодание и, как следствие, произойдет задержка его развития. Для женщины это также очень опасно: возможно отслоение плаценты, появление судорог, изменения в кровообращении.

Низкое давление при беременности — гипотония

На начальных сроках беременности у большинства женщин немного понижается, что считается нормальным явлением. Говорить о гипотонии у беременных следует, если произошло резкое снижение показателей давления, и появление следующих признаков:

  • — утомляемость;
  • — слабость;
  • — головокружение;
  • — позывы к рвоте, тошнота;
  • — постоянное желание лечь и уснуть;
  • — бледность кожи;
  • — повышенное выделение пота.

Ошибочно мнение тех, кто считает сниженное давление во время беременности не опасным для женщины и ее малыша, оно способно спровоцировать:

  • — кислородное голодание плода, задержку его развития;
  • — самопроизвольное прерывание беременности;
  • — слабую родовую деятельность роженицы;
  • — послеродовые осложнения у женщины, такие, как различного рода кровотечения.

«Группа риска»

Особенно внимательно отслеживать собственное давление должны беременные женщины, входящие в «группу риска», у которых:

  • — случались выкидыши;
  • — наблюдались осложнения при предыдущих беременностях;
  • — излишний вес;
  • — диагностированы: гипертония, почечные болезни, нейроциркуляторная дистония;
  • — имеются гормональные расстройства;
  • — другие хронические недуги внутренних органов.

В этом случае требуется проведение суточного мониторинга давления, когда замеры производятся через каждый час, как днем, так и ночью. В течение беременности такую диагностику проводят три раза: на самых ранних сроках, в середине беременности, незадолго до начала родов.

Это очень важно

Врач, который «ведет» вашу беременность, на каждом приеме замеряет артериальное давление. Однако, если вы ощущаете перепады давления, то можно купить тонометр АНД в г Киев с доставкой в любой город, чтобы вести контроль за давлением в домашних условиях. Вы сможете вовремя заметить «неполадки» в работе организма, и принять действенные меры для их нормализации.

Резюме

Если давление во время беременности больше, или меньше нормы, то бейте тревогу, незамедлительно обращайтесь к врачу. Не назначайте себе самостоятельно лекарственные средства. Те из них, которые помогают нормализовать давление в обычной жизни, нельзя использовать, если вы ожидаете рождения малютки. Не забывайте, что вы теперь не одна.

Нормальное артериальное давление для каждого человека своё, но общепризнанной нормой считаются показатели 120/80 мм рт. ст. Допускаются отклонения.

Если человек чувствует себя хорошо, то патологии нет. Если же самочувствие ухудшается, то необходимы мероприятия по коррекции состояния.

Пониженное давление при беременности в некоторых случаях является состоянием нормы. Но состояние женщины при этом требует наблюдения.

Также нередко необходимы мероприятия по повышению давления. В противном случае могут возникнуть нежелательные осложнения.

Причины снижения давления

Регулярное измерение давления позволит диагностировать гипотонию или гипертонию, если они развились у пациента. Гипотония или пониженное давление

бывает нескольких видов. Это может быть нейроциркуляторная гипотония (вегето-сосудистая), которая приобретает хроническую форму. Это серьёзное заболевание,

которое возникает у женщины до беременности и длится годами. Пациентке следует постоянно регулировать своё состояние.

Также может развиваться вторичная гипотония. Она является состоянием, спровоцированным каким-либо другим заболеванием или состоянием.

К ним относятся:

  • внутреннее кровотечение (при беременности это может быть маточное кровотечение);
  • язважелудка или двенадцатиперстной кишки;
  • травма;
  • онкология;
  • аллергическая реакция;
  • инфекционные заболевания;
  • сердечно-сосудистые патологии и др.

Чрезмерные физические нагрузки, нервные перенапряжения, работа без отдыха также способны вызывать патологию. Потому женщине очень важно при

беременности ограждать себя от чрезмерного напряжения.

Низкое давление при беременности нередко возникает на ранних сроках. В таком случае это состояние спровоцировано самой беременностью, токсикозом.

На данном сроке понижение давления является физиологической нормой, если давление не падает слишком сильно.

Осложнения при гипотонии

Какое давление должно быть у беременной женщины? Показатели индивидуальны, но лучше, чтобы они были приближены к показателям нормы. По этому

вопросу следует проконсультироваться с врачом. В учёт принимаются показатели женщины до беременности. Если женщина страдала гипотонией до беременности,

то при показателях ниже нормы она может чувствовать себя хорошо.

Но в этом случае существует реальная угроза для состояния плода. Слишком низкие показатели артериального давления провоцируют недостаточное кровоснабжение

плода. Такое состояние вызывает гипоксию или кислородное голодание. Это опасное осложнение вызывает различные нарушения развития плода, замедление его роста,

патологии центральной нервной системы и др.

Если развились осложнения во время беременности в виде маточного кровотечения, то возникает реальная угроза выкидыша. Об этом также свидетельствует состояние

низкого давления. Потому беременной женщине необходимо знать, какое давление должно быть у беременных и, в частности, у неё.

Симптомы

Гипотония проявляется общей слабостью, быстрой утомляемостью женщины, потемнением в глазах, особенно, при резком вставании. При этом возникает

головокружение, могут появляться головные боли в области затылка.

Нередки предобморочные состояния у женщины и обмороки. Тошнота, рвота, одышка, недостаточность кислорода, учащение пульса, повышенная потливость

также сопровождают сниженное давление при беременности.

Лечение

Самостоятельное устранение патологии должно проводиться постоянно. Весь образ должен быть направлен на задачу, как повысить давление беременной женщины.

Необходим полноценный сон и достаточный отдых. Это непременные условия восстановления нормального состояния. Гипотоникам рекомендован сон не менее 9-10 часов.

Полезен также дневной сон.

Питание женщины должно быть сбалансированным и калорийным. Это важная составляющая здоровья женщины при беременности и её будущего ребёнка.

Диета назначается доктором.

Также важны регулярные физические нагрузки. Специальная гимнастика для беременных, аквааэробика, одобренная врачом, регулярные прогулки на свежем

воздухе в значительной степени улучшат состояние пациентки.

Существуют медикаментозные средства, которые применяются для повышения давления (цитрамон, пантокрин, кофеин-бензоат натрия, настойки элеутерококка

и женьшеня, лимонник), но не все они могут применяться беременной. Лучше выяснить у врача, как повысить давление при беременности медикаментозными средствами.

Хроническое повышение артериального давления (АД ≥130–140/80–90 мм рт. ст.), увеличивающее риск инфаркта миокарда, сердечной недостаточности, инсульта, болезни периферических артерий, почечной недостаточности и внезапной смерти – называется артериальной гипертензией.

НОРМЫ АРТЕРИАЛЬНОГО ДАВЛЕНИЯ:

  • Клиническое (офисное): <140/90 мм рт. ст.
  • Домашнее: <135/85 мм рт. ст.
  • Суточное среднее: <130/80 мм рт. ст.
  • Суточное среднее дневное: <135/85 мм рт. ст.
  • Суточное среднее ночное: <120/70 мм рт. ст.

КЛАССИФИКАЦИЯ УРОВНЯ АРТЕРИАЛЬНОГО ДАВЛЕНИЯ:

  • Пониженное: <105/65 мм рт. ст.
  • Оптимальное: 105–119/65–79 мм рт. ст.
  • Нормальное: 120–129/80–84 мм рт. ст.
  • Высокое нормальное: 130–139/85–89 мм рт. ст.
  • Гипертензия 1 степени: 140–159/90–99 мм рт. ст.
  • Гипертензия 2 степени: 160–179/100–109 мм рт. ст.
  • Гипертензия 3 степени: ≥180/110 мм рт. ст.
  • Нормальное: <120/80 мм рт. ст.
  • Повышенное: 120–129/<80 мм рт. ст.
  • Гипертензия 1 стадии: 130–139/80–89 мм рт. ст.
  • Гипертензия 2 стадии: ≥140/90 мм рт. ст.

Контролируем давление во время беременностиАртериальная гипертензия 1 степени увеличивает риск развития преэклампсии и других осложнений во время беременности.

Проспективное обсервационное исследование, результаты которого представлены в Журнале акушерства и гинекологии American Journal of Obstetrics and Gynecology в конце июня 2019 года, показывает, что даже небольшое повышение артериального давления — увеличивает риск развития серьезных осложнений во время беременности. Исследование проводилось в рамках масштабного проекта National Institute of Child Health and Human Development.

В 2017 году American College of Cardiology и Американская кардиологическая ассоциация (American Heart Association) снизили пределы артериальной гипертонии 1 степени до 120/80 миллиметров ртутного столба (мм рт. ст.). Даже небольшое увеличение артериального давления рассматривается в США как серьезная проблема и угроза, поскольку увеличивает риск развития сердечно-сосудистых заболеваний.

Исследовательская команда во главе с доктором медицинских наук Alisse Hauspurg (University of Pittsburgh) изучила последствия небольшого повышения уровня артериального давления на ранних сроках беременности. Работа была основана на данных из исследования nuMoM2b (Nulliparous Pregnancy Outcomes Study: Monitoring Mothers-to-Be).

Исследователи сопровождали группу женщин в период и после первой (единственной) беременности. На 12-й неделе беременности у женщин измеряли артериальное давление. Приблизительно у 8 900 женщин исследователи сравнили показания артериального давления в I и II триместрах беременности. Ни одна из женщин не имела артериальной гипертонии 2 стадии (140/90 мм рт. ст. и выше) в начале исследования.

  • Беременные, у которых в I триместре yнаблюдались несколько повышенные значения артериального давления (от 120/80 до 129/80 мм рт. ст.) — имели риск развития гипертензии беременных на 30,3% выше. Скорректированный относительный риск — 1,54, который был значительным с 95% доверительным интервалом от 1,18 до 2,02.
  • Для гипертонии 1-й стадии (от 130/80 до 130/89 мм рт. ст.) он был даже вдвое выше с относительным риском 2,16 (1,31 до 3,57). Наиболее выраженный эффект был связан с риском преэклампсии: у женщин с гипертонической болезнью 1 стадии в конце ранней беременности риск был в 2,5 раза больше (ОР 2,48, 1,38 до 8,74).
  • У женщин, у которых было нормальное артериальное давление во время первого обследования, повышение артериального давления более чем на 5 мм рт.ст. до начала 19й недели беременности также указывало на повышенный риск развития гипертензии беременных. Увеличение диастолического давления (нижнее число) было связано с повышением на 23% по сравнению с женщинами, у которых было низкое значение.

Исследование предполагает, что даже небольшое повышение артериального давления увеличивает риск осложнений во время беременности. Может ли лечение нормализовать риски – покажут новые рандомизированные исследования. А вот пользу/риск при назначении антигипертензивных препаратов — необходимо тщательно взвешивать. Чрезмерное падение диастолического артериального давления может поставить под угрозу здоровье плода.

При каком артериальном давлении следует лечить беременных женщин, пока что неизвестно. В действующих руководствах указание на применение лекарственных средств от повышенного кровяного давления возможно только при значениях кровяного давления 150-160/100-110 мм рт. ст.

О том, как гипертония в период беременности может отразиться на состоянии сердечно-сосудистой системы уже после беременности прочитайте на нашем сайте.

Источники: ScienceDaily / Elevated first trimester blood pressure increases risk for pregnancy hypertensive disorders

American Journal of Obstetrics and Gynecology / Blood pressure trajectory and category and risk of hypertensive disorders of pregnancy in nulliparous women.

ПРЕЭКЛАМПСИЯ (ДАЛЕЕ ПЭ) — это мультисистемное патологическое состояние, возникающее во второй половине беременности Контролируем давление во время беременности(после 20-ти недель), характеризующееся повышением артериального давления и содержания белка в суточной порции мочи, которое может привести к возникновению осложнений как в организме беременной женщины, так и плода.

Все попытки объяснить причины и механизмы возникновения преэклампсии до сегодняшнего дня не дали каких-либо однозначных результатов. Однако сейчас принято считать, что ключевую роль в развитии данной патологии играет плацента. В самом процессе ее формирования происходит ошибка, при котором нарушается моделирование сосудов плаценты, вслед за этим уже с ошибкой происходит транспорт веществ через плаценту, а она в ответ на это начинает вырабатывать специальные соединения, чтобы показать, что работается ей тяжело. Эти вещества попадают в организм мамы и запускают каскад патологических изменений.

Патология эта коварная, начинается зачастую без жалоб и симптомов, поэтому предсказать ее довольно-таки непросто. Как правило начинается ПЭ после 20-ти недель, большинство случаев приходится на 3-ий триместр беременности и послеродовый период.

ФАКТОРЫ РИСКА РАЗВИТИЯ ПЭ:

  • первая беременность
  • повторнородящие (ПЭ в анамнезе, перерыв после последних родов 5 и более лет)
  • многоплодная беременность
  • возраст беременной > 35 лет
  • избыточная масса тела/ожирение (индекс массы тела > 25 кг/м2)
  • семейный анамнез (ПЭ у матери/сестры беременной)
  • экстрагенитальные заболевания беременной (существовавшая до беременности артериальная гипертензия, заболевания почек,
  • сахарный диабет, заболевания сосудов, АФС, коллагенозы, СКВ).

. По последним исследованиям, такая особенная закладка плаценты, о которой было сказано выше, происходит на основе взаимодействия генов мамы и плода. Это говорит о том, что существует наследственная предрасположенность ПЭ как по материнской, так и по отцовской линии. Установлено, что в 30-35% случаев играют роль все же гены беременной, в 20%-гены плода и в 13%-комбинация генов обоих родителей. А, значит, что у мужчин, родившихся от женщин с преэклампсией, жена во время беременности может столкнуться с ней же с большей вероятностью. поэтому общаться со свекровью иногда даже полезно)))

КРИТЕРИИ ДЛЯ ПОСТАНОВКИ ДИАГНОЗА:

  • возникает после 20-ти недель беременности
  • повышение артериального давления выше 140/90 мм.рт.ст. (при этом, критерием также является изолированное повышение систолического >140 мм.рт.ст., или диастолического давления > 90 мм.рт.ст)
  • протеинурия (количество белка в суточной порции мочи > 300 мг)

В дальнейшем могут присоединяться симптомы поражения других систем: нарушение функции почек (креатинин > 97,2 мкмоль/л, олигурия), печени(повышение уровня АЛАТ, АСАТ, ЛДГ минимум в 2 р), гематологические осложнения, острое поражение легких, отеки, HELLP/ELLP-синдром, поражение ЦНС (эклампсия и др). Все это уже является критерием тяжелой ПЭ и влечет за собой страдания плода (маловодие, отрицательный нестрессовый тест, синдром ЗРП, антенатальная гибель плода).

. Отеки сами по себе не являются критерием ПЭ. Существенную роль играет оценка скорости нарастания и площади распространения отеков. Это помогает оценить тяжесть ПЭ, но не поставить данный диагноз.

ДИАГНОСТИКА:

  • измерение артериального давление (повышение давления при двукратном измерении с интервалом не менее 4ч)
  • определения белка в суточной порции мочи (> 300 мг) .
  • При тяжелой форме ПЭ могут добавляться маркеры поражения других систем, о которых знает каждый гинеколог. Сама же пациентка может помочь тем, что будет измерять давление дома самостоятельно, сдаст тот анализ мочи, который назначит врач (даже если нудно/странно/трудно) и придет на прием с той кратностью, о которой попросит врач.

. ОБЯЗАТЕЛЬНО СТОИТ СООБЩИТЬ ВРАЧУ О СЛЕДУЮЩИХ СИМПТОМАХ:

  • тошнота и/или рвота
  • боль в эпигастрии и/или правом подреберье
  • быстрая прибавка веса > 500 г/нед)
  • появление/усугубление отеков
  • сильная головная боль
  • нарушения зрения
  • спутанность сознания
  • одышка
  • изменение характера шевелений плода

ТОЛЬКО ПРИ ГРАМОТНОЙ СОВМЕСТНОЙ РАБОТЕ УДАСТСЯ ВОВРЕМЯ СКОРРЕКТИРОВАТЬ ДАННОЕ СОСТОЯНИЕ.

ТАКТИКА ВЕДЕНИЯ ПАЦИЕНТОВ С ПЭ

Основной смысл заключается в том, что причина ПЭ — это беременность, соответственно, чем скорее беременность завершится, тем скорее наступит выздоровление.

При умеренной ПЭ на начальном этапе всегда идет госпитализация и поиск подходящего лекарства для коррекции давления, мониторинг состояния плода. Все направленно в данной ситуации на пролонгирование беременности и предотвращения осложнений.

При тяжелой ПЭ — госпитализация, решение вопроса о родоразрешении после стабилизации беременной, при возможности после профилактики РДС плода, и перевода женщины на более высокий уровень оказания медицинской помощи.

Кесарево сечение не является обязательным выбором для родоразрешения при ПЭ. Метод родоразрешения выбирается исходя из срока гестации, готовности родовых путей, состояния беременной и плода.

ПРОФИЛАКТИКА

  • здоровое питание, нормальная масса тела и умеренный набор ее за беременность, физическая активность
  • прием аспирина 75 мг/сут с 12-36 недели беременности (для женщин из групп риска по ПЭ, назначается лечащим врачом)
  • прием кальция 1,5-2 г/день с 12-той недели беременности (назначается лечащим врачом, дозировка оговаривается исходя из рациона пациентки) .

Никакой доказательной базы не имеют и не рекомендуются в качестве профилактики ПЭ: мультивитаминные комплексы, отдельно витамины С и Е, рыбий жир, ограничение соли и жидкости, диуретики, прогестерон, гепарин, магния сульфат, чеснок, пиявки, постельный режим.

Современные ученые сейчас активно занимаются проблемой ПЭ, уже выделен ряд веществ, которыми плацента сигнализирует о том, что проблема есть. Все силы сосредоточены на поиск методов ранней диагностики этих соединений и способов их нейтрализации. Поэтому будем верить в силу науки, а также работать над каждой беременностью дружной командой пациентов и врачей, где каждый друг друга слышит и уважает (и да, это касается обеих сторон).

Контролируем давление во время беременности

Существует множество медицинских терминов, которые часто используют для описания высокого кровяного давления во время беременности, но наиболее часто используемый — это “гестационная гипертония”.

Что такое гипертония

Гипертония — это медицинское название повышенного кровяного давления, а термин “гестационная” означает, что давление повышается именно во время беременности.

Поскольку эта проблема может стать причиной серьезных негативных последствий как для будущей мамы, так и для ее малыша, то всем беременным нужно знать, что является причиной этого состояния и как от него избавиться, не навредив ребенку.

Причины гипертонии у беременных

Высокое кровяное давление, развившееся в конце срока, распространенное явление. Этим страдает как минимум каждая пятая беременная женщина.

Точные причины повышения давления у беременных до сих пор неизвестны. Причина может крыться в резко увеличившемся весе или в других напряжениях, которым подвергается женское тело.

Особенности протекания гипертонии при беременности

Изначально стоит выяснить повышенное давление возникло в какой-то из моментов беременности или до нее. Многие женщины страдают хронической гипертонией с рождения или с юных лет, но они могут не знать об этом, пока проблема не покажет себя при обследовании на раннем этапе беременности.

Если гипертония началась до беременности или в самом начале срока, то есть вероятность, что она останется и после родов. Справиться с ней поможет гинеколог с помощью медицинских препаратов. Часто беременным назначают лекарственный препарат “Допегит 250 мг”.

Назначать себе что-либо самостоятельно ни в коем случае нельзя!

Чем опасно это состояние

Гипертония обычно не влияет на общее состояние здоровья матери и малыша, однако женщина подвергается определенным рискам, именно поэтому придется проходить обследования чаще обычного.

В тяжелых случаях гипертония может препятствовать росту ребенка, не позволяя ему получать нужное количество пищи, крови и кислорода. Если не уделять внимание лечению повышенного кровяного давления, это может привести к тому, что плацента отслоится от матки слишком рано.

С амое большое осложнение, к которому может привести гипертония во время беременности — развитие преэклампсии. Это очень серьезное заболевание. Его симптомы:

  • частые головокружения;
  • нарушение зрения;
  • боли в области живота.

Большинство гинекологов назначат дополнительные обследования и проверят мочу на белки, чтобы обнаружить признаки преэклампсии.

Как уменьшить риск гипертонии

Выбирайте продукты с большим содержанием омега-3 кислот и клетчатки. Они все улучшают здоровье сердца. Какие же продукты содержат эти вещества?

  • Рыба богата омега-3 и жирными кислотами. Выбор чрезвычайно велик: тилапия, лосось, сардина, камбала и консервированный тунец. Добавляйте рыбу в свой повседневный рацион хотя бы два-три раза в неделю.
  • Овощи — еще один хороший выбор, особенно зеленые и листовые приправы, сорванные с собственного огорода или привезенные родителями с дачи. Чтобы каждодневная пища была здоровой, нужно включать в нее брокколи, цветную капусту, шпинат, сельдерей, тыкву, зеленые бобы, брюссельскую капусту и сладкий перец.
  • Свежие фрукты — обязательный пункт в меню беременной. В большинстве фруктов содержится большое количество клетчатки, без которой не обойтись ни одной беременной женщине. Абрикосы и яблоки ешьте с кожицей, чтобы улучшить эффект.
  • Для здоровья так же принесут пользу семена и орехи, которые включают в себя арахис, фундук, миндаль, семена подсолнечника и грецкий орех.
  • Овес и пшеница, хоть они и не такие вкусные, как все вышеперечисленное, тоже содержат в себе невероятно полезные вещества, необходимые беременным женщинам. Они улучшат усваивание пищи и упорядочат работу пищеварительной системы.

Старайтесь избегать продуктов с высоким содержанием углеводов, а именно: риса, картофеля, хлеба и макарон. Забудьте о кофе во время завтрака, ведь в нем содержит кофеин, который искусственно влияет на работу сердца.

Питайтесь правильно и следите за состоянием своего здоровья.

Беременность для женщины – один из самых важных периодов в её жизни. Поэтому, в это время, женщине необходимо особо внимательно следить за своим здоровьем. Одним из основных показателей состояния здоровья будущей мамы и ребенка, которому нужно уделять должное внимание на протяжении всех девяти месяцев – является артериальное давление. С самого первого дня беременности у женщины в организме происходят преобразования гормонального фона, именно они и приводят к колебаниям артериального давления.

Контролируем давление во время беременности

Низкое (пониженное) давление при беременности

Пониженное давление чаще всего наблюдается на ранних сроках беременности. Основные признаки – это сонливость, сильная усталость, могут возникать головокружения и тошнота. Гипотензия не всегда вызывает какой-то дискомфорт, незначительное понижение давления может вообще не ощущаться.

Высокое (повышенное) давление при беременности

Увеличение давления в период беременности – это тревожный признак. Стенки сосудов начинают сужаться, поэтому кислород вместе с питательными веществами поступают не в полном объеме.

При нормальном самочувствии беременной, оптимально измерять давление один раз в неделю. Если же вы заметили, что давление не стабильно, тогда проводить самоконтроль давления нужно ежедневно. Для этого необходимо иметь домашний автоматический тонометр, который измеряет давление нажатием одной лишь кнопки.

Во время беременности, женщины очень избирательны, они с особым вниманием выбирают все, что касается их здоровья. Поэтому, для них всегда актуален вопрос, какой тонометр выбрать, что бы он был максимально точный и мог проводить безболезненную диагностику в домашних условиях?

Уже много лет для домашнего использования врачи рекомендуют автоматические тонометры OMRON, так как они просты в использовании, функциональны, а главное надежны. Для получения результата достаточно надеть манжету и нажать одну кнопку.

Во всей линейке автоматических тонометров OMRON используется уникальная запатентованная технология интеллектуального измерения Intellisense. Она управляет процессом измерения и помогает исключить избыточную компрессию и повторное нагнетание, поэтому практически полностью отсутствуют болевые ощущения.

Женщинам стоит обратить внимание на тонометры OMRON, которые оснащены манжетой Comfort Cuff. Она имеет особую конструкцию камеры и плотную вставку – все это снижает возможные болевые ощущения во время измерения давления до минимума.

Контролируем давление во время беременности

Как заботиться о здоровье во время беременности?

Самое главное для будущей мамы – это регулярное посещение акушера-гинеколога. Рассказывайте ему о своих домашних наблюдениях давления, не занимайтесь самолечением, пусть врач сам назначает необходимое лечение.

Ну и конечно, нужно придерживаться здорового образа жизни, правильно питаться, как можно чаще гулять на свежем воздухе, высыпаться. Все это благоприятно скажется на здоровье мамы и малыша, а также поможет нормализовать артериальное давление.

Беременность с артериальной гипертензией (АГ) относят к группе риска невынашивания, повышенной перинатальной и материнской заболеваемости и смертности. Поэтому планировать беременность женщинам с АГ необходимо заранее, консультируясь с врачом терапевтом и акушером-гинекологом.

Важной чертой классификации артериального давления при беременности является дифференцирование хронической и гестационной гипертензий. Хроническая артериальная гипертензия, как правило, предшествует беременности или может быть диагностирована до 20 недели беременности. В большинстве случаев этот вариант гипертензии сохраняется и после 42 дней после родов. Среди хронической артериальной гипертензии выделяют:

Первичную (гипертоническая болезнь, эссенциальная гипертензия).

Вторичную (симптоматическую), когда артериальная гипертензия является проявлением заболеваний почек, надпочечников, щитовидной железы, сердечно-сосудистой системы и др.

Гестационная артериальная гипертензия, как правило, развивается после 20 недели беременности и в большинстве случаев исчезает в ближайшие 42 дня после родов. Выделяют следующие виды гестационной АГ:

1. Без протеинурии (транзиторная, преходящая гипертензия), при которой суточная потеря белка с мочой менее 0.3 г/л.

I степень (средней тяжести) – без осложненного течения.

II степень (тяжелое течение) — с осложненным течением: высокое диастолическое АД (более 110 мм.рт.ст), гипоальбуминемия (менее 18 г/л), тромбоцитопения (менее 100х10*9/л), олигоурия, задержка внутриутробного развития плода, отек легких, неврологическая симптоматика

2. С протеинурией (гестоз, преэклампсия). Экскреция белка с мочой более 0.3 г/л в сутки.

I степень — без осложненного течения.

II степень — с осложненным течением и суточной протеинурией более 3.5 г/л

3. Преэклампсия.

4. Эклампсия: судорожная и бессудорожная формы.

Выделяют также Артериальную гипертензию, не поддающуюся классификации в антенатальном периоде.

Правильно собранный анамнез, анализы крови и мочи, объективное исследование, включающее измерение АД на обеих руках, СМАД, УЗИ почек, аускультацию сердца и легких, ЭКГ, исследование глазного дна помогают в диагностике гипертензии. Гипонатриевая диета, режим труда и отдыха беременной женщины – важные составляющие хорошего самочувствия. Правильно подобранная антигипертензивная терапия, согласно рекомендациям FDA, позволяет избежать развития наиболее частого осложнения гипертензии – развития гестоза, который может развиться на сроке с 28-32 недель; а также фето-палецентарной недостаточности, гипоксии плода, возникновения СЗРП; отслойки нормально расположенной плаценты; преждевременных родов, внутриутробной гибели плода.

Лечение артериальной гипертензии легкой степени тяжести может проводиться амбулаторно, в то время как беременные со средне тяжелой и тяжелой степенью АГ, впервые выявленной, должны быть направлены в стационар для наблюдения за показателями гемодинамики и подбора терапии. Европейскими рекомендациями и FDA (США) по лечению АГ во время гестации в числе препаратов выбора называются Метилдофа, Антагонисты кальция, Лабетолол, b-блокаторы. В комплексную терапию обязательно включаются препараты магния (МагнеВ6, МагнелисВ6, Магнерот, Панангин). Применения мочегонных средств (фуросемид, гидрохлортиазид) происходит чаще в стационаре, в комбинации с другими лекарственными препаратами, при задержке жидкости в организме, при отсутствии противопоказаний (СЗРП).

Последовательность гипотензивной терапии зависит от триместра беременности и ожидаемого эффекта, и регулируется врачами терапевтом и акушером-гинекологом.

Родовспоможение рекомендуется в специализированном роддоме кардиологического профиля или роддоме при многопрофильном стационаре.

Автор публикации: Петушинова Василиса Михайловна, врач-терапевт (по ведению беременных), гастроэнтеролог. Ведет прием в корпусе клиники на Новослободской.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector