Комплексная диагностика рака легких

Направлен на оценку риска развития и раннюю диагностику онкопатологий дыхательной системы.

Особенности диагностики онкологических заболеваний органов дыхания в Онкологическом центре «СМ-Клиника»

Основной причиной развития злокачественных опухолей органов дыхания признаны курение (активное и пассивное), вдыхание запыленного воздуха и вредных газов, а также неблагоприятная экологическая ситуация. В группе риска потенциально оказываются все категории населения.

С помощью онкоскрининга органов дыхания можно на ранних этапах выявить развивающееся заболевание и вовремя приступить к лечению. Такой своевременный подход значительно улучшает прогноз для пациента.

В Онкологическом центре «СМ-Клиника» применяются специально разработанные комплексные программы обследования. Онкоскрининг дыхательной системы подразумевает комплексный анализ крови на вещества, которые выступают специфическими маркерами развития онкологии.

По результатам исследования:

  • определяют риск развития рака легких;
  • диагностируют онкологические заболевания на ранних этапах;
  • оценивают эффективность лечения, назначенного ранее;
  • осуществляют профилактику онкопатологий органов дыхания.

Преимущества комплексной диагностики онкологических заболеваний органов дыхания в Онкологическом центре «СМ-Клиника»

Пациент сдает кровь однократно. Биоматериал исследуют одномоментно на несколько веществ.

Достаточно прийти в клинику утром натощак (через 3 часа после пробуждения). Перед сдачей крови нельзя пить кофе и заниматься спортом.

В рамках скрининга изучаются показатели основных маркеров онкологических процессов и воспалительных заболеваний, на основании чего врач комплексно оценивает состояние органов дыхания.

Медицинский центр располагает собственной современной лабораторией. Анализы проводят в соответствии с международными протоколами. Оформленные по общепринятому стандарту результаты, можно показать любому врачу РФ или зарубежному специалисту.

При необходимости пациент может сдать дополнительные анализы, пройти инструментальные исследования, обратиться к профильным врачам нашего Центра (онкологу, пульмонологу, терапевту) для установки окончательного диагноза.

Кому показан онкоскрининг

Онкоскрининг органов дыхания с профилактической целью показан всем мужчинам и женщинам старше 18 лет. Проводится ежегодно.

Помимо этого существуют категории пациентов, которым может потребоваться более частое проведение онкологического тестирования. В группу риска включают лиц со следующими факторами:

  • возраст старше 40 лет (снижается активность противораковой защиты организма);
  • злокачественные заболевания в анамнезе;
  • отягощенная наследственность (наличие у близких родственников онкопатологии;
  • проживание в неблагоприятной экологической обстановке или работа во вредных условиях;
  • алкогольная и никотиновая зависимость (в том числе в анамнезе).

Состав программы

Онкоскрининг органов дыхания подразумевает анализ крови на следующие вещества:

  • Антиген CYFRA-2,1. Показатель немелкоклеточного рака, специфически появляющийся даже на начальной стадии заболевнаия.
  • Раковый эмбриональный антиген (РЭА). Уровень вещества повышается у курильщиков, пациентов с доброкачественными опухолями кишечника, печени, поджелудочной железы и резко возрастает при раке легких.
  • Антиген плоскоклеточного рака (SCC). Выявляется у пациентов с прогрессирующими плоскоклеточными опухолями любой локализации, в том числе в легких.
  • Нейронспецифическая энолаза (NSE). Указывает на развитие опухолей нейроэндокринного происхождения. Повышается при нейробластоме и мелкоклеточном раке легких.

Результат обследования

Срок исполнения анализа составляет 6-8 дней. По результатам исследования можно судить, наличии воспалительных или опухолевых патологий со стороны органов дыхания. Объективно оценить данные онкоскрининга может терапевт или пульмонолог. На основании показателей теста, отличных от нормы, специалист рекомендует пациенту пройти другие исследования, результаты которых позволят прояснить картину.

Диагностика рака лёгкого

Симптомы рака легкого отличаются вследствие различного положения и размеров опухоли у различных пациентов. Более выражены симптомы при его «центральном» расположении, то есть в тех случаях, когда рак растет вблизи крупных бронхов. В этих случаях на первое место будут выходить симптомы, связанные с полным или частичным перекрытием просвета бронха опухолью. Может появляться кашель, кровохарканье (примесь крови в мокроте), одышка. Помимо этого, могут быть симптомы, связанные с воспалением и интоксикацией, в том числе – частые и рецидивирующие воспалительные заболевания легких (например, затяжная или рецидивирующая пневмония).

В противоположность этому «периферический» рак легкого (растущий на периферии легочной ткани из конечных отделов бронхов) в течение длительного времени остается бессимптомным, некоторых пациентов беспокоят боль в грудной клетке и одышка. Эти симптомы часто встречаются и при других болезнях, которые не связаны с процессами роста опухоли, что затрудняет диагностику.

У многих пациентов рак легкого выявляется случайно, например, в ходе диагностического обследования при прохождении профилактического осмотра или диспансеризации. Окончательно подтвердить или опровергнуть наличие рака легкого может биопсия выявленного очага. Биопсия – получение материала опухоли или здоровой ткани для последующего микроскопического или молекулярно-генетического изучения.

В зависимости от расположения и размеров опухоли для выполнения биопсии могут быть использованы различные техники:

  • чрескожная биопсия, при которой игла вводится в опухоль снаружи (через кожу);
  • трансбронхиальная биопсия, при которой забор опухолевой ткани производится в ходе проведения бронхоскопии (эндоскопическое исследование дыхательных путей);
  • различные торакоскопические и открытые хирургические операции.

В последнее время появился еще один диагностический метод, так называемая «жидкостная» биопсия, в ходе которой проводится анализ наличия раковых клеток в обычном образце крови, получаемой из вены пациента. Этот метод имеет множество преимуществ, однако в настоящее время, наиболее часто, используется для уточняющей диагностики заболевания и, зачастую, не отменяет необходимость выполнения традиционной биопсии.

Лечение рака легкого зависит от ряда факторов, включая стадию заболевания, особенности её гистологического строения и молекулярно-генетический «портрет». Также принимается во внимание возраст пациента, его состояние здоровья, наличие сопутствующих хронических заболеваний, а также ряд других факторов.

Стадии заболевания

В зависимости от выраженности распространенности опухолевого процесса рак легкого делится по стадиям. Для стадирования рака легкого используется международная классификация TNM. Для определения стадии заболевания в системе TNM врач оценивает следующие параметры опухоли:

  • T (tumor, опухоль) – оценка распространенности первичной опухоли.
  • N (nodule, узел) – оценка вовлечения в опухолевый процесс расположенных близко к опухоли лимфатических узлов. N0 означает, что при обследовании не было выявлено вовлечения близлежащих лимфатических узлов, N1-3 – обнаружено вовлечение в опухолевый процесс лимфатических узлов. Большая цифра означает большую степень распространенности опухолевого процесса;
  • M (metastasis, метастазы) – оценка наличия отдаленных метастазов опухоли, например, метастатического поражения печени, костей, головного мозга или других органов. M0 означает, что при обследовании не было выявлено наличия отдаленных метастазов, M1 – выявлено вовлечение других органов.

На основании «комбинации» вышеуказанных параметров определяется «группировочная» клиническая стадия заболевания, которая обозначается римскими цифрами от I до IV, где I – самая ранняя, а IV – наиболее распространенная стадия. О IV стадии рака легкого говорят, когда появляются отдаленные метастазы.

Важно! Стадия заболевания устанавливается один раз – в момент первичной диагностики заболевания и не изменяется в последующем. Это означает, что если у пациента со стадией заболевания T1aN0M0 (IA) через несколько лет после лечения появились метастазы в печени, стадия не изменится на IV, а останется прежней.

Для уточнения стадии заболевания и распространенности опухолевого процесса при раке легкого могут быть использованы различные диагностические методы, включая КТ, ПЭТ-КТ, магнитно-резонансную томографию, сцинтиграфию и другие инструментальные обследования. Это необходимо для определения наилучшей тактики дальнейшего лечения.

Уточнение строения опухоли и её особенностей

Перед началом лечения в обязательном порядке должно проводиться гистологическое и молекулярно-генетическое исследование образца опухолевой ткани.

Гистологическое изучение образца ткани: врач-патологоанатом (патолог, патоморфолог) при помощи микроскопа изучает строение срезов опухолевой ткани, которая была получена в ходе биопсии или после проведения хирургического лечения, и определяет её микроскопическое (гистологическое) строение. На этом этапе происходит «разделение» рака легкого на различные варианты: патолог уточняет, имеет опухоль мелкоклеточное или немелкоклеточное строение? Последний вариант, в свою очередь, разделяется на плоскоклеточный подтип, аденокарциному и другие варианты.

При оценке послеоперационного материала патолог также изучает как сильно опухоль успела распространиться – имеется ли вовлечение таких анатомических структур, как кровеносные и лимфатические сосуды, поражены ли лимфатические узлы и т.д. В случае необходимости для более точного определения строения опухолевой ткани и происхождения опухоли может быть назначено иммуногистохимическое исследование.

Молекулярно-генетическое тестирование: за последнее время в лечении рака легкого были достигнуты значительные успехи, связанные с углубленным изучением процессов роста и выживания опухолевых клеток в организме. Был обнаружен ряд «мишеней» (биомаркеров), которые могут быть использованы для так называемой целенаправленной или «таргетной» терапии (подробно обсуждено ниже). При лечении больных раком легкого в настоящее время рекомендуется определять наличие следующих молекулярно-генетических особенностей опухоли:

  • Активирующие мутации в гене EGFR;
  • Структурные перестройки (реарранжировки) в генах ALK и ROS1;
  • Наличие и выраженность выработки (экспрессии) белка PD-L1.
  • Реже используется определение наличия мутаций в генах BRAF, MET, RET, а также HER2.

Проведение дополнительных исследований может потребовать дополнительное время, но неправильное назначение таргетных препаратов может привести к ухудшению результатов лечения и навредить здоровью пациента.

Не нашли ответ на свой вопрос?

Оставьте заявку и наши специалисты
проконсультируют Вас.

О заболевании

Рак легких ― одна из наиболее распространенных онкопатологий. Она характеризуется злокачественным перерождением клеток слизистой бронхов или альвеол. Считается, что 80% случаев рака легкого приходится на курильщиков с внушительным стажем. Прогноз для больного зависит от типа рака и момента диагностики заболевания.

Несмотря на развитие медицины, в частности, онкологии, рак легкого считается основной причиной смерти онкобольных. Уровень смертности варьирует в пределах 70-90%. Порог пятилетней выживаемости пересекает только 12,5% больных. Рак легких чаще обнаруживают у мужчин старшей возрастной категории (50-80 лет).

В зависимости от гистологической структуры опухоли, выделяют 4 типа рака легких:

  • мелкоклеточный (прогрессирует быстро, активно метастазирует);
  • крупноклеточный (скоротечен, дает метастазы гематогенным и лимфогенным путем);
  • плоскоклеточный (медленно развивается, редко дает метастазы на ранних этапах);
  • железистый (прогрессирует медленно, но рано дает метастазы).

Примерно 70% случаев рака приходится на центральную форму, когда поражаются крупные ветви бронхов. Оставшаяся часть ― периферический или легочной рак, который первоначально исходит из альвеол.

Симптомы

Проявления рака легкого зависят от локализации патологического процесса, периода его развития, вовлечения близко и далеко расположенных внутренних органов.

Биологический период начинается с момента перерождения клеток легких в злокачественные и длится до появления рентгенологических признаков. Как правило, на данном этапе клиническая картина полностью отсутствует.

В бессимптомном периоде симптомов либо нет, либо они настолько неспецифичны, что человек не связывает их с заболеванием, а зачастую списывает на усталость и напряженный ритм жизни. К таковым относят сонливость, слабость, снижение работоспособности, отсутствие аппетита, потерю веса.

В клинический период симптомы появляются и постепенно нарастают. Наиболее распространенными признаками рака легких считаются:

  • несистематический кашель (зачастую с отхождением слизисто-гнойной мокроты);
  • кровохарканье;
  • осиплость голоса (из-за компрессии блуждающего нерва);
  • субфебрилитет;
  • боли в груди;
  • одышка.

Вторичные проявления связаны с осложнениями (раковая пневмония, плеврит, легочные кровотечения и др.) Выраженность клинической картины напрямую зависит от локализации опухоли. При центральном раке она растет в крупных бронхах, вызывает их обструкцию и гиповентиляцию значительного объема легкого. При периферическом положении возможно длительное бессимптомное развитие, вплоть до распространения метастазов.

Причины

Рак может быть обусловлен генетически, поэтому лица, чьи близкие родственники сталкивались с этой патологией, находятся в группе повышенного риска. Более значимую роль в развитии рака легких отдают воздействию неблагоприятных внешних факторов. Самым опасным считается курение (в том числе пассивное).

Спровоцировать заболевание может ионизирующее излучение, например, радоновое. В зоне риска находятся сотрудники АЗС и ремонтных учреждений, поскольку им постоянно приходится вдыхать выхлопные газы транспортных средств, которые насыщены солями тяжелым металлов и другими вредными соединениями. Также высокий риск мутации эпителиальных клеток есть у людей, которые заняты на вредном производстве (контактируют с хромом, асбестом, синтетическими красителями).

Диагностика

У врача могут возникнуть подозрения на рак легкого после изучения результатов флюорографии или рентгенографии. Для подтверждения диагноза назначают компьютерную томографию. Согласно результатам исследований, которые проводились в США, такой подход сокращает смертность больных с онкопатологией легких на 20%.

Для получения комплексных сведений о состоянии организма проводят лабораторную диагностику (общеклинические анализы крови и мочи, биохимия крови, тесты на онкомаркеры). В некоторых случаях назначают фибробронхоскопию, биопсию, диагностическую торакотомию и другие мероприятия.

Лечение

Наиболее эффективно лечение рака легких на ранних стадиях. На практике это случается довольно редко. Чаще больные попадают к профильному специалисту в клиническом периоде (на 2-й или 3-й стадии).

В современной онкологии уделяют особое внимание подбору лечения в индивидуальном порядке, после сбора максимально подробных сведений об опухоли и состоянии организма больного. Наиболее часто для лечения онкопатологии легких проводят хирургические операции, химио- и радиоволновую терапию. Из-за высокой агрессивности легочных опухолей эти методики приходится сочетать.

Начинается лечение с химиотерапии или иммунотерапии, которая направлена на уменьшение опухоли и профилактику появления метастазов. В ходе операции удаляют саму опухоль и близлежащие ткани. Облучение тканей сразу после операции позволяет снизить риск рецидива. После хирургического этапа продолжают химиотерапевтическое лечение. Полной ремиссии удается добиться довольно редко. При значительных размерах опухоли, поражении других внутренних органов и сердечно-сосудистых патологиях, пациентам назначают паллиативное лечение. Оно направлено на повышение качества жизни неоперабельного больного.

В онкологии актуально простое правило – чем раньше начато лечение, тем оно эффективнее. Обращайтесь для профилактической и лечебной консультации в многопрофильный центр «СМ-Клиника», чтобы сохранить свое здоровье на долгие годы!

Рак легких – относится к самым распространенным онкологическим заболеваниям в мире. Злокачественное новообразование локализуется в железах и слизистой бронхов, а также в легочной ткани. Опасность патологии заключается в большом количестве смертельных исходов, по сравнению с другими раковыми заболеваниями.

  • Цены
  • Специалисты
  • Акции
  • Программы

Жалобы и анамнез при раке легкого

Основные симптомы рака легкого:

  • беспричинный продолжительный сухой кашель;
  • охриплость голоса и свист при дыхании;
  • боль под грудиной и хроническая утомляемость;
  • повышение температуры тела в пределах 37,5 градусов;
  • слабый аппетит, потеря веса;
  • тяжелое дыхание, затруднение речи;
  • медленная свертываемость крови;
  • увеличение надключичных лимфатических узлов.

Отсутствие симптомов на ранних стадиях связано с тем, что в легких человека нет нервных окончаний. Более поздние стадии рака сопровождаются постоянными болями в области грудной клетки, плечевого сустава и наружной стороне руки.

Комплексная диагностика рака легких

Причины рака легкого

Основные факторы, которые могут повлиять на развитие патологии можно подразделить на две категории (внешние и внутренние). Это единственное онкологическое заболевание, которое напрямую зависит от уровня загрязненности окружающей среды, условий производства, вредных привычек и индивидуального образа жизни.

Не менее важные предпосылки:

  • генетический фактор;
  • возраст (старше 50-ти лет);
  • гормональное равновесие;
  • хронические заболевания легких.

При развитии злокачественных новообразований происходит характерное повреждение ДНК клеток, результатом становится их неконтролируемый рост. Сочетание этого фактора с влиянием других неблагоприятных условий создает предпосылки для образования злокачественных опухолей.

Определенный риск для развития рака легких:

  • активное или пассивное курение;
  • вдыхание канцерогенов;
  • лучевое и радиоактивное облучение;
  • хронические патологии дыхания;
  • эндокринные заболевания;
  • зарубцованность легких.

Комплексная диагностика рака легких

Цены на услуги онколога

Название услуги Цена
Консультация врача-радиотерапевта в процессе лучевой терапии 5 000 руб.
Первичная консультация врача-радиотерапевта, к.м.н., зав. отделения 6 500 руб. Повторная консультация врача-радиотерапевта 5 000 руб. Первичная консультация врача-радиотерапевта 6 000 руб. Профилактический приём 3 500 руб. Приём онколога первичный 5 000 руб. Приём онколога повторный 3 700 руб. Скрининг рака шейки матки (жидкостная цитология BD SurePath + ВПЧ-тест Roche Cobas HPV Test) 3 300 руб. Индекс здоровья простаты (PHI) 6 000 руб. Жидкостная цитология BD ShurePath с BD FocalPoint GS: определение онкомаркера p16ink4a 6 500 руб.

Внимание! Цены на сайте могут отличаться. Пожалуйста, уточняйте актуальную стоимость у администраторов по телефону.

Диагностика рака легкого

При первых общих симптомах рака легкого пациент направляется на комплексное обследование, которое включает:

  • КТ грудной клетки для первичной и уточняющей диагностики. Метод отличается высокой разрешающей способностью, благодаря которой удается выявить злокачественное образование на начальных стадиях развития.
  • МРТ органов грудной клетки (проводится для выбора плана лечения) позволяет выявить такие моменты, как врастание новообразования или распространение злокачественного процесса на подключичные сосуды и плечевое сплетение.
  • ПЭТ назначается с целью выявления метастазов в лимфоузлах и плеврального выпота.
  • Фибробронхоскопия. Обязательный метод диагностики рака легкого, который используется для визуального изучения гортани, бронхов и трахеи, а также назначается для определения области локализации опухоли и границ ее распространения.

Наиболее перспективный метод диагностики рака легких – флюоресцентная эндоскопия. Методика выявляет доклинические формы рака, повышая результативность истинно ранней диагностики.

Лечение рака легкого

Для лечения рака легкого в Москве по доступным ценам обращайтесь в МЦ «Хадасса». В клинике используется комплекс высокоэффективных мер, останавливающих опухолевый процесс, избавляющих от возможных последствий и метастазов (вторичных очагов).

В клинике используются методы лечения рака легких по индивидуализированному протоколу:

  • Хирургическое лечение. Подразумевает удаление пораженной доли легкого (лобэктомию), удаление всего легкого (пневмонэктомию), диссекции регионарных лимфоузлов.
  • Лучевая радиотерапия. Используется дистанционный, фотодинамический или стереотаксический метод.
  • Химиотерапия. Включает предоперационные (уменьшение размера опухоли) и послеоперационные меры (уничтожение остаточных раковых клеток).
  • Иммунотерапия. Направлена на стимуляцию собственных сил организма для борьбы с заболеванием.

Для облегчения симптомов рака легкого назначается паллиативная терапия. Данный метод лечения используется только в тех случаях, когда заболевания не подлежит лечению.

Профилактика рака легкого

Простые, но действенные способы, предотвращающие развитие заболевания:

  1. Отказ от курения и исключение вдыхания табачного дыма.
  2. Соблюдение мер производственной безопасности при работе с асбестом и тяжелыми металлами.
  3. Сбалансированное питание – включение в рацион продуктов, богатых природными антиоксидантами.
  4. Ежегодное прохождение флюорографии.

На ранних стадиях рак лёгких обычно протекает бессимптомно, поэтому зачастую к моменту постановки диагноза успевает распространиться за пределы органа, где появился. Иногда рак обнаруживают случайно, во время исследований, связанных с кардиологическими проблемами или легочными заболеваниями.

Скрининг
Чтобы находить рак до того, как появятся симптомы , используют систему скрининга . Это набор исследований, которые проводят здоровым людям.

Основной метод скрининга рака легкого – низкодозная компьютерная томография (КТ) грудной полости. При КТ с помощью рентгентовских лучей получают точное и «послойное» изображение областей тела человека. На снимках КТ можно обнаружить опухоль, скопление жидкости или увеличенные лимфатические узлы еще до появления симптомов.

Рентген грудной клетки и цитологическое исследование мокроты не считаются методами скрининга диагностики рака лёгких.
Важно знать, что скрининг нужен не всем. Современные международные стандарты предполагают, что скрининг стоит проходить людям, которые соответствуют одному из двух вариантов критериев:

  • возраст от 55 до 74 лет, стаж курения 30 пачка/лет (это означает, что человек выкурил за жизнь количество сигарет, равное пачке сигарет в день в течение 30 лет). Человек может продолжать курить или мог бросить, но менее 15 лет назад.
  • возраст старше 50 лет, стаж курения 20 пачка/лет, с дополнительными факторами риска (ссылка ведёт калькулятор для расчета рисков).

Скрининг не только помогает снижать риск смерти от рака легкого ( около 20% для групп риска ), но и может нести вред, поэтому перед скринингом важно обсудить с врачом, насколько вам действительно нужно это обследование.

Основной возможный вред – это гипердиагностика . Термин означает, что при скрининге врачи могут увидеть какое-то образование, которое потребует дополнительных обследований и процедур, но не окажется раком.

В случае с раком легких это частый случай: около 96% находок на КТ не приведет к диагнозу рак. Однако такая находка повлечет за собой потенциально опасные процедуры: бронхоскопию, биопсию (когда берут кусочки тканей из легких для изучения под микроскопом). И, конечно, стресс, в котором находится человек, у которого нашли подозрительное образование.

Симптомы рака лёгких

Многие из этих симптомов могут быть связаны с другими заболеваниями, поэтому точный диагноз может поставить только врач. Чтобы получить точную картину, врач расспросит вас о личной и семейной истории заболеваний и при необходимости предложит пройти диагностику.

  • непривычный кашель, который долго не проходит
  • одышка
  • боль в грудной клетке
  • кашель с кровью
  • осипший, хриплый голос
  • боль в костях
  • головная боль
  • беспричинное снижение массы тела

Как ставят диагноз «рак лёгких»

Диагноз «рак лёгких» онколог может поставить только после того, как в образцах тканей или клеток найдут раковые клетки. Надёжный способ это сделать – исследовать образцы под микроскопом и с помощью других тестов. Эти исследования выполняет врач-патолог в специальной лаборатории.

Образцы получают разными способами. Ваш онколог может назначить как один, так и несколько методов забора из этого списка:

  • пункция плевральной жидкости и её исследование
  • бронхоскопия
  • тонкоигольная биопсия
  • core-биопсия (толстоигольная биопсия)
  • торакоскопия
  • торакотомия
  • медиастиноскопия

После того, как образцы будут получены, врач-патолог исследует плевральный выпот и/или образцы опухолевой ткани на наличие раковых клеток. Если клетки обнаружат, понадобится понять, что это за рак, какого он типа. От этого зависит дальнейшее лечение.

Самые распространённые виды:

  • немелкоклеточный рак лёгких . К немелкоклеточному относятся около 85% случаев рака лёгких. Плоскоклеточный рак, крупноклеточная карцинома, аденокарцинома – это всё разновидности немелкоклеточного рака легких. Он распространяется медленнее мелкоклеточного.
  • мелкоклеточный . Встречается в 10-15% случаев, характеризуется быстрым распространением.
  • 5% случаев рака лёгких – это карциноидная опухоль лёгкого . Такие опухоли медленно растут и редко распространяются.

Определение стадии рака лёгких

Чтобы установить стадию рака, определяют, насколько он распространился. Рак лёгких чаще всего затрагивает лимфатические узлы, даёт метастазы в головной мозг, кости, печень и надпочечники.

Чтобы определить стадию, назначают исследования:

  • компьютерная томография (КТ)
  • сканирование костей (сцинтиграфия) (так ищут метастазы в костях)
  • магнитно-резонансная томография (МРТ)
  • позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ)

Не каждому подойдет любой из этих видов исследования, поэтому врачи подбирают программу обследования индивидуально.

Стадии мелкоклеточного рака лёгких

Различают две стадии мелкоклеточного рака, для каждой из которых используются свои методы лечения:

  1. Ограниченная – злокачественные клетки находятся в одном из лёгких и ближайших тканях
  2. Обширная (экстенсивная) – раковые клетки присутствуют в тканях грудной клетки за пределами лёгкого или рак распространился на отдалённые органы

Стадии немелкоклеточного рака лёгких

Немелкоклеточный рак лёгких подразделяется на стадии в зависимости от размера опухоли, от степени распространённости на другие ткани и лимфатические узлы.

Иммуногистохимия является дополнительным методом исследования, применяемым в патологической анатомии при диагностике доброкачественных и злокачественных новообразований, когда постановка диагноза по гистологическим препаратам не представляется возможной или требуется уточнение клинически важных молекулярных параметров опухоли.

Данная методика основана на выявлении в анализируемом образце ткани белков, специфичных для того или иного вида клеток, что позволяет отличать один вид опухоли от другого, а также выявлять маркеры, отвечающие за лекарственную чувствительность опухолевой ткани.

Зачем нужна иммуногистохимия, если уже сделано гистологическое исследование?

В ряде случаев проведения обычного гистологического исследования биопсии бывает недостаточно, что объясняется следующими причинами:

  • опухоль имеет крайне неспецифичное микроскопическое строение, которое не позволяет поставить окончательный диагноз.

Например, диагноз практически всех лимфом и лейкозов (более 70 видов!) ставится после ИГХ исследования, а в части случаев дополнительно требуется молекулярно-генетическое исследование; в свою очередь, за гистологическим диагнозом «мелкокруглоклеточная опухоль» может скрываться до 13 различных злокачественных опухолей, каждая из которых имеет свой прогноз и требует индивидуального плана химиолучевого лечения – единственным методом, способным помочь врачу в дифференцировании этой группы опухолей, является ИГХ исследование.

Сроки выполнения ИГХ исследования

В соответствии с п.24 Приказа №179н от 24.03.2016 г. Минздрава России, срок выполнения ИГХ исследования:

Комплексная диагностика рака легких

Источник: © , пресс-служба администрации городского округа Подольск

добилось значительного снижения смертности от онкологии благодаря своевременной диагностике и профилактике заболеваний. О том, как борются с раком в Подмосковье и какие современные онкоцентры работают в регионе, читайте в материале портала mosreg.ru.

Борьба с онкологией в Подмосковье

Комплексная диагностика рака легких

В Московской области одной из важных задач по борьбе с онкологией является профилактика онкозаболеваний и их ранняя диагностика. Для этого ведется работа по созданию необходимой медицинской инфраструктуры и развитию самых современных технологий.

По словам губернатора Московской области, в регионе ведется системная работа по выполнению указов и поручений президента, особое внимание уделяется сохранению здоровья во всех поколениях.

Диспансеризация

Комплексная диагностика рака легких

С 2018 года введен новый порядок проведения диспансеризации в регионе. В Подмосковье ввели единые дни диспансеризации, которые прходят по субботам. Практически каждый житель может своевременно пройти обследование один раз в два года. Оно включает скрининг, обследование на самые распространенные виды онкологии.

Также в регионе действует Центр второго мнения для проведения электронных консультаций между врачами.

В Подмосковье планируется проводить постоянные профилактические осмотры населения на онкологию, и к 2024 году перейти на ежегодный осмотр всех жителей региона.

Онкорадиологический центр в Балашихе

Комплексная диагностика рака легких

В Московской области действуют два онкорадиологических центра – в Балашихе и в Подольске. В этих центрах ежедневно могут получать лечение 200 человек. Такие же онкоцентры появятся в Коломне и Клину. Принимать пациентов в онкорадиологических центрах Подмосковья начали с апреля 2018 года.

Диагностику опухолей проводят с помощью методов позитрон-эмиссионной томографии (ПЭТ), сцинтиграфии, магнитно-резонансной томографии и компьютерной томографии.

В уникальном онкорадиологическом центре «ПЭТ-Технолоджи Балашиха» пациенты могут пройти всю диагностику и получить лечение на современном уровне. 90% людей проходят лечение бесплатно, в рамках ОМС. Также в центре функционирует лаборатория, где создают препараты и медицинское оборудование для диагностики и лечения злокачественных опухолей.

Стоит отметить, что это первый проект ядерной медицины в стране. Диагностика заболеваний осуществляется путем использования радиоактивных изотопов, которые позволяют выявить онкологию на самой ранней стадии.

Планируется, что каждый год в онкоцентре будут проходить лечение до 3 тысяч человек. Для онкоцентра было приобретено современное оборудование – ультрасовременные линейные ускорители для высокоточного удаления опухолей без операции, томографы, способные обнаружить новообразования размером всего в несколько миллиметров, системы лучевой терапии TrueBeam и ClinaciX, системы комбинированной однофотонной эмиссионной компьютерной томографии, циклотрон.

Все операционные в новом центре оборудованы наркозными аппаратами, анестезиологическими мониторами, системами согревания растворов и транспортными аппаратами с искусственной вентиляцией легких.

Хирургический корпус онкодиспансера в Балашихе

Комплексная диагностика рака легких

Источник: ©, пресс-служба администрации города Балашихи

Также работает хирургический корпус Московского областного онкологического диспансера в Балашихе. Он рассчитан на 250 коек, в нем 8 современных операционных и реанимация, отделения лучевой диагностики и интенсивной терапии, операционный блок с экспресс-лабораторией и центральное стерилизационное отделение.

Онкорадиологический центр в Подольске

Комплексная диагностика рака легких

Онкорадиологический центр построен на базе Подольской городской клинической больницы, общая площадь здания составляет свыше 6,7 тысячи квадратных метров. Центр в Подольске входит в кластер по лечению онкологических заболеваний на территории Подмосковья вместе с онкорадиологическим центром в Балашихе. Расположение центра в Подольске обеспечивает максимальную близость к медицинской помощи даже из дальних районов (Домодедово, Серебряные Пруды и Ступино и др.). Для пациентов также предусмотрен стационар.

В онкоцентре Подольска пациенты Московской области могут получить почти весь спектр лечения онкозаболеваний. Онкологический центр оснащен всем необходимым оборудованием для оказания медицинской помощи. Было закуплено два аппарата лучевой терапии и четыре для диагностики, а также для радиохирургии. Также в онкоцентре можно пройти и химиотерапию.

В онкоцентре есть уникальный современный аппарат лучевой терапии. Такое оборудование есть только в некоторых крупных центрах РФ. Его особенность в том, что в зависимости от опухоли результат лечения можно видеть уже в течение недели.

Принимают пациентов в онкоцентре квалифицированные специалисты с опытом работы в федеральных медицинских учреждениях. Для приема в онкоцентре предусмотрено пять кабинетов, потом пациентов направляют на процедуры.

Жители области обслуживаются бесплатно в рамках ОМС, для остальных регионов России лечение бесплатное только по направлению.

Развитие онкологической помощи детям

Комплексная диагностика рака легких

В 2022 году в Московской области планируется открыть корпус ядерной медицины на базе Национального медицинского исследовательского центра детской гематологии, онкологии и иммунологии.

Внедрение фотоиммунотерапии

Комплексная диагностика рака легких

Стоит отдельно отметить, что именно подмосковные врачи внедрили новый метод лечения лимфомы. Он называется фотоиммунотерапией, и клинические испытания метод прошел в МОНИКИ имени Михаила Владимирского. Фотоиммунотерапия может заменить обычную химиотерапию, причем дает лечение без побочных эффектов.

При данном методе кровь пациента направляется в специальный аппарат, где 24 часа инкубируются иммунные клетки. После этого клетки возвращаются обратно в организм больного, в результате чего раковые клетки разрушаются.

Комплексная диагностика рака легких

Рак легких — одна из самых распространенных разновидностей онкологиии. Согласно статистике ежегодно в мире им заболевает около 1 миллиона людей. Несмотря на развитие современной медицины, летальный исход этой болезни встречается достаточно часто. Основной причиной становится недостаточно качественная или поздняя диагностика, когда лечение уже значительно осложняется. Специалисты в отечественных клиниках не всегда располагают необходимыми ресурсами для тщательного обследования. Поэтому диагностика рака легких за рубежом — лучшее решение для тех, кто действительно заботится о своем здоровье.

Злокачественные поражения легких — достаточно обширная группа опухолей, каждая из которых может иметь свою скорость развития и локализацию, а значит и прогноз выздоровления для пациента. Некоторые разновидности онкологии могут развиваться очень быстро, а другие протекать незаметно на протяжении многих лет. Однако объединяющим фактором врачи считают наиболее распространенные причины развития рака: долгое курение, работа на вредном производстве или шахте, проживание на территории с плохой экологией. Вероятность развития патологии также повышается с возрастом: люди в возрасте от 50 до 70 лет находятся в группе повышенного риска. При наличии хотя бы одного из предрасполагающих факторов обязательно нужно провести обследование.

Как своевременно обнаружить онкологию легких?

Поводом для посещения врача могут стать такие неспецифические проявления как потеря аппетита и веса, общая слабость, ухудшение работоспособности и настроения, головные боли и субфебрильная температура. Дифференциальная диагностика необходима и при часто повторяющихся или затяжных респираторных заболеваниях: ОРЗ, бронхите, пневмонии или других патологиях органов дыхания. В таком случае обычное лечение может ненадолго снять симптоматику, но в скором времени она возвращается снова.

Ранняя диагностика распространения онкоклеток в легочных тканях относится к трудно разрешимым медицинским проблемам, поскольку на начальных стадиях рак не имеет ярко выраженной симптоматики или же она очень схожа с проявлениями других болезней. Именно поэтому в медицинском центре «Анадолу» пациентам предлагается широкий спектр исследовательских программ, с помощью которых можно пройти комплексную диагностику здоровья и своевременно выявить развивающиеся патологии или предпосылки к ним. Некоторые чек-ап программы можно пройти всего за несколько дней или неделю.

Сложнее всего диагностируется ранняя стадия развития периферического рака легких. Он поражает большую площадь здоровых клеток, множество мельчайших бронхов и их разветвлений, но при этом протекает бессимптомно.

Симптомы поражения дыхательной системы на более поздних стадий:

  • кашель, сначала редкий и сухой, а с течением времени более интенсивный и с выделением мокроты, иногда и крови;
  • частые пневмонии и бронхиты;
  • болезненные ощущения в груди;
  • одышка;
  • разные проявления устойчивого кислородного голодания;
  • затрудненное глотание;
  • сердечные нарушения.

Комплексная диагностика рака легких

Морфологическая диагностика рака легкого считается обязательным условием для подтверждения онкологического диагноза. В современной медицине морфологические исследование представляет собой обязательный компонент общей диагностики рака.

Согласно постановлению Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), морфологическое исследование обязательно требуется для подтверждения любых онкологических диагнозов. Ведь именно данный метод считается максимально надежным вариантом для установления доброкачественности либо злокачественности новообразования, а также уточнения его варианта (подвида).

Поэтому после первичной диагностики и оценки клинической картины онкологу предстоит направить пациента на прохождение биопсии, чтобы в дальнейшем провести иммуногистохимическое и гистологическое исследование.

Но возможны ситуации, когда биопсия невозможна или при ее выполнении состояние больного может ухудшиться. В подобных случаях прибегают к диагностической операции, во время которой опухоль удаляют целиком или частично. Такая процедура — диагностическая операция — выполняет одновременно функции как диагностики, так и лечения опухоли.

Как проводится морфологическая диагностика

Перед проведением морфологической диагностики обязательным условием является специальная обработка изучаемого образца ткани, с последующей световой микроскопией среза ткани. Для большинства случаев такой меры достаточно, чтобы поставить точный диагноз. Хотя в определенных ситуациях необходима более сложная подготовка препарата, с более сложным и комплексным исследованием.

Морфологическая диагностика рака легкого предполагает определение тканевой принадлежности изучаемого материала – с установлением гистогенеза опухоли. Учитываются в таком случае особенности изучаемых клеток – включая форму, размеры, нарушения структуры, строения и пр. Требуется также учет характера ткани, которую данные клетки формируют.

Обязательным условием эффективной и точной морфологической диагностики становится оценка количества и формы кровеносных сосудов, находящихся в изучаемом материале – достаточно важный признак для разграничения злокачественной опухоли и нормальной ткани.

Важным условием качественной морфологической диагностики является правильное взятие биопсии. Самый информативный в этом отношении материал получается из жизнеспособных частей опухоли, находящихся на границе с нормальными тканями. Чтобы выбрать такой участок, требуется квалифицированный хирург с немалым опытом: иначе в биоптате может оказаться некротизированная часть опухоли или воспалительный детрит (часть опухоли, разрушенная лейкоцитами).

При проведении морфологической диагностики при раке легкого могут быть выделены следующие общие этапы процедуры:

  • Врач проводит первичную визуальную оценку изучаемого биопсийного материала, берутся отдельные участки для соответствующего исследования.
  • Выполняется проводка материала – его специальная подготовка с получением гистологического блока на выходе.
  • Микротомирование – обработка на микротоме, из него нарезаются пластины биопсийного материала толщиной около 5 мкм.
  • Гистологические препараты окрашиваются в процессоре.
  • Проведение процедуры микроскопии. На данном этапе изучаются соответствующие гистологические препараты с помощью светового микроскопа.

При этом необходимо учитывать – у врача-патоморфолога должны быть обширные познания в своей области и значительный опыт работы.

Виды морфологической диагностики рака легкого

Гистологическое исследование в современной медицине — высокотехнологичный и достаточно высоко автоматизированный процесс. Различают обычно гистологическое исследование и иммуногистохимическое исследование, позволяющее уточнить ее подвид и лучше подобрать химиотерапию.

Важно понимать, что обычное гистологическое исследование световая микроскопия парафиновых срезов опухоли — зачастую дает лишь ориентировочное представление о заболевании. Специальное окрашивание (иммуногистохимическое) подразумевает обработку материала антителами, которые связываются со специальными белками, содержащимися в определенных подтипах опухолей, и последующую детекцию этих антител.

Наиболее современный метод — генная диагностики, позволяющая изучить генетический «профиль» опухоли, то есть понять, какие гены подверглись мутации в процессе формирования опухоли. Эта ценная информация в ряде случаев позволяет подобрать более специфичное лечение, так называемую «таргетную» терапию — высокоэффективные современные препараты, обладающие большей избирательностью и меньшей токсичностью, чем «классическая» химиотерапия.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector