Когда отлучать от груди

Когда отлучать от грудиВОЗ рекомендует грудное вскармливание до двух лет и более по желанию матери и ребенка. Наиболее физиологично — дождаться самоотлучения (того периода,когда ребенок перестает чувствовать потребность в сосании маминой груди и сам прекращает прикладывания).
Когда отлучать от грудиЧто делать не нужно?

  • Перевязывать грудь. Это неэффективно и небезопасно. Перевязывание груди может вызвать лактостаз и мастит.
  • Ограничивать себя в жидкости и/или пище. Нет зависимости количества молока от количества получаемой воды и/или пищи ( за исключением крайних состояний — голод и отказ от воды, это опасно для жизни).
  • Не нужно сцеживать грудь "до последней капли". Это поддерживает лактацию на высоком уровне. Сцеживать только до состояния облегчения. Но! Не нужно терпеть боль, не должно быть в груди уплотнений.

Когда отлучать от грудиЧто делать с грудью?

Что делать нежелательно?

  1. Уезжать от ребенка. Для маленького человека это двойная психологическая нагрузка — нет не только груди и маминого молока, нет рядом мамы.
  2. Мазать грудь горчицей, перцем и т. д. Это небезопасно для кожи груди и ротовой полости ребенка.Такой метод также может вызвать стресс у ребенка.

Статья консультанта по грудному вскармливанию,

врача акушера-гинеколога Ирины Голичевой.

В статье использованы материалы

Когда отлучать от груди

По вопросам совместимости лекарств с грудным вскармливанием вам помогут специалисты Центра Мамино Молоко по телефону горячей линии 99-76-60

Грудное вскармливание Рязань, лактостаз, мастит, что делать при лактостазе,консультанты по грудному вскармливанию в Рязани, ребенок не берет грудь, боль при кормлении что делать

Когда отлучать от груди

Что нужно знать о завершении грудного вскармливания? Как подготовиться маме и малышу? В каком возрасте лучше отказаться от молока? Что делать, если ребенок не готов завершать процесс? Какие правила следует соблюдать и как создать благоприятные условия?

Грудное молоко позволяет не только накормить ребенка. Грудное вскармливание – это отличная возможность удовлетворить психологические и социальные надобности. Малыши на грудном вскармливании имеют более стойкий иммунитет, они защищены от кишечных инфекций. Кроме того в процессе кормления у мамы с ребенком укрепляется эмоциональная связь.

ВОЗ рекомендует продолжать грудное вскармливание и после двух лет. Однако, каждая мама самостоятельно решает, когда пора переходить к новому этапу общения с малышом и прекращать кормления. При этом хочется максимально мягко и безболезненно отлучить ребенка от груди.

Как понять, что малыш готов

Грудное вскармливание должно приносить удовольствие и маме, и малышу. Если один из них мучается, пора прекращать.

Существует несколько признаков, по которым можно понять, что малыш может безболезненно отказаться от груди. Среди них:

  • сокращение кормлений до 3 раз в сутки. При этом прикладывания проходят перед сном и сразу после просыпания;
  • активно проявляется пищевой интерес. Он с удовольствием ест «взрослую» пищу из тарелки;
  • малыш засыпает сам, ему не нужна помощь при переходе из одной фазы сна в другую;
  • ребенок использует грудь в качестве средства успокоения в стрессовой ситуации;
  • количество молока уменьшилось, лактация перестает быть регулярной;
  • мама эмоционально готова завершить грудное вскармливание.

Важно, чтобы в этот период маму и малыша поддерживали члены семьи. Не нужно осуждать маму, если она хочет слишком рано завершить грудное вскармливание или, наоборот, кормит очень долго.

В каком возрасте лучше отлучать

Нет четкого периода, когда маме нужно переставать предлагать малышу молоко.

Первые полгода жизни материнское молоко является основным источником питательных веществ. До года прикорм не может заменить молоко. Отказавшись от кормлений в этот период, придется переводить ребенка на смесь.

Важно отметить, что выработка молока напрямую зависит от количества прикладываний. Следует постепенно снижать количество кормлений, убирая сначала дневные, потом ночные.

В этот период не стоит лишать ребенка маминого внимания. Он должен понимать, что мама его по-прежнему любит и находится рядом.

Особенности завершения грудного вскармливания в зависимости от возраста

При отлучении от груди следует учитывать особенности физического и психического развития ребенка, которое будет отличаться в разные периоды жизни.

Отлучение в первые 6 месяцев лучше осуществлять только при наличии медицинских показаний. В этом случае нужно постепенно заменять процессы кормления молоком на смесь.

В возрасте от 6 месяцев до полутора лет малыш получает прикорм, молоко не является единственным источником пищи. Наибольшие сложности может вызывать отказ от ночных кормлений, которые являются залогом спокойного снам малыша и мамы. Можно попробовать в ночное время предложить ребенку сцеженное молоко из бутылочки.

Для ребенка старше полутора лет мамино молоко по большей части играет психологическую роль. В процессе прикладывания он чувствует себя защищенным, налаживает эмоциональный контакт. В этот период важно дать понять малышу, что мама может заботиться о нем и выражать свои чувства другими способами.

Важно понимать, что чем старше ребенок, тем проще будет завершить грудное вскармливание. С ним можно договориться, объяснить причину происходящих изменений.

Правила отлучения

Завершать грудное вскармливание следует в спокойной обстановке, когда малыш хорошо себя чувствует и не ощущает эмоциональных потрясений.

Не нужно резко прекращать кормления, чтобы избежать психологических травм у ребенка и застоев и маститов у мамы.

Важно усилить телесный контакт на этот период, чтобы малыш продолжал видеть, что его любят и заботятся о нем. Этот период – отличное время для введения новых ритуалов для мамы и малыша или для всей семьи.

Если достичь договоренности с ребенком не получается, не нужно злиться. Возможно, через некоторое время завершить грудное вскармливание получится более безболезненно.

Создать благоприятные условия

Чтобы ребенок легче пережил этот период, маме следует основательно подготовиться, организовать благоприятные условия. Речь идет о:

  • введении прикорма согласно рекомендациям педиатров;
  • кормлении только в установленной время, предложение грудного молока после основного приема пищи;
  • укладывании ребенка спать без груди;
  • предложении успокаиваться без груди, обучении новым способам взаимодействия с мамой.

Только после освоения этих навыков можно начинать отлучать от груди.

Начинать лучше с дневных кормлений, свернуть их значительно проще. Можно отвлекать малыша новыми играми, учиться распознавать потребности. Также следует предлагать ребенку пищу до того момента, пока он не успел проголодаться. Чтобы избавиться от связки «кормление-сон», можно временно предложить другим членам семьи укладывать ребенка спать.

Убрать ночные кормления поможет сытый ужин. Если ребенок проснулся, можно предложить ему водички вместо молока. Не стоит кормить в кровати, для кормления лучше выбирать неудобные для ребенка позы.

О пользе грудного вскармливания написаны сотни статей. В роддомах и женских консультациях, на курсах для беременных пропагандируется исключительно данный метод кормления ребенка с рождения и до 6 месяцев.

Ученые еще не изобрели состав, который по своим свойствам смог бы стать полноценной заменой материнскому молоку.

Но что делать, если у мамы мало молока? Зачастую это надуманная проблема.

Есть достоверные признаки, по которым можно определить недостаточность молока.

Можно измерять количество молока, подсчитав «пописы» ребенка. Находясь на грудном вскармливании, малыш выделяет только жидкость, которую получает из маминой груди. Как правило, один «попис» ребенка составляет 30 мл. Если ребенок справляет нужду 12 раз в сутки, моча слабой концентрации, не имеет неприятного запаха — можно говорить о достаточности грудного молока и маме не нужно беспокоиться. Второй признак, по которому можно определить, мало ли у мамы молока — это недостаточный прирост ребенка. Недельная прибавка в весе должна составлять 125 грамм.

Если ребенок писает мало и имеет недостаточный набор веса, надо восстановить лактацию. Исправить прикладывание к груди, не ограничивать ребенка в сосании, не давать ему пустышку или водичку – и в 97% случаев это удается сделать.

Но, все же, получив достоверную информацию о недостаточности грудного молока, подкрепленную явными признаками, мама приняла решение прекратить кормить грудью.

Практические рекомендации по отлучению ребенка от груди вследствие недостаточности молока:

Внимательно наблюдать за развитием и психическим состоянием ребенка в этот период, поскольку отлучение от груди, когда малыш еще не готов, может отрицательно сказаться на его общем состоянии.

Ограничивать потребление жидкости, что приведет к постепенному прекращению лактации и ребенку будет сложно сосать, в результате чего он сам перестанет просить грудь.

Постепенно уменьшать продолжительность и количество кормлений, занимая ребенка интересным занятием.

Полностью отказаться от сцеживания груди.

Выводить жидкость из организма. Помогают, например, занятия спортом.

Отказаться от продуктов питания, которые стимулируют выработку молока.

Обобщим: мама должна поставить ребенка в ситуацию, когда кормление грудью станет либо затруднительным, либо неинтересным для него. Запастись терпением, понимать, что малыш будет чувствовать себя неудовлетворенно, поскольку в его жизни до этого был лишь один «успокоитель» — мамина грудь, которого его лишили.

Если малыш подрос и подготовлен к отлучению, мама сможет его отвлечь, при условии, что не будет испытывать жалость, будет уравновешена и спокойна. Другое дело, если малыш маленький, не подготовлен, отлучение от груди в таких случаях проходит проблематично. Зачастую мамы уезжают на время или стараются меньше брать малыша на руки. Это ошибочная тактика: ребенок должен чувствовать, что мама его любит. Будет отлично, если от момента принятия решения о постепенном прекращении кормления до последнего прикладывания к груди пройдет максимум времени.

Последствия раннего прекращения вскармливания

Проведенными в 2010 году исследованиями установлено, что основной проблемой многих матерей является принятие решения о раннем прекращении кормления грудью.

Опасения по этому поводу небезосновательны. Несмотря на то, что общий процент кормящих матерей велик, продолжительность кормления оставляет желать лучшего. Большинство женщин принимают такое решение в период второго-третьего месяца жизни ребенка. Это связано, в большинстве случаев, с желанием или необходимостью возвратиться на работу. В развитых странах рабочие места организовываются таким образом, чтобы мама могла кормить ребенка даже после выхода на работу.

Такая политика оправдывает себя, поскольку в случае кормления ребенка исключительно грудным молоком до 4-х месяцев, на фоне общего повышения иммунитета происходит стойкое противодействие организма различным видам респираторных заболеваний, даже таким, как астма. Калифорнийские медики пришли к заключению об экономической выгоде, поскольку оплата каждой госпитализации ребенка составляет в среднем 3 тыс. долларов.

Раннее отлучение от груди — большой стресс, как для ребенка, так и для мамы. Проблемы с лактацией, которую необходимо остановить, эмоциональное напряжение, дополнительные расходы на детское питание — также последствия раннего сокращения грудного кормления.

Основные рекомендации по прекращению вскармливания

Проведите анализ количества и продолжительности прикладывания ребенка к груди. Как правило, ребенок ест долго перед сном, днем просит грудь на непродолжительное время, быстро отвлекается и уходит.

Исключите дневные «перекусы», старайтесь играть с малышом, отвлекать его, не носить глубокое декольте, не провоцировать. Утром не надо оставаться с малышом в постели, уходите варить кашу, чтобы у ребенка не было желания приложиться к груди.

Исключите дневное прикладывание к груди перед сном. Для этого попробуйте уйти из дома, это не составит труда, если вы уже оставляли малыша с папой или бабушкой.

Попробуйте спеть песенку или почитать сказку. Сработает алгоритм: песня-грудь-сон. Через какое-то время уменьшаете время прикладывания к груди, и оставляете ритуал: пение-засыпание.

Таким же образом убираете вечерние кормления.

Последними убирают ночные кормления, поскольку ночью ребенок особенно уязвим. Трудно успокоить его, не дав грудь. Прижмите к себе, погладьте, можно предложить немного воды, но не увлекайтесь, иначе молоко поменяете на воду, и малыш не отвыкнет от ночных сосаний еще долго.

Ошибки, допускаемые в процессе прекращения грудного кормления:

Перевязывание груди. Исключить «бабушкин» метод, он кардинальный и болезненный, может привести к маститу, новообразованиям. Сегодня уже существуют эффективные препараты, позволяющие постепенно свести на нет выработку гормона, отвечающего за лактацию, что не вредит здоровью ни мамы, ни малыша.

Изоляция ребенка. Наоборот, в дни отлучения от груди старайтесь проводить с ним больше времени, пусть он почувствует вашу любовь и спокойствие. Тогда и малыш будет уверенней, спокойней и избежит стресса.

Нельзя обрабатывать грудь, наслушавшись советов. Пожалейте ребенка. Для него в недавнем прошлом ваша грудь была самой приятной и родной — и резко все изменилось. Это может травмировать психику малыша.

Если вы решили отлучать ребенка от груди, наберитесь терпения и идите до конца. Если не хватает выдержки, и вы снова дадите ему грудь, помните: в ближайшее время вам не удастся безболезненно начать этот процесс заново.

Нельзя стыдить малыша, давить на него. Он не поймет такого отношения — вчера было можно, а сегодня нет.

Причины, по которым женщина принимает решение о прекращении грудного кормления, разнообразны. Желание продолжать учебу или работу, различные заболевания как мамы, так и малыша, переезд, отсутствие молока, применение лекарств и просто взросление ребенка. В любом случае нужно помнить о собственном здоровье.

Маме необходимо внимательно следить за состоянием груди, которая все равно будет наполняться. Если присутствует чувство дискомфорта, полноты и тяжести, необходимо сцедить грудь до мягкости. Приготовьтесь к тому, что полтора-два месяца после последнего кормления молоко будет прибывать (это называется инволюцией), в груди произойдет смена железистой ткани на жировую, и только тогда молоко перестанет вырабатываться. Существуют современные и эффективные препараты для подавления лактации, такие как агонисты дофамина.

Рано или поздно каждую маму начинает беспокоить вопрос, как отучить от ночного кормления своего ребенка. У одних уже не осталось сил вставать по несколько раз за ночь, чтобы приготовить смесь. Других не устраивает маленький «третий лишний», поселившийся в супружеской постели. А кто-то стремится соблюдать все предписания своего врача.

Когда отучить ребенка от ночных кормлений

С началом введения прикорма, то есть в возрасте 4-6 месяцев, большинство детей днем достаточно хорошо питаются, и для их развития уже не требуются ночные кормления.

Так что отучать ребенка от ночных кормлений, в принципе, можно попробовать уже с 6 месяцев. Многие дети к этому возрасту но ночам бывают совсем не голодны, просто у них сформировалась устойчивая привычка просыпаться по ночам. Маме стоит осознавать, что процесс отучения может занять некоторое время и в любом случае будет сопряжен с какими-то дополнительными неудобствами, вызывающими недосыпание. Поэтому сначала надо проанализировать собственную готовность к отучению ребенка от ночных кормлений. После года сделать это будет значительно легче.

Но помимо удовлетворения чисто физиологической потребности в пище, ребенок с помощью кормления восполняет дефицит общения с матерью. Особенно это становится заметным, когда малыш болеет, или у него режутся зубки, или в течение дня он не видит маму. В таких случаях ребенок требует внимания ночью, просит грудь или бутылочку. Поэтому в процессе отучения от ночных кормлений в течение дня стоит уделять ему максимум полезного времени, чтобы обеспечить психологический комфорт, и у малыша не возникало потребности убеждаться в маминой любви в темное время суток.

Способы отучить малыша от ночных кормлений

Постепенно заменять кормления на воду. Сначала предложить ребенку в одно ночное кормление просто попить воды. Если не получится сразу воду, то можно разбавлять молоко или смесь в пропорции 1 к 3, еженощно увеличивая количество воды в смеси. Вскоре ребенку станет неинтересно просыпаться, чтобы попить водички, и, возможно, таким нехитрым способом удастся сократить количество ночных кормлений.

Сокращать длительность ночного кормления при грудном вскармливании. Нужно приучить малыша к тому, что ночь — это время для сна, а не для еды, и не стоит использовать грудь как пустышку.

Увеличивать интервалы между кормлениями , различными способами усыпляя ребенка во время ночных пробуждений (песни, укачивания, сказки, поглаживания).

Кормить на ночь смесью или кашей

Увеличивать количество прикладываний к груди в течение дня. При грудном вскармливании обычно ночное кормление остается последним кормлением перед окончательным отлучением от груди, но в случае, когда мать хочет сохранить грудное вскармливание, но сократить количество ночных кормлений, стоит в течение дня максимально удовлетворять потребность малыша в груди.

Изменить способ укладывания ребенка. Кардинально усыпить ребенка без кормления или же, немного покормив грудью, переложить в кроватку. Можно усыпить малыша во время прогулки в коляске или отдать папе на укачивание.

Ограничить доступ к груди ночью . При совместном сне, проснувшись и не найдя сразу же сосок, ребенок просто утыкается матери в бок и засыпает, так как на самом деле не голоден, а просто удовлетворяет свою потребность в близости к маме.

Спать отдельно — в разных кроватях или в разных комнатах. В случаях, когда малыш просыпается, можно прилечь рядом, чтобы успокоить или покормить, но потом все равно уйти в свою постель.

Объяснять . Детям старше года уже можно объяснять, что ночью никто не кушает, все спят, а еда будет тогда, когда станет светло. Это нужно постоянно повторять и ночью, при пробуждениях, и днем, во время игр. Причем важно не отходить от собственных слов, и если ребенок все равно требует кушать, всячески отвлекать от этого, рассказывать сказки, укачивать на руках, делать легкий массаж. Можно предложить воды.

Если вы видите, что ребенок стал вести себя очень капризно, агрессивно, у него нарушился дневной сон, он не отпускает вас днем ни на шаг, или, напротив, отталкивает вас, возможно, он еще не созрел для того, чтобы полностью отказаться от ночных кормлений.

Именно дневное поведение малыша расскажет вам, в правильном ли направлении вы двигаетесь. Не стоит игнорировать реакции ребенка, порой лучше сбавить темп или вовсе на некоторое время отказаться от затеи, чтобы не травмировать малыша, лишив его чувства доверия к миру. Ведь период, когда малыш остро нуждается в вас, на самом деле, так короток, что потом вы с ностальгией будете вспоминать ваши ночные кормления, ожидая своего подросшего ребенка с дискотеки.

Время отлучения ребенка от груди весьма индивидуально и зависит от ряда обстоятельств, среди которых чаще всего фигурируют выход на работу или болезнь мамы.

Когда отлучать от груди

Методика плавного отлучения от груди

В большинстве случаев маме удается создать комфортный переход ребенка от грудного вскармливания к «взрослому» столу. По мере взросления в рационе малыша появляются прикормы, которые все больше и больше замешают молочко. Постепенно кормление грудью остается только в качестве вспомогательного фактора для укладывания и успокоения ребенка. Безусловно, малыш продолжает получать полезные вещества и иммунную защиту, однако уже к году он вполне может обходиться без маминого молочка.

Готовясь отлучить ребенка от груди, нужно составить план действий. Так, например, если мама планирует выйти на работу, то, вероятнее всего, у нее получится кормить малыша грудью утром и перед сном. Соответственно, для начала нужно отучить его от дневных кормлений. Делать это следует постепенно – одно кормление за другим, не все сразу.

Итак, нужно выбрать первый исключаемый прием пищи и предложить малышу молочную смесь, детский кефир, йогурт из бутылки, поильника или чашки. Всего 50 мл, а потом можно докормить грудью. Через пару дней нужно увеличить объем такого питания до 100 мл, потом до 150 мл – малыш будет наедаться до того, как перейдет к грудному молочку.

Так, отменяя последовательно одно кормление за другим, можно настроить ребенка на иной вид питания. Что же касается мамы, то чем реже она прикладывает малыша к груди, тем меньше вырабатывается молока – так со временем оно исчезает полностью.

На этапе отлучения ребенка от груди важно помнить о том, что грудное вскармливание – это не только питание, но и тесное общение с мамой, в котором очень нуждаются малыши. Старайтесь в этот период проводить как можно больше времени с ребенком: играть, носить на руках, петь веселые песни – малыш должен понимать и чувствовать, что с отменой грудного вскармливания его отношения с мамой не меняются.

Методика резкого отлучения от груди

К сожалению, не всегда оптимальный путь, плавный и постепенный, возможен. А с некоторыми детками он и вовсе не работает. В такой ситуации применяется менее комфортный как для мамы, так и для малыша вариант – резкое прекращение грудного вскармливания. В его осуществлении немалая роль отводится близким людям, они побудут с малышом несколько дней, пока мама будет отсутствовать. Да, именно отсутствовать! Дело в том, что один только вид мамы, ее запах напоминает малышу о молочке, и он начинает активно, вплоть до многочасовых истерик требовать грудь. В отсутствии мамы, окруженный заботой и вниманием любяших людей, «забыть» о грудном вскармливании гораздо проще.

Когда имеет смысл повременить с отлучением от груди

Существует ряд ситуациях, в которых педиатры рекомендуют по возможности отсрочить прерывание грудного вскармливания, например:

  • Болезнь ребенка (ОРВИ, кишечные инфекции и т.д.)
  • Жаркая погода
  • Смена климата
  • Поездки и переезды
  • Проведение вакцинации

И, в заключении хочется еще раз акцентировать внимание на том, что сроки завершения грудного вскармливания всегда индивидуальны и определяются готовностью к этому мамы и ребенка!

Галакторея — это патологическое состояние, при котором лактация (выделение молока из груди) происходит тогда, когда ее быть не должно. Такое нарушение может в том числе возникать у никогда не рожавших женщин, у мужчин и детей. Галакторея не является самостоятельным заболеванием, у нее всегда есть первопричина. Развитию патологии способствуют гормональные расстройства, чрезмерная стимуляция груди, побочные эффекты некоторых лекарственных препаратов.

Лактация в норме.
К концу беременности из сосков будущей мамы начинает выделяться желтоватая, густая, вязкая жидкость. Это молозиво, первая пища для будущего ребенка. По составу оно сильно отличается от обычного грудного молока и больше напоминает плазму крови. Молозиво продолжает выделяться в течение 3–5 дней после родов. Это нужно для того, чтобы малыш постепенно адаптировался, привык питаться из маминой груди, ведь прежде он получал все питательные вещества через сосуды пуповины. После этого женская грудь начинает вырабатывать «настоящее» молоко. Продолжительность лактации бывает разной — обычно от 5 месяцев до 2 лет.
Если грудное молоко продолжает вырабатываться спустя 3 года и больше после родов, или это происходит у никогда не беременевшей и не рожавшей женщины, у ребенка, подростка, мужчины — это галакторея. Нужно обратиться к врачу: он разберется в причинах и назначит лечение. В клинике «ПрофМедЛаб» знают, как вам помочь. У нас работают опытные доктора, которые занимаются лечением галактореи и других патологий молочных желез.

Почему возникает галакторея?

Чаще всего причиной заболевания становятся опухоли гипофиза — пролактиномы. Они синтезируют пролактин — гормон, который заставляет женскую грудь вырабатывать молоко. При этом галакторея нередко сочетается с аменореей — отсутствием месячных в течение 6 месяцев и более. Большие опухоли гипофиза сдавливают зрительные нервы, из-за этого нарушается зрение. Таких женщин беспокоят головные боли.

Другие возможные причины галактореи

Патологии гипоталамуса — структуры головного мозга, которая контролирует работу гипофиза. Это могут быть первичные и метастатические опухоли, гистиоцитоз X и другие заболевания. Они встречаются редко. Суть расстройства состоит в том, что патологические изменения в гипоталамусе нарушают его функцию, он больше не может сдерживать гипофиз, и тот начинает вырабатывать чрезмерные количества пролактина.

Нарушение работы щитовидной железы. При первичном гипотиреозе в крови падает уровень тиреоидных гормонов. Организм пытается исправить эту неполадку, и гипоталамус начинает вырабатывать больше тиреолиберина. Этот гормон, в свою очередь, стимулирует выработку тиреотропного гормона в гипофизе. Тиреотропный гормон заставляет активнее работать щитовидную железу. Параллельно тиреолиберин стимулирует выработку пролактина.

Хроническая почечная недостаточность. Считается, что у таких женщин почки не могут адекватно выводить пролактин из организма, и его уровень в крови повышается. Хотя такая ситуация отмечается примерно у 30% женщин, страдающих хронической почечной недостаточностью, она довольно редко приводит к галакторее.

Нейрогенные причины. Если женщина часто стимулирует соски во время половых актов, или они трутся о неудобную одежду, в нервных окончаниях возникают импульсы, которые передаются в головной мозг. В итоге меняется работа гипоталамуса, он перестает оказывать тормозное влияние на гипофиз, повышается уровень пролактина, и возникает галакторея. Чаще всего это происходит у женщин, которые недавно родили ребенка. Но описаны случаи, когда раздражение сосков приводило к галакторее у девочек-подростков и даже у мужчин.

Аналогичная ситуация может наблюдаться после операций на груди, ожогов, травм спинного мозга, при опоясывающем лишае.

Неонатальная галакторея возникает у новорожденных, если до рождения они получили из маминого организма через плаценту слишком много половых гормонов — эстрогенов. Чаще всего это временное состояние, вскоре оно проходит. Но иногда неонатальная галакторея сохраняется очень долго.

Прием некоторых лекарственных препаратов. Галакторею могут вызвать успокоительные средства, антидепрессанты, антипсихотики, опиоиды, лекарства от повышенного давления, фитопрепараты с фенхелем, анисом, семенами пажитника.

Низкий уровень тестостерона — возможная причина галактореи у мужчин. При этом снижается либидо (половое влечение), возникает эректильная дисфункция.

Если первопричину установить не удалось, диагностируют идиопатическую галакторею.

Какие исследования может назначить врач?

Цель обследования — разобраться в причинах выделений из груди. Это может быть не только галакторея, но и другие заболевания, в том числе онкологические.

  • Зачастую в первую очередь нужно провести тест на беременность — это поможет сразу исключить беременность как возможную причину.
  • Анализ выделений из молочных желез поможет разобраться, является ли эта жидкость грудным молоком или чем-то другим.
  • Анализ крови на уровень пролактина, тиреотропного, при необходимости — других гормонов.
  • Если во время осмотра доктор обнаружит уплотнения в груди, он обязательно назначит маммографию и/или УЗИ молочной железы.
  • Магнитно-резонансная томография головы показана при повышенном уровне пролактина, она помогает выявить опухоли гипофиза и другие патологии.

Методы лечения галактореи

Лечение определяется первопричиной патологии.

При опухоли гипофиза (пролактиноме) назначают медикаментозную терапию, направленную на уменьшение новообразования, либо хирургическое вмешательство.

При гипотиреозе назначают заместительную терапию левотироксином.

Если галакторея вызвана лекарствами, зачастую достаточно просто прекратить их прием. Но этого не стоит делать самостоятельно, особенно если препарат был назначен по поводу серьезного заболевания. Обратитесь к врачу, он скорректирует терапию, чтобы она не вызывала такого побочного эффекта.

При идиопатической галакторее назначают препараты, которые помогают снизить уровень пролактина, например, бромокриптин или каберголин. Эти лекарства способны вызывать некоторые побочные эффекты, поэтому принимать их можно только по назначению и под контролем врача.

Приходите на прием к маммологу в клинике «ПрофМедЛаб». Наш опытный врач внимательно оценит ваши жалобы и симптомы, анамнез заболевания, назначит необходимое обследование, установит точный диагноз и порекомендует оптимальное лечение, звоните: +7 (495) 120-08-07

На сегодняшний день, одним из эффективных методов в арсенале средств борьбы с нарушениями функции внешнего дыхания является трахеостомия. Указанная методика широко применяется в реаниматологической практике, трахеостомию выполняют приблизительно у 10% пациентов, находящихся на ИВЛ.

Когда отлучать от груди

Показаниями к выполнению трахеостомии и трахеотомии являются:

1.Стенозирующий ларинготрахеобронхит III и IV степени через 1—2 дня безуспешного лечения при назотрахеальной интубации,

2. Инородные тела трахеи при невозможности их удаления во время прямой ларингоскопии или верхней трахеобронхоскопии.

3. При дренировании дыхательных путей у больных с нарушением акта откашливания.
4. В случаях заведомо длительной (более 5 сут) искусственной вентиляции легких.
5. При рубцовых стенозах и опухолях гортани при невозможности выполнения радикальных операций.

6. При травмах гортани и трахеи с нарушениями внешнего дыхания.
7. При черепно-мозговой травме с необходимостью систематического дренирования трахеобронхиального дерева или длительной искусственной вентиляции легких.

8. Обширные ранения с повреждением лицевого скелета.

Преимущества трахеотомии перед интубацией трахеи:

  • облегчение проведения искусственной вентиляции легких;
  • облегчение санации и туалета трахеобронхиального дерева;
  • предотвращение аспирации желудочного содержимого;
  • уменьшение так называемого мертвого пространства на 30—40%.

По данным современных литературных обзоров, среди общеизвестных преимуществ трахеостомии — меньшая потребность в глубокой седации, более быстрое отлучение от респиратора и уменьшение длительности пребывания в ОРИТ и лечебном учреждении. Прежде всего, от ранней трахеостомии выиграют больные с тяжелой сочетанной травмой, особенно с черепно-мозговой травмой и(или) с нарушениями сознания. За исключением нескольких сообщений, не отмечалось различий в уровне смертности между больными с трахеостомой или продленной трансгортанной интубацией. Зачастую, пациенты с трахеостомой могут быть раньше переведены из ОРИТ в профильное отделение, поэтому вопрос раннего наложения трахеостомы должен рассматриваться, как только складываются подходящие условия. У больных с трахеостомой инциденты, связанные с трахеостомической трубкой, могут быть более частыми и с более тяжелыми последствиями, поэтому при решении о переводе больного из ОРИТ прежде всего должна учитываться безопасность пациента.

Безусловно, трахеостомия не лишена и серьезных недостатков, связанных с повышением риска инфекционных осложнений, необходимостью постоянного тщательного ухода за трахеостомой и вероятностью возникновения осложнений во время выполнения этой операции (травма пищевода, кровотечение, острый стеноз трахеи и др.). Поэтому принципиально важным является вопрос уход за трахеостомой, так помимо постоянного удаления трахеобронхиального секрета, необходима активная профилактика гнойного трахеобронхита, мацерации кожи, вторичного инфицирования мягких тканей вокруг послеоперационной раны и т. п.

Это достигается регулярным проведением следующего комплекса мероприятий:
1. Больных с трахеостомой необходимо содержать в помещении с повышенной влажностью воздуха. Для этой цели устанавливается специальный увлажнитель. Повышенная влажность воздуха в летнее время может быть достигнута развешиванием мокрых простыней, а зимой — сушкой их на радиаторах парового или водяного отопления;

2. Помимо регулярного промывания дыхательных путей растворами фурацилина, новокаина, использования протеолитических ферментов, необходимо периодически проводить ингаляции с антибиотиками и щелочно-масляными смесями;

3. Кожу вокруг трахеостомы следует систематически тщательно осушивать и смазывать цинковой мазью либо пастой Лассара;

4. К трахеостоме нужно относиться как к абсолютно стерильной ране — производить манипуляции только тщательно обработанными руками, прокипяченными инструментами, дренажными трубками и растворами. При перевязках пользоваться только стерильным перевязочным материалом и запретить работу без марлевых масок и специальных халатов;

5. В палате, где находится больной с трахеостомой, целесообразно периодически проводить санацию воздуха ультрафиолетовым облучением;

6. С такими больными необходимо регулярно заниматься активной дыхательной гимнастикой и по возможности обеспечивать им двигательный режим.

Следует помнить, что и сама операция и трахеостомическая канюля далеко не безразличны для дыхательных путей. Уже через 2—3 ч после наложения трахеостомы на слизистой оболочке вокруг трахеостомического отверстия появляется пояс рыхлого фибринозного налета. В некоторых случаях этот налет распространяется на слизистую гортани, надгортанник и вниз вплоть до бифуркации трахеи и даже главных бронхов. Непосредственно вокруг канюли очень быстро (через несколько часов) развивается некротическая зона, отек тканей, гиперемия, лейкоцитарная инфильтрация.

В более поздние сроки обнаруживаются эрозии или (значительно реже) глубокие язвы. На 5—7-е сутки наступает метаплазия призматического эпителия в многослойный плоский.
Все это свидетельствует о том, что содержание канюли в просвете трахеи для больного далеко не безразлично. Поэтому возникает вопрос не только о строгих показаниях к трахеостомии, но и о наиболее рациональных сроках удаления канюли (деканулирования).

Существуют следующие правила: если в течение 1—2 суток после операции дыхание пострадавшего остается в пределах нормы, и нет угрозы рецидива дыхательной недостаточности, канюлю следует удалять.

Серьезные изменения в тканях, окружающих трахеостому, свидетельствуют также о том, что в случаях, когда искусственная вентиляция легких предположительно необходима на сравнительно короткий срок (до 24 ч), трахеостомия должна и может быть заменена интубацией.

При ожидаемой длительности ИВЛ больше 14-и дней следует рассмотреть вопрос о наложении трахеостомы. Однако, к сожалению, возможности клиницистов в плане предсказания продолжительности ИВЛ на раннем этапе заболевания ограничены. Однако следует ожидать, что более тяжелое течение болезни в течение продолжительного периода времени — предиктор более длительного нахождения на ИВЛ. В одном из исследовании (Rumbak ) было также отмечено, что больным с большим количеством баллов (>25) по шкале APACHE II требуется более длительная интубация.

Методики трахеостомии постоянно развиваются и совершенствуются. Все больше трахеостомии выполняется в условиях ОРИТ «у постели больного» с применением техники чрескожной дилятационной трахеостомии (ЧДТ).

В нашей клинике операция ЧДТ выполняется выполняются достаточно регулярно. Опыт выполнения чрескожной дилятационной трахеостомии позволил нам убедиться в преимуществах этой методике (в частности трахеостомии по Griggs под эндоскопическим контролем), как наиболее простой, менее затратной экономически, с наименьшим количеством осложнений.

Когда отлучать от груди

Попробуйте расстаться с малышом на сутки: если наполненная грудь не вызывает болезненных ощущений, значит, готовы к отлучению.

Еще пять лет назад педиатры были единодушны: «К году ребенок должен перейти на общий стол». Но сегодня уже не редкость встретить на прогулке малыша, который, набегавшись на детской площадке, походит к маме, теребя ее, говорит(!): «Титьку дай!».

Что же произошло? Ответ прост: нормы грудного вскармливания сдвинулись! Научный подход приблизился к естественному, которым бессознательно пользуются дикие племена людей, млекопитающие животные.

Нынешнее поколение эскулапов не столь категорично, как прежнее. Рекомендации ВОЗ (Всемирной Организации Здравоохранения) поставили новую планку — кормить можно до двух лет! «Смотри на ребенка, а не на календарь» — один из девизов Международной Молочной Лиги для современных мам.

Проблема перехода

Любая мама дорожит теми прекрасными мгновениями, когда малыш, наевшись, сладко посапывает у ее груди. И сколько бы она ни прокормила младенца своим молоком — три дня, два месяца или год — эти незабываемые, ни с чем не сравнимые минуты счастья, полного взаимопонимания, безмятежности и растворенности друг в друге навсегда останутся в памяти.

Переход от груди к другой пищи — процесс не одного дня. Однако в обществе сложилось устойчивое мнение, что чем старше ребенок, тем сложнее отлучить его от груди: «бросай кормить до года, иначе позже ребенок «не отпустит».

Следует знать, что для отучения от груди существуют физиологические сроки, когда лактация, пройдя через этапы становления, зрелости, сама приходит к увяданию (инволюции) — в 1,5-2,5 года, а при наступлении следующей беременности, гормональных расстройствах — от 9 до 14 месяцев. Мозг кормящей при этом подает сигналы о физическом утомлении: женщина начинает ощущать, как ребенок «вытягивает» из нее жилы. К тому же подросший ребенок активным сосанием стимулирует выработку молока, требуя тем самым большого количества питательной жидкости, кушает также «жадно», как новорожденный.

Многие женщины после года чувствуют «психологическую усталость». Им кажется, что они героически выкормили ребенка гораздо больше, чем большинство вокруг, поэтому заслужили отдых. Процесс отлучения от груди, когда и мама и ребенок к нему готовы, происходит, как правило, спокойно и без особых проблем.

Попробуйте расстаться с малышом на сутки: если наполненная грудь не вызывает болезненных ощущений, значит, готовы к отлучению. Ребенок должен уметь укладываться без мамы — с папой или бабушкой и бутылочкой на ночь, а не засыпать, зависая мертвой хваткой челюстей на «родной сисе».

Для отлучения больше подходят поздняя осень, зима и ранняя весна: меньшая активность патогенной микрофлоры (меньше кишечных инфекций), которое мамино молоко быстро нейтрализует. Момент прощания с грудью мать переживает более эмоционально, чем ребенок. Часто она жалеет, что теперь между ней и малышом нет больше такой тесной связи («невидимой пуповины»): он не нуждается в ней так сильно, она становится «заменимой». Сам ребенок до обидного быстро «забывает» об источнике лакомства, переключая внимание на освоение мира и окружающих предметов. После года ему есть на что переключить внимание и чем безболезненно заменить мамину еду.

Основные трудности для мамы-долгокормилицы — Противостояние устойчивому мнению окружающих, а часто и районных педиатров, давно не проходивших переподготовку, что мама «неправильно» растит своего ребенка. — Пробуждение на ночные кормления(время активной лактации, необходимой для долгого вскармливания), когда другие дети, как правильно спят всю ночь напролет. — Зависимость ребенка от груди. Ребенок может отвергать любую замену — соску, бутылку, признавая лишь любимый «молочный заводик» мамы, кстати, всегда под рукой и нужной теплой температуры — короче, как в рекламе «не требует предварительного подогрева». — «Хулиганские» выходки зубастика — неслабые покусывания и баловство, которые не всегда и не всем удается пресечь в самом начале. — Усталость мамы от режима кормления-он-лайн в течение нескольких лет подряд. К тому же при зрелой лактации после года молоко сложно сцеживать, чтобы сделать паузу в кормлении, уйти по делам: молоко вырабатывается только при активном сосании малыша. Между промежутками кормления кажется, что грудь пуста. Наполняется при прикладывании малыша, словно «включается краник» — подается питательная жидкость прямо в ротик».

И все же плюсов, надо признаться, гораздо больше. — Удобство для мамы и малыша: нужная еда всегда под рукой. — Универсальное лекарство при всех болезнях, перелетах и прочих экстремальных ситуациях. — Прекрасное успокоительное на сон грядущий, неудач и расстройств. — Полезный физический и психологический контакт, прекрасно влияющий на взаимопонимание и развитие.

Проблема готовности

Отлучение от груди должно происходить, когда и мама и малыш к нему готовы: и тут у всех свои сроки — кому-то пора в 9 месяцев, а кому-то 1,8 мало! Насильное отлучение — «потому что надо», «пора» — может обернуться психологической травмой. Оптимальные физиологические сроки отлучения от груди 1,3 — 2,6 лет.

Ребенок еще не готов к отлучению от груди, если:

  • прикладывается к груди для того, чтобы уснуть на ночь и на дневной сон и прикладывается при пробуждении утром и после дневного сна;
  • сосет ночью несколько раз, преимущественно в ранние утренние часы до момента пробуждения; в течение дня он запивает из маминой груди свои завтраки, обеды и ужины;
  • прикладывается к груди, когда ему необходимо утешение по какому-либо поводу (больно, страшно, устал);
  • прикладывается, если хочет пить;
  • сразу тянется к маминой груди, если мама входит в дом после долгого отсутствия;
  • часто прикладывается, когда ему скучно и нечем заняться или когда мама принимает неподвижную позу, например, садится разговаривать по телефону. Если у малыша появляется потребность приложится, его бывает сложно от этой идеи отвлечь.

Малыш, ведущий себя подобным образом, к отлучению от груди не готов. Большинство детей в возрасте от 1 года до 2,5-3 лет именно так себя и ведут. В отсутствие мамы, ребенок привыкает вести себя по-другому. Он вполне способен, например, утешаться, забравшись на колени к взрослому. Он прекрасно ест за обедом, не требуя маминого молока. Он засыпает в отсутствие мамы, если его укладывает другой человек.

Мамам не нравиться, что ребенок может потребовать грудь в месте, не приспособленном к кормлению: в магазине, поликлинике, на улице, в ресторане, в гостях. Мамы бывают смущены необходимостью «оголяться» в присутствии чужих людей. Но чтобы покормить ребенка не нужно раздеваться. Все мамы, кормившие долго, умеют это делать практически незаметно для окружающих.

Часто мамы хотят отлучить малыша из-за его плохого аппетита. Малыш мало ест другую еду и предпочитает всему грудное молоко. В плохом аппетите и отсутствии интереса к еде виновато не грудное вскармливание, а ошибки в формировании пищевого поведения ребенка. Опасения по поводу снижения качества молока совершенно не обоснованы. Мамин организм не знает, что сегодня малышу исполняется годик и не начинает производить молоко второго сорта. На втором году лактации молоко продолжает содержать оптимальные для усвоения малыша белки, углеводы, жиры, необходимые витамины, микроэлементы, биологически активные вещества и многое другое.

Мама и малыш получают невероятные «бонусы» от поддержания грудного вскармливания. Для ребёнка это наиболее сбалансированный способ питания, который закладывает основу сильного иммунитета, положительно влияет на интеллектуальное развитие малыша и дарит ему прочную эмоциональную связь с мамой. Сложные гормональные процессы, которые запускаются во время выработки молока, делают кормящую маму спокойнее и помогают организму быстрее восстанавливаться после родов.

Всемирная организация здравоохранения рекомендует кормить малыша как минимум первые полгода его жизни. В это время уникальные питательные вещества в материнском молоке особенно важны для укрепления здоровья. Дальше всё зависит от настроя мамы и её желания сохранить грудное вскармливание или отучить ребёнка от груди. Идеальный вариант – кормление до самоотлучения, когда ребёнок по своему желанию полностью переходит на обычную еду.

Но иногда возникает вопрос о сохранении здоровья самой мамы, и естественное кормление становится невозможным. Ещё одной частой причиной прекращения грудного вскармливания становится кариес молочных зубов у малыша, который многие стоматологи связывают с продолжительным ночным сосанием груди (хотя чаще в этом всё же обвиняют бутылочки с искусственными смесями).

В любом случае, независимо от причины, практически каждая мама в какой-то момент задумывается о том, когда и как отучить ребёнка от грудного вскармливания.

Когда отлучать от груди

Оптимальное время для отлучения

В вопросе кормления грудью решающим должно быть психологическое состояние мамы. Малыш получает от молока всё самое лучшее только в том случае, если мама спокойна и уверена в своём желании кормить. Точно так же дело обстоит с вопросом, когда правильно отучать ребенка от грудного вскармливания. Правильно – по вашему желанию, остальное имеет второстепенное значение.

Дополнительно можно ориентироваться на следующие признаки взросления и готовности малыша к отлучению:

• Он постепенно теряет интерес и всё реже просит грудь.

• Малыш обращает внимание на то, что лежит в вашей тарелке, и тянется попробовать, а также внимательно наблюдает за вашим лицом, когда вы что-то жуёте.

• У ребёнка получается самостоятельно сидеть.

• Появились хотя бы несколько молочных зубов для пережёвывания более плотной пищи, чем молоко.

• Ребёнок растёт и в целом проявляет самостоятельность: спит в своей кроватке, ночью может обойтись без подгузника, «дружит» с бутылочкой, успокаивается без сосания груди. В этом плане гораздо проще отучать ребёнка от грудного вскармливания после года.

Этапы отлучения от груди

Часто возникает соблазн быстро отучить ребёнка от грудного вскармливания. Как часто советуют наши мамы и бабушки из своего личного опыта: лучше уехать и оставить ребёнка без груди на пару дней, он и привыкнет. Или намазать грудь горчицей, чтобы ребёнку стало неприятно сосать. На самом деле, подобные способы сильно травмируют как малыша, так и маму. Конечно, в экстренных ситуациях выбор не стоит. И всё же основной принцип мягкого, не травмирующего маму и малыша отлучения – плавный выход из естественного для вас обоих состояния. Это возможно, только если готовы оба.

Есть несколько основных правил, которые помогут вам сделать отлучение безболезненным:

• Проще всего начинать с отмены ночных кормлений. Предлагайте проснувшемуся малышу воду или другой напиток, постарайтесь успокоить его. Лучше всего, если в период отлучения ночью к ребёнку будет вставать папа или другой родственник, чтобы малыш не тревожился, чувствуя от мамы запах молока.

• Вызовите у ребёнка интерес к прикорму. Предлагайте порцию новой, интересной еды после каждого дневного кормления.

• Когда малыш освоится, предложите ему прикорм до момента прикладывания к груди. Если ребёнок всё же просит грудь – дайте, но не предлагайте сами. Постарайтесь не пропустить момент заинтересованности в новой еде.

• Увеличивайте интервал между кормлениями грудным молоком – например, не раз в 3, а раз в 5 часов. В остальное время предлагайте детское питание. Отучая от грудного вскармливания ребёнка в 1 год, для замены материнского можно использовать коровье или козье молоко (если у малыша нет аллергии).

• Попробуйте одно из кормлений полностью замените детским питанием. Если ребёнок не беспокоится, не злится, через некоторое время проведите тот же фокус с ещё одним кормлением. Следите, чтобы обычная еда и грудное молоко в течение дня чередовались.

• В последнюю очередь убирайте утреннее и вечернее кормление. Утреннее кормление важно для предотвращения мастита, поскольку за ночь в груди скапливается молоко. Вечернее кормление часто становится ритуалом для отхода ребёнка ко сну, поэтому отменять его нужно особенно осторожно.

Когда отлучать от груди

Как помочь малышу

В вопросе, как отучить ребёнка от грудного вскармливания, все эксперты и опытные мамы сходятся в одном: малыша нужно окружить особенной заботой, и только тогда отлучение пройдёт для него максимально безболезненно. Что можно сделать для смягчения ситуации:

• Заранее приучите малыша спать в отдельной кроватке. Когда приходит время отлучения, совместный сон с мамой не даёт ребёнку отвыкнуть от ночных кормлений.

• Восполняйте недостаток близости, который появится на время отмены грудных кормлений. Чаще носите на руках, обнимайте и целуйте малыша. Используйте новые способы общения: читайте, делайте лёгкий массаж, вместе удивляйтесь необычным игрушкам. Это поддержит вашу эмоциональную связь и даст малышу уверенность, что мама по-прежнему рядом.

• Убедитесь, что ребёнок не голоден. Следите за нормой прибавки в весе и общим самочувствием. Если малыш наотрез отказывается от обычного питания и при этом становится плаксивым, вялым, раздражительным, не мучайте его. Скорее всего, подходящее время для отлучения ещё не пришло.

• Попробуйте изменить устойчивые ассоциации. Например, сделайте перестановку мебели в комнате, где обычно кормили. Начните сажать ребёнка в удобный стульчик и кормите за общим столом.

• Поддерживайте привязанность малыша к игрушке или комфортеру с маминым запахом: это новые связи, которые заменяют ему теплоту кормлений.

• Проявите максимум терпения. В период отлучения большинство детей становятся более раздражительными, требуют больше внимания, и это абсолютно естественно.

Думая о том, как правильно отучить ребёнка от грудного вскармливания, не забывайте заботиться о себе. В первую очередь подумайте о психологическом комфорте: отвлекитесь от рутины, больше общайтесь с приятными вам людьми.

Ни в коем случае резко не перетягивайте грудь, чтобы прекратить выработку молока – это может привести к маститу и лактостазу. Лекарственные средства для прекращения лактации используйте только после одобрения вашего врача. И главное, помните, что все сложности временны, и вам обязательно удастся пережить их.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector