Кифопластика позвоночника

Кифопластика позвоночника

Описание метода / Цель:

Целью баллонной кифопластики, применяющейся в случае компрессионных переломов является выпрямление и стабилизация поврежденных тел позвонков. Другими словами, целью данного метода лечения является устранение боли, возникающей вследствие компрессионных переломов, а так же восстановление высоты переломанного позвонка.

Во время операции под контролем рентгена хирург делает небольшой разрез в области спины и устанавливает троакар, через трубку которого вводит в позвонок специальный баллонный катетер, который заполняется рентгеноконтрастным веществом. Затем под контролем рентгена баллон надувается, вследствие чего отломки позвонка поднимаются и становятся на свое место.

Затем хирург опустошает баллон и удаляет его, после чего в полость поврежденного позвонка вводит специальный цемент, который застывает в течение нескольких минут.

В результате операции удается уменьшить боли в области спины (иногда боли исключаются полностью) и восстановить осанку. Кроме того, достигается и стабилизация позвоночника, что способствует предотвращению проседания поврежденного позвонка и деформации позвоночника.

Кифопластика

Перелом тел позвонков при остеопорозе является одним из наиболее часто встречающихся осложнений. Они могут быть очень болезненны и часто являются причиной сильных болей в спине. Зачаcтую, лечение данной проблемы при помощи консервативных методов остается безуспешным. При помощи данной малоинвазивной техники выпрямление и стабилизация позвонка достигаются при помощи густого костного цемента. Таким образом, пациент сможет освободиться от изнуряющих болей и вернуться к прежней активности.

Как проводится лечение?

Баллонная кифопластика направлена на выпрямление и стабилизацию поврежденных тел позвонков. Во время данного вмешательства пациент лежит на животе так, чтобы соответствующая кривизна позвоночника спровоцировала выпрямление и освобождение сломанного позвонка. Операцию проводят при постоянном рентгенологическом контроле, что позволяет избежать травм нервных структур и внутренних органов человека. Затем тонкий металлических троакар водят непосредственно в тело поврежденного позвонка, после чего через него проводится и затем раздувается специальный баллонный катетер, который заполняется рентгеноконтрастным веществом. В большинстве случаев таким образом достигается равномерная высота тел позвонков. Как правило баллонная кифопластика проводится под общим наркозом и длится около часа. Иногда данное вмешательство проводится и под местной анестезией.

Как проходят послеоперационное лечение и реабилитация?

Как правило боль проходит сразу после операции. Через 1-2 дня после операции пациента выписывают домой. Принимать обезболивающие препараты вынуждены лишь в редких случаях. Через день после операции проводится контрольное обследование и рентгенография. Затем физиотерапевт разъясняет пациенту особенности предстоящей программы реабилитации, которую можно начать через неделю после операции. Носить специальный фиксационный корсет как правило не нужно.

Операция проводится под местной анестезией либо под кратковременным наркозом. Нагрузки возможны сразу после операции. Наблюдается быстрое снижение боли.

Малоинвазивное, чрескожное и эндоскопическое/торакоскопическое оперативное лечение позвоночника

В случае перелома тел позвонков вследствие аварии на фоне пониженного качества костной ткани (напр. остеопороз) проведения только кифопластики сломанных позвонков недостаточно по причине образовавшейся нестабильности и последующей деформации поврежденного отрезка позвоночника.

В дополнение к этому методу проводится коррекция положения позвонков, а так же их стабилизация при помощи имплантатов. Зачастую для этого хирург делает большой разрез, а так же отодвигает мышцы спины, что приводит к их значительному повреждению и относительной боли. Благодаря новым технологиям в современной медицине достигается долгосрочная стабильность, а так же коррекция деформаций через небольшие разрезы (чрезкожно) с полным сохранением мышц спины. По причине небольшой раневой поверхности, опасность инфекционного заражения либо нарушение процесса заживления намного меньше, чем после других известных методов. Благодаря долголетнему опыту и высокой квалификации хирургов подобные вмешательства продолжаются намного меньше, чем открытые операции. Кроме того, данные методы требуют короткого пребывания в стационаре. Незамедлительная мобилизация без необходимости постельного режима возможна даже в случае минимальной послеоперационной боли.

Необходимое оперативное лечение переднего отдела позвоночника проводится не через масштабные разрезы в области грудной клетки, а при помощи эндоскопических/тораскопический техник, во время которых все манипуляции проводятся через минимальные разрезы под контролем рентгена и других методов визуализации. Таким образом, обеспечивается малоивазивное лечение и коррекция значительных воспалительных изменений, опухолей отдельных отрезков позвоночника, а так же деформаций.

Клиника Топ Ихилов давно и прочно заняла лидерство среди современных медицинских центров Израиля. Звание лидера отрасли привлекает на лечение и восстановление в эту клинику многочисленных медицинских туристов со всего мира и израильтян.

Прекрасное оснащение ее диагностических кабинетов, лабораторий, операционных и палат позволяет достигать таких результатов излечения самого широкого спектра заболеваний, о которых еще каких-то 10-15 лет тому назад нельзя было и подумать.

Высокая популярность израильской медицины сегодня каждый день подтверждается визитами многочисленных медицинских туристов. Многие из них обращаются в клиники этой страны по поводу проведения такого вмешательства как кифопластика. Чрескожная вертебропластика (кифоплатика), является малоинвазивным оперативным вмешательством. Доступ к очагу воспаления достигается через кожные проколы. Основным показанием к проведению такого оперативного вмешательства является компрессионный перелом позвоночника.

Причины переломов позвоночника

Среди причин, которые, тем или иным образом могут спровоцировать развитие компрессионного перелома, называют:

  • длительный прием глюкокортикоидов,
  • развитие остеопороза,
  • развитие миеломы,
  • поражения печени и почек,
  • злокачественные опухоли костной системы,
  • метастазирование опухолевых процессов в позвоночник и т.д.

Пациенту будет достаточно небольшого напряжения мышц спины, или резкого поворота, прыжка, падения, для того чтобы хрупкая костная ткань была подвергнута перелому.

Кифопластика в Топ Ихилов. Преимущества

Благодаря своему бурному развитию, израильская медицина стала задавать новые стандарты медицинского обслуживания для всей мировой медицины. Факторы использования новейших протоколов лечения и восстановления, активное применение современных фармакологических разработок и применение современного, инновационного диагностического оборудования, помогают израильским медикам удерживать лидирующие позиции, обеспеченные высочайшими показателями излечения заболеваний из самого широкого спектра.Оперативное вмешательство выполняется авторитетными в своей области медицины специалистами, имеющими многолетний опыт таких операций. Их высочайший профессиональный уровень позволяет ежегодно возвращать к полноценной, здоровой жизни сотни пациентов, избавляя их от изнурительных болевых синдромов.

Высокопрофессиональные врачи-вертебрологи и хирурги израильского медицинского центра Топ Ихилов, готовы оказать весь спектр специализированной помощи при лечении поражений позвоночного столба, в том числе и посредством операции кифопластики.

Кифопластика в Топ Ихилов возвращает подвижность

Хотя, кифопластика считается относительно новым способом лечения компрессионных переломов, тем не менее, она уже по достоинству оценена вертебрологами и ортопедами всего мира. Применение на практике данного метода терапии компрессионного перелома позволяет результативно компенсировать клинические проявления перелома, и в абсолютном большинстве случаев избавить пациента от болевого синдрома. Метод чрескожной вертебропластики (кифоплатика), с успехом применяется специалистами медицинского центра Топ Ихилов с целью укрепления и восстановления форм поврежденного тела позвонка.

Кифопластика в клинике Топ Ихилов выполняется под общей анестезией, под контролем дыхательной и сердечной деятельности пациента. В момент вмешательства, внутрь тела оперируемого позвонка вводят металлический катетер. Затем, через катетер к месту поражения вводят баллон. Постепенно, в баллон подают жидкость, которая распрямляет тело баллона и разводит в стороны поврежденный позвонок, придавая ему первоначальную анатомическую форму. После этого, баллон аккуратно удаляется из тела позвонка и в образовавшуюся пустоту подается костный цемент.

Эта субстанция имеет свойство быстрого затвердевания. Буквально за 10 минут она изнутри укрепляет позвонок и оставляет его в анатомической форме.

Важно отметить, что на всем протяжении вмешательства, его проведение контролируется с помощью электронно-оптического преобразователя, позволяя визуализировать ход операции в двух проекциях. Возможность полноценного визуального контроля открывает уникальные возможности для полноценного восстановления формы позвонка и наполнения его тела костным цементом.

Длительность вмешательства редко превышает 30 минут. Уже после 3-4 часов после проведения операции пациенту разрешают садиться. При отсутствии осложнений, пациенты, перенесшие такую операцию, выписываются из стационара уже через сутки. В послеоперационном периоде пациенту рекомендуется ношение корсета в течение двух недель. Впоследствии, с целью укрепления мышц спины и пресса показан курс ЛФК.

Спинальные хирурги Топ Ихилов — ведущие врачи в своей области

Естественно, что самый главную роль в достижениях ортопедического отделения Топ Ихилов играет профессионализм и высочайшая квалификация врачей и младшего медицинского персонала, трудящегося в стенах центра. На сегодняшний день руководство Топ Ихилов может гордиться тем, что в его стенах трудятся лучшие медицинские кадры Израиля и мира. Продуманная кадровая политика помогла создать костяк профессионального коллектива, чьи члены является непререкаемыми авторитетами во многих областях медицинской науки.

Симптомы повреждения позвоночника

Любое повреждение позвонка вызывает нарастание таких симптомов, как:

  • Острый болевой синдром;
  • Ограниченность в движении;
  • Угроза ущемления нервного ствола.

Данный симптомокомплекс приводит к ограничению качества жизни пациента, не давая ему нормально существовать.

Практическое применение метода кифопластики позволяет в кратчайшие сроки снять болевой синдром, восстановить форму позвонка, и что самое важное, принять комплекс мер к предотвращению его дальнейшей деформации. Важно отметить сложность такого вмешательства и его легкую переносимость пациентами.

Кифопластика позвоночника

Кифопластика представляет собой малоинвазивное оперативное вмешательство, которое проводится при компрессионных переломах позвоночника, сопровождающихся болевой симптоматикой. Кифопластика позвоночника направлена на его стабилизацию, позволяет в будущем избежать повторных переломов и самое главное направлена на борьбу с болевым синдромом сопровождающим пациента в ранние сроки перелома.

Проведение данной операции исключает большой разрез на коже; она проводится через небольшой прокол и предусматривает использование местной анестезии. Её продолжительность составляет не более 1-го часа, а выписка при отсутствии осложнений может быть осуществлена уже в день проведения операции.

Преимущества

Преимущества кифопластики заключаются в следующем:

  • Во-первых, её проведение позволяет свести к минимуму (а то и полностью исключить) болевой синдром, возникающий после перелома в области спины;
  • Во-вторых, благодаря ей можно восстановить нормальную осанку и физиологические изгибы позвоночника;
  • В-третьих, её проведение позволяет в будущем исключить ухудшение состояния пострадавшего позвонка.

Клинические исследования подтверждают тот факт, что у подавляющего большинства больных боли в спине существенно уменьшаются или полностью исчезают в течение двух недель после операции. То же самое касается и восстановления нормальной высоты тела пострадавшего позвонка: оно происходит в 80-90% случаев.

Показания и противопоказания к проведению кифопластики

Кифопластика проводится для того, чтобы:

  • укрепить позвоночный столб при таком заболевании, как остеохондроз;
  • укрепить позвоночный столб при наличии новообразования, негативно влияющего на целостность позвоночника;
  • провести лечение компрессионного перелома позвоночника;
  • провести лечение переломов позвоночника без смещения.

Что касается противопоказаний, то их принято делить на два вида:

  • абсолютные;
  • относительные.

Первые включают в себя следующее:

  • остеомиелит;
  • проблемы со свёртываемостью крови;
  • аллергические реакции на контрастные препараты;
  • аллергические реакции на цементирующие вещества.

Что касается относительных, то к ним относят следующее:

  • уменьшение размеров центрального позвоночного канала;
  • наличие инфекции в организме;
  • гипотиреоз; или миелопатию, локализующуюся в месте перелома.

Как проводится операция?

Кифопластика в клинике ЦЭЛТ проводится с применением современных средств и оборудования и предусматривает несколько этапов:

  • обработка операционного поля;
  • локальное обезболивание области пострадавшего позвонка;
  • выполнение на коже надреза длиной от одного до полутора сантиметров;
  • введение в надрез троакара, который представляет собой трубку диаметром не более пяти мм;
  • проведение биопсии позвоночной ткани;
  • введение сдутого баллона в полость пострадавшего позвонка и наполнение баллона воздухом или жидкостью;
  • извлечение баллона и заполнение появившейся полости костным цементом.

Наши врачи

Кифопластика позвоночника

Кифопластика позвоночника

Отзывы о врачах оказывающих услугу — Кифопластика

Часто задаваемые вопросы

После кифопластики возможны следующие осложнения:

  • утечка введённого костного цемента в позвоночный канал и компрессия спинного мозга, его повреждение;
  • развитие аллергии на анестезию или материалы, которые были использованы при проведении оперативного вмешательства;
  • проникновение инфекции (встречается крайне редко);
  • повреждение спинного мозга, возникшее вследствие некорректного расположения инструментов во время проведения операции.

Поскольку кифопластика ― малоинвазивная процедура, реабилитация после неё не требует много времени. На протяжении 2-х часов после неё пациенту необходимо соблюдать постельный режим, после чего он может вставать и даже ходить (конечно же, если нет осложнений).

Поскольку костный цемент застывает в течение 10-ти минут, ограничивать физическую активность надолго нет нужды. Однако, в зависимости от индивидуальных показаний пациента лечащий врач может назначить ношение специального корсета в течение 3-х — 4-х недель после операции.

Уже на следующий день пациент может отправиться домой и жить своей обычной жизнью. Лечащий врач порекомендует исключить выполнение тяжёлой физической работы и поднятие тяжестей. Черед 2 недели можно приступить к выполнению упражнений ЛФК, направленных на укрепление спинных мышц и мышц пресса.

В соответствии с проведёнными исследованиями, в 90% случаев кифопластика даёт желаемые результаты. Пациенты, страдающие от болей в спине вследствие компрессионного перелома на фоне остеопороза, избавляются от них сразу же после оперативного вмешательства или в течение 2-х недель после него. У 70–90 % пациентов восстанавливается нормальная высота тел пострадавших позвонков.

Все изделия представленные нашей компанией имеют регистрационные удостоверения Минздрава России и сертификаты соответствия РОСТЕСТ.

Смотрите также:

Файлы:

Кифопластика — малоинвазивная операция, предназначенная для лечения пациентов с болью в спине и деформацией позвонка в результате патологического компрессионного перелома. Операция не требует хирургических разрезов и выполняется под местной анестезией.

Преимуществами операции являются:

  • прекращение прогрессирования деформации позвоночника и связанных с этим проблем в отдаленном периоде
  • восстановление физиологических изгибов позвоночника и сохранение нормальной осанки
  • прекращение или уменьшение боли в спине
  • предотвращение дальнейшего «проседания» сломанного позвонка

Большинство пациентов с компрессионными переломами позвоночника имеют уменьшение плотности костной ткани («разреженная кость») в результате остеопороза. В большинстве случаев этим заболеванием страдают женщины пожилого возраста. Развитию остеопороза способствует длительный прием определенных лекарственных препаратов (стероиды), некоторые заболевания почек и печени, астенический тип конституции.
В более редких случаях компрессионный перелом позвоночника может возникнуть в результате разрушения тела позвонка злокачественной или доброкачественной (гемангиома) опухолью.
У пациентов с остеопорозом или опухолевым поражением позвонка перелом может произойти при минимальной травме (падение с высоты человеческого роста или даже простой наклон или поворот туловища).
У молодых здоровых людей, имеющих нормальную плотность костной ткани, компрессионный перелом позвонка может возникнуть только в результате серьезной травмы, например падения с большой высоты или автоаварии. Таким пациентам проведение кифопластики не показано, так как риск прогрессирующей деформации позвонка в период консолидации (сращения) перелома незначителен, а выполнение оперативного вмешательства может осложниться техническими трудностями. Такие пациенты лечатся консервативно или при наличии показаний им может быть предложен другой тип оперативного вмешательства

Результаты операции кифопластики

В результате клинических исследований показано, что у 90 % пациентов с компрессионным переломом позвоночника на фоне остеопороза боли в спине значительно уменьшаются или проходят сразу или в течение 2 недель после кифопластики. У 70-90% пациентов происходит практически полное восстановление нормальной высоты тела сломанного позвонка.

У пациентов, у которых перелом позвоночника произошел на фоне метастазов злокачественной опухоли или миеломной болезни, не удается добиться таких впечатляющих результатов. Однако в большинстве случаев после операции происходит значительное уменьшение болевого синдрома и активизация пациента.

Кифопластика — это чрескожная (через кожу) минимально инвазивная процедура для терапии болезненных переломов позвонков в грудном и поясничном отделах позвоночника. Это очень эффективное лечение боли, которое применяется в США с 1999 года и в Германии с 2001 года. Международные клинические исследования показывают, что кифопластика приводит к быстрому облегчению боли и, следовательно, к более высокому качеству жизни. Другими словами, задачи повседневной жизни могут быть решены гораздо лучше.

Кифопластика происходит от греческого корня Kyphos — «позвонок», plastein — «образовать». Мы знаем: каждое отдельное тело позвонка выполняет защитную функцию для всего позвоночника. Если даже одно тело позвонка становится пористым, хрупким или ломается, стабильность всего позвоночника находится под угрозой. При переломе возникают сильные боли, появляется деформация позвоночника (кифоз). Когда фрагменты костей попадают в спинномозговый канал, возникают неврологические нарушения. Восстановленное, стабилизированное тело позвонка после его лечения уже практически не представляет опасности для своего окружения и для статики позвоночника. Но как можно стабилизировать тело позвонка?

Благодаря кифопластике. При этом через канюлю вводится специальный цемент. Материал состоит из соли фосфата кальция гидроксиапатита, который также содержится в естественной кости. Поэтому материал очень хорошо принимается и переносится организмом. Цемент подается в тело позвонка в гелеобразном состоянии. Затем он затвердевает и обеспечивает стабильность ранее пористого и неустойчивого тела позвонка.

Кифопластика позвоночника

Когда целесообразна баллонная кифопластика?

Переломы позвонков (200 000 человек ежегодно получают перелом позвонка) особенно часто возникают у женщин, которые страдают от остеопороза (потери костной массы). (В Германии от остеопороза страдают не менее шести миллионов человек.) Это приводит к нестабильности позвоночника, деформации позвонков и уменьшению роста человека. Остеопороз является основной причиной для проведения кифопластики, особенно, когда обычные методы лечения больше не улучшают состояние.

Также у пациентов с травмой позвоночника или остеолитической (костной) опухолью в позвоночнике могут возникать переломы позвонков. И из-за врожденных дефектов тел позвонков, например, из-за клиновидного позвонка.

Кифопластика позвоночника

Кифопластика позвоночника

Кифопластика позвоночника

Кифопластика позвоночника

Кифопластика позвоночника

Ход операции — так проходит баллонная кифопластика

В зависимости от количества переломов позвонков процедура занимает около или чуть более одного часа. Она может быть сделана как под общим наркозом, так и под местной анестезией. Какой метод будет выбран, зависит от клинической картины пациента.

Вы должны прибыть в клинику за день до начала процедуры. Медицинский персонал обеспечит вашу готовность к операции в день ее проведения. Кроме того, операция проводится натощак.

Перед процедурой необходимо убедиться, что другие причины боли исключены. Кроме того, мы должны достоверно узнать от пациента, что у него нет аллергии на контрастное вещество. Рентген в двух плоскостях грудного отдела позвоночника (ГОП) и/или поясничного отдела позвоночника (ПОП) стоящего пациента дает нам точное представление об оценке перелома и ориентации позвоночника. Баллонная кифопластика обычно происходит в положении лежа на животе. Когда спина продезинфицирована и покрыта стерильными салфетками, на операционном столе прозрачном для рентгеновских лучей начинается баллонная кифопластика. Операция проводится в несколько этапов, она является минимально инвазивной и перкутантной. Перкутантный или чрескожный означает «через кожу».

Шаг 1 под постоянным рентгеновским контролем мы вводим одну или две канюли, так называемые рабочие каналы — в зависимости от техники — в тело позвонка. Пористая внутренная часть кости препарируется для имплантации материала.

Шаг 2 через полый инструмент мы вводим баллон, а чаще два баллона, по одному с каждой стороны тела позвонка.

Шаг 3 баллоны осторожно расширяются, чтобы выровнять опущенные области позвонка и таким образом вернуть их в нормальное положение. Расширение баллона создает полость в теле позвонка.

Шаг 4 мы выпускаем воздух из баллона и удаляем его через канюлю.

Шаг 5 мы вводим костный цемент. Цемент быстро затвердевает, и сломанный позвонок снова восстановлен и стабилизирован. Таким образом, более нет опасности защемления спинного мозга и неврологических нарушений.

Теперь позвоночник может снова стабилизироваться

Сразу после операции

Сразу после баллонной кифопластики вас отвезут в послеоперационную палату. Вы еще некоторое время побудете здесь под наблюдением, к вам придет врач и — в идеале — скажет, что все прошло хорошо. Хотя кифопластика является минимально инвазивной процедурой, но это хирургическое вмешательство, и оно несет в себе риски и может привести к побочным явлениям.

Следующие дни после операции

После примерно часовой процедуры баллонной кифопластики вы обычно остаетесь в клинике в течение 6-10 дней. Мы быстро поощряем вас уже в палате сделать первые шаги. Вашему работодателю придется подождать некоторое время, пока вы вернетесь на работу: около 4-6 недель. Автомобиль тоже должен ехать без вас в качестве водителя 4 недели. Зато плавать можно сразу, ездить на велосипеде через 6 недель, играть в гольф и теннис только через 10 недель.

Российские ученые усовершенствовали методику «ремонта» позвоночника

Российский стартап «Медиатома» зарегистрировал в Росздравнадзоре инновационный медицинский инструмент для баллонной кифопластики — малоинвазивной операции на позвоночнике при компрессионном переломе.

Кифопластика позвоночника

Кифопластика позвоночника

В России ежегодно случается около 40 тыс. подобных травм. «При компрессионном переломе позвонок теряет форму и проседает. Происходит грубая деформация позвоночного столба. По сути, человек становится горбатым. Особенно часто такие переломы случаются у пожилых людей, что связано с возрастной хрупкостью костей — остеопорозом. У молодых людей компрессионный перелом позвоночника случается в результате травмы»,— объясняет Дмитрий Дорохов, генеральный директор компании «Медиатома» (резидент «Сколково»), разработавшей инновационный инструмент.

Человеку с такой травмой предстояло лежать в постели, глотать болеутоляющее и ждать, когда все срастется, а потом всю оставшуюся жизнь носить ортопедический корсет. Но появились два малоинвазивных метода лечения компрессионных переломов: вертебропластика (изобретена в 1984 году во Франции) и баллонная кифопластика (разработана американской компанией Kyphon и одобрена в США в 1998 году). Помимо малой инвазивности, у этих методов есть еще одно общее свойство: в обоих случаях в поврежденный позвонок закачивается так называемый костный цемент — медицинский раствор на основе полиметилметакрилата, который уже через несколько минут становится крепким как гранит.

Разница в том, что вертебропластика — это, по сути, укрепление деформированного или разрушающегося позвонка. «При вертебропластике через спину в центр позвонка вводят трубку и через нее вдавливают костный цемент, который укрепляет позвонок изнутри,— говорит Дмитрий Дорохов.— Позвонок перестает разрушаться, однако его форма не восстанавливается — в этом основной недостаток методики. Как следствие, у пациента могут сохраняться боли, ограниченность движений, плохая мобильность. Баллонная кифоплаcтика — это шаг вперед. Показания для операции те же, но ее задача — максимально восстановить изначальную анатомическую форму позвонка и только потом укрепить, «зацементировать». Это происходит за счет дополнительной детали инструмента — специального баллона, размещенного на конце катетера».

Как это работает? «Как и при вертебропластике, чрескожно в позвоночник пациента на операционном столе вводят небольшую трубку в виде иглы диаметром от 4 до 5 мм, только в случае баллонной кифопластики в нее вставляют еще и баллонный катетер, представляющий собой тонкую пластиковую трубку, на конце которой находится сдутый шарик — баллон, только с очень прочными стенками,— рассказывает Дмитрий Дорохов.— К баллонному катетеру прикручивается поршень-инфлятор, наполненный рентгеноконтрастной жидкостью, безопасной для человека. Поршень двигается, и жидкость подается в баллон, который расправляется под давлением в позвонке и как домкрат начинает восстанавливать анатомическую форму позвонка, образуя внутри него полость. После того как баллон расправил позвонок, жидкость выкачивают из баллона, и баллон сдувается. Баллонный катетер вынимают из трубки, которая все еще остается в позвонке. Через трубку вводят костный цемент, и он заполняет полость. Врач контролирует ход операции при помощи рентгена или компьютерной томографии и в реальном времени видит, достаточно ли восстановился позвонок и когда можно сдувать баллон и приступать к введению цемента».

Операцию делают под местной или внутривенной анестезией. Хирургическое вмешательство длится от 30 до 50 минут на один позвонок, а через два часа после операции пациент уже может ходить. В тот же или на следующий день пациента выписывают из больницы, и уже через три–пять дней он может приступать к труду.

Такова баллонная кифопластика в общих чертах. Достижение компании «Медиатома» в том, что она создала инновационный инструмент для уже существующей методики. «У нас была идея сделать баллон управляемым,— подчеркивает гендиректор стартапа.— На нашей трубке есть окно, через которое баллон открывается, а нижняя часть трубки служит точкой опоры. Баллон опирается на трубку и более эффективно расправляет позвонок. В традиционной методике баллон раскрывается сразу во все стороны, поскольку полностью выходит за пределы трубки и не имеет точки опоры, так как структура кости позвонка пористая и баллон может просто пойти по пути наименьшего сопротивления, а не в нужном нам направлении. А это может сказаться на исходе операции и судьбе больного. Наша цель — минимизировать риски осложнений, сделать весь процесс подконтрольным хирургу. Идею трубки с окном мы запатентовали в России, а несколько лет спустя реализовали и зарегистрировали».

Изобретение «Медиатома» и его регистрация открывают новые возможности перед жителями России, получившими компрессионный перелом. «В России до сих пор популярна вертебропластика, а все из-за ее дешевизны,— сетует Дмитрий Дорохов.— Она хорошо укладывается в квоту на высокотехнологичную медицинскую помощь. Больницы не могут позволить себе инструмент для баллонной кифопластики: импортный стоит $2–3 тыс., а медицинская квота составляла всего 130 тыс. руб., но сейчас ее повысили до 180 тыс., что поможет продвижению новых технологий. Наш инструмент в полной комплектации с цементом будет стоить 80–90 тыс. руб.».

Первая операция инновационным инструментом уже проведена — главный научный идеолог проекта, директор по медицине и науке «Медиатома», нейрохирург, кандидат медицинских наук Александр Тома прооперировал три позвонка пациенту (его имя не называется). Операция прошла в штатном режиме, без осложнений. Но широко внедрить инновационный инструмент и прогрессивный метод баллонной кифопластики в России быстро не получится. Все упирается в деньги. «Операция непростая, здесь требуется обучение врачей,— уверен Дмитрий Дорохов.— Просто продать 30 наборов в какую-нибудь клинику — неправильно с точки зрения заботы о пациенте. Надо сначала подготовить врачей. Хирургам нужно обязательно продемонстрировать, как применять наш инструмент в реальной ситуации, проводить тренинги и предоставить безупречно выверенные инструкции по проведению операции. У нас уже существуют предварительные договоренности с несколькими крупными медцентрами, на базе которых мы сможем собрать врачей и провести первые показательные операции, но для этого необходимо привлечь дополнительное финансирование. Пока баллонная кифопластика непопулярна в России, но мы постараемся эту ситуацию изменить. России нужна лучшая медицина».

Кифопластика — малоинвазивная операция, позволяющая восстановить целостность позвонка при компрессионном переломе на фоне остеопороза, опухолевых процессов и травм. Проведение такого вмешательства дает возможность стабилизировать позвоночный столб и предотвратить возникновение переломов в дальнейшем.

Преимущества метода

Методика позволяет в короткие сроки возвратить пациенту подвижность и способность ведения активного образа жизни. Раньше лечение проводилось только с помощью открытого хирургического вмешательства, сегодня требуется лишь небольшой прокол кожи, чтобы могла быть выполнена кифопластика. Стоимость операции (предварительную) можно узнать на первой консультации в медицинском учреждении.

Сколько длится процедура

Кифопластика проводится с использованием местных анестетиков, поэтому во время операции больной находится в сознании, в некоторых случаях применяются седативные препараты.

Больной укладывается животом вниз, в тело позвонка с помощью троакара вводится специальный баллончик, который раздувается и создает полость. После этого баллон извлекается и в образовавшуюся полость вводится цементирующее вещество. Процедура длится в среднем 60 минут.

Подготовка к процедуре

Для того чтобы уточнить локализацию и степень повреждения позвонка, а также выявить возможные противопоказания к проведению операции, нужно обязательно пройти ряд лабораторных и инструментальных исследований.

Также на подготовительном этапе уточняется, сколько будет стоить кифопластика. Цена операции находится в зависимости от степени и объемов разрушения позвонка.

Период реабилитации

В первые 2 часа после проведения операции необходимо строгое соблюдение постельного режима.

Для предупреждения инфицирования раны врач назначает курс антибактериальных препаратов, для профилактики возникновения болевого синдрома — обезболивающие препараты.

Несколько недель после проведения пластики рекомендовано использовать корсет, после чего врач назначает курс ЛФК для укрепления мышц спины и пресса.

На основании заявки АО «Национальный центр нейрохирургии» МЗ РК (далее Заявитель) от 13 февраля 2014 года № 09-4-214 и дополнительной информации, настоящим произведена экспертиза медицинской технологии «Кифопластика при патологии позвоночника» на предмет соответствия критериям безопасности, эффективности и качества предложенного метода лечения.

Объект экспертизы: новый метод лечения «Кифопластика при патологии позвоночника», предложенный для применения на территории РК на 9 страницах.

Заявителем были представлены следующие материалы:

1. Заявка — 1 стр.,

2. Аннотация и описание метода — 5 стр.,

3. Решение Этической Комиссии — 1 стр.,

4. Рецензия — 2 стр.

Методы экспертизы: анализ соответствия критериям безопасности, эффективности и качества предложенной к рассмотрению медицинской технологии.

Критерии экспертизы: клиническая эффективность и безопасность медицинской технологии.

Содержательная часть

Кифопластика — является инновационным, эффективным и малоинвазивным методом хирургического лечения, предназначенный для лечения пациентов с болью в спине и деформацией позвонка в результате патологического или травматического компрессионного перелома тела позвонка. Операция не требует хирургических разрезов и выполняется под местной анестезией.

Преимуществами операции являются: восстановление высоты тела поврежденного позвонка с последующей надежной стабилизацией костным цементом, что предотвращает прогрессирование деформации позвоночника и дальнейшее «проседание» сломанного позвонка, купирует боли в спине; минимальная инвазивность и малотравматичность методики; меньшая опасность травматизации нервных структур.

Безусловно, технология актуальна, так как показана при таких сложных и распространенных патологиях как компрессионные переломы тел позвонков на фоне остеопороза, травм, их последствиях, при опухолях позвоночника.

Разделы описания нового Метода:

Кифопластика является современным малоинвазивным способом стабилизации нестабильных переломов грудо-поясничного отдела позвоночника, которая в отличие от более распространенной вертебропластики позволяет частично восстановить высоту тела сломанного позвонка и уменьшить угол локального посттравматического кифоза. Восстановление этих анатомических параметров важно и в прогностическом плане. Так, общеизвестным является факт увеличения вероятности возникновения повторного перелома еще одного позвонка после возникновения первичного компрессионного перелома тела позвонка. Часто это связывают с развившимся и прогрессирующим остеопорозом. Наиболее типичная для данных переломов клиновидная деформация тел позвонков приводит к увеличению угла локального кифоза. В свою очередь, увеличение кифотической деформации оси позвоночника приводит к перераспределению нагрузок на позвоночник в целом и отдельные участки тел позвонков.

Кифопластика позвоночника

Кифопластика — современная малоинвазивная методика проведения хирургического вмешательства, разработанная для лечения больных, страдающих от компрессионных переломов позвоночника с сопутствующим болевым синдромом при остеопорозе, метастазах
Данная операция выполняется через небольшой прокол в коже, а для обезболивания достаточно местной анестезии. При условии отсутствия осложнений, выписка пациента может быть осуществлена в день проведения операции.

Кифопластика даёт возможность:
• Существенно уменьшить интенсивность болевых ощущений, локализующихся в области спины, или полностью прекратить их
• Восстановить нормальную осанку пациента и физиологические изгибы его позвоночника
• Предотвратить дальнейшее развитие «проседания» сломанного позвонка и, как следствие, остановить прогрессирование деформации позвоночного столба и предотвратить появление проблем, связанных с этим нарушением в отдалённом периоде

В большинстве случаев кифопластика проводится при компрессионном переломе поясничного отдела или компрессионном переломе грудного отдела позвоночника. Важно отметить, что молодым и здоровым людям, костная ткань которых имеет нормальную плотность, кифопластика позволяет существенно сократить постельный режим при переломах.

Эффективность
Результаты проведённых клинических исследований говорят о том, что у 90% пациентов, страдающих от компрессионного перелома позвоночника, имеющего место на фоне остеопороза, болевые ощущения в области спины проходят сразу же после операции или постепенно сходят на нет в течение двух недель с момента проведения операции.
У 70−90% больных происходит практически полное восстановление нормальной высоты тела повреждённого позвонка.
К сожалению, если компрессионный перелом позвоночника возник на фоне миеломной болезни или метастазов злокачественной области, таких впечатляющих результатов добиться не удаётся. Тем не менее, в большинстве случаев после хирургического вмешательства имеет место активизация пациента и существенное уменьшение болевого синдрома.

Записаться на прием к нейрохирургу Медицинского Di Центра Вы можете по телефону 51−22−51.

Нейрохирурги городской клинической больницы №4 применяют метод баллонной кифопластики при операции на позвоночнике.

При обрезке деревьев мужчина упал с высоты 50-70 см. После чего появились жалобы на боли в пояснично-крестцовой области при осевой нагрузке, ограничение движений в поясничном отделе позвоночника. Бригадой скорой помощи доставлен в приемной отделение Городской клинической больницы №4, госпитализирован в отделение нейрохирургии.

«Выставлен диагноз: Компрессионный перелом тела L1 позвонка III степени, компрессионный перелом тела L3 позвонка II степени на фоне остеопороза. Люмбалгический синдром», — уточнил заведующий отделением Нуржан Ажибеков.

Поведена операция «кифопластика тел L1, L3 позвонков под МИА».

Целью баллонной кифопластики, применяющейся в случае компрессионных переломов является выпрямление и стабилизация поврежденных тел позвонков. Другими словами, целью данного метода лечения является устранение боли, возникающей вследствие компрессионных переломов, а также восстановление высоты переломанного позвонка.

Во время операции под контролем рентгена хирург делает небольшой разрез в области спины и устанавливает троакар, через трубку которого вводит в позвонок специальный баллонный катетер, который заполняется рентгеноконтрастным веществом. Затем под контролем рентгена баллон надувается, вследствие чего отломки позвонка поднимаются и становятся на свое место. Затем хирург опустошает баллон и удаляет его, после чего в полость поврежденного позвонка вводит специальный цемент, который застывает в течение нескольких минут.

В результате операции удается уменьшить боли в области спины (иногда боли исключаются полностью) и восстановить осанку. Кроме того, достигается и стабилизация позвоночника, что способствует предотвращению проседания поврежденного позвонка и деформации позвоночника.

Как проходят послеоперационное лечение и реабилитация?

Как правило боль проходит сразу после операции. Через 1-2 дня после операции пациента выписывают домой. Принимать обезболивающие препараты вынуждены лишь в редких случаях. Через день после операции проводится контрольное обследование и рентгенография. Затем физиотерапевт разъясняет пациенту особенности предстоящей программы реабилитации, которую можно начать через неделю после операции. Носить специальный фиксационный корсет как правило не нужно.

Операция проводится под местной анестезией либо под кратковременным наркозом. Нагрузки возможны сразу после операции. Наблюдается быстрое снижение боли.

Операция проводится, как в экстренном, так и в плановом порядке при госпитализации в стационар через Бюро портал госпитализации.

Кифопластика является минимально-инвазивной методикой операций, при помощи которой стабилизируется разрушенный или поврежденный позвонок. В тело поврежденного позвонка при помощи специальной иглы вводится так называемый жидкий костный цемент. Часто повреждения позвонков случаются из-за остеопороза (чаще у женщин) или по причине злокачественных образований. В большинстве случаев перелом позвонков вызывает болевые ощущения – например, при нагрузке – при ходьбе или стоя, в лежачем состоянии жалобы значительно сокращаются.

Если, несмотря на консервативную терапию (противоболевые медикаменты, физиотерапию), болевые ощущения не пропадают, пациенту рекомендуют операцию. Минимально-инвазивная техника операций кифопластика почти полностью вытеснила свою предшественницу – вертебропластику, так как на практике показывает значительно лучшие результаты.

Принцип методики

При помощи кифопластики поврежденные позвонки восстанавливаются костным цементом и таким образом стабилизируются. В начале операции на высоте затронутого позвонка в кожу вставляется специальная канюля. Через этот так называемый рабочий канал в нужный позвонок внедряется пункционная игла, через которую вводится костный цемент.

Отличие от предшествующего метода вертебропластики заключается в том, что при кифопластике восстанавливается форма поврежденного позвонка и, таким образом, создается полость. Через рабочий канал в поврежденный позвонок вводится маленький баллон. Это осуществляется при помощи естественного открытия со стороны позвоночника, что позволяет избежать повреждения соседних важных тканей.

Баллон вводится в поврежденный позвонок и там заполняется воздухом, благодаря чему позвонок расширяется. Образовавшаяся полость заполняется костным цементом. При помощи кифопластики восстанавливается стабильность поврежденного позвонка, а болевые ощущения снимаются. Костный цемент быстро затвердевает. При этой операции используется так называемый биоцемент, ингридиенты которого встречаются в костях. По этой причине материал очень хорошо переносится пациентами.

При кифопластике тело сломанного позвонка укрепляется и стабилизируется. Таким образом, нет опасности, что костный мозг будет сдавливаться, что может привести к неврологическим осложнениям. К тому же улучшается стабильность всего позвоночника.

Позвоночник выполняет много жизненно важных функций – статическую, а также защитную для костного мозга, который находится в самом позвоночнике и внутренних органов, находящихся перед ним. Даже один сломанный позвонок может повлиять на статику и функции позвоночника.

После кифопластики не требуется постельный режим, пациент может практически сразу вставать, чаще всего не испытывая сильных болевых ощущений. В некоторых случаях требуется носить специальный корсет и избегать больших физических нагрузок. Физиотерапия рекомендуется в любом случае. Кифопластика проводится в большинстве случаев под общим наркозом.

Каждое оперативное вмешательство на позвоночнике несет риск повреждения проводящих нервов костного мозга, поэтому такие операции должны проводиться исключительно очень опытными специалистами.

Кифопластика позвоночника

Что такое компрессионный перелом позвонка?

Компрессионный перелом позвонка (КПП) — это особый тип перелома позвоночника, когда кость позвоночника сломана и деформируется из-за травмирующей силы.

Как развивается компрессионный перелом позвонка?

Позвоночная кость состоит из двух типов костной ткани — компактной и губчатой. Компактная кость представляет собой внешнюю скорлупу позвоночной кости. Эта кость очень прочная и служит оболочкой для внутренней части, состоящей из губчатой ​​костной ткани. Губчатая кость имеет внутри много пустот и выглядит как губка. Эти крошечные пространства заполнены костным мозгом и венозной кровью. В отличие от других костей позвоночные кости в основном состоят из губчатой ​​кости. Следовательно, они могут пострадать от компрессионного перелома. Этот перелом очень уникален, потому что здесь нет сломанных частей, а позвонок деформирован и раздроблен. Обычно передняя часть кости трескается и разрушается, а задняя часть сохраняется. Это состояние создает аномальный угол в позвоночнике, вызывающий деформацию, то есть потерю нормальной формы. Если угол слишком большой и перелом не заживает, нагрузка может привести к прогрессирующему коллапсу и увеличению деформацию.

Кифопластика позвоночника

Обычно позвоночная кость довольно крепкая и не может легко ломаться. Чтобы вызвать компрессионный перелом здоровой кости позвонка, требуется значительное усилие. Однако есть несколько заболеваний, которые могут ослабить кость. Остеопороз — это заболевание, от которого часто страдают пожилые люди, особенно женщины. Это состояние, характеризующееся прогрессирующей потерей костной ткани. В результате кости становятся слабыми и хрупкими. У этих пациентов могут развиться различные переломы тела, включая компрессионный перелом позвонка. Другой частой причиной КПП является рак. Опухоли, растущие внутри позвонка, обычно разрушают его и вызывают ослабление. Следовательно, у пациентов с остеопорозом или опухолями может развиться компрессионный перелом при относительно незначительной травме или вообще без травмы.

Каковы симптомы компрессионного перелома позвонка?

Главный симптом компрессионного перелома позвонка – это боль. Обычно боль возникает у пациентов сразу после перелома. Эта боль обычно механическая, то есть усиливается при физической нагрузке или работа. Боль может стать хронической и сохраняться через несколько месяцев после перелома. В некоторых случаях первоначальная боль не очень сильная, но с прогрессирующим коллапсом она может стать мучительной. Некоторые пациенты могут стать прикованными к инвалидной коляске или даже прикованными к постели.

Кифопластика позвоночника

Еще один симптом компрессионного перелома позвонка — кифоз. Так как передняя часть сплющена сильнее, позвоночник в месте перелома образует угол. Этот угол вызывает передний изгиб позвоночника, т. е. кифоз. Первоначально кифоз может быть незаметен, однако при прогрессирующем коллапсе деформация может значительно ухудшиться.

В отличие от других типов переломов, обычно компрессионный перелом не приводит к повреждению позвоночного канала и компрессии спинного мозга. Таким образом, у пациентов обычно нет неврологических дефектов.

Как диагностируется компрессионный перелом позвонка?

Обследование и радиологическое исследование — два основных метода диагностики компрессионного перелома позвонка. Осмотр может выявить точное место боли и наличие деформации. Визуализация позвоночника, такая как МРТ, КТ или рентген, неоценима для диагностики. Они показывают пораженную кость, степень разрушения, деформацию, отёк кости, состояние позвоночного канала и многие другие детали.

Как правило физический осмотр и радиологическое исследование вполне достаточны, но при наличии опухоли могут быть проведены дополнительные исследования, чтобы выяснить природу опухоли.

Как производится лечение компрессионного перелома позвонка?

Лечение зависит от продолжительности симптомов, степени компрессии и наличия дополнительных травм. В подавляющем большинстве случаев сначала пациенты получают обезболивающие и отдыхают. В некоторых случаях врачи могут добавить внешние корсеты, чтобы временно ограничить подвижность позвоночника.

Если боль сохраняется более нескольких недель, следует провести хирургическое лечение. Вертебропластика и кифопластика — это специальные процедуры лечения компрессионных переломов позвонков. Их обычно называют усилением позвонков. Эти процедуры могут выполняться под местной анестезией, седативными средствами или под общим наркозом. Игла вводится в сломанную кость под контролем рентгена, чтобы установить доступ.

Кифопластика позвоночника

Обе процедуры включают в себя инъекцию определенного биосовместимого цементного материала. Во время вертебропластики цемент вводится непосредственно в кость. Кифопластика или баллонная кифопластика немного отличается от вертебропластики. Во время кифопластики внутри разрушенного тела позвонка надувается баллон. Таким образом можно восстановить высоту тела позвонка и деформацию позвоночника. Кроме того, цемент подается в полость, а не непосредственно в кость. Цемент затвердевает в течение нескольких минут после инъекции и обеспечивает поддержку сломанной позвоночной кости.

Обе процедуры очень эффективны с точки зрения снятия боли. Выбор метода лечения остается за лечащим врачом. Поскольку процедура малоинвазивная, пациенты могут быть выписаны в тот же день. Поэтому эту операцию можно проводить пожилым пациентам с плохим общим состоянием. Больные раком также могут пройти эти операции, не прерывая химиотерапию или лучевую терапию.

Спектр деятельности отделения 27 НХО ГКБ №1 им. Н.И. Пирогова

Хирургическое лечение черепно-мозговой травмы:
— суб-, эпи- и внутримозговых гематом различной локализации
— обработка вдавленных переломов
— обработка очагов ушибов
— инвазивный контроль ВЧД
Хирургия нетравматических внутримозговых гематом:
— открытое удаление
— наружное дренирование желудочковой системы
— дренирование ХСГ
Хирургия новообразований головного мозга и его оболочек;
Шунтирующие операции при гидроцефалии;
Реконструктивные операции на костях черепа и лицевого скелета;
Хирургическое лечение опухолей спинного мозга и позвоночника;
Хирургическое лечение спинальной травмы:
— трансторокальные операции на грудном отделе позвоночника с использованием эндоскопической техники
— передний и задний атланто-аксиальный спондилодез и спондилодез нижележащих шейных позвонков
— перкутанная и открытая транспедикулярная фиксация
— вертебро- и кифопластика патологических переломов тел позвонков
Хирургическое лечение дегенеративной патологии позвоночника:
— микродискэктомия
— реконструкция позвоночного канала при дегенеративном стенозе
— холодноплазменная нуклеопластика
— радиочастотная нейродеструкция при фасет-синдроме

Контактный телефон: 8-495-5369216

В соответствии со ст. 30 Основ законодательства об охране здоровья россияне имеют следующие права в области медицины, причем независимо от формы прохождения лечения — платная или бесплатная.

Право на бесплатную медицинскую помощь удостоверяется полисом обязательного медицинского страхования (полис ОМС).

Односторонняя чрескожная кифопластика представляет собой надежный и безопасный метод лечения остеопоротических компрессионных переломов позвоночника с внутрипозвонковой трещиной.

Кифопластика позвоночника

Согласно результатам недавнего исследования, выполненного Zhe Li и коллегами, односторонняя чрескожная кифопластика представляет собой надежный и безопасный метод лечения остеопоротических компрессионных переломов позвоночника с внутрипозвонковой трещиной. В исследовании участвовали 309 пациентов (266 женщин и 43 мужчин), проходивших процедуру чрескожной кифопластики в период с 2010 по 2016 гг. На основании результатов магнитно-резонансной томографии, полученных до операции, пациентов разделили на две группы: остеопоротический компрессионный перелом позвоночника с внутрипозвонковой трещиной и остеопоротический компрессионный перелом позвоночника без внутрипозвонковой трещины. В обеих группах выполняли оценку высоты задней стенки (ВЗС), кифотического угла (КУ) и высоты передней стенки (ВПС) до лечения, после лечения и на заключительном визите последующего наблюдения.

Последующее наблюдение выполняли приблизительно через 12–34 месяца (в среднем через 16,2 месяца). Степень тяжести внутрипозвонковой трещины связывали с более пожилым возрастом и меньшей минеральной плотностью костной ткани (МПКТ). В обеих группах наблюдалось немедленное существенное улучшение ВЗС, КУ и ВПС после хирургического вмешательства. Также в обеих группах наблюдалось улучшение индекса инвалидизации Освестри (ODI) и показателя по визуальной аналоговой шкале (ВАШ) при отсутствии межгрупповых различий. На заключительном визите последующего наблюдения в обеих группах наблюдалось существенное улучшение КУ и снижение ВПС. Тем не менее через 1 год после хирургического вмешательства в группе без внутрипозвонковой трещины наблюдалось уменьшение КУ по сравнению с группой с внутрипозвонковой трещиной. В группе с внутрипозвонковой трещиной требовался больший объем костного цемента. Частота утечки костного цемента была выше в группе с внутрипозвонковой трещиной, тем не менее статистически значимые различия между группами отсутствовали.

Чрескожная кифопластика характеризовалась исключительной эффективностью и безопасностью при лечении остеопоротических компрессионных переломов позвоночника с внутрипозвонковой трещиной. Однако в группе с внутрипозвонковой трещиной наблюдалась более высокая частота возврата КУ к исходному состоянию и утечки костного цемента. Утечки можно избежать за счет осторожного постепенного ввода цемента. В случае утечки цемента операцию следует немедленно остановить. Для предотвращения возврата КУ к исходному состоянию у пациентов с компрессионными переломами позвоночника с внутрипозвонковой трещиной следует применять дополнительные меры реабилитации, например, ношение соответствующего корсета, выполнение физических упражнений для укрепления мышц поясницы и замену наклонов приседаниями, при необходимости.

Оценка результатов стентовой кифопластики при компрессионных переломах поясничных позвонков 3 степени при остеопорозе.

В 2012–2013 гг. исследованы двое больных (1 женщина в возрасте 86 лет и 1 мужчина в возрасте 78 лет), которым проводилась чрескожная стентовая кифопластика с использованием костного цемента. У обоих пациентов были диагносцированы компрессионные низкоэнергетические переломы тел поясничных позвонков 3 степени, снижение высоты тела позвонка в передних отделах более 50 %, консервативная терапия в течение 3–4 недель не имела значимого эффекта. Оперативные вмешательства проводились под местной анестезией.

Принцип чрескожной стентовой кифопластики состоит в расширении тела поражённого позвонка, восстановления его высоты и геометрии при помощи баллона под давлением. Сформированная полость укреплена стентом из титанового сплава, впоследствии заполняется костным цементом. Стентовая кифопластика позволяет сократить сроки и объём оперативного вмешательства, позволяет отказаться от анестезиологического пособия и даёт возможность ранней реабилитации, что является очень важным для этой категории пациентов.

Открытые оперативные вмешательства при компрессионных переломах тел позвонков 3 степени отличаются большим объёмом хирургического пособия, длительной анестезией с ИВЛ. Консервативные же методы лечения не позволяют получить значимого обезболивающего эффекта, требуют постоянного приёма анальгетиков и НПВС.

Во время операций каких-либо осложнений не было. Послеоперационный период протекал благополучно. Пациенты были вертикализированы через 2 часа после проведения вмешательства, никаких ограничений в повседневной физической активности не вводилось, рекомендовался полужёсткий корсет до 2 месяцев. Все пациенты отмечали резкое снижение болевого синдрома сразу после выполнения оперативного вмешательства. Транзиторные боли в месте доступа сохранялись 2–3 дня, купировались приёмом обычных анальгетиков. На рентгенограммах высота тел поражённых позвонков восстановлена практически до полной. В дальнейшем пациенты получали препараты для лечения остеопороза. Рентгенологический контроль проводился через 10–12 месяцев после вмешательства, состояние оперированных тел позвонков не менялось, потери коррекции тел позвонков не выявлено, новых компрессионных переломов не выявлено.

Кифопластика структурированными титановыми сферами: экспериментальное исследование. P.R.O.B.E. Испытание (предполагаемая рандомизированная открытая слепая конечная точка)

Целью исследования является изучение эффективности и безопасности техники кифопластики с пористым титановые микросферы у пациентов с переломом тела позвонка А (по Magerl классификация).

Рандомизированное контролируемое открытое исследование с P.R.O.B.E. дизайн (проспективный рандомизированный открытый, слепой Конечная точка) Цель: Целью исследования является изучение эффективности и безопасности техники кифопластики с пористым титановые микросферы у пациентов с переломом тела позвонка А (по Magerl классификация). Все последовательные подходящие пациенты из отделения нейрохирургии A.R.N.A.S. Civico Больница в Палермо будет включено в пилотное исследование: 10 пациентов будут набраны для группа лечения и 10 пациентов в группе контроля. — Пациенты в возрасте от 18 до 80 лет. — Диагностика перелома тела позвонка типа А (по классификации Magerl) в в частности A.1, A.2 и A.3.1. — Отсутствие связочных структур и / или инвазии позвоночного канала, подтверждено RX TC и ЯМР. — Отказать подписанное информационное сообщение, — Диагноз отличается от установленного критериями включения. — Возраст до 18 лет. — Возраст старше 80 лет. — Наличие нарушений связочных структур и / или инвазии позвоночного канала подтверждено RX, TC и ЯМР. Для пациента каждого будут оцениваться: — Позвоночник RX — КТ спинного слоя (или КТ позвоночника) — МРТ позвоночника — Инвалидность Роланда Морриса (для оценки боли в пояснице) — EQ-5D (опросник здоровья) — Denis Work Scale (для оценки условий труда) — ВАШ (для оценки боли) — Статистический анализ будет проводиться с использованием программного обеспечения SPSS вер. 12.0 (SPSS Inc., Чикаго, Иллинойс, США). Данные исследования будут собираться в соответствии с и для для целей статей 13 и 23 D. L.gs. п. 196/2003. Исследование будет проводиться по правилам, установленным принципами Хорошо Клиническая практика (согласно Постановлению Министерства от 15.07.97) и в соответствии с принципами собраны в Хельсинкской декларации (52-я версия статьи статьи ВМА, Эдимбург, Шотландия, октябрь 2000 г.). Клиническая практика проводится в соответствии с последними рекомендациями Всемирная медицинская ассамблея (Хельсинкская декларация 1964 г. и последующие поправки).

Тип вмешательства: Device

Описание: Under fluoroscophy, we introduce a transpeduncolar trocar inside the vertebral body where is performed a kyphoplasty with insertion of baloons. When the dome is cretated we introduce structured titanium microspheres until the dome is full of material.

Этикетка Arm Group: Kyphoplasty with Titanium spheres

Тип вмешательства: Устройство

Описание: Под флюороскопией мы вводим транспедунколарный троакар внутрь тела позвонка, где выполняется кифопластика с введением баллонов. Когда купол создан, мы вводим полиметилметакрилат до тех пор, пока купол не заполнится материалом.

Этикетка Arm Group: Кифопластика полиметилметакрилатом

Критерии включения: — Перелом грудопоясничного отдела Magerl типа А без неврологических нарушений — Возраст от 18 до 80 лет — Без повреждений связок Критерий исключения: — возраст 80 лет — Поражения связок — отказ подписать информированное

Кифопластика позвоночника

Остеопороз — частая причина спонтанных переломов позвонков у лиц пожилого возраста. При остеопорозе имеет место вымывание минеральных солей кальция из костной ткани, в результате чего кость становится слабо и легко подвергается переломам

Одним из показаний к лечению компрессионных переломов является вертебропластика. Суть метода заключается в восстановлении высоты позвонка, с дополнительным цементированием полости тела позвонка. Это позволяет стабилизировать перелом и значительно уменьшает боль во многих случаях.

Этапы

Кифопластика позвоночника

Кифопластика отличается от вертебропластики наличием дополнительного этапа в виде введения в тело позвонка баллона, который медленно раздувается. Уже после введения баллона, с помощью которого восстанавливается высоты позвонка, проводится введение цементирующего вещества.

Кифопластика позвоночника

Преимуществами вертебро- и кифопластики являются малоинвазивность и время пребывания в стационаре. Через небольшие разрезы в условиях местного обезболивания, под контролем высокоточной рентген-аппаратуры врач продвигает к месту перелома позвонка специальную длинную иглу (как при биопсии) и через нее вводит цемент. Для того чтобы этот цемент застыл, нужно около десяти минут. Время нахождения в стационаре сводится к одному дню после проведения процедуры.

На следующий день пациент чувствует существенное снижение болевого синдрома.

Боль в позвоночнике может быть вызвана самыми различными болезнями, такими как остеохондроз позвоночника (в т.ч. осложненный поражением нервных корешков – радикулитом, признаками нарушения функций спинного мозга – миелопатией), остеопороз, вторичным поражением позвоночника при различных онкологических заболеваниях.

Часть заболеваний не является жизнеугрожающими, при других возможны выраженные нарушения неврологических функций и стойкая утрата трудоспособности.

Таким образом, при наличии стойкого болевого синдрома в области спины, при слабости в мышцах, онемении руки или ноги, при нарушении мочеиспускания, при наличии у Вас сопутствующего онкологического заболевания, повышенной температуре, необходимо обязательно проконсультироваться у невролога. По результатам осмотра доктор назначит необходимые диагностические исследования (например, МРТ пораженного отдела позвоночника, анализы крови и т.д.) и по результатам исследований решит вопрос о необходимости консультации пациента у нейрохирурга.

В нашей клинике выполняются следующие малоинвазивные нейрохирургические процедуры:

Открытая микронейрохирургическая дискэктомия

Суть выполняемой методики заключается в удалении грыжи межпозвонкового диска через небольшой операционный доступ (размер разреза кожи обычно не более 2-3 см).

Длительность стационарного лечения после операции обычно 5-7 дней.

Показания к оперативному лечению: грыжи межпозвонковых дисков, осложненные развитием радикулита, нарушением функции спинного мозга, и неэффективность консервативной терапии (медикаментозной терапии, блокад, физиотерапевтического лечения, мануальной терапии и ЛФК). Длительность предшествующего курса консервативной терапии определяется совместно пациентом и лечащим врачом.

После операции продолжается реабилитационное лечение, которое обычно занимает период от 3 до 4 недель.

Перекутанная вертебропластика и кифопластика

При вертебропластике в тело позвонка вводится так называемый «костный цемент», который делает кость позвонка более прочной. Введение препарата осуществляется через «прокол» кожи.

Кифопластика балонная — это разновидность вертебропластики. Во время нее перед введением цемента в тело позвонка вводится баллон, который раздувается специальным насосом. Благодаря этому в раннем периоде после перелома возможно увеличить высоту смятого позвонка, то есть ликвидировать кифоз на этом уровне. После раздвигания костных отломков в образовавшуюся полость через иглу вводится костный цемент.

Вертебропластика и кифопластика позволяют через сутки самостоятельно вернуться из стационара.

Показания к выполнению вертебропластики и кифопластики: наличие патологических (вследствие остеопороза или опухолевого поражения) сдавленных переломов позвонков и выраженного болевого синдрома в области позвоночника.

Длительность пребывания в стационаре во время выполнения процедуры 1-2 дня, данные манипуляции могут выполняться также в составе комплексного стационарного лечения онкологических пациентов.

Направление на консультацию нейрохирурга проводит лечащий врач (невролог, хирург, терапевт, эндокринолог).

Чрезкожная пункционная микродискэктомия механическим декомпрессором Stryker (удаление грыжи межпозвонкового диска без разреза)

При данной процедуре проводится удаление пульпозного ядра межпозвонкового диска (грыжи межпозвонкового диска). Она применяется при остеохондрозе шейного и поясничного отделов позвоночника, осложненном радикулитом. Декомпрессор — одноразовый зонд для удаления ядра (нуклеотомии) межпозвонкового диска.

Показания к проведению данной процедуры это одиночные или множественные грыжи межпозвонкового диска размером менее 1/3 сагитального просвета позвоночного канала (ориентировочно до 6 мм.) с радикулярными болевыми синдромами с иррадиацией боли в конечности, при неэффективности проводимого консервативного лечения.

Преимуществами данной процедуры являются: доступ через кожу и отсутствие выраженной послеоперационной боли, короткое время процедуры (составляет 15 – 45 минут), устойчивый клинический эффект и сокращение расходов на лечение, уменьшение периневрального рубца и послеоперационного фиброза, снижение риска повреждения близлежащих структур.

Длительность пребывания пациента в стационаре при выполнении данной процедуры составляет 1-2 дня.

Эпидуральные блокада с введением анестетиков (обезболивающих препаратов) и противовоспалительных препаратов (депо-медрол)

Суть методики заключается в введении необходимых лекарственных средств непосредственно в так называемое «эпидуральное» пространство, то есть рядом с пораженными нервными корешками.

При этом введении препараты оказывают мощный противовоспалительный и обезболивающий эффект.

Показанием к выполнению процедуры являются такие осложнения остеохондроза, как радикулит. Обычно курс лечения составляет не более 4 процедур. Эффект от лечения наблюдается у большинства пациентов.

Длительность пребывания пациентов в стационаре после выполнения блокады составляет 1 сутки.

Конечно, при лечении пациентов с болью в спине используются также необходимое медикаментозное лечение, физиотерапевтические процедуры, мануальная терапия и лечебная физкультура.

Таким образом, в нашем медицинском центре есть обширные возможности для лечения болевых синдромов в области спины, а при лечении используется индивидуальный подход к каждому пациенту.

Мы будем рады помочь в решении Ваших проблем со здоровьем.

Середа Виталий Петрович, доктор медицинских наук, доцент, заведующий стационаром – главный врач-терапевт ММЦ «СОГАЗ»

Ваш лечащий врач диагностировал вам компрессионный перелом позвонка? При этом вы страдаете от нестерпимой боли в спине или даже теряете способность нормально передвигаться? В этом случае вам может помочь инновационная методика восстановления позвонка – кифопластика! Что это за процедура и каковы показания к ней.

Кифопластика позвоночника

Что такое кифопластика

Кифопластика – это малоинвазивная операция на позвоночнике, которая позволяет восстановить поврежденный позвонок.

Преимущества кифопластики по отношению к вертебропластике:

  • Перед заполнением костным цементом поврежденный позвонок восстанавливается в размерах с помощью баллона.
  • При кифопластике резко снижается вероятность затекание костного цемента.

Только 27 марта
в клинике МАРТ
в Санкт-Петербурге

Шубин Дмитрий Николаевич Врач-невролог, мануальный терапевт, специалист по лечению боли, опыт более 30 лет

Стоимость первичного приема:
7 500 руб

  • Эффективное лечение боли по высоким стандартам США
  • Избавление от боли за 1 визит в большинстве случаев

Кифопластика позвоночника

Нестерпимая физическая боль известна каждому из нас. И каждому известны специалисты, обещающие быстрое избавление от нее. Получается далеко не у всех.

Мы в нашем центре действуем по эффективным проверенным методикам, они работают во всем мире. Обращайтесь к нам и живите без боли!

В нашей клинике боль снимают:

  • Быстро
  • Безопасно
  • Надежно
  • Надолго
  • Честно

Показания к кифопластике

Острый и подострый компрессионный перелом позвонка с выраженным болевым синдромом – основное показание к проведению кифопластики позвоночника.

Кифопластика – это реальная возможность снять боль и вернуть прежнее качество жизни!

Специалисты клиники неврологии

Кифопластика позвоночника

Врач-невролог,
Специалист по лечению боли

Стаж: более 8 лет

Кифопластика позвоночника

Врач-невролог,
Специалист по лечению боли

Стаж: более 10 лет

Кифопластика позвоночника

Врач-невролог,
Специалист по лечению боли

Стаж: более 7 лет

Как проводится кифопластика?

Кифопластика позвонка – небольшая операция, которая проводится под местной или общей анестезией и занимает по продолжительности около 15 минут. Этапы операции:

  • После обработки кожи врач делает разрез на более 2 мм и вводит в тело позвонка специальную канюлю (модифицированная игла с тупым носиком), через которую при необходимости может быть взята биопсия кости (для диагностики злокачественных новообразований)
  • Затем в тело позвонка вводится специальный катетер, на конце которого раздувается баллон, позволяющий поднять опустившуюся стенку позвонка и по возможности восстановить его форму. В будущем это поспособствует нормальному формированию позвоночника, чего не удастся получить при вертебропластике.
  • Затем баллон вынимается, и в образовавшуюся полость через специальную канюлю вводится костный цемент при низком давлении.
  • Операция завершается наложение одного шва на кожный разрез.
  • Как правило, боль уходит в 90-95% случаев, и пациент отправляется домой через 2 часа.

Кифопластика позвоночника

Если у Вас возникли вопросы,
спросите нашего специалиста!

В Клинике лечения боли кифопластика проводится под постоянным рентген-контролем, позволяющим уменьшить вероятность вытекания костного цемента. Кровотечение при этом минимально.

Кифопластика в СПб

Ищете, где в Санкт-Петербурге можно сделать кифопластику позвонка? Несмотря на сравнительно недолгое время операции, эта процедура требует от специалиста особых знаний, навыков и точности. Чтобы быть уверенным в качестве операции, отдайте предпочтение проверенной клинике!

Клиника лечения боли – это исключительно опытные специалисты, усвоившие опыт лечения боли зарубежных стран и использующие на практике самые эффективные методы избавления от болевого синдрома, а также высокоточное оборудование. Не терпите боль! Облегчите свое состояние в Клинике лечения боли!

Запишитесь в медицинский центр МАРТ в СПб (см. карту) по телефону: 8 (812) 308-00-18, 8 (921) 947-22-61 или оставьте заявку на сайте.

Кифопластика позвоночника

В прошлом многие авторы называли травмы позвоночника, в особенности переломы, «печальной страницей» в истории хирургии – потому что именно они зачастую приводили к инвалидности и даже смерти. Благодаря современным технологиям сегодняшние специалисты дают пострадавшим куда более оптимистичные прогнозы. Повреждения позвоночника, согласно статистике, сегодня составляют 1,5 – 4% всех травм.

Переломом позвоночника называют нарушение целостности позвонков (их тел или дужек). Эта травма может возникнуть в любом отделе позвоночника (в шейном, грудном, поясничном, крестце и копчике). Во многих случаях переломы сопровождаются вывихами, часто повреждается спинной мозг. Если при переломе поврежден только один позвонок, его называют изолированным, если несколько – множественным.

Перелом позвонков шейного отдела позвоночника

Эта травма чаще всего возникает при аварии, падении с высоты или нырянии. Симптоматически повреждение проявляется болевыми ощущениями и напряжением мышц шейного отдела. В тяжелых формах может сопровождаться повреждением спинного мозга, что приводит к отеку головного мозга и нарушению дыхания и сердечных функций, тетрапарезу (обессиливанию двигательной функции в результате поражения нервной системы.). Повреждение спинного мозга может спровоцировать также потерю чувствительности конечностей, проблемы с дефекацией и мочеиспусканием.

Диагностика любого перелома позвонков проводится при помощи рентгенографии. Для большей точности может быть использована компьютерная или магнитно-резонансная томография. Метод лечения зависит от тяжести отдельного случая, общего состояния больного и множества других факторов. Отдельную роль в лечении перелома шейного отдела позвоночника играет грамотное и своевременное оказание первой помощи пострадавшему. Далее проводится хирургическое лечение: устранение вывиха, корпородез (создание в телах поврежденных позвонков пазов и установки в них костных трансплантатов), фиксация пострадавшего отдела позвоночника, пластика и реконструкция поврежденных позвонков.

Переломы позвонков грудного и поясничного отдела

Причинами такого вида перелома чаще всего становятся падение с высоты (на ноги или ягодицы), падение большого груза на спину согнутого человека, а также дорожно-транспортные происшествия. При повреждениях в грудном и поясничном отделах позвоночника могут наблюдаться опоясывающие или внезапные боли при движении, острые боли при надавливании на поврежденный участок, потеря чувствительности в нижних конечностях ниже перелома, проблемы с дефекацией и мочеиспусканием.

Для хирургического лечения переломов этих отделов позвоночника в нашем госпитале чаще всего применяют следующие методы:

  1. Корпородез
  2. Транспедикулярная фиксация.Кифопластика позвоночникаЭтот метод заключается в том, что нейрхирург фиксирует поврежденный участник позвоночника комбинацией металлических винтов, скрепленных между собой прутьями. Такая конструкция позволяет обеспечить прочную внутреннюю опору для позвоночника и оптимальную стабильность позвоночника. И это весьма важно, поскольку при такой стабилизации пациента можно через день после операции вертикализировать и возобновить обычную жизнедеятельность. А это значит, что можно сократить время реабилитации и находиться в госпитале не более 5 дней.
    Обращаем Ваше внимание, что в нашем госпитале нейрохирурги, прошедшие обучение в Австрии и Франции, используют один из самых современных методов установления такой комбинации через прокол кожи. Это возможно благодаря наличию системы Sexstant medtronic, которая позволяет не разрезать спину, а осуществлять операцию посредством 3-х проколов.
  3. Вертербопластика или «кифопластика».Кифопластика позвоночникаМетод заключается в цементировании позвонка (пожалуйста, посмотрите наше видео на данной странице). Во время операции в позвонок через специальную иглу подается костный цемент полиметилметакрилат, который застывает в позвонке в течение 7-12 минут и фиксирует сломанный позвонок. Это укрепляет и стабилизирует позвонок.После операции человека можно вертикализировать и после этого пациент даже может начинать ходить! Метод считается идеальным при компрессионных переломах позвонков.

Также при компрессионных переломах в ряде случаев проводится пункционная вертебропластика (кифопластика) – операция, которая заключается во введении через небольшой прокол в тело позвонка специального костного цемента (полиметилметакрилата). В течение 7-12 минут цемент затвердевает, фиксируя сломанный позвонок.

Переломы позвонков копчика и крестца

Такая травма чаще всего становится результатом падения с высоты на ягодицы, автомобильной аварии или удара. При переломах позвонков копчика и крестца возникают боли при наклонах туловища или пальпации поврежденного участка, боли внизу живота и, если поврежден нерв, потеря чувствительности нижних конечностей. Нередки и проблемы со стулом и мочеиспусканием.

Важным аспектом лечения при переломах позвоночника является последующая реабилитация, благодаря которой срок возвращения пострадавшего к нормальной жизни значительно сокращается.

Координационный Центр Госпиталя обращает Ваше внимание на то, что если пациента с переломом позвонка или с переломом позвоночника «Скорая помощь» привезла в больницу без соответствующего оборудования или опытных нейрохирургов, мы рекомендуем позвонить нам по телефону +380 44 — 229 44 29. Мы обеспечим надлежащую консультацию с нашими специалистами, после чего пациента можно транспортировать к нам в Госпиталь из любого города Украины или зарубежья для профессионального решения данной проблемы.

Связь онлайн

Если вы хотите записаться на прием или у вас возникли какие-либо вопросы – отправьте сообщение в координационный центр. Напоминаем, что консультации по операциям проводятся бесплатно.

Кифопластика позвоночника

Остеопороз приводит к снижению костной массы и увеличивает вероятность перелома. Так называемая «минеральная плотность кости» показывает отношение минерализованной костной массы к определенному объему кости. При остеопорозе плотность и масса уменьшаются. В случае низкой плотности кости незначительной силы часто достаточно, чтобы вызвать перелом, особенно в позвоночнике и шейке бедра.

Боль в спине может быть очень интенсивной и изнуряющей. Поэтому эффективному обезболиванию уделяется очень большое внимание при лечении пациентов с переломами позвоночника.

Чаще всего переломы позвоночника локализованы в грудном или поясничном отделе

При остеопорозе чаще всего переломам подвержены позвонки грудного и поясничного отдела. У здорового человека перелом позвоночника происходит при многократно большем усилии. Лишь при серьезных заболеваниях позвонки ломаются от небольшого усилия, например, при остеопорозе, опухоли, в т.ч. метастазах.

Последствия остеопороза позвоночника


Симптомы перелома позвоночника

Симптомами перелома позвоночника могут быть:

  • Боль при пальпации или перкуссии остистого отростка на уровне перелома
  • Необычно большое расстояние между остистыми отростками
  • Ограничение подвижности позвоночника
  • Защитная поза, гипертонус мышц

При поражении спинного мозга появляются неврологические нарушения ниже уровня перелома, например:

  • Паралич
  • Нарушение контроля мочеиспускания и дефекации
  • Нарушения чувствительности
  • Повышенные или ослабленные рефлексы

Иногда переломы позвоночника могут быть полностью бессимптомными!

Лечение переломов позвоночника

Выбор тактики лечения (оперативно или консервативно) зависит от типа перелома (стабильный или нестабильный) и клинических проявлений. Также на выбор метода лечения влияет возраст пациента и выраженность болевого синдрома.

Консервативное

При стабильных переломах обычно выбирают консервативное лечение.

При стабильных переломах согласно рекомендаций Ассоциации по остеопорозу рекомендуется использование ортезов, которые активизируют пациента. К таким ортезам относится тренажер-корректор Spinomed.

Оперативное

Для хирургического лечения переломов позвоночника чаще всего используется вертебропластика и кифопластика.

Вертебропластика
Полимерный цемент закачивается внутрь тела сломанного позвонка. Он заполняет пространство между отломками и цементирует позвонок. После операции назначается антирезорбтивная терапия, например, бисфосфонаты.

Кифопластика
Внутрь тела сломанного позвонка вводится баллон, который затем наполняется полимерным цементом. В отличие от вертобропластики, при данной операции сломанные отломки сминаются по мере наполнения баллона цементом.

Время реабилитации при переломах позвоночника

Прогноз перелома позвоночника обычно хороший. Решающим фактором является степень воздействия перелома на спинной мозг и нервы. В случае стабильного перелома позвоночника период восстановления обычно составляет от нескольких недель до нескольких месяцев. В случае нестабильных переломов процесс восстановления увеличивается.

Вы ищете опытного врача-специалиста в области Кифопластика? На сайте PRIMO MEDICO вы найдете специалистов, клиники и центры только в интересующей вас области специализации на территории Германии, Австрии и Швейцарии.

Специалисты и клиники в Германии, Швейцарии и Австрии

Кифопластика позвоночника
Проф. д-р мед. наук Гвидо Закслер

Эндопротезирование, хирургия колена, плеча и позвоночника
Дормаген

Кифопластика позвоночника
Проф. д-р мед. наук Макото Накамура
Кифопластика позвоночника
Д-р мед. наук Хеннинг Рёль
Кифопластика позвоночника
Проф. д-р мед. наук Файт Роде
Кифопластика позвоночника
Приват-доцент, д-р мед. наук Кристиан Т. Ульрих

Хирургия позвоночника
Берн

Кифопластика позвоночника
Проф. д-р мед. наук Мазда Фаршад, магистр общественного здравоохранения (член Американской коллегии хирургов)

Ортопедия и хирургия позвоночника
Цюрих

Кифопластика позвоночника
Проф. д-р мед. наук Юрген Хармс

Хирургия позвоночника
Гейдельберг

Кифопластика позвоночника
Проф. д-р мед. наук Мартин Шольц
Кифопластика позвоночника
Проф. д-р мед. наук почетный доктор Уве Шпецгер

Информация о лечении в Германии, Швейцарии и Австрии

Если вам нужен врач, вы хотите получить лучшее медицинское обслуживание. Таким образом, пациент задается вопросом, где он сможет найти лучшую для себя клинику? Поскольку на этот вопрос нельзя ответить объективно, и серьезный врач никогда не будет утверждать, что он является лучшим в своей области, в этой ситуации можно полагаться только на опыт медика.

Мы поможем вам найти эксперта в интересующей вас области медицины. Мы проверили всех перечисленных врачей и клиники на предмет соответствия необходимой вам специализации в области Кифопластика и ждем вашего обращения или запроса на лечение.

Поиск врача по области специализации

alt=»НАШИ ПРАВИЛА» width=»250″ height=»165″ />Наше правило

В PRIMO MEDICO вы найдете только авторитетные медицинские учреждения и специалистов, которые были выбраны в соответствии со строгими правилами. Опыт, инновационные методы лечения и репутация в области науки и исследований играют важную роль.

Помощь в поиске врача

Кифопластика позвоночника

Мы отправим ваш запрос соответствующему врачу

Мы будем рады помочь вам в выборе специалиста для ваших потребностей. Услуги PRIMO MEDICO всегда бесплатны и конфиденциальны для пациентов.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector