Каротиновая желтуха симптомы диагностика и лечение

Желтуха у взрослых людей проявляется появлением характерного оттенка кожи, слизистых и глазных яблок. Такие симптомы объясняются чрезмерной концентрацией билирубина в организме. Она может быть вызвано различными патологическими процессами. Если билирубин не выводится из организма, его содержание в крови повышается. Наиболее часто встречается желтуха, вызванная вирусными инфекциями, то есть гепатит. Диагностика, включающая в себя ряд лабораторных тестов, позволяет определить вид вируса.

Симптомы и причины заболевания

Помимо желтушности кожных покровов и глазных склер, наблюдаются и другие проявления. Это потемнение мочи, снижение аппетита, аллергические реакции, венозная сетка на животе, тянущие боли. Частой причиной желтухи является заболевание печени. Симптомы могут отличаться в зависимости от характера патологии. Это может быть заражение паразитами, новообразования, осложнения после хирургического вмешательства и прочее.

Виды желтухи

Для эффективного лечения важно точное определение причины желтухи.

Коньюгационная форма заболевания характерна для младенцев. У взрослого человека она может появиться вследствие врожденных аномалий или токсического воздействия на организм (например, при длительном приеме или передозировке медикаментов).

Гемолитическая форма желтухи развивается, как осложнение других заболеваний, из-за быстрого разрушения эритроцитов и затруднения вывода билирубина. Например, эта форма желтухи грозит пациентам с лейкозом, анемией, малярией.

Паренхиматозная желтуха характеризуется поражением печеночной ткани. Нарушается функциональность клеток, работоспособность печени в целом. Такую форму желтухи может спровоцировать цирроз печени или инфицирование вирусным гепатитом. Ее отличием от других видов заболевания является образование сосудистых звездочек и красноватый оттенок кожных покровов.

Механическая желтуха возникает, если протоки перекрываются камнями или новообразованием, и отток желчи нарушается.

Точная диагностика – правильное лечение

При появлении клинических симптомов необходимо срочно обращаться к врачу, чтобы установить точный диагноз, причину патологии и начать лечение. Без своевременного лечения патологический процесс может стать необратимым, и единственным шансом на спасение жизни будет трансплантация печени. План обследования составляется в индивидуальном порядке. В большинстве случаев в него входит биохимия крови, исследование на билирубин, печеночные пробы. При выявлении новообразования назначается биопсия. Также врачу для установления точного диагноза могут потребоваться результаты анализов на ферменты печени, а также других лабораторных и инструментальных исследований.

Лечение назначается только после установления точной причины нарушения обмена билирубина. В большинстве случаев это консервативная терапия. Оперативное вмешательство представляет собой трансплантацию органа. Медикаментозное лечение направлено на сохранение функций печени, предупреждение развития цирроза. Если причина желтухи – вирусная инфекция, важно оградить окружение больного от заражения. Основной задачей терапии является остановка патологического процесса. При адекватном лечении печень в дальнейшем способна восстановить свои функциональные возможности.

Важным моментом в лечении является диета. Рацион питания, который дает возможность снизить нагрузку на печень, но при этом содержит необходимое количество питательных веществ, врач разрабатывает для каждого пациента в индивидуальном порядке.

Не нашли ответ на свой вопрос?

Оставьте заявку и наши специалисты
проконсультируют Вас.

Желтуха (иктерус) – это симптомокомплекс, который характеризуется пожелтением кожного покрова пациента и слизистых оболочек. Желтуха не является самостоятельным заболеванием. Она свидетельствует о повышении концентрации билирубина (желчный пигмент) в крови, что ведет к его откладыванию в эпидермисе с появлением характерных визуальных симптомов. Патология в большинстве случаев встречается при заболеваниях гепатобилиарной системы. Однако пожелтение кожи возможно также при гематологических заболеваниях и/или инфекционных болезнях с поражением печени.

Существует еще понятие псевдожелтухи. Такое состояние характеризуется только пожелтением кожи без вовлечения в процесс слизистых оболочек. Чаще всего псевдожелтуха связана с употреблением большого количества каротинов, которые содержатся в моркови.

Симптомы

Желтуха может сопровождать различные заболевания крови, гепатобилиарной системы. Сам по себе симптомокомплекс проявляется пожелтением кожных покровов и видимых слизистых оболочек. Интенсивность окрашивания может варьировать от бледно-желтого цвета до оранжевого. Все зависит от причины возникновения патологического состояния и индивидуальных особенностей организма пациента.

Лабораторным симптомом желтухи является повышение концентрации билирубина в крови (гипербилирубинемия). Возрастание количества пигмента в сыворотке больного ведет к его попаданию в мочу. Урина становится темного цвета.

Учитывая то, что желтуха в 80-85% случаев является следствием определенного заболевания крови или гепатобилиарной системы, то данный синдром очень часто сопровождается клиническими признаками первичной патологии:

  • боль и дискомфорт в правом подреберье;
  • горький привкус во рту;
  • повышение температуры тела до 37-38оС;
  • потемнение мочи;
  • потеря аппетита, тошнота, рвота;
  • похудение;
  • сосудистые звездочки;
  • увеличение печени и селезенки в размерах;
  • зуд кожи и другие.

Если у Вас наблюдаются подобные симптомы, советуем записаться на прием к врачу. Своевременная консультация предупредит негативные последствия для вашего здоровья. Телефон для записи +7 (495) 292-39-72

Причины

Диагностика желтухи в «СМ-Клиника»

Врачи «СМ-Клиника» имеют огромный опыт успешного выявления и лечения желтухи различного генеза у пациентов любого возраста. С помощью современного высокоточного оборудования наши специалисты быстро и безошибочно устанавливают первопричину гипербилирубинемии с последующим подбором оптимального метода лечения.

Традиционно диагностика желтухи начинается со сбора анамнеза и анализа жалоб пациента. Возможный контакт с инфицированными больными, употребление определенных химикатов и другие подробности помогают установить первопричину патологии.

Для детальной диагностики состояния крови, гепатобилиарной и других систем организма наши врачи используют:

  • общий и биохимический анализ крови. Особое внимание наши обращено на концентрацию билирубина, АсАТ, АлАТ; общий анализ мочи;
  • комплекс лабораторных анализов для выявления возможного инфицирования организма (вирусные гепатиты, лептоспироз и другие);
  • анализ крови на онкомаркеры (при подозрении на наличие рака);
  • УЗИ органов брюшной полости;
  • диагностическая лапароскопия (при подозрении на хирургическую патологию);
  • биопсия печени;
  • эластометрия печени и другие.

Выбор диагностической программы в каждом отдельном случае отличается. Все зависит от предполагаемой первопричины желтухи. Специалисты «СМ-Клиника» всегда используют только необходимые и высокоточные методики, что гарантирует достижение желаемого результата без необоснованных финансовых затрат.

Хирургическое лечение желтухи в «СМ-Клиника»

Консервативное лечение желтухи в «СМ-Клиника»

Выбор терапевтической тактики при желтухе напрямую зависит от причины первичной патологии. Специалисты «СМ-Клиника» имеют огромный опыт успешного лечения вирусных гепатитов, заболеваний крови, сопровождающихся гемолизом, лептоспироза и других патологий.

С целью устранения желтухи и нормализации функции гепатобилиарной системы могут использоваться следующие группы препаратов (в зависимости от причины):

  • антибиотики;
  • противовирусные средства;
  • глюкокортикостероиды;
  • препараты крови (эритроцитарная масса, свежезамороженная плазма);
  • гепатопротекторы;
  • желчегонные средства и другие.

Подбор медикаментов для лечения желтухи в «СМ-Клиника» всегда проводится в индивидуальном порядке. Наши врачи назначают препараты только после комплексного обследования больного с учетом особенностей клинического случая. Это гарантирует безопасность и эффективность лечения.

Организм человека — это единая система, в которой одно нарушение способно стать причиной множества других. Особенно если это нарушение касается работы печени, одного из самых важных органов. Ярким признаком болезни печени является так называемая желтуха. Одно из самых заметных и пугающих проявлений заболеваний печени – желтуха, при которой желтый цвет кожи и склер вызван чаще всего остро протекающим процессом и с возможными тяжелыми последствиями для организма. Причиной желтухи является появление в крови большого количества билирубина из-за разрушения печеночных клеток. Билирубин не просто пигмент, окрашивающий кожу и склеры в желтый цвет. Это токсическое вещество, вызывающее в том числе и поражение нервной системы. Желтуха появляется при различных заболеваниях (среди которых и такие серьезные, как острые вирусные гепатиты А, B и С, гепатоз печени, цирроз). Для правильной диагностики причины, вызвавшей желтуху, необходима консультация врача-гепатолога. И ни в ком случае нельзя затягивать с обращением к доктору: в данном случае очень важно, на какой стадии заболевания поставлен человеку диагноз и насколько своевременно было начато лечение печени

Симптомы желтухи

Первые симптомы желтухи появляются быстро и очень заметны:

  • склеры глаз становятся желтыми;
  • желтый оттенок приобретают слизистые оболочки;
  • кожа также желтеет.

Обычно желтуху сопровождают и другие симптомы: кал обесцвечивается (в нем нет стеркобилина — пигмента, в который превращается билирубин в кишечнике), появляются тошнота, лихорадка, моча приобретает коричневый (пивной) цвет, что происходит из-за выведения билирубина через почки. Заболевший теряет аппетит, быстро худеет, испытывает головные боли. Также начинаются кишечные расстройства, а в правом подреберье возникают болевые ощущения. Симптомы желтухи у взрослого практически не отличаются от симптомов у детей, но у младенцев добавляются сонливость, нарушение рефлексов, они плохо сосут молоко. Если же желтуха у малыша быстро не проходит и ее не лечат, то впоследствии могут проявиться задержки в умственном и физическом развитии.

Причины появления желтухи

Билирубин — пигмент желтого цвета, образующийся в селезенке в результате распада эритроцитов. Когда все нормально, он поступает из селезенки в печень, а затем вместе с желчью — в кишечник, перерабатывается в нем и вместе с калом выводится из организма. Если печень больна, ослаблена или закупорены желчевыводящие пути, то организм ищет иные способы для вывода билирубина, ими становятся кожа и почки. Тогда-то и возникают у человека признаки желтухи.

Причинами появления желтухи могут стать следующие болезни:

  • гепатит;
  • цирроз;
  • желчнокаменная болезнь;
  • сифилис;
  • гемолитическая анемия;
  • болезнь Ходжкина;
  • различные инфекции и т. д.

У новорожденных желтуха может стать следствием незрелости печени. Иногда инфекция, разрушающая печень, передается ребенку от матери.

Последствия желтухи

Сама по себе желтуха не грозит никакими неприятными последствиями, но ее появление говорит о серьезных нарушениях в организме, требующих обращения к врачу. Поэтому, если заметили у себя признаки желтухи, если при этом есть симптомы интоксикации, кал обесцвечен, а моча приобрела, наоборот, темный цвет, необходимо срочно обратиться к специалисту, который назначит обследование и лечение.

У младенцев в том случае, если желтуха вызвана незрелостью печени, она проходит сама через несколько дней. Если же она является следствием инфекционного заболевания, то необходимо вмешательство врача.

Гепатит (желтуха) — желтое окрашивание кожи, склер, слизистых оболочек, что связано с накоплением в сыворотке крови билирубина (желчного пигмента) и его отложения в тканях. Желтуха — характерный симптом заболеваний печени, желчных путей, желчного пузыря и других болезней. Во всех случаях это результат нарушения динамического равновесия между образованием и выделением билирубина.

Признаки

В легких случаях острый гепатит протекает практически бессимптомно, выявляясь лишь при случайном обследовании. В более тяжелых случаях (например, при токсическом гепатите) клинические симптомы заболевания развиваются быстро, часто в сочетании с признаками общей интоксикации и токсического поражения других органов и систем. В разгар болезни возникает желтушное окрашивание кожи и слизистых оболочек, беловато-глинистого цвета стул, насыщенно-темного цвета («цвета пива») моча, геморрагические явления. Цвет кожных покровов бывает оранжевым или шафранным. Однако в легких случаях желтуха видна только при дневном освещении, наиболее рано появляется желтушное окрашивание склер и слизистой оболочки мягкого неба. Нередки носовые кровотечения, петехии (мелкие кровоизлияния на коже или слизистых оболочках); беспокоит кожный зуд, отмечаются брадикардия, угнетенное психическое состояние, повышенная раздражительность, бессонница и другие признаки поражения центральной нервной системы.

Механическая (подпеченочная) желтуха возникает остро обычно лишь при закупорке общего желчного протока камнем при желчнокаменной болезни. В этом случае появлению желтухи предшествует приступ желчной колики; билирубин в крови в основном прямой, стул — обесцвеченный.

В случае ложной желтухи (вследствие окрашивания кожи каротином при длительном и обильном употреблении в пищу апельсинов, моркови, тыквы) склеры обычно не окрашены, гипербилирубинемии нет.

Печень и селезенка несколько увеличены и слабо болезненны. При особо тяжелых поражениях и преобладании некротических изменений в печени (острой дистрофии) ее размеры могут уменьшаться.

Описание

Наиболее частая причина острого поражения печени у человека — вирусный гепатит.

Но оно может быть вызвано также возбудителями кишечных инфекций, лептоспирой, некоторыми тропическими паразитами, септической бактериальной инфекцией. Острые токсические гепатиты вызываются лекарственными препаратами, промышленными ядами (фосфор, фосфорорганические инсектициды, тринитротолуол и др.), грибными ядами бледной поганки, сморчков. Острый гепатит может возникнуть как следствие лучевого (радиационного) поражения, при обширных ожогах тела, тяжелых инфекционных заболеваниях, токсикозах беременных. Частые причины желтухи — неправильная диета, инфекции, разлитие желчи и алкоголизм.

Диагностика

Большое значение имеет тщательно изученная история болезни, установление возможности профессиональных или бытовых интоксикаций, учет эпидемиологической обстановки в выявлении характера и причины заболевания. Для постановки диагноза назначаются общий анализ крови, функциональные пробы печени, определение прямого билирубина и уробилина в моче, протеинограмма. В ходе лабораторных исследований определяется осмотическая резистентность эритроцитов, исследуются мазки крови, проводится проба Кумбса. При подозрении на гемолитическую анемию проводится пункция костного мозга показаны. Кроме того, проводится дифференциальная диагностика для исключения вирусных гепатитов.

Лечение

При своевременно начатом лечении человек полностью выздоравливает. Случается, что острый гепатит переходит в хронический гепатит, а затем в цирроз печени. В отдельных случаях развивается острая дистрофия печени с клиникой острой печеночной или печеночно-почечной недостаточности, от которой больные могут погибнуть.

Лечение заключается в немедленном прекращении поступления токсического вещества в организм, быстром обезвреживании и удалении его. Больных с токсическими гепатитами госпитализируют в центры отравлений, где им проводят мероприятия по удалению яда из организма (промывания желудка и т. д.), дезинтоксикацию.

Страдающего механической желтухой направляют в хирургический стационар для обследования и решения вопроса об оперативном лечении, с диагнозом «гемолитическая желтуха» со спленомегалией (патологическое увеличение размеров селезенки) направляют на лечение в терапевтической стационар.

Пациентам с острым гепатитом назначают постельный режим, щадящую диету с ограничением жиров и увеличением содержания углеводов, большое количество фруктовых соков. В тяжелых случаях, особенно при выраженной анорексии и рвоте, внутривенно капельным способом вводят 5 — 10 % раствор глюкозы (до 500 мл).

По показаниям проводят массивный плазмаферез.

Образ жизни

Диета при гепатите должна оберегать печень, поэтому полностью исключается алкоголь, а также кофе и другие напитки, содержащие кофеин. Очень важно ограничить до минимума потребление соли до 2 граммов, чтобы обеспечить нормальный выход жидкости из организма. Кроме того, исключаются консервы, крепкие бульоны, жирные сорта мяса и рыбы, яйца, приправы, специи, копчености, соления, грибы и другая тяжелая пища. Рекомендована пища легкая: вегетарианские супы, растительное масло, отварное или приготовленное на пару мясо нежирных сортов, кисломолочные продукты, свежие и отварные овощи, фрукты, разнообразные каши, витамины или настои трав, которые также помогут сохранить хорошее самочувствие и избежать побочных эффектов противовирусного лечения.

Также необходимо учитывать, что питание при гепатите должно быть дробным, то есть часто и понемногу, так как частыми симптомами гепатита является отсутствие аппетита, тошнота, рвота. Для того чтобы избежать подобных неприятностей существуют маленькие «секреты»: есть помалу, избегать сильно пахнущей пищи, ставить на стол пищу комнатной температуры.

Для страдающих гепатитом или только что перенесших это заболевание важна не только диета. Необходимы умеренные физические нагрузки, которые помогут поддерживать нормальный тонус организма и справиться с усталостью. Разумеется, прежде чем водить новые для себя физические нагрузки, необходимо тоже посоветоваться с врачом. Очень важны для восстановления организма полноценный отдых и сон.

Профилактика

Профилактика острых гепатитов заключается в четком проведении санитарно-эпидемических мероприятий, соблюдении правил личной гигиены, обеспечении соответствующего санитарно-технического надзора на предприятиях, предотвращающего возможность производственных отравлений гепатотропными ядами. Не следует употреблять в пищу неизвестные грибы, а также съедобные, но старые.

Каротиновая желтуха симптомы диагностика и лечение

Желтухой называют патологическое накопление билирубина в тканях. Билирубин входит в состав гемоглобина, отвечает за транспортировку кислорода в клетки. После распада желтый пигмент перерабатывается печенью в безопасную форму, выводится органами выделительной системой.

Желтушность считается тревожным симптомом болезней кроветворной системы, печени, патологии желчевыводящих путей, желудочно-кишечного тракта. Пигмент накапливается в склерах глаз, дерме. При избыточной концентрации поражает мозг.

Что такое желтуха

Гипербилирубинемия – это не самостоятельное заболевание, а признак какой-то болезни.

Основные виды желтухи:

  • гемолитическая, связанная с увеличением скорости разрушения эритроцитов;
  • паренхиматозная, вызванная печеночной недостаточностью, поражением паренхимы (тканей печеночной железы);
  • механическая или подпеченочная, характеризуется затрудненным оттоком желчи при нарушении желчных протоков, происходит всасывание пигмента в кровь.

Явные признаки желтухи – изменение цвета белков и век глаз, кожных покровов, зуд. Билирубин, когда нарушается процесс утилизации, поступает в кровоток, частично связывается эластином дермы.

Особенности заболевания

Желтуха у детей в первые недели жизни особенно опасна в ядерной форме, когда из-за несовершенства внутренних органов ядовитый непрямой билирубин поражает клетки мозга, вызывает судороги и в особо тяжелых случаях — кому.

В 50% диагностируется физиологическая желтуха у новорожденных — ее причинами являются недоношенность, повышенная утилизация фетальной формы гемоглобина, которые связаны с патологией внутриутробного развития. При ранней диагностике желтухи последствий и опасных осложнений удается избежать, состояние малыша нормализуется, и органы начинают функционировать как следует.

Симптомы желтухи у взрослого проявляются только вследствие серьезных нарушений в кроветворной системе или развития заболеваний внутренних органов. Необходимо установить причину нарушения утилизации билирубина. Диагностика желтухи включает лабораторные и инструментальные исследования: УЗИ, МРТ, КТ и другие.

Лечение желтухи

Поскольку желтуха чаще всего лишь свидетельствует о наличии другого заболевания, прежде всего стоит выявить и устранить первопричину (эзиотропная терапия). Гемолитические желтухи предполагают участие гематологов, подпеченочные требуют консультации хирургов. Если желтуха вызвана отравлением токсинами, ядовитыми веществами, лекарствами, необходима будет консультация токсиколога, а если ее причина в заболевании печени – нужно обратиться к гепатологу.

Инфузионная терапия позволяет вывести излишки билирубина через почки. При этом методе лечения физраствор или другие средства для дезинтоксикации вводятся больному внутривенно.

Для того, чтобы снизить нагрузку на печень, нужно соблюдать специальную диету при желтухе. Нельзя употреблять жирную, жаренную, копченую пищу, а также мучные изделия. Наиболее подходящей едой станут злаки, овощи и фрукты. По возможности нужно увеличить потребление жидкости. Лучше всего есть чаще, но понемногу.

Комплексный подход к лечению желтухи, а также устранению причины заболевания, позволяет быстро и эффективно улучшить состояние здоровья пациента.

Пожелтение кожи и склер глаз при онкологических заболеваниях — тревожный симптом. Это значит, что заболевание перешло на 3, а то и на 4 стадию, и опухоль сдавила общий желчный проток (холедох) или печеночные протоки.

Каротиновая желтуха симптомы диагностика и лечение

Почему возникает желтуха?

Клетки печени называются гепатоцитами. Одной стороной они соединяются с мельчайшими кровеносными сосудами, а другой — с желчными протоками.

Мелкие желчные протоки и кровеносные сосуды сливаются в более крупные и в конечном итоге образуют общий желчный проток (холедох) с одной стороны и печеночную вену с другой.

В норме желчь постоянно поступает в желчный пузырь и далее в кишку, где соединяется с панкреатическим соком — секретом поджелудочной железы. Вместе они переваривают жиры.

Сдавление холедоха приводит к тому, что желчь застаивается в желчном пузыре и печени.

Поскольку клетки печени соединены с кровеносной системой, желчь из них поступает в кровь. Развивается интоксикация, которая сопровождается пожелтением кожи и склер глаз. Это и есть желтуха.

Поскольку причиной поступления желчи в кровь служит механическое сдавление холедоха (или других протоков), желтуха называется механической.

В клинике «Медицина 24/7» применяются самые эффективные методы быстрого лечения этого синдрома и нейтрализации его опасности.

Чем опасна желтуха

Желтуха при онкологических заболеваниях свидетельствует о поздней стадии развития опухоли. В таких случаях возможности лечения существенно ограничены.

Сама по себе механическая желтуха представляет смертельную опасность. При поступлении желчи в кровь она насыщается билирубином.

В норме он выводится вместе с желчью в кишку и далее эвакуируется естественным образом через тонкий и толстый кишечник.

Когда поступление желчи в кишку нарушается, билирубин вместе с желчью попадает в кровь.

Это приводит к тотальному отравлению организма, нарушению практически всех жизненно важных биохимических процессов и может за короткое время привести к смерти.

Поэтому первое, что должен сделать врач в случае механической желтухи — это любыми средствами снизить концентрацию билирубина в крови ниже критического уровня.

Каротиновая желтуха симптомы диагностика и лечение

Лечение

Пациентам с механической желтухой при раке печени и других заболеваниях оказывается быстрая и эффективная помощь в клинике «Медицина 24/7».

Это дает возможность провести химиотерапию, лучевую терапию, хирургическую операцию (если она еще возможна).

С другой стороны, предотвращаются осложнения, угрожающие жизни пациента.

В нашей клинике применяются самые современные технологии, методики, а специалисты имеют большой опыт лечения механической желтухи, как при раке печени, так и во всех других случаях.

Методики

Прежде всего, мы приводим в норму уровень билирубина, чтобы можно было лечить рак печени.

В нашу клинику нередко поступают пациенты в тяжелом состоянии механической желтухи. В качестве экстренного средства может быть использовано переливание крови, хотя это дает лишь временный эффект.

Задача — восстановить эвакуацию желчи из печени. Для этого применяется один из четырех методов:

  1. Наружное дренирование.
    Через брюшную стенку устанавливается зонд, который выводит желчь наружу. Благодаря этому устраняется застой в печени, желчь перестает поступать в кровь, и уровень билирубина снижается.
    Недостаток этого метода состоит в том, что его можно использовать относительно недолго. Зонд раздражает брюшную стенку, при ношении он может в любой момент сместиться или даже выпасть. Он требует постоянного ухода, гигиенических процедур, снижает качество жизни.
    Кроме того, наружное дренирование не восстанавливает поступление желчи в кишку, а значит, не восстанавливает усвоение жиров, жирорастворимых витаминов.
    С другой стороны, зонд может быть использован для введения химиопрепаратов чтобы воздействовать на рак печени, желчного пузыря.
  2. Внутреннее дренирование.
    С помощью пункционной холангиографии врач находит место сдавления желчного протока. Здесь он разрезается и пришивается напрямую к кишечнику. Этот метод называется шунтированием, или созданием анастомоза — то есть искусственного пути эвакуации желчи в обход опухоли.
  3. Комбинированное дренирование.
    В этом случае наружное и внутреннее дренирование дополняют друг друга, то есть установка зонда совмещается с созданием анастомоза. В нашей клинике такие операции преимущественно выполняются щадящими, малоинвазивными способами — эндоскопическим, лапароскопическим.
  4. Стентирование.
    Восстановить или увеличить просвет желчного протока можно с помощью пластикового или металлического стента — расширителя.
    Стент вводится в желчный проток и при раскрытии расширяет его. Благодаря этому эвакуация желчи из печени и ее поступление в кишку улучшается, уровень билирубина снижается, исчезают симптомы интоксикации организма.

Лечение желтухи при раке печени и других органов гепатобилиарной системы имеет симптоматический характер. Его задача — предотвратить тяжелые осложнения интоксикации, снизить уровень билирубина и подготовить человека к основному лечению онкологического заболевания — химиотерапии, хирургической операции, лучевой терапии.

На 4 стадии рака, когда хирургическое лечение уже невозможно, методы устранения механической желтухи применяются в нашей клинике в паллиативных целях.

Симптомы механической желтухи

Пожелтение кожи и склер глаз — характерные, но не единственные симптомы механической желтухи. Еще один признак этого состояния — кожный зуд.

  • потемнение мочи,
  • обесцвечивание кала,
  • горький привкус во рту,
  • тяжесть и боль в правом подреберье,
  • повышение температуры, озноб,
  • тошнота,
  • рвота, не приносящая облегчения,
  • пожелтение слизистых поверхностей рта,
  • увеличение живота,
  • расширение поверхностных вен на животе, груди, шее, лице.

Кроме того, механическая желтуха проявляется:

  • потерей аппетита,
  • снижением веса,
  • головными болями,
  • головокружениями,
  • шумом, звоном в ушах.

Каротиновая желтуха симптомы диагностика и лечение

того что желчь не поступает в кишку, ухудшается переваривание жиров и усвоение жирорастворимых витаминов (А, К, Е). Это проявляется симптомами анемии, авитаминоза, в частности, слабостью, высокой утомляемостью.

Патологический процесс, который характеризуется высокой концентрацией в крови билирубина. Диагностировать недуг могут как у взрослых, так и у детей. Вызвать такое патологическое состояние могут самые разные заболевания.

Причины возникновения. Причина может заключаться в нарушении работоспособности следующих органов и систем:

Кровеносная система, функция которой состоит в выработке билирубина из отработанных кровяных телец;

Печень, которая служит местом для скопления и перехода билирубина в часть жёлчи;

Жёлчный пузырь, в котором накаливается жёлчь и поражает толстый кишечник.

Виды и формы. В зависимости от причины образования патологии, выделяют следующие её виды: гемолитическая; паренхиматозная; механическая (обтурационная, почечная желтуха); неонатальная; физиологическая; почечная; конъюгационная.

Желтизна кожных покровов. Кроме кожи, патологическим изменениям подвергаются глаза, склеры, слизистые оболочки.

Потемнение урины – если имеет место истинная желтуха

Обесцвечивание каловых масс, связанное с тем, что билирубин не попадает в толстый кишечник.

С учётом первопричины патологии, симптомы желтухи могут проявляться в виде болевого синдрома в правом подреберье, жёлчной отрыжки. Хроническая форма заболевания у детей и взрослых вызывает интоксикацию организма. В результате появляется головная боль, слабость, чувство тошноты. Для определённых форм желтухи свойственен зуд.

Возможные осложнения. В запущенной стадии – нарушение функционирования печени, жёлчного пузыря и остальных систем организма. Билирубин – своего рода яд для организма. Если он содержится в большом количестве, то создаёт сильную интоксикацию, насыщает ядом кровь и отрицательно воздействует на нервную систему. Если желтуха вовремя не лечилась у маленького ребёнка, то это вызовет такое осложнение, как задержу умственного развития.

Диагностика. В обязательном порядке проводится исследование на маркеры вирусных гепатитов, а также УЗИ печени, желчного пузыря и желчевыводящих путей. В подавляющем большинстве случаев дифдиагностика желтухи не вызывает затруднений и занимает не более нескольких часов.

Лечение. Эффект от назначенной терапии будет заметен только в случае обнаружения причины, поэтому суть лечения желтухи сводится к устранению первопричины ее формирования.

Пациентам назначают курс медикаментозной терапии, цель которой заключается в разрушении остатков билирубина в плазме. Очень часто для устранения патологии задействуют фототерапию, так как билирубин отлично распадается под влиянием УФ-лучей. Желтуха у только что родившихся детей не лечится при помощи медикаментов. Как правило, восстановление работоспособности печени у новорожденных происходит без вмешательства, а физиологическая форма патологии исчезает бесследно.

Диета при желтухе.

Мягкий, щадящий рацион.

Обилие молочных продуктов с нулевым процентом жирности,

Нежирными сортами рыбы и мяса.

Нельзя употреблять на момент болезни овощи, в составе которых имеется грубая сырая клетчатка.

Профилактика. Подразумевает профилактику болезней, которые её вызывают, а именно:

Нужно тщательно следить за личной гигиеной,

Не принимать пищу в антисанитарных условиях,

Часто мыть руки,

Избегать случайных половых связей.

Желтуха не является самостоятельным заболеванием, поэтому вакцины от желтухи как таковой не существует. Однако разработаны прививки от вирусного гепатита, который зачастую и является причиной желтухи.

Каротиновая желтуха симптомы диагностика и лечение

Холедохолитиаз – это одно из проявлений желчекаменной болезни, образование камней (конкрементов) в просвете общего желчного протока, по которому желчь попадает в двенадцатиперстную кишку.

Как образуются камни в желчном протоке?

  • В некоторых случаях конкременты могут формироваться непосредственно в просвете желчного протока из-за затруднений оттока желчи. В этом случае они считаются первичными.
  • Вторичные камни изначально формируются в желчном пузыре, а после этого с током желчи мигрируют в проток.
  • В некоторых случаях это могут быть камни, не обнаруженные при проведении операции по удалению желчного пузыря.
  • Рецидивирующие камни, которые формируются в желчных протоках после хирургического вмешательства. Их образование может занимать 3 и более года.
  • Первичная консультация — 4 200
  • Повторная консультация — 3 000

Записаться на прием

Какими симптомами проявляется холедохолитиаз?

Каротиновая желтуха симптомы диагностика и лечение

1. Приступ желчной колики

Желчная колика возникает по двум причинам:

  • повышение давления в желчном пузыре или самом протоке при перекрытии его просвета камнем и нарушении оттока желчи;
  • движение конкремента по желчному протоку с травматизацией его стенок.

Болевые ощущения при желчной колике, вызванной холедохолитиазом, напоминают таковые при колике, спровоцированной калькулезным холециститом. Острая и внезапно появляющаяся боль носит колющий или режущий постоянный характер и локализуется преимущественно в области желудка или правом подреберье. Иногда боль отдает в спину или поясницу. Если перекрытие протока камнем произошло в месте выхода в двенадцатиперстную кишку, боль может иметь и опоясывающий характер.

Окрашивание склер и кожных покровов в желтоватый оттенок при холедохолитиазе обусловлено нарушением оттока желчи. В этом случае компоненты желчи начинают попадать в кровь, разносясь по организму и придавая коже характерный цвет.

Желтуха, которая возникает по причине длительной закупорки желчного протока, сопровождается потемнением мочи и осветлением кала. Кроме того, у пациентов нередко возникают приступы тошноты и рвоты.

3. Холангит

Это воспалительный процесс в желчных протоках, обусловленный попаданием в них инфекции. Обычно микробы проникают из полости двенадцатиперстной кишки. Для холангита характерна высокая температура тела, интенсивный болевой синдром, выраженная общая слабость пациента. Отсутствие своевременной терапии этого состояния способно приводить к образованию множественных очагов нагноения в печени, а в перспективе – и к развитию общего сепсиса.

4. Острый панкреатит

Он развивается в ситуациях, когда камень блокирует не только желчный проток, но и проток поджелудочной железы в месте его выхода в просвет двенадцатиперстной кишки. Обычно такое воспаление поджелудочной железы носит очень тяжелый характер и нередко требует немедленного хирургического вмешательства.

Каротиновая желтуха симптомы диагностика и лечение

  • Стоимость: 11 500 руб.

Необходимо помнить, что полное перекрытие конкрементом желчного протока и прекращение оттока желчи является острой патологией, угрожающей здоровью, а иногда и жизни больного. Поэтому срочное восстановление всех функций желчных протоков, а также устранение препятствий оттоку желчи является необходимым условием, и успешное лечение холедохолитиаза без этого невозможно.

Также нужно учитывать, что камни в желчных протоках могут никак не проявлять себя довольно длительное время. Их обнаружение может быть случайной находкой при обследовании. Но такие «немые» случаи холедохолитиаза способны внезапно и очень остро проявить себя в будущем.

Как диагностируются камни желчных протоков?

Основной метод выявления конкрементов в путях оттока желчи – это ультразвуковое обследование. Современная аппаратура, которая применяется в клинике ЦЭЛТ, позволяет нашим специалистам с уверенностью диагностировать это заболевание на самых ранних стадиях с определением размера и формы камней. Кроме того, в качестве уточняющих методов обследования применяются лабораторные тесты на содержание в крови печеночных ферментов, а также такие инструментальные исследования, как ретроградная панкреатохолангиорентгенография, МРТ-холангиография и компьютерная томография.

Желтое/желтоватое окрашивание склер, слизистых оболочек и кожи, обусловленное накоплением в тканях билирубина.

Патомеханизм и причины

Выраженная желтуха появляется при концентрации билирубина >43 мкмоль/л (2,5 мг/дл), вначале — в области склер, затем на коже; исчезновение происходит в обратной последовательности.

Этиологическая классификация желтух:

1) надпеченочные — с избытком несвязанного (непрямого) билирубина вследствие:

а) избыточной продукции билирубина из-за вне- или внутрисосудистого гемолиза. Причины: врожденные гемолитические анемии, гемолиз вследствие иммунологических причин, повреждение эритроцитов (искусственный клапан сердца, маршевая гемоглобинурия, тромботическая тромбоцитопеническая пурпура, гемолитико-уремический синдром, диссеминированное внутрисосудистое свертывание), инфекции (сепсис, малярия, токсоплазмоз), тяжелые ожоги, гиперспленизм, пароксизмальная ночная гемоглобинурия.

б) нарушений связывания билирубина с глюкуроновой кислотой. Причины: синдром Жильбера, синдром Криглера-Найяра;

2) внутрипеченочные — смешанная гипербилирубинемия вследствие поражения печени. Причины: цирроз печени, инфекции (вирусные гепатиты, вирусные инфекции без воспаления с массивным некрозом гепатоцитов [желтая лихорадка и другие геморрагические лихорадки], бактериальные инфекции (лептоспироз, врожденный и вторичный сифилис], сепсис, печеночные абсцессы), аутоиммунный гепатит, первичный билиарный холангит, медикаментозные и токсические поражения печени (острый алкогольный гепатит, биологические [грибы, растительные алкалоиды] или неорганические токсины [четыреххлористый углерод, спирты]), новообразования печени (первичные и метастатические), лимфопролиферативные новообразования (лимфомы), сосудистые нарушения (синдром Бадда-Киари, сердечная недостаточность), желтуха беременных.

3) подпеченочные (син. механические желтухи, внепеченочный холестаз) — доминирует конъюгированная гипербилирубинемия; результат нарушения физиологического оттока желчи. Причины: желчнокаменная болезнь, рак поджелудочной железы, воспаление внепеченочных желчных протоков, первичный склерозирующий холангит, первичный рак желчных путей.

Надпеченочная желтуха — темный стул, цвет мочи — обычный.

Подпеченочная желтуха (иногда также внутрипеченочная) — обесцвеченный стул, моча — темного цвета, может быть упорный кожный зуд (усиливающийся в кровати и после согревания). Дифференциальная диагностика желтухи →рис. 1.17-1. Среди других причин, которые могут вызвать желтоватый цвет кожи, следует рассмотреть возможность избытка β-каротина в коже (т. н. «каротиновая» желтуха), вследствие употребления больших доз препаратов, содержащих это соединение, или большого количества морковного сока.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector