Камни в желчном пузыре при беременности

Камни в желчном пузыре при беременности

Они могут иметь различный состав, размеры, форму, быть единичными, или множественными.

  • Камни в желчном пузыре при беременностиВ зависимости от состава различают следующие виды камней:
  • Холестериновые — на 70% и больше состоят из холестерина. Образуются преимущественно в желчном пузыре
  • Черные — состоят из билирубинатов кальция и полимеризованного билирубина. Также в большинстве случаев образуются в желчном пузыре
  • Коричневые — состоят из неконъюгированного билирубина и гидролизатов фосфолипидов. Образуются преимущественно в желчевыводящих протоках

Отличаться может и структура камней. Так, конкременты могут быть кристаллическими, волокнистыми, слоистыми, аморфными.

Одиночные камни незначительных размеров могут никак не влиять на состояние пациента, но при длительном наличии камней в желчном пузыре, при их множественности, или значительных размерах, запускается воспалительный процесс, нарушается образование и отток желчи. Кроме этого, прохождение камня по желчным протокам нередко вызывает приступ печеночной колики — невыносимой, резкой боли в правом подреберье. В большинстве случаев желчекаменная болезнь протекает все же бессимптомно.

Более характерно заболевание для лиц женского пола. Риск образования камней также увеличивается с возрастом.

Камни в желчном пузыре при беременностиПричины образования камней различны — это и изменения реологических свойств желчи, и воспалительные процессы в желчном пузыре, и особенности питания, генетическая предрасположенность, сахарный диабет, ожирение, заболевания печени и др. Причины желчекаменной болезни имеют важное значение при выборе метода лечения ЖКБ.

На сегодняшний день во врачебной практике применяются различные методы лечения камней в желчном пузыре — медикаментозные, немедикаментозные консервативные, хирургические. Кроме этого, немалой популярностью пользуются и народные методы лечения камней в желчном пузыре.

Далее в статье расскажем детальнее, как устранить камни в желчном пузыре, лечение каким из методов является наиболее эффективным, а также коротко ознакомимся с каждым из методов.

Камни в желчном пузыре хирургическое лечение

Лечить камни в желчном пузыре можно различными методами. Наиболее эффективным, все же, считается при ЖКБ (камни в желчном пузыре) хирургическое лечение. Лечение при помощи хирургической операции показано в следующих случаях:

  • Камни занимают более 1/3 всего объема желчного пузыря
  • Желчекаменная болезнь сопровождается частыми почечными коликами
  • Желчекаменная болезнь протекает с осложнениями

Когда есть камни в желчном пузыре хирургическое лечение заключается в удалении желчного пузыря вместе с конкрементами и может проводиться двумя методами — открытым и лапароскопическим. Открытая холецистэктомия проводится через значительный разрез в правом подреберье. Камни в желчном пузыре при беременности

Лапароскопическая операция считается менее травматичной и на сегодняшний день более популярна среди пациентов с ЖКБ. Лапароскопическое лечение камней в желчном пузыре выполняется при помощи лапароскопа — специального эндоскопического инструмента, снабженного источником света и камерой. Доступ к желчному пузырю осуществляется путем формирования нескольких небольших отверстий в правом подреберье. Поэтому операция считается безопасной и отличается минимальным риском развития послеоперационных осложнений!

Лечение камней в желчном пузыре без операции

Лечение камней в желчном пузыре без операции также имеет место быть. Однако, к консервативным методам терапии рекомендуется прибегать лишь на начальных стадиях заболевания, без выраженной симптоматики. При камнях в желчном пузыре лечение без операции может осуществляться следующими методами:

  • Медикаментозная терапия
  • Литотрипсия — неинвазивное дробление камней
  • Народные методы лечения

Следует помнить, что лечение камней в желчном пузыре без операции может спровоцировать миграцию камней по желчным протокам и привести к почечной колике. Поэтому такое лечение следует проводить под наблюдением врача!

Желчекаменная болезнь: медикаментозное лечение

При ЖКБ лечение медикаментозное целесообразно лишь на ранних стадиях заболевания. Кроме этого, при такой патологии, как желчекаменная болезнь, медикаментозное лечение может проводиться только в случае, если:

  • Размер камней не превышает 15 мм
  • Сократительная функция желчного пузыря сохранена

Камни в желчном пузыре при беременностиЕсли есть камень в желчном пузыре — лечение направлено на химическое расщепление конкрементов. Применяются преимущественно препараты желчных кислот — Урсохол, Урсофальк, Холудексан, Укрлив и др. При ЖКБ медикаментозное лечение в среднем длится 12-18 мес. После успешного медикаментозного лечения рекомендуется делать хотя бы раз в полгода УЗИ-мониторинг рецидива камней.

Лечение камней в желчном пузыре народными методами

Лечение камней в желчном пузыре народными методами может проводиться только после консультации врача. Самолечение может привести к нежеланным последствиям, как минимум — к почечной колики. Также не следует забывать, что при холелитиазе (камни в желчном пузыре) народные методы лечения могут применяться лишь как дополнение к основной терапии, только на ранних стадиях заболевания и при незначительных размерах камней.

  • Камни в желчном пузыре при беременностиКак уверяют народные целители, помогут устранить камни в желчном пузыре народные методы лечения такие, как например:
  • Спиртовая настойка из барбариса
  • Сок квашеной капусты, который рекомендуют принимать по полстакана до еды на протяжении 2 мес.
  • Свекольный сироп
  • Сборы из таких трав, как полынь, перечная мята, земляника, укроп

Существует огромное количество народных рецептов. Перед тем, как останавливать свой выбор на одном из них, следует ознакомиться с отзывами и проконсультироваться со своим врачом!

Камни в желчном пузыре при беременности

Желчекаменная болезнь (ЖКБ), или холелитиаз — это заболевание, которое характеризуется образованием конкрементов (камней) в желчном пузыре, и/или в желчевыводящих протоках.

Камни в желчном пузыре при беременности

Заболевание занимает третье место по распространенности после сердечно-сосудистых и эндокринных патологий. Болезнь чаще диагностируется у женщин.

Камни в желчном пузыре: причины и механизм развития заболевания

Камни в желчном пузыре и желчевыводящих протоках образуются вследствие нарушения процесса обмена компонентов желчи. Патология развивается при одновременном присутствии следующих факторов: продуцирование литогенной желчи (перенасыщенной холестерином), нарушение равновесия между активностью пронуклиирующих и антинуклеирующих компонентов и снижение сократительной функции желчного пузыря.

Среди основных причин развития желчнокаменной болезни выделяют:

  • наследственный фактор;
  • избыточный вес;
  • резкое похудение;
  • употребление блюд с высоким содержанием холестерина и низким содержанием растительных волокон;
  • воспалительные процессы и дискинезия желчевыводящих путей;
  • прием оральных контрацептивов;
  • синдром нарушенного всасывания;
  • нарушения в работе эндокринной системы;
  • болезнь Крона;
  • заболевания печени.

Также заболевание может развиваться на фоне беременности.

Выделяют 2 основных механизма развития процесса образования камней в желчном пузыре: пузырно-воспалительный и печеночно-обменный. Первый вариант развивается на фоне воспалительного процесса, приводящего к нарушению кислотно-щелочного баланса желчи и снижению защиты белковых фракций, что вызывает кристаллизацию билирубина. Далее к нему присоединяются эпителий и слизь, что и вызывает образование конкремента. Во втором случае заболевание развивается на фоне нарушения обменных процессов печени, что зачастую является следствием уже имеющихся заболеваний печени, несбалансированного питания, эндокринных нарушений, гипофункции щитовидной железы.

Симптомы желчнокаменной болезни

Заболевание развивается постепенно и на ранних этапах может никак себя не проявлять. Средняя скорость роста камней – 3-5 мм в год, поэтому первые симптомы зачастую появляются только через несколько лет.

Симптомы желчнокаменной болезни разнообразны и зависят от места локализации камней, их размеров и др. Заподозрить камни в желчном пузыре можно по следующим признакам:

  • боль и тяжесть в правом подреберье;
  • вкус горечи во рту;
  • тошнота;
  • метеоризм и другие расстройства кишечника;
  • отрыжка воздухом;
  • пожелтение кожи и слизистых.

Многие из этих симптомов могут свидетельствовать и о других заболеваниях, поэтому для постановки точного диагноза необходимо обратиться к врачу. Обратиться можно к терапевту или сразу к гастроэнтерологу. Основным методом диагностики желчнокаменной болезни является УЗИ, оно позволяет не только подтвердить диагноз, но и определить точную локализацию камней и их размер.

Лечение желчнокаменной болезни

При обнаружении камней в желчном пузыре необходимо немедленно приступить к лечению. В противном случае заболевание будет прогрессировать и приведет к осложнениям, среди которых: острый холецистит, панкреатит, прободение желчного пузыря, попадание камней в кишечник и образование кишечной непроходимости. Также со временем заболевание может спровоцировать развитие онкологического процесса в желчном пузыре.

Возможности современной медицины позволяют успешно лечить желчнокаменную болезнь. Главное – правильно выбрать тактику. Здесь возможны 2 основных варианта:

  • консервативное лечение;
  • оперативное вмешательство.

Консервативное лечение направлено на растворение камней при помощи специальных препаратов и их дробление с помощью воздействия лазера или ультразвука. К данным методам лечения существует ряд противопоказаний, к тому же оно не всегда позволяет полностью решить проблему, поэтому нередко при камнях в желчном пузыре назначается операция – холецистэктомия, предусматривающая удаление желчного пузыря.

На сегодняшний день чаще всего удаление желчного пузыря осуществляется современным лапароскопическим методом, так как полосная операция требует более длительной реабилитации. Лапароскопия проводится под общим наркозом: хирург делает 2-4 прокола брюшной стенки. В один прокол вводится видеоэндоскоп с источником света, в другие – манипуляторы. Весь процесс обычно занимает 1-2 часа. После этого пациент отправляется в стационар. При отсутствии осложнений в большинстве случаев уже через один-два дня пациента выписывают.

Сделать лапароскопическую холецистэктомию можно в центре хирургии «ДИАЛАЙН». Операция проводится с использованием передового высокоточного оборудования, что в сочетании с большим опытом наших специалистов позволяет решить проблему быстро и без последствий.

Записаться к гастроэнтерологу можно как самостоятельно в личном кабинете «ДИАЛАЙН», так и заказав обратный звонок.

Постхолецистэктомический синдром — это собирательное название комплекса симптомов, которые проявляются после операций на желчные протоки или удаления желчного пузыря.

Постхолецистэктомический синдром (ПХЭС) – явление не самое распространённое в гастроэнтерологии. Принято считать, что ПХЭС относится к группе заболеваний желчного пузыря. В действительности это даже не болезнь, а собирательное название комплекса симптомов, которые проявляются сразу или вскоре после операций на желчные протоки или удаления (резекции) желчного пузыря.

До сих пор как терапевты, так и хирурги затрудняются четко определить причины развития данного синдрома. Сам термин ПХЭС медики склонны использовать лишь для постановки предварительного диагноза у прооперированных пациентов 1 .

Симптомы постхолецистэктомического синдрома

По своей сути ПХЭС является следствием операции по резекции (удалению) желчного пузыря. Это значит, что после резекции у пациента могут проявиться неприятные симптомы, такие, как:

  • диспепсия или нарушение нормальной деятельности желудка, проявляющееся в виде горечи во рту, тошноты, вздутия живота и расстройства кишечника;
  • боль в правом подреберье с переходом в правую ключицу или плечо. Интенсивность боли может быть разной, от невыраженной ноющей до острой жгучей;
  • общая слабость, бледность кожи (появляется на фоне плохого всасывания пищи и развивающегося витаминного дефицита).

При ПХЭС возможны и другие симптомы, обусловленные обострившимися болезнями:

  • обострение холангита – воспаления желчных протоков – выражается в длительно сохраняющейся температуре в пределах 37,1—38,0 °C;
  • Холестаз (застой желчи в ткани печени) может давать выраженную желтуху 2 .

Причины развития постхолецистэктомического синдрома

Причины постхолицистэктомического синдрома и его развития зачастую связаны с нарушением нормального функционирования сфинктера Одди (круговой мышцы). Сфинктер Одди – это гладкая мышца, которая находится в нижней части 12-перстной кишки и отвечает за регуляцию поставки желчи и сока поджелудочной железы в двенадцатиперстную кишку 3 .

Если учесть, что от ПХЭС страдают чаще всего пациенты, прошедшие операцию по удалению желчного пузыря 4 , то механизм появления этого синдрома можно объяснить следующим образом:

  • после операции сфинктер, в нормальном состоянии раскрывающийся при наполненности желчного пузыря, не получает сигнала о наполнении, в результате чего почти постоянно находится в напряжении;
  • из-за отсутствия пузыря желчь поступает в 12-перстную кишку в разведенном состоянии, что увеличивает давление внутри стенок кишки. Кроме того, желчь сама по себе обладает бактерицидным действием и изменение её состава может привести к инфицированию кишечника 5 .

Но дисфункция сфинктера Одди не всегда может быть обусловлена удалением желчного пузыря. Иногда причиной синдрома являются запущенные болезни ЖКТ * (хронический колит или гастрит, язвенная болезнь) и хронический панкреатит) — заболевание поджелудочной железы, а также ошибки в дооперационном обследовании.

Диагностика постхолицистэктомического синдрома

Сложности в точном определении причин, приведших к развитию ПХЭС, и размытость самого определения синдрома требуют тщательного обследования пациента. Чтобы правильно выбрать лечение, необходимо четко установить, что привело к появлению ПХЭС.

Вот почему эффективная диагностика постхолицистэктомического синдрома включает сразу несколько методов:

  • сбор данных анамнеза – врач внимательно изучает старые медицинские заключения и записи, уделяя пристальное внимание дооперационной диагностике и протоколу проведенной операции;
  • клинический осмотр пациента;
  • лабораторные исследования — клинический и биохимический анализ крови, анализ кала на простейших и яйца глист, общий анализ мочи;
  • ультразвуковое исследование;
  • эндоскопию желчных протоков;
  • магнитно-резонансная томография или компьютерная томография брюшной полости 6 .

Лечение постхолицистэктомического синдрома

Так как ПХЭС – это не самостоятельное заболевание, лечение синдрома всегда определяется его причинами. Не зная, как правильно лечить постхолицистэктомический синдром, можно лишь усугубить состояние и усилить неприятную симптоматику.

Принципы лечения ПХЭС включают два ключевых момента:

  • сбор данных анамнеза – врач внимательно изучает старые медицинские заключения и записи, уделяя пристальное внимание дооперационной диагностике и протоколу проведенной операции;
  • устранение причин синдрома;
  • профилактику и лечение предполагаемых осложнений.

Лечение в основном строится на:

  • диетотерапии;
  • медикаментозном лечении;
  • хирургии (по показаниям) 7 .

Вместе с комплексным лечением эти меры могут уменьшить выраженность симптомов ПХЭС 8 .

Применение ферментных препаратов при постхолицистэктомическом синдроме

В некоторых случаях ПХЭС может сопровождаться нарушениями со стороны пищеварительной системы. Это связано с тем, что сигналом для выработки желчи и панкреатических ферментов становится приём пищи. Если сигнал не поступает или поступает с перебоями, последующие события также нарушаются. В результате пища не обрабатывает должным образом, и организм недополучает полезные вещества. Это может сказываться на общем состоянии организма и проявляться тяжестью после еды, дискомфортом, вздутием или диареей.

Для поддержания пищеварения разработаны ферментные препараты, они доставляют ферменты извне, чтобы компенсировать их нехватку в организме. Флагманом среди таких препаратов является Креон ® .

Препарат выпускается в форме капсул, содержащих сотни маленьких частиц – минимикросфер. Они не превышают по размеру 2-х мм, который зафиксирован как рекомендованный в мировых и российских научных работах 9,10 . Маленький размер частиц позволяет препарату Креон ® воссоздавать процесс пищеварения, каким он был задуман в организме, и тем самым справляться с неприятными симптомами. Дозировки препарата обычно подбираются врачом, однако, в соответствии с современными рекомендациями стартовой дозировкой считается 25 000 единиц 10 .

Важным этапом лечения ПХЭС является ферментотерапия, т.к. во многих случаях ПХЭС имеет место нарушение функции поджелудочной железы и возникновение ферментной . Из-за этого возникают проблемы с пищеварением, проявляющиеся в виде неприятных симптомов, таких как боль в животе, тяжесть в желудке, метеоризм и диарея. Кроме того, нехватка ферментов сказывается на качественном усваивании питательных веществ: организм не получает необходимые витамины и минералы.

Креон ® — современный ферментный препарат, восполняя дефицит собственных ферментов способствует лучшему усваиванию пищи и улучшению пищеварения. Подробнее о препарате можно узнать здесь.

Инструкция

Общая характеристика

Кусочки стеблей, соцветий, листьев и корней, проходящие сквозь сито с номинальным размером отверстия 5600 мкм. Цвет беловато-серый или зеленовато-серый с возможным присутствием зеленых, светло-коричневых, беловато-желтых или белых вкраплений. Запах слабый, своеобразный.

Фармакотерапевтическая группа

Фармакологические свойства

Настой травы эрвы шерстистой (пол-палы) оказывает диуретическое (мочегонное), салуретическое (солевыводящее) и противовоспалительное действие.

Показания к применению

В составе комплексной терапии у взрослых в качестве диуретического средства при умеренно выраженном отечном синдроме, инфекционно-воспалительных заболеваниях почек (пиелонефрит).

Применение по указанным назначениям основывается только на опыте продолжительного применения.

Противопоказания

Гиперчувствительность, остеопороз, заболевания, сопровождающиеся повышенным выведением Са2+ (в т.ч. рахит, гипопаратиреоз, почечная остеодистрофия), беременность, период лактации, детский возраст до 18 лет.

Способ применения и дозы

2 столовые ложки (4 г) травы помещают в эмалированную посуду, заливают 200 мл (1 стаканом) кипяченой воды комнатной температуры, закрывают крышкой и настаивают на кипящей водяной бане в течение 15 мин. Охлаждают при комнатной температуре не менее 45 мин, процеживают, оставшееся сырье отжимают. Объем полученного настоя доводят кипяченой водой до 200 мл.

Принимают внутрь в теплом виде по 1/4-1/2 стакана настоя 2-3 раза в день за 15 минут до еды в течение 10-30 дней.

Перед употреблением настой рекомендуется взбалтывать.

Побочное действие

Возможны аллергические реакции и тошнота.

Меры предосторожности

Перед приемом лекарственного средства необходима консультация врача.

Рекомендуется с осторожностью принимать при мочекаменной болезни. Если во время приема лекарственного средства симптомы сохраняются или происходит ухудшение состояния, необходимо обратиться к врачу

Применение у детей. В связи с отсутствием достаточных данных назначение лекарственного средства детям в возрасте до 18 лет не рекомендовано.

Применение при беременности и лактации

В связи с отсутствием данных не рекомендуется применять во время беременности и лактации.

Способность влиять на скорость реакции при управлении автотранспортом или работе с другими механизмами

Исследования не проводились.

Передозировка

Информация о случаях передозировки отсутствует.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Информация о взаимодействии с другими лекарственными средствами отсутствует.

В случае одновременного приема других лекарственных средств необходимо проконсультироваться с врачом.

Условия и сроки хранения

В защищенном от света и влаги месте при температуре (15-25) °C.

Хранить в недоступном для детей месте. Приготовленный настой — не более 2-х суток при температуре (8-15) °C.

Срок годности

4 года. Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.

Поделиться:

Врачи нередко пересматривают диетические рекомендации, руководствуясь последними открытиями ученых. И теперь, похоже, пришла очередь поменять рацион при желчнокаменной болезни.

Если вы когда-либо интересовались тем, какое питание подходит для лечения данного заболевания, то наверняка хорошо знакомы с диетическим столом Певзнера № 5. Вообще, диетические столы — наиболее распространенная на сегодняшний день отечественная система назначений в питании при различных заболеваниях. В частности, цель диеты № 5 — нормализация работы печени, желчевыводящей системы, жирового обмена, а также общее щадящее отношение к пищеварительной системе. Пятую диету легко при желании найти в интернете, ну а мы с вами пойдем дальше.

Вы, вероятно, удивитесь, но диетические столы были разработаны еще в середине прошлого века. С тех пор мировая медицина очень продвинулась в своем понимании природы заболеваний. Поэтому в статье я решила собрать современные факты о влиянии питания на желчнокаменную болезнь, которые мне удалось найти в англоязычных медицинских научных журналах. Некоторые из этих фактов уже используются в американских, европейских и австралийских справочниках по лечебному питанию, другие пока нуждаются в дополнительных исследованиях.

Пищевая аллергия

Еще в сороковые годы врачами было высказано предположение, что пищевая аллергия может быть причиной заболевания желчного пузыря. Это было показано в опытах на различных животных: макаках-резусах, кроликах и др. В одном из исследований было показано, как диета, при которой из рациона исключались все продукты-аллергены, снизила симптомы желчнокаменной болезни у 100 % испытуемых в группе из 96 человек, имеющих данное заболевание. К сожалению, такие немногочисленные наблюдения не позволяют сделать глобальных выводов. Однако некоторые врачи-практики пишут о том, что используют индивидуальную гипоаллергенную диету для лечения симптомов желчнокаменной болезни.

Холестерин и насыщенные жиры

Известно, что в процессе образования камней большую роль играет холестерин — именно из него состоит основной объем камня. Но связь болезни с богатой насыщенными жирами диетой до сих пор под вопросом. Есть эпидемиологические данные, которые на это указывают: обилие холестерина в рационе населения связано с большим проявлением симптомов болезни. В то же время рацион, богатый ненасыщенными жирными кислотами (рыбьим жиром, маслами, орехами и др.), ассоциируется со снижением риска заболевания. Наблюдений недостаточно, чтобы делать окончательные выводы о том, помогает ли при лечении желчнокаменной болезни дополнительное употребление ненасыщенных жиров.

Мной найдена лишь одна работа, в которой показано, как прием в качестве добавки рыбьего жира снизил холестерин в желчи на 25 % у группы испытуемых. Эта связь требует дополнительного изучения, но врачи-практики снова опережают ученых и уже используют этот принцип при составлении рациона больных.

Вегетарианская диета

20-летнее исследование 80 898 женщин показало, что употребление растительных источников белка значимо снижает риск желчнокаменной болезни. Такие же связи обнаружены при активном употреблении овощей и фруктов, что характерно для вегетарианского типа питания. К слову, в диетическом столе № 5 по Певзнеру также делается акцент на богатом клетчаткой питании, хотя диета и не является вегетарианской. Клетчатка благотворно воздействует не на сам желчный пузырь, а на кишечник, тем не менее в результате нормализуется уровень холестерина, и это помогает больным.

Кофеин

Отдельного внимания заслуживает кофе, а точнее, входящий в его состав кофеин. Оказывается, его употребление в умеренных количествах не вредит, а очень даже способствует снижению симптомов желчнокаменной болезни. В отличие от аллергии или холестерина, тема влияния кофе на заболевания желчного пузыря изучается активно и на животных, и на людях. Употребление этого напитка по данным когортного исследования снижает риск возникновения заболевания у мужчин на 40–45 %, у женщин — на 22–28 %, что существенно. Однако по причине недостаточной уверенности науки в обнаруженных эффектах, рекомендация увлекаться кофе при желчнокаменной болезни практически нигде не встречается.

Витамин С

Некоторые эксперименты на животных показали, что прием витамина С может быть профилактикой желчнокаменной болезни. Витамин С участвует в процессе превращения холестерина в желчные кислоты, предотвращая образование камней и удлиняет период, за который они образуются. Количество витамина С, используемое в лечебно-профилактических целях, в разных работах упоминается разное — от 500 мг до 2 г в сутки. Хотя эффективность использования витамина в целом подтверждается, оптимальная доза все еще не найдена — требуются дополнительные исследования.

Другие продукты и вещества

Читайте также:
Диета при обострении гастрита

Среди продуктов и веществ, связанных с желчнокаменной болезнью, встречаются и совсем мало изученные, но их тоже стоит отметить. Во-первых, это бобовые, в том числе арахис. В странах, где бобовые составляют значительную часть рациона населения, реже встречается желчнокаменная болезнь. Снижение симптоматики заболевания также обнаружили и у тех, кто употребляет арахисовую пасту, — однако было проведено лишь одно подобное исследование. Во-вторых, существует предположение, что прием препаратов железа также помогает в лечении заболевания, но эффект показан лишь на животных. В-третьих, лецитин. Ученые выдвигают гипотезу о том, что употребление лецитина положительно влияет на химический состав камня. Подобный эффект еще изучается, и пока нет окончательного ответа. В-четвертых, это алкоголь, умеренное употребление которого, скорее всего, снижает риск образования камней. И, наконец, пока нет точных доказательств, но, вероятно, употребление добавленного сахара может провоцировать развитие заболевания. Скорее всего, опосредованно — через увеличение уровня холестерина или ожирение.

Сравним с диетой № 5

А теперь давайте посмотрим, есть ли противоречия новейших данных с тем, как устроен диетический стол № 5. Первое, на что можно обратить внимание, — это кофе. В упомянутой диете его исключают, в то время как именно кофе может быть лечебным фактором. То же самое касается алкоголя — он исключается категорически в любых количествах, хотя показано, скорее, его положительное влияние в небольших дозах.

В диете № 5 также устранены бобовые как источник грубой клетчатки. Пока не доказано окончательно, но есть вероятность, что это делается напрасно. А избегание жирных сортов рыбы кажется еще менее оправданной мерой, учитывая роль ненасыщенных кислот в поддержании оптимального уровня холестерина.

Зато по поводу уже упомянутой ранее клетчатки из овощей и фруктов, а также жирного животного мяса и жирных молочных продуктов среди диетологов царит удивительное единодушие. Яблокам и морковке — зеленый свет, а от стейков и сметаны лучше воздержаться.

Желчный пузырь — орган, внешне напоминающий небольшой мешочек, который находится под печенью. В нем накапливается и концентрируется желчь. После того как человек принимает пищу, желчный пузырь выталкивает желчь в просвет двенадцатиперстной кишки. Этот процесс называется желчевыделением, или холекинезом.

Камни в желчном пузыре при беременности

Если в желчи повышается концентрация холестерина, билирубина (вещество, которое образуется при распаде гемоглобина), или желчный пузырь неполностью опорожняется, и желчь застаивается в нем, образуются камни — развивается желчнокаменная болезнь.

Камни в желчном пузыре при беременности

Помимо желчного пузыря, камни могут находиться в желчных протоках. Состояние, когда камни обнаруживают в общем желчном протоке (холедохе), называется холедохолитиазом.

Какие симптомы вызывают камни в желчном пузыре?

На самых ранних стадиях болезни камней в желчи пока нет, но она находится в литогенном состоянии, то есть в ней уже есть нарушения, которые в будущем приведут к формированию камня. На второй стадии появляется камень, но зачастую он долго, многие годы, не беспокоит. Человек не знает о том, что болен.

У некоторых пациентов камень в конце концов дает о себе знать в виде желчной колики. Возникает боль, обычно после приема пищи, под ложечкой или в верхней части живота, может отдавать в правую лопатку, плечо. Иногда возникает рвота, но после неё болевые ощущения не уменьшаются, лучше не становится. Не помогает и смена положения тела. Приступ продолжается от 15-ти минут до нескольких часов. Желчная колика возникает из-за того, что камень вызывает закупорку и мешает оттоку желчи.

Повторный приступ может случиться на следующий день, через неделю, месяц, год или несколько лет.

Если параллельно с болью возникает лихорадка, желтуха, потливость, учащается пульс, скорее всего, речь идет желчнокаменной болезни, осложненной острым холециститом (воспалением желчного пузыря), холангитом (воспалением желчных протоков) или панкреатитом (воспалением поджелудочной железы).

Оставьте свой номер телефона

Как диагностируют камни в желчном пузыре?

Камни в желчном пузыре можно обнаружить во время УЗИ. Иногда прибегают к эндоскопическому ультразвуковому исследованию — ЭндоУЗИ. Процедура напоминает ФГДС, только, помимо видеокамеры, на конце эндоскопа находится ультразвуковой датчик.

Камни в желчном пузыре при беременности

Можно увидеть камни и на обычных рентгеновских снимках живота. Более информативное рентгенологическое исследование — эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ). Врач вводит эндоскоп в двенадцатиперстную кишку, находит место впадения желчного протока и вводит в него рентгеноконтрастное вещество. Оно прокрашивает желчный пузырь и желчные протоки, в итоге их контуры становятся хорошо видны на рентгеновских снимках. Во время ЭРХПГ камень можно удалить.

Иногда прибегают к помощи МРТ — проводят магнитно-резонансную холангиопанкреатографию. Компьютерную томографию тоже можно использовать, но этот метод более дорогой и менее точный, по сравнению с УЗИ.

Общий и биохимический анализы крови помогают в диагностике воспаления, инфекции, нарушений со стороны печени, поджелудочной железы, обмена веществ.

Существует несколько видов УЗИ почек: ультрасонография, которая выявляет нарушения в тканях органов (воспаления, опухоли, кисты, камни), ультразвуковая допплерография (УЗДГ), изучающая состояние кровеносных сосудов для выявления травм, сужений, закупорки) и УЗИ с контрастным веществом. Точность результатов каждого исследования зависит от того, насколько правильно пациент будет к нему готовиться. Рассмотрим основные правила и нюансы подготовки к УЗИ почек.

Камни в желчном пузыре при беременности

Что может помешать проведению УЗИ

В целом для проведения такого исследования не требуется специфической подготовки. Но, чтобы врач мог изучить состояние почек, кишечник пациента должен быть свободен от каловых масс и газов. Они могут мешать осмотру и приводить к неверной оценке состояния органов, поскольку ультразвук может отражаться от пустот, таких как места скопления газов. Отсюда понятно, что основной проблемой для осмотра выступает именно переполненный или загазованный кишечник.

Самые важные правила подготовки к УЗИ почек

Таким образом, целью подготовки к УЗИ почек как у женщин, так и мужчин выступает нормализация стула для улучшения так называемого ультразвукового окна, т. е. для устранения препятствий для осмотра. Этому способствует соблюдение диеты, прием ряда лекарств и особый режим питания. Пациенту необходимо соблюдать следующие правила, описывающие, как подготовиться к УЗИ почек:

  • В течение 1-2 дней до исследования нужно перейти на диету, которая исключает повышенное газообразование. Для этого из меню убирают продукты, вызывающие метеоризм: бобовые, капусту, дрожжевую выпечку, молочную продукцию, черный хлеб, пиво, алкогольные и газированные напитки, свежие фрукты и овощи. Многие специалисты рекомендуют изменить рацион даже за неделю до процедуры. Причем исключить нужно и то, что вызывает запор: крепкий кофе и чай, сладости, жирное мясо, вяжущие фрукты, фастфуд.
  • За 1-2 дня до исследования принимать лекарства, которые улучшат работу кишечника: ферментный препарат Мезим, пеногаситель Эспумизан, а также сорбенты Смекту, Энтеросгель или активированный уголь. По поводу их приема нужно уточнить у врача, особенно беременным женщинам.
  • Накануне процедуры вечером легко поужинать. Последний прием пищи должен быть не позднее 8-12 часов до УЗИ. На процедуру необходимо приходить с пустым желудком.
  • Если есть проблемы с пищеварением (сильные запоры, вздутие), накануне вечером и утром принять слабительный препарат или очистить кишечник с помощью клизмы.

Утром подготовка к исследованию почек методом УЗИ заключается только в очищении кишечника, если пациент страдает запорами или вздутием. По этому вопросу лучше сразу проконсультироваться с врачом, который назначил УЗИ. Он посоветует, какие лекарства можно принять или как сделать микроклизму.

Особенности подготовки: в зависимости от процедуры, для женщин и мужчин

Подготовка к исследованию почек методом УЗИ зависит от вида процедуры. Иногда врач назначает оценку не только почек, но и мочевого пузыря. В таком случае необходимо не мочиться в течение 3-4 часов до исследования, а за 1 час до процедуры выпить 1 литр негазированной жидкости, лучше чистой воды. Если проводится УЗИ с контрастным веществом, то перед процедурой необходимо снять с себя все металлические предметы и, наоборот, опорожнить мочевой пузырь.

Все перечисленные правила описывают, как подготовиться к УЗИ почек и мужчине, и женщине. Это означает, что разницы в процессе подготовки нет. Отличия могут быть только в диете. Каждый человек знает, какие продукты могут вызывать сильное газообразование. От них тоже нужно отказаться за 1-2 дня до процедуры.

Камни в желчном пузыре при беременности

Записаться на УЗИ почек

Обращаясь в Государственный центр урологии для проведения УЗИ, вы получаете все необходимые рекомендации. Их соблюдение поможет сделать исследование максимально информативным, и специалист сможет точно поставить диагноз, чтобы сразу приступить к лечению.

Обратите внимание, что в нашей клинике процедуры проводятся в рамках программы ОМС, поэтому вы можете пройти УЗИ бесплатно, предоставив свой полис. Чтобы записаться на прием, воспользуйтесь формой на сайте или позвоните нам по телефонам +7 (499) 409-12-45, +7 (926) 242-12-12.

Акопян Гагик Нерсесович — врач уролог, онколог, д.м.н., врач высшей категории, профессор кафедры урологии ФГАОУ ВО Первый МГМУ им. И.М. Сеченова

Процесс образования камней в желчном пузыре до сих пор изучается, однако точно известно, что механизм развития ЖКБ связан с нарушением циркуляции желчи и жирных кислот между печенью и желудочно-кишечным трактом. При обнаружении камней существует два варианта терапии – операция и консервативное лечение ЖКБ.

Тактика лечения

Лечение ЖКБ без операции комплексное с использованием нескольких групп медикаментов, применением диеты и лечебной физкультуры.

Медикаментозное лечение направлено на следующие цели:

  • Исключение факторов, провоцирующих образование камней;
  • Улучшение реологии желчи;
  • Влияние на моторику желчного протока и ЖКТ;
  • Восстановление баланса микрофлоры;
  • Нормализацию процессов пищеварения и всасывания;
  • Улучшение работы поджелудочной железы;
  • Уменьшение воспалительного процесса;
  • Коррекцию сопутствующих заболеваний.

Для того чтобы восстановить нормальный отток желчи и снизить риск камнеобразования в первую очередь изменяют пищевой рацион. Диета при лечении ЖКБ должна быть сбалансирована, исключается высококалорийная пища и продукты, содержащие холестерин. При обострениях показан полный голод в течение 3 дней с последующим постепенным введением в рацион пищи частыми дробными порциями.

Из лекарственных препаратов широко применяют холинолитики и спазмолитики, снимающие спазм протоков и способствующие выделению желчи. При наличии сопутствующего холецистита назначают антибактериальные средства, сочетая их в обязательном порядке с пробиотиками и пребиотиками. Антациды снижают всасывание антибиотиков и повышают их концентрацию в просвете ЖКТ, что усиливает их эффективность. Полиферменты улучшают пищеварение, особенно если параллельно нарушена функция поджелудочной железы. Для растворения камней используют урсодеоксихолиевую кислоту.

Показания к консервативному лечению ЖКБ:

  • Холестериновые конкременты не превышающие 2 см. в размере;
  • Длительность нахождения камней в полости пузыря не более 2 лет;
  • Отсутствие нарушения функции желчного пузыря;
  • Наполненность полости пузыря камнями не больше, чем на треть;
  • Сохранение проходимости желчного и пузырного протоков;
  • Отсутствие осложнений.

Помимо диеты и медикаментов, при ЖКБ показана адекватная физическая активность, ходьба, занятия ЛФК. Продолжительность курса лечения составляет 1-2 года.

Прогноз лечения

Прогноз при лечении ЖКБ без операции зависит от стадии заболевания и состояния больного. Большое значение для профилактики рецидивов холелитиаза после терапии имеет соблюдение диеты и правильный образ жизни.

Лечение холелитиаза позволяет избежать:

  • Развития печеночной колики;
  • Рецидива печеночной колики после первого приступа;
  • Появления клинических симптомов болезни при бессимптомном камненосительстве;
  • Возможных осложнений ЖКБ.

При правильно подобранной тактике лечения ЖКБ и своевременном обращении к врачу можно избежать хирургического вмешательства.

Камни в желчном пузыре при беременностиПри выявлении у пациента камней в желчном пузыре, т.е. холецистита, человеку назначается определенная диета. Соблюдение правильного питания способствует увеличению срока ремиссии и дает возможность избежать возникновения обострения.

Итак, какая диета при камнях в желчном пузыре показана пациентам?

Рацион питания при холецистите

При заболеваниях желчного пузыря человеку следует придерживаться лечебного питания – стол №5. Методика предполагает соблюдение ряда правил:

  • Питаться необходимо дробно. Желательно употреблять пищу в одно и то же время с промежутком 3-4 часа. То есть в сутки человек должен питаться 5-6 раз. Нерегулярное питание приводит к усугублению ситуации. Также не следует допускать переедания.
  • Питание должно быть диетическим и при этом полноценным, с достаточным количеством углеводов и белков. Употребление животных жиров следует свести к минимуму.
  • Из рациона питания необходимо полностью исключить продукты, с высоким содержанием холестерина, а также жирное и острое.
  • Меню при камнях в желчном пузыре должно быть богато пектинами, клетчаткой, микро- и макроэлементами.
  • Желательно готовить блюда на пару, тушить, запекать и отваривать. От жареного необходимо отказаться. Блюда на гриле можно употреблять в ограниченном количестве.
  • Питание при камнях в желчном предполагает употребление теплой пищи. Из рациона следует полностью исключить любые холодные напитки и блюда.
  • Объем употребляемой в течении дня жидкости должен составлять 1,5-2 литра. В это количество входят супы, чай и другие напитки.
  • В рационе обязательно должны присутствовать супы на основе овощных бульонов. Также разрешаются молочные и фруктовые первые блюда.
  • От употребления мясных, грибных и рыбных бульонов придется оказаться. Окрошка также находится под запретом.
  • Утро следует начинать с легкого завтрака, который может состоять из овсяной каши, отварных яиц или омлета.
  • Употребление горячего свежего хлеба и выпечки категорически запрещено. Разрешается кушать пшеничный или ржаной хлеб, а также подсушенную вчерашнюю выпечку.
  • Диета при камнях в желчном пузыре разрешает употребление в пищу мяса нежирных сортов. Это может быть кролик, индейка, куриная грудка, телятина. Колбасные изделия допускается употреблять в ограниченном количестве.
  • Также разрешается употребление рыбы нежирных сортов.
  • Блюда из мяса и рыбы готовятся в виде кнелей, фрикаделек и суфле. Их можно запекать в духовке, готовить на пару, отваривать.

Питаясь неправильно, не только усугубляется течение основного заболевания, но и возникает ожирение. Обилие разрешенных продуктов и методов приготовления дает возможность использовать различные рецепты.

Наши преимущества

Специалистами нашей клиники пациентам может быть назначена диета при лечении желчекаменной болезни. Врачи медицинского учреждения дадут все необходимые рекомендации, относительно питания при ослабленном болезнью организме.

При возникновении симптомов обострения заболевания диеты сочетают с медикаментами.

Обращайтесь! Мы поможем составить наиболее подходящий рацион питания.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector