Как развивается плеврит легких

Плеврит возьмёт и навредит!

Плеврит – воспалительное заболевание плевры, возникающее вследствие отложения на ее поверхности фибрина или скопления жидкости в плевральной полости, характеризующееся болью при дыхании и кашлем.

Плеврит подразумевает собой воспаление плевры, которая покрывает снаружи лёгкие, а также выстилает изнутри полость грудной клетки. Во время нарушения плевры происходит нарушение образования смазывающего секрета, при этом меняется его состав. В итоге листки плевры трутся, что вызывает боль.

Причиной развития плеврита могут являться инфекционнии, грибы и паразиты. Чаще всего заболевание развивается на фоне туберкулеза легких, пневмонии или абсцесса легкого. Кроме того плеврит могут вызывать злокачественные опухоли (первичный рак легкого и мезотелиома, саркома Капоши и лимфома), системные болезни соединительной ткани, травмы и операции на грудной клетке, болезни органов желудочно-кишечного тракта, инфаркт миокарда и инфаркт легкого при тромбоэмболии легочной артерии, системные васкулиты, а также поражения плевры из-за приема некоторых лекарственных средств.

У молодых людей плеврит может длиться от нескольких дней до нескольких недель. Достаточно редко плеврит наблюдается в качестве самостоятельного заболевания либо, как вторичное проявление внелёгочных инфекций. Плеврит может развиться от различных травм грудной клетки, проникающих ранений, перелома рёбер.

Симптомы плеврита проявляются болью в грудной части. Плевриты характеризуются резким началом и длительным затруднением дыхания. Иногда боли могут переноситься в плечо либо живот. Боль во время плеврита может обостряться при кашле, резких движениях либо чихании. Облегчается же боль, в свою очередь, во время покоя, при задержке дыхания. Чтобы избежать боли, больные очень часто пытаются дышать поверхностно.

Каждый человек должен знать, что подобные боли в груди могут также наблюдаться и в иных состояниях, которые никак не связаны с плевритом. Сюда можно отнести межрёберную невралгию либо болезненное напряжение межрёберных мышц. Если плеврит образовался в результате вирусных инфекций, то у больного могут наблюдаться головные боли, боли в мышцах, повышенная температура. Для получения точной информации о своём здоровье Вам необходимо обратиться в «Центр пульмонологии» к опытным специалистам.

Диагностика:

  • сбор анамнеза;
  • рентгенография органов грудной клетки;
  • пункция (исследование мокроты);
  • компьютерная томография;
  • ультразвуковое исследование;
  • плевральная пункция;
  • торакоскопия;
  • общий анализ крови;
  • биохимический анализ крови;
  • общий анализ мочи;
  • исследование плеврального содержимого.

Лечение:

Как развивается плеврит легких

Врач-пульмонолог подбирает индивидуальную программу лечения, исходя из результатов лабораторных исследований, постановки диагноза и степени тяжести заболевания. Доктор может назначить антибиотики, может предложить некоторые нестероидные противовоспалительные препараты, болеутоляющие препараты, а также средства от кашля. Помимо всего прочего, облегчить самочувствие поможет полулежащее состояние на больной стороне с мягкой подушкой под головой. Рекомендуется проведение иммунодепрессивной и иммуномодулирующей терапии. Для облегчения боли при сухом плеврите используется бинтование грудной клетки эластичными бинтами. При значительном накоплении жидкости в полости плевры назначают мочегонные средства. При тяжелом течении плеврита проводят внутривенную инфузионную терапию. В качестве физиотерапевтических процедур можно использовать согревающие компрессы и массаж грудной клетки, электрофорез и ультрафонофорез, парафинотерапия, инфракрасное облучение и аэротерапия. Если наблюдается выпот, то может понадобиться дренаж плевральной полости, который заключается в установке трубки, отводящей жидкость. А также противовоспалительные, противовирусные препараты, витаминотерапию, диету.

К сведению:

Плевра – это серозная оболочка, покрывающая легкие и выстилающая стенки грудной полости.

Плеврит — это воспалительный процесс, охватывающий плевру или оболочку, выстилающую грудную клетку и обволакивающую легкие. При воспалении на плевральных листках формируются отложения фибрина или происходит избыточное скопление жидкости. Плевральный выпот представляет собой состояние, при котором в полости плевры скапливается жидкость в связи с повышением ее проницаемости, закупоркой лимфатических сосудов или изменением давления в капиллярах.

Лечение плеврита зависит от его формы: выделяют сухой и экссудативный. Первый зачастую выступает начальной стадией болезни и, в свою очередь, может быть серозным, гнойным, серозно-фибринозным, геморрагическим и др. Кроме того, терапия предполагает предварительный детальный анализ причин болезни.

Проявления плеврита

По характеру течения болезнь делится на острый, подострый, хронический плеврит. Обычно переход из острого в подострый происходит в период до 4 недель, а из подострого в хронический — до полугода. Симптомы зависят и от характера течения, и от формы.

Сухой плеврит характеризуется следующими признаками:

Боль в передней, боковой части грудной клетки, отдающая в плечо, ключицу, шею. Характер боли острый, колющий. Дискомфорт усиливается при глубоком вдохе, кашле, смехе, наклоне туловища в здоровую сторону. Многие пациенты отмечают, что вынуждены придерживаться определенного положения тела и ограничивать глубину вдоха.

Сухой кашель, связанный с раздражением плевры.

Повышенная температура тела.

  • Симптомы общей интоксикации: озноб, отсутствие аппетита, усталость, потливость.
  • При прослушивании легких врач отмечает ослабление дыхания, шумы от трения плевры. Может появляться чувствительность мускулатуры грудной клетки, особенно при сдавливании.

    Симптомы и лечение сухого плеврита имеют благоприятное течение и прогноз. Усиление болезненных признаков может говорить о формировании выпотного плеврита.

    У экссудативной формы болезни могут быть следующие проявления:

    боль с одной стороны грудной клетки;

    цианоз — синюшность слизистых оболочек и кожи;

    При осмотре грудной клетки врач обнаружит выбухание межреберных промежутков, а также изменения движения больной стороны в процессе дыхания, отечность. При отсутствии своевременного лечения плеврита может произойти смещение сердца и развиться сердечно-сосудистая недостаточность.

    Причины заболевания

    Обычно плеврит развивается на фоне острых и хронических заболеваний органов грудной клетки. Это значит, что на плевру распространяются воспалительные процессы из основного очага. Однако причины могут быть как инфекционными, так и неинфекционными. К первым относят стафилококковые, пневмококковые инфекции, микобактериоз, вирусные поражения (герпес, вирус гриппа), паразитарные и грибковые болезни.

    Неинфекционные причины представлены следующими:

    аутоиммунные, ревматоидные заболевания (системная склеродермия, васкулиты и пр.);

    злокачественные опухоли органов дыхания или метастазы в полости плевры;

    тромбоэмболия легочной артерии;

    воздействие химических средств;

    лучевая терапия и др.

    Выяснить причины болезни врач может с помощью точной диагностики.

    Особенности диагностики

    Лечение плеврита у взрослых начинается с комплексной диагностики, проводимой в несколько этапов:

    Лабораторные исследования. Врач назначит клинические анализы крови и мочи, анализы на общий белок, СР-протеин, ревматоидный фактор и другие показатели.

    Исследование мокроты: бактериологические посевы, цитологические методы, при необходимости туберкулиновые пробы.

    Инструментальные методы. К ним относят рентгенографию, компьютерную томографию, по показаниям плевральную пункцию с исследованием полученного материала, УЗИ плевральных полостей и сердца, торакоскопия и др.

    При наличии выпота важно исследовать жидкость: проводится биохимическое, цитологическое, бактериологическое исследование.

    Особенности лечения

    Лечение плеврита легких у взрослых проводится с учетом происхождения болезни и клинических проявлений. Главное условие — устранение причины заболевания. При плеврите инфекционной природы могут быть назначены антибактериальные, противогрибковые, противовирусные, противопаразитарные препараты. Если причиной воспаления плевры выступает туберкулез, назначается специфическая противотуберкулезная терапия.

    Плевриты неинфекционного происхождения врач назначит комплекс мер по борьбе с первопричиной. Может потребоваться удаление опухоли и/или химиотерапия, глюкокортикостероиды. Симптоматическое лечение предусматривает детоксикационную, рассасывающую терапию, противовоспалительные и обезболивающие препараты. Также важно назначить лечение для профилактики осложнений и улучшения сопротивляемости организма.

    При обширном выпоте может быть целесообразно проведение плевральной пункции. Это необходимо для удаления жидкости. По показаниям проводится и промывание.

    По мере выздоровления к курсу лечения могут быть подключены другие методы лечения:

    лечебная физкультура и дыхательные упражнения.

    Также следует соблюдать рекомендации специалиста относительно образа жизни, режима дня, физических нагрузок, питания и питьевого режима. Рацион должен отвечать потребностям организма в витаминах. Отказаться придется от углеводов, а также важно ограничить употребление поваренной соли. В большинстве случаев рекомендовано ограничить объем потребляемой жидкости до 0,5−0,6 л, однако рекомендуя такой питьевой режим, врач учтет индивидуальные особенности, иначе в ряде случаев это может привести к некоторым осложнениям, поэтому стоит рассказать специалисту о других хронических заболеваниях. Необходимо обеспечить достаточный отдых, полноценный сон, важно регулярно проветривать помещение.

    Профилактика плеврита

    После лечения плеврита важно соблюдать рекомендации врача и избегать переохлаждения, свести к минимуму вероятность респираторных заболеваний. Врач назначит специфическую схему профилактики и средства для укрепления защитных сил организма. Также может быть разработана индивидуальная программа физических нагрузок. При наличии хронических заболеваний, повышающих риск рецидива, необходимо получить дополнительную консультацию специалистов узкого профиля: кардиолога, аллерголога и пр.

    Преимущества обращения в клинику «Семейный доктор»

    Лечением плеврита в клинике «Семейный доктор» занимаются высококвалифицированные пульмонологи. Современное оснащение позволяет нам проводить точную диагностику в короткие сроки – есть все необходимое для срочных лабораторных, аппаратных исследований. Наши врачи ведут активную научную работу, проходят повышение квалификации в лучших учебных центрах, в том числе зарубежных.

    Записаться к пульмонологу на удобное для вас время вы можете по телефону единого контакт-центра клиники «Семейный доктор» в Москве +7 (495) 775 75 66 , через форму on-line записи и в регистратуре клиники.

    Для жителей районов Савеловский, Беговой, Аэропорт, Хорошевский

    В этом месяце жителям районов Савеловский, Беговой, Аэропорт, Хорошевский» предоставляется скидка 5% на ВСЕ мед.

    Скидки для друзей из социальных сетей!

    Эта акция — для наших друзей в Фейсбуке, Твиттере, ВКонтакте, Ютуб, Яндекс.Дзене и Инстаграм! Если вы являетесь другом или подписчиком страницы.

    Гуляев Сергей Викторович

    Врач-ревматолог, терапевт, нефролог

    Кандидат медицинских наук

    Николаева Лариса Ивановна

    Врач-терапевт, зам.главного врача по КЭР

    Высшая квалификационная категория, кандидат медицинских наук

    Панова Ирина Александровна

    Смитиенко Анна Викторовна

    Кандидат медицинских наук

    Харебова Жанна Леонидовна

    Высшая квалификационная категория

    Плеврит – это заболевание или синдром воспаления плевры – тонкой серозной оболочки, покрывающей лёгкие и стенки грудной полости человека.

    Виды плеврита

    Различают плеврит фибринозный, когда на листках плевры отлагается сухой налёт – плеврин, и экссудативный, когда щели между листками плевры заполняются экссудатом – жидкостью, выделяющейся, как пот, через стенки кровеносных сосудов при воспалении.

    Хронический плеврит чаще является фибринозным, острый плеврит, как правило, представляет собой экссудативный.

    Причины плеврита

    Фибринозный плеврит является, как правило, следствием туберкулёза легких или внутригрудных лимфатических узлов. Именно такой вид плеврита лидирует в России, второе место, по статистике, занимает экссудативный плеврит, вызванный пневмониями и гнойными процессами в лёгких.

    Реже плеврит может быть следствием ревматоидного артрита, отравления токсичными веществами, панкреатита, развития злокачественных опухолей и ряда других заболеваний. Кроме того, в последнее время среди российских пациентов участились случаи плеврита, вызванного некоторыми тропическими болезнями, привезенными из зарубежных поездок.

    Симптомы заболевания

    Следствием острого плеврита становятся высокая температура, озноб, затруднённое дыхание.

    Хронический плеврит усиливает и ускоряет развитие туберкулёза, негативных процессов в лёгких и грудной полости, способствует одышке, постоянной слабости, затрудняет деятельность мозга, провоцирует мучительный сухой кашель.

    При проявлении похожих сипмтомов чрезвычайно важно обратиться в клинику, где опытные специалисты могут провести комплексное обследование. Для установления диагноза, помимо сбора анамнеза, нередко требуется пройти рентгенографическое исследование и сдать специальные анализы крови.

    В клинике «МедикСити» работают высокопрофессиональные врачи-терапевты и пульмонологи. Также вы можете пройти рентген-исследования и сдать анализы для уточнения диагноза.

    Диагностика и лечение плеврита

    Лечение плеврита осуществляется только в условиях стационара. Так, например, образующиеся при экссудативном плеврите нагноения, а также т.н. плевральные спайки (участки плевры, превратившиеся вследствие воспаления в бесполезную для легких и лимфоузлов фиброзную ткань) могут быть удалены только хирургическим путём.

    Больному с плевритом назначаются антибактериальные (при необходимости и химиотерапевтические) препараты, которые вводятся внутримышечно, внутривенно или непосредственно внутрь легкого. Также проводится промывание плевральной полости с помощью противомикробных средств. При туберкулезном и ревматическом происхождении заболевания назначается гормональное лечение. Также применяются антигистаминные препараты и иммуномодуляторы.

    Очень важно соблюдение больным рекомендаций лечащего врача. Пациентам необходим постельный режим в период острого течения заболевания, специальная диета (пища, насыщенная витаминами и протеинами, а также ограничение соли и жидкости). В комплексной терапии применяются озонотерапия и плазмаферез.

    В дальнейшем рекомендуется дыхательная гимнастика, массаж, применение физиотерапевтических процедур.

    Развитие плеврита, особенно когда он развивается на фоне уже известных пациенту заболеваний, можно предупредить, своевременно обратившись к врачу. Медицинская помощь, оказанная при проявлении первых симптомов острого плеврита (острый кашель, высокая температура, сильная слабость), позволяет не допустить развития гнойных процессов и плевральных спаек, опасных серьёзной интоксикацией организма.

    Это воспаление плевры (оболочки, выстилающей грудную полость изнутри и покрывающей легкие) с образованием фибринозного налета на ее поверхности или выпота (жидкости) в ее полости. Всегда вторичен, является проявлением или осложнением многих болезней. Может выдвигаться в клинической картине на первый план, тем самым маскируя основное заболевание.

    Возбудители плеврита (микобактерии туберкулеза, пневмококки, стафилококки, бледная трепонема, вирусы, грибы и др.) проникают в плевру контактным путем, через лимфу, кровь или при нарушении целостности плевры (проникающее ранение грудной клетки, переломы ребер). Частой причиной плеврита бывают системные заболевания соединительной ткани (ревматизм, системная красная волчанка), а также новообразования, тромбоэмболия и тромбоз легочной артерии.

    Основные формы плевритов:

    • сухие или фибринозные;
    • выпотные или экссудативные.

    Сухой, или фибринозный, плеврит. Основной симптом — боль в боку, усиливающаяся при вдохе, кашле, которая уменьшается в положении на пораженном боку. Дыхание учащенное, поверхностное, может выслушиваться шум трения плевры (напоминает скрип снега или новой кожи). При сухом диафрагмальном плеврите боль может распространяться в живот, что дает повод для ошибочного диагноза острого заболевания брюшной полости (холецистит, аппендицит). Иногда наблюдается болезненная икота, боли при глотании. Общее состояние страдает незначительно. Изменений рентгенологической картины нет, а в крови они минимальные. Течение «изолированного» сухого плеврита непродолжительное — от нескольких дней до 2-3 недель.

    При экссудативном (выпотном) плеврите больные на фоне общего недомогания жалуются на сухой кашель, ощущают чувство тяжести, переполнения в пораженной стороне груди. При значительном количестве экссудата (жидкости) появляется одышка, учащается пульс, больные принимают вынужденное положение на больном боку. Лицо приобретает синюшный оттенок, набухают шейные вены, выпячиваются межреберья в зоне скопления выпота. Сердце и средостение смещаются в противоположную от плеврита сторону. Дыхание над зоной поражения резко ослаблено или не выслушивается совсем.

    Распознавание:

    Проводится на основании данных рентгенологического обследования. Исследование плевральной жидкости с помощью пункции позволяет судить о наличии и характере выпота, а иногда и определить причину заболевания.

    Соблюдение постельного и полупостельного режима, применение противовоспалительных (индометацин, бруфен, бутадиен и др.), десенсибилизирующих средств (супрастин, димедрол, тавегил), антибиотиков, анальгетиков. При выпотном плеврите проводится пункция для удаления жидкости из полости плевры, при этом возможно введение туда лекарственных средств (антибиотиков, антисептиков, противоопухолевых препаратов). Для уменьшения накопления экссудата возможно применение небольших доз преднизолона внутрь, а после удаления экссудата — непосредственное введение глюкокортикоидов в плевральную полость. В период выздоровления — физиотерапевтическое лечение и лечебная гимнастика.

    Лечебные мероприятия при плеврите направлены на устранение этиологического фактора и облегчение симптоматики.

    При плевритах, вызванных пневмонией, назначается антибиотикотерапия. Ревматические плевриты лечатся нестероидными противовоспалительными препаратами, глюкокортикостероидами. При туберкулезных плевритах лечение проводится фтизиатром и заключается в специфической терапии рифампицином, изониазидом и стрептомицином на протяжении нескольких месяцев.

    С симптоматической целью показано назначение анальгетиков, мочегонных, сердечно-сосудистых средств, после рассасывания выпота — физиотерапии и лечебной физкультуры.

    При экссудативном плеврите с большим количеством выпота прибегают к его эвакуации путем проведения плевральной пункции (торакоцентеза) или дренирования. Одномоментно рекомендуется эвакуировать не более 1-1,5 л экссудата во избежание сердечно-сосудистых осложнений (вследствие резкого расправления легкого и обратного смещения средостения). При гнойных плевритах проводится промывание плевральной полости антисептическими растворами. По показаниям внутриплеврально вводятся антибиотики, ферменты, гидрокортизон и т. д.

    С целью лечения рецидивирующих экссудативных плевритов проводят плевродез (введение в плевральную полость талька или химиопрепаратов для склеивания листков плевры).

    В лечении сухого плеврита помимо этиологического лечения пациентам показан покой. Для облегчения болевого синдрома назначаются горчичники, банки, согревающие компрессы и тугое бинтование грудной клетки. С целью подавления кашля назначают прием кодеина, дионина (этилморфина гидрохлорида). В лечении сухого плеврита эффективны противовоспалительные средства: ацетилсалициловая кислота, ибупрофен и др. После нормализации самочувствия и показателей крови пациенту с сухим плевритом назначают дыхательную гимнастику для профилактики сращений в полости плевры.

    Для лечения хронического гнойного плеврита прибегают к хирургическому вмешательству — плеврэктомии с декорткацией легкого. При развитии плеврита в результате неоперабельного поражения плевры или легкого злокачественной опухолью по показаниям проводят паллиативную плеврэктомию.

    Никакая информация, размещенная на этой или любой другой странице нашего сайта, не может служить заменой личного обращения к специалисту. Информация не должна использоваться для самолечения и приведена только для ознакомления.

    О плеврите

    Как развивается плеврит легкихПлеврит — это воспаление плевральных листков, которое сопровождается выпотом экссудата в плевральную полость. Порой таким же термином обозначается не воспалительный процесс в области плевры, который сопровождается накоплением в ней патологической жидкости (карциноматозный плеврит, хилезный плеврит), а также необратимое изменение в плевре, которое является исходом окончившегося воспа¬лительного процесса (адгезивный плеврит).

    Плеврит не выступает как самостоятельное заболевание, а является патологическим состоянием, которое осложняет протекание процессов в лёгких (значительно реже в области грудной стенки, средостении, диафрагмы и поддиафрагмального пространства). Плеврит может указывать на проявление общих болезней, в том числе и таких, которые протекают без отчётливых пора¬жений тканей, соприкасающихся с плеврой.

    Не смотря на вторичность ряда реактивных и воспалительных процессов в области плевры, первые отличаются своеобразными клиническими проявлениями, часто по ним можно определить особенность течения и стадию основного заболевания, что поможет при¬нять необходимые лечебные меры. Всё это способствует отдельному рассмотрению плеврита среди иных заболеваний системы органов дыхания.

    Симптомы плеврита

    Основным симптомом плеврита являются боли в боку, которые усиливаются при вдохах и кашле. Боли могут стихать в положении на поражённом боку. Отмечается ограничение дыхательной подвижности надлежащей половины грудной клетки. При перкуторных звуках могут прослушиваться ослаблённые дыхания в результате щажения пациентом поражённой стороны, шум трения плевры. Температура тела может ненамного подниматься, не исключён озноб с появлением ночного пота, возможно слабость.

    Очень нелегко провести диагностику диафрагмального сухого плеврита. Для него характерными являются следующие симптомы:

    1. Боли в груди и грудной клетке (подреберье), а также в области нижних рёбер;
    2. Икота;
    3. Боли в животе;
    4. Метеоризм;
    5. Напряжение брюшных мышц;
    6. Боли при глотании.

    Для распознавания диафрагмального плеврита поможет рентгенологическое исследование, которое поможет выявить наличие косвенных симптомов функционального нарушения диафрагмы, например: её высокое стояние и ограниченная подвижность на больной стороне.

    Причины плеврита

    Причина появления плеврита инфекционной природы напрямую связано с проникновением возбудителей:

    • Специфических инфекций: микобактерии туберкулёза, бледная трепонема;
    • Неспецифических инфекций: пневмококк, стафилококк, кишечная палочка.

    Возбудители проникают в плевру контактным путём, через кровь и вдыхаемый воздух при нарушенной полости плевры. Частая причина развития плеврита — это системные болезни в соединительных тканях (системная красная волчанка, ревматизм). Патогенез в большинстве плевритов носит аллергический характер. Плеврит может длиться от пары дней до нескольких месяцев.

    Причинами плеврита могут быть разные травмы грудной клетки, а также проникающие ранения и возможные переломы рёбер.

    В схожей ситуации данное заболевание часто сочетается с туберкулёзом, пневмотораксом и опухолью лёгких.

    Лечение плеврита

    Лечение плеврита комплексное и подразумевает активное воздействие на основные заболевания и раннее подавление плеврита. При выпотном плеврите лечение больного обязательно проводится в условиях стационара. Курс эффективного лечения назначается врачом-специалистом.

    Лечение больных с плевритом в клинике «ЛОР-Астма» комплексное и включает в себя устранение причин, которые вызвали развитие заболевания. В случае если плевральный выпот носит не воспалительный характер, то лечение устремлено на восстановление сердечнососудистой деятельности.

    Лечение плеврита в клинике «ЛОР-Астма» состоит из следующих компонентов:

    1. Антибактериальная терапия назначается при инфекционных и аллергических плевритах, химиотерапия проводится при плевритах опухолевой этиологии;
    2. Санация плевральной полости позволяет достигать эвакуацию экссудата, при необходимости производится промывание антисептическими растворами;
    3. Положительный эффект при лечении плеврита закрепляется применением десенсибилизирующих и противовоспалительных препаратов;
    4. Использование средств, которые направлены на мобилизацию защитных и иммунобиологических реакций организма, то есть на повышение иммунитета.

    В дополнении к назначенному лечению плеврита может применяться фитоапитерапия, которая имеет специальную рецептуру и выбирается опытным врачом-специалистом клиники «ЛОР-Астма». После полного цикла лечения плеврита в нашей клинике стабилизируется дыхание, а также восстанавливается утраченный иммунитет, улучшается общее состояние организма у больного.

    Записаться на консультацию о плеврит

    Вопросы пользователей на нашем сайте о плеврит

    Александр Пурясев,
    доктор медицинских наук, главный врач клиники:нет

    Александр Пурясев,
    доктор медицинских наук, главный врач клиники:с ТАКИМИ симптомами Вам необходимо госпитализироваться в больницу и там продолжать обследование и лечение. Сходите в ПК по МЖ к терапевту, попросите направление на госпитализацию в отделение пульмонологии

    Александр Пурясев,
    доктор медицинских наук, главный врач клиники:Полипы могут расти в разных местах. У вас где? От этого зависит ответ.

    Александр Пурясев,
    доктор медицинских наук, главный врач клиники:пульмонолог

    Александр Пурясев,
    доктор медицинских наук, главный врач клиники:Очень непростая ситуация, чтобы давать совет по таким скудным данным. Нужны такие минимальные иследования: комьютерная томография легких, функция внешнего дыхания, кардиологическое обследование, консультация пульмонолога. Затем начинайте лечить плеврит. Возможно придеться обратиться к помощи торакального хирурга.

    Государственное бюджетное учреждение Департамент здравоохранения г. Москвы

    Мы в соц. сетях:

    Выпотные плевриты представляют собой воспаление плевры, сопровождающееся скоплением в плевральной полости жидкости и бактерий. Нередко это приводит к превращению выпота в гной, который постепенно сгущается и приводит к развитию эмпиемы плевры.

    Как развивается плеврит легких

    По характеру выпота плевриты могут быть серозными (светло-желтого цвета), серозно-фибринозными (мутная жидкость с примесью хлопьев), гнойными и геморрагическими (жидкость с примесью крови).

    Выпот в плевру может быть свободным и ограниченным (осумкованным).

    Как правило, выпотной плеврит сопровождает воспалительные заболевания легких.

    Плеврит может также развиться и на фоне пневмонии, и тогда заболевание просекает очень остро.

    Сильно повышается температура тела, появляются вялость и сонливость, резко снижается аппетит. Появляется частый, болезненный кашель, сопровождающийся отделением прозрачной или желто-зеленой мокроты.

    Возникает достаточно интенсивная боль в боку или в области грудной клетки, которая усиливается при вдохе. Больной в этом случае занимает вынужденное положение: сидя или лежа на больном боку.

    При постукивании по грудной клетке над областью воспаленной плевры определяется более глухой звук. При появлении выпота в плевральной полости исчезает шум трения плевры.

    Основным инструментальным методом диагностики плеврита является рентгенография органов грудной клетки. При сухом плеврите на рентгенограмме определяется утолщение плевры, а при выпотном — наличие самого выпота в плевральной полости.

    Для определения характера выпота проводят пункцию, и извлекают содержимое плевральной полости, которое в дальнейшем отправляют на обследование. Во время пункции также откачивается накопившаяся жидкость.

    Воспаление плевры может носить и рецидивирующий характер.

    Впрочем, прогноз лечение может быть достаточно благоприятным, если оно начато вовремя.

    При гнойном плеврите чаще всего необходимо хирургическое вмешательство.

    Хирургическое лечение включает в себя закрытый и открытый оперативные методы.

    Задача методов – предотвратить развитие инфекции путем удаления гноя и создать благоприятные условия для восстановления тканей.

    Консервативное лечение плеврита включает в себя антибиотикотерапию и пункции, во время которых гной откачивают и в полость плевры вводят антибиотики широкого спектра действия с предварительным определением чувствительности флоры.

    Диагностика и лечение различных форм плевритов проводится и профессиональными врачами-пульмонологами Городской клинической больницы №57.

    Симптомы плеврита легких и что это такое

    Плевритом называется воспаление серозных оболочек легкого, характеризующееся накоплением жидкости в плевральной полости или отложением фибрина на поверхности листков плевры. В последнем случае речь идет о сухом, или фибринозном плеврите. О причинах сухого плеврита у взрослых вам расскажет врач на приеме. В зависимости от причины, вызвавшей патологию, плеврит может быть неинфекционным и инфекционным. Возбудителями инфекционного выступают: микобактерии туберкулеза, стрептококк, стафилококк, пневмококк, гемофильная палочка, эхинококк, грибки и др. Неинфекционный плеврит чаще всего есть осложнением таких состояний, как:

    • аутоиммунные заболевания;
    • тяжелые аллергические реакции;
    • обширные кровоизлияния при операциях и травмах грудной клетки;
    • острая форма бактериальной пневмонии;
    • почечная, печеночная или сердечная недостаточность;
    • инфекционные болезни (сифилис, бруцеллез);
    • онкологические заболевания;
    • грибковые поражения легких;
    • дистрофия при длительном голодании.

    Наиболее частая причина плеврита – туберкулез и онкологические заболевания. О признаках туберкулезного плеврита мы расскажем ниже.

    Виды плеврита

    Учитывая клинические проявления и характер выпота в плевральной полости, выделяют такие виды заболевания: фибринозный (сухой) плеврит, экссудативный, гнойный и туберкулезный.

    Фибринозный плеврит. Для воспалительного процесса не характерно появление экссудата в плевральной полости. Жидкость лишь смазывает плевральные листки и оседает в виде отложений, что затрудняет скольжение листков. Симптомы сухого плеврита: повышение температуры, мучительный кашель, боль в пораженной части.

    Экссудативный плеврит. Заболевание характеризуется постепенным нарастанием симптоматики. Больной может жаловаться на головную боль и субфебрильную температуру, небольшую слабость и тяжесть в пораженной части грудной клетки. Незначительная одышка беспокоит больного даже в состоянии покоя. В разделе «Лечение» вы узнаете о том, как лечить экссудативный плеврит.

    Гнойный плеврит – это скопление гнойного экссудата между листками плевры. Заболевание относится к тяжелым патологиям, представляющим реальную угрозу для жизни больного. Симптомы: высокая температура, сильная боль в пораженной части груди, одышка, слабость, головная боль, озноб. Об осложнениях после гнойного плеврита вам расскажет врач, записаться на консультацию к которому можно на нашем сайте Добробут.ком. Специалист расскажет об особенностях симптоматики данной патологии и о методах ее диагностики.

    Туберкулезный плеврит. Для болезни характерно хроническое течение с медленным нарастанием общей интоксикации организма и признаков поражения легких.

    Осумкованный плеврит при онкологии – тяжелое состояние, характеризующееся дыхательной недостаточностью, сильной головной болью, высокой температурой и повышенным давлением. Осложнения – бронхиальный свищ и эмпиема.

    Диагностика и лечение плеврита легких у пожилых

    Как правило, диагностика заболевания не вызывает трудностей. После осмотра больного и сбора анамнеза врач может дополнительно назначить:

    • общий и биохимический анализ крови;
    • микробиологическое исследование плеврального выпота;
    • рентгенологическое обследование легких.

    Курс лечения назначается с учетом результатов исследования и общего состояния больного. Заметьте, что лечение плеврита легких у пожилых имеет ряд особенностей.

    Лечение

    Основные задачи терапии – устранение причины, вызвавшей патологию, нормализация дыхательной функции и общего состояния больного. Лечение инфекционного плеврита включает антибиотикотерапию, применение противовоспалительных и десенсибилизирующих препаратов. Для купирования болевого синдрома рекомендованы обезболивающие средства. Учитывая клинические проявления адгезивного плеврита, врач может дополнительно прописать муколитические и нестероидные противовоспалительные препараты. Кроме того, пациенту рекомендованы дыхательная гимнастика и травяные отвары.

    Любой вид плеврита лечится исключительно в условиях стационара.

    Осложнения после гнойного плеврита

    Спайки. Развиваются, как правило, при неправильном или несвоевременном лечении. Образуются спайки между листками плевры в области воспалительного очага. Это осложнение не только снижает дыхательный объем, но и ограничивает подвижность легких.

    Нагноение в плевральной полости часто заканчивается появлением рубцов, что может привести к нарушению дыхания.

    Если у вас остались вопросы, запишитесь на консультацию по вышеуказанным номерам. Специалист расскажет об основных симптомах плеврита легких и что это такое. При необходимости будут назначены диагностические мероприятия в удобный для вас день. После получения результатов врач назначит курс лечения и проконтролирует его выполнение.

    Однако независимо от этиологии в патогенезе экссудативных плевральных выпотов можно выделить три стадии, постепенно переходящие одна в другую.
    Первая стадия называется экссудативной и характеризуется быстрым накоплением стерильного экссудата в плевральной полости в ответ на воспаление плевры. Плевральная жидкость характеризуется низким числом лейкоцитов. В плевре наблюдается увеличение проницаемости кровеносных капилляров, расширение лимфатических капилляров, отек. Через 2—3 суток наступает тромбоз капилляров и проницаемость их уменьшается.

    При отсутствии этиотропного лечения развивается вторая стадия заболевания — фибринозная. Уже в первой стадии на плевре намечаются отложения фибрина в виде островков или сетчатой пленки, которые во второй стадии превращаются в сплошной слой фибрина. Наступает анатомическая и функциональная блокада всасывающего аппарата плевры. Однако наряду с участками анатомических и функциональных нарушений могут сохраняться отделы неизмененной плевры. Для данной стадии характерно осумкование выпота и образование плевральных спаек, тяжей и нитей. В плевральной жидкости в большом количестве содержатся полиморфно-ядерные лейкоциты. При неблагоприятном течении развивается гнойный плеврит с появлением в плевральном содержимом бактерий и детрита.

    В последней стадии происходит организация выпота. Количество жидкого содержимого постепенно уменьшается, наблюдается пролиферация фибробластов и выход их в экссудат. Фибриновая пленка на париетальной и висцеральной плевре организуется в плотную соединительную ткань — плевральную шварту. Формируются множественные плевральные сращения. У больных острой пневмонией рассасывание пневмонических фокусов опережает прекращение экссудации, т.е. парапневмонический плеврит переходит в метапневмонический.
    Патоморфологическая картина эмпиемы определяется стадией развития заболевания.

    Как развивается плеврит легких

    Затем развивается фибринозно-гнойный плеврит: нарастает клеточная инфильтрация плевры и выпавшего фибрина, на ограниченных участках происходит разрушение поверхностного и глубокого эластического слоя плевры.

    Слой грануляционной ткани образует пиогенную мембрану, которая продуцирует гной в полость эмпиемы и отграничивает в то же время глубокие слои плевры. Листки париетальной и висцеральной плевры в местах соприкосновения срастаются и отграничивают полость эмпиемы. Толщина стенки полости при острой эмпиеме не превышает 5—6 мм. При адекватной терапии и расправлении легкого наступает облитерация плевральной полости и излечение.
    Различают свободные и осумкованные плевральные выпоты.

    При свободном выпоте жидкость в плевральной полости не ограничена какими-либо барьерными структурами в виде шварт или плевральных сращений и при перемене положения тела в пространстве может беспрепятственно переместиться в любой ее отдел.

    Осумкование обусловлено наличием плотных фиброзных структур, ограничивающих жидкость в определенной области и препятствующих ее перемещению. Оно может быть полным или частичным. При полном осумковании жидкость со всех сторон окружена швартами и находится в замкнутой полости, локализация которой очень разнообразна. При частичном осумковании жидкость не полностью ограничена швартами и разделяется на относительно обособленные скопления, имеющие сообщение с плевральной полостью, куда жидкость может при определенном положении пациента перетекать. Осумковаться может плевральная жидкость практически любого характера, но наибольшей склонностью к этому обладает гнойный экссудат. Транссудат подвергается осумкованию очень редко.

    Гемоторакс означает присутствие в плевральной полости большого количества крови.
    Как правило, он возникает в результате ранения или тупой травмы грудной клетки, когда кровь поступает в плевральную полость при травматическом повреждении грудной стенки, легкого, диафрагмы или средостения. Возможно развитие гемоторакса после оперативных вмешательств на органах грудной полости или манипуляций, например, при катетеризации подключичной вены.

    Нетравматический гемоторакс встречается редко. Наиболее частой его причиной является метастатическое поражение плевры. Вторая по частоте причина нетравматического гемоторакса — терапия антикоагулянтамп по поводу эмболии сосудов легких. В редких случаях гемоторакс может развиться при гемофилии или тромбоцитопенни, разрыве аневризмы грудной аорты, при артериовенозной аневризме легкого или бронхолегочной секвестрации.

    Экссудативный плеврит

    Пульмонологическое заболевание, характеризующееся воспалением серозной оболочки лёгких с накоплением жидкостного содержимого в плевральной полости, называется экссудативным плевритом. В справочной медицинской литературе можно встретить ещё одно название данной патологии, а именно гидроторакс. На возникновение патологического процесса не влияют ни возраст, ни пол больного.

    Экссудативный плеврит может возникать как самостоятельно развивающееся заболевание, а может становиться следствием существующих патологических процессов в организме пациента, преимущественно пульмонологического характера. В большинстве случаев экссудативный плеврит носит вторичный характер развития, то есть возникает на фоне существующих болезней. Данный патологический процесс разделяют в зависимости от характера течения, причин развития, культуральной составляющей выпота и места локализации.

    Формы экссудативного плеврита

    Основываясь на выраженности течения патологического процесса выделяют три формы гидроторакса: острую, подострую и хроническую. Причины развития патологического процесса позволяют разделить гидроторакс на инфекционный и неинфекционный. Основываясь на культуральной составляющей выпота (экссудативный) гидроторакс разделяют на серозный, серозно-гнойный, гнойный, холестериновый и геморрагический. В зависимости от обширности патологического процесса, заболевание делят на локальное и диффузное. В большинстве случае инфекционный экссудативный плеврит вторичного типа развивается на фоне туберкулёза лёгких.

    Как развивается плеврит легких

    Основные причины возникновения экссудативного плеврита

    К числу основных причин и факторов возникновения неинфекционного экссудативного плеврита необходимо отнести хроническую почечную недостаточность, травмы грудной клетки, онкологические заболевания крови, нарушения кровообращения, инфаркт легкого, цирроз печени, аутоиммунные заболевания соединительной ткани, новообразования в лёгких. Характер течения патологического процесса влияет на выраженность симптоматики.

    Симптоматика заболевания

    К числу наиболее вероятных проявлений заболевания следует отнести непродуктивный кашель, повышенную утомляемость, характерный цинозный оттенок отдельных участков кожных покровов, боли в груди, учащение сердцебиения, выраженное увеличение венозных сосудов на шеи, визуализация рёбер в области выпота, развитие дыхательной недостаточности, сопровождаемое порой паническими атаками.

    В пульмонологии течение патологии разделяют на три выраженные фазы: экссудации, стабилизации и резорбции. Стоит заметить, что довольно распространённым явлением считают самостоятельную резорбцию. После самостоятельного разрешения гидроторакса на серозной оболочке остаются массивные спайки, что ведёт к нарушению подвижности легочной ткани и как следствие вносит негативные коррективы в процесс вентиляции лёгких. Процесс нагноения экссудата неизбежно ведёт к возникновению эмпиемы плевры. При возникновении симптомов, свойственных гидротораксу, необходимо в срочном порядке обратиться за помощью к специалисту.

    Диагностические процедуры

    Диагностика и лечение заболевания находятся в области практики врача-пульмонолога. Установление диагноза начинается с проведения предварительного осмотра пациента и ознакомления с историей его болезни. В процессе проведения физикального осмотра специалист обращает особое внимание на притупленность перкуторного звука, ослабленное дыхание, шумы плеска при кашле, неестественное расширение межрёберных промежутков. Установив предположительный диагноз, специалист назначает проведение дополнительных исследовательских мероприятий как инструментального, так и лабораторного типа. К числу наиболее информативных инструментальных методов диагностики при выявлении гидроторакса необходимо отнести рентгенографию лёгких, ультразвуковое исследование плевральной полости, компьютерную томографию и торакоскопию, включающую получение фрагмента плеврального экссудата. Среди лабораторных методов диагностики необходимо отметить наибольшую информативность биохимического анализа крови, цитологического и бактериологического исследований фрагментов экссудата.

    Лечение экссудативного плеврита

    Первоочередной задачей лечения гидроторакса является удаление скопившегося экссудата. В случае большого скопления экссудата проводят дренирование плевральной полости, что позволяет провести удаление экссудата. Медикаментозная терапия включает противовоспалительные, десенсибилизирующие и мочегонные препараты. Медикаментозная терапия сопровождается массажем грудной клетки, кислородотерапией, физиотерапевтическими процедурами, специальными комплексами дыхательных упражнений.

    В качестве профилактики развития экссудативного плеврита рекомендуют своевременно излечивать заболевания дыхательной системы как инфекционного, так и неинфекционного характера.

    Ссылка на основную публикацию
    Adblock
    detector