Как распознать обструктивный бронхит у ребенка

Как распознать обструктивный бронхит у ребенка

Причем в младшем возрасте обструктивный бронхит у детей протекает более тяжело, чем у взрослых. Это связано с тем что:

  • Бронхи короткие и узкие, что способствует более быстрому проникновению инфекции и затрудняет отделение слизи и мокроты;
  • Дыхательные мышцы более слабые – это затрудняет откашливание мокроты;
  • Воспаление глоточных миндалин и аденоидов возникает чаще;
  • Иммунитет ребенка еще достаточно слаб.

Виды обструктивного бронхита у детей

Бронхит подразделяется на несколько разновидностей. В зависимости от продолжительности заболевания он может быть острым и хроническим. А при развитии повторных случаев бронхита (рецидивов) в течение нескольких месяцев после острого – рецидивирующим.

По характеру заболевания бронхит может быть:

    Катаральным – наиболее легкая форма бронхита;

Обструктивным, при этом происходит закупорка (обструкция) просвета бронхов слизью и мокротой, отделяющейся в больших количествах. Закупорка бронхов опасна развитием дыхательной недостаточности и кислородного голодания, что особенно опасно у маленьких детей.

Воспалительный процесс может распространяться с трахеи на бронхи. В этом случае говорят о трахеобронхите. Воспаление может также переходить с бронхов на легкие и способствовать развитию бронхопневмонии.

Бронхит достаточно редко развивается самостоятельно и часто бывает осложнением ОРВИ, гриппа и других вирусных заболеваний. В этом случае причиной развития бронхита являются вирусы.

Бактериальный бронхит встречается значительно реже. Такой бронхит протекает тяжелее в особенности у детей и сопровождается отделением гнойной мокроты. К бактериям, наиболее часто поражающим бронхи, относят стафилококки, стрептококки, хламидии, пневмококки, микоплазмы и др.

Аллергический

Рецидивирующий

Симптомы обструктивного бронхита у детей

Для обструктивного бронхита характерен прежде всего кашель – сухой в начале, затем переходящий в продуктивный с отделением гнойно-слизистой мокроты. Острый бронхит обычно сопровождается повышением температуры до 38 °С. К симптомам бронхита, свидетельствующим об интоксикации относятся:

  • Головная боль;
  • Общая слабость;
  • Тошнота.

О бронхите также могут свидетельствовать сухие свистящие хрипы над поверхностью грудной клетки. Для обструктивного бронхита характерны бледность покровов, частое дыхание – до 40-50 вдохов в минуту.

Как распознать обструктивный бронхит у ребенка

Лечение обструктивного бронхита у детей

Лечение обструктивного бронхита должно быть направлено на устранение фактора, вызвавшего заболевание. При вирусном бронхите назначают противовирусные препараты (Тамифлю, Арбидол, Ингавирин), при бактериальном – антибиотики. Важно также устранение симптомов заболевания, вызывающих дискомфорт у ребенка. При повышении температуры выше 38 °С ребенку дают жаропонижающие средства (парацетамол).

Для разжижения и облегчения отделения мокроты назначают муколитические и отхаркивающие средства, такие как (АЦЦ, Лазолван, Амброгексал). Детям до двух лет муколитические препараты назначаются с осторожностью в следствие того, что они могут способствовать образованию большого количества мокроты, которую маленький ребенок не может откашлять.

При сильном кашле могут назначаться противокашлевые средства, содержащие кодеин. Эти средства обычно показаны при выраженном сухом кашле. При отделении мокроты противокашлевые средства обычно не назначают, так как они могут препятствовать ее отделению.

Для устранения спазма бронхов могут назначаться бронхолитические препараты (Беротек, Атровент). Эти препараты расширят бронхи и облегчат дыхание малышу.

Обструктивный бронхит у ребенка — это мгновенная паника у его родных: мало кто из родителей способен сохранить рациональное мышление и логику своих действий, видя, как его малыш буквально задыхается. Поэтому, увы, детки с симптомами обструктивного бронхита в большинстве случаев попадают на лечение в стационары. Меж тем, есть реальные возможности помочь им, не выходя из дома!

Как распознать обструктивный бронхит у ребенка

Обструктивный бронхит у детей — жизнь с препятствиями

В отличие от обычного бронхита, который, как известно, вызывается преимущественно активностью вирусов на слизистой оболочке бронхов, обструктивный бронхит у детей не связан напрямую ни с вирусами, ни с бактериями, он может возникнуть и без их вмешательства.

Более того, обструктивный бронхит — это даже не болезнь как таковая. Это симптом. А точнее — это такое состояние бронхов, при котором возникает препятствие прохождению воздуха в легкие и обратно. «В народе» такое положение дел обычно именуется как «ни вздохнуть, ни выдохнуть».

В качестве препятствий при обструктивном бронхите у детей обычно выступают:

  • Скопление мокроты в бронхах (чаще всего на фоне ОРВИ, но также нередко и как аллергическая реакция);
  • Отек стенки бронха (например, в ходе аллергической реакции);
  • Сильный спазм мышечной ткани бронхов (например, при бронхиальной астме);
  • Препятствие, которое давит на бронхи извне (например, возникла какая-то опухоль рядом с бронхами, которая попросту сдавливает дыхательные пути).
  • Ожог слизистой оболочки дыхательных путей (например, при пожаре или в результате вдыхания слишком горячего пара).

Более, чем в 90% случаях обструктивный бронхит у детей возникает на фоне протекающего ОРВИ, хоть напрямую и не связан с деятельностью вирусов. Но поскольку само ОРВИ крайне способствует увеличению слизи в дыхательных путях — нередко именно она и становится тем самым препятствием к полноценному дыханию, которое и дает право врачу произносить в сторону вашего малыша это словосочетание — «обструктивный бронхит».

Как правило, обструктивный синдром на фоне ОРВИ случается с малышом однократно. Но не всегда — нередки также и случаи, когда после каждой, даже незначительной, простуды, ребенок испытывает затруднения с дыханием. В этом случае обструктивный бронхит — показатель повышенной чувствительности дыхательной системы ребенка. В лексиконе отоларингологов это явление именуется как «гипер-реактивность бронхов» и считается одним из проявлений так называемой инфекционно-аллергической бронхиальной астмы с обострениями во время вирусных инфекций.

Естественно, главная опасность обструктивного бронхита для детей — затрудненное дыхание и явная нехватка кислорода для организма. Если вы заметили, что малыш сильно хрипит при каждом вдохе, дышит коротко и часто, безуспешно пытается кашлять и явно задыхается — немедленно вызывайте врача. Такому ребенку почти невозможно помочь в домашних условиях, ему требуется экстренная терапия в условиях стационара.

Самое серьезное и самое частое осложнение после обструктивного бронхита у детей (так же как и при обычном бронхите) — это воспаление легких.

Однако, при менее тяжелых симптомах обструктивного бронхита (хрипы или свист при дыхании, кашель, чувство легкой сдавленности в области груди, потеря аппетита) облегчить состояние ребенка возможно и в домашних условиях.

Лечение обструктивного бронхита у детей

Общие правила

Поскольку обструктивный бронхит — это не самостоятельное заболевание, а лишь симптом на фоне другого заболевания (например, ОРВИ, аллергии и других), то лечение в первую очередь должно отталкиваться от терапии по основному заболеванию. Иначе говоря, если обструкция происходит при вирусной инфекции — значит, необходимо интенсивно лечить эту инфекцию. Если ребенок задыхается из-за проявления аллергии — необходимо срочно проводить антигистаминную терапию. И т.п.

Режим обильного питья

Однако, помимо лечения основного заболевания, есть методы и способы облегчить проявление обструктивного бронхита и самого по себе. Поскольку подавляющее большинство случаев обструкции в дыхательных путях связано с накоплением в них повышенного количества слизи, то любые меры по уменьшению и устранению этой слизи — первая задача родителей.

Режим обильного питья — одна из наиболее эффективных подобных мер. Известный медицинский факт — густота слизи напрямую связана с густотой крови. Это значит, что чем более жидкая становится кровь у ребенка, тем более жидкая становится и слизь в дыхательных путях. А на вязкость крови в первую очередь влияет количество жидкости в организме. В итоге мы имеем стабильную зависимость: чем больше ребенок пьет жидкости (любой: вода, чай, соки, морсы и прочее), тем меньше у слизи шансов скапливаться и засыхать на стенках бронхов.

Поите малыша как можно чаще — это крайне простой, но весьма эффективный прием, который помогает победить обструктивный бронхит у ребенка!

Обструктивный бронхит и антибиотики

В подавляющем большинстве случаев обструктивный бронхит возникает у детей на фоне ОРВИ или как аллергическая реакция. И в том, и в другом случае использование антибиотиков совершенно бесполезно, поскольку борются они не с вирусами и аллергенами, а исключительно с бактериями и микробами.

Единственный случай, который допускает применение противомикробных средств и препаратов — это обструктивный бронхит, протекающий на фоне воспаления легких. Однако в этом случае, антибактериальная терапия назначается не родителями и не аптекарями, а исключительно врачами!

Нужны ли лекарства при обструктивном бронхите у детей?

Как и при заложенном носе (или при насморке у ребенка), так и при заложенности бронхов, их состояние определяется прежде всего тем, каким именно воздухом дышит ребенок. И контроль за климатом в доме помогает справиться с болезнью гораздо проще, быстрее и эффективнее, нежели любые аптечные препараты.

Напомним идеальные параметры «здорового» климата при любом респираторном недомогании, включая и обструктивный бронхит: температура воздуха — не выше 21°С (если ребенку совсем тяжело дышать — снижайте до 18°С), влажность — 60-70%. При этом не надо детей морозить! Если вы уверены, что при таком климате вашему малышу холодно — просто оденьте его потеплее. Ребенок с обструктивным бронхитом может ходит по дому в валенках и в шапке, но дышать он должен влажным и прохладным воздухом!

Тем не менее, при обструктивном бронхите с явно выраженным недостаточным дыханием врачи, безусловно, прибегают к помощи лекарств. Самое распространенное из них — сальбутамол. Этот препарат облагает бронхорасширяющими свойствами, и в случае обструктивного синдрома он применяется у детей независимо от возраста. Используется сальбутамол в виде аэрозоля, то есть малыш должен глубоко вдохнуть частички лекарственного средства, чтобы оно достигло бронхов.

РЦРЗ (Республиканский центр развития здравоохранения МЗ РК)
Версия: Архив — Клинические протоколы МЗ РК — 2007 (Приказ №764)

Общая информация

Краткое описание

Как распознать обструктивный бронхит у ребенка

Автоматизация клиники: быстро и недорого!

  • Подключено 290 клиник из 4 стран
  • 1 место — 800 руб / 4500 тг в мес.
  • Регистратура + Касса — 15 800 руб / 79 000 тг в год

Как распознать обструктивный бронхит у ребенка

Автоматизация клиники быстро и недорого!

  • С нами работают 290 клиник из 4 стран
  • Подключение 1 рабочего места — 800 руб / 4500 тг в месяц
  • Узнать больше о системе

Мне интересно! Свяжитесь со мной

Классификация

Факторы и группы риска

Диагностика

3. Повышение температуры тела.

Физикальное обследование:

Показания для консультации специалистов: пульмонолога (при повторных обструктивных эпизодах).

Дифференциальный диагноз

Как распознать обструктивный бронхит у ребенка

Посоветоваться с опытным специалистом, не выходя из дома!

Консультация по вопросам здоровья от 2500 тг / 430 руб

Интерпретация результатов анализов, исследований

Второе мнение относительно диагноза, лечения

Бронхит — воспалительное заболевание дыхательных путей, характеризующееся поражением слизистой, а в тяжелых случаях всех слоев бронхиальной стенки среднего и большого калибра.

В зависимости от возбудителя заболевания, тяжести течения, длительности и формы патологического процесса клинические симптомы могут быть самыми разными. Возрастные особенности детского организма также имеют большое влияние на клинические симптомы заболевания.

  1. Острый простой
  2. Острый и рецидивирующий обструктивный
  3. Хронический

Острый простой

Простой острый бронхит — одно из самых распространенных заболеваний у детей раннего возраста. Как распознать острый бронхит:

  • кашель;
  • лихорадка (37-38 o C);
  • синдром интоксикации;
  • симптомы ОРЗ.

Кашель — главный и самый яркий симптом любого бронхита. При остром бронхите он появляется с первых дней болезни и может сохраняться некоторое время после выздоровления (остаточный). В начале болезни он сухой, прочный и устойчивый. Эпизоды кашля могут быть спровоцированы глубоким дыханием и изменением положения тела. Эпизоды чаще возникают вечером и ночью, нарушая сон пациента. На этом этапе выслушиваются сухие (свистящие) хрипы по всему легочному полю.

На 3 или 4 день кашель становится продуктивным. Начинается откашливание небольшого, затем умеренного количества прозрачной водянистой мокроты без запаха. При этом можно услышать влажные, средние и толстые пузырьковые хрипы.

Рвота может возникнуть на пике эпизода кашля. Механизм его образования связан с попаданием мокроты в рефлексогенную зону (основание языка), что приводит к рефлекторной индукции рвоты.

Другой причиной рвоты может быть большое количество мокроты в желудке, так как младенцы не выплевывают жидкость, а только глотают ее.

Температура может подняться до субфебрильного (37 ° C) или лихорадочного (38 ° C) уровня при лихорадке больного. Обычно температура нормализуется к концу первой недели.

Синдром интоксикации больше характерен для ОРВИ, но может наблюдаться и при бронхите. Степень его выраженности зависит от возбудителя. Основные симптомы интоксикации:

  • Головная боль;
  • слабость;
  • усталость;
  • быстрая утомляемость.

Острый бронхит чаще всего развивается вторично по отношению к острым респираторным инфекциям и поэтому может наблюдаться:

  • ринит;
  • фарингит;
  • ларингит.

Они сопровождаются насморком (обильные выделения из носа) или заложенностью носа, болью или дискомфортом в горле, болью при глотании и изменениями голоса (охриплостью).

Рецидивирующая форма похожа на острую и имеет точно такие же симптомы.

Острый и рецидивирующий обструктивный

Обструктивный острый бронхит — одна из форм бронхита, сопровождающаяся нарушением проходимости дыхательных путей (непроходимостью). Клинические симптомы обструктивного бронхита у детей очень похожи на симптомы обычного острого бронхита, но есть и некоторые особенности.

Отделение обструктивного бронхита:

  • одышка;
  • кашель;
  • повышение температуры;
  • катаральные явления;
  • ухудшение общего состояния ребенка;

Выраженность симптомов зависит от этиологического фактора, вызвавшего заболевание.

Заболевание начинается остро, с кашлем, повышением температуры тела и одышкой. Проблемы с дыханием могут возникать с первых дней или с 3-го по 5-й день. Одышка на выдохе (выдохе), проявляющаяся в виде частой одышки с продолжительным выдохом.

Механизм образования одышки заключается в сокращении гладкой мускулатуры бронхов, отечности слизистой оболочки и закупорке просвета бронхов густой и липкой мокротой. Основное звено в этом процессе — закрытие просвета желудочно-кишечного тракта мокротой. С этим связана одышка на выдохе, потому что на выдохе поток воздуха перемещает мокроту по дыхательным путям, что приводит к ее скоплению и закрытию просвета.

Он усиливается в период эструса и достигает максимума в остром периоде, а после его разрешения постепенно спадает и исчезает на 7-10 день болезни.

Кашель появляется с первых дней и продолжается до выздоровления. Являетсясухой, очень интенсивный, судороги, мокрота не отходит. Вследствие бронхита наблюдается отхождение мокроты, при этом уменьшается выраженность одышки. Мокрота мелкая, бесцветная, без запаха, очень густая и липкая.

Температура тела повышается незначительно, до 37-38 ° С. Остальные симптомы аналогичны симптомам острой респираторной инфекции. Иногда болезнь протекает без повышения температуры и без кашля.

Катаральные воспаления слизистых оболочек ЛОР-органов (ринит, фарингит, ларингит) сопровождают

  • насморк;
  • Потливость и боль в горле.

Фото ангины при бронхите у детей:

Ухудшение общего состояния проявляется слабостью, сонливостью, беспокойством, головной болью, усилением одышки из-за физических нагрузок.

Объективно наблюдается вовлечение в дыхание вспомогательных мышц, вздутия носа, сужение межреберных промежутков на выдохе, цианоз носогубного треугольника.

Дыхание становится громким, резким, сухие хрипы или хрипы слышны во всех легких и даже на расстоянии. Грудь увеличена в объеме за счет и постоянно находится как бы в состоянии вдоха.

Обострения рецидивирующего обструктивного бронхита протекают как острый обструктивный бронхит.

Хронический

Хронический бронхит характеризуется необратимыми, постепенно прогрессирующими диффузными патологическими изменениями стенок бронхов, которые со временем приводят к развитию дыхательной недостаточности. Течение БК включает периоды обострений (рецидивов) и ремиссий.

Клиническая картина обострения соответствует течению острого бронхита. Рецидив характеризуется постоянным мучительным, иногда «лающим» кашлем, который может привести к потере сознания на пике приступа.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector