Как проходит операция по удалению парапроктита

Парапроктит — воспаление тканей около прямой кишки (параректальной клетчатки) из-за проникновения в них инфекции. Часто формируется абсцесс (ограниченное пространство с гнойным содержимым), это называется острый парапроктит. Абсцесс параректальной клетчатки может самостоятельно прорваться, но при этом процесс часто переходит в хроническую форму, формируя свищи прямой кишки (хронический парапроктит).

Парапроктит – одно из самых распространенных проктологических заболеваний, чаще него встречаются только геморрой, анальная трещина и колит.Наиболее частые причины возникновения парапроктита – инфицирование параректальной клетчатки, чаще всего — через слизистую оболочку прямой кишки (микротравмы и трещины слизистой вследствие запоров, геморроя и т.д.).

Причины развития

Факторов, которые могут способствовать развитию патологии, множество. Среди них:

  • Частые расстройства кишечника или запоры
  • Инфекционные заболевания кишечника, кишечная палочка
  • ЗППП
  • Геморрой
  • Травматизация прямой кишки
  • Не вылеченные анальные трещины
  • Колиты
  • Болезнь Крона
  • Снижение иммунитета
  • Неправильное питание – превалирование в меню жирной и острой пищи
  • Злоупотребление алкоголем
  • Специфические физические нагрузки, поднятие тяжелых предметов
  • Несоблюдение норм гигиены

Совокупность причин определяет основную категорию пациентов врача-проктолога – чаще всего с парапроктитом обращаются к врачу мужчины в возрасте 25-50 лет.

Диагностика парапроктита:

Врач-колопроктолог проводит ректальное исследование для обнаружения внутреннего отверстия абсцесса.

Симптомы острого парапроктита:

Симптомы острого парапроктита зависят от расположения очага воспаления и других факторов. Наиболее характерные симптомы:

  • Боли в анальной области; боль может усиливаться во время дефекации, при физической нагрузке, долгом сидении и т.д.; болевые ощущения могут локализоваться не только в области прямой кишки, но и внизу живота
  • Ухудшение общего состояния — субфебрильная температура (37-38), слабость, снижение аппетита
  • Покраснение кожи, отек и уплотнение тканей в области ануса, резкая боль при надавливании (при расположении в подкожном клетчаточном пространстве)

При остром парапроктите симптомы могут нарастать (усиливается боль, продолжает ухудшаться общее самочувствие). В некоторых случаях состояние резко улучшается, при этом в кале появляются гной и кровь. Это значит, что гнойник прорвался в прямую кишку. При прорыве или неправильном лечении острого парапроктита высок риск перехода заболевания в хроническую форму. Кроме того, парапроктит опасен распространением гнойного воспаления на органы малого таза, брюшной полости, и другими серьезными осложнениями.

Хронический парапроктит (свищи прямой кишки)

При неправильном лечении острого парапроктита, самостоятельном прорыве гнойника или под воздействием других факторов внутреннее отверстие абсцесса образует свищ. Свищ перианальной области – это тонкий канал, соединяющий задний проход с отверстием на коже около заднепроходного отверстия. Для хронического парапроктита характерны стадии ремиссии и обострения.

В просвете свища может скапливаться гной, вызывающий опухание и болевые ощущения. Свищ может самостоятельно дренироваться (прорваться), в таком случае симптомы на время исчезают, и возвращаются, когда просвет свища снова забивается. Периодические обострения происходят из-за постоянного инфицирования свища патогенной флорой прямой кишки.

Симптомы свищей прямой кишки (проявляются преимущественно в фазу обострения)

  • периодический зуд в анальной области
  • боль при дефекации
  • кровь и гной в кале, выделение крови и гноя
  • увлажнение кожи в области промежностиВо время ремиссии человека чаще всего беспокоит выделение гноя из наружного отверстия свища.

Лечение парапроктита

Самый эффективный метод лечения и острого парапроктита, и свища прямой кишки – хирургический.

Операция проводится под наркозом. Местная анестезия в этом случае не применяется, так как крайне важным является полное обезболивание операционного поля и расслабление мышц. В ходе операции гнойник вскрывается, пациенту выполняется дренирование гноя. Однако на этом хирургическое лечение не заканчивается, если речь идет о хронической форме заболевания – важно устранить не только гнойник, но и сам свищ. Не всегда это можно сделать в момент активного воспаления. Поэтому в некоторых случаях проводят две операции – одну по вскрытию абсцесса, вторую – по иссечению свища. Иногда в рамках предоперационной подготовки пациенту назначают курс противовоспалительной и антибактериальной терапии, также хорошо себя зарекомендовали физиотерапевтические методы.

В Лечебно-диагностическом центре ЦКБ РАН операции по поводу острого парапроктита и иссечение свища проводятся в условиях операционного блока дневного стационара. Использование современных анестетиков сводит на нет неприятные ощущения во время операции. После вмешательства человек несколько часов находится под наблюдением врача, после чего может самостоятельно идти домой, получив необходимые рекомендации по послеоперационному лечению.

Консультация проктолога

Любые подозрения на парапроктит являются поводом для незамедлительного обращения к проктологу и безотлагательного проведения операции в случае подтверждения диагноза. Если же лечение не провести или не избавиться от источника инфекции, парапроктит переходит в хроническую форму, с течением времени формируется свищевой ход. На консультации проктолог проведет диагностику посредством пальпации и визуального осмотра. Определит тяжесть состояния и порекомендует наиболее эффективный способ борьбы с заболеванием.

Проводим лечение парапроктита прямой кишки лазером – операция по вскрытию и дренированию области без классического скальпеля и общего наркоза. Здоровые ткани не повреждаются. Лечение острого и хронического парапроктита с полным удалением образований, воспаления и рекомендациями, медикаментозной терапией для недопущения рецидивов.

Высокотемпературная лазерная обработка гнойной полости, стенки и дна гнойной полости, приводит к удалению инфекции и быстрому рубцеванию тканей, заживлению. Метод войдет в российские клинические рекомендации до 2022 года.

  • Устранение болевого синдрома в области прямой кишки и ложных позывов к дефекации, резкое уменьшение интоксикации организма.
  • Полное удаление инфекции из гнойного очага.
  • Быстрое заживление.
  • Лечебный, клинический эффект.

Преимущества метода

Как проходит операция по удалению парапроктита

Стоимость и план лечения определяется после консультации проктолога и видеоректоскопии. Может потребоваться компьютерная томография.

При очень глубоком парапроктите (ишиоректальный, пельвиоректальный или ретроректальный) будет предложено лечение в проктологическом стационаре Москвы с проведением операции под общим наркозом.

Если парапроктит острый и зона поражения незначительная, то возможна операция по вскрытию парапроктита и лазерной обработке гнойного очага в день приема (экстренная хирургия).

Услуга Старая цена Новая цена до 31.03.2021
Вскрытие и лазерная обработка полости парапроктита (небольшое распространение воспаления) по технологии Biolitec (Германия) 60000 руб. -20% 48000 руб.
Вскрытие и лазерная обработка полости парапроктита (сложные виды парапроктита) по технологии Biolitec (Германия) 78500 руб. -30% 54950 руб.
Вскрытие и лазерная обработка полости парапроктита с применением лазерных волокон Mediola (Беларусь) 45000 руб.
Осмотр и перевязка 3000 руб. -10% 2700 руб.
Пребывание в палате, антибиотикотерапия после операции 3000 руб. -10% 2700 руб.

Количество перевязок зависит от процесса заживления и конечно от объемов вмешательства. Обойтись без перевязок при такой патологии не возможно.

При экстренном вмешательстве проводится забор крови в нашей клинике для соблюдения стандартов оказания платной медицинской помощи в РФ.

Аппараты и световоды

Мы используем лазерные аппараты Biolitec и LAMI 1470, зарегистрированы на территории России. Отличаются гибкостью и точностью настроек, надежностью. То, что нужно для эффективного, безопасного и прогнозируемого лечения.

Для лазерной облитерации гнойной полости при парапроктите мы применяем радиальные лазерные волокна FiLaC (Германия), в качестве альтернативы для снижения цены услуги – волокна Mediola.

Как проходит операция по удалению парапроктита

Преимущества нашей клиники

  • Отечественный и немецкий лазер. Есть возможность сэкономить и выбрать лазер Mediola как альтернативу технологии Biolitec.
  • Оригинальные расходные материалы. Используем только рекомендованные производителями лазера расходные материалы. Стерильные. После применения уничтожаются.
  • Опыт врачей. Проктологи центра стоят у истоков применения лазера при лечении парапроктита. Добиваются отличных результатов без рецидивов и с быстрым восстановлением.
  • Гарантия положительного результата. Проктологи предложат лечение только при полной уверенности в положительном результате. При запущенных случаях заболевания или любых сомнениях врача пациента оправят в стационар.
  • Местная анестезия. Применяем только местную анестезию, она резко уменьшает сроки реабилитации и период нетрудоспособности!
  • Законно. Лечим по понятному договору, при оплате даем чек. Следуем правилам европейских и национальных клинических рекомендаций на основании ФЗ №489 от 2018.
  • Анонимность. Полная анонимность и соблюдение закона о врачебной тайне.

Как проводится лечение?

  1. Местная анестезия. Убирает болевое ощущение, но легкий дискомфорт при низком болевом пороге может ощущаться.
  2. Вскрытие и дренирование гнойной полости парапроктита. Удаление гноя, промывание полости антисептиками. Подготовка под воздействие лазерного луча.
  3. Лазерная обработка. Проводится дополнительная местная анестезия с последующей лазерной обработкой гнойного очага.
  4. Завершение. Наложение повязки. Пациент оправляется в палату для постельного режима в течение 2-х часов.

Что делать после удаления парапроктита?

  • Важно своевременно приходить на перевязки. Их регулярность после лечения гнойного поражения – залог быстрого восстановления, отсутствия рецидивов.
  • Соблюдение режима питания. Прием системных антибиотиков, мазей и свечей. Препараты назначаются индивидуально по показаниям.
  • В течение 1 недели не рекомендовано принятие душа для тела полностью, в течение 4 недель отказаться от физических нагрузок.

После удаления парапроктита лазером отсутствует болевой синдром. Появляется облегчение. Нормализуется температура, исчезнут неприятные явления в прямой кишке и ложные позывы к дефекации.

Методика активно развивается в странах Европы. Самый большой опыт в Германии, странах Балтии.

ПОКАЗАНИЯ

Лазерная обработка гнойного очага парапроктита прямой кишки в амбулаторных условиях проводится при подкожной, подслизистой, интрасфинктеральной формах. Во всех остальных случаях необходимо вскрытие и дренирование гнойной полости в условиях стационара под общей анестезией.

Противопоказания
  • Не рекомендуется проведение лазерной операции при парапроктите при ишиоректальной, пельвиоректальной или ретроректальной формах.
  • Не рекомендуется проведение лазерной операции при глубоких формах поражения, когда гнойный процесс генерализованный и требуется установка дренажа.
Возможные осложнения
  • Продолжение инфекционного процесса в тканях (если процесс был глубокий).
  • Образование свищей – в прямую кишку, матку, мочевой пузырь.
  • Распространение инфекции в полость малого таза с развитием перитонита.

Осложнения после лазерного удаления парапроктита встречаются крайне редко. Все зависит от степени гнойного поражения, анатомии, состояния иммунной системы пациента.

Ссылка на основную публикацию