Изжога у детей

Изжога неприятный симптом, от которого хочется быстрее избавиться. Ведь прием пищи и чувство сытости должны приносить удовольствие и расслабление, а не мучения. Узнаем какие препараты могут помочь от изжоги.

Изжога возникает при попадании кислого содержимого желудка в пищевод. Слизистая пищевода не приспособлена к такой среде и возникает неприятное чувство жжения. В процессе жизни такое состояние может случиться с каждым при переедании, сильном наклоне после еды, у женщин во время беременности. При длительных симптомах может страдать пищевод, развиваться эрозии, язвы, образовываться рубцовая ткань, что приведет к сужению просвета. Может происходить перерождение клеток и развитие новообразований.

Причины изжоги

Самая частая причина изжоги — гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ). Она встречается у 83% пациентов с этой проблемой. Помимо изжоги, могут беспокоить такие симптомы, как:

  • срыгивание, пищеводная рвота, отрыжка;
  • слюнотечение;
  • боль при проглатывании пищи;
  • затрудненное прохождение пищи;
  • осиплость голоса;
  • заложенность носа;
  • покашливание;
  • глоссит;
  • перебои в работе сердца.

Кроме гастроэзофагеальной рефлюксной болезни изжога может быть тесно связана с :

  • Язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки.
  • Раком желудка.
  • Функциональными диспепсиями (группа заболеваний, которые не приводят к изменениям в строении, структуре органов пищеварения, но вызывают нарушения в их функциях).

Многие лекарственные препараты обладают свойством снижать тонус нижнего пищеводного сфинктера, что может приводить к забросу содержимого в пищевод или сами явиться причиной воспаления. Таким побочным действием могут обладать гормональные, антигипертензивные, противовоспалительные средства. Поэтому нужно внимательно читать инструкцию.

Изжога у детейМногие лекарственные препараты могут приводить к изжоге.

Причиной изжоги может быть повышенное внутрибрюшное давление и состояния, приводящие к этому:

  • беременность;
  • асцит;
  • метеоризм;
  • гепато-спленомегалия;
  • запор;
  • хроническая обструктивная болезнь легких и др.

Без лечения основного заболевания прием средств от изжоги не только не поможет в дальнейшем, но и будет маскировать симптомы основной проблемы.

Спутать с изжогой можно боли при ишемической болезни сердца.

Препараты от изжоги

Если изжога беспокоит не часто, один раз в неделю и реже, можно для самолечения принимать антациды и альгинаты .

Антациды

Эта группа препаратов нейтрализует соляную кислоту, вырабатываемую клетками слизистой оболочки желудка. Снижение кислотности в желудке способствует повышению тонуса нижнего пищеводного сфинктера.

К современным комбинированным препаратам, которые дополнительно оказывают обволакивающее, иногда успокаивающее действие относят:

Главное, что эти лекарства не имеют синдрома рикошета, как обычная сода. При её применении сначала происходит снижение кислотности, а через несколько часов повторный рост.

Альгинаты

  • Гевискон ;
  • Гевискон Двойное Действие .

Препараты из группы альгинатов образуют на поверхности гелевую пленку, которая защищает слизистую оболочку от действия кислоты и пепсина. Некоторые препараты обладают двойным действием, так как в их составе есть антацидный компонент.

Блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов

  • Ранитидин;
  • Фамотидин ;
  • Низатидин.

Они уменьшают выработку соляной кислоты париетальными клетками желудка. Преимущество их действия в том, что секреция, связанная с приемом пищи, подавляется в меньшей степени, а значит процессы пищеварения будут затронуты в меньшей степени. При первых симптомах изжоги возможен прием уменьшенных в 2 раз доз блокаторов Н2-гистаминовых рецепторов. Эффект может продолжаться до 12 часов, при этом отсутствует необходимость дополнительного приема антацидных препаратов.

Изжога у детейБлокаторы Н2-гистаминовых рецепторов уменьшают выработку соляной кислоты париетальными клетками желудка.

Ингибиторы протонной помпы (ИПП)

  • Нексиум ;
  • Нольпаза ;
  • Париет ;
  • Омез .

Ингибиторы протонной помпы тормозят окончательный этап образования соляной кислоты в париетальных клетках желудка. Максимальный эффект от приема развивается на 5-7 день приема. Секреция соляной кислоты восстанавливается на 2 день после прекращения приема. При длительном приеме препаратов в течении несколько лет и выраженного недостатка соляной кислоты в желудке может развиваться патогенная флора. Препараты этой группы не обладают мгновенным эффектом и могут назначаться только врачом после диагностики.

Прокинетики

  • Ганатон ;
  • Мотилиум ;
  • Мотилак.

Если симптомы изжоги идут вместе с нарушением моторной функции желудка, орган чувствителен к растяжению, прокинетики помогают ускорять эвакуацию пищи в тонкий кишечник. Усиливается пропульсивная моторика желудка.

Препараты УДХК

Иногда в пищевод забрасывается не только содержимое желудка, но и тонкого кишечника, например, желчь. Такая ситуация может возникнуть при болезнях печени, когда препараты, снижающие кислотность в желудке, уже использованы, заброса кислой части нет, а раздражение и изжога в пищеводе есть. В таком случае рекомендуются препараты урсодезоксихоевой кислоты (УДХК). Они помогают печени восстановить свою работу, нормализуют образование и отток желчи, могут снизить симптомы изжоги. Курс применения от 2 недель до 6 месяцев.

Профилактика повторной изжоги

Для профилактики возникновения изжоги нужно соблюдать простые правила, которые помогут снизить нагрузку на желудок и сделать реже неприятные симптомы:

  • Небольшие порции пищи 4-5 раз в день.
  • Снизить потребление очень острых, соленых, жирных блюд.
  • Исключить газированные напитки и продукты, приводящие к газообразованию (газировка, пиво, простые углеводы)
  • Поднять подушку на 15-20 см во время сна.
  • Стараться не есть перед сном и не лежать после приема пищи.
  • Отказаться от вредных привычек (алкоголь, курение).
  • Снизить избыточный вес.
  • Не наклоняться сильно вперед и не напрягаться, исключить подъем тяжестей более 8-10 кг (не напрягать мышцы пресса).
  • Убрать из гардероба корсеты, тугие пояса, носить более свободную одежду не сдавливающую живот.

Вывод

Самолечением можно заниматься при легких редких симптомах. Для этого используются препараты из группы антацидов и альгинатов, также возможен однократный прием Ранитидина 75 мг. Если изжога беспокоит чаще, чем один раз в неделю нужно обратиться к врачу . Прием препаратов не должен быть бесконтрольным. Самостоятельный прием не должен длиться дольше 7-10 дней. Иначе можно вовремя не заметить другие серьезные заболевания, одним из симптомов которых может быть изжога.

Чувство жжения или жара, которое появляется за грудиной или в верхней части живота, знакомо многим. Причина столь неприятных ощущений – изжога. Страдают ей от 30 до 60% россиян от мала до велика. О том, почему возникает изжога, как её лечить и как избежать появления, рассказывает кандидат медицинских наук, врач-гастроэнтеролог клиники «Семейный доктор» Олеся Анатольевна Молодкина.

Как возникает изжога

Изжога у детей

Чаще всего изжога появляется при воздействии кислого желудочного сока на слизистую пищевода. Происходит это при забросе (по-научному, рефлюксе) содержимого желудка в пищевод. Причина столь неестественного процесса – неполное смыкание сфинктера (заслонки, которая в норме разделает пищевод и желудок). Агрессивный желудочный сок раздражает стенку пищевода, что и проявляется жжением.

Важно! К изжоге может привести и заброс в пищевод содержимого двенадцатиперстной кишки, которое смешано с желчью и ферментами поджелудочной железы. Это не менее сильные раздражители для нежной слизистой пищевода, чем желудочный сок.

Причины изжоги

1. Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы

О.А. Молодкина: «Самой распространенной жалобой при грыже пищеводного отверстия диафрагмы является изжога. Она появляется ночью, после еды или физической нагрузки».

2. Хронический гастрит с повышенной секрецией

О.А. Молодкина: «Провоцирует избыточную секрецию кислоты употребление жирной, жареной и острой пищи, маринадов, холодных блюд, редкие, а также обильные приемы пищи. Изжога в таком случае сочетается с болями в верхней части живота сразу после еды».

3. Язва желудка и двенадцатиперстной кишки

4. Ахилия и ахлоргидрия

5. Болезнь оперированного желудка

Она бывает у людей, которым удалили часть желудка и двенадцатиперстной кишки, например, при язве или опухоли. При этом к изжоге приводит пищеварительный сок, содержащий ферменты поджелудочной и желчь, который попадает в пищевод.

6. Лекарства

7. Некоторые продукты

О.А. Молодкина: «Изжога может возникать и у здоровых людей после сильного переедания, употребления сладостей, черного хлеба, свежей выпечки, острой и жирной пищи, кисломолочных продуктов, алкоголя, шоколада, черного чая, кофе, кислых яблок или слив, лимонов, помидоров, томатных соусов».

Изжога при беременности

Изжога у детей

У будущих мам изжога часто бывает на поздних сроках беременности. Причин здесь сразу несколько.

  • Растущая матка давит на желудок и смещает его вверх, где он занимает неестественное положение.
  • Гормон беременности – прогестерон, который расслабляет многие гладкие мышцы в организме и сфинктер пищевода не исключение. Все это приводит к тому, что сфинктер закрывается не полностью, и желудочный сок попадает в пищевод.

Лекарства от изжоги

Врачи-гастроэнтерологи при изжоге назначают следующие группы лекарств:

  • Антацидные препараты. Они содержат соли магния, кальция, алюминия, которые нейтрализуют соляную кислоту. Теперь содержимое желудка, попадая в пищевод, не раздражает его слизистую.
  • Алгинаты. В кислой среде желудка алгинаты образуют гелевый барьер, который снижает количество забросов желудочного содержимого в пищевод.
  • Антисекреторные препараты. Они подавляют образование в желудке соляной кислоты, и забрасываемое в пищевод содержимое уже не так агрессивно.
  • Прокинетики. Эти препараты заставляют пищевод активнее сокращаться, повышают тонус сфинктера (он теперь хорошо закрывает отверстие между пищеводом и желудком), а также ускоряют продвижение пищи из желудка в кишечник.

Народные средства при изжоге

К народным средствам можно прибегать только в том случае, если под рукой нет никаких лекарств.

Рецептов от изжоги придумано множество, но не все они эффективны. Чаще всего применяют:

  • Молоко. Оно нейтрализует соляную кислоту лишь на некоторое время, обволакивает желудок и создает впечатление, что все хорошо. Но после некоторого затишья молоко стимулирует образование желудочного сока, и становиться только хуже.
  • Раствор соды. Очень многие при изжоге сразу пьют соду. Эффект конечно будет, но очень недолгий. При попадании соды в желудок образуется много углекислого газа, который растягивает орган и резко повышает в нем давление. Все это и провоцирует повторную изжогу.

Важно! Регулярно принимать соду при изжоге нельзя, так как это нарушает соотношение в организме солей и воды (так называемый водно-солевой баланс).

  • Картошка. Этот овощ хорошо помогает при изжоге. Можно жевать сырые кусочки картофеля или пить свежевыжатый сок.
  • Отвар мяты. Мята при изжоге не поможет, а только навредит. Ведь она расслабляет сфинктер между пищеводом и желудком, и соляная кислота еще активнее устремляется в пищевод.
  • Профилактика изжоги

    Чтобы изжога Вас не беспокоила, соблюдайте некоторые правила.

    Измените образ жизни:

    Измените режим питания:

    • не переедайте;
    • не ешьте очень горячую или слишком холодную пищу;
    • не наедайтесь на ночь (ужин должен быть за 3 часа до сна);
    • старайтесь не есть жирное, жареное, маринованное, острое, а также цитрусовые, лук, чеснок, кислые фрукты и шоколад;
    • попробуйте не пить алкоголь, кофе, крепкий чай, кислые соки и морсы.

    Не пейте лекарства, которые провоцируют изжогу .

    Информацию для Вас подготовила:

    Молодкина Олеся Анатольевна — врач-гастроэнтеролог, ведущий специалист клиники, к.м.н. Ведет прием в корпусе клиники на Усачева.

    Изжога у детей

    Гастропатология после перенесенной инфекции COVID-19 разнообразна и многолика. Могут появиться или усилиться жалобы на боли в животе, изжогу, тошноту, рвоту, нарушения стула в виде запоров или поносов, боли в подреберьях, вздутие живота. ⁣⁣⠀
    ⁣⁣⠀
    Это связано со следующими факторами:⁣⁣⠀

    • С агрессией самого вируса на кишечник, органы желчевыведения, поджелудочную железу;⁣⁣⠀
    • приёмом антибиотика (а иногда и нескольких);⁣⁣⠀
    • приёмом препаратов, обладающих гепатотоксичностью (парацетамол, некоторые антибиотики);⁣⁣⠀
    • приёмом медикаментов, раздражающих стенку желудка и кишечника (аспирин и т.п.).⁣⁣⠀

    ⁣⁣Многое зависит от состояния организма на момент начала COVID-19, от наличия сопутствующих заболеваний. ⁣⁣⠀
    ⁣⁣⠀
    Наложение ковидной инфекции на хронические заболевания ЖКТ (панкреатиты, язвенная болезнь желудка и ДПК, гепатиты, желчекаменная болезнь, воспалительные заболевания кишечника, синдром раздраженной кишки) вызывает их обострение.⁣⁣⠀
    ⁣⁣⠀
    1. Соблюдайте диету не менее двух недель после выписки из стационара. Чрезмерное употребление фруктов, сладостей, выпечки, тортов может привести к нарушению пищеварения. Вводите новые продукты постепенно, небольшими порциями. Отдавайте предпочтение отварным мясу, рыбе, овощам, употребляйте злаки. Если Вам рекомендовали индивидуальную диету, то придерживайтесь её. Питайтесь дробно, небольшими порциями, по 4-5 раз в день. Не допускайте переедания и длительных голодовок. ⁣⁣⠀
    ⁣⁣2. Для профилактики нарушений стула рекомендуется приём пре- и пробиотиков уже во время лечения антибиотиками, разнеся их приём во времени. Это снижает риск размножения условно-патогенной и патогенной флоры кишечника, развития псевдомембранозных колитов и воспалительных заболеваний кишечника.⁣⁣⠀
    ⁣⁣⠀
    3. Согласно некоторым исследованиям приём сорбентов (энтеросгель, полисорб и т.д.) помогает справиться с диареей на фоне ковидной инфекции. При этом выводятся токсины, продукты распада билирубина, вирусы, бактерии. ⁣⁣⠀
    ⁣⁣⠀
    Тревожные симптомы, при которых Вы должны обратиться к врачу:⁣⁣⠀

    — появившиеся боли в животе любой локализации в дневные и ночные часы;⁣⁣⠀
    — усиление болей в животе после перенесённой инфекции;⁣⁣⠀
    — диарея с появлением крови и слизи в стуле;⁣⁣⠀
    — сочетание температуры и болей в животе или нарушений стула;⁣⁣⠀
    — прогрессирующее снижение массы тела;⁣⁣⠀
    — отсутствие стула в течение трёх и более дней;⁣⁣⠀
    — постоянная изжога, горечь и сухость во рту;⁣⁣⠀
    — желтушность склер и кожных покровов.⁣⁣⠀
    ⁣⁣⠀
    Будьте здоровы и активны!

    Изжога у детейд.м.н., профессор Гаткин Евгений Яковлевич

    Язвенная болезнь – следствие нарушений в системе защиты

    Язвенная болезнь желудка – заболевание, которое у детей протекает длительно, с периодами обострения и стихания патологических явлений. Болевой синдром обусловлен появлением сначала эрозивных, а затем язвенных дефектов слизистых оболочек желудка или двенадцатиперстной кишки. В тяжёлых случаях дефект проникает в более глубокие слои – подслизистый и даже мышечный.

    Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки у детей возникает примерно в 3 раза чаще, чем поражение желудка.

    Примечательно, что после 14 лет у мальчиков заболевание встречается чаще, чем у девочек. Причины кроются в дефективности клеток слизистой оболочки врождённого характера (один из пороков развития). Следствием этого является нарушение выработки иммуноглобулина А в специализированных клетках. Этот субстрат в норме защищает слизистую оболочку.

    В развитии заболевания существенную роль играют следующие факторы:

    · наличие бактерии хелиобактер пилори (Нelicobacter pylori);

    · нарушение моторной функции желудочно-кишечной трубки;

    · воздействие лекарственных препаратов и др.

    Возникает язвенная болезнь у детей из-за нарушения в системе защиты. Там, где нарушается кровоток в системе микроциркуляции на уровне капиллярной сети, и возникают сначала эрозии, затем язвы. В местах, где слизистая воспаляется, этот процесс активизируется быстро и неотвратимо, т.к. ишемии способствует тромбоз в микрососудах.

    Классификация язвенных дефектов по размеру. Стадии язвенного поражения

    Различают следующие виды язвенных дефектов в зависимости от размера:

    1. малые – диаметром до 0,5 см;

    2. средние – до 1 см;

    3. крупные – до 2 см;

    4. гигантские – свыше 2 см.

    Кроме того, выделяют три стадии язвенного поражения, в соответствии со стадийностью раневого процесса:

    · альтерация (разрушение клеток тканей);

    · пролиферация (заживление дефектов)

    Эти процессы можно объективизировать только эндоскопически при поведении эзофагогастродуоденоскопии. Поэтому при диагностике решающим является эндоскопическое и рентгенологическое исследования.

    Характеристика боли

    Изжога у детейОсновой клинической картины является наличие болевого синдрома.

    В разные периоды болезни боль имеет разные характеристики:

    1. В первый период боль бывает от слабой до сильной. Следует оговориться, что у разных людей порог болевой чувствительности различен и сравнивать ощущения одного пациента с ощущениями другого бывает не очень корректно. В указанный период боль возникает внезапно и локализуется в области эпигастрия между рёберными дугами (желудок), или ниже правой рёберной дуги (12-перстная кишка). При поражении желудка боли появляются сразу после приёма пищи. При дуоденальном поражении позже, примерно через 2 часа после еды. Характерными являются голодные и ночные боли. Обострения возникают, как правило, весной и осенью. Боли носят характер приступов. Стадийность проявляется следующим образом: голод/боль/кратковременное стихание после приема пищи/боль после приёма, в процессе обработки пищи. Часто бывают изжога, отрыжка и рвота, после которой возникает ощущение облегчения. Ребёнок бывает потлив, раздражителен, плаксив, плохо спит, жалуется на тошноту и головную боль.

    2. На второй стадии боли тянущие и постоянно ноющие. После еды они стихают. Ночных болей нет.

    3. В третьей стадии болевые ощущения стихают, а после еды совсем проходят.

    4. В четвертой стадии симптомы этого состояния полностью отсутствуют в силу того, что происходит полное заживление дефектов, хотя чаще всего эта стадия носит временный характер.

    Пальпация (прощупывание) при язвенной болезни провоцирует боль в области эпигастрия.

    В детском возрасте довольно часто заболевание протекает бессимптомно, с менее выраженным болевым синдромом и отсутствием сезонности.

    Какие бывают осложнения

    В тяжёлых случаях возможны такие осложнения как кровотечение, стеноз луковицы двенадцатиперстной кишки, т.е. значительное сужение просвета в результате рубцового процесса, пенетрация язвы («прорастание» в другие органы), перфорация, т.е. прорыв в свободную брюшную полость с излиянием туда содержимого и в дальнейшем перитонита. Тогда спасти жизнь пациента может только оперативное лечение.

    Виды лечения язвенной болезни

    Лечение должен назначать врач-гастроэнтеролог.

    Консервативный метод применяется при неосложненной форме, хирургическое лечение применяется при наличии осложнений.

    Консервативная терапия состоит из базисного и индивидуального лечения. Базисная терапия включает ограничение двигательной активности, диету, назначение медикаментозного лечения.

    Так что же делать в условиях изоляции, когда больной ребёнок находится дома, соблюдает диету и принимает препараты, предписанные врачом? Как ускорить выздоровление и значительно увеличить время ремиссии?

    Изжога у детейМы разработали метод лазерной терапии, улучшающий результаты традиционного лечения на 30-35%.

    Метод прекрасно работает в домашних условиях, оценить его смогут именно те родители, которые, к сожалению, знают, что такое язвенная болезнь у ребёнка.

    Лазерное лечение язвенной болезни.

    На всех стадиях процесса следует применять стандартную методику лечения больных. Используются аппараты магнито-инфракрасно-лазерно-терапевтические серии «РИКТА» производства ООО «РИКТАМЕД» (г. Москва). Функции процедурной медсестры могут выполнять все члены семьи и даже старшие дети.

    Влияние на область желудка

    Положение больного – на спине с чуть разведенными коленями для расслабления передней брюшной стенки. Апертура (излучающее окно) излучателя (у трех-пятилетних детей применяют светопроводящие насадки из органического стекла с плоским торцом диаметром 15 мм) плотно подводится к передней брюшной стенке — излучатель помещают в области эпигастрия (ниже грудины, между рёберных дуг), как раз над тем местом, где локализуется боль.

    Использовать следует 3 частоты следования лазерных импульсов – 5, 50 Гц и переменную частоту (0-250 Гц). Рекомендуется использовать TENS-терапию (чрескожную электронейростимуляцию).

    Во время сеанса нужно подключить этот фактор, регулируя подачу электроимпульса до ощущения лёгкого покалывания, но не боли.

    Экспозиция подбираются в соответствии с возрастом:

    Время воздействия на точку каждой импульсной лазерной частоты

    Автор:

    Терапевт, кардиолог, гастроэнтеролог, врач функциональной диагностики

    Рецензент:

    Терапевт, ревматолог, кардиолог

    Основные симптомы хронического гастродуоденита, лечение

    Гастродуоденит – заболевание ЖКТ, характеризующееся воспалением слизистой желудка и двенадцатиперстной кишки. Основные симптомы хронического гастродуоденита – тошнота, переполненность желудка, ноющая боль в эпигастральной области, нарушение стула. Заболевание чаще всего диагностируется у людей молодого возраста.

    Атрофический гастродуоденит – причины:

    • нерациональное питание (преобладание в рационе жирных, копченных и острых блюд);
    • еда всмятку;
    • злоупотребление алкоголем, кофе;
    • длительный прием лекарственных препаратов (антибиотики, нестероидные противовоспалительные);
    • наличие в организме Helicobacter pylori;
    • хронические стрессы;
    • заболевания печени и желчевыводящих путей;
    • повышенная кислотность;
    • хронические болезни, наследственность.

    Поверхностный гастродуоденит у детей чаще всего развивается на фоне инфекционных болезней и хронических соматических заболеваний. В особую группу риска входят дети, склонные к аллергии.

    Классификация заболевания, атрофический гастродуоденит

    Чаще всего встречается хронический гастродуоденит, характеризующийся периодами ремиссии и обострения. Обострение болезни может быть как регулярно повторяющимся, так и единичным. Различают эрозивный, поверхностный, атрофический, смешанный и гипертрофический виды хронического гастродуоденита. В зависимости от кислотности выделяют гастродуоденит с повышенной кислотностью, с пониженной и с нормальной секрецией.

    Острый гастродуоденит встречается крайне редко. Основные симптомы – тошнота, рвота, сильная слабость, диарея, переходящая в запор, боли в эпигастральной области, головокружение и дрожь в теле. Лечение гастродуоденита у взрослых, как правило, амбулаторное. Исключением является острая форма, требующая госпитализации в стационар.

    На нашем сайте Добробут.ком вы сможете записаться на консультацию к гастроэнтерологу, который ответит на вопросы и расскажет о меню диеты при остром гастродуодените. Запись на сайте и по вышеуказанным телефонам.

    Поверхностный гастродуоденит у детей

    Гастродуоденит – заболевание, которое в детском возрасте встречается довольно часто. Основными причинами патологии является нарушение режима питания, чрезмерное употребление «раздражающей» пищи, плохое пережевывание, длительный прием антибиотиков. Болезнь, как правило, возникает у детей с отягощенной наследственностью и у аллергиков.

    Симптомы: ноющая боль в области желудка, тошнота, слабость, тахикардия, диарея и дрожь в теле. Лечение патологии должно быть комплексным, состоящим из приема лекарственных средств и диеты.

    Симптомы хронического гастродуоденита у взрослых

    Для заболевания характерны общие симптомы интоксикации и местные проявления. К общим можно отнести:

    • ноющие схваткообразные боли в желудке;
    • снижение аппетита;
    • изжогу, отрыжку;
    • желтый налет на языке;
    • периодическую тошноту;
    • чувство переполненности желудка;
    • неприятный вкус во рту;
    • диарею.

    Боли при гастродуодените в стадии обострения носят схваткообразный характер и сопровождаются сильной изжогой и рвотой.

    Хронический гастродуоденит имеет волнообразное течение с периодами обострения и ремиссии.

    Клинические проявления гастродуоденита с повышенной кислотностью желудка: ночные и «голодные» боли, кислая отрыжка, понос, головокружение, потливость, сильная слабость. Отмечаются изменения в работе сердечно-сосудистой системы.

    Диагностические мероприятия

    Диагноз ставится после осмотра больного и получения результатов дополнительных обследований. Среди них:

    • эндоскопическое исследование (позволит оценить состояние слизистой оболочки ДПК и желудка);
    • гистологическое исследование (поможет оценить степень воспалительного процесса);
    • рентген желудка и двенадцатиперстной кишки (назначается в отдельных случаях);
    • ультразвуковое исследование;
    • антродуоденальная манометрия;
    • интрагастральная рН-метрия для определения кислотности желудочного сока;
    • общий анализ крови.

    После получения результатов врач расскажет, как лечить эрозивный гастродуоденит и на что стоит обратить внимание в первую очередь.

    Лечение гастродуоденита

    Острая форма заболевания, как правило, лечится в стационарных условиях под строгим контролем врача.

    Терапия хронического гастродуоденита проходит по следующей схеме:

    • постельный режим в течение первой недели (больному запрещены любые физические и эмоциональные нагрузки);
    • диета (пациенту назначается щадящая диета с преобладанием вареных, тушеных и печеных блюд);
    • лекарственные препараты (антисекреторные, болеутоляющие, антациды, гастропротекторы, антибиотики);
    • рецепты народной медицины в качестве дополнительной терапии.

    Препараты для лечения атрофического гастродуоденита должны назначаться сугубо специалистом.

    Диета. При повышенной кислотности больному рекомендована диета №1, а при пониженной – диета №2. Из рациона исключаются острые и копченые продукты, жирное мясо, свежая выпечка, овощи и бобовые. Еда и питье должны быть теплыми. Прием пищи 5-6 раз в день небольшими порциями через равные промежутки времени. Питание при катаральном гастродуодените имеет очень важное значение. После нормализации самочувствия больному можно расширить рацион и перейти на диету №5.

    Профилактика гастродуоденита

    Основа профилактики – полноценное питание четыре раза в день. Кроме того, врачи рекомендуют отказаться от алкоголя, курения, черного кофе и крепкого чая. Избегайте стрессов и психологических перегрузок. Сделайте упор на свежие фрукты, овощи, вареные и тушеные блюда. Регулярные физические нагрузки помогут поддержать вес и избежать губительных новомодных диет.

    Изжога у детей

    Ларингофарингеальный рефлюкс относится к внепищеводным синдромам гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ). При этом наблюдается заброс содержимого желудка (кислоты, пепсина, желчных кислот) в гортань и глотку. У пациентов чаще всего отсутствуют классические симптомы ГЭРБ, а на первый план выходят жалобы: боль и/или жжение в горле, першение, хронический кашель, дисфония (нарушение голоса), дисфагия (нарушение глотания), чувство комка или волоса в горле и т. п. Считается, что до 50% пациентов с гортанными и голосовыми расстройствами имеют рефлюкс. Чаще всего эти проявления ГЭРБ являются результатом так называемых ночных рефлюксов, когда длительно пациент находится в горизонтальном положении, а также благодаря чрезмерному приему пищи на ночь. Диета при рефлюксе обязательно показана всем пациентам болеющим ГЭРБ.

    Традиции при лечении рефлюкса

    Таким пациентам обычно назначают ингибиторы протонной помпы (ИПП) например эзомепразол (Нексиум) или декслансопразол (Дексилант). Пациентам также рекомендуют соблюдать традиционную диету при рефлюксе: запрещается кофе, шоколад, алкоголь, чеснок, мята, любые газированные напитки, жирная пища.

    ИПП считаются наиболее эффективным средством для лечения ГЭРБ и в частности ларингофарингеального рефлюкса. Побочные эффекты ИПП могут стать препятствием для постоянного приема их. Исследователи представляют данные, что от 40% до 80% людей не могут принимать ИПП по этой причине. В связи с этим не стоит отказываться от специальной диеты при рефлюксе.

    ИПП могут вызывать такие побочные эффекты, как боль в животе, тошноту, диарею или запор, пневмонию, развитие фундальных полипов желудка, снижение количества магния и кальция, ведущих к переломам костей, уменьшение всасываемости витамина B12. Надо отметить, что доказательства клинической значимости этих данных ограничено.

    Диетические новости

    В связи с этим анализ ретроспективного исследования выявил, что не существуют значительного преимущества употребления ИПП при лечении ларингофарингеального рефлюкса перед диетой. Диета рассматривалась средиземноморская, состоящая на 90% из растительной пищи, с добавлением щелочной воды (с рН около 8.0). В группе, пациенты которой не принимали ИПП, но соблюдали диету при рефлюксе, наблюдалось более частое уменьшение выраженности симптомов рефлюкса (у 62% пациентов с диетой против 54% пациентов с ИПП).

    Таким образом, исследование показало, что для эффективного лечения ларингофарингеального рефлюкса пациентам нет необходимости принимать ИПП и вместе с тем, диета при рефлюксе является достаточно эффективным способом лечения.

    A Comparison of Alkaline Water and Mediterranean Diet vs Proton Pump Inhibition for Treatment of Laryngopharyngeal Reflux // JAMA Otolaryngology – Head & Neck Surgery, 2017

    На вопросы зрителей конференции «Моторика ЖКТ: прошлое, настоящее, будущее» отвечает Юрий Александрович Кучерявый.

    Может ли терапевт (по жалобам больного) определить гипер — или гипомоторику жкт?

    На этот вопрос Ольга Андреевна отвечала. Еще раз — боли за грудиной сжимающего характера, чувство кома за грудиной, особенно в сочетании с изжогой и/или кислой регургитацией, — признаки гипермоторики пищевода. Тяжесть распирание в эпигастрии после приема пищи (пострандиальный дистресс-синдром) — признаки гипомоторики желудка. Это очевидные признаки. Они могут сочетаться. В любом случае, назначение ганатона большинству больных с такими симптомами приведет к улучшению — в первом случае за счет уменьшения гастроэзофагеального рефлюкса уменьшатся вторичные спастические (весьма условно их можно назвать компенсаторными) дискинезии пищевода. Во втором случае — прямое патогенетическое действие — улучшение эвакуации и разрешение симптоматики.

    Калининград. Чеховских Анна Валерьевна
    А какова диф диагностика кардиологических жалоб — симпотомы то похожи на нестабильную стенокардию, ХСН также надо исключать — горизонтальное положение имею в виду.

    Это сложный вопрос. Большинство больных ввиду большей акцентированности внимания как врачей, так и «читающих» граждан, в первую очередь попадают под опеку кардиологов, и только пройдя исключающие ИБС обследования, пациенты проходят ЭГДС и попадают к гастроэнтерологу. Для опытного кардиолога и гастроэнтеролога не составит большого труда провести дифференциальный диагноз между заболеваниями пищевода и сердечно-сосудистой системы уже на этапе физикального обследования. Для практикующего врача можно рекомендовать всем больным проводить ЭКГ как простой, доступный и неинвазивный тест. Любые сомнения в состоятельности диагноза ИБС трактовать в пользу назначения консультации гастроэнтеролога и/или ЭГДС. Нужно помнить, что нередко у больных ГЭРБ с болями в грудной клетке, особенно пожилого возраста, могут быть отклонения на ЭКГ, в том числе совпадающие с болями в грудной клетке. Это также не должно останавливать врача в продолжении поиска ГЭРБ у больного с казалось бы очевидной ИБС.

    Как Вы относитесь к препаратам гастал, ренни при изжоге? Чаще врачи назначают их одноразово.

    Место этих препаратов только для симптоматического применения при функциональной изжоге или в качестве препарата по требованию при возникновении симптомов ГЭРБ на фоне патогенетического лечения (ИПП +/- ганатон)

    Пименов, Калуга
    Манифестация диспепсических симптомов в возрасте старше 40–45 лет — каков ваш совет по дифдиагностике.

    Искать органику. Наверняка найдете

    Если у пациентов после приёма пищи редко возникает изжога, то какой лучше назначить препарат и на какой срок?

    Изжога — 1 раз в неделю и чаще высоковероятно предполагает диагноз ГЭРБ, если реже — диагноз ГЭРБ сомнителен, но требует уточнения.

    Архангельск. Слипченко Оксана Вал Какова доля сочетания ГЭРБ и СРК

    Используются ли ферментные препараты при ГЭРБ? Объясните, пожалуйста.

    Не должны использоваться, если для этого нет отдельных показаний, например, сопутствующего панкреатита с внешнесекреторной недостаточностью.

    Какие пищевые продукты усугубляют течение ГЭРБ?

    Пища, длительное время находящаяся в желудке — любая плотная еда, жирное, мучное, особенно свежая выпечка; продукты, провоцирующие и усугубляющие нарушения моторики — шоколад, орехи, кофе, газированные напитки; пища местно раздражающего и сокогонного действия, усиливающая гиперсекрецию в желудке.

    Архангельск
    Каково место монотерапии ИПП у больных с ГЭРБ? Когда назначать комбинированную терапию?

    Терапия ИПП назначается все и всегда (если есть рефлюкс-эзофагит и желудок), ганатон добавляется всем на 8 недель, т.к. это патогенетическое лечение. Если не будет назначен ИПП — грубая ошибка. Всем больным с клинически значимыми нарушениями моторики, при сочетании функциональной диспепсии и ГЭРБ неназначение ганатона тоже будет серьезной тактической ошибкой.

    Н.Новгород.
    1. Состояние после операции на пищеводе или желудке требует постоянного приема ганатона. Как долго?

    Если удалось с помощью ганатона добиться положительной динамики — очень долго, возможно даже пожизненно.

    2. Больные с висцероптозом и снижением тонуса сфинкторов ЖКТ: Какова роль ганатона и как на долго?

    Такого показания в инструкции нет. Это экспериментальное назначение исходя из теоретических предпосылок. Эффект вполне возможен.

    Изжога у детей

    Структура статьи

    • Миф: ГЭРБ – это грыжа пищеводного отверстия диафрагмы
    • Миф: ГЭРБ – это изжога
    • Миф: ГЭРБ бывает только у людей с повышенной кислотностью
    • Миф: лечить гастро-эзофагиальную рефлюксную болезнь не обязательно. От нее не умирают
    • Миф: погасил пожар в желудке антацидным средством — и порядок. Зачем пить таблетки?

    Миф: ГЭРБ – это грыжа пищеводного отверстия диафрагмы

    На самом деле. Далеко не всегда. Чаще всего заброс в пищевод соляной кислоты из желудка или желчи (если человек страдает желчно-каменной болезнью), происходит из-за слабости нижнего пищеводного сфинктера (клапана), через который и поступает агрессивная для пищевода соляная кислота и/или желчь из желудка и/или желчного пузыря. При низком рефлюксе (забросе) — в нижнюю треть пищевода, при высоком — в среднюю и верхнюю, вплоть до ротовой полости.

    ГЭРБ возникает по многим причинам. Провоцирующими факторами гастро-эзофагиальной рефлюксной болезни являются курение; алкоголь; газированные напитки; работа, связанная с постоянным наклонным положением туловища и поднятием тяжестей; стрессы; переедание (особенно на ночь). Все это расслабляет нижний пищеводный сфинктер, нарушая необходимый для защиты слизистой пищевода естественный барьер.

    Миф: ГЭРБ – это изжога

    На самом деле. Не только. Хотя изжога, которая мучает тех, кто страдает гастро-эзофагиальной рефлюксной болезнью (причем, независимо от приема пищи), — одно из самых распространенных и самых характерных проявлений этого недуга. Однако у ГЭРБ есть и другие, на первый взгляд, никак не связанные с ней симптомы — боли в грудной клетке, долгий сухой кашель, одышка, осиплость голоса, боль в горле, воспаление десен и зубной эмали, которые некоторые врачи, не разобравшись, приписывают сердечно-сосудистым, стоматологическим или лор-заболеваниям. И лишь после обследования и лечения у врача-гастроэнетролога такие пациенты получают облегчение своих страданий.

    Миф: ГЭРБ бывает только у людей с повышенной кислотностью

    На самом деле. И это не так. Гастро-эзофагиальная рефлюксная болезнь может быть и при повышенной, и при пониженной, и при нормальной кислотности желудочного сока. Похожая ситуация и с бактерией Хеликобактер (Helicobacter pylori), которая считается не только основным провокатором язвенной болезни желудка, но и вызывает ГЭРБ. Однако к однозначному мнению на сей счет врачи не пришли. Зато известно, что лечение Хеликобактера сильными антибиотиками нарушает моторику как самого пищевода, так и нижнего пищеводного сфинктера, и таким образом стимулирует болезнь. Таким же расслабляющим на сфинктер действием обладают и некоторые кардиологические препараты, а также нестероидные противовоспалительные и обезболивающие средства (особенно, если в их составе есть кофеин).

    Миф: лечить гастро-эзофагиальную рефлюксную болезнь не обязательно. От нее не умирают

    На самом деле. Увы. Медицинская практика свидетельствует об обратном. В запущенной форме эта болезнь может привести не только к образованию язв, но и к желудочно-кишечным кровотечениям и даже к раку пищевода, слизистая которого из-за постоянного заброса кислоты начинает перестраиваться по желудочному типу (специалисты называют это явление пищеводом Баррета) и в конце-концов становится . чужеродной для организма: иммунная система начинает этот участок атаковать.

    Миф: погасил пожар в желудке антацидным средством — и порядок. Зачем пить таблетки?

    На самом деле. Принимать снижающие кислотность антацидные средства (особенно те, что содержат алюминий) дольше двух недель нельзя. В противном случае, можно заработать хронические запоры и даже . разрушающую память болезнь Альцгеймера. К тому же, эти препараты дают временный эффект и, что называется, замазывают проблему. Золотым стандартом лечения гастро-эзофагиальной рефлюксной болезни считается прием блокаторов протонной помпы (снижающих выработку желудочного сока) и прокинетиков (улучшающих сократимость нижнего пищеводного сфинктера) по схеме, которую назначит врач. Некоторые больные ГЭРБ принимают их пожизненно, другие — и их большинство — лишь в период обострения болезни профилактическими курсами.

    А вот операция при гастро-эзофагиальной рефлюксной болезни может не принести должного эффекта и чаще всего рекомендуется лишь в тех случаях, когда у пациента есть большая грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, при которой часть стенки желудка через нижний пищеводный сфинктер выпячивается в грудную клетку. Но это — относительно редкая ситуация. К тому же, у нас в стране слишком мало специалистов, которые такую сложную операцию могут провести на высоком уровне.

    Подготовила Татьяна ГУРЬЯНОВА
    АиФ-Здоровье от 20. 05. 2010 г.

    Изжога у детей

    Медикаментозное средство урсосан 250 мг применяется для поддержания здоровья печени. Лекарство относится гепатопротекторам. Оно обладает иммуномодулирующим и желчегонным воздействием. Препарат способен растворять камни в органе и снижать выработку холестерина.

    Состав и форма выпуска

    Урсосан, инструкция по применению на это указывает, содержит урсодеоксихолевую кислоту. Сегодня гепопротекторные препараты на ее основе считаются самыми эффективными.

    Лекарство производят в виде желатиновых капсул, наполненных смесью белого порошка с гранулами порошком в количестве 250 мг. Приобрести урсосан можно в контурных ячейковых упаковках по 10 или 20 капсул. Также лекарственное средство предлагается в полиэтиленовых банках, содержащих по 10, 20, 50 или 100 капсул. В картонных упаковках обязательно имеется инструкция по применению.

    Действие препарата

    Согласно проведенным исследованием доказано, что урсодезоксихолевая кислота быстро всасывается в кишечнике и встраивается в клетки печени и обеспечивает их защиту от различных негативных факторов, в том числе токсических и алкогольных повреждений. При приеме лекарства уменьшаются застойные явления в органе, и ускоряется вывод кислот.

    Урсосан, инструкция по применению это подчеркивает, оказывает желчегонное действие. Действующее вещество способно:

    Уменьшать выработку холестерина в печени и замедлять его всасывание в кишечнике.

    Снижать насыщенность желчи холестерином.

    Увеличивать содержания желчных кислот.

    Повышать растворимость холестерина в желчевыводящей системе.

    Показания к применению

    Капсулы урсосан 250 мг инструкция по применению акцентирует внимание на этом, нужно принимать исключительно после консультации с доктором. Только специалист может определить наличие показаний для лечения препаратом и подобрать оптимальную схему применения, основываясь на состоянии пациента.

    Наиболее часто урсосан, цена которого доступна, назначают для поддержания состояния здоровья при неосложненной желчнокаменной болезни. Урсодеоксихолевая кислота считается эффективным средством на начальной стадии камнеобразования на фоне усиленной кристаллизации органических и неорганических соединений в желчном пузыре и желчевыводящих путях. Назначают урсосан, инструкция указывает на это, с целью профилактики рецидивов камнеобразования после холецистэктомии.

    Другие распространенные показания для использования препарата:

    Гепатиты в хронической форме любого генеза.

    Нарушения функционирования печени, вызванных злоупотреблением алкоголем или появившиеся на фоне развития неалкогольного стеатогепатита.

    Дискинезия желчевыводящих путей, характеризующаяся снижением моторики.

    Билиарный рефлюкс-гастрит, когда происходит забрасывание желчи в желудок их двенадцатиперстной кишки.

    Муковисцидоз печени, который является наследственным заболеванием.

    Первичный билиарный цирроз, который является тяжелым заболеванием, которое связно с образованием рубцов на печеночной ткани.

    Правила приема

    Капсулы урсосан, применение которых проводится исключительно в соответствии с рекомендациями доктора, нужно глотать, запивая достаточным количеством жидкости. При этом схемы приема могут быть разными в зависимости от вида заболевания. Вопрос, как принимать урсосан до еды или после, также решается доктором индивидуально. Согласно отзывам при правильном приеме в соответствии с назначением удается получить хорошие результаты.

    Урсосан 250 мг инструкция по применению на это указывает, при лечении диффузных заболеваниях печени и желчнокаменной болезни назначают по 2-5 капсул. Принимать лекарство нужно получения подтверждения растворения камней, и поле этого еще в течение 3 месяцев с целью предотвращения повторного образования конкрементов. Точная дозировка рассчитывается — 10-15 мг на 1 кг массы тела пациента. При этом прием лекарства:

    При желчнокаменной болезни осуществляется однократно перед сном.

    При диффузных заболеваниях печени разделяется на 2-3 раза в течение суток.

    В инструкции по применению препарата содержатся и другие рекомендации. В большинстве случаев дозировка рассчитывается по массе тела пациента. Но в любом случае их нужно согласовать с доктором. Длительное лечение показано при первичном билиарном циррозе. В других случаях необходимо соблюдать временные рекомендации. Но при этом всегда необходимо отслеживать наличие положительного эффекта.

    В индивидуальном порядке рассчитывается дозировка для детей от 2 лет. Иногда с помощью препарата лечат выраженную желтуху у новорожденных. Для этого назначат по четверть капсулы каждый день. Порошок перед приемом предварительно разводят в грудном молоке или воде. При достижении нужного результата курс лечения составляет 10 дней, при необходимости его разрешается продлить до 2 недель.

    Противопоказания и побочные реакции

    Основным противопоказанием является гиперчувствительность к активному действующему компоненту. Кроме того не назначают урсосан при наличии желчных камней с высоким содержанием кальция, а также при нарушениях сократительной способности желчного пузыря его заболеваниях в острой стадии.

    К противопоказаниям относят:

    Цирроз печени в стадии декомпенсации.

    Печеночную и/или почечную недостаточность.

    Не рекомендуется принимать лекарство в 1 триместре беременности и в период лактации. Лечение детей препаратом должно проводиться только в исключительных случаях.

    Случаи передозировки лекарственного препарата не зафиксированы. Побочные реакции при лечении урососаном могут проявляться диареей. В редких случаях отмечались боли в животе.

    Условия хранения и срок годности

    Препарат является рецептурным и имеет срок хранения 5 лет. Хранить лекарство необходимо в недоступном месте для детей при температуре от 15 до 25 °С.

    Все представленные на сайте материалы предназначены исключительно для образовательных целей и не предназначены для медицинских консультаций, диагностики или лечения. Администрация сайта, редакторы и авторы статей не несут ответственности за любые последствия и убытки, которые могут возникнуть при использовании материалов сайта.

    Ссылка на основную публикацию
    Adblock
    detector