Гипервентиляция легких

Гипервентиляция легких

Синдром гипервентиляции подразумевает частое дыхание только верхней частью легких, из-за чего уровень насыщения крови углекислым газом недостаточен. На фоне этого развивается гипоксия, артерии постепенно сужаются, а объем крови в кровеносной системе уменьшается. Итог — клетки тела получают меньше кислорода, чем им нужно.

Из-за чего развивается гипервентиляция

Этот синдром часто проявляется у тех, кто постоянно испытывает панические атаки, стресс, чувство страха, истерию, психологические расстройства, глубокую депрессию. Но подобный эффект могут вызывать и инфекционные заболевания, а также воспаления легких и сердечная недостаточность.

Как обнаружить синдром гипервентиляции

Обратите внимание, что это состояние потенциально опасно для здоровья и жизни человека. При обнаружении первых признаков необходимо обратиться к врачу.

Признаки гипервентиляции:

— Учащенное дыхание и ощущение постоянной нехватки кислорода;

— Давящее чувство в области груди;

— Покалывания в пальцах, снижение температуры конечностей;

— Стесненность в области грудной клетки.

Что делать во время приступов

Описываемый синдром может развиваться медленно, а может наступать приступом. Во втором случае человеку может показаться, что у он не может дышать и словно наступает сердечный приступ (дискомфорт в груди из-за синдрома гипервентиляции часто путают с сердечным приступом). При наступлении синдрома необходимо вызвать скорую помощь или обратиться напрямую к лечащему врачу. В критический момент необходимо замедлить дыхание и не дышать очень часто, мелкими вдохами. Из-за этого объем поглощаемого углекислого газа только возрастет.

Главная задача справиться с волнением и приступом паники. Человеку будет казаться, что он вот-вот задохнется. Желательно в такой момент позвать кого-то на помощь для моральной поддержки.

Как лечиться синдром гипервентиляции

Врач в первую очередь должен провести комплексное медицинское обследование и посмотреть на снимок легких. После понимания ситуации назначаются медицинские препараты, а также упражнения для правильного дыхания. Полностью избавиться от проблемы трудно, но существуют различные методы (в том числе, лекарственные), которые улучшают кровоснабжение и повышают насыщенность кислородом крови.

Дыхательный невроз — заболевание, которое характеризуется трудностью дыхания. В сфере медицины болезнь также называют «гипервентиляционный синдром» или «дисфункциональное дыхание». Такой диагноз не только опасен для здоровья, но и приносит неудобства в повседневную жизнь. Каковы же причины возникновения, симптомы и как лечить заболевание?

Гипервентиляция легких

Дыхательный невроз: причины

Заболевание может быть вызвано целым рядом фактором. Кроме этого, оно существует как отдельный недуг или патология в другой болезни. Кроме этого, человеческий организм способен «запоминать» причину, которая привела к появлению проблем с дыханием. В случае повторения тех обстоятельств, недуг может снова дать о себе знать. Чаще всего гипервентиляционный синдром возникает из-за целого набора факторов:

  • постоянные эмоциональные и психические потрясения;
  • нахождение в стрессовом состоянии длительное время;
  • заболевание органов дыхательной системы;
  • сердечно-сосудистые болезни;
  • отравление токсическими веществами;
  • передозировка лекарственных препаратов;
  • проблемы в работе пищеварительной системы;
  • вегетативная дисфункция;
  • нестабильное психологическое состояние;
  • депрессия.

Гипервентиляция легких

В большинстве случаев заболевание возникает из-за физических факторов, таких как недосыпание или повышенная утомляемость организма. Также синдром затрудненного дыхания могут провоцировать алкогольные напитки, наркотические и психотропные вещества.

Симптомы дыхательного невроза

Чтобы распознать недуг, необходимо знать основные его признаки. Симптомами дисфункционального дыхания являются:

Гипервентиляция легких

  • проблемы с дыханием;
  • одышка;
  • сухой кашель;
  • отрыжка;
  • нарушение режима питания;
  • боль в мышцах;
  • боль в желудке и животе;
  • запоры;
  • приступы панических атак;
  • головные боли и головокружение;
  • проблемы со сном, бессонница;
  • сильные боли в области сердца и груди;
  • быстрая утомляемость;
  • дрожь в теле;
  • ощущение «мурашек» на коже.

Вышеперечисленные симптомы могут появляться в зависимости от ситуации. Наиболее распространенным и характерными признаками дыхательного невроза были и остаются психоэмоциональные нарушения, боли в грудной клетке, нехватка воздуха, одышка.

Как только вы заметили у себя несколько из этих симптомов, обратитесь за консультацией к своему лечащему врачу. Своевременная диагностика и лечение помогут быстрее справиться с недугом, а также избежать появления и развития различных патологий.

Как диагностировать?

Синдром гипервентиляции легких поставить очень трудно, к нему приходят методом исключений, так как симптоматика очень похожа и на другие болезни. Чаще всего пациенту необходимо провести целый ряд обследований.

Но наиболее эффективным методом постановления диагноза является капнография. Оборудование вычисляет концентрацию углекислого газа в выдыхаемом воздухе. Если показатели в норме, возникновение проблем с дыханием приравниваются к случайным. В противном случае диагностируется дыхательный невроз.

Также, для более точного определения проявления симптомов, используют специальный вопросник. В таблице заданы все симптом дисфункционального дыхания, а пациент должен отметить по баллам степень проявления каждого показателя.

Методы лечения

Лечением такого заболевания должен заниматься специалист в области гипервентиляционного синдрома. Неправильно подобранный лечебный метод не только не излечит заболевание и ухудшит качество жизни, но и может спровоцировать появление новых патологий в психике.

Лечебные методы зависят от стадии болезни и общего состояния больного. На начальных стадиях используют сеансы психотерапии, для выяснения причины болезни, расслабления и успокоения нервной системы. Такую терапию соединяют с дыхательной гимнастикой, что дает наилучший эффект.

Цель дыхательной гимнастики — увеличение концентрации углекислого газа в выдыхаемом потоке воздуха. Методика помогает избавить от гипервентиляции легких, а также улучшает общее самочувствие. Кроме этого, желательно вести здоровый образ жизни, нормализовать распорядок дня, правильно питаться, а также заниматься физическими упражнениями.

В комплексе все действия излечат заболевание и дадут положительный эффект на организм. В особо тяжелых формах дисфункционального дыхания используют медикаментозные вещества:

  • витамин группы В;
  • успокоительные травяные настойки;
  • нейролептики;
  • транквилизаторы;
  • антидепрессанты;
  • витамин D;
  • кальций;
  • магний;
  • бета-адреноблокаторы.

Однако самолечением заниматься не стоит, лучше сразу обратиться к опытному врачу — Илье Григорьевичу Гернету — психотерапевту с 35-летним опытом работы.

Гипервентиляционный синдром (ГВС) относят к одному из наиболее частых нарушений регуляции дыхания [1–3]. Эта патология является сложным симптомокомплексом, основными (патогномоничными) проявлениями которого являются гипервентиляция, гипокапния и респираторный алкалоз [3–5]. Этиологические факторы ГВС довольно многочисленны: это патология центральной и вегетативной нервной системы, заболевания органов дыхания, сердечно-сосудистой системы, экзогенные и эндогенные интоксикации и др. [6–8]. Такой полиморфный состав причин развития ГВС дает основание предположить, что в основе патогенеза гипервентиляции могут лежать однотипные патофизиологические механизмы, ведущие к нарушениям важнейших звеньев регуляции дыхания [9–11]. По мнению ряда известных авторов, описывающих механизмы регуляции дыхания [12, 13], у человека наиболее частым сбоям подвержен так называемый супрапонтинный механизм регуляции дыхания, прежде всего, на уровне корково-подкорковых взаимоотношений. Эти нарушения большинству авторов представляются в виде возникновения патологических условных рефлексов, эффект которых проявляется в виде устойчивой гипервентиляции с последующим развитием газовых сдвигов.

Поскольку изучение вышеуказанных патологических механизмов выходит за рамки чисто клинического анализа разных сторон проявления ГВС, мы сочли необходимым дополнить настоящее исследование моделированием гипервентиляции у здоровых испытуемых с помощью разработанной нами оригинальной методики условного дыхательного рефлекса на дополнительное респираторное сопротивление [11].

Цель исследования. Целью исследования явилось изучение ряда патофизиологических механизмов возникновения условно-рефлекторной гипервентиляции у здоровых лиц с последующим сопоставлением полученных данных с клинико-диагностическими показателями больных ГВС.

Материалы и методы исследования. При проведении работы по условно-рефлекторной методике обследованы 55 практически здоровых мужчин и женщин в возрасте от 18 до 44 лет. Все испытуемые подписывали информированное согласие на участие в исследовании. Условный дыхательный рефлекс формировался по типу короткоотставленного, с периодом изолированного действия 30 сек. В качестве условных сигналов использовались чистые тоны частотой 2000 Гц, интенсивностью 10 дб над порогом слышимости, безусловными раздражителями являлись резистивные четырех градаций: 11 см вод. ст./л/с (I градация), 28 см вод. ст./л/с (II градация), 54 см вод. ст./л/с (III градация), 76 см вод. ст./л/с (IV градация). Дополнительное респираторное сопротивление формировалось с помощью устройства, плавно изменяющего сечение канала вдоха в диапазоне от 1 см до 76 см вод. ст./л/с [11]. На рисунке 1 приведены ключевые характеристики «поток – давление» использованных резистивных дыхательных нагрузок. Условно-рефлекторный эффект считался сформированным, если после включения условного сигнала (УС) возникали стабильные изменения глубины и частоты дыхания, выраженность которых, рассчитываемая как отношение DК/Кисх. (DК – разность между величиной параметра в период изолированного действия УС и исходным значением показателя), принималась >0,4. Условно-рефлекторная гипервентиляция, как правило, появлялась через 4–7 сочетаний УС с безусловным раздражителем.

Гипервентиляция легких

Рис. 1. Семейство кривых зависимости величин исследованных динамических резистивных нагрузок (по ординате) от объемной скорости постоянного воздушного потока (по абсциссе). Индексы Ro–R76 отражают величины сопротивлений при потоке 1 л/с

Наряду со здоровыми испытуемыми обследованы 179 больных ГВС, который развился у 55 больных бронхиальной астмой, 40 больных хронической обструктивной болезнью легких, 9 больных после перенесенной острой пневмонией, 41 больного кардиологической патологией (ишемической болезнью сердца, артериальной гипертензией), 34 человека с иной патологией (заболеваниями периферической нервной системы, желудочно-кишечного тракта, вегетоневрозами и др.). При обследовании больных с ГВС изучались жалобы, анамнестические данные, клинические симптомы, клиническая лабораторная диагностика. Контрольную группу составили 24 практически здоровых человека.

В качестве показателей внешнего дыхания изучались вентиляторные (дыхательный объем, легочная и альвеолярная вентиляция), моторные (дифференциальное давление вдоха, выдоха) показатели; оценивались показатели газообмена (парциальное давление кислорода и углекислого газа в альвеолярном воздухе и артериальной крови), показатели кровообращения. Для статистической обработки полученных результатов использовался программный пакет SPSS Statistics 17 с определением средних значений (М) и ошибки средней (m) методом вариационной статистики. Показатели исследуемых рядов данных имели нормальное распределение, что позволило использовать параметрические методы статистической обработки. Статистическая значимость различий между группами определялась с помощью критерия t-Стьюдента. Различия считали статистически значимыми при р 0,05), то уже на II градации, в период изолированного действия УС испытуемые дышали достоверно чаще, чем во время действия БР (р 0,05) и только на IV градации достигало достоверных значений (р

Краткая информация об услуге

Гипервентиляция легких

Затрудненное дыхание и нехватка воздуха — симптомы серьезных нарушений и повод как можно скорее обратиться к врачу-терапевту.

Из-за чего бывает чувство нехватки воздуха

Говоря о причинах, из-за которых появляется чувство нехватки воздуха, мы не будем рассматривать духоту в помещении и психосоматические расстройства, вызванные стрессом. В отличие от физиологических причин они они легко устраняются выходом на свежий воздух, отдыхом и сменой обстановки на более комфортную с психологической точки зрения. Более серьезный повод для беспокойства — заболевания бронхолегочной и сердечно-сосудистой системы, травмы грудной клетки и анемия. Нарушения в работе бронхолегочной системы приводят к тому, что легкие не могут снабжать организм достаточным количеством кислорода. Причиной этого бывают такие патологии и состояния:

  • пневмоторакс — скопление воздуха в плевральной полости и спадение легкого;
  • бронхиальная астма — дыхательные пути сужаются и организм испытывает острую нехватку кислорода;
  • нарушение целостности легкого в результате травмы.
  • сердечная недостаточность — может вызвать отек легкого и чувство удушья;
  • резкое повышение артериального давления — на сердце идет перегрузка, и появляется ощущение нехватки воздуха.

При пневмотораксе, отеке или травме легкого необходимы скорая помощь врача, хирургическое лечение нехватки воздуха и немедленное устранение причины. Затрудненное дыхание и нехватка воздуха возникают также при железодефицитной анемии (малокровии). Снабжение тканей кислородом обеспечивают гемоглобин и эритроциты. При анемии их количество в крови снижено и организм не получает необходимого количества кислорода.

Записаться на прием можно по телефону нашего центра, с помощью кнопки «Заказать обратный звонок» или формы обратной связи. При необходимости врач приедет к вам на дом, быстро и со всем необходимым оборудованием для оказания первой помощи и диагностики в домашних условиях.

Нехватка воздуха при ВСД

Одно из частых проявлений ВСД — чувство нехватки воздуха или гипервентиляция легких. При этом вы можете чувствовать “ком в горле”, учащение дыхания, вы испытываете ощущение нехватки кислорода. На самом деле это состояние, при котором в крови недостаточно углекислого газа. Организм начинает подавать команду замедления дыхания, и, если вы склонны к тревожности, то инстинктивно начинаете дышать чаще.

Приступы особенно активно проявляются при стрессовых состояниях.

Популярные вопросы

Для диагностики применяют УЗИ, МРТ, рентген, лабораторные исследования крови. Лечение в большинстве случаев комплексное, направлено на устранение причины и симптомов, снятие спазма, отека, если он есть.

Важно знать, что вегето-сосудистая дистония — это не самостоятельная болезнь, а комплекс симптомов, которые могут быть следствием других нарушений. Прежде всего необходима консультация терапевта. Он проведет обследование. При необходимости — направит к профильным специалистам. Выпишет лекарства, которые помогут скорректировать состояние, уменьшить напряжение и улучшить самочувствие. Даст рекомендации по образу жизни, режиму питания и сна.

Незамедлительно вызвать скорую помощь или врача на дом. Удушье может быть спровоцировано аллергией, травмой и другими причинами, которые требуют неотложной медицинской помощи. В ряде случаев требуется госпитализация.

Гипервентиляция легких

Во время пандемии COVID-19 у примерно 5–6% пациентов отмечается тяжелая гипоксемия с необходимостью интенсивной терапии, а некоторым из этих пациентов требуется инвазивная или неинвазивная вентиляция легких. Причиной гипоксемической дыхательной недостаточности является или тяжелая пневмония, или развившееся вследствие этой пневмонии состояние, сходное с ОРДС. Тяжелая пневмония характеризуется лихорадкой или подозрением на инфекцию дыхательных путей и частотой дыхания более 30 в минуту, тяжелым диспноэ или сатурацией (SpO2) менее 90% при дыхании атмосферным воздухом. Диагноз ОРДС ставится на основании действующих в текущий момент клинических руководств или рекомендации с соответствующей градацией по степени тяжести: ОРДС легкой, умеренной и тяжелой степени в зависимости от отношения парциального давления кислорода в артериальной крови к фракции кислорода вдыхаемого воздуха. В данной статье мы рассмотрим возможности и ограничения неинвазивной вентиляции легких (НИВЛ) при острой дыхательной недостаточности.

Причиной тяжелой дыхательной недостаточности при ОРДС традиционно принято считать нарушение вентиляционно-перфузионных отношений или внутрилегочный шунт. Более новые данные в отношении ОРДС, вызванного COVID-19, говорят о том, что патофизиологические изменения, лежащие в основе ОРДС, могут быть весьма разнообразными. В частности, у этих пациентов может наблюдаться не классический ОРДС, а так называемый атипичный ОРДС. Атипичный ОРДС характеризуется нарушением механизмов перфузии и снижением гипоксической вазоконстрикции на фоне сохраненной легочной механики.

У пациентов с COVID-19 динамика развития заболевания от возникновения первых респираторных симптомов до ОРДС и до интубации может быть очень быстрой и занимать всего несколько дней, поэтому может потребоваться принять быстрое решение в отношении проведения вентиляции легких. При наличии у пациента гипоксемии или дыхательной недостаточности первоначально на первый план выходят такие возможности терапии, как подача кислорода через носовые канюли, или маску Вентури и высокопоточная назальная оксигенотерапия. При ухудшении газообмена и повышении кислородозависимости в динамике следует рассмотреть наличие показаний для CPAP-терапии или ИВЛ. Наряду с определением показаний следует определить не только форму ИВЛ (будь то инвазивная или неинвазивная вентиляция легких), но и момент времени перевода на ИВЛ.

НИВЛ может способствовать благоприятному исходу при ее применении у пациентов с классическим ОРДС только в том случае, если с ее помощью удается обеспечить протективную вентиляцию легких с соответствующим высоким уровнем PEEP. У пациентов с гипоксемической дыхательной недостаточностью и недостаточной эффективностью применения чистого кислорода или же при легкой форме ОРДС, а также при гиперкапнической дыхательной недостаточности (например, при сопутствующем заболевании сердца, ХОБЛ, гипервентиляции, вызванной ожирением, нейромышечном заболевании) следует предпринять попытку лечения с применением НИВЛ или же с применением CPAP-терапии на первом этапе и затем переходом на НИВЛ. При этом порог интубации должен быть низким, и при ухудшении состояния (повышение кислородозависимости, резко или постоянно снижающийся показатель сатурации артериальной крови и/или частоты дыхания и усиление работы дыхания), следует незамедлительно выполнить интубацию и начать механическую ИВЛ. Таким образом, НИВЛ может применяться у отдельных пациентов на ранних этапах и с легкой формой острой гипоксемической дыхательной недостаточности. В то же время накапливается все больше данных, что у пациентов, у которых не наступило улучшение на раннем этапе, НИВЛ лишь откладывает проведение интубации, а не помогает ее избежать.

Как НИВЛ, так и высокопоточная назальная оксигенотерапия, которая проводится с интервалами (в зависимости от применяемых настроек и при увеличении показателей потока) сопровождается повышенным образованием аэрозоля, что в случае COVID-19 приводит к потенциальному риску контаминации вирусом. Поэтому обеспечению защиты персонала от инфекции следует уделить особое внимание. По этой же причине следует своевременно определять неэффективность неинвазивной ИВЛ, а затем правильно готовить и выполнять интубацию пациента. Это позволяет избежать экстренной интубации, которая не только сопряжена с менее благоприятным исходом для пациента, но и вследствие увеличения времени реакции и недостаточных мер предосторожности ведет к повышенному опасности для бригады за счет увеличения вирусной нагрузки. Ввиду тех же причин, при проведении инвазивной ИВЛ утечки воздуха следует свести к минимуму. Следует применять рото-носовые и полнолицевые кислородные маски, а также шлемы для кислородотерапии и отдавать предпочтение аппаратам с реверсивным контуром. При применении аппаратов ИВЛ с нереверсивным контуром между маской и клапаном сброса (или клапаном выдоха) следует установить вирусный фильтр.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector