Гигрома запястья

Гигрома запястья

Гигрома лучезапястного сустава, киста, ганглий, синовиальная грыжа – названия доброкачественной опухоли, которая локализуется над лучезапястным суставом. Чаще болеют женщины. В отдельных случаях образование рассасывается самостоятельно, без лечения.

Гигрома запястья – круглая капсула с плотными стенками, наполненная вязкой жидкостью. Может располагаться на внешней или на внутренней стороне. Трансформация в злокачественную опухоль не происходит. Лечение имеет целью устранить внешний дефект.

Причины развития гигромы

  • Травмирование лучезапястного сустава кисти.
  • Воспалительные процессы.
  • Большие спортивные нагрузки.
  • Как следствие операции на лучезапястном суставе кисти.
  • Запущенная форма остеоартроза.
  • Профессиональные навыки пользователей компьютеров, швей, массажистов.
  • Генетическая предрасположенность.

Диагностика

Для постановки точного диагноза следует обратиться к хирургу-ортопеду. Определение причин заболевания и методов лечения предполагает проведение обследования: врач должен определить локализацию новообразования и его размер. Из лабораторных анализов показательным будет только биопсия.

Диагностирование проводится при помощи:

    или КТ; ; ;
  • При необходимости берется пункция гигромы.

Разновидности заболевания

Ганглий лучезапястного сустава кисти можно классифицировать:

  • Мукозная гигрома – появляется в результате деформирующего артроза, как результат сдавливания, наращивание соединительной ткани является защитной реакцией организма;
  • Посттравматическая гигрома левого или правого запястья – возникает как следствие повреждения сустава;
  • Сухожильная гигрома – развивается под влиянием патологических изменений оболочки сухожилий, вызывает боль, препятствует нормальному движению запястья.

Лечение гигром / ганглий лучезапястного сустава

При обострении заболевания и возникновении неприятных ощущений используют противовоспалительные лекарства.

При увеличении образования, если есть ограничения в движениях, немеет и болит рука, необходимо обратиться к хирургу или травматологу. Возможно, понадобится операция.

Хирургическое вмешательство требуется, если образования имеет ячеистую структуру или его размеры увеличиваются.

В процессе операции гигрома удаляется вместе с капсулой.

Наиболее безопасное удаление гигромы и наименее травматичное – с использованием лазера. Кроме лазерного удаления хорошо зарекомендовало себя эндоскопическое иссечение гигромы лучезапястного сустава.

При этом важно помнить, что после удаления любым методом может возникнуть рецидив.

Операция по удалению гигромы – несложная, проводится под местной анестезией:

  • Вводится специальная игла в полость кисты;
  • Удаляется жидкое содержимое;
  • Полость промывается антисептиком, может использоваться антибиотик.

После удаления гигромы на несколько недель накладывается повязка. Преждевременное снятие повязки может спровоцировать повторное образование кисты.

Гигрома представляет собой доброкачественную кистозную опухоль, которая, как правило не перерастает в злокачественное образование. Лечение без операции назначается, при небольших размерах шишки. Тейпирование гигромы запястья позволяет сократить размер образования, снизить боль и снять воспаление.

Причины возникновения гигромы

Гигрома запястья

Гигрома (ганглий) внешне представляет собой мягкую шишку и возникает в результате истончения суставной капсулы. Ослабление оболочки ведет в тому, что во внутреннем слое возникает грыжа. Растянутую соединительную ткань наполняет суставная жидкость, которая содержит фибрин и муцин. Именно она провоцирует образование гигромы лучезапястного сустава.

Наиболее распространенными причинами возникновения проблемы:

  • частое травмирование тканей лучезапястного сустава (вывихи, переломы),
  • хронические воспалительные процессы в связках и другие болезни опорно-двигательного аппарата,
  • чрезмерное напряжение кистей рук,
  • иссечение суставной сумки (синовэктомия, бурсэктомия),
  • недолеченные спортивные травмы суставов,
  • воспалительные заболевания (тендовагинит, артриты), провоцирующие образование гноя.

Увеличивает риск развития болезни и профессиональная деятельность. Данная патология развивается у гимнастов, швей, массажистов, программистов. Появление гигромы запястья может обуславливаться генетической предрасположенностью. В большинстве случаев исключен риск ее трансформирования в злокачественную опухоль.

Методы лечения гигромы запястья

После постановки диагноза, лечащий врач назначает комплексное лечение, которое зависит от локализации, распространенности и стадии патологического процесса.

Основными методами устранения проблемы являются:

  • пункция (эвакуация содержимого кисты),
  • физиотерапия (магнитотерапия, теплолечение, УФ-облучение, ударно-волновая терапия, фонофорез с использованием лекарственных препаратов, парафиновые аппликации, грязелечение),
  • использование мазей и гормональных средств для наружного лечения гигромы, позволяющие локализовать и устранить инфекцию,
  • гимнастика рук.

На запущенных стадиях (многоячеистая гигрома значительного диаметра) может потребоваться радикальный метод избавления от ганглия — хирургическое удаление гигромы. Решение о методах лечения принимают травматолог, онколог.

Показания и противопоказания

Кинезиотейпирование гигромы запястья назначается при следующих симптомах развития:

  • охлаждение кожи в области запястья,
  • мягкость и эластичность образования при нажатии,
  • ноющие боли,
  • гиперемия кожного покрова,
  • прощупывание жидкости при пальпации,
  • нарушение целостности тканей,
  • снижение чувствительности нервных окончаний.

Кинезио тейпы обеспечивают правильное положение сустава и фиксацию, предупреждают дальнейшее развитие заболевания, способствуют снятию отечности, снижению болевых ощущений, нормализации снабжения кровеносных сосудов и трофики тканей, минимизации косметического дефекта.

Для постановки правильного диагноза и назначения адекватного лечения проводятся следующие обследования:

  • УЗИ,
  • рентгенография,
  • пункция.

На основании полученных результатов выясняют состояние лучезапястного сустава, исключают или подтверждают наличие опухоли другое природы. Назначается лечение.

Важно! При воспалении гигромы и нагноении запястья физиопроцедуры противопоказаны. Для принятия решение о возможности тейпирования запястья проконсультируйтесь с врачом.

Как наложить тейп на запястье при гигроме

Гигрома запястья

В тейпирование ганглия используются специальные эластичные ленты. В зависимости от плотности ткани, из которой они выполнены, и слоя клеевого вещества выделяют следующие виды продукции:

  • стандартные (степень натяжения до 140%),
  • усиленные тейпы (степень натяжения до 190%).

Клейкие пластыри могут быть разных цветов, иметь оригинальный дизайн. Тейпы поставляются в рулонах и в виде нарезанных полосок. Для фиксации подвижного запястья рекомендуется применять усиленные кинезио тейпы.

Перед проведением процедуры кожу необходимо подготовить — сбрить волоски и обезжирить область с помощью ватного диска, смоченного в медицинском спирте.

Алгоритм наложения тейпов при гигроме запястья:

  • нарезаются полосы нужной длины и формы,
  • кожа в месте нахождения ганглия растягивается,
  • начало и конец первого тейпа фиксируются без растяжения (от возвышенности большого пальца по направлению к предплечью),
  • средняя часть с натяжкой — первая лента разгружает мышцы,
  • второй пластырь обеспечивает стабилизацию лучезапястного сустава.

Наложение иммобилизационной повязки проводится в мышечной и связочной технике. Для мышечной методики применяется натяжение до 60%, для связочной — до 40%. Фиксация лент на запястье должна производиться с учетом анатомии ладонных мышц.

Профилактика

При наличии наследственного фактора избежать развития гигромы запястья довольно сложно. Но есть ряд профилактических мероприятий, которые помогут свести к минимуму риск возникновения и предупредить рецидив болезни:

  • фиксация сустава с помощью тейпов на время выполнения физических упражнений и тяжелой работы,
  • равномерное распределение нагрузки на руки,
  • ограничение занятий экстремальными видами спорта,
  • современное лечение вывихов, переломов и растяжений.

У нас можно приобрести качественные тейпы и пройти дистанционное обучение методикам терапевтического, сегментарного и ортодинамического тейпирования, магнитотейпинга. По окончании курсов выдается сертификат.

Гигрома кисти- ещё один повод для обращения к доктору ортопеду или к хирургу. Это шишковидное образование, по типу подкожного пузыря, чаще располагается по тылу запястья или кисти. Также может встречаться и со стороны ладонной поверхности, и в других местах (к примеру, на стопе).

Гигрома запястья

Гигрома чаще всего — безболезненное, незначительно подвижное, плотно-эластической консистенции, но очень мешающее жить новообразование. Как с эстетической, так и с функциональной точки зрения.

У гигромы много названий — сухожильный ганглий, киста синовиальной сумки, синовиальная грыжа и даже библейская киста.

У женщин встречается намного чаще — приблизительно в три раза! Для диагностики обычно достаточно данных анамнеза, визуального осмотра и пальпации. В некоторых случаях, особенно при локализации в нетипичных местах, может производиться УЗ- исследование.

По своему строению гигрома — это киста, соединяющаяся с сухожилием и связкой длинной узкой ножкой с несколькими клапанами, наполненная муцином, более вязким, чем обычная синовия. Ее продуцируют клетки на границе сухожильно-капсульного перехода, чаще в результате хронической или острой микротравмы. Может состоять как из одной, так и из нескольких камер.

С гигромой можно не обращаться к врачу сколько угодно, и по данным разных авторов в течении года может произойти её полное самостоятельное исчезновение без лечения, примерно в половине случаев. Но если гигрома беспокоит, её лучше удалить.

Способов терапии несколько:

  • При небольших размерах, можно произвести её механическое раздавливание, назначить противовоспалительное местное лечение, подобрать фиксатор — ортез. Рецидив в данном случае может составлять от 20 до 60 процентов;
  • Так же можно произвести простую аспирацию (пункцию) гигромы, без введения каких либо лечебных препаратов, частота рецидива аналогична — от 15 до 50 процентов;
  • Следующим шагом может производиться пункция гигромы с локальным введением небольшой дозы глюкокортикостероидов местного действия. Частота рецидивов при таком способе лечения немного меньше, и период ремиссии может достигать нескольких месяцев;
  • При наличии серьёзных оснований и при частых рецидивах возможно оперативное удаление гигромы. По местной анестезией делается разрез кожи, выделяется сама гигрома и её ножка, как можно на большем протяжении, и иссекается, накладываются швы на кожу и место удаления гигромы фиксируется гипсовой повязкой, или ортезом, или брейсом на запястье.

Какой способ лечения выбрать в каждом конкретном случае, вам поможет на первичном приёме травматолог-ортопед нашей клиники

Все клиники сети ЦМРТ оснащены современным высокоточным оборудованием. МРТ и другие виды диагностики проводят опытные и квалифицированные специалисты.

Консультация специалиста после диагностики со скидкой 50%.

Гигрома запястья

Самым информативным методом медицинской визуализации, имеющим несомненные преимущества в диагностике гигромы лучезапястного сустава, признана магнитно-резонансная томография. Именно эта методика предоставляет четкие диагностические изображения при скрытых формах патологии и позволяет дифференцировать сухожильный ганглий от других видов мягкотканных новообразований.

Рассказывает специалист ЦМРТ

Дата публикации: 01 Апреля 2021 года

Дата проверки: 30 Ноября 2021 года

Содержание статьи

Что представляет собой болезнь?

Гигрома в переводе с греческого означает «жидкая опухоль». Эта желеобразная киста формируется на тыльной поверхности запястья. Обусловленная врожденной слабостью тканей суставной капсулы, она прогрессирует под воздействием микротравм и интенсивных физических нагрузок. Ганглиозное доброкачественное образование может периодически появляться, исчезать, изменять свои размеры.

Первоначально заполненное жидкостью патологическое углубление сообщается с основной суставной полостью. Однако со временем сообщающийся канал нередко зарастает соединительной тканью и, как следствие, формируется самостоятельная опухоль. И хотя она не представляет такой опасности, как субдуральная гигрома, способная трансформироваться в подапоневротическую гематому, тем не менее, требует медицинского осмотра.

Разновидности

В соответствии с современной классификацией гигромы подразделяют на 3 основных вида:

  • посттравматические
  • мукозные (следствие деформирующего артроза лучезапястного сустава и травматизации синовиальной оболочки остеофитами)
  • ганглион (возникает из-за нарушения дифференциации и созревания клеток, образующих сухожильные оболочки).

Жидкостные кисты бывают однокамерными и многокамерными. Последние, благодаря каналам и ответвлениям, способны рецидивировать и разрастаться в близлежащих тканях.

Симптомы и последствия

Основным признаком гигромы, обнаруживающимся в ходе визуального осмотра, является появление мягкого опухолевидного новообразования. Иногда оно безболезненно, но чаще пациенты жалуются на различную по интенсивности боль, возникающую при надавливании. Также возможна местная гипертермия (повышение температуры тела). Болевые ощущения могут усиливаться при физических нагрузках.

В случае прогрессирующего роста жидкостной кисты происходит сдавливание нервов и сосудов и, как следствие, ухудшение чувствительности в пальцах, тыльной и ладонной поверхности кисти, вплоть до полной потери работоспособности.

Диагностика гигромы запястья на МРТ

Существует несколько веских показаний для проведения МР-сканирования лучезапястной области:

  • частые рецидивы
  • обнаружение в пункционном содержимом кисты атипичных клеток
  • суставные патологии, при которых усиливается выработка синовиальной жидкости
  • подозрение на развитие узлового новообразования

Гигрома лучезапястного сустава на МРТ отчетливо дифференцируется от других мягкотканных опухолей. Кроме того, в ходе сканирования визуализируются скрытые сухожильные ганглии, не выявленные в ходе визуального осмотра.

МРТ лучезапястного сустава

Диагностика морфологических и физиологических особенностей для подбора оптимальной тактики лечения и слежения за динамикой.

Особенности лечения

Что делать, если гигрома кисти на МРТ была обнаружена? При лечении используют консервативные и хирургические методики. Выбор наиболее оптимальной тактики — прерогатива лечащего врача. При этом учитывается размер образования, скорость прогрессирования патологического процесса, наличие боли и сдавливания нервов или сосудов, изменение двигательной амплитуды в суставе.

Консервативное лечение предусматривает снижение физической активности, применение противовоспалительных препаратов и физиотерапевтических процедур. При хирургической коррекции суставная грыжа иссекается вместе с капсулой.

МРТ кисти руки в ЦМРТ в Санкт-Петербурге проводят по предварительной записи. Для оформления заявки необходимо заполнить форму на сайте клиники или позвонить по телефону.

Липома кожи – доброкачественная опухоль кожи, которая может возникнуть на любом участке с жировой прослойкой. Липому еще называют «жировик».

Липома может образоваться на поверхности кожи, а может и чуть глубже. Чаще всего она представляет собой небольшую безболезненную подвижную опухоль округлой формы. Растет липома довольно медленно, но при больших размерах может провисать, тогда ее называют «липомой на ножке». Это новообразование может быть множественным.

Липома не поддается консервативному лечению, и особенно народным средствам. Единственный способ избавиться от новообразования – оперативный.

Гигрома

Гигрома кожи – доброкачественное новообразование кожи капсульной структуры, плотно соединенное с сухожилием. Содержимое гигромы – желеобразная серозная жидкость. Чаще всего образуется в области запястья, на кистях рук. Соответственно, пациента беспокоит, прежде всего, косметический дефект при этом заболевании. Болевых ощущений гигрома, как правило, не доставляет.

При небольших размерах новообразование поддается консервативному лечению, но при этом довольно часто возникают рецидивы. При осложнениях возможны нагноения.

Атерома

Атерома кожи – доброкачественное новообразование, происходящее из сальной железы (обычно на волосистой части тела). Чаще всего возникает из-за закупорки сальной железы, в результате чего образуется «мешочек», заполненный кожным салом. Причиной атеромы бывает нарушение обменных процессов в организме, а также травмы.

Форма новообразования округлая, консистенция мягкая, при прикосновении атерома безболезненна. Опухоль нередко нагнаивается, случаются также разрывы атеромы, что может привести к инфицированию. В этом случае вмешательство хирурга необходимо и незамедлительно.

Фиброма

Фиброма кожи – доброкачественное новообразование, состоящее из зрелых клеток эпителия. Чаще всего выглядит как бесцветная выпуклая родинка, растет медленно. Обычно доставляет лишь косметический дискомфорт, часто имеет «ножку». При болевых ощущениях, быстром росте следует незамедлительно обратиться к хирургу.

Диагностика и лечение

Для диагностики новообразований кожи необходим осмотр хирурга, иногда требуется УЗИ. Единственный способ быстро и без последствий избавиться от дефекта – это его удаление. В МЦ «ОЛМЕД» диагностика и лечение липом, гигром, фибром и атером проводится очень быстро, качественно и без очередей. В этот же или на следующий день пациент может вернуться к своей обычной жизни.

В МЦ «ОЛМЕД» липомы и другие новообразования на коже удаляются в стационаре одного дня. При небольших размерах и отсутствии осложнений пациент может уйти домой сразу после операции.

Хирургическое вмешательство в МЦ «ОЛМЕД» осуществляется, как правило, под местной анестезией. Общий наркоз используется в случае большого размера новообразования или в случае глубокого расположения опухоли.

После операции в МЦ «ОЛМЕД» содержимое новообразования обязательно направляется на гистологическое исследование. Это исследование образца тканей на наличие злокачественных клеток.

Гигрома запястья

Много веков люди ищут методы лечения гигром. Исторически так сложилось, что все лечение заключалось в ударе по ней тяжелым предметом.

Гигромы — это самые частые из опухолей кисти и запястья. [1] Чаще всего они представляют собой косметическое неудобство и крайне редко приводят к нарушению функции кисти. В большинстве случаев необходимым методом обследования для постановки диагноза является только осмотр. Однако гигромы могут оказать давление на близлежащие структуры, такие как артерии, вены, сухожилия и нервы. Это может вызвать боль, окклюзию сосудов или привести к состоянию, именуемому «защелкивающийся палец». В таких случаях пациент вынужден обратиться за хирургической помощью. [2,3,4,5,6]

Немного истории

Гиппократ описывал гигромы как «узлы ткани, содержащие мукоидную плоть». После этого было предложено еще несколько версий:

  • синовиальная грыжа или разрыв сухожильного влагалища (Eller, 1746);
  • новообразования синовиальной мембраны (Henie, 1847);
  • изменения суставной сумки или дегенеративные кисты (Vogt, 1881).

В 1893 году широко признанной была теория мукоидной дегенерации, предложенная G. Ledderhose. Однако D.P. Green считал, что причиной служит микротравматизация и последующая продукция гиалуроновой кислоты, которая сливается и формирует гигрому. [4]

Этиология

На данный момент неизвестна. Есть две теории: мукоидная дегенерация и травматизация. Некоторые пациенты (< 10 %) связывают возникновение гигромы с незначительной или серьезной травмой. Профессиональные факторы риска неизвестны, но при этом происхождение кист связано с дегенерацией суставной ткани.

Эпидемиология

Гигромы представляют 50–70 % от всех новообразований мягких тканей кисти и запястья. Распространенность у женщин в три раза выше, чем у мужчин. Чаще встречается в возрасте 10–40 лет.

Эти опухоли могут возникнуть в различных местах. Мукозные кисты представляют собой гигромы дистального межфалангового сустава (встречаются, в основном, в возрасте 40–70 лет) (рис. 1).

Гигрома запястья

Рисунок 1 | Мукозная киста (ганглион области дистального межфалангового сустава)

Часто пациенты замечают деформацию ногтевой пластинки раньше появления кисты. Это результат хронического сдавления росткового матрикса (рис. 2).

Гигрома запястья

Рисунок 2 | Изменение ногтевой пластинки

Прогноз

Гигромы, в большинстве своем, доброкачественные образования, и при оперативном вмешательстве прогноз благоприятный. Частота рецидивов обычно 10–15 %. Удаление кисты с маленьким участком капсулы в виде кольца показывает снижение частоты рецидивов до 4 % в сравнении с резекцией только гигромы (13–40 %).
Osterman A. L. и Raphael J. нашли артроскопический метод лечения безопасным и надежным. Частота рецидивов оставалась такой же, как и при открытых операциях, при этом послеоперационных рубцов было меньше.

Гигромы — это примыкающие к суставам и сухожилиям новообразования, поэтому локализация соответствующая. Самая частая — это тыльная сторона запястья вблизи ладьевидно-полулунного сустава (60–70 %; как на рис. 3), ладонная сторона запястья вблизи луче-ладьевидного или гороховидно-полулунного сустава (18–20 %) и в проекции удерживателя сгибателей кисти, между 1-ой (А1) и 2-ой (А2) кольцевидной связкой (10–12 %) (рис. 4).

Гигрома запястья

Рисунок 3 | Гигрома с тыльной стороны запястья

Гигрома запястья

Рисунок 4 | Связочный аппарат кисти

Клиническое обследование

Для повреждений запястья делают стандартные снимки в переднезадней, боковой и косой проекциях. МРТ или УЗИ могут быть использованы тогда, когда диагноз под вопросом (в случае скрытых гигром). [9,10,11,12] Можно использовать КТ в аксиальной (Ax) проекции (срез в поперечной плоскости тела), сагиттальной (Sag) проекции (срез вдоль переднезадней оси тела) и коронарной (Cor) проекции (срез во фронтальной плоскости).

Важным для диагностики гигром является тест на определение двигательной функции кисти. [13] Эвакуированная из них жидкость содержит глюкозамин, альбумин и глюкуроновую кислоту. На гистологических срезах кисты видны сжатые коллагеновые волокна и несколько сплющенных клеток без признаков эпителиальной или синовиальной оболочки (рис. 5). Никакой воспалительной или митотической активности обычно не наблюдается.

Гигрома запястья

Рисунок 5 | Гистологический срез гигромы

Лечение

Частота рецидива гигром при закрытом разрыве от резкого удара тяжелым предметом составляет от 22 до 66 %, также в литературе есть сообщение об одном переломе запястья от столь сильного удара, поэтому считать этот метод подходящим для лечения сложно. [2,3,4,7,8,16,17]

Множественные проколы с целью аспирации содержимого кисты имеют 13 % эффективности, но если проделать то же самое с последующим шинированием сустава на 3 недели, то эффективность будет 40 %, а если подобную сессию повторить троекратно — 85 %. Использование инъекционных стероидов не демонстрирует явной пользы.

Наиболее распространенным вариантом хирургического лечения гигром является удаление при помощи открытой операции [2,3,4,7,8,16,18] (рис. 6).

Гигрома запястья

Рисунок 6 | Удаление гигромы открытым способом

Менее популярный метод, но позволяющий оценить состояние сустава — это артроскопия. [7,14,15,19,20,21,22]

Самым частым осложнением является рецидив, а основной причиной тому неполное удаление тканей. После операции пациентов наблюдают в течение 2 месяцев, после чего они могут вернуться к нормальной физической активности.

Удаление гигромы — это один из способов лечения подобных новообразований хирургическим методом. Гигрома представляет собой кистознозное образование, в основе развития которого лежит разрастание капсулы сустава (сухожилия) с формированием полости, заполненной синовиальной жидкостью. «Шишка» свободно смещается под кожей, диаметр достигает 4 см.

Вначале развития она незаметна, не доставляет дискомфорт, однако, увеличиваясь, сдавливает нервы, ткани, окружающие ее, вызывая болевые ощущения, ограничивая двигательную активность конечности.

В большинстве случаев гигрома располагается на тыльной стороне лучезапястного сустава. Стоит отметить, что она располагается одиночным образованием, однако не исключено формирование нескольких образований в одном суставе. Трансформация в злокачественную опухоль не наблюдается, но при ее появлении рекомендуется проконсультироваться с травматологом, ортопедом.

Основные показания

Консервативная тактика не всегда приносит желаемые результаты, поэтому удаление гигромы хирургическим путем показано при:

  • интенсивном увеличении;
  • наличии болевого синдрома при движениях, в покое;
  • нарушении иннервации вследствие компрессии нервов;
  • отсутствии возможности осуществлять движения в суставе;
  • повышенном риске разрыва;
  • нагноении;
  • наличии эстетического дефекта.

Также следует выделить, что при правильном выполнении хирургического вмешательства повторно гигрома не образуется.

Как подготовиться к процедуре

Перед операцией необходимо полное обследование пациента для установления объема операции, оценки тяжести состояния пациента, определения риска. С этой целью проводится:

  • пальпация, которая подразумевает прощупывание «шишки» для оценки размера, плотности, выявления признаков воспалительного процесса;
  • ультразвуковое исследование, благодаря которому удается точно установить объем, форму, строение образования, определить вовлечение в процесс сухожилий, сосудов, нервов;
  • магнитно-резонансная томография назначается при недостаточной информативности ультразвуковой диагностики;
  • пункция, в процессе которой с помощью специальной иглы аспирируется жидкость (содержимое новообразования). Цитологический анализ позволяет дифференцировать от онкологического очага.

Со стороны пациента подготовки особой не требуется. Последний прием пищи, жидкости производится не позднее 19:00 накануне операции.

Особенности процедуры

Операция считается довольно трудоемким вмешательством. Сложность заключается в необходимости удаления тела кисты, перешейка, после чего синовиальная сумка ушивается до нормальных размеров. При расположении гигромы в лучезапястном суставе, сложность представляет сама область, так как этот участок отличается сложным разветвлением сосудов, нервов. Операцию проводят в отделении микрохирургии кисти.

Удаление осуществляется под местным обезболиванием, что существенно облегчает послеоперационный период, снижает риск осложнений. Длительность составляет полчаса. Вначале выполняется разрез, выделяется капсула из окружающих тканей, отсекается место ее крепления. После этого ушивается синовиальная сумка, рана. Сверху она накрывается стерильной повязкой, сустав фиксируется лангетой. Перевязка проводится ежедневно, через неделю снимаются швы, однако лангет используется несколько дольше. Также проводится операция лазером. К осложнениям относится инфицирование, формирование рубцов. Реабилитация включает проведение физиопроцедур, ЛФК.

Ганглион (гигрома, синовиальная киста)

Гигрома запястья

Ганглион (гигрома, синовиальная киста) запястья – доброкачественное новообразование мягких тканей в области лучезапястного сустава. Представляет собой заполненную гелеобразной жидкостью кисту с тонкими стенками, исходящую из суставной капсулы. Чаще ганглион появляется на тыльной стороне запястья, но также типична локализация на ладонной поверхности.

Точная причина возникновения неизвестна и часто гигрома возникает на фоне полного благополучия и без видимых на то причин. Однако, можно

выделить факторы риска, которые могут способствовать возникновению гигромы:

— чрезмерные физические нагрузки на лучезапястный сустав

-травмы в области лучезапястного сустава

-воспалительные заболевания суставов и околосуставных тканей

Симптомы

Ганглион запястья характеризуется появлением плотного округлого новообразования в области лучезапястного сустава. В 60-70% случаев возникает на тыльной поверхности лучезапястного сустава. В остальных случаях — на ладонной поверхности. В начале заболевания размеры не более 1.0-1.5 см и образование может приносить только эстетический дискомфорт. С течением времени гигрома увеличивается в размерах и доставляет боль при физических нагрузках. При отсутствии лечения может появиться ограничение движений. В редких случаях образование может давить на нервные стволы и сосуды. В таком случае может появиться онемение, чувство покалывания в кисти и нарушение кровоснабжения.

Чаще всего для установления диагноза достаточно тщательного изучения анамнеза пациента и заболевания и осмотра пациента. Так же для уточнения диагноза, проведения дифференциальной диагностики требуется проведение дополнительных исследований, таких как рентгенография, УЗИ, компьютерная томография, магнитно-резонансная томография.

Гигрома запястья

Гигрома запястья

Гигрома запястья

Гигрома запястья

Лечение

К консервативным методам лечения относится пункция гигромы с помощью иглы для инъекций и откачивание ее содержимого. Процедура проводится под местной анестезией. После процедуры накладывается эластичная повязка. Если после данной процедуры гигрома возникает повторно, то может быть назначено хирургическое лечение.

Хирургическое лечение заключается в полном удалении гигромы вместе с ее ножкой, иногда даже с частью суставной капсулы через разрез кожи. Операция должна выполняться квалифицированным опытным специалистом – кистевым хирургом, так как неполное удаление опухоли может привести к рецидиву заболевания. Также, особенно при ладонном расположении опухоли, она может лежать вблизи важных анатомических образований: сосудов, нервов, сухожилий, что требует от хирурга повышенной аккуратности при выполнении операции. После операции может потребоваться иммобилизация сустава в индивидуальном ортезе на срок до 3 недель.

Гигрома запястья

Гигрома запястья – довольно распространенная патология, которая представляет собой инкапсулированное образование, содержащее серозный или фибринозный секрет. Подобный узелок может развиваться непосредственно в серозной сумке или же во влагалище сухожилия.

Узелок развивается из измененных оболочек суставной сумки и может формироваться в любом суставе организма. Гигрома запястья является исключительно доброкачественным образованием и не перерождается в злокачественную опухоль. Однако такой узелок может давать довольно серьезные осложнения, например, воспаляться, некротизироваться, нагнаиваться или послужить причиной для развития тендовагинита.

На запястье гигрома может быть однокамерной или многокамерной, поражать изолированно только один сустав или сразу несколько. Капсула узлов тоже различается:

  • отдельная капсула;
  • капсула в виде соустья;
  • в виде клапана.

На кисти гигрома запястья локализуется в лучезапястной и запястной области. Именно эти суставы чаще всего подвергаются травмированию и нагрузке, что может спровоцировать разрушение суставной сумки и развитие гигромы.

На начальном этапе гигрома протекает практически бессимптомно. С ростом узелка под кожей определяется плотная киста, спаянная с окружающими тканями, кожа над ней свободно сдвигается.

Если же гигрома формируется во влагалище сухожилия, то внешне никаких образований не будет определяться. Однако для обоих видов гигром характерен болевой синдром, ограничение подвижности кисти.

Лечение гигромы на запястье

Гигрома запястья

Этапы лечения гигромы на запястье:

  • Обследование пациента для проведения дифференциальной диагностики с другими заболеваниями кисти.
  • Определение показаний к консервативному или хирургическому лечению.
  • Составление тактики лечения.

Консервативная терапия показана в случае небольших гигром, не дающих выраженную клиническую картину и не ограничивающих подвижность кисти. В таком случае проводят пункцию узелка, отсасывая секрет и отдавая его на биохимическое исследование. После пункции в полость образования вводятся кортикостероиды и лекарства со склерозирующим эффектом.

Обязательно назначение физиолечения в виде аппликаций, мазей, электрофореза, ультразвукового лечения. Несмотря на эффективность терапии, риск развития рецидивов крайне высок. Поэтому единственным радикальным методом лечения гигромы на запястья является хирургическая операция.

Удаление гигромы на запястье

Удаление гигромы на запястье имеет определенные показания:

  • Высокая скорость роста узелка.
  • Большой размер.
  • Нарушение функции кисти.
  • Стойкий болевой синдром.
  • Наличие осложнений.
  • Косметический дефект.

Необходимо четко понимать, что чем раньше была проведена операция, тем более успешным и стойким будет результат. Современное удаление гигромы запястья является малоинвазивным и малотравматичным, проводится амбулаторно под местной анестезией.

Цена на удаление гигромы на запястье в различных клиниках Москвы может значительно разниться. И в первую очередь это зависит от вида оперативного вмешательства, сложности операции, квалификации хирурга, размера гигромы и места ее локализации.

Главное помнить, что вопрос, как удалить гигрому на запястье, должен решать исключительно специалист. Он назначит определенное обследование, учтет все факторы риска, и только после этого выберет метод хирургического вмешательства.

Почему Вам стоит прийти именно к нам?

  • Наши специалисты проводят малоинвазивное хирургическое лечение гигром запястья, используя современное эндоскопическое оборудование.
  • Схема лечения составляется с учетом индивидуальных особенностей организма и пожеланий пациента.
  • Успех лечения зависит от опыта и навыков наших хирургов, которые постоянно повышают квалификацию в лучших клиниках Европы, создают собственные методики и используют индивидуальные наработки.
  • Услуги
  • Консультации врачей
  • Диагностика
  • Лечебные отделения
  • Статьи
  • Годовое обслуживание
  • Консультация хирурга
  • Консультация нейрохирурга
  • Удаление новообразований кожи
  • Бужирование цервикального канала
  • Флебэктомия

Гигрома запястья

Для пациентов сети медицинских центров «Открытая клиника»

Клиника соответствует стандартам качества ISO 9001:2008
Победитель премии 2017 — Права потребителей и качество обслуживания
Гигрома запястья Победитель конкурса Клиника года 2016
Гигрома запястья Победитель премии Спорт и Россия 2017

Скачайте наше мобильное приложение Panacea

  • Подготовка к операции
  • Дневной стационар
  • Правила подготовки к диагностике
  • Фотогалерея
  • Лицензии центра
  • Отзывы
  • Годовое обслуживание
  • Карта сайта
  • Энциклопедия заболеваний
  • Блог главного врача
  • Наши партнеры
  • Новости
  • Статьи
  • Обслуживание по ДМС

Наш адрес:
Москва, ул.1905года, д.7, стр.1

Режим работы центра:
пн-пт: 8.00 — 21.00
сб: 9.00 — 20.00
вс: 9.00 — 18.00

Информация, размещенная на сайте, не является публичной офертой. Актуальную информацию о ценах, акциях и предложениях уточняйте по телефону.

02.01.2017

Гигрома запястьяГигромой запястья называют доброкачественное образование. Оно представляет собой кисту или капсулу с жидкостью внутри. Чаще всего такая опухоль появляется на запястье из-за чрезмерных физических усилий. Поэтому в зоне риска могут быть люди, которые занимаются спортом, музыканты, а также секретарши-машинистки. Но довольно часто гигрома запястья появляется и у швей. Но бывает, что такое заболевание происходит даже без причины. В капсуле содержится как слизь, так и нити фибрина.

Гигрома может образоваться не только на любом участке запястья, но и в других местах, где имеются суставы. Но в большинстве случаев она поражает именно суставы кисти. Она бывает двух видов:

Обычно многокамерная киста представляет запущенный вид заболевания. В первое время про эту проблему человек может даже не подозревать. Опухоль вначале небольшая, и только со временем она увеличивается, вызывая дискомфорт. А если нервы сдавливаются сильнее, то появляется даже боль. Если не обращать на это внимания, кисть перестанет нормально функционировать. Ведь шишка может иметь размеры от 2 и до 5 см.

Необходимо учитывать, что симптомы гигромы на ранних стадиях могут быть похожи на другие заболевания: фиброматоз (его называют также контрактурой Дюпиитрена), воспаление сухожилий. Поэтому очень важно при диагностике точно определить, какая же проблема у человека. Фиброматоз — это перерождение сухожилий ладоней. Проблема проявляется в том, что человек не может полностью выпрямить пальцы. Гигрома, фиброматоз и другие заболевания кистей рук чаще всего происходят по следующим причинам:

— большие физические нагрузки;

Одним из методов лечения, который признан эффективным, является хирургическое вмешательство.

Гигрома запястья – это распространенная патология, с которой сталкиваются мужчины и женщины в разном возрасте. Опухоль диаметром в 2-3 сантиметра негативно сказывается на внешности человека, большинство наших пациентов решают удалить гигрому именно по эстетическим соображениям.

Операция на запястье требует от хирурга ювелирной точности

Гигрома представляет собой подкожное новообразование, не имеющее опасности с точки зрения медицины, но причиняющее человеку серьезный психологический дискомфорт. Крупная опухоль на запястье слишком сильно бросается в глаза, спрятать ее можно только под перчатками, но ведь это не выход.

Консервативные методы не работают

Не все пациенты сразу решаются на операцию, предпочитая выводить опухоль с помощью различных мазей и других средств, включая «народные рецепты». Но прибегая к консервативным методам, вы лишь тратите время и деньги, поскольку они неэффективны. Даже если шишки спадут или исчезнут, через какое-то время она снова появится – это необратимый процесс, поскольку вы не удаляете причину развития опухоли

Причиной является капсула с жидкостью, скрытая под кожей, она удаляется только в ходе операции. Так что если вы хотите навсегда избавиться от опухоли, вам поможет хирургическое удаление гигромы запястья.

В чем сложность операции на запястье?

Запястье – это сложная система, в нее входят кровеносные сосуды, связки, нервы и суставы. Малейшее повреждение целостности этой системы может привести к ограничению подвижности кисти. Поэтому хирургическое удаление гигромы на запястье должен проводить опытный специалист, хорошо знакомый с техникой операции, использующий современные высокоточные инструменты.

Хирурги клиники «Эл.Эн.» имеют огромный опыт работы с гигромами на запястье, для них такие операции не представляют сложности. В среднем специалисту требуется около 20-30 минут, чтобы выполнить удаление гигромы, операция проходит в амбулаторном режиме под местной анестезией.

Как проходит операция по удалению гигромы на запястье?

Сначала хирург получает необходимую информацию о патологии: проводит пальпацию, при необходимости берет пункцию и назначает проведение УЗИ. Затем назначается день операции.

Для доступа к капсуле с жидкостью хирург делает над гигромой небольшой разрез, аккуратно отделяя опухоль от окружающих тканей. Затем производится иссечение кисты в том месте, где она крепится к синовиальной сумке. После этого врач зашивает ткани сумки и накладывает на запястье операционные швы.

Лучезапястный сустав после операции необходимо зафиксировать в одном положении, для этого на кисть накладывается специальный бандаж, он носится в течение нескольких дней. Всю подробную информацию о восстановительном периоде и рекомендациях, которые следует соблюдать, пациент получит от хирурга.

Как записаться на консультацию?

Не стоит терпеть наличие гигромы у себя на запястье и позволять опухоли портить вам жизнь. Приходите в клинику «Эл.Эн.», и мы поможем вам навсегда избавиться от неприятного новообразования. Сочетание правильной подготовки к операции и большого опыта наших хирургов позволят избежать осложнений и добиться желаемого результата. Записывайтесь к нам на консультацию через сайт или по телефону.

Гигрома кисти (ганглий) — это образование доброкачественного характера в области сустава (чаще всего запястья). Образуется в виде кисты и внешне выглядит как бугорок под кожным покровом с плотными и ровными границами.

Образуется гигрома сустава кисти из-за нарушения целостности капсулы сустава и повышения внутрисуставного давления. В результате этого часть синовиальной оболочки выпячивается за пределы капсулы сустава и образуется структура подобная грыже. Это и есть ганглий запястья.

Причины гигромы кисти

Чаще всего гигрома образуется на запястье, реже может быть на межфаланговых суставах пальцеви и в проекции хода сухожилий ксити. Причинами появления обычно становятся:

  • чрезмерные нагрузки на сустав: трение, давление;
  • сильное растяжение сухожилий;
  • воспаление суставной сумки;
  • другие заболевания суставов: бурсит, синовит и прочие.

Гигрому часто называют профессиональной болезнью, так как большинство пациентов — люди, чья деятельность связана с большими нагрузками на лучезапястный сустав и пальцы ксти.

Симптомы гигромы запястья

Заболевание сопровождается следующими симптомами:

  • образование бугорка в области сустава, сначала безболезненного и не доставляющего дискомфорт;
  • появление болей и неприятных ощущений, особенно при надавливании, пальпации и движениях кисти.

Особенность этого недуга в том, что на начальной стадии он протекает безболезненно. Именно поэтому большинство пациентов не обращаются за помощью к врачу. Из-за этого симптомы усугубляются: шишка становится больше и начинает доставлять дискомфорт и боли, особенно во время физических нагрузок.

Диагностика и лечение гигромы

Диагностировать это заболевание легко, так как его симптомы ярко выражены. Этот процесс состоит из нескольких этапов:

  • осмотр врачом, пальпация;
  • сбор анамнеза (симптомы, предшествующие заболеванию условия и пр.);
  • аппаратное исследование: УЗИ, КТ, рентгенография.

Аппаратные методы диагностики необходимы для определения типа заболевания и его степени, исключения повреждения окружающих тканей.

После того, как диагноз поставлен, назначается лечение. Отмечу сразу: консервативное лечение в этом случае малоэффективно. Из-за того, что имеется надрыв капсулы сустава, очень велик риск рецидива. Поэтому я рекомендую сразу переходить к оперативному вмешательству.

Операция по удалению гигромы выполняется под местной анестезией и часто не отнимает больше 30 минут. Проводится амбулаторно, и в тот же день пациент может отправиться домой.

В процессе операции удаляется тело ганглия и его оболочек и прошивается устье ганглия и капсула сустава – место появления патологического образования.

Процесс восстановления занимает не больше 10-12 дней, в течение которых необходимо ограничить нагрузку на кисть. После этого при соблюдении рекомендаций врача можно вернуться к привычному образу жизни.

Если у вас остались вопросы, связанные с лечением этого заболевания, вы можете связаться со мной по телефону +7 (905) 640-64-27 или задать их в сообщении из раздела Контакты.

Гигрома запястья

Сканирование анатомических образований при помощи электромагнитного поля позволяет диагностировать патологии внутренних органов и структур без применения инвазивных методов. МРТ является одним из наиболее информативных и безопасных видов инструментального исследования. Под действием индукционного поля в молекулах воды, содержащейся в клетках организма, возникает явление резонанса. Атомы водорода меняют положение, возвращаясь затем в исходное состояние, что обеспечивает получение непрерывного сигнала сканируемых тканей.

Гигрома запястья

Лучезапястный сустав на МРТ

Информативность метода напрямую зависит от содержания воды в изучаемых структурах. Гигрома лучезапястного сустава представляет собой капсулу, заполненную жидкостью, поэтому магнитно-резонансная томография отличается высокой результативностью при выявлении данного образования.

Что такое гигрома лучезапястного сустава?

Хронические воспалительные процессы, привычные травмы, однообразные движения кисти, связанные с профессиональной деятельностью, могут привести к появлению кистозной полости с серозным экссудатом.

Доброкачественное образование располагается как снаружи, так и внутри лучезапястного сустава. Отличительной особенностью гигромы является неспособность к малигнизации (озлокачествлению), но под действием внешних факторов киста может увеличиваться в размерах, ограничивая подвижность сочленения.

Стенки капсулы образованы соединительной тканью, экссудат возникает из синовиальной жидкости, иногда смешанной со слизью или фибриновыми сгустками. На ранних этапах заболевание проходит бессимптомно, имеет место незначительный косметический дефект. При небольших размерах гигрома выглядит как безболезненное, мягкое на ощупь образование на тыльной стороне запястья.

Причинами увеличения кисты служат:

  • воспалительные процессы лучезапястного сустава (тендиниты, бурситы);
  • травмы сочленения;
  • инфекционные поражения суставной капсулы.

Заболевание классифицируют в зависимости от патогенеза:

  • мукозная гигрома запястья – причиной появления служит деформирующий артроз и разрастание остеофитов, травмирующих сустав;
  • сухожильный ганглий – возникает в случае поражения оболочек концевых структур поперечно-полосатых мышц;
  • посттравматическая гигрома – является следствием повреждения суставной капсулы.

При бессимптомном течении процесса лечение синовиальной кисты не требует хирургического вмешательства. Врачи используют медикаментозную терапию для рассасывания капсулы.

Гигрома запястья

Гигрома лучезапястного сустава

Боль, признаки воспаления, ограничение подвижности сочленения служат поводом для хирургического удаления гигромы.

Диагностика гигромы запястья с помощью МРТ

Магнитно-резонансная томография визуализирует новообразования, размер которых не превышает 3 мм. При подозрении на гигрому запястья врач может назначить МРТ, позволяющую уточнить локализацию и величину кисты.

На время процедуры пациента, лежащего на передвижном столе, помещают внутрь тоннеля томографа. Аппарат генерирует магнитное поле. Чувствительные датчики считывают сигнал, который при помощи компьютерной программы преобразуется в серию фотографий тонких срезов лучезапястного сустава и окружающих тканей.

Ширина шага составляет от 1 мм, что позволяет увидеть на снимках малейшие изменения морфологических элементов сочленения. Сканирование проводят в аксиальной, сагиттальной и фронтальной проекциях, при необходимости врач реконструирует 3D-модель запястья и кисти.

В диагностике новообразований используют МРТ с контрастным усилением. Пациенту внутривенно вводят «окрашивающий» раствор, заполняющий сосудистое русло и межклеточное пространство в зоне интереса. Для усиления используют препараты, содержащие соли гадолиния. Парамагнетик восприимчив к действию индукционного поля томографа и обеспечивает интенсивный отклик при сканировании.

Гигрома запястья

Киста на магнитно-резонансной томографии

МРТ кисти назначают при появлении следующих симптомов:

  • дискомфорт, боль при движении рукой;
  • появление округлого эластичного образования в области запястья;
  • ограничение подвижности сустава;
  • парестезия пальцев руки.

Магнитно-резонансную томографию применяют при недостаточной эффективности других диагностических методов. В случае подготовки к операции МРТ позволяет уточнить локализацию процесса и определить характер вмешательства. В период реабилитации сканирование используют для контроля восстановления функциональности сустава.

Исследование обладает высокой информативностью в диагностике гигромы запястья, не несет лучевой нагрузки, безопасно для здоровья пациента. Противопоказаниями к назначению МРТ служат:

  • наличие вживленных электромагнитных устройств (кардиостимуляторов и пр.); на теле больного, выполненные металлсодержащими красками;
  • грудные имплантаты с магнитными направляющими.

Присутствие в рассматриваемой области металлических эндопротезов приводит к появлению дефектов на снимках и снижает достоверность диагностической процедуры.

Как выглядит гигрома лучезапястного сустава на снимке МРТ?

Томограммы визуализируют состояние клетчатки, мышц, связочного аппарата, сосудов и нервных стволов в области сочленения. При контрастном усилении МРТ показывает характер кровоснабжения лучезапястного сустава, позволяет оценить наполненность и тонус вен и артерий.

Гигрома на послойных фото выглядит как очаг округлой формы с четкими границами и однородным жидким содержимым. Интенсивность сигнала зависит от режима исследования. На Т2-взвешенных изображениях образование имеет ярко-белую окраску. Отличительным признаком кисты служит отсутствие опухолевых включений.

МРТ позволяет уточнить расположение и размеры гигромы, толщину соединительнотканной капсулы, степень воздействия на окружающие структуры. Образование может сдавливать кровеносный сосуд или нервные волокна, что приводит к появлению дискомфортных ощущений.

В протоколе МРТ рентгенолог указывает патогенез заболевания, фиксирует наличие осложнений (признаки воспаления и пр.), степень нарушения функциональности сустава. Окончательный диагноз ставит лечащий врач, учитывая результаты исследования.

Гигрома запястья

Гигрома лучезапястного сустава на томограмме

Медицинская клиника «Магнит» проводит МР-сканирование на томографе закрытого типа немецкой фирмы Siemens. Современное оборудование и профессионализм сотрудников обеспечивают высокую результативность диагностических процедур. Записаться на обследование можно по телефону +7 (812) 407-32-31 и на сайте клиники.

Гигрома представляет собой доброкачественное опухолевидное образование, которое ничего общего со злокачественными опухолями не имеет. Это киста, которая образуется либо из синовиальной оболочки сустава, либо из синовиальной оболочки влагалища сухожилий.

Содержимое гигромы обычно серозное, иногда серозно-слизистое или фибринозное, то есть со специфическими сгустками, которые называют «рисовые зерна». При попадании крови в содержимое гигромы выпот становится геморрагическим.

Гигрома (шишка) чаще всего развивается в области лучезапястного сустава из синовиальной оболочки этого же сустава, также из сухожильных влагалищ на тыльной или ладонной поверхности кисти. Также гигрома может развиваться в области сухожильных влагалищ на тыльной поверхности стопы, а также может возникать гигрома ахиллового сухожилия.

Гигрома может быть однокамерной и многокамерной.

Причины развития гигромы

Обычно гигрома возникает вследствие влияния травмирующих факторов, но бывают и другие причины. Можно выделить основные причины возникновения гигромы:

  • Прямая травма сухожилия – причина, которая вызывает отек, воспаление и в последующем может привести к формированию закрытого мешочка с серозным содержимым.
  • Однообразные физические нагрузки на определенные суставы и сухожилия — одна из частых причин болезни. При выполнении повторяющихся движений длительное время, например, у теннисистов, пианистов, поваров и прочее, появляется хроническое повреждение синовиальной оболочки влагалищ, что со временем может привести к возникновению гигромы. , особенно его хроническое течение, нередко приводит к формированию гигромы. – при скоплении жидкости в суставной сумке при воспалении происходит возрастание давления внутри ее, что может приводить к истончению сумки в некоторых местах и формированию грыжевых выпячиваний, которые видны под кожей.
  • Перенесенные операции на кисти или стопе также часто являются причиной возникновения гигромы. Происходит это так: рубцовая ткань способствует формированию капсул, которые со временем заполняются жидкостью и формируют гигрому.

Симптомы гигромы

Основная жалоба, которая беспокоит больного – это наличие дефекта, то есть узелка, который причиняет неудобства в повседневной жизни. Очень редко возникает боль в области гигромы, чаще при надавливании на нее. При инфицировании боль беспокоит постоянно, появляется чувство распирания, нарушается функция конечности.

При локализации на ладонной поверхности может возникать синдром запястного канала.

Для диагностики достаточно осмотра и пальпации, дополнительно проводится ультразвуковая диагностика.

Лечение гигромы

Лечение гигромы подразделяется на консервативное и хирургическое. Лечение консервативными методами включает использование физиотерапевтических процедур. Также иногда достаточно просто раздавить гигрому. При этом капсула лопается и жидкость растекается в тканях. Но следует сказать, что это очень болезненная процедура. Кроме того, со временем может быть рецидив заболевания. Это происходит потому, что сама оболочка остается и при срастании ее краев разрыва, в ней может снова накапливаться жидкость.

Физиотерапия включает использование таких процедур, как ультразвуковая терапия, которая позволяет снимать отек и воспаление, а также способствует разрыхлению капсулы. Кроме того проводится ударно-волновая терапия, а также лазеротерапия для стимуляции регенерации тканей.

Если лечение консервативными методами не устраняет гигрому, тогда проводится хирургическое лечение. Оно состоит в том, что проводится полное иссечение капсулы. Операция проводится под местным обезболиванием.

Кстати, после операции также может наступать рецидив заболевания, поэтому нужно сначала проводить консервативное лечение и только при отсутствии эффекта использовать хирургический метод.

Появление на запястье характерной шишки, которая вырастает в течение нескольких недель и причиняет сильную боль во время движения кистью, сильно пугает пациентов. На самом деле такое образование никогда не перерождается в злокачественное, однако это вовсе не значит, что стоит расслабиться. Увеличиваясь в размерах, гигрома может оказывать сильное давление на сосуды и нервные окончания, поэтому при определенных условиях хирург порекомендует ее удалить.

Почему возникает гигрома

Шишка на лучезапястном суставе – это своего рода киста, внутри которой содержится смесь серозной жидкости и фибрина в виде прозрачной желеобразной массы. Стенка капсулы состоит из соединительной ткани, однако ее клетки имеют дегенеративные изменения. Поэтому причиной развития гигромы считается перерождение соединительных клеток в веретенообразные и сферические.

Именно поэтому очень важно удалить полностью все содержимое: если после операции останется хоть малый фрагмент измененных клеток, вероятность рецидива будет значительно выше, чем, например, при недостаточно квалифицированном удалении фибромы или атеромы. Говорить о консервативном лечении вообще не приходится: оно просто бессмысленно.

Гигрому часто называют болезнью пианистов и теннисистов, поскольку провоцирующим фактором выступает многократная травматизация запястья или высокая нагрузка на него. Более подвержены патологии молодые женщины, а вот наследственная предрасположенность, по мнению ученых, почти полностью исключена.

4 основных симптома гигромы

  1. Опухоль подвижна, может быть твердой и эластичной, а также четко отграничена от окружающей ткани.
  2. При надавливании пациент чувствует сильную боль.
  3. После сильной нагрузки на сустав возможна тупая боль.
  4. Кожа краснеет, становится грубой и шелушится.

Поскольку гигрома не способна самостоятельно рассосаться, не стоит оставлять без внимания ее развитие. Образование может расти постепенно, а может стремительно увеличиваться в размерах, вызывая серьезные неудобства.

Как лечить

Долгое время практиковались консервативные пути решения проблемы. Образование разминали, раздавливали, жидкость из него удаляли посредством пункций, вводили склерозирующие препараты. Применяли лечебные грязи, мази с противовоспалительным эффектом, физиопроцедуры. Однако лишь в 10 % случаев удавалось достичь положительного эффекта: в остальных – возникали рецидивы.

После того как ученые обнаружили свойство переродившихся клеток гигромы заново запускать процесс формирования опухоли, с консервативными методами было покончено. Единственным способом лечения сегодня является хирургическое иссечение, после которого не остается ни единого фрагмента тканей. Поэтому, если в случае с другими образованиями возможно удаление атеромы лазером или радиоволновым методом, то при гигроме придется довериться хирургу и пойти на операцию, хотя некоторые врачи и практикуют эндоскопическую методику.

Вмешательство просто необходимо, если опухоль серьезно прогрессирует, вызывает сильные боли и ограничивает движения в суставах. Не стоит закрывать глаза и на эстетичную сторону вопроса: шишка на запястье – это всегда косметический дефект. После ее удаления восстанавливается работоспособность и налаживается привычный образ жизни, а если в качестве вмешательства выбрана эндоскопическое воздействие, сроки восстановления значительно сокращаются.

К доброкачественным мягкотканым опухолевидным заболеваниям кисти относятся гигромы, фибромы, липомы и др. образования. Для их диагностики кроме осмотра врача, нередко требуется проведение МРТ или УЗД исследования.

Гигрома (ганглион)

Гигрома (ганглион) — это наиболее часто встречающееся образование в области кистевого сустава. Однако она может образовываться так же в области межфаланговых суставов, кольцевидных связок и сухожильных оболочек.

Как правило, прогрессирование заболевания приводит к сдавлению окружающих сосудов и нервов, к появлению боли, что приводит к затруднению или невозможности выполнять повседневную работу, а также к появлению косметических дефектов кисти.

При безуспешности консервативного лечения, рецидивах заболевания проводится удаление мягкотканного образования с использованием микрохирургической техники и операционного микроскопа премиум-класса Hi-R 700/XY Moller-Wedel (Германия), что позволяет полностью отделить его от окружающих тканей и удалить, что значительно снижает частоту рецидивирования болезни. В результате обеспечивается хороший косметический и функциональный результат.

Средняя продолжительность пребывания в клинике : 1 день

Костные кисты, энхондромы

Костные кисты, энхондромы на кисти встречаются сравнительно часто. Протекают, как правило, бессимптомно, и обнаруживаются при патологическом переломе кости. Рентгенография позволяет уточнить диагноз.

Лечение энхондром хирургическое. Выполняется удаление опухоли (внутриполостная пристеночная резекция) с проведением костной пластики образовавшегося дефекта кости.

Проведение операций с микрохирургической техникой позволяет тщательно удалить опухоль, что в свою очередь обеспечивает хороший функциональный и косметический результат, а так же снижает риск возникновения рецидива заболевания.

В кисти 27 костей, несколько десятков мышц и более чем 50 сухожилий. Все эти структуры должны быть анатомически сохранными и идеально взаимодействовать в ходе выполнения своих функций, чтобы обеспечивать крупную и мелкую моторику. В случае заболевания или травмы кисти крайне важно получить специализированную медицинскую помощь высочайшего качества. Только это поможет восстановить или сохранить ее полноценную функцию.

На базе МЕДСИ работает центр компетенций «Хирургия стопы и кисти». В операционных, оснащенных по последнему слову медицинской техники, используется передовое оборудование и работают ведущие специалисты-хирурги.

Направления деятельности

У нас могут получить помощь даже пациенты со сложными клиническими случаями: современные технологии, полный цикл услуг по лечению и реабилитации и индивидуальный подход обеспечивают высокий процент успеха даже при серьезных проблемах.

Круглосуточная служба «Острая травма» работает для пациентов, которые травмировались в течение суток до обращения за помощью. Наши экстренные хирурги занимаются лечением:

  • Острых повреждений пальцев, ладони, запястья, предплечья с нарушением целостности сухожилий, мышц, сосудов и нервов
  • Переломов кисти (закрытая репозиция, остеосинтез)
  • Мягкотканных дефектов

В рамках направления «Лечение последствий травм» проводятся:

  • Пластика сухожилий
  • Комбинированные вмешательства после неправильного заживления
  • Устранение посттравматических контрактур и деформаций
  • Невролиз
  • Восстановление нарушенной целостности нервов
  • Кожная пластика
  • Лечение ложных суставов
  • Пересадка костных трансплантатов
  • Протезирование кисти

Направление «Спортивная травма» заключается в проведении операций при спортивно-балетной травме с последующей реабилитацией.

Направление «Лечение заболеваний кисти» включает:

  • Восстановление функции кисти при контрактуре Дюпюитрена
  • Устранение проявлений туннельного синдрома
  • Лечение доброкачественных, злокачественных образований тканей кисти (гигромы, синовиомы)
  • Устранение деформаций ревматоидной кисти

Методы и возможности

  • В своей практике специалисты МЕДСИ отдают предпочтение малоинвазивным хирургическим техникам. Когда это возможно, операции проводятся артроскопически
  • Врачи в совершенстве владеют техниками костной и кожной пластики, реваскуляризации, остеосинтеза, хондропластики
  • В случаях масштабного поражения кисти возможно проведение многоэтапных вмешательств по индивидуально спланированной тактике
  • При протезировании используются современные протезы зарубежного производства, напечатанные на 3D-принтере
  • Применяются суставосберегающие методики операций

Реабилитация

Специалисты МЕДСИ стремятся обеспечить пациентам как можно более полную и быструю реабилитацию. Восстановительные мероприятия и процедуры начинаются уже с первых часов после операции. Программа реабилитации составляется предварительно, еще до операции, в ходе консилиума при участии лечащего врача (хирурга), врача лечебной физкультуры, реабилитолога, невролога и других докторов, чье участие может потребоваться в конкретном случае.

При необходимости пациенты смогут пройти специализированную реабилитацию в санатории МЕДСИ Отрадное. Санаторий оснащен современным реабилитационным оборудованием. В 2018 году были дополнительно закуплены аппараты для неврологической реабилитации после хирургического лечения кисти, работающие на основе биологической обратной связи.

Преимущества лечения в МЕДСИ

Лучшее доказательство нашей высокой компетентности – постоянный поток пациентов: из Москвы, регионов и даже из других стран.

  • Врачи реализуют запатентованные авторские методики лечения заболеваний и травм кисти, не имеющие аналогов в мире
  • Лечение проводится согласно принципу «хирургии быстрого пути»: мы оказываем максимально эффективную помощь, направленную на скорейшее выздоровление и восстановление пациента
  • Мы учитываем все факторы заболевания и назначаем максимально персонифицированное лечение, потому что понимаем: каждая травма или заболевание кисти – индивидуальны и имеют множество тонких особенностей
  • Есть возможность проходить лечение и реабилитацию по полису ОМС*

* Возможность получения лечения по полису ОМС, перечень диагнозов и количество квот уточняйте у лечащего врача.

Гигрома представляет собой небольшой, грыжевой мешок с синовиальной жидкостью, который чаще образуется на тыльной поверхности лучезапястного сустава.

Это руководство поможет вам понять:

— какие структуры запястья вовлечены в процесс
— какие варианты лечения доступны

Анатомия лучезапястного сустава:

Анатомия лучезапястного сустава и костей запястья является чрезвычайно сложной, вероятно, самой сложной из всех суставов организма человека. Суставы и кости запястья позволяют нам совершать разнообразные движения во всех плоскостях. В то же время, связки запястья должны обеспечивать прочность суставов.

Запястье состоит из восьми отдельных мелких костей, называемых костями запястья. Кости запястья соединяются с одной стороны с лучевой костью, с другой – соединяются с пястными костями.

Связки удерживают все кости запястья вместе и позволяют кисти двигаться во всех направлениях. Эти связки сливаются вместе, чтобы сформировать капсулу суставов запястья. В суставе находится жидкость, называемая синовиальной жидкостью, которая смазывает суставные поверхности при движении их друг относительно друга. Почти все движения кисти передаются сухожилиями мышц сгибателей и разгибателей. Гигрома, увеличиваясь в размерах, как правило, раздвигая окружающие ткани, сухожилия, связки. Как шарик, с содержимым внутрисуставной жидкостью (гиалуроновой кислотой).

70 процентов гигром запястья образуются на тыльной стороне запястья.

Гигрома ладонной поверхности запястья или лучезапястного сустава значительно реже и обычно локализуется в проекции лучевой артерии – там где проверяют пульс.

Причины возникновения гигромы лучезапястного сустава:

Основные причины появления гигромы:

— Травма лучезапястного сустава
— Большие нагрузки на кисть и лучезапястный сустав;
— Последствия операций на кисти.
— Повторяющиеся травмы, такие как игра в теннис или гольф.
Гигромы на руке образуются, когда капсула сустава истончается в следствие повреждения или дегенеративных изменений. Поврежденная ткань образует слабое месте в суставной капсуле, как слабое место на автомобильной шине, что позволяет внутреннему слою образовать грыжу. Суставная жидкость начинает выдавливать ослабленный слой капсулы, раздвигая окружающие ткани. Со временем она становится больше. Но если ограничить нагрузку на лучезапястный сустав это приведет к снижению продукции внутрисуставной жидкости и остановке роста гигромы. Описаны случаи самопроизвольного излечения гигромы после уменьшения нагрузки.

Симптомы гигромы кисти:

Гигрома может появиться внезапно и резко вырасти до двух см в диаметре за пару дней или может развиваться в течение долгого времени.

Иногда пациент замечает гигрому кисти только, когда она проявит себя болью в окружающих тканях. Тем не менее каждый пациент должен понимать, что гигрома абсолютно безопасное образование. Это не опухоль и она не может переродиться в рак.

Как правило, осмотра врача хирурга-ортопеда достаточно для постановки диагноза.

Из дополнительных методов диагностики можно выделить УЗИ, МРТ.

Лечение гигромы запястья может быть хирургическим и консервативным. Относительные риски и преимущества какого либо метода лечения должны быть тщательно проанализированы.

Раньше гигромы лечили просто, раздавливая их. То есть при давлении «шарик лопался», содержимое изливалось в окружающие ткани. Это абсолютно безвредная процедура. Внутрисуставная жидкость стерильна и никак не может воспалить окружающие ткани. Но 90% всех раздавленных гигром рецидивируют, т.к. края этой лопнувшей капсулы очень быстро срастаются и жидкость снова начинает скапливаться. Данный вид лечения сейчас используется только самими пациентами по незнанию.
50% гигром могут самостоятельно исчезнуть если уменьшить нагрузку на кисть и лучезапястный сустав.

Достаточно эффективный метод, но возможен лишь на ранних стадиях заболевания, когда размер гигромы не превышает 1 см.

Над областью гигромы выполняется местная анестезия. Далее гигрома прокалывается и её содержимое удаляется шприцом. Не удаляя иглы, меняется шприц и вводится глюкокортикоидный препарат. Накладывается давящая повязка и ортез на лучезапястный сустав 5 недель, для того чтобы дать возможность слипнуться и срастись краям опустошенной гигромы.

Если пациент не будет носить ортез после процедуры, то движения в лучезапястном суставе будут провоцировать выделение внутрисуставной жидкости и неокрепший внутренний рубец не сможет противостоять давлению. Что может вызвать рецидив образования гигромы.

Поэтому одно из обязательных условий и строжайшая рекомендация – ношение ортеза.

Если гигрома более 1 см или имеет ячеистую структуру (образована несколькими мешочками), в таком случае есть показания для операции, если гигрома конечно вообще беспокоит пациента.

Хирургическое и лазерное удаление гигромы сустава

Операция проводится специалистом по хирургии кисти, который отлично знает анатомию верхней конечности, соответственно, расположение всех артерий, нервов, мышц и сухожилий. Это очень важно, поскольку сводится к нулю риск повреждения данных структур.

Операция выполняется только в том случае, если гигрома ограничивает функцию кисти, либо беспокоит пациента эстетически. Операция выполняется под местной или проводниковой анестезией.

Удаление гигромы довольно эффективный метод, но и в данном случае иммобилизация лучезапястного сустава в ортезе на 5 недель обязательное условие. Иначе риск рецидива увеличивается в несколько раз.

Лазерное удаление гигромы мало чем отличается от хирургического. Многие пациенты заблуждаются в том, что лазером можно удалить гигрому без разреза и рубца. Это абсолютно не так. Лазером так же происходит рассечение кожи и обнажение гигромы. И исход операции будет зависеть не от использования лазера, а от действий хирурга, его опыта. Частота рецидивов никак не связана с использованием того или иного метода хирургического лечения. Она связана с правильными действиями врача, соблюдением рекомендаций и индивидуальных особенностей организма.

Удаление гигромы производится через небольшой разрез. Аккуратно отделяются окружающие ткани и гигрома иссекается. Но очень важный момент – это прошивание выходного отверстия, для того чтобы внутрисуставная жидкость оставалась в суставе. Рана зашивается. Накладывается стерильная повязка. Сустав фиксируется ортезом. Далее производятся ежедневные перевязки, обработка послеоперационной раны. Швы удаляются через 12-14 суток.

Безусловно, риск повторного появления гигромы есть при любом методе лечения. Но четкое выполнение вышеперечисленных рекомендаций сводит этот риск к нулю.

Если у вас возникла такая проблема то обратитесь к врачу и не занимайтесь самолечением!!!

Запястье – сустав, который значительно подвержен травмам. Повредить запястье очень просто: для этого не обязательным условием является сильный удар или падение. Зачастую у людей, которые большую часть времени проводят за работой на компьютере, развивается так называемый туннельный синдром, доставляющий своему обладателю сильный дискомфорт и непереносимую боль. В таких ситуациях врачи центра «ICLINIC» рекомендуют пройти МРТ лучезапястного сустава.

Когда следует сделать МРТ лучезапястного сустава?

Помимо перечисленных выше показаний для проведения МРТ лучезапястного сустава врачи выделяют прочие обстоятельства, когда необходимо в срочном порядке пройти сканирование:

ограничение движений в суставе;

хруст в области сустава;

отек, припухлость мягких тканей;

исключение новообразований как доброкачественного, так и злокачественного генеза;

если на КТ или рентгенографии была выявлена патология, но для ее дифференциации требуется дополнительное исследование;

были диагностированы воспалительные процессы, в том числе те, которые затрагивают сухожилия;

Что показывает МРТ лучезапястного сустава? Целый спектр различных патологий и аномалий развития костных, хрящевых структур и мягких тканей. К таковым относятся:

гигрома запястья, флегмона;

повреждение костных структур, мышц, сухожилий;

доброкачественные и злокачественные опухоли;

В чем преимущества МРТ лучезапястного сустава перед другими способами диагностики?

Подготовка к МР-томографии в ICLINIC не требует от пац�. (далее)

Если говорить о достоинствах МР-томографии, то они состоят в следующем:

МРТ лучезапястного сустава позволяет оценить состояние костей, хрящей, мягких тканей, сухожилий, сосудов, нервных волокон.

МРТ лучезапястного сустава проводится в нескольких плоскостях и срезах, что позволяет обнаружить даже самые минимальные отклонения от нормы.

При МР-томографии не применяется ионизирующее излучение, поэтому скрининг возможен даже у отдельных категорий пациентов: беременных (3-й и 4-й триместры) и детей.

Как проводится процедура?

МРТ лучезапястного сустава не отличается от томографии прочих частей тела. Пациент перед тем, как зайти в процедурный кабинет, должен снять любые металлические аксессуары и вещи. Одежда и должна быть удобной и свободной, что позволит больному на протяжении всего времени исследования находиться в неподвижном состоянии.

МРТ лучезапястного сустава проводится с помощью специальной катушки. Правильное положение подскажет рентгенолог. Этого положения следует придерживаться на всем протяжении сеанса томографии. Для достижения максимальной неподвижности конечности будут закреплены специальными ремнями.

Далее ассистент покидает процедурную комнату: во время скрининга он будет находиться в соседнем кабинете за стеклом. Рентгенолог совершает серию снимков, после чего может быть принято решение о необходимости внутривенного введения контраста на основе гадолиния. После внутривенного усиления будет совершена дополнительная серия снимков.

В завершении МРТ врач напишет экспертное заключение, которое вместе с томограммами выдается пациенту на руки.

Где пройти МРТ запястья?

Гигрома запястья

В Санкт-Петербурге многие частные клиники предлагают услугу «МРТ лучезапястного сустава». Не является в этом случае исключением и центр МР-диагностики «ICLINIC». Достоинства нашего центра состоят в том, что:

У нас вы можете пройти сканирование без очередей и длительного ожидания: каждому пациенту выделяется удобное для него время как в первой, так и второй половине дня по желанию клиента.

В рамках нашего центра установлены томографы экспертного уровня с напряженностью магнитного поля 1,5 Т, которые позволили сократить время исследования на 15-20 %.

Мы принимаем пациентов с ограниченной подвижностью. Специально для них имеются немагнитные каталки, на которых транспортируются больные в процедурный кабинет.

Наш персонал – это врачи-рентгенологи, которые имеют богатый практический опыт работы. Повышение квалификации сотрудники проходят в лучших мировых рентгенологических центрах. Полученные навыки применяются на практике – это позволило повысить качество оказываемых услуг.

При необходимости клиенты могут воспользоваться услугой «Второе мнение». Врач, специализирующийся на рентгенологии, выдаст дополнительное экспертное мнение, что позволит с точностью до 100% верифицировать диагноз.

Продолжительность исследования

Средняя продолжительность одного исследования «МРТ лучезапястного сустава» в нашем центре составляет до 25 минут (меньше, чем при обычных исследований за счет модификации томографа «SQ Engine»), однако, все зависит от выявленных изменений: иногда для уточнения заболевания врач-рентгенолог может расширить протокол исследования и прибегнуть к использованию контрастного усиления. В таких случаях время исследования увеличивается.

Квалифицированное письменное заключение

Квалифицированное письменное заключение в центре магнитно-резонансной томографии «ICLINIC» — это основа для постановки лечащим врачом исключительно точного диагноза. Расшифровка снимков проводится высококвалифицированными специалистами, имеющими богатый практический опыт проведения МР-исследований и интерпретации результатов.

Наши врачи не только прокомментируют снимки, полученные во время магнитно-резонансной томографии, но и дадут рекомендации, к какому врачу следует обратиться пациенту для назначения грамотной терапии выявленной патологии, результатом чего будет уверенность в правильности назначенного лечения.

В чем отличие томографов?

Залогом правильной дифференцировки диагноза являются достоверные снимки, которые создаются только благодаря полному взаимодействию медицинского персонала и диагностического оборудования. Но при этом следует учитывать тот факт, что, несмотря на колоссальный практический опыт врача-рентгенолога, достичь качественной визуализации патологий на томографах с низкой индукцией магнитного поля (до 0,5 Тл) невозможно. Так, заболевания головного мозга не отображаются из-за сложной структуры органа и недостаточной точности и четкости изображений. Подробнее.

Гигрома запястья

Гигрома представляет собой небольшой, грыжевой мешок с синовиальной жидкостью, который чаще образуется на тыльной поверхности лучезапястного сустава.

Это руководство поможет вам понять:

  • какие структуры запястья вовлечены в процесс
  • какие варианты лечения доступны

Анатомия лучезапястного сустава

Анатомия лучезапястного сустава и костей запястья является чрезвычайно сложной, вероятно, самой сложной из всех суставов организма человека. Суставы и кости запястья позволяют нам совершать разнообразные движения во всех плоскостях. В то же время, связки запястья должны обеспечивать прочность суставов.

Запястье состоит из восьми отдельных мелких костей, называемых костями запястья. Кости запястья соединяются с одной стороны с лучевой костью, с другой – соединяются с пястными костями.

Гигрома запястья

Связки удерживают все кости запястья вместе и позволяют кисти двигаться во всех направлениях. Эти связки сливаются вместе, чтобы сформировать капсулу суставов запястья. В суставе находится жидкость, называемая синовиальной жидкостью, которая смазывает суставные поверхности при движении их друг относительно друга. Почти все движения кисти передаются сухожилиями мышц сгибателей и разгибателей. Гигрома, увеличиваясь в размерах, как правило, раздвигая окружающие ткани, сухожилия, связки. Как шарик, с содержимым внутрисуставной жидкостью (гиалуроновой кислотой).

70 процентов гигром запястья образуются на тыльной стороне запястья.

Гигрома ладонной поверхности запястья или лучезапястного сустава значительно реже и обычно локализуется в проекции лучевой артерии – там где проверяют пульс.

Причины возникновения гигромы лучезапястного сустава

Основные причины появления гигромы:

  • Травма лучезапястного сустава
  • Большие нагрузки на кисть и лучезапястный сустав;
  • Последствия операций на кисти.
  • Повторяющиеся травмы, такие как игра в теннис или гольф.

Гигромы на руке образуются, когда капсула сустава истончается в следствие повреждения или дегенеративных изменений. Поврежденная ткань образует слабое месте в суставной капсуле, как слабое место на автомобильной шине, что позволяет внутреннему слою образовать грыжу. Суставная жидкость начинает выдавливать ослабленный слой капсулы, раздвигая окружающие ткани. Со временем она становится больше. Но если ограничить нагрузку на лучезапястный сустав это приведет к снижению продукции внутрисуставной жидкости и остановке роста гигромы. Описаны случаи самопроизвольного излечения гигромы после уменьшения нагрузки.

Симптомы гигромы кисти

Гигрома может появиться внезапно и резко вырасти до двух см в диаметре за пару дней или может развиваться в течение долгого времени.

Иногда пациент замечает гигрому кисти только, когда она проявит себя болью в окружающих тканях. Тем не менее каждый пациент должен понимать, что гигрома абсолютно безопасное образование. Это не опухоль и она не может переродиться в рак.

Диагностика гигромы

Как правило, осмотра врача хирурга-ортопеда достаточно для постановки диагноза.

Из дополнительных методов диагностики можно выделить УЗИ, МРТ.

Лечение гигромы кисти

Лечение гигромы запястья может быть хирургическим и консервативным. Относительные риски и преимущества какого либо метода лечения должны быть тщательно проанализированы.

Консервативное лечение

Раньше гигромы лечили просто, раздавливая их. То есть при давлении «шарик лопался», содержимое изливалось в окружающие ткани. Это абсолютно безвредная процедура. Внутрисуставная жидкость стерильна и никак не может воспалить окружающие ткани. Но 90% всех раздавленных гигром рецидивируют, т.к. края этой лопнувшей капсулы очень быстро срастаются и жидкость снова начинает скапливаться. Данный вид лечения сейчас используется только самими пациентами по незнанию.

50% гигром могут самостоятельно исчезнуть если уменьшить нагрузку на кисть и лучезапястный сустав.

Пункция гигромы

Достаточно эффективный метод, но возможен лишь на ранних стадиях заболевания, когда размер гигромы не превышает 1 см.

Гигрома запястья

Методика:

Над областью гигромы выполняется местная анестезия. Далее гигрома прокалывается и её содержимое удаляется шприцом. Не удаляя иглы, меняется шприц и вводится склерозирующий препарат. Накладывается давящая повязка и ортез на лучезапястный сустав 5 недель, для того чтобы дать возможность слипнуться и срастись краям опустошенной гигромы.

Если пациент не будет носить ортез после процедуры, то движения в лучезапястном суставе будут провоцировать выделение внутрисуставной жидкости и неокрепший внутренний рубец не сможет противостоять давлению. Что может вызвать рецидив образования гигромы.

Поэтому одно из обязательных условий и строжайшая рекомендация – ношение ортеза.

Если гигрома более 1 см или имеет ячеистую структуру (образована несколькими мешочками), в таком случае есть показания для операции, если гигрома конечно вообще беспокоит пациента.

Хирургическое и лазерное удаление гигромы сустава

Операция проводится специалистом по хирургии кисти, который отлично знает анатомию верхней конечности, соответственно, расположение всех артерий, нервов, мышц и сухожилий. Это очень важно, поскольку сводится к нулю риск повреждения данных структур.

Операция выполняется только в том случае, если гигрома ограничивает функцию кисти, либо беспокоит пациента эстетически. Операция выполняется под местной или проводниковой анестезией.

Удаление гигромы довольно эффективный метод, но и в данном случае иммобилизация лучезапястного сустава в ортезе на 5 недель обязательное условие. Иначе риск рецидива увеличивается в несколько раз.

Гигрома запястья

Лазерное удаление гигромы мало чем отличается от хирургического. Многие пациенты заблуждаются в том, что лазером можно удалить гигрому без разреза и рубца. Это абсолютно не так. Лазером так же происходит рассечение кожи и обнажение гигромы. И исход операции будет зависеть не от использования лазера, а от действий хирурга, его опыта. Частота рецидивов никак не связана с использованием того или иного метода хирургического лечения. Она связана с правильными действиями врача, соблюдением рекомендаций и индивидуальных особенностей организма.

Гигрома запястья

Удаление гигромы производится через небольшой доступ. Аккуратно отделяются окружающие ткани и гигрома иссекается. Но очень важный момент – это прошивание выходного отверстия, для того чтобы внутрисуставная жидкость оставалась в суставе. Рана зашивается. Накладывается стерильная повязка. Сустав фиксируется ортезом. Далее производятся ежедневные перевязки, обработка послеоперационной раны. Швы удаляются через 12-14 суток.

Безусловно, риск повторного появления гигромы есть при любом методе лечения. Но четкое выполнение вышеперечисленных рекомендаций сводит этот риск к нулю.

Деятельность отделения по повреждениям и заболеваниям кисти

Деятельность отделения по повреждениям и заболеваниям кисти:

Острые травмы кисти

  • Первичный шов сухожилий;
  • Шов нервов;
  • Кожная пластика различными методами;
  • Реплантация и реваскуляризация сегментов конечностей;
  • Замещение дефектов мягких тканей кровоснабжаемыми комплексами тканей ;
  • Остеосинтез костей кисти и пальцев, в том числе с использованием внеочаговых и накостных минификсаторов.

Плановая хирургия кисти

Лечение

Переломы костей предплечья, костей запястья,пястных костей и фаланг пальцев

Металлоостеосинтез современными импортными конструкциями

Вывихи суставов кисти

Неправильно сросшиеся переломы костей кисти и предплечья, в том числе лучевой кости в типичном месте.

Корригирующие остеотомии, костная пластика,остеосинтез различными современными конструкциями. Оригинальные операции, разработанные в отделении

Дефекты кожи и мягких тканей

Различные виды кожной пластики

Повреждение сухожилий: сгибателей,разгибателей (застарелое) и их несостоятельность

Шов, пластика сухожилий, в том числе двухэтапная с применением силиконовых имплантатов, операция тенолиза

Повреждение нервов на разных уровнях

Шов, пластика нерва, в том числе с применением микрохирургической техники

Дефекты костей предплечья и кисти

Костная пластика, внеочаговый компрессионно-дистракционный метод

Новообразования мягких тканей (ганглий,гигромы, липомы, фибромы), костной ткани (хондромы, ГКО и др.)

Оперативное (костная пластика при необходимости)

Асептический некроз костей запястья

Деформирующий артроз суставов пальцев кисти.
Стенозирующие лигаментиты.

Комплексное консервативное и оперативное лечение

Различные виды кожной пластики
(косметические швы).

Последствия ревматоидных заболеваний кисти

Артропластика, эндопротезирование (по квоте).

Опухоли мягких тканей и костей кисти

Хирургическое лечение с возможностью пластического замещения, в том числе и с использованием микрохирургической техники

Послеожоговые рубцовые деформации кисти и пальцев.

Хирургическая коррекция с возможностью пластического замещения рубцовых тканей .

НМИЦ ТО им. Р.Р. Вредена

Созданный в 1906 году Российский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии носит имя своего первого директора Романа Романовича Вредена. Сегодня институт — крупнейшее в России клиническое, научное и учебное учреждение в области травматологии и ортопедии, в состав которого входит 22 клинических и 10 научных отделений.
Подробнее

Гигрома запястья

Гигрома или ганглий (шишка на запястье) — объемное образование, представляющее собой выпячивание капсулы сустава со скоплением застоявшейся желеобразной суставной жидкости.

Гигрома может появляться в результате:

  • хронической травматизации при больших нагрузках,
  • перенесенных воспалительных заболеваний суставов,
  • повторяющихся движений в рамках профессиональной деятельности или при новых бытовых нагрузках, связанных с появлением ребенка.

Распространенная локализация гигром – тыльная поверхность запястья, именно здесь гигрома зачастую вызывает дискомфорт. Также встречаются гигромы других локализаций. В некоторых случаях образование может сдавливать веточки сосудов и нервов, вызывая боли, нарушения чувствительности и кровообращения.

В начале своего развития, гигромы могут самостоятельно изменяться в размерах или на время исчезать. Однако вскоре она становится плотной и постоянной.

Диагностика: консультация хирурга и УЗИ

Лечение:

1. Аспирация – выполняется амбулаторно под местной анестезией: через небольшой прокол откачивается содержимое гигромы.

2. Открытая операция – выполняется под местной или проводниковой анестезией с удалением содержимого гигромы и капсулы. Является более эффективным методом лечения.

Заболевание склонно к рецидивированию, поэтому выбор метода лечения обсуждается со специалистом индивидуально для каждого пациента!

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector