Генитальный герпес

Генитальный герпес

Герпес — заболевание, которое вызывает неоднозначную реакцию у большинства людей. Кто-то считает, что он есть практически у каждого и бороться с ним бессмысленно, другие убеждают, что от герпеса можно избавиться, главное — найти хорошего врача.

Герпес — это группа вирусных заболеваний, которые характеризуются появлением на коже и слизистых оболочках пузырьков и язвочек, вызывающих отек, зуд и жжение. Название вируса переводится с греческого языка как «ползучий», что полностью отражает характер течения болезни — без лечения герпес «ползет» дальше и пытается охватить новые территории.

Один из самых распространенных видов герпеса — генитальный. Он относится к заболеваниям, передающимся половым путем, и в мире настигает примерно 100 из 100 тысяч человек. Максимальный показатель заболеваемости генитальным герпесом в РФ приходится на женщин 18-19 лет и достигает 93 случая на 100 тысяч, а в Москве — 247,7 случая на 100 тысяч человек.

Согласно статистике, женщины заражаются генитальным герпесом гораздо чаще, чем мужчины. Если брать общее количество больных обоих полов, то герпесом с поражением половых органов в той или иной форме болеют более 20% всего взрослого населения нашей планеты. Это значит, что каждый из нас постоянно рискует пополнить их ряды.

В настоящее время вирус генитального герпеса невозможно полностью устранить из организма, но его можно поддерживать в неактивной форме, без развития симптомов. Главное — вовремя обратиться к врачу.

Симптомы генитального герпеса

Самые распространенные признаки генитального герпеса:

  • начало заболевания характеризуется появлением жжения, зуда и отечности в местах локализации сыпи — наружных половых органах, области промежности и ануса, уретры, внутренней поверхности бедер;
  • разрыв пузырьков с жидким содержимым чаще всего сопровождается образованием болезненным эрозий на коже;
  • увеличиваются узлы в паховой области, повышается температура, беспокоит недомогание, головная и мышечная боль.

Чем опасен генитальный герпес

Внешние проявления инфекции в виде отечности, язвочек и пузырьков могут беспокоить как по ночам, так и днем, беспокоя человека зудом, дискомфортом и не давая заниматься привычными делами. Половая жизнь при таких проявлениях тоже осложняется, а то и становится невозможной.

Отсутствие лечения может привести к рецидивирующему генитальному герпесу и атипичной форме герпеса, когда количество высыпаний уменьшается, но при этом диагностируется хроническое воспаление половых органов. Это состояние у женщин сопровождается гиперемией (покраснением) зоны вульвы, сильным зудом, появлением трещин в зоне заражения и общим ухудшением самочувствия.

Распространяясь по организму, герпес может охватить любые части тела вплоть до глаз и привести к проблемам со зрением и даже к слепоте. При ослабленной иммунной системе вирус может стать настолько агрессивным, что приведет к разрушению тканей мозга. Также он может серьезно нарушить систему свертываемости крови.

Если вы не хотите развития осложнений герпеса, необходимо обращаться к врачу сразу же, при появлении первых симптомов болезни.

Генитальный герпес

Как происходит заражение

Вирус генитального герпеса передается при тесном контакте с зараженным человеком. Причем заразиться можно не только во время обычного и анального полового акта, но и во время орального секса, если у партнеров имеются язвочки на губах.

Также возможна передача вируса от матери к ребенку и бытовым путем — например, при использовании общего полотенца и других средств гигиены с зараженным человеком.

Через микротравмы на коже и слизистых оболочках вирус герпеса проникает внутрь организма и оккупирует нервные клетки, поджидая, когда иммунная система человека даст сбой. К активизации вируса может привести любой фактор, на первый взгляд совсем незначительный. Среди них:

  • переохлаждение или перегрев;
  • ОРВИ и грипп;
  • дефицит витаминов в ежедневном меню;
  • частые стрессы, недосыпание и переутомление;
  • чрезмерное увлечение кофе и алкогольными напитками;
  • предменструальный синдром;
  • беременность.

Заразным человек становится через несколько дней после заражения, даже когда никаких внешних проявлений болезни еще нет. Появление сыпи на половых органах увеличивает вероятность заражения, ведь вирус в больших количествах содержится в жидкости, выделяющейся из пузырьков и язвочек.

Герпес — очень коварное заболевание. Некоторые люди с сильным иммунитетом, зараженные этим вирусом, не имеют внешних признаков болезни, но при этом являются переносчиками и заражают других людей при половых контактах.

Самолечение и употребление первых попавшихся препаратов от герпеса недопустимо.

Генитальный герпес у беременных и новорожденных

Вирус генитального герпеса может передаваться через плаценту, поражая нервную ткань плода. Особенно опасно влияние вируса на будущего ребенка во время первого триместра беременности, когда происходит закладка внутренних органов малыша. Также генитальный герпес повышает риск выкидышей и преждевременных родов. Для предупреждения передачи вируса от матери ребенку во время родов врач может принять решение о проведении кесарева сечения.

Если заражение плода произошло, вирус может поразить глаза, кожу, слизистые оболочки и сердечно-сосудистую систему ребенка. При отсутствии лечения смертность инфицированных новорожденных составляет 60%.

Секс и генитальный герпес

Основным способом защиты от заражения генитальным герпесом, как и другими ЗППП, является презерватив. Но если у зараженного человека наблюдаются обширные высыпания в зоне половых органов, презерватив может не уберечь от инфицирования. Если вирус генитального герпеса обнаружен у обоих партнеров, лечение необходимо проходить одновременно, что повысит шансы на успешную борьбу с инфекцией.

Срочная помощь врача также может потребоваться после сомнительных половых контактов, когда имеется подозрение, что партнер может быть заражен вирусом генитального герпеса или другими инфекциями. В таких случаях поможет экстренная профилактика заражения, для чего необходимо незамедлительно обратиться к врачу.

Вирусы могут легко проникать в здоровый организм через слизистые оболочки и кожу. Даже одного контакта с зараженной биологической жидкостью может быть достаточно для инвазии патогена. При этом опасность многих инфекционных заболеваний заключается в бессимптомном течении: будучи носителями вируса, больные продолжают неосознанно заражать других людей. Если патология никак не влияет на состояние кожи и слизистых оболочек, пациенты не спешат обращаться к врачу. Именно из-за таких особенностей генитальный герпес относится к самым распространенным инфекциям.

Еще в прошлом веке врачи не считали герпес серьезным заболеванием. Многие специалисты настаивали на том, что такая патология не может быть опаснее обычной простуды. Лишь в последние десятилетия ученые получили всю необходимую информацию о герпесе и пришли к выводу, что эта болезнь может вызывать тяжелые осложнения, включая менингит, вторичные инфекции, рак и общее снижение иммунитета. Открытие эффективных методов скрининга также позволило врачам вовремя обнаруживать заболевание даже при отсутствии симптомов.

Подробнее о болезни

Генитальный герпес представляет собой вирусную инфекцию, поражающую слизистые оболочки половых органов. Внешние проявления болезни связаны с формированием болезненных язв и эрозий в области гениталий. Также пациенты могут жаловаться на отечность кожи, жжение, лихорадку и общее недомогание. Из-за рецидивирующего течения генитальный герпес не всегда проявляется симптоматически. Во время ремиссии язвы могут исчезать, однако больной остается носителем вируса. Без лечения патология может вызывать тяжелые осложнения, включая онкологические заболевания, оппортунистические инфекции и поражение нервной системы.

Наиболее частым возбудителем болезни является вирус простого герпеса второго типа, хотя поражение слизистой оболочки гениталий также может быть связано и с другими типами инфекционного агента, вроде цитомегаловируса, опоясывающего лишая и вируса Эпштейна-Барра. По внешним признакам невозможно точно определить возбудителя, поэтому врачи всегда ориентируются на результаты лабораторных исследований. Стоит отметить, что вирусы простого герпеса могут одновременно поражать кожу лица и слизистые оболочки половых органов, поэтому локализация язв не указывает на конкретный тип инфекции.

Ориентировочная распространенность вируса во всем мире составляет 70-85%. При этом у большинства людей патоген остается в организме после медикаментозного лечения или острой стадии болезни. Рецидивы генитального герпеса обычно возникают при нарушении работы иммунитета, переохлаждении и недостаточном питании. Наибольшему риску опасных осложнений подвергаются ВИЧ-инфицированные мужчины и женщины.

Способы передачи

Первый эпизод заражения вирусом простого герпеса обычно приходится на детский возраст. Больные распространяют патоген воздушно-капельным путем, причем высокая плотность населения способствует быстрому росту числа инфицированных детей. Вторичная инвазия вируса чаще всего происходит при половом контакте. Источником возбудителя герпеса может быть не только язва слизистой оболочки, но и неповрежденный участок кожи больного. Вероятность передачи вируса при незащищенном сексе составляет 7,5%. Использование презерватива снижает риск лишь на 50-75%, поскольку патоген может попадать в организм через незащищенные участки кожи.

Другие способы заражения

  1. Передача вируса ребенку во время родов или трансплацентарным путем. Большое количество вирусных частиц может быть расположено в матке и цервикальном канале.
  2. Бытовое заражение через предметы личной гигиены. При определенных условиях вирус может сохраняться во внешней среде в течение нескольких часов.
  3. Самостоятельный перенос вируса с другого участка тела. Так, например, пациент может перенести вирус герпеса первого типа с области лица на слизистую оболочку половых органов.

В большинстве случаев заражению подвергаются молодые люди в возрасте от 20 до 30 лет. Более 40% больных продолжает распространять инфекцию из-за невыраженных симптомов.

Генитальный герпес широко распространен среди людей репродуктивного возраста. Обострения инфекции снижают качество жизни ­пациентов.

Ниже представлена актуальная информация по теме генитального гер-песа, его симптомов у женщин и мужчин, причин возникновения, и способов лечения.

Этиология

  • Herpes simplex 1 типа (HSV-1, распространенная причина оролабиального герпеса).
  • Herpes simplex 2 типа (HSV-2, исторически ассоциирован с половым путем передачи).

Местные симптомы

  • Болезненное изъязвление в области наружных половых органов, шейки матки, прямой кишки.
  • Паховый лимфаденит, как правило, двусторонний в начале заболевания. При рецидивах стороны могут чередоваться.
  • Дизурия.
  • Вагинальные или уретральные выделения.

Системные симптомы

  • Лихорадка.
  • Миалгия.
  • Чаще ассоциируется с первоначальной инфекцией, чем с хронической.

Общая информация *

  • Типичные симптомы при первичном инфицировании ощущают только 30% больных генитальным герпесом (ГГ).
  • Инкубационный период ГГ колеблется от 2 дней до 2 недель.
  • Эпизоды ГГ могут быть начальными или рецидивирующими, а также симптоматическими или бессимптомными. В большинстве случаев ГГ протекает субклинически.
  • ГГ может быть вызван ППГ-1 и ВПГ-2. ВПГ-2 чаще ассоциирован с ГГ в молодом возрасте, а ВПГ-1 — в старшем.
  • После первичной инфекции вирус проникает в локальные сенсорные ганглии и периодически реактивируется, провоцируя симптоматические или бессимптомные рецидивы ГГ.
  • В среднем в месяц происходит 0,34 симптоматических рецидива герпеса, ассоциированного с ВПГ-2, ВПГ-1 рецидивирует в 4 раза реже. Со временем частота рецидивов в большинстве случаев снижается.

* В соответствии с Национальными британскими рекомендациями по лечению ГГ, 2014 год.

Формы рецидивирующего ГГ (РГГ) наружных половых органов у женщин, клиническая картина и диагностика

Типичные или атипичные (в зависимости от формы) поражения в перианальной зоне и в области наружных половых органов различной степени выраженности.

Посев или ПЦР (соскоб или мазки-отпечатки из очага поражения).

Клинические проявления и диагностика ГГ органов малого таза у женщин

ВПГ-инфекция нижнего отдела урогенитального тракта и анальной области:

ВПГ-инфекция верхнего отдела урогенитального тракта:

Диагностика

  • специфичность около 100%, чувствительности зависит от выраженности клинических проявлений: более 90% при везикулярных или гнойных поражениях, 70% при язвенных поражениях и только 27% на этапе образования корки,
  • неправильная транспортировка материала может дополнительно снижать чувствительность.

ПЦР (кровь, соскоб):

  • считается предпочтительным методом для диагностики ГГ,
  • повышает вероятность обнаружения ВПГ в сравнении с посевом,
  • после получения положительных результатов подтверждающие исследования не требуются.
  • при выявлении антител к ВПГ-2 у пациентов с низкой вероятностью генитального герпеса необходимо контрольное исследование несерологическим методом,
  • «золотым стандартом» диагностики ВПГ считается Вестерн-блот анализ (чувствительность 91-99%, специфичность 92-98%) * . Его отрицательная сторона — высокая стоимость.

Серологические исследования предпочтительны:

  1. при подозрении на ГГ и невозможности выполнения посева или ПЦР,
  2. для диагностики бессимптомных случаев,
  3. при впервые выявленных эпизодах ГГ (для выяснения, первично ли инфицирование или имеет место рецидивирующая инфекция),
  4. для обследования бессимптомных половых партнеров людейс установленным ГГ, в том числе женщин, планирующих беременность или беременных.

* Данные Британского национального руководства по ведению больных ГГ, 2014 год.

Интерпретация серологических исследований

Лечение ГГ в соответствии с действующими Европейскими рекомендациями по ведению пациентов с генитальным герпесом (2010 год)

Первый эпизод ГГ

* Показана при частых рецидивах ГГ, крайне негативно влияющих на качество жизни пациента.

** Доза 200 мг 4 раза в день более эффективна, чем 400 мг 2 раза в день.

*** Эффективность ацикловира 400 мг 2 раза в день и валацикловира 250 мг 2 раза в день идентична.

**** Эффективность валацикловира 250 мг 2 раза в день и фамцицловира 250 мг 2 раза в день идентична.

***** Решение о продолжении супрессивной терапии пересматривается один раз в год.

Ведение иммунонекомпетентных и ВИЧ-положительных пациентов с ГГ в соответствии с действующими Европейскими рекомендациями (2010 год)

Первый эпизод ГГ, рецидивирующий ГГ **

* Если на 3-5-й день терапии образуются новые очаги поражения, дозировку увеличивают.

** При молниеносном развитии заболевания пероральные препараты меняют на внутривенные.

*** Для лечения пациентов с острой ВИЧ-инфекцией стандартную дозировку удваивают.

Ведение беременных женщин с ГГ в соответствии с действующими Европейскими рекомендациями (2010 год)

Первый эпизод ГГ

  • Ацикловир 200 мг 4 раза в день или
  • ацикловир 400 мг 2 раза в день.
  • Ацикловир 5 мг/кг в/в через каждые 8 часов (при уменьшении выраженности симптомов переходят на пероральную терапию).

С 36 недели беременности супрессивная терапия:

  • Ацикловир 400 мг 3 раза в день до родов.

С 36 недели беременности супрессивная терапия:

* Безопасность ацикловира на ранних сроках беременности не доказана. В первом триместре беременности не рекомендуется эпизодическая или непрерывная терапия ацикловиром (за исключением случаев тяжелого течения ГГ). Применяют минимальную эффективную дозу.

** Для всех женщин, особенно тех, у кого симптомы начали развиваться за 6 недель до предполагаемых родов или позже, показано родоразрешение с помощью кесаревого сечения.

Препараты для лечения генитального герпеса, международные и торговые названия, форма выпуска

Группа Международное название Торговое название Форма выпуска
Противовирусные средства Ацикловир Ацигерпин Порошок для приготовления раствора д/инф. 250 мг.
Ацикловир Лиофилизат для приготовления раствора д/инф. 250 мг; таблетки 200 мг.
Виролекс
Зовиракс
Валацикловир Валацикловир Таблетки 500 мг.
Валогард
Валтрекс
Фамцикловир Минакер Таблетки 125 мг, 250 мг, 500 мг.
Фамацивир
Фамвир
Фамцикловир-Тева

Эффективность фармакотерапии генитального герпеса, сравнительная характеристика лекарственных препаратов *

  • экономически выгодный,
  • маленький размер таблеток,
  • существование жидкой лекарственной формы.
  • более удобный режим дозирования, чем у ацикловира,
  • маленький размер таблеток,

* Рекомендации Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), США, по ведению пациентов с ЗППП, 2012 год.

Нашли ошибку? Выделите текст и нажмите Ctrl+Enter.

Генитальный герпес

Генитальный герпес

Генитальный герпес

Генитальный герпес – хроническое рецидивирующее заболевание, передаваемое половым путем. Возбудитель – преимущественно вирус простого герпеса II типа (или ВПГ-2). Вирус простого герпеса I типа (ВПГ-1), так называемая «простуда на губах», вызывает инфицирование вокруг или внутри полости рта и передается чаще при оральном контакте. В большинстве случаев ВПГ-1 достается ребенку еще от матери, либо в детстве при контактах с больными родственниками.

– Источником заражения герпесом является только человек, причем неважно, какая у него форма и течение заболевания, – говорит врач высшей категории, дерматолог-венеролог Елена Растрыгина. – Считается, что более 90% населения Земли инфицировано обоими типами простого герпеса, и только 30% людей обнаруживают у себя их клинические проявления.

Причины генитального герпеса у мужчин

Причинами генитального герпеса у мужчин чаще всего становится большое количество половых связей, поскольку основной путь передачи вируса простого герпеса – половой. Заражение возможно при всех формах сексуальных контактов: генитальных, генитально-анальных, орально-генитальных. При сексуальном контакте с человеком, активно выделяющим вирус, инфекция развивается в 75 — 80% случаев.

Реже инфицирование встречается через бытовой или медицинский путь – мединструменты, резиновые перчатки, простыни, полотенца и т.д. Так же встречается передача инфекции от матери к плоду. Один из необычных способов заражения – аутонуклеация. Это случай, когда больной заражает себя, перенося инфекцию из одного места в другое (например, с лица на половые органы).

Симптомы генитального герпеса у мужчин

Главный признак генитального герпеса – высыпания в области половых органов у мужчин. Инкубационный период после заражения длится около 7 дней. Чаще всего поражается головка полового члена, лобок, мошонка, перианальная область. При локализации высыпаний в области уретры – жжение, зуд, болезненность при мочеиспускании, могут быть выделения светло-желтого цвета. Высыпания обильные, похожие на маленькие белые пузырьки (везикулы). После того, как везикулы лопаются и образуются эрозии, чувство жжения и зуд усиливаются. Это может привести к болезненности во время полового акта. Так же при первом клиническом эпизоде генитального герпеса у мужчин могут быть следующие симптомы интоксикации:

    повышение температуры тела;

боль в мышцах, особенно в пояснично-крестцовой области;

увеличение и болезненность паховых узлов;

  • нарушения сна.
  • Генитальный герпес

    Генитальный герпес относят к инфекциям, передающимся половым путем. После проникновения вируса герпеса в организм он в течение всей жизни периодически приводит к рецидивам болезни. Полностью вылечить генитальный герпес невозможно, но существующие лекарства помогают снизить частоту и длительность рецидивов.

    Генитальный герпес – это инфекционное заболевание, которое передается половым путем и характеризуется появлением высыпаний на половых органах. Возникает болезнь как у мужчин, так и у женщин. Протекает генитальный герпес в виде периодических обострений (рецидивов). Заболевание может протекать и бессимптомно, при этом больной является источником инфекции.
    По результатам исследований, проведенных в десяти развитых странах мира, вирус простого герпеса 2-го типа (основной возбудитель генитального герпеса) был выявлен у 107 млн человек. В США им заражено около 45 млн человек. В России генитальный герпес выявляется у 19% населения.

    Причины генитального герпеса
    Возбудителем заболевания является вирус простого герпеса (ВПГ). В 85% случаев генитальный герпес вызывает ВПГ 2-го типа, а в 15% ВПГ 1-го типа.

    Заражение чаще всего происходит при половом контакте с больным генитальным герпесом. Причем заразиться можно не только от человека, у которого есть симптомы болезни, но и от носителя вируса. Также вирус герпеса может попасть в организм еще при рождении, когда плод проходит через родовые пути больной матери.
    После попадания в организм вирус герпеса проникает в нервные окончания, по которым перемещается в нервные ганглии спинного мозга, где существует пожизненно (человек является носителем вируса герпеса). При определенных условиях вирус активизируется, и появляются симптомы болезни.

    Возникновению рецидива (обострения) генитального герпеса способствуют:

    • снижение иммунитета;
    • переохлаждение;
    • хронический стресс;
    • возникновение инфекционного заболевания (например, ОРВИ, грипп).

    Факторы риска заражения генитальным герпесом

    • низкий социальный уровень населения;
    • большое количество половых партнеров;
    • ВИЧ-инфекция;
    • гомосексуализм.

    Симптомы генитального герпеса
    Инкубационный период составляет 3–7 дней – это время, которое проходит от момента попадания вируса в организм до появления симптомов заболевания. Генитальный герпес может протекать бессимптомно.
    У женщин при генитальном герпесе поражаются наружные половые органы (вульва), влагалище, шейка матки, мочеиспускательный канал, область промежности. А у мужчин при генитальном герпесе поражаются головка полового члена, крайняя плоть, наружное отверстие мочеиспускательного канала.

    Генитальный герпес как у мужчин, так и у женщин проявляется следующими симптомами:

    • появление пузырьков с прозрачным содержимым на половых органах 2–3 мм в диаметре, которые через 2–3 дня вскрываются и на их месте образуются язвочки, покрывающиеся желтым налетом и заживающие в течение 2–4 недель;
    • покраснение половых органов;
    • отек половых органов;
    • зуд, боль и жжение в области высыпаний;
    • онемение и покалывание в области половых органов;
    • слабость, головная боль, раздражительность, нарушение сна;
    • повышение температуры тела, иногда озноб.

    Диагностика генитального герпеса
    Установить диагноз «генитальный герпес» у женщин может врач акушер-гинеколог, а у мужчин уролог.

    Для подтверждения диагноза проводятся лабораторные исследования:

    • выделение вируса простого герпеса в отделяемом из половых путей, содержимом пузырьков или в соскобе с половых органов;
    • выявление антител вируса простого герпеса в крови;
    • выявление антигена вируса простого герпеса;
    • полимеразная цепная реакция (ПЦР).

    Болезни с похожими симптомами

    • сифилис;
    • красный плоский лишай;
    • молочница;
    • чесотка;
    • истинная пузырчатка;
    • стрептококковый импетиго.

    Осложнения генитального герпеса
    1. При высыпаниях на половых органах может присоединиться бактериальная инфекция и развивается гнойное воспаление.
    2. Генитальный герпес может привести к затруднению мочеиспускания, повышенной чувствительности в области промежности (гиперстезии).
    3. У 50–70% больных генитальный герпес периодически рецидивирует. По частоте рецидивов в течение года выделяют три степени тяжести заболевания:

    • легкая – обострения случаются 1–3 раза в год;
    • средняя – обострения возникают 4–6 раз в год;
    • тяжелая – обострения бывают каждый месяц;

    4. В редких случаях генитальный герпес приводит к раку шейки матки у женщин или раку предстательной железы у мужчин.

    Лечение генитального герпеса
    Существующие в настоящее время лекарственные препараты для лечения генитального герпеса не позволяют полностью удалить вирус из организма. Лечение направлено на уменьшение симптомов заболевания, снижение частоты обострений болезни и их продолжительности.

    Больным генитальным герпесом назначают противовирусные препараты как в форме таблеток, так и кремов/мазей, которые необходимо наносить на область высыпаний. В период ремиссии (вне обострения) рекомендуют использовать иммунотерапию (препараты интерферона и индукторы интерферона). Эти лекарства применяются как в форме ректальных свечей, так и в виде растворов, которые вводятся внутримышечно.

    Если генитальный герпес протекает в тяжелой форме, то назначают противогерпетический иммуноглобулин, который вводится внутримышечно. Также в этих случаях возможно применение герпетической вакцины.

    Nota Bene!
    Если заражение вирусом простого герпеса 2-го типа произошло в первом триместре беременности, то могут возникнуть осложнения: самопроизвольный выкидыш, задержка развития плода, неразвивающаяся беременность, пороки развития плода. В случае заражения после 20 недель беременности может произойти инфицирование плодных оболочек (хориоамнионит), возникнуть маловодие или многоводие, преждевременные роды.

    Профилактика генитального герпеса
    Основным методом профилактики генитального герпеса является использование презервативов при половых контактах, а также избегание других форм сексуальных контактов с больным генитальным герпесом (оральный секс, анальный секс).

    Эксперт: Исаева И. А., акушер-гинеколог

    Подготовлено по материалам:

    1. Крыжановская И. О. Инфекции, передающиеся половым путем, в гинекологической практике. – Ростов-на-Дону, 2004.
    2. Сметник В. П. Неоперативная гинекология. – М.: МИА, 2003.

    Герпес на половых органах (или генитальный) — вирусное поражение половых органов, сопровождающееся рецидивами. Это самое распространённое заболевание в интимной зоне, предполагается, что им инфицированы миллионы взрослых.

    Генитальный герпес

    Всегда ли удается выявить вирус герпеса?

    • По статистике из десяти инфицированных семеро «получили» вирус от бессимптомного носителя, который не имеет повреждений кожи и слизистых, но вирус всё-таки выделяет.
    • Из десяти инфицированных двое обращаются к врачу при первом эпизоде полового герпеса, потому что у мужчин очень болезненны высыпания на половом члене.
    • Шестеро имеют симптомы. Как правило, женщин герпес на половых губах не пугает и малозаметен, поэтому обходятся без медицинской помощи.
    • А двое совсем «не в курсе» вследствие отсутствия каких-либо клинических признаков на половых органах – бессимптомная инфекция.

    Анализы могут выявить герпес на интимном месте даже при отсутствии указаний на его проявления, это нужно знать, чтобы не заражать других при бессимптомной форме заболевания.

    Чем опасен половой герпес?

    Попав в организм, герпетический вирус никогда не исчезнет, но на лекарства будет реагировать. Скрывается возбудитель в нервных узлах, где спит и не размножается, но как только он почувствует малейший повод – нервный срыв, простуда и любая болезнь, то выходит и мигрирует в клетки слизистой, где бурно размножается.

    Самое опасное проявление вагинального герпеса: способность на раннем сроке вызывать аборты. Не исключают, что каждый 2-3 выкидыш связан с герпесом. При инфицировании беременной возможна передача заболевания плоду и тогда высока вероятность врожденной распространенной инфекции. Поэтому проводится профилактика заражения ребёнка и кесарево сечение.

    Какие симптомы возникают при герпесе в интимной зоне?

    Выбрав себе для проживания мочеполовую сферу, кожные поражения возникают в разных анатомических зонах: первичный эпизод может проявиться во влагалище, первый рецидив — в мочеиспускательном канале, следующий рецидив может локализоваться в анальной зоне, а после перескочить на половую губу или шейку матки.

    У мужчин герпес предпочитает головку полового члена и анальную зону, но не избегает и прямой кишки.

    Все проявления при герпетической инфекции довольно специфичны. Локальный отёк кожи или слизистой предваряется ограниченным зудом и жжением, через несколько часов на фоне покраснения начинается рост крохотных пузырьков, которые легко травмируются, лопаются. На их месте расползается эрозия, покрывающаяся серым налётом, из него образуется струп.

    Интимный герпес всегда сопровождается таким симптомом, как боль, может увеличиваться паховый лимфоузел. В редких случаях развивается общая воспалительная реакция. Рецидивы тоже сопровождаются такими симптомами, но менее интенсивными и непродолжительными.

    Лечение герпеса в интимной зоне

    Противогерпетические лекарства существенно сокращают продолжительность заболевания и его клинические проявления, длительное лечение полового герпеса способно оградить от рецидивов, но только на время терапии. Ни один из противогерпетических препаратов: ацикловир, ганцикловир, валацикловир, фамцикловир – не имеет клинических преимуществ, все высокоэффективны. Принимать их надо при наличии кожных проявлений. Бессимптомное носительство, а также обнаружение антител к возбудителю не является показанием для начала лечения. Неинфицированный партнёр может проходить лекарственную профилактику.

    Какой препарат поможет именно вам, и как можно увеличить безрецидивный период известно инфекционисту, специализирующемуся на герпетической инфекции. Обратитесь за помощью в Центр инфекционных заболеваний по телефону +7 (495) 230-00-01.

    Материал подготовлен врачом-гинекологом, онкологом клиники «Медицина 24/7», кандидатом медицинских наук Алимардоновым Мурадом Бекмуротовичем.

    Герпес – вирусная инфекция – одна из самых распространенных вирусных инфекций человека и представляет собой серьезную медико – социальную проблему.

    Наиболее частые проявления этой инфекции- генитальный и оролабиальный герпес . Герпес передается воздушно – капельным путем (при кашле, чихании, разговоре), конта кте (при поцелуях, пользованием общей посудой, помадой) и половым путем.

    Основным возбудителем генитального герпеса является вирус простого герпеса типа 1:

    1 тип — это поражение губ, лица, рук, туловища, в последнюю очередь и половых органов. Встречается чисто бессимптомный генитальный герпес.

    Входными воротами служат неповрежденные слизистые и поврежденная кожа. Первичное заражение сопровождается размножением вируса в месте проникновения, затем он перемещается по нервному стволу находится в паравертебральны х ганглиях пояснично – крестцового отдела позвоночника на протяжении всей жизни человека.

    Стресс, гормональное нарушения, ультрафиолетово е или радиоактивное облучения, тяжёлые заболевания, снижение местной и общей реактивности организма — вызывают активацию вируса.

    Будущим мамам и папам важно пройти обследование на герпетическую инфекции, т.к. на ранних сроках герпес может быть причиной самопроизвольног о аборта (до 30% случаев), на поздних сроках –патология или гибель плода.

    Первые симптомы герпеса:

    Следует отметить что первичный генитальный герпес у женщин протекает более остро и длительно, чем у мужчин. Частота рецидивов как правило корректирует с тяжестью первичной инфекции, чем тяжелее, тем чаще возникают рецидивы в будущем.

    Для диагностики используют следующие методы :

    • Молекулярно биологические (ПЦР)
    • Серологические (выявление антител к вирусу герпеса( IgM , IgA , IgG )и антитела методом ИФА.

    Лечение герпеса

    Лечение герпетической инфекции в нашей клинике направленно на снижение тяжести и продолжительност и текущего процесса; снижение частоты рецидивов; прекращение передачи вируса партнеру.

    Длительность , интенсивность и требуемый объём лечения генитального герпеса зависит от клинической формы, стадии и тяжести течения процесса. Применение противовирусных препаратов в сочетании иммуно-модуляторами необходимо.

    Наши специалисты применяют наиболее эффективные методики лечения герпеса . таким образом, избавляя вас и вашего партнера от этого неприятного заболевания.

    Профилактика генитального герпеса:

    • Исключение случайных половых партнеров .
    • Использование презервативов .
    • Полноценное специализированн ое лечение первичного эпизода генитального герпеса
    • Контроль , факторов провоцирующих заболевание.
    • Необходимые знания в гигиене полового герпеса.

    Генитальным герпесом называют вирусное поражение слизистых оболочек наружных половых органов. Заболевание сопровождается рядом неприятных симптомов и требует незамедлительного и правильного лечения.

    Пути передачи

    Генитальный герпесСуществует 2 способа заражения вирусом генитального герпеса (ВПГ-2):

    • Половой – основной путь передачи, который заключается в ведении беспорядочной сексуальной жизни и/или отсутствии контрацепции. Заразиться герпесом можно как при традиционном, так и при оральном или анальном контакте с инфицированным партнером. Передача возбудителя состоится даже при отсутствии у него каких-либо видимых проявлений;
    • Бытовой – предполагает использование зараженных предметов личной гигиены и повседневного обихода, срабатывает только при наличии на коже ранок, трещин и эрозий.

    Что интересно, далеко не у всех носителей ВПГ-2 болезнь проявляет себя в полной мере. У некоторых людей она может проходить абсолютно бессимптомно. Однако существует несколько факторов, способных вывести вирус герпеса из спящего состояния. Ними могут выступать:

    • Переохлаждение;
    • Временное или постоянное ослабление иммунитета, вызванное воздействием химиотерапии, приемом гормональных средств, содержащих кортикостероиды, а также иммунодефицитными состояниями (ВИЧ или СПИД);
    • Перегревание;
    • Сопутствующие болезни – ОРВИ, ОРЗ, сахарный диабет и др.;
    • Хирургическое вмешательство — введение внутриматочной спирали, аборт и пр.;
    • Появление на внешних половых органах язвочек или эрозий;
    • Заражение ЗППП.

    Симптомы

    Генитальный герпесГлавным признаком генитального герпеса считается появление на коже и слизистых оболочках наружных половых органов небольших пузырьков (везикул), заполненных прозрачной жидкостью. Через несколько дней эти везикулы вскрываются, а на их месте образуются эрозии неопределенной формы. Вскоре ранки подсыхают и превращаются в тонкие корочки, которые отпадают спустя некоторое время.

    К числу остальных симптомов можно смело отнести:

    • Зуд, боль и жжение в местах локализации высыпаний;
    • Отечность;
    • Гиперемия;
    • Боль мочевом пузыре и в районе живота;
    • Учащенные позывы к затрудненному и болезненному мочеиспусканию;
    • Воспаление паховых лимфоузлов;
    • Слабость и ухудшение общего состояния.

    Признаки генитального герпеса проявляются примерно на 7 день заражения и являются одинаковыми как для женщин, так и для мужчин. Единственное различие – в местах локализации сыпи.

    У мужчин:

    • Мошонка и кожные покровы пениса;
    • Головка полового члена;
    • Пах;
    • Крайняя плоть;
    • Ягодицы и складки под ними;
    • Кожа в районе анального отверстия;
    • Наружное отверстие уретры.

    У женщин:

    • Половые губы;
    • Клитор;
    • Вход во влагалище;
    • Лобок;
    • Ягодицы;
    • Промежность;
    • Внешнее отверстие уретры;
    • Анальная зона;
    • Внутренняя поверхность бедер.

    Диагностика

    Генитальный герпесДиагностика генитального герпеса выполняется с помощью специфических лабораторных исследований:

    • Вирусологический – дает результат через 2 суток;
    • ПЦР (полимеразная цепная реакция) – позволяет обнаружить генетический материал вируса;
    • Иммунофлюоресцентный анализ – выявляет антигены возбудителя;
    • Иммуноферментный – позволяет обнаружить антитела, вырабатываемые организмом в ответ на воздействие ВПГ-2;
    • Цитоморфологический – оценивает степень поражения инфицированных клеток.

    Анализы на генитальный герпес (моча, кровь и соскобы из влагалища, шейки матки и уретрального канала) следует сдать пару раз с интервалом в 5-6 дней. Забор материалов у женщин рекомендуют делать на 18-20 день цикла. Это повышает шансы поставить верный диагноз.

    Лечение

    Генитальный герпесЛечение генитального герпеса заключается не только в снятии внешних симптомов, но и в укреплении иммунитета. Стандартная схема терапии выглядит следующим образом:

    1. Применение противовирусных препаратов, в состав которых входят ацикловир или АЦВ (Зовиракс, Ацикловир-Акри и др.) – выпускаются в форме таблеток, растворов для инъекций и мазей.
    2. Использование иммуномодулирующих средств, направленных на укрепление защитных сил организма.

    Длительность и результативность лечения зависит от того, насколько быстро пациент обратиться за медицинской помощью. Будьте внимательны к своему здоровью и помните о том, что любую болезнь легче предупредить, чем вылечить.

    Рекомендуем Вам не пропускать плановые осмотры у гинеколога, что позволит своевременно выявить любое недомогание и быстро избавится от него!

    Записаться на прием гинеколога в Колпино можно по телефону 8 (812) 244-88-74 или заполнив форму на сайте.

    • Главная
    • Врачи центра
    • Расписание врачей
    • Статьи
    • Фото
    • Контакты
    • Запись on-line

    Распространенность носительства вируса герпеса в среднем составляет около 20% населения, но только у 5% инфицированных имеются клинические проявления генитального герпеса, в остальных случаях он протекает субклинически или бессимптомно.

    Идентифицирова­но два серотипа вируса простого герпеса (ВПГ) ВПГ-1 и ВПГ-2. Большинство случаев генитального герпеса вызывается ВПГ-2 (70-80%).Однако ввиду широкого распространения орально-генитальных контактов происходит смешение обоих типов герпеса и в 20-30% случаев эта инфекция может обусловливаться ВПГ-1,а ВПГ-2 может вызывать ротоглоточные инфекции

    Входными воротами для вируса являются слизистые губ, ротовой полости, носоглотки,
    гениталий, ануса, конъюктивы глаза. Наиболее частые пути инфицирования взрослых — половой (все виды половых контактов) и орально-оральный (поцелуи). При традиционном половом контакте риск заражения приблизительно 75 % ,если у полового партнера есть клинические проявления герпеса.
    Для детей характерен контакно-бытовой (инфицирование через предметы загрязненные мочой и (или) слюной больного и воздушно-капельный (через инфицированную слюну) пути заражения. Также возможно заражение ребенка внутриутробно (через материнскую кровь) и при родах при прохождении через инфицированные родовые пути. Риск внутриутробного заражения плода может достигать 50% при развитии первичного герпеса у беременной до месяца перед родами
    Также возможны и другие пути инфицирования — гемотрансфузионный (при переливании крови и в том числе и при использовании медицинского инструментария) и трансплантационный — при пересадке органов и тканей.

    Для течения герпеса характерно несколько стадий ( этапов)
    Первичное инфицирование
    Развивается после заражения ранее неинфицированного человека. Клинически первичное инфицирование проявляется так называемым первым эпизодом с появлением характерных или атипичных признаков герпеса. Различают

    Субклиническую инфекцию, при которой отмечается бессимптомное течение

    Инфекцию с одиночным внедрением вируса, при которой выявляется ограниченная область поражения

    Инфекцию с множественными входными воротами — поражение происходит одновременно в разных локализациях.

    Латентная инфекция
    Неактивная стадия, при которой вирус не обнаруживается в биологических материалах, но сохраняется в нервных ганглиях. Может наступать непосредственно после первичного инфицирования либо после первого эпизода герпеса.
    Рецидив герпеса
    Повторное появление клинических симптомов герпеса после периода латентного (скрытого) течения.

    Типичная форма генитальной герпетической инфекции — для типичной формы характерны определенные стадии:

    Продромальный период : зуд ,жжение, боли, покалывание. Длительность 24-48 часов

    Период высыпаний: Продолжительность от 3 до 7 дней

    Период регресса: образование корочек ,а затем участков проходящей гиперпигментации (от 2 дней до недели).

    Локализация герпетической инфекции так называемого «нижнего пояса» довольно разнообразна. Наиболее часто поражаются слизистые и кожа головки и крайней плоти у мужчин, область больших, малых половых губ и преддверия влагалища у женщин. для герпеса характерно высыпание сгруппированных пузырьков, быстро превращающихся в поверхностные эрозии на фоне гиперемированной и отечной кожи.

    Малосимптомная и атипичная формы
    В настоящее время в большинстве случаев генитальный герпес протекает асимптомно т.е. без типичных везикул (пузырьков).Отмечается покраснение и отек пораженных участков с умеренными субъективными ощущениями. В других случаях при отсутствии выраженных кожных поражений отмечается значительный болевой синдром с иррадиацией в близлежащие участки кожи и органы. Реже встречается только незначительная эритема в местах поражения. Сроки течения асимптомных форм также короче, чем у типичной формы. Многие больные просто не замечают у себя проявления таких форм герпеса

    Материалом для исследования может служить любой биоматериал: содержимое герпетических пузырьков, отделяемое из уретры, влагалища, шейки матки, моча, слюна, сперма, кровь, ликвор, мазки-отпечатки с высыпаний, биопсийные материалы. В основном применяют следующие методы диагностики:

    Культуральное исследование — выделение вирусов в клеточной культуре. Дорогой и длительный по срокам метод. Применяется в основном в научных целях

    Иммуноферментный анализ (ИФА) — в основном применяется для определения антител класса M,G. Широко распространен, но большого практического значения не имеет, так как антитела класса G к герпесу выявляются у значительной части здорового населения ( контакт организма с вирусом герпеса в прошлом)

    Полимеразная цепная реакция ПЦР — самый точный и достоверный метод детекции вируса в организме.

    Цитологическая диагностика — метод мазков отпечатков с очагов поражения и определения многоядерных клеток Тцанка — также довольно достоверный метод диагностики герпеса. Проба Цанка — содержимое свежей, невскрывшейся везикулы тонким слоем наносят на предметное стекло. Когда мазок подсохнет, его окрашивают по Райту или Гимзе. Проба Цанка считается положительной, если в мазке обнаружены гигантские многоядерные клетки (кератиноциты). В острой стадии результат положите- лен у 75% больных, как при первичном герпесе, так и при рецидивах.

    Единственной группой препаратов, которые эффективны для лечения генитального герпеса, являются аномальные нуклеозиды (нуклеотиды). Наиболее распространенным в клинической практике являются ацикловир, его производные и фамцикловир

    Эффективность и безопасность применения препаратов ликопид, амиксин, панавир, индинол, виферон, циклоферон, имунофан для лечения генитального герпеса не доказана и эти препараты в мировой медицинской практике не применяются

    Разработка герпетической вакцины ведется уже более 90 лет, но различные модификации вакцины продемонстрировали примерно 37.5% ее эффективности, так что в настоящий момент в мировой практике эффективной вакцины не существует.

    В медицинском центре «Здоровое поколение» Вы можете получить квалифицированную консультацию по герпетической инфекции и такое ее лечение, которое отвечает мировым стандартам здравоохранения, а не сомнительным достижениям так называемых научно-производственных предприятий.

    МЦ «Здоровое поколение» Гл. врач Григорьев Д.В.

    Ссылка на основную публикацию
    Adblock
    detector