Функции желчного пузыря в организме человека

Желчный пузырь – это такой орган человеческого организма, который представляет собой образование, имеющее форму мешка. Он располагается в непосредственной близости с печенью на внутренней её поверхности. Соединяется с оболочкой печени при помощи рыхлой клетчатки.

Длина желчного пузыря составляет примерно 8-14см. Наличие такого органа характерно всем позвоночным животным, а также непосредственно человеку. В нем скапливается желчь, которая поступает с печени. Впоследствии желчь высвобождается в тонкий кишечник. Данный процесс осуществляется под воздействием гормона холеципстокинина.

В человеческом организме желчный пузырь располагается в борозде продольного типа. Он наполнен своеобразной тягучей, вязкой жидкостью зеленого цвета. Это и есть желчь, являющаяся основным содержимым органа. Узкая часть пузыря располагает коротким статичным протоком выводного типа. В том месте, где шейка соприкасается с пузырем, располагается известный всем сфинктер Люткенса. Этот сфинктер выполняет роль регулировщика поступаемой желчи непосредственно из самого желчного пузыря в сам проток и обратно.

В воротах такого органа, как печень, желчный основной проток объединяется непосредственно с печеночным протоком. Посредством слияния этих двух протоков, образовывается большой желчный проток, который называется общим. Он открывается в двенадцеперстную кишку.

Форма

Как уже было отмечено выше, желчный пузырь представляет собой ни что иное, как резервуар, который предназначается для доли вырабатываемой желчи, поступающей из печени. Его форма слегка удлиненная и имеет два конца – один узкий, второй широкий. При этом следует отметить, что толщина желчного пузыря постепенно уменьшается. Емкость пузыря составляет порядка 70 см3.

Говоря непосредственно о расположении желчного пузыря, следует отметить, что оно зависит в первую очередь от возраста человека. Как правило, он проецируется на передней брюшной стенке, в том месте, где пересекается линия соединения концов десятых ребер и прастеральной линии.

Кровоснабжение

Что касается кровоснабжения, то орган питается от желчнопузырной артерии, которая отходит от правой ветви главного органа печенки. Пузырь имеет и множественные вены, которые, в свою очередь, формируются из интрамуральных сплетений венозного типа. Вены впадают во внутрипеченочные вены. Что касается оттока лимфы, то он осуществляется при помощи лимфатических узлов, располагающихся на печени. Эти лимфатические узлы располагаются у основания желчного пузыря. Их расположение протягивается вдоль самого желчного потока.

Работа

Вследствие приема пищи, внутри желчного пузыря, который сокращается, повышается давление до уровня 300мм в/с. Впоследствии концентрированная желчь, поступающая в него, проходит в общий большой проток органа. Самое интенсивное прохождение и поступление желчи осуществляется непосредственно после того, как будет принята пищи. При этом самый высокий порог отмечается при употреблении животных, а также растительных жиров. После сокращения наступает солидное расслабление. После этого пузырь заполняется желчью, поступившей с печени. Наибольший поток желчи отмечается в ночное время суток.

Следует отметить, что орган, являющийся объектом нашего внимания, также имеет и свои характерные заболевания. К тому же порой не своевременное лечение может привести к очень тяжелым последствиям. При возникновении недуга необходимо сразу же обратиться к своему лечащему врачу для дальнейшего обследования. Если говорить конкретно, то речь идет о таких заболеваниях, как:

Дискинезия желчного пузыря;

Полипы желчного пузыря.

Что касается методов лечения, то они, как правило, медикаментозные, реже приходится прибегать к оперативному вмешательству.

Дата публикации: 2019-04-17

Данная статья размещена исключительно в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом.

Функции желчного пузыря в организме человека
Организм человека производит от 1 до 1,8 л желчи ежедневно. Рассказываем, какую роль она играет в организме, и чем опасен сбой её производства.

Что такое желчь?

Жёлто-зелёная горькая жидкость, которую вырабатывает печень. Как только организм начинает переваривать пищу, желчь отправляется в кишечник и начинает свою работу:

  • Нейтрализует остатки соляной кислоты;
  • Расщепляет жиры;
  • Повышает активность ферментов поджелудочной железы и кишечника;
  • Нейтрализует действие желудочного сока, если это необходимо;
  • Борется с болезнетворными микроорганизмами.

Всё вместе это позволяет организму нормально перерабатывать и усваивать пищу.

Как организм регулирует выработку желчи?

Функции желчного пузыря в организме человекаУ здорового человека жёлчный пузырь дозирует её выброс с помощью специальных протоков и клапанов. При некоторых заболеваниях этот механизм нарушается:

  • Если желчи становится больше, чем нужно, в организме могут образоваться жёлчные камни, а за ними появится нарушение жирового обмена и ожирение.
  • Если желчи недостаточно или её совсем нет, образуется недостаток жирных кислот и витаминов. Таким образом нарушается вся работа системы пищеварения: развивается авитаминоз, понижается свертываемость крови, ослабляется перистальтика кишечника, а в результате наступает отравление организма.

А что происходит, когда желчь застаивается?

Это состояние называется холестаз. При нём желчь теряет способность передвигаться по желчным путям: из-за этого она проникает в ткани печени и вызывает разрушение клеток.

Такое может произойти из-за алкоголизма, гепатита, болезней печени, сепсиса, застойной сердечной недостаточности, рака и некоторых других заболеваний. Чтобы вылечить холестаз, нужно сначала разобраться с первопричиной.

А можно ли самостоятельно попить желчегонное?

Функции желчного пузыря в организме человекаЛюбые препараты, которые влияют на работу печени и желчного пузыря, должен подбирать врач. Только он сможет правильно выбрать действующее веществ и дозировку. К травяным сборам это тоже относится. Самолечение может привести к обострению хронических болезней и развитию новых.

Категорически запрещено принимать желчегонные при гепатите, камнях в почках, язве, остром панкреатите, синдроме раздраженного кишечника и циррозе.

Как не допустить развития патологий?

Придерживаться здорового образа жизни. У заболеваний печени и жёлчного пузыря стандартные факторы риска:

  • Вредные привычки;
  • Неправильное питание;
  • Пассивный образ жизни — тонус желчного пузыря зависит от физических нагрузок;
  • Инфекции;
  • Заболевания ЖКТ.

Более того, для профилактики нужно проходить все плановые обследования. Особенно если вам уже исполнилось 40 лет.

Как проверить, всё ли у меня в порядке?

Функции желчного пузыря в организме человекаОбращайтесь к врачу. В зависимости от того, что вас беспокоит, он назначит несколько процедур:

  • Общий анализ крови;
  • Биохимический анализ крови;
  • Анализ мочи;
  • Анализ кала на паразитов;
  • УЗИ органов брюшной полости;
  • Рентген. Этот метод не применяют во время обострения болезней жёлчного пузыря, а также во время беременности.

В некоторых случаях медики могут отправить и на дополнительные обследования — фиброгастродуоденографию, диагностическую лапароскопию, томографию.

Как лечат болезни жёлчного пузыря?

В период обострения пациента кладут в больницу, чтобы не допустить интоксикации. В остальное время врачи нормализуют уровень желчи с помощью специальных препаратов. Также они могут назначить спазмолитики и антибиотики. В тяжелых случаях бывает необходима срочная операция по удалению жёлчного пузыря.

Узнать о том, как избежать образования камней в почках, можно из сюжета программы «Жить Здорово»

Желчевыводящие пути представлены внутрипеченочными и внепеченочными желчными протоками. Первые из них — это междольковые желчные протоки, в которые желчь поступает из желчных капилляров. Стенка междольковых желчных протоков состоит из однослойного кубического или цилиндрического (в более крупных протоках) эпителия и тонкого слоя рыхлой соединительной ткани.

Внепеченочные желчевыводящие пути включают печеночные, пузырный и общий желчный протоки. Стенка их состоит из слизистой, мышечной и наружной оболочек. Просвет протоков выстилает высокий призматический эпителий, в котором, наряду с каемчатыми призматическими, эпителиоцитами имеются бокаловидные экзокриноциты и единичные эндокриноциты.

Функции желчного пузыря в организме человека

В мышечной оболочке при впадении протоков в желчный пузырь и двенадцатиперстную кишку находятся сфинктеры, регулирующие поступление желчи в эти органы.

Желчный пузырь. Стенка состоит из слизистой, мышечной и адвентициальной оболочек. Слизистая оболочка образует многочисленные складки и крипты. Высокопризматический поверхностный эпителий обладает способностью всасывать воду и соли из желчи, что приводит к повышению концентрации желчного пигмента, холестерина и солей желчных кислот в пузырной желчи.

В составе эпителия присутствуют поверхностные эпителиоциты, бокаловидные экзокриноциты, продуцирующие слизь, и базальные клетки (камбиальные). В собственной соединительнотканной пластинке слизистой оболочки располагаются жировые, плазматические и тучные клетки. Мышечная оболочка желчного пузыря состоит из преимущественно циркулярно расположенных гладких мышечных клеток.

Сокращение мышечной ткани регулируется гормоном холецистокинином, который вырабатывается эндокриноцитами кишечного эпителия. Желчь поступает в кишечник порциями. Адвентициальная оболочка желчного пузыря представлена волокнистой соединительной тканью. Со стороны брюшной полости стенку желчного пузыря покрывает серозная оболочка.

Функции желчного пузыря в организме человека 1 — пузырный проток; 2 — общий желчный проток; 3 — желчный пузырь; 4 — двенадцатиперстная кишка; 5 — панкреатический проток.
а — Желчевыводящие пути в норме.
б,в — Наиболее распространенные варианты анатомии желчевыводящих путей: длинный пузырный проток впадает в общий печеночный проток внутри головки поджелудочной железы (б),
общий желчный проток и панкреатический проток впадают в двенадцатиперстную кишку раздельно (в)

УЗИ желчного пузыря с оценкой его функции — информативное неинвазивное функциональное исследование, которое позволяет наглядно оценить анатомическую структуру желчного пузыря и желчевыводящих протоков, а также выявить нарушения в работе органа.

УЗИ желчного пузыря с оценкой его функции — это информативное неинвазивное функциональное исследование, которое позволяет наглядно оценить анатомическую структуру желчного пузыря и желчевыводящих протоков, а также выявить нарушения в работе органа.

Заболевания, выявляемые при УЗИ желчного пузыря

  • желчекаменная болезнь и ее осложнения (печеночная колика, механическая желтуха);
  • оценка желчевыводящей системы после холецистэктомии (послеоперационная гематома, воспалительный инфильтрат);
  • острый или хронический холецистит, водянка пузыря или перфорация его стенки;
  • спаечная болезнь после операций на органах брюшной полости;
  • УЗ диагностика опухолей, увеличения желчного пузыря и желчевыводящих протоков (полипы, холестероз желчного пузыря, рак желчного пузыря и желчевыводящих протоков)
  • врожденные аномалии развития желчевыводящих путей, внутрипеченочных и внепеченочных желчных протоков;

Оценка функции желчного пузыря позволяет диагностировать дискинезию желчевыводящих путей (гиперкинетический или гипокинетический тип), что является важным для подбора правильного лечения.

Подготовка к УЗИ-желчного пузыря

Подготовка к УЗИ желчевыводящей системы имеет большое значение, особенно при наличии каких-либо врожденных анатомических особенностей строения или при наличии патологии. Для успешного проведения УЗИ необходимо соблюдение диеты: исключение из рациона за 2-3 дня овощей, фруктов, черного хлеба и молочных продуктов. Исследование проводится натощак – последний прием пищи не позднее чем за 8-10 часов перед УЗИ. Желательно опорожнить кишечник естественным путем. Дополнительно можно принять Эспумизан — 2 капсулы х 3 раза в день накануне или активированный уголь – 4-8 таблеток на ночь. Когда УЗИ проводится не в утренние часы или у больного инсулинопотребный сахарный диабет, то возможно употребление несладкого чая и подсушенного белого хлеба.

Как проходит процедура УЗИ-желчного пузыря с оценкой его функции

УЗИ проводится в положении пациента на спине и левом боку. УЗИ проводится через переднюю брюшную стенку. При необходимости оценки функции желчного пузыря проводится физиологическая нагрузка в виде «желчегонного завтрака» (2 яичных желтка или 250 г жирной сметаны) с последующим УЗИ-контролем.

Противопоказаний к УЗИ нет. Продолжительность процедуры около 20 минут. Повторная процедура для оценки функции пузыря проводится через 45-60 минут после первого исследования и приема «желчегонного завтрака».

Стоимость процедуры УЗИ-желчного пузыря с оценкой его функции

Стоимость исследования в нашей клиники составляет 1500 рублей (в стоимость входит двукратное проведение УЗИ, «желчегонный завтрак» приносится самостоятельно). По окончании процедуры пациент получает подробную информацию не только о структурных изменениях желчного пузыря и желчевыводящих путей, но также и оценку функционального состояния желчевыводящей системы.

Своевременное обращение к врачу поможет сохранить Ваше здоровье.
Не откладывайте лечение, звоните прямо сейчас.

Ультразвуковое исследование функции желчного пузыря является на сегодня единственным неинвазивным современным методом, с помощью которого можно очень точно изучить состояние желчного пузыря и желчевыводящих путей, и определить конкретный тип нарушения сократимости желчного пузыря – то есть тип дискинезии (гипо- или гипермоторный, гипо- или гиперкинетический), что позволит лечащему врачу назначить правильное лечение. Согласитесь, что диагноз «ДЖВП» — то есть дискинезия желчевыводящих путей – известен всем. Однако типов дискинезии существует несколько, поэтому для правильного лечения нужно знать точное состояние моторной функции Вашего желчного пузыря и желчевыводящих путей.

Пройти у нас это ультразвуковое исследование Вы можете еще до назначений врача-специалиста. Это позволит сэкономить Вам и Вашему лечащему врачу время, быстрее поставить диагноз и вовремя назначить соответствующее лечение.

Все ультразвуковые исследования в нашем центре проводятся на новом аппарате фирмы General Electric системы Logiq Е9 экспертного класса, что гарантирует высокое качество исследования.

Что показывает УЗИ желчного пузыря с определением функции?

УЗИ желчного пузыря позволяет врачу сделать заключение о размере желчного пузыря, его содержимом, структуре и толщине его стенок и их способности сокращаться. Кроме того, в расшифровке УЗИ желчного пузыря указывается состояние протоков и окружающих тканей.

Ультразвуковое исследование желчного пузыря с определением его функции — это вариант функционального УЗИ с использованием желчегонного завтрака. Оно позволяет оценить степень нарушения сократительной и эвакуаторной функций желчного пузыря в режиме реального времени. Во время исследования врач замеряет объем желчного пузыря натощак и в течение часа после приема желчегонного завтрака.

Показаниями для проведения УЗ желчного пузыря с определением функции являются боли в правом подреберье, ощущение горечи во рту, проблемы со стулом (как запоры, так и диарея), наличие изменений желчного пузыря при ультразвуковом исследовании (аномалия формы, утолщение стенок, неоднородная желчь, полипы и камни желчного пузыря).

Подготовка к функциональному УЗИ желчного пузыря

  • Прийти на УЗИ необходимо натощак (не менее 5 часов с момента последнего приема пищи).
  • С собой обязательно иметь желчегонный завтрак (2 вареных яйца / ст.ложку жирной сметаны /жирный йогурт).
  • Не забудьте задать интересующие вопросы о том, как подготовиться к УЗИ желчного пузыря, при записи на исследование.

Как проводится УЗИ функции желчного пузыря?

Процедура занимает около часа: сначала исследование проводится натощак, затем пациенту необходимо съесть специальный желчегонный завтрак.

После желчегонного завтрака проводится 3 исследования с интервалом в 15 минут (то есть через 15, 30, 45 минут после еды), во время которого определяется сократимость желчного пузыря (на какой минуте и на какой % от первоначального объема он сократился), по окончании исследования выдается заключение с точным вариантом дискинезии.

Заключение врача ультразвуковой диагностики выдается сразу после окончания исследования.

Противопоказания

Нет. УЗИ может быть назначено беременным женщинам и детям, так как ультразвук не повреждает ткани организма.

Цены на услуги

Нименование услуги

Цена, руб.

УЗДГ и ДС сосудов головы и шеи

УЗДГ и ДС сосудов малого таза

УЗДГ и ДС сосудов мошонки

УЗДГ и ДС сосудов полового члена

УЗДГ и ДС сосудов почек

УЗИ брюшной полости с рефлюксом

УЗИ мочеполовой системы у мужчин (предстательной железы, мочевой пузырь,почки)

УЗИ шеи (лимфоузлы+щитовидная железа)

Фотоснимок плода ч/б

УЗИ лимфатических узлов (одна анатомическая зона)

Ультразвуковое исследование мягких тканей (одна анатомическая зона)

УЗИ парных суставов (1 пара)

УЗИ вилочковой железы

УЗИ слюнных желез

УЗИ околоносовых пазух

УЗИ плевральной полости

УЗДГ и ДС артерий и вен верхних конечностей

УЗДГ и ДС артерий/вен верхних конечностей

УЗДГ и ДС артерий и вен нижних конечностей

УЗДГ и ДС артерий/вен нижних конечностей

УЗДГ и ДС брюшного отдела аорты и её ветвей

УЗИ желчного пузыря с определением его сократимости (+ органы брюшной полости)

УЗИ органов брюшной полости (комплексное в т.ч. почек)

УЗИ органов малого таза (матки и придатков) трансабдоминальное

УЗИ органов малого таза (матки и придатков) трансвагинальное

УЗИ молочных желез

УЗИ фолликулогенеза (фолликулометрия)

УЗИ предстательной железы трансректально

УЗИ щитовидной железы

Нейросонография (детям до 1 года)

УЗИ по определению беременности

УЗИ по беременности (1 триместр)

УЗИ почек, надпочечников, забрюшинного пространства

УЗИ мочевыводящих путей (почки, мочеточники, мочевой пузырь)

Желчный пузырь —

Vesica fellea s. biliaris, желчный пузырь имеет грушевидную форму. Широкий конец его, выходящий несколько за нижний край печени, носит название дна, fundus vesicae felleae. Противоположный узкий конец желчного пузыря носит название шейки, collum vesicae felleae; средняя же часть образует тело, corpus vesicae felleae. Шейка непосредственно продолжается в пузырный проток, ductus cysticus, около 3,5 см длиной. Из слияния ductus cysticus и ductus hepaticus communis образуется общий желчный проток, ductus choledochus, желчеприемный (от греч. dechomai — принимаю). Последний лежит между двумя листками lig. hepatoduodenale, имея сзади от себя воротную вену, а слева — общую печеночную артерию; далее он спускается вниз позади верхней части duodeni, прободает медиальную стенку pars descendens duodeni и открывается вместе с протоком поджелудочной железы отверстием в расширение, находящееся внутри papilla duodeni major и носящее название ampulla hepatopancreatica. На месте впадения в duodenum ductus choledochus циркулярный слой мышц стенки протока значительно усилен и образует m. sphincter ductus choledochi, регулирующий истечение желчи в просвет кишки; в области ампулы имеется другой сфинктер, m. sphincter ampullae hepatopancreaticae. Длина ductus choledochus около 7 см.

Желчный пузырь покрыт брюшиной лишь с нижней поверхности; дно его прилежит к передней брюшной стенке в углу между правым m. rectus abdominis и нижним краем ребер. Лежащий под серозной оболочкой мышечный слой, tunica muscularis, состоит из непроизвольных мышечных волокон с примесью фиброзной ткани. Слизистая оболочка образует складки и содержит много слизистых желез. В шейке и в ductus cysticus имеется ряд складок, расположенных спирально и составляющих спиральную складку, plica spiralis.

Рентгеноанатомия желчного пузыря. При рентгенологическом исследовании желчного пузыря (cholecystographia) видна его тень, на которой можно различить шейку, тело и дно. Последнее обращено вниз. Контуры пузыря четкие, ровные и гладкие. Форма пузыря в зависимости от степени наполнения его желчью бывает грушевидной, цилиндрической и яйцевидной. Положение пузыря колеблется между уровнями XII грудного и V поясничного позвонков в зависимости от положения печени, ее экскурсий при дыхании и пр.

Пути выведения желчи. Так как желчь вырабатывается в печени круглосуточно, а поступает в кишечник по мере надобности, то возникает потребность в резервуаре для хранения желчи. Таким резервуаром и является желчный пузырь. Наличие его определяет особенности строения желчных путей. Вырабатываемая в печени желчь вытекает из нее по печеночному протоку, ductus hepaticus communis. В случае надобности она поступает сразу в двенадцатиперстную кишку по ductus choledochus. Если же этой надобности нет, то ductus choledochus и его сфинктер находятся в сокращенном состоянии и не пускают желчь в кишку, вследствие чего желчь может направляться только в ductus cysticus и далее в желчный пузырь, чему способствует строение спиральной складки, plica spiralis. Когда пища поступает в желудок и возникает соответствующий рефлекс, происходит сокращение мышечной стенки желчного пузыря и одновременно расслабление мускулатуры ductus choledochus и сфинктеров, в результате чего желчь поступает в просвет кишки.

К каким докторам обращаться для обследования Желчного пузыря:

Какие заболевания связаны с Желчным пузырем:

Какие анализы и диагностики нужно проходить для Желчного пузыря:

Вас что-то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о Желчном пузыре или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору – клиника Euro lab всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, проконсультируют, окажут необходимую помощь и поставят диагноз. Вы также можете вызвать врача на дом. Клиника Euro lab открыта для Вас круглосуточно.

Как обратиться в клинику:
Телефон нашей клиники в Киеве: (+38 044) 206-20-00 (многоканальный). Секретарь клиники подберет Вам удобный день и час визита к врачу. Наши координаты и схема проезда указаны здесь. Посмотрите детальнее о всех услугах клиники на ее персональной странице.

(+38 044) 206-20-00

Если Вами ранее были выполнены какие-либо исследования, обязательно возьмите их результаты на консультацию к врачу. Если исследования выполнены не были, мы сделаем все необходимое в нашей клинике или у наших коллег в других клиниках.

Необходимо очень тщательно подходить к состоянию Вашего здоровья в целом. Есть много болезней, которые по началу никак не проявляют себя в нашем организме, но в итоге оказывается, что, к сожалению, их уже лечить слишком поздно. Для этого просто необходимо по несколько раз в год проходить обследование у врача, чтобы не только предотвратить страшную болезнь, но и поддерживать здоровый дух в теле и организме в целом.

Если Вы хотите задать вопрос врачу – воспользуйтесь разделом онлайн консультации, возможно Вы найдете там ответы на свои вопросы и прочитаете советы по уходу за собой. Если Вас интересуют отзывы о клиниках и врачах – попробуйте найти нужную Вам информацию на форуме. Также зарегистрируйтесь на медицинском портале Euro lab, чтобы быть постоянно в курсе последних новостей и обновлений информации о Желчном пузыре на сайте, которые будут автоматически высылаться Вам на почту.

Деформация желчного пузыря – распространенное заболевание, которое встречается у пациентов различного возраста. Патологические изменения могут быть врожденными или возникать в разные периоды жизни.

Желчный пузырь по форме напоминает полую грушу небольшого размера. Суженая часть называется шейка. Она переходит в тело, которое заканчивается дном. Границы между частями весьма условны.

Наиболее частые формы деформаций желчного пузыря — перегибы, перекручивание, перетяжки, перегородки. Нарушения анатомической структуры чаще всего происходят в области дна и месте перехода шейки в тело и приводят к расстройству функций органа.

Врожденные патологии возникают в период внутриутробного развития. Причины таких аномалий различные: неблагоприятное воздействие окружающей среды, нездоровый образ жизни или хронические заболевания родителей, генетические нарушения, прием лекарственных препаратов, наследственные факторы.

Чаще деформации не вызывают симптоматики и являются случайной находкой при УЗИ. Значительные нарушения, такие как многократные загибы, влияют на выделение желчи, вызывая впоследствии органические заболевания.

Причины

Выделяют несколько основных причин деформации желчного пузыря:

  1. опущение органов брюшной полости
  2. желчнокаменная болезнь
  3. хронический холецистит
  4. интенсивные нагрузки (подъем тяжестей, перенапряжение)
  5. образование спаек
  6. дискинезия желчевыводящих путей
  7. новообразования
  8. воспаление стенки желчного пузыря
  9. хронические заболевания двенадцатиперстной кишки и желудка
  10. травмы брюшной полости
  11. инфекционные и паразитарные заболевания
  12. неправильное питание.

Жирная и тяжелая пища стимулирует процесс выделения желчи и приводит к перегрузке пузыря. Отклонения от нормы могут спровоцировать нарушение пищеварения, образование камней, увеличение печени, перфорацию органа, развитие кишечных и желудочных заболеваний.

Формы

Выделяют следующие пороки развития желчного пузыря:

По форме: крючковидная, S-образная, фригийский колпак, бычий рог, ротообразная, перегибы, перегородки.

По размерам: «гигантский желчный пузырь», гипоплазия (недоразвитее органа).

По положению:

  • Инверсия. Орган располагается по средней линии тела или в левом подреберье.
  • Внутрипеченочное расположение. Пузырь находится в паренхиме печени. Дистопия. Пузырь может размещаться в малом тазу или в правой подвздошной области.
  • Ротация или поворот.
  • Интерпозиция, характеризующаяся отсутствием общего печеночного протока.
  • Пузырь находится в проекции ворот печени и переходит в общий желчный проток.

Существуют также аномалии развития, встречающиеся редко:

  • Агенезия. Редкое отклонение, при котором желчный пузырь отсутствует. Его накопительную функцию выполняет общий желчный проток. Он расширяется и выступает в качестве резервуара для желчи.
  • Дополнительный желчный пузырь. Встречается в редких случаях. В желчном протоке образуется карман, из которого создается второй самостоятельный орган с отдельным пузырным протоком.
  • Двудольный желчный пузырь. В ряде случаев у эмбриона зачаток желчного пузыря удваивается, формируются два органа с общим пузырным протоком.
  • Врожденный дивертикул – редкая аномалия, при которой наблюдаются дефекты мышечного слоя желчного пузыря и выпячивание стенки. В первые годы жизни патология не проявляется. Но дивертикул сокращается медленнее, чем пузырь. В дальнейшем в местах выпячивания начинает застаиваться желчь, что приводит к образованию камней и воспалению. Патология может стать причиной острого калькулезного холецистита. Из-за нарушения оттока желчи создаются условия для образования камней.

Такие отклонения от нормы провоцируют нарушение оттока желчи, что может стать причиной желчнокаменной болезни. Кроме этого, желчь поступает в кишечник в недостаточном количестве, нарушаются процессы пищеварения.

В редких и тяжелых случаях из-за загибов нарушается кровоснабжение стенки с развитием некроза и желчного перитонита.

Симптомы

К симптомам деформации желчного пузыря относятся:

  • тяжесть в желудке
  • горечь во рту
  • тошнота и рвота после употребления тяжелой пищи
  • боли в правом подреберье
  • повышение уровня билирубина.

Если загибы формируются в результате физических нагрузок и резких движений, симптомы в большинстве случаев отсутствуют. Об отклонении от нормы человек узнает случайно во время планового осмотра. Патология может протекать бессимптомно.

Диагностика

УЗИ желчного пузыря – доступный метод диагностики деформаций, который можно применять для всех пациентов. Для определения патологии орган рассматривается в различных плоскостях.

В норме желчный пузырь определяется, как эхонегативное образование, свободное от внутренних структур, расположенное в правой верхней части живота. На аномалию указывают такие эхографические симптомы, как изменение формы пузыря в виде эхопозитивных линейных образований. На УЗИ также может наблюдаться уплотнение стенок пузыря (при остром или хроническом холецистите).

При выявлении отклонения от нормы в строении желчного пузыря назначается исследование функции – динамическая холецистография.

Лечение

По показаниям применяются желчегонные препараты, спазмолитики.

Физиотерапия (электрофорез с новокаином, аппликации парафина) тоже дает положительные результаты.

В тяжелых случаях проводится удаление желчного пузыря.

Первоочередное значение имеет диета.

Прогноз

Патология поддается лечению, удается восстановить функции желчного пузыря и избежать развития заболеваний органов пищеварительного тракта.

При своевременном выявлении нарушения, адекватном лечении и диете полное выздоровление примерно у 95% пациентов с перегибами желчного пузыря наступает через 3-6 месяцев.

Прогноз может быть неблагоприятным в случае полного перекрытия оттока желчи. Может произойти разрыв стенок с вытеканием желчи в брюшную полость. В таких случаях происходит удаление органа. Эта ситуация опасна инфицированием. Открытые перфорации возникают редко, но в 30% заканчиваются летальным исходом.

Не оставляйте без внимания такие симптомы, как нарастающие боли в правом подреберье, рвота желчными массами, напряжение мышц живота.

  • 17 марта, 2021

Желчнокаменная болезнь (ЖКБ) — это образование камней (конкрементов) в жёлчном пузыре и жёлчных протоках. Желчные камни — это затвердевшие отложения пищеварительной жидкости, которые чаще всего образуются в вашем желчном пузыре. Ваш желчный пузырь — это маленький грушевидный орган в правой части живота, прямо под печенью. Желчный пузырь содержит пищеварительную жидкость, называемую желчью, которая выделяется в тонкий кишечник, участвуя в переваривании пищи.

Камни в желчном пузыре бывают размером от песчинки до мяча для гольфа. У некоторых людей развивается только один желчный камень, в то время как у других одновременно много мелких камней.

Наличие конкрементов несет риск развития опасных состояний и тяжелых осложнений.

Симптомы

Зачастую камни в желчном пузыре могут не вызывать никаких признаков или симптомов. Если желчный камень застревает в протоке и вызывает закупорку, то развиваются следующие симптомы:

  • Внезапная и быстро усиливающаяся боль в центре живота, чуть ниже грудины, справа
  • Боль в спине между лопатками
  • Боль в правом плече
  • Тошнота или рвота
  • Боль при желчнокаменной болезни может длиться от нескольких минут до нескольких часов

Когда обратиться к врачу

Запишитесь на прием к врачу, если у вас есть какие-либо признаки или симптомы, которые вас беспокоят.

Прием (осмотр, консультация) врача-хирурга первичный

Прием (осмотр, консультация) врача-хирурга первичный, к.м.н.

Немедленно обратитесь за помощью, если у вас появятся признаки и симптомы серьезного осложнения, связанного с камнями в желчном пузыре, например:

  • Боль в животе настолько сильна, что вы не можете сидеть спокойно или найти удобное положение
  • Пожелтение кожи и белков глаз (желтуха)
  • Высокая температура с ознобом

Номер для вызова скорой медицинской помощи в Москве – 103

Причины ЖКБ

Непонятно, что вызывает образование камней в желчном пузыре. Врачи считают, что камни в желчном пузыре могут возникнуть в следующих случаях:

Ваша желчь содержит слишком много холестерина. Обычно ваша желчь содержит достаточно химических веществ, чтобы растворить холестерин, выделяемый вашей печенью. Но если ваша печень выделяет больше холестерина, чем может растворить желчь, избыток холестерина может превратиться в кристаллы и, в конечном итоге, в камни.

Ваша желчь содержит слишком много билирубина. Билирубин — это химическое вещество, которое вырабатывается при расщеплении эритроцитов в организме. При определенных состояниях печень вырабатывает слишком много билирубина, включая цирроз печени, инфекции желчных путей и некоторые заболевания крови. Избыток билирубина способствует образованию камней в желчном пузыре.

Ваш желчный пузырь опорожняется неправильно. Если желчный пузырь не опорожняется полностью или достаточно часто, желчь может стать очень концентрированной, что способствует образованию желчных камней.

Типы желчных камней

Типы желчных камней, которые могут образовываться в желчном пузыре, включают:

Холестериновые камни в желчном пузыре. Самый распространенный тип желчных камней, называемый холестериновыми желчными камнями, часто имеет желтый цвет. Эти камни в желчном пузыре состоят в основном из нерастворенного холестерина, но могут содержать и другие компоненты.

Пигментные камни в желчном пузыре. Эти темно-коричневые или черные камни образуются, когда ваша желчь содержит слишком много билирубина.

Факторы риска

Факторы, которые могут увеличить риск образования камней в желчном пузыре, включают:

  • Женский пол
  • Возраст 40 лет и старше
  • Избыточный вес или ожирение
  • Сидячий образ жизни
  • Беременность
  • Диета с высоким содержанием жиров
  • Диета с высоким содержанием холестерина
  • Диета с низким содержанием клетчатки
  • Наличие в семейном анамнезе камней в желчном пузыре
  • Диабет
  • Наличие определенных заболеваний крови, таких как серповидноклеточная анемия или лейкоз
  • Очень быстрое похудение
  • Прием лекарств, содержащих эстроген, таких как оральные контрацептивы или препараты гормональной терапии.
  • Заболевание печени

Осложнения

Осложнения камней в желчном пузыре могут включать:

Воспаление желчного пузыря. Камень в желчном пузыре, застрявший в шейке желчного пузыря, может вызвать воспаление желчного пузыря (холецистит). Холецистит может вызвать сильную боль, перитонит.

Закупорка общего желчного протока. Камни в желчном пузыре могут блокировать каналы (протоки), по которым желчь течет из желчного пузыря или печени в тонкий кишечник. Это может привести к сильной боли, желтухе и инфекции желчных протоков.

Закупорка протока поджелудочной железы. Проток поджелудочной железы — это трубка, идущая от поджелудочной железы и соединяющаяся с общим желчным протоком непосредственно перед входом в двенадцатиперстную кишку. Соки поджелудочной железы, которые способствуют пищеварению, проходят через проток поджелудочной железы.

Камень в желчном пузыре может вызвать закупорку протока поджелудочной железы, что может привести к воспалению поджелудочной железы (панкреатиту). Панкреатит вызывает сильную постоянную боль в животе и обычно требует госпитализации. Тяжелые формы панкреатита часто заканчиваются смертью больного.

Рак желчного пузыря. Люди с камнями в желчном пузыре имеют повышенный риск развития рака желчного пузыря.

Профилактика ЖКБ

Вы можете снизить риск образования камней в желчном пузыре:

Не пропускайте приемы пищи. Старайтесь каждый день придерживаться своего обычного времени приема пищи. Пропуск приемов пищи или голодание может увеличить риск образования желчных камней.

Худейте медленно. Если вам нужно похудеть, не торопитесь. Быстрая потеря веса может увеличить риск образования желчных камней.

Потребляйте больше продуктов с высоким содержанием клетчатки. Включите в свой рацион больше продуктов, богатых клетчаткой, таких как фрукты, овощи и цельнозерновые продукты.

Поддерживайте здоровый вес. Ожирение и лишний вес увеличивают риск образования желчных камней. Работайте над достижением здорового веса, сокращая количество потребляемых калорий и увеличивая физическую активность. Как только вы достигнете здорового веса, работайте над его поддержанием, продолжая придерживаться здоровой диеты и продолжая заниматься спортом.

ФГАОУ ВО «Балтийский федеральный университет имени Иммануила Канта»

ФГАОУ ВО «Балтийский федеральный университет имени Иммануила Канта»

Ультразвуковая анатомия желчного пузыря и желчевыводящих путей

Журнал: Оперативная хирургия и клиническая анатомия. 2020;4(3): 44-50

Изранов В.А., Крюкова Н.О. Ультразвуковая анатомия желчного пузыря и желчевыводящих путей. Оперативная хирургия и клиническая анатомия. 2020;4(3):44-50. https://doi.org/10.17116/operhirurg2020403144

ФГАОУ ВО «Балтийский федеральный университет имени Иммануила Канта»

Функции желчного пузыря в организме человека

Лекция посвящена ультразвуковой анатомии желчного пузыря и желчевыводящих путей. Рассмотрены субкостальный и интеркостальный ультразвуковые доступы при исследовании желчного пузыря, биометрия желчного пузыря. Представлена ультразвуковая анатомия внутрипеченочных желчных протоков, общего печеночного и общего желчного протока, анатомия большого сосочка двенадцатиперстной кишки (фатерова), сфинктерного аппарата желчевыводящих путей. Знания анатомии являются основой ультразвукового исследования желчного пузыря и желчевыводящих путей.

ФГАОУ ВО «Балтийский федеральный университет имени Иммануила Канта»

ФГАОУ ВО «Балтийский федеральный университет имени Иммануила Канта»

Даты принятия в печать:

  1. Couinaud C. Le foie: etudes anatomiques rt chirurgicales. Paris: Masson; 1957.
  2. Dietrich CF, Tuma J, Badea R. Ultrasound of the liver EFSUMB — European Course Book; 2013.
  3. Изранов В.А. Сегменты печени. Видеолекция. https://youtu.be/LDMNMaGhxYs
  4. Silva AC, Friese JL, Hara AK, Liu PT. MR Cholangiopancreatography: Improved Ductal Distention with Intravenous Morphine Administration. Radio Graphics. 2004;24:677-687.
  5. Изранов В.А. Ультразвуковая анатомия печени. Видеолекция. https://www.youtube.com/watch?v=6rBz9mh627s
  6. Хофер М. Ультразвуковая диагностика. Базовый курс. М.: Медлит; 2006.
  7. Блок Б. Цветной атлас ультразвуковой анатомии. М. 2004.
  8. Щупакова А.Н., Литвяков А.М. Клиническая ультразвуковая диагностика. Учебное пособие. Мн.: Книжный Дом; 2004.
  9. Diagnostic ultrasound. Ed. by Rumac C.M. 4th ed. 2011.
  10. Kliewer MA. Sonography of the Gallbladder and Bile Ducts. Lecture #421. Released on 28/12/2014. www.sonoworld.com/Lectures
  11. Hertzberg BS, Middleton WD. Ultrasound: The Requisites, Third Edition. Elsevier; 2016.
  12. Войленко В.Н., Меделян А.И., Омельченко В.М. Атлас операций на брюшной стенке и органах брюшной полости. М.: Медицина; 1965.

Одна из основных функций печени — желчеобразование. Печень имеет две неравные доли — правую и левую. Анатомическое и функциональное (ультразвуковое) деление печени на правую и левую доли различается. По классификации Куино (C. Couinaud, 1957) [1] I и IV сегменты анатомически находятся в правой доле, а в функциональном плане относятся к левой доле [2, 3]. Желчь собирается из всех сегментов и обеих долей в долевые протоки.

У здорового человека внутрипеченочные протоки ductus hepaticus dexter (правый печеночный проток) и ductus hepaticus sinister (левый печеночный проток) (рис. 1) не видны при ультразвуковом исследовании, виден при хорошей визуализации только ductus hepaticus communis (общий печеночный проток). Он соединяется с ductus cysticus (пузырный проток) и образуется ductus choledochus (общий желчный проток), который в норме имеет длину 5—7 см [4].

Функции желчного пузыря в организме человека

Рис. 1. Желчный пузырь и желчевыводящие пути.

Общий желчный проток открывается в нисходящую часть двенадцатиперстной кишки и имеет отделы, обозначенные в соответствии с положением его относительно двенадцатиперстной кишки и поджелудочной железы после того как он выходит за пределы печени: CH1 — супрадуоденальный отдел, CH2 — ретродуоденальный отдел, CH3 — панкреатический отдел (расположен в глубине головки поджелудочной железы). Ворота печени располагаются в глубине в паренхиме — эта зона проецируется при ультразвуковом исследовании внутри печени, эта часть общего желчного протока не имеет классификационного названия (CH0, воротный отдел) [5].

Проток поджелудочной железы (ductus pancreaticus, вирсунгов проток) и общий желчный проток на уровне нижней трети нисходящего отдела двенадцатиперстной кишки с медиальной стороны соединяются. После слияния участок длиной 2—3 мм располагается внутри papilla duodeni major (большой сосочек нисходящего отдела двенадцатиперстной кишки, фатеров сосочек,), это CH4 — интрамуральный отдел общего желчного протока.

Желчный пузырь: ультразвуковые доступы. Термин «доступ» при ультразвуковом исследовании означает положение ультразвукового датчика на теле пациента для оптимальной визуализации органа.

1. Субкостальный доступ (рис. 2, а). Положение датчика косое ниже реберной дуги, параллельно ей. Желчный пузырь проецируется чаще всего по среднеключичной линии. При правильном расположении датчика желчный пузырь на этом срезе утоплен в паренхиму печени. Осуществляя наклоны датчика в направлении ближе к позвоночнику или ближе к реберной дуге, можно увидеть долевые ветви воротной вены (правую и левую) и нижнюю полую вену (см. рис. 2, а); это дополнительные ориентиры для поиска желчного пузыря [6].

Функции желчного пузыря в организме человека

Рис. 2. Желчный пузырь: субкостальный доступ (а; по [5]); интеркостальный доступ (б) и биометрия (в; по [5]).

2. Интеркостальный доступ. Датчик расположен параллельно ребрам в межреберье, ориентировочно кнаружи от среднеключичной линии. При этом положении датчика (рис. 2, б) в основном видна правая доля печени, желчный пузырь виден снизу печени, прилежит к ней, примыкает к углу края печени. Дополнительные ориентиры — ствол воротной вены, который в глубине печени разделен на правую и левую долевую ветви, и латерально справа — нижняя полая вена.

Биометрические параметры желчного пузыря и желчных путей. Размеры желчного пузыря очень вариабельны (у пациентов разных конституциональных типов, в зависимости от наполнений, особенностей гладкой мускулатуры, того, как она реагирует на сокращение).

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector