Энтезопатия суставов

Боли в суставах могут быть обусловлены проблемами в различных областях. Одним из внесуставных заболеваний является энтезопатия – воспаление в области прикрепления связки или сухожилия к кости. Причиной развития энтезопатии является перегрузка, поэтому зачастую данная патология образуется у людей, занимающихся тяжелым физическим трудом, или спортсменов.

К энтезопатиям относятся следующие заболевания:

  • локоть теннисиста (латеральный эпикондилит): боли по наружной поверхности локтевого сустава;
  • локоть гольфиста (медиальный эпикондилит): боли по внутренней поверхности локтевого сустава;
  • колено прыгуна (тендинит собственной связки надколенника): боли по передней поверхности коленного сустава;
  • колено бегуна (синдром илио-тибиального тракта): боли по наружной поверхности коленного сустава;
  • тендинит ахиллова сухожилия: боли по задней поверхности голеностопного сустава;
  • плантарный фасциит (пяточная шпора): боли по подошвенной поверхности стопы в области пятки.

При лечении применяются физиотерапевтические методики (ударно-волновая терапия), лечебная физкультура, инъекции тромбоцитарной аутоплазмы, противовоспалительные блокады. При отсутствии эффекта от консервативного лечения специалистами КДЦ на Крестовском выполняются оперативные вмешательства, направленные на радикальное решение проблемы.

Вы можете записаться на прием к врачу, позвонив по телефону +7 (812) 325-00-03 или оставив онлайн-заявку.

Читайте также:

Врачи отделения:

Энтезопатия суставов

Энтезопатия суставов

Энтезопатия суставов

Условия соглашения

В соответствии с требованиями статьи 9 Федерального закона «О персональных данных» от 27.07.2006 N 152-ФЗ, подтверждаю свое согласие на обработку ФГБУ «Консультативно-диагностический центр с поликлиникой» (далее — Оператор) моих персональных данных, включающих: фамилию, имя, отчество, контактные телефоны, адрес электронной почты, данные о состоянии моего здоровья, заболеваниях, случаях обращения за медицинской помощью — в медико-профилактических целях, в целях установления медицинского диагноза и оказания медицинских услуг при условии, что их обработка осуществляется лицом, профессионально занимающимся медицинской деятельностью и обязанным сохранять врачебную тайну. В процессе оказания Оператором мне медицинской помощи я предоставляю право медицинским работникам передавать мои персональные данные, содержащие сведения, составляющие врачебную тайну, другим должностным лицам Оператора в интересах моего обследования и лечения. Предоставляю Оператору право осуществлять все действия (операции) с моими персональными данными, включая сбор, систематизацию, накопление, хранение, обновление, изменение, использование, обезличивание, блокирование, уничтожение. Оператор вправе обрабатывать мои персональные данные посредством внесения их в электронную базу данных, включения в списки (реестры) и отчетные формы, предусмотренные документами, регламентирующими порядок ведения и состав данных в учетно-отчетной медицинской документации. Срок хранения моих персональных данных соответствует сроку хранения первичных медицинских документов (медицинской карты) и составляет двадцать пять лет для стационара и пять лет для поликлиники. Передача моих персональных данных иным лицам или иное их разглашение может осуществляться только с моего письменного согласия. Настоящее согласие дано мной и действует бессрочно. Я оставляю за собой право отозвать свое согласие посредством составления соответствующего письменного документа, который может быть направлен мной в адрес Оператора по почте заказным письмом с уведомлением о вручении либо вручен лично под расписку представителю Оператора. В случае получения моего письменного заявления об отзыве настоящего согласия на обработку персональных данных Оператор обязан: по истечении указанного выше срока хранения моих персональных данных уничтожить (стереть) все мои персональные данные из баз данных автоматизированной информационной системы Оператора, включая все копии на машинных носителях информации, без уведомления меня об этом.

Энтезопатию сухожилия четырехглавой мышцы бедра обычно называют «коленом бегуна» из-за преимущественного распространения этого заболевания среди спортсменов – бегунов.

  • первый (лёгкий): боль ощущается только после активности и не сказывается на исполнении действий;
  • второй (умеренный): боль ощущается во время и после активности;
  • третий (тяжёлый): боль во время и после активности более продолжительна и может ощущаться при повседневной деятельности.
  • развиваются постепенно
  • боль сразу над коленной чашкой, особенно в положении сидя
  • боль после активности, включающей бег
  • припухлость
  • колено может стать тугоподвижным после пребывания в одной позе
  • ограничения в способности бегать
  • на финальных стадиях боль ощущается всё время
  • повторяющиеся нагрузки и сокращения мышц
  • слабые и неэластичные мышцы бедра создают предрасположенность к этому состоянию.

С возрастом в результате перенапряжений, происходит дегенерация и ослабление волокон сухожилия. Некоторые волокна изнашиваются, некоторые рвутся и в итоге сухожилие теряет свою силу. Организм пытается как-то вернуть силу сухожилию и с помощью рубцовой ткани сухожилие утолщается. В итоге образуются участки измененных тканей вместо сухожильной ткани. Такое состояние называется тендинитом или тендинозом. Такие участки значительно слабее, чем здоровые участки и зачастую болезненные.
Если вовремя и правильно лечить, то можно вылечиться полностью.

Лечение энтезопатии сухожилия четырехглавой мышцы бедра

  • прикладывание льда
  • покой
  • принятие противовоспалительных средств

Лечение «колена бегуна» методом ударно–волной терапии: курс лечения состоит из 4-6 сеансов продолжительностью 15-20 минут с интервалом 5-7дней.

Хирургически вскрывается конец оболочки сухожилия, чтобы дать ему больше пространства, срезается воспалённая ткань.

Энтезопатия суставов

Энтезопатия – так называется болезнь, при которой патологические изменения могут касаться трех структур организма человека – связок, сухожилий и суставных капсул. Заболеванию подвержены люди молодого и среднего возраста. Патология достаточно распространенная и требует серьезного отношения. Без надлежащего лечения энтезопатия может стать причиной инвалидизации. Как правило, болезнь развивается в плечевом, тазобедренном и коленном суставе.

Причины энтезопатий

Причины энтезопатий сухожилий, связок и суставных капсул – это чаще всего профессиональная деятельность человека. Например, подобное заболевание диагностируется у танцоров и бегунов, спортсменов и тех, кто вынужден регулярно испытывать физические нагрузки на работе. Люди с ожирением тоже страдают энтезопатиями.

Иногда заболевание выступает как один из симптомов какой-то другой патологии и чаще всего свидетельствует о прогрессировании:

  • реактивного или инфекционного артрита;
  • псориатического или энтеропатического артрита;
  • болезни Бехтерева.

Клиническая картина

Основной признак заболевания – дискомфорт в месте развития патологического процесса. Например, симптомом энтезопатии коленного сустава будет сильная боль при небольшой нагрузке на него, припухлость кожи вокруг него и покраснение. Со временем двигать коленкой человеку становится все труднее.

Но даже такая выраженная клиническая картина не дает возможности поставить диагноз после первого осмотра больного. Для подтверждения диагноза врач назначит ряд дополнительных исследований: анализ крови, рентгенографию, ультразвуковое исследование, магнитно-резонансную томографию. Необходимо дифференцировать заболевание от аутоиммунных и системных патологий соединительной ткани. Диагностика должна проводиться вовремя, поскольку дальнейшее прогрессирование болезни провоцирует ее распространение: появляются признаки энтезопатии мышц бедра, когда больной теряет возможность ходить самостоятельно.

Лечение энтезопатии

Острая фаза развития заболевания требует медикаментозных назначений. Предварительно проблемному месту обеспечивают покой – если диагностирована энтезопатия тазобедренных суставов, то пациенту показан строгий постельный режим. Из лекарственных препаратов ему могут назначить:

  • мощные обезболивающие, которые параллельно оказывают и противовоспалительное воздействие – Диклофенак, Нимесулид;
  • анестетики местного применения (вводят непосредственно в очаг боли) – Новокаин, Лидокаин;
  • гормональные средства – Дипроспан, Кеналог;
  • хондопротекторы – глюкозамина сульфат.

Медикаментозные назначения делает только врач после обследования пациента и уточнения диагноза. Многие из перечисленных препаратов имеют множественные противопоказания, поэтому нужно будет учитывать и общее состояние здоровье больного.

Большое значение в лечении имеет физиотерапия, которая назначается после устранения острых симптомов. Например, при энтезопатии седалищного бугра назначается массаж и лечебная физкультура. Существует комплекс рекомендованных физиопроцедур:

  • электростимуляция;
  • лазеролечение;
  • парафинотерапия;
  • магнитотерапия;
  • электрофорез;
  • ударно-волновая терапия.

Крайне редко врачи назначают хирургическое лечение энтезопатии – например, когда болезнь уже запущена и консервативными методами успехов добиться не получается. Проводятся артроскопические операции, которые имеют ряд преимуществ перед классическим рассечением мягких тканей для открытия доступа к нужной части организма. Если диагностирована энтезопатия связки надколенника в запущенной форме, когда больной не в состоянии передвигаться без палочки, врачи будут надсекать связку, удалять ткани с дистрофическими изменениями и снова все сшивать. Более подробно о ходе такой операции вам расскажет врач во время консультации. Запись на нашем сайте Добробут.ком.

Хирургическое лечение занимает немало времени, будет длительным восстановительный период, да и в последующие годы больному нужно будет регулярно проходить санаторно-курортное лечение и профилактическое лечение в стационарах.

Энтезопатия суставов

Причиной энтезопатии ахиллова сухожилия является хроническое натяжение ахиллова сухожилия у пяточной кости. Предрасполагающие факторы – сокращение и укорочение икроножных мышц в результате малоподвижного образа жизни, ожирения, физических перегрузок. Энтезопатия может быть обусловлена спондилоартропатией Обзор серонегативных спондилоартропатий (Overview of Seronegative Spondyloarthropathies) Серонегативные спондилоартропатии (серонегативные спондилоартриты) характеризуются рядом общих клинических проявлений (например, болью в спине, развитием увеита, симптоматикой со стороны желудочно-кишечного. Прочитайте дополнительные сведения . Фторхинолоновые антибиотики повышают риск тендинопатии ахиллова сухожилия или разрыва сухожилия, особенно у людей старше 60 лет.

Характерна боль при ходьбе в области задней поверхности пятки, непосредственно под краем обуви. Диагностическое значение для пациентов с такими симптомами имеет выявление болезненности при пальпации сухожилия в месте его прикрепления к пяточной кости. Пассивное тыльное сгибание стопы во время пальпации обычно усиливает боль. Рецидивирующий и особенно многоочаговый энтезит требует дополнительного обследования (сбор анамнеза, инструментальное исследование) для исключения спондилоартропатии.

Лечение энтезопатии ахиллова сухожилия

Растяжение, ортезы, прокладки под пятку

Физическая терапия имеет важное значение для программы физической тренировки на дому, направленной на растяжение икроножных мышц. Упражнения следует выполнять в течение 10 минут от 2 до 3 раз в день. Стоя лицом к стене на расстоянии вытянутой руки при разогнутых коленных суставах и тыльном сгибании стоп, больной делает усилие собственным весом, направленное кзади, чтобы растянуть икроножные мышцы. Чтобы уменьшить нагрузку на ахиллово сухожилие, больной, перед тем как встать после отдыха, должен в течение 1 минуты совершать в полном объеме движения стопой в голеностопном суставе. Следует также использовать ночное растяжение с помощью ортезов для профилактики контрактур.

Ношение подпяточников позволяет снизить нагрузку на сухожилие и уменьшить боль. Даже если боль возникает только в одной из пяток, вкладыши должны быть использованы для обеих пяток для профилактики нарушений походки и, возможно, возникновения вторичных (компенсаторных) болей в области бедра и в пояснице.

При неподдающихся лечению формах энтезопатии ахиллова сухожилия необходимо рассмотреть экстракорпоральную ударно-волновую терапию (ЭУВТ). При ЭУВТ происходит целенаправленная подача низкочастотных импульсных волн с помощью карманного аппликатора. Волна импульсного давления является безопасным неинвазивным методом, при котором стимулируется обмен веществ и усиливается кровообращение, а также восстанавливается поврежденная ткань и ускоряется ее заживление.

Сочетание воспалительных и дегенеративных процессов, локализованных в месте прикрепления периартикулярных тканей (а именно фасции, сухожилия, суставной сумки, связки — энтезов) к кости называется энтезопатией.

Воспалению подвергается костная пластинка под суставным хрящом, в суставе скапливается воспалительный клеточный инфильтрат, который по мере развития болезни замещается фиброзной тканью или энтезофитами (костными образованиями).

Этот недуг – непременный спутник многих ревматических заболеваний, таких, к примеру, как остеоартрит, ревматоидный артрит, серонегативные спондилоартриты, сочетающие признаки суставных поражений, кишечных воспалений, кожных проявлений и заболеваний глаз. К ним относятся псориатический и реактивный артриты, болезнь Бехтерева, болезнь Райтера, синдром Бехчета и другие. Суставной синдром, сопутствующий этим заболеваниям, у 60% заболевших выражен именно энтезопатией.

  • ахиллово сухожилие. Довольно часто оно страдает у легкоатлетов;
  • сухожилия в месте крепления к седалищному бугру или к ягодичной кости (хамстринг-синдром и АРС-синдром соответственно). Энтезопатии тазобедренных суставов привычны для бегунов на небольшие дистанции и футболистов;
  • связки наколенника (т.н. «колено прыгуна», встречается также у штангистов);
  • суставной хрящ наколенника (т.н. «колено бегуна»);
  • локтевой сустав (т.н. «теннисный локоть»);
  • плечевой сустав. В группе риска — гимнасты, метатели дисков и копий, лучники;
  • стопу и пятку (т.н. «пяточная шпора»). Эти части тела уязвимы у танцоров.
  • ноющая боль, сначала периодическая, затем постоянная. Появляется при мышечной нагрузке в области пораженного энтеза;
  • ограниченность в подвижности сустава;
  • иногда сустав может отекать;
  • кожа над очагом воспаления горячая на ощупь;
  • при пальпации в области сухожилия ощущается болезненность.

Каковы причины энтезопатии с тибетской точки зрения?

Как уже говорилось выше, поводом к развитию болезни служат высокоинтенсивные физические нагрузки и сопутствующие им микротравмы. Они провоцируют начало разрушающих патологических процессов в околосуставных тканях, которые впоследствии вызывают и воспаление. Такая разновидность энтезопатии называется первично-дегенеративной.

С другой стороны, известны случаи, когда изначально в результате системного аутоиммунного поражения организма (анкилозирующий спондилит, ревматический артрит, псориатический артрит и другие) появляется очаг воспаления, а затем развивается дистрофия и другие дефекты энтезов. Первично-воспалительная форма энтезопатии является ревматическим заболеванием.

На Тибете считают, что истинная причина болезни кроется в энергетической дисгармонии организма. Для того, чтобы человек был здоров, «горячие» и «холодные» регулирующие конституции (Слизь, Ветер, Желчь) должны быть сбалансированы. Неправильное питание, негативные эмоции, неразумные реакции на стрессовые ситуации и нездоровый образ жизни в целом приводят к тому, что энергетическое равновесие организма нарушается, и у человека появляются разнообразные заболевания.

К примеру, проблемы с суставами возникают из-за избыточной Слизи. Переохлаждения, увлечение диетами на основе сырых овощей и фруктов, голодание, гиподинамия, физическая лень, невежество – все это может стимулировать повышенную выработку слизи, которая, попадая в кровоток, образует застои, препятствует нормальному питанию суставных тканей и активизирует дегенеративно-дистрофические процессы в опорно-двигательном аппарате.

Повышенная тревожность, постоянные страхи, недовольство собой и/окружающими, грусть или чрезмерная радость вызывают возмущение «доша» Ветер. По тибетскому учению, Ветер способен «раздуть» огонь Желчи и еще больше увеличить холод Слизи. То есть дисбаланс всех трех «доша» и является «основой» системных заболеваний организма.

Лечение энтезопатии коленного и других суставов в тибетских клиниках

В зависимости от разновидности и стадии энтезопатии тибетские врачи после проведенного ими комплексного лечения могут с легкостью спрогнозировать полное выздоровление либо значительное облегчение состояния пациента и предотвращение рецидивов.

Традиционно в наших поликлиниках людей, жалующихся на болезни суставов, обкалывают анальгетиками, противовоспалительными препаратами и глюкокортикоидами. Однако широко известно, что любые медикаментозные виды терапии опасны своими негативными последствиями, одно из которых – утрата иммунитета и нежелание организма самостоятельно противостоять болезни. В клиниках тибетской медицины не используются химические фармпрепараты, предпочтение отдается фитотерапии, не нарушающей баланс внутренних сил организма.

  • опрос, где врач обстоятельно беседует с пациентом, выясняя его жизненные предпочтения, образ мыслей, питания, степень двигательной активности и физических нагрузок, расспрашивает о событиях, предшествовавших заболеванию;
  • осмотр, где доктор изучает внешний вид больного, обращая внимание на состояние кожи, глазных белков, слизистых поверхностей, ногтей, волос и т.п. Обязательная часть этого этапа – пальпация биологически активных точек и анализ их чувствительности;
  • выслушивание пульса, дающее специалисту информацию о сопутствующих болезнях внутренних органов, о качестве энергетического дисбаланса.
  • иглотерапию;
  • диетотерапию;
  • вакуум-терапию;
  • стоун-терапию;
  • моксотерапию;
  • цуботерапию;
  • горячие компресс Хорме;
  • точечный энергетический массаж;
  • общий массаж;
  • гирудотерапию;
  • и другие.

Энтезопатия суставов

Набор процедур по фиксированной стоимости. Идеально подходит для лечения любых заболеваний.

Отлично дополняет процедуры и лечит вас изнутри.

С него начинается любой комплексный сеанс лечения.

Улучшает кровообращение и кровоснобжение

Воздествует на биологически активные точки активизируя процесс выздоровления.

Энтезопатия тазобедренного сустава — дегенеративные и воспалительные процессы, которые протекают в месте, где сухожилия, связки и суставная сумка крепятся к кости. Чаще всего патология поражает трохантер — бедренное сухожилие, которое закреплено на бедренной кости и обеспечивает стабильное функционирование скелета. Патология развивается вследствие чрезмерных нагрузок, травм, перенесенных инфекций, аутоиммунных нарушений. При подозрении на энтезопатию тазобедренного сустава важно не запускать болезнь и своевременно обратиться к ортопеду.

Энтезопатия суставов

Причины энтезопатии тазобедренного сустава

Перегрузки. Тазобедренный сустав подвергается чрезмерным нагрузкам из-за лишнего веса, а также при занятиях спортом, выполнении тяжёлой физической работы.

Травмы. Чаще всего тазобедренный сустав страдает от ударов, вывихов, растяжений, которые могут спровоцировать частичный или полный разрыв связок.

Инфекции. При попадании в соединительную ткань бактерий и вирусов запускается воспалительный процесс.

Аутоиммунные реакции. Когда происходит сбой иммунной системы, она воспринимает собственные клетки организма как чужеродные и атакует их, вследствие чего развивается воспаление.

Патологическое строение сустава. врождённые или приобретённые нарушения строения сустава провоцируют неправильное распределение нагрузок, перенапряжение и, как следствие, микроразрывы сухожилия.

Энтезопатия суставов

Энтезопатия – это одна из причин боли в суставах. Боль возникает из-за воспаления сухожилия или связки в том месте, где она крепится к кости. Лечение в «Тибете» устраняет не только боль и воспаление, но также причины, по которым они возникают. Этим объясняются устойчивые позитивные результаты лечения и его высокая эффективность, которая составляет не менее 97-98%.

Тибетская медицина об энтезопатии

Тибетская медицина относит энтезопатии к болезням холода системы Бад-кан. Основные причины таких болезней – нарушение обмена веществ, иммунитета. Для их лечения нужно активизировать восстановительные процессы, улучшить кровообращение и метаболизм, повысить защитные силы организма.

Энтезопатии – это болезни околосуставных тканей. За суставы и окружающие структуры отвечает одна и та же система — Бад-кан. Поэтому воспаления связок, капсулы, синовиальных оболочек нередко сопутствуют артритам. Методы лечения этих болезней во многом схожи.

Причины возникновения симптомов энтезопатии

Причиной воспаления может быть дегенеративно-дистрофическое изменение тканей в области сустава из-за двух факторов. Первый – повышенные нагрузки или микротравмы, например, профессиональные или спортивные. Второй – нарушение кровообращения или работы печени, вследствие чего возникает недостаток строительного материала соединительных тканей – коллагена, а также кислорода, нарушаются процессы метаболизма и обновления, регенерации тканей. Такая энтезопатия коленного сустава и других суставов называется первично-дегенеративной.

Другой сценарий – первично-воспалительный. В этом случае воспалительный процесс развивается из-за аутоиммунной реакции или инфекции. Зачастую он возникает как часть системного заболевания, например при ревматизме – комплексном поражении соединительных тканей.

Лечение энтезопатии

Лечение энтезопатии тазобедренных суставов или других локализаций мы проводим без гормональных или обезболивающих, нестероидных противовоспалительных препаратов. Симптоматическое воздействие дает лишь временный эффект, оно не влияет на развитие заболевания вне зависимости от цены. Наша клиника в Москве и в Санкт-Петербурге предлагает иной подход – устранение причины болезни и факторов его развития.

Ударно-волновая терапия

Для лечения используются акустические волны, которые проникают в очаг воспаления и отражаются на границе кости и связки. За счет отражения они создают эффект волнового массажа – усиливают кровообращение, улучшают приток крови, обмен веществ, снимают спазмы, оказывают обезболивающее, противовоспалительное действие.

Иглоукалывание

Уменьшает воспаление, стимулирует кровообращение, оказывает противоотечное, обезболивающее действие. Если дефицит коллагена связан с недостаточной работой печени, акупунктура улучшает работу этого органа.

Моксотерапия

Лечит болезни холода суставов и околосуставных тканей, включая энтезопатии. Стимулирует восстановительные, защитные механизмы, улучшает обмен веществ, повышает общий и местный иммунитет.

Мануальная терапия

Помогает разгрузить суставы, связки, уменьшить нагрузки, увеличить объем движений в суставе, облегчить боль.

Фитотерапия

Тибетские фитопрепараты назначаются индивидуально, в зависимости от причины заболевания. Они оказывают противовоспалительное, иммуномодулирующее и хондропротекторное действие, помогают улучшить обмен веществ.

Фармакопунктура

Небольшие объемы гомеопатических препаратов точечно вводятся в область сустава, ускоряют снятие воспаления и боли, повышают местный иммунитет.

Результаты лечения энтезопатии

Благодаря комплексному воздействию достигаются позитивные результаты в лечении коленной, плечевой, пяточной или других энтезопатий:

  • облегчается или исчезает боль, признаки воспаления в области сустава,
  • предупреждаются осложнения,
  • восстанавливается объем движений в суставе,
  • останавливается развитие артрита и воспаления околосуставных структур – периартрита, синовита, капсулита.

Эти результаты достигаются при отсутствии побочных эффектов, которые почти неизбежны в случае использования фармацевтических препаратов, противовоспалительных, обезболивающих мазей. Они сохраняются длительное время после окончания лечебного курса. Для их закрепления врач может назначить индивидуальный курс лечебной физкультуры, коррекцию питания, поддерживающую фитотерапию.

Суставы выполняют самую важную функцию, а именно двигательную, ведь без нее трудно полноценно жить. Благодаря связкам и сухожилиям осуществляется соединение костей меж собой, они поддерживают стабильность и устойчивость.

Множество травм, связанных с опорно-двигательным аппаратом предполагают повреждение мягких тканей в области крепления. Систематические и продолжительные нагрузки, острое влияние механических факторов развивают воспалительные процессы в соединительной ткани. Энтезопатия – это распространение патологии в околосуставной мягкой ткани, она сочетает в себе воспалительные и дегенеративные процессы. Во время болезни изменяются сухожилия, связки, синовиальные сумки и фасции. Энтезопатия может быть плечевой, локтевой, тазобедренной, коленной, а также она способна поражать стопы. Чаще всего поражается коленный сустав, так как в нем находится огромное количество связок, суставных сумок и сухожилий. Пациенты, которые болеют энтезопатией не обращают внимание на симптомы и продолжают вести активный образ жизни. Зачастую болеют те, кто занимается профессиональным спортом, и те, кто регулярно напрягает суставы. Энтезопатия колена – это обобщенное понятие, которое состоит из тендинита, бурсита и фасциита. Это обуславливается тем, что схожи причины и механизм развития, а также симптомы, диагностические и лечебные техники.

Принципы развития болезни

Основной предпосылкой развития болезни является травма конечности (падение, ушиб, перелом, разрыв связки и сухожилия). Воспаление разделяется на два типа: первичный (вызывается системным аутоиммунным поражением) и вторичный (вызывается дистрофическим и дегенеративным изменениями). Также на вторичный тип влияют длительные чрезмерные нагрузки на суставы и хронические травмы. В зависимости от степени развития проявляются разные симптомы: периодическая ноющая боль, которая постепенно переходит в постоянную (болевые ощущения проявляются во время нагрузки на мышцы); ограничивается подвижность сустава; появляется отек; возникают резкие боли во время пальпации; возникают покраснения и локально повышается температура.

Если заболевание не было выявлено на первых стадиях, то спустя время она прогрессирует. Патологическое изменение – необратимо, из-за него провоцируется процесс окостенения или разрывы в сухожилиях, а также утрачивается трудоспособность. Воспалятся суставы могут из-за лишнего веса, а также из-за минимальных физических активностей. Боли усиливаются при активных движениях и нагрузках, они вызывают ограничения при передвижениях и нарушают привычный образ жизни.

Лечение энтезопатии с УВТ Если возникает подозрение для энтезопатии, то на начальной стадии проходится рентген-диагностика. Исходя из снимка определяется зона воспалительного процесса, травмированного сухожилия или мышцы. У каждого пациента должен быть настрой на длительный процесс лечения. Стандартный подход лечения состоит из снижения первичной нагрузки. Для того, чтобы снять воспалительный процесс применяются определенные медикаменты. После того, как закончится курс лечения необходимо исключить бег, прыжки, неосторожные движения, падения. Для того, чтобы купировать болевой синдром и другие проявления нужно проходить процедуры для восстановления. Наиболее результативной является ударно-волновая терапия (УВТ). Для достижения высокой эффективности лечения применяются акустические волны, они оказывают влияние на мягкие и плотные ткани. УВТ оказывает импульсный эффект, активизирует кровообращение и насыщает ткани кровью. Для достижения лучшего результат УВТ сочетается с иными техниками, комплексное применение способствует быстрому излечению и сохранению результата на длительное время. УВТ также способствует улучшению работоспособности, и предупреждает развитие различного рода побочных эффектов. В центре ударно-волновой терапии данная методика проводится для лечения энтезопатии коленного сустава на любой стадии его развития. Для проведения лечения используется швейцарское оборудование, благодаря которому ударные волны поступают в пораженные области. Наш адрес улица Пушкинская 80, с услугами возможно ознакомится на сайте, и задать вопросы или записаться на прием, возможно, набрав один из указанных номеров.

Энтезопатия суставов

Суставной аппарат человека призван выполнять одну из важнейших функций – двигательную, без которой сложно представить полноценную жизнь. Кости соединяются между собой с помощью связок и сухожилий, что поддерживает стабильность и устойчивость сочленений. Такая структура, по строению схожая с рычажным механизмом, обеспечивает саму возможность движения и активного взаимодействия человека с окружающим миром.

Что представляет собой энтезопатия?

Многие травмы опорно-двигательного аппарата сопровождаются повреждением мягких тканей в месте прикрепления к костям. При постоянных и длительных нагрузках, а также в результате острого воздействия механического фактора возможно развитие воспалительного процесса в соединительнотканных волокнах. Так формируются энтезопатии – распространенные патологии околосуставных мягких тканей, сочетающие в себе развитие как воспалительных, так и дегенеративных процессов. При этом патологически измененными могут быть сухожилия, связки, синовиальные сумки и фасции. В суставах накапливается клеточный инфильтрат, замещаемый по мере развития патологии фиброзной тканью (энтезофитами).

В зависимости от анатомических зон, в которых находятся пораженные структуры, различают энтезопатии:

  • плечевую;
  • локтевую;
  • тазобедренную;
  • коленную;
  • стопы.

Очень часто врачами диагностируется именно энтезопатия коленного сустава. Это объясняется наличием в данной области большого количества связок, суставных сумок и сухожилий.

Энтезопатия коленного сустава является обобщенным понятием, включающим в себя тендиниты (тендовагиниты), бурситы, фасцииты. Это обусловлено схожестью причин и механизма развития, симптомов, диагностических и лечебных мероприятий при такой патологии. Кроме того, поражая одну структуру, воспалительный процесс часто распространяется на другие ткани, приобретая сочетанный характер.

Нередко энтезопатиям не придают должного внимания – они могут оставаться нераспознанными и приводить к существенному ограничению двигательной активности. Энтезопатия коленного сустава – постоянный спутник ревматических болезней, остеоартрита, серонегативного спондилоартрита, ревматоидного артрита и т.д.

Чаще всего проблемы с энтезофитами выявляются у людей, профессионально занимающихся спортом, и лиц, чья трудовая деятельность связана с регулярным напряжением коленного сустава. Согласно статистике, примерно 3/4 активных спортсменов подвержены этому заболеванию. Энтезопатия поражает:

  • ахиллово сухожилие (легкоатлеты страдают больше всех);
  • сухожилия в области крепления к ягодичной кости или седалищному бугру (АРС-синдром и хамстринг-синдром соответственно).

Энтезопатия тазобедренного сустава — привычная патология бегунов и футболистов.

Причины и механизм развития

Основная предпосылка начала развития заболевания — это различные травмы конечностей: падения, ушибы, переломы, разрыв связок и сухожилий. Воспаление может быть:

  • первичным (вызвано системными аутоиммунными поражениями);
  • вторичным (связано с дистрофическими и дегенеративными изменениями).

Вторичная форма возникает при длительных чрезмерных нагрузках на суставы и хронической травматизации. По мере развития энтезопатия проявляет себя все более яркой симптоматикой:

  1. Пациент ощущает периодическую ноющую боль, плавно переходящую в постоянную. Болевой синдром проявляется при нагрузке на мышцы.
  2. Может возникать ограниченная подвижность сустава, отечность.
  3. При пальпации сухожилия ощущается резкая болезненность.
  4. Кожный покров над очагом воспаления краснеет и становится горячим.

Если заболевание суставов не удалось выявить на начальных этапах, то оно со временем начнет еще больше прогрессировать. Патологические изменения становятся необратимыми, провоцируют окостенение или разрыв сухожилий, приводят к полной утрате трудоспособности. Воспаление суставов может происходить на фоне ожирения и отсутствия минимальной физической активности. Болевой синдром обычно усиливается во время активных движений и нагрузок. Такие боли ограничивают передвижение пациента и мешают жить привычной жизнью.

Если у доктора возникло подозрение на такое заболевание суставов, как энтезопатия, то для начала он рекомендует пациенту пройти рентген-исследование коленного сустава. Уже на основании снимка он сможет определить область воспаления, травмированное сухожилие или мышцу. Кроме этого, для выявления поврежденной зоны и степени болезни могут потребоваться другие методы исследования.

Лечение энтезопатии коленного сустава

Каждый больной должен настроиться на длительное лечение. При стандартном подходе оно начинается со снижения привычных нагрузок с поврежденного коленного сустава. Для снятия воспалительного процесса доктор может порекомендовать нестероидные противовоспалительные препараты или инъекции кортикостероидов в область пораженных суставов. После проведения курса терапии пациент должен как можно дольше избегать бега, прыжков, неосторожных движений, падений и максимально беречь ноги.

Для купирования болевого синдрома и других проявлений заболевания необходимо пройти восстановительные процедуры. Основной из них может стать ударно-волновая терапия. Высокая эффективность лечения может быть достигнута благодаря направленным действиям акустических волн и инфразвуковых частот, работающих на границе мягких и плотных тканей (в месте соединения сухожилия и кости). Этот метод лечения создает эффект импульсного массажа, активизируя кровоснабжение и насыщение тканей кровью. Обычно ударно-волновую терапию органично сочетают с лазерным лечением и массажем. При условии комплексного применения процедур происходит быстрое излечение сустава, а результат такой терапии сохраняется надолго.

После физиотерапии улучшается работоспособность пациента, предупреждается развитие неприятных осложнений заболевания.

Энтезопатия — болезнь с таким необычным названием связана с патологическими изменениями в трех видах анатомических структур:

  • Связки — волокна соединительной ткани, которые соединяют части скелета. Обычно они находятся в области суставов, стабилизируют их и направляют движения.
  • Сухожилия — состоят из соединительной ткани и находятся на концах мышц, прикрепляют их к костям.
  • Суставные капсулы — соединительнотканные оболочки, которые, как сумки, охватывают суставы, защищают их от повреждений.

У всех трёх анатомических образований есть две общие особенности. Все они состоят из соединительной ткани и прикрепляются к костям. Кстати, на научном языке место прикрепления называется энтезисом. Соответственно, патологические процессы в этой области называют энтезопатиями.

Почему возникают энтезопатии?

Зачастую энтезопатии возникают в области сустава, в котором постоянно происходят одни и те же движения. Это случается у спортсменов, у людей некоторых профессий. Наиболее распространенные разновидности энтезопатий:

  • Энтезопатия ахиллова сухожилия. Возникает в месте прикрепления соответствующего сухожилия к пяточной кости. Заболеванием чаще страдают спортсмены, занимающиеся легкой атлетикой, люди, которые ведут сидячий образ жизни, страдают ожирением.
  • Пяточная шпора. Происходит окостенение части сухожилия, которое прикрепляется к нижней поверхности пяточной кости. Патология особенно распространена среди танцоров.
  • «Локоть теннисиста» (другое распространенное название — «локоть гольфиста»). Это заболевание еще называется эпикондилитом. Воспаление возникает в месте прикрепления сухожилий в области локтя в результате частых сгибаний и разгибаний руки.
  • «Колено бегуна» — патология, которая часто возникает у людей, занимающихся бегом, а также у тех, кому приходится часто сгибать и разгибать колено.
  • Адгезивный капсулит плеча — состояние, при котором суставная капсула плечевого сустава уплотняется, это приводит к болям и ограничению движений.

Энтезопатия может выступать в качестве одного из проявлений разных патологий — как правило, воспалительного характера. Список возможных причин достаточно большой. Вот некоторые из них:

Энтезопатия — это патологическое состояние, при котором наблюдается сочетание дегенеративных и воспалительных процессов, локализованных в местах прикрепления периартикулярных тканей (сухожилия, связки, фасции, суставной сумки) к кости. Продолжительное наличие воспалительного процесса, а также возникающие дистрофические изменения приводят к образованию очагов окостенения (оссификатов), уменьшению прочности сухожилий и даже к их разрыву. Эти явления существенно снижают трудоспособность пациентов.

Причины возникновения

Возникновение энтезопатии обычно связано с:

— продолжительными чрезмерными физическими нагрузками;

— многочисленными микротравмами, получаемые при выполнении стереотипных движений. При этом движения могут быть даже не связаны со значительными физическими усилиями (к примеру, закручивание шурупов, мытье посуды);

— ревматическими заболеваниями (например, анкилозирующий спондилит, псориатический артрит).

Нередко энтезопатии развиваются у профессиональных танцоров, спортсменов (прыгунов, бегунов, футболистов, штангистов), а также лиц определенных рабочих специальностей (штукатуры, маляры).

Симптомы энтезопатии

Как правило, данное заболевание проявляется постепенно. При энтезопатии у пациентов могут возникать следующие симптомы:

— появление устойчивых болей ноющего характера в области сухожилий и/или суставов;

— возникновение боли при напряжении мышцы, сухожилия которой поражены данным заболеванием;

— повышение температуры над пораженной областью;

— местная болезненность, возникающая при ощупывании в местах прикрепления пораженных сухожилий.

Отечность вовлеченных суставов отмечается не всегда.

Диагностика

При подозрении энтезопатии на основании клинических признаков для подтверждения данного диагноза следует выполнить такие исследования:

— рентгенологическое исследование пораженной области (позволяет выявить оссификаты, пяточные «шпоры», локальный остеопороз; тем не менее, в раннюю фазу заболевания данный метод может оказаться малоинформативным);

— УЗ-томография или МРТ (позволяет обнаружить месторасположение патологического процесса, а также его степень);

— остеосцинтиграфия (с использованием технеция).

Два последних из перечисленных методов помогают обнаружить стертые формы энтезопатии.

Виды заболевания

В зависимости от анатомического расположения различают следующие виды энтезопатии: коленная, пяточная, тазобедренная, плечевая, локтевая и прочие.

В зависимости от механизма возникновения энтезопатии разделяют на:

— первично дегенеративные (при этом виде энтезопатии воспалительному процессу предшествуют дегенеративные и дистрофические изменения);

— первично воспалительные (при данном виде энтезопатии наблюдается первичное поражение суставов и околосуставных тканей вследствие аутоиммунного воспаления с дальнейшим замещением поврежденных участков грубоволокнистой соединительной тканью).

БОЛЕЗНИ СТОПЫ И ГОЛЕНОСТОПНОГО СУСТАВА:

ЭНТЕЗОПАТИЯ АХИЛЛОВА СУХОЖИЛИЯ

Причиной энтезопатии является чрезмерное хроническое натяжение ахиллова сухожилия в области пяточной кости. Болезнь может возникнуть вследствие чрезмерных физических нагрузок, избыточной массы тела, укорочение и сокращение икроножных мышц в результате малоподвижного образа жизни или сидячей работы. Также в ряде случаев энтезопатия может быть обусловлена таким заболеванием как спондилоартропатия.

Основным признаком энтезопатии является боль при ходьбе в области задней поверхности пятки непосредственно над краем обуви. Диагностика у пациентов с такими симптомами заключается в пальпации ахиллова сухожилия в месте его прикрепления к пяточной кости. Обычно боль усиливается даже при пассивном сгибании стопы во время пальпации. В случае рецидивирующего или многоочагового энтезита необходимо исключить спондилоартропатию, для чего проводят дополнительные инструментальные исследования, анализы и сбор анамнеза.

Лечение энтезопатии заключается в физиотерапевтических процедурах и лечебной физкультуре. Упражнения направлены на растяжение икроножных мышц. Упражнения довольно просты, выполнять их можно и дома в течение 10 минут. Достаточно делать упражнения 2 или 3 раза в день.

Первое упражнение. Станьте лицом к стене, упритесь вытянутыми руками в стену. Ноги ровные, колени не согнуты. Затем наклоняйтесь к стене, растягивая икроножные мышцы собственным весом. Спина должна быть прямая, сгибаются только стопы в голеностопных суставах.

Второе упражнение. Станьте лицом к стене на расстоянии вытянутой руки. Можно держаться руками за стену. Выдвиньте одну ногу вперёд, согните её в колене. Вторую ногу отведите назад, не сгибая. Колени и пальцы стоп направлены к стене. Опускайте пятку ноги, отведенной назад, на пол. Наклоняйтесь к стене, растягивая икроножную мышцу. Затем поменяйте ноги.

Третье упражнение. Перед тем, как встать после отдыха, следует разрабатывать голеностопный сустав в течение 1 мин, вращая стопой в полном объёме по часовой стрелке и против неё.

Показано также ночное растяжение икроножных мышц с применением специальных ортезов.

Уменьшить боль и снизить нагрузку на ахиллово сухожилие помогает ношение специальных подпяточников. Если поражено сухожилие только на одной стопе, необходимо носить подпяточники для обеих стоп. Это делается для того, чтобы избежать появления компенсаторных (вторичных) болей в области поясницы и бедра вследствие возможных нарушений походки.

Для лечения тяжёлых форм энтезопатии ахиллова сухожилия также применяется экстракорпоральная ударно-волновая терапия (ЭУВТ). Карманный аппликатор целенаправленно подаёт сигнал в виде низкочастотной импульсной волны. Это неинвазивный и совершенно безопасный метод лечения. Импульсная волна стимулирует обмен веществ, улучшает кровообращение, что способствует восстановлению повреждённой ткани и ускорению заживления поражённого ахиллова сухожилия.

Энтезопатия суставов

Ультразвуковое исследование является достаточно информативным для оценки морфологических изменений в лодыжке. Этот метод диагностики более экономичен, чем МРТ, и возможность получения визуальной информации в режиме реального времени позволяет подчас выявить причину симптоматики. УЗИ голеностопного сустава можно использовать для оценки состояния сухожилий (включая разрывы и воспаления), суставов, подошвенной фасции, связок, наличия объемных масс в мягких тканях, диагностики ганглиозных кист, невромы Мортона и для поиска инородных тел. Энергетический допплер может быть использован для оценки кровотока при остром воспалительном процессе и при рефлекторной симпатической дистрофии.

Что можно увидеть с помощью УЗИ голеностопного сустава?

При УЗИ исследовании голеностопа могут быть четко визуализированы различные структуры этой области. УЗИ позволяет оценить стабилизирующие связки боковой стороны голеностопного сустава, а также сухожилия, которые идут от голени к ступне. Ультразвуковое исследование передней части голеностопного сустава может также выявить такую патологию, как остеоартрит и синовит. Структуры, которые можно четко визуализировать с помощью УЗИ исследования, включают в себя:

  • Все суставные сочленения голеностопа. С помощью УЗИ допплера можно определить причину гиперемии и обнаружить синовит.
  • Хорошо визуализируются нервно-сосудистые структуры, включая dorsalis pedis, большеберцовый нерв, малоберцовые нервы
  • Медиальные структуры мягких тканей, такие как заднее сухожилие большеберцовой кости, flexor digitorum and flexor hallucis.
  • Боковые структуры мягких тканей, включая peroneus brevis и longus inc.
  • Связочные структуры, окружающие голеностопный сустав, включая Anteriortalofibular ligament, Calcaneofibular ligament and the Syndesmotic region.
  • Сзади хорошо визуализируются — ахиллово сухожилие и связанные с ним структуры
  • Поверхностная часть костных структур, для выявления переломов и костной патологии.

Ультразвуковые характеристики нормальных анатомических структур

  • Костная поверхность — гиперэхогенная и регулярная с задним акустическим затенением
  • Суставы — Гипоэхогенное пространство между костной поверхностью и капсулой
  • Сухожилия и связки — фибриллярный рисунок при продольном сканировании и точечный рисунок при поперечном сканировании
  • Бурса — обычно визуализируется при растяжении жидкости и имеет гиперэхогенную стенку с гипоэхогенной жидкостью внутри
  • Подошвенная фасция — гиперэхогенная фибриллярная полоса
  • Сосуды — гипоэхогенные с положительным доплеровским сигналом
  • Нервы — фасцикулярный рисунок.

Показания для УЗИ голеностопного сустава:

  • Сустав – наличие выпота, синовита
  • Сухожилия — теносиновит, тендиноз, повреждения, эрозия, энтезопатия
  • Бурса — бурсит
  • Кости — эрозия, остеофиты
  • Другие патологии — подкожные узелки, тофус при подагре, киста ганглия.

Техника ультразвукового сканирования голеностопа

Для сканирования голеностопного сустава идеально подходят аппарата УЗИ, оснащенные линейными датчиками 7–15 МГц с цветным и мощным допплером. Для оценки важных анатомических структур передней части тела рекомендуется использовать протокол систематического сканирования с многоплоскостным и динамическим подходом. На обследуемой части голеностопа должна быть создана гелевая подкладка, а датчик должен быть размещен аккуратно, чтобы не создавать давление на исследуемые структуры. Рекомендуется рутинная практика сравнения тех же структур с контралатеральной здоровой стороной.

Процедура

  • УЗИ исследование голеностопа не имеет противопоказаний и не требует подготовки.
  • Вовремя УЗИ голеностопа пациент может находиться в положение лежа или сидя.
  • На исследуемую область наносится гель, который позволяет лучше контактировать датчику с кожей.
  • Голеностопный сустав исследуется в четырех плоскостях (передней и задней, латеральной и медиальной).
  • При обнаружении патологических изменений может быть проведено повторное исследование области повреждений анатомических структур.

Преимущества

Лодыжка и стопа подвержены развитию артрита так как эта область часто травмируется.

  • Из-за сложной анатомии структур мягких тканей при клиническом обследовании трудно оценить распространенность и локализацию патологии.
  • Рентгенография не позволяет предоставить информацию о мягких тканях и дает представление только о костной ткани.
  • Магнитно-резонансная томография, хотя и позволяет получить изображения с высоким разрешением, но ограничена возможностью визуализации в режиме реального времени и стоимостью исследования.
  • Доступность, портативность и возможность повторных исследований являются главными преимуществами ультразвука, что позволяет контролировать динамику заболевания.
  • Кроме того, УЗИ достаточно информативный метод выявления морфологических изменений в мягких тканях голеностопного сустава (хрящи, мышцы, суставные сумки, сухожилия),
  • Метод УЗИ абсолютно безопасен и может быть использован даже у новорожденных
  • УЗИ исследование голеностопа занимает мало времени и не требует подготовки

Заключение

УЗИ голеностопного сустава является очень полезным и доступным методом диагностики различных патологий, таких как тендинит, теносиновит, синовит, бурсит и энтезопатия голеностопного сустава, разрывы сухожилий и т.д.

Энтезопатия (от лат. enthesis – соединение сухожилия с костью) – довольно часто встречающийся ряд патологий опорно-двигательного аппарата, при которых в энтезисах (иначе – энтезах) – местах, где соединительные ткани (сухожилия, апоневрозы, связки, суставные капсулы) прикреплены к костям, наблюдается возникновение и развитие воспалительных и/или дегенеративно-дистрофических процессов.
Диагноз «Энтезопатия» встречается у многих пациентов с заболеваниями суставов и у больных, имеющих разного рода аутоиммунные патологии. Кроме того, болезнь часто бывает связана с профессиональной или спортивной деятельностью – она, как правило, возникает и развивается у людей, профессионально или просто интенсивно занимающихся спортом, а также у представителей некоторых профессий, связанных с перманентными физическими нагрузками.

Основные причины энтезопатий

  1. Постоянные и однородные физические нагрузки. Возникающей в результате них патологией нередко страдают спортсмены: футболисты, хоккеисты, тяжелоатлеты, бегуны, теннисисты, а также люди определённых профессий – строители, ремонтные рабочие, грузчики, артисты цирка и балета, и т.п.
  2. Разного рода заболевания суставов – реактивный или псориатический артриты, артроз, болезни Бехтерева и Рейтера, а также поражения дегенеративно-дистрофического характера (энтезопатии коленного, тазобедренного или плечевого суставов).
  3. Трофические расстройства, характеризующиеся ухудшением тканевого обмена в области энтезисов, причиной которого могут являться: нарушенная нервная регуляция вследствие корешкового синдрома, недостаточность локального кровоснабжения вследствие разного рода сердечно-сосудистых заболеваний, а также нарушение гормонального фона у женщин во время менопаузы.
  4. Дисплазия соединительных тканей при наследственных коллагенопатиях. Проявления возможны у пациента уже в молодые годы.

Разновидности энтезопатий

По своей этиологии энтезопатии бывают двух видов: первично воспалительные и первично дегенеративные. Для последних характерны длительное течение, постепенное прогрессирование, дегенеративно-дистрофическое перерождение тканей и как следствие – функциональное ухудшение поражённой болезнью анатомической структуры. Первая разновидность патологии развивается обычно при поражении суставов артритом, а вторая – в результате перманентных перегрузок или единичных травм в виде надрывов (или даже разрывов) в области энтезиса.

Самые распространённые патологии, возникающие в области энтезисов – это эпикондилит, трохантерит, энтезопатия седалищного бугра, «гусиной лапки», боковой поверхности надколенника, а также ахиллодения (энтезопатия ахилловых сухожилий), подпяточный бурсит.

Общие симптомы энтезопатий

Основным проявлением энтезопатий являются боли как при наличии физических нагрузок на поражённые участки тела, так и при их полном покое. Также признаками заболевания являются ограниченность в движениях, отёчность в области поражения, признаки гиперемии, болезненность во время пальпации.

Диагностика и терапия

В зависимости от этиологии болезни диагностирование и лечение осуществляется разными специалистами – либо травматологом-ортопедом, либо ревматологом. Специалист проводит опрос и осмотр с тщательным выяснением анамнеза заболевания, после чего пациент направляется на рентгенографию повреждённого сустава, на УЗИ, а при необходимости – на МРТ кости.

Терапия повреждённых энтезисов, как правило, осуществляется амбулаторно. Оперативное вмешательство требуется довольно редко – показанием к нему является ярко выраженный болевой синдром, а также неэффективность консервативного лечения. Пациенту также даётся рекомендация изменить двигательные стереотипы, что может существенно уменьшить нагрузку на поражённые болезнью энтезисы.

В нашей клинике лечение энтезопатий включает в себя как медикаментозную терапию, так и немедикаментозные методы воздействия.Перечислим их:

  • Фармакопунктура – инъекции лекарственных препаратов (периартикулярно). Наиболее результативный способ быстрого устранения выраженного болевого синдрома и уменьшения воспалительного процесса.
  • Применение препаратов гиалуроновой кислоты. Один из них, под названием OSTTENDON, наиболее эффективен при лечении сухожильно-мышечного аппарата, так как (при его введении в сухожильное влагалище или околосухожильно) он выступает в качестве смазывающего вещества, обеспечивает лучшее скольжение, уменьшает трение, способствует быстрейшему заживлению, восстановлению поврежденного сухожилия или мышцы.
  • Физиотерапия – УВТ, лазеротерапия или ультразвук на область поражения. Все эти методы оказывают эффективное обезболивающее, противовоспалительное действие, также улучшают лимфо- и кровообращение в мышцах и сухожилиях пораженного сегмента. Под воздействием ударно-волновой терапии (УВТ) происходит разрыхление фиброзно-изменённых тканей и кальцификатов, улучшается кровоснабжение сухожилия, снижаются болезненность, отёк, воспаление, восстанавливается утраченная работоспособность.
  • Кинезиотейпирование – применяется для разгрузки пораженной мышцы и перевода её в нормальный тонус.
  • Ортопедические стельки индивидуальные или ортезы стопы «Формтотикс™» – рекомендуются для изменения двигательных стереотипов, уменьшения воздействия на пораженные области, для снижения амортизации от ударов, происходящих во время ходьбы или бега в момент непосредственного контакта с поверхностью, а также для перераспределения вектора силовых нагрузок, деформирующих ткани суставов, связок, надкостницы.

При условии комплексного применения вышеперечисленных процедур происходит быстрое излечение, а результат такой терапии сохраняется надолго.

После излечения энтезопатии пациенту рекомендуется время от времени посещать травматолога-ортопеда (или ревматолога) с целью проведения профилактического осмотра и необходимых профилактических мероприятий, способных предотвратить повторное возникновение и развитие заболевания.

Это воспалительный процесс и последующая дегенерация сухожилий в области плечевого сустава. Вовлекаться в процесс может сухожилие бицепса плеча, надостной мышцы. Патология может развиться у любого человека, в любом возрасте, чаще встречается в возрасте старше 40 лет или у молодых людей, профессионально занимающихся спортом. Плечелопаточное сочленение отличается от других суставов уплощенной суставной ямкой, большим объемом движений, поэтому сухожильные структуры страдают довольно часто.

Энтезопатия суставов

Энтезопатия суставов

По локализации воспаления выделяют тендинит:

  • надостной мышцы;
  • двуглавой мышцы;
  • ротаторной манжеты плеча.

При заболевании возможны не только дегенеративные изменения сухожилий. Выделяют кальцинирующий тендинит, для которого характерно отложение солей в пораженных участках. При этой форме заболевания движения сопровождаются характерным хрустом.

Течение болезни может быть острым либо хроническим.

Причины

Обычно заболевание развивается вследствие травмы. Воспалению сухожилий подвержены люди, занимающиеся тяжелым физическим трудом, спортсмены, выполняющие активные движения руками.
К причинам патологии также относят продолжительную иммобилизацию, шейный остеохондроз.

Связочный аппарат часто поражается у женщин в период климакса. Это связано с гормональными изменениями в организме. Даже умеренные физические нагрузки приводят к микротравмам и воспалению мягкотканных структур.

Симптомы

Первый признак поражения сухожилия — боли при совершении определенных движений руками. Неприятные ощущения могут возникать не только при интенсивных физических нагрузках, но и при выполнении простых бытовых действий, ночью при поворотах в постели.

Объем движений в суставе со временем сокращается, развиваются контрактуры.

Поставить диагноз помогает сбор анамнеза, осмотр пораженного сочленения, оценка объема движений в больном суставе, сравнение со здоровым. В качестве дополнительных методов диагностики используется КТ, МРТ, рентгенография. Обследование позволяет определить объем изменений, наличие участков кальцификации.

Лечение тендинита плечевого сустава

Что делать если болит плечо? Как можно скорее обращаться к доктору. Терапия на ранней стадии позволяет полностью устранить проблему, не допустить развития необратимых изменений.

Во время лечения исключается нагрузка на сустав вплоть до его иммобилизации, занятия спортом нужно временно прекратить. В острой стадии показаны нестероидные противовоспалительные препараты, миорелаксанты, сосудистые препараты, выполняются блокады с анестетиками и кортикостеродными препаратами.

Восстановить функцию сустава, ускорить восстановление поврежденных анатомических структур позволяет физиотерапия. Хороший эффект можно получить от магнитолазера, магнитотерапии, УВЧ, электрофореза с новокаином.

В реабилитационном периоде назначают иглорефлексотерапию, лечебный массаж, ЛФК. Специальные упражнения позволяют восстановить объем движений в суставе, не приводят к перегрузке больного сочленения.

При выраженных контрактурах, рубцовых изменениях показано хирургическое лечение. Операция позволяет удалить измененные участки, восстановить объем движений. Возможен как классический доступ через хирургический разрез, так и манипуляции с помощью эндоскопического оборудования.

Проявление боли в области плеча встречается весьма часто и может быть следствием достаточно обширного числа заболеваний. Установить верный диагноз в данном случае затруднительно, а часто и невозможно без проведения магнитно-резонансной томографии плечевого сустава.

МРТ плечевого сустава считается одним из наилучших методов точной и высокоинформативной диагностики многочисленных типов травм и патологий. Томография предоставляет специалисту необходимые данные об исследуемой области (самом суставе и находящихся рядом мягких тканях) благодаря множеству получаемых снимков. Это помогает врачу своевременно предложить пациенту подходящую для него тактику лечения, включая индивидуальное терапевтическое, а иногда и хирургическое направление. МРТ исследование часто бывает незаменимым при подготовке к операции и в течение всего послеоперационного контроля.

МРТ плечевого сустава проводится по следующим показаниям:

  • при ощутимом болевом синдроме;
  • в случае бытовых, производственных или спортивных травм;
  • при возникновении вывихов;
  • в случае разрыва суставной капсулы или манжеты вращателей плеча;
  • при ущемлении сухожилий или нервов в суставе;
  • в случае клинически выявленного ревматоидного полиартрита, остеоартрита, остеоартроза, и пр.;
  • при различных повреждениях кортикального слоя головки сустава и хрящевой ткани;
  • для диагностики костной опухоли;
  • при воспалительных или дегенеративных заболеваниях сустава и его составляющих, и пр.

Энтезопатия суставов

Энтезопатия суставов

Энтезопатия суставов

Энтезопатия суставов

Тендиноз сухожилия надостной мышцы на фоне застарелого частичного повреждения. Умеренный подакромиальный бурсит. Внутрисуставной подвывих длинной головки бицепса. Признаки повреждения передних отделов суставной губы. Структурные субкортикальные изменения головки плечевой кости, вероятно, как проявления энтезопатии.

При этом томография плечевого сустава позволяет не только определить месторасположение травмы или патологии, но и оценить структуру сустава, включая происходящие в нем процессы. Это в большей степени возможно благодаря получению врачом-рентгенологом снимков в трех плоскостях. Для проведения МРТ плечевого сустава чаще всего формируются изображения в косой коронарной, косой сагиттальной и аксиальной плоскостях.

Кроме этого при проведении МРТ специалистом часто создаются множественные комбинации последовательностей изображений в каждой отдельной плоскости, что позволяет формировать полноценную трехмерную картинку объекта. Для более обстоятельного рассмотрения его структуры также используется эффект жироподавления.

Только МРТ диагностика позволяет получать настолько контрастные изображения тканей и структур, выявляющие даже минимальные патологические изменения в начальных периодах их проявления. Наряду с тем, что МРТ исследование в связи с отсутствием вредного излучения является безвредным и проводится без инвазивного вмешательства, оно практически не имеет аналогов и в том числе может применяться для обследования детей.

Наш диагностический МРТ центр проводит МРТ плечевого сустава по умеренным расценкам и с учетом льгот для отдельных категорий граждан. МРТ диагностика проходит по предварительной записи, осуществить которую можно по указанным в «Контактах» телефонам.

Обращаясь в «Центр МРТ» (пос. Большевик, г. Серпухов) за помощью, вы получаете качественно проведенное обследование, профессиональную консультацию наших врачей-рентгенологов (кандидатов медицинских наук), а также при желании дополнительную консультацию опытного врача-невролога, который на основе полученных результатов МРТ назначит наиболее эффективное лечение.

Дегенеративно-дистрофические изменения опорно-двигательного аппарата являются крайне распространенной проблемой современного человека. В среднем и пожилом возрасте дегенеративные изменения в связках, суставах, фасциях отмечаются практически у каждого человека.

Причиной возникновения болевых ощущений во многих случаях становятся хронические трещины связок, фасций, сухожилий с формированием внутри соединительнотканных структур новой неполноценной рубцовой ткани, богатой кровеносными сосудами и нервами.

Другим важным источником боли являются так называемые энтезопатии -участки безмикробного воспаления мест прикрепления связок и мышц к костям. В большинстве случаев боль при дегенеративных заболеваниях опорно-двигательного аппарата имеет хронический характер с периодическими обострениями. Боль связана с движениями, поэтому нарушает привычный образ жизни человека, ограничивает его двигательную активность.
Мы рады предложить Вам инновационный эффективный метод лечения дегенеративно-дистрофических заболеваний мышц, фасций, связок, суставов, разработанный в клинических лабораториях Германии.

Этот метод получил название экстракорпоральной ударно-волновой терапии (ЭУВТ) .

Как лечит "ударная волна"

В настоящее время существует несколько теорий механизма действия ударно-волновой терапии:

  • В результате механического воздействие происходит разрушение измененных клеток с явлениями внутриклеточного отека, нарушениями мембранной проницаемости
  • В результате ударно-волновой терапии происходит контузия (сотрясение) мелких нервных волокон, иннервирующих больную ткань. В результате временно нарушается их функция, возникает функциональный блок проведения нервного импульса), чем и объясняется анальгетический эффект процедуры
  • Ударно-волновая терапия обладает стимулирующим воздействием на ткани. Она усиливает локальный кровоток, ускоряет процессы регенерации (заживления) в тканях
  • Происходит фрагментация тканевых кальцификатов (отложения солей кальция в тканях), в результате чего активизируется их рассасывание с участием клеток иммуной системы
  • Уменьшается локальный отек за счет эффекта вибромассажа

Какие болезни лечит "ударная волна"

  • Плантарный фасциит (синоним: пяточная шпора)
  • Латеральный эпикондилит (локоть теннисиста), медиальный эпикондилит (локоть гольфиста)
  • Плече-лопаточный периартрит;
  • Ахиллодиния (воспаление в области ахиллова сухожилия);
  • Частичные разрывы мышц, связок, сухожилий в результате бытовой или спортивной травмы
  • Воспаления сухожилий (тендиниты, тендинопатии), фасций (фасцииты), мест прикрепления мышц, сухожилий, связок к костям (энтезопатии)
  • Лечение замедленно срастающихся переломов и "ложных" суставов \

Противопоказания

  • Нарушения свертываемости крови
  • Онкологический процесс в организме
  • Воздействие на очаг гнойного процесса
  • Беременность

Как проходит лечение "ударной волной"?

Лечение проводится амбулаторно, длительность сеанса составляет 10 — 20 мин в зависимости от области поражения. Курс лечения состоит, в среднем, из 3 — 5 сеансов, в редких случаях больше, в зависимости от тяжести патологии, остроты процесса и длительности заболевания.

Лечение проводится 1 – 2 раза в неделю. Экстракорпоральная ударно-волновая терапия может использоваться в комбинации с другими методами лечения, например A-PRP терапией.

Положительный, стойкий результат лечения достигается в среднем у 80% пациентов.
Использование ударно-волновой терапии во многих случаях позволяет пациенту избежать оперативного вмешательства.

Повсеместно встречающейся болезнью тазобедренного сустава является коксартроз, характерный для людей преклонного возраста. Также пожилые пациенты часто сталкиваются с остеопорозом — размягчением структуры бедренной кости, чреватым патологическим переломом ее шейки. Бурситы и тендиниты тазобедренного сустава диагностируются у спортсменов — бегунов и футболистов.

Боли в тазобедренном суставе часто вызываются следующими факторами:

Травматическими: переломом шейки бедра, прямым ушибом в область сустава, сильным вывихом правого или левого бедра, оссифицирующим миозитом, который развился вследствие травматического повреждения сочленения, переломами косточек таза, эпифизеолизом головки кости бедра.

Поражениями соединительной ткани тазобедренного сустава: заболеванием Рейтера, артритом, причем только ревматоидным, заболеванием Бехтерева.

Заболеваниями сочленения, сопровождающиеся дегенеративными процессами в тканях: коксартрозом.

Остеохондропатиями: рассекающим остеохондритом, патологией Легга-Кальве-Пертеса.

Проблемами развития скелета: эпифизарной варусной деформацией стопы, развивающейся у подростков.

Процессами воспаления мягких тканей в суставах: бурситом, переходящим синовитом, суставным кокситом, спровоцированным туберкулезной палочкой.

Отдающие боли в области бедра развиваются вследствие таких поражений: симфизита, корешкового синдрома, патологических процессов внутри крестцово-подвздошного сочленения, энтезопатии. Вообще, поврежденный левый или же правый тазобедренный сустав доставляет значительный дискомфорт и боль. Лечить его нужно при появлении малейших симптомов.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector