Эндопротезирование коленного сустава

Замена (эндопротезирование) коленного сустава – это процедура, которая включает в себя удаление и замену поврежденного или изношенного коленного сустава эндопротезом. Имплантат помещается вместо поврежденной структуры и выполняет ее функцию, позволяя снова двигать сустав, без проявления каких-либо болей и дискомфорта.
Во время операции удаляются поврежденные кости и хрящи под общим или регионарным наркозом. Прогноз благоприятного исхода составляет не менее 98%. После проведения правильных реабилитационных мероприятий функции опорно-двигательного аппарата приходят в норму, исчезает болезненность, и пациент полностью возвращается к нормальной жизни.

Показания и противопоказания к проведению эндопротезирования

Операция назначается в случае, если проведение других методик не дает должного результата – происходит постепенное усиление прежних симптомов и у пациента не остается другой альтернативы.

Показания к проведению замены коленного сустава:

  • Боль. Основной симптом патологии коленного сустава. Дискомфорт усиливается с течением времени. Иногда болевой синдром проявляется остро выраженными вспышками и появляется при физических нагрузках и повседневной деятельности.
  • Утренняя скованность. Присутствует при некоторых болезнях коленного сустава. В течение дня данный симптом иногда исчезает. Пациенты с ревматоидным артритом могут испытывать более частую утреннюю скованность, чем больные с остеоартрозом.
  • Отечность и жжение. Данные симптомы могут быть связаны с сильной болью, неспособностью согнуть колено и трудностями при переносе тяжести. Совокупность этих признаков является свидетельством распространения инфекции. Такие проявления требуют немедленной медицинской помощи.

Среди противопоказаний к протезированию следует выделить невозможность самостоятельного передвижения и хронические болезни сердечно-сосудистой системы. Операция не рекомендована при обострении тромбофлебита, при хронической недостаточности и воспалительном процессе в организме. Абсолютным противопоказанием к тромбофлебиту является перенесенный сепсис, полиаллергия, остеопения, а также нейромышечные/психические расстройства.

Среди относительных противопоказаний к замене коленного сустава следует выделить печеночную недостаточность и онкологические заболевания. К данному списку также относится ожирение, гормональная остеопатия и ВИЧ.

Эндопротезирование коленного сустава

Когда нужна замена коленного сустава

Гиалиновый хрящ коленного сустава обеспечивает гладкое скольжение поверхностей. При гонартрозе происходит грубая деформация концевых участков кости, что приводит к нарушению сгибающих и разгибающих функций конечностей, вызывая сильнейшие боли.

Эндопротезирование коленного сустава необходима при следующих заболеваниях:

  • Остеоартрит – поражение хрящевых тканевых сочленений коленного сустава, высокий риск развития инвалидности.
  • Гонартроз – изношенность гиалинового хряща, имеет ярко выраженные функциональные нарушения, стойкий болевой синдром, симптомы варусной или вальгусной деформации ног.

Также операция по замене коленного сустава необходима при неправильно сросшихся переломах, которые вызвали значительное повреждение субхондральной кости, или при специфических костных опухолях. Абсолютным показанием являются врожденные аномальные строения сустава, а также появление новообразований, поражающих костно-хрящевые коленные структуры, при которых показана обязательная резекция.

Частичное, или одномыщелковое, эндопротезирование коленного сустава, показанное при ограниченном повреждении хряща, на Юге России доступно в рамках оказания бесплатной медицинской помощи только в Травматолого-ортопедическом отделении Ростовской областной клинической больницы, где его начали практиковать с конца 2018 года, и во всех случаях врачи отмечают хорошие результаты.

В России одномыщелковое эндопротезирование коленного сустава не слишком распространено. Отчасти, потому что в поле зрения наших травматологов-ортопедов в основном попадают пациенты с настолько развившейся патологией, что требуется тотальное протезирование, отчасти – по причине более ограниченного срока службы искусственной конструкции (5-10 лет по сравнению с 15-25 годами полного протеза) и пригодности только для умеренной весовой нагрузки на сустав.

Эндопротезирование коленного сустава

Тотальное эндопротезирование коленного сустава.

Вместе с тем, на сегодня в мировой практике применения одномыщелкового протезирования только для лечения ведущих малоактивный образ жизни пациентов старшей возрастной группы наметились принципиальные изменения. В частности, в 2018 году на страницах «Журнала костной и ортопедической хирургии» появилась статья бостонских врачей, в том числе из Гарвардского университета, которые проанализировали клинические результаты и экономическую выгоду одномыщелкового эндопротезирования коленного сустава при помощи математической последовательности Маркова и пришли к выводу, что этот тип операции является предпочтительным практически для любых возрастов, если рассматривать соотношение стоимости и эффективности.

Эндопротезирование коленного сустава

Одномыщелковое эндопротезирование коленного сустава.

По словам заведующего Травматолого-ортопедическим отделением Ростовской областной клинической больницы, главного травматолога Ростовской области Алексея Глухова, динамичное развитие в РОКБ артроскопических технологий позволило более точно выявлять целевую группу больных, для которых одномыщелковое протезирование является оптимальным вариантом лечения.

– К безусловным плюсам одномыщелкового протезирования следует отнести замену хрящевой прослойки только в разрушенном отделе, без повреждения связочного аппарата. Причем, современные технологии позволяют проводить операцию с небольшим разрезом, – не более 10 см, – поясняет Алексей Глухов. – Таким образом, мы минимизируем травму, исключаем значительную кровопотерю, то есть после хирургического вмешательства болевой синдром максимально снижен, как и риск осложнений. Через пять дней после операции больной уже может обходиться без внешней опоры. В среднем, в течение четырех-шести недель восстанавливается нормальная походка и подвижность сустава: пациент может подниматься и спускаться по ступенькам и наклонной плоскости, приседать, вращать и отводить ногу в сторону в обычной амплитуде, то есть возвращается к привычному для него образу жизни, необходимой рабочей активности.

Эндопротезирование коленного сустава – это полная замена изношенного сустава искусственным.

Цель эндопротезирования коленного сустава – возвращение привычного образа жизни пациента, восстановление функции сустава и мышечной силы, исчезновение болевого синдрома.

  • неэффективность или неудовлетворенность пациента консервативным лечением
  • прогрессирование заболевания
  • наличие артроза коленного сустава III и IV степени
  • заболевания сердечно-сосудистой, бронхиально-легочной системы в стадии декомпенсации
  • наличие очага гнойной инфекции (тонзиллиты, кариозные зубы, хронические гаймориты и отиты, гнойничковые заболевания кожи)
  • психические или нейромышечные расстройства
  • активная или латентная инфекция в области сустава давностью менее 3-х месяцев
  • незрелость скелета
  • невозможность передвижения
  • полиаллергия
  • острые заболевания сосудов нижних конечностей (тромбофлебит, тромбоэмболия)
  • онкологические заболевания
  • хронические соматическме заболевания
  • печеночная недостаточность
  • гормональная остеопатия
  • ожирение 3 степени
  • Общее медицинское обследование у лечащего врача. Это нужно для того, чтобы выявить и компенсировать до операции возможные проблемы со здоровьем, например, диабет или повышенное артериальное давление.
  • Необходимо закончить любое начатое стоматологическое лечение, чтобы не допустить попадания микробов из ротовой полости в кровоток и инфицирования сустава.
  • Вам может понадобиться помощь во время принятия душа, при пользовании туалетом, приготовлении пищи, стирке, работе по дому, совершении покупок, посещении врача и выполнении физических упражнений на протяжении нескольких недель. Заранее обсудите это с членами своей семьи или с друзьями.
  • Подготовьте свой дом к периоду восстановления после операции. Убедитесь, что в нем исключен риск упасть или споткнуться.
  • Запишите название всех лекарственных препаратов, которые Вы принимаете, а также дозировку и время приема. Возможно, Вам потребуется взять их с собой, если Вы поступите в клинику заранее.
  • Не стоит принимать пищу или пить что-либо (даже воду) после полуночи в ночь перед операцией. По этому вопросу проконсультируйтесь с хирургом. Анестезиолог может назначить лекарство, которое следует принять вечером перед операцией.

Для реабилитации необходимо как можно быстрее восстановить движение в нижней конечности и коленном суставе. В связи с этим начинать вставать с постели и ходить необходимо почти сразу же после операции.

В общей сложности пациент проводит в клинике около 5-7 дней, во время которых под контролем врачей-реабилитологов начинает двигаться. Возвращение к привычному образу жизни происходит в срок от 3 недель до 3 месяцев.

В ООО «ММЦ «СОГАЗ» возможно провести эндопротезирование коленного сустава в удобное для Вас время. Для этого необходимо записаться на консультацию к травматологу, где врач определит показания и противопоказания к эндопротезированию, проведет все необходимые исследования и подберет соответствующий протез, а также расскажет о возможных рисках и осложнениях после операции.

Эндопротезирование коленного сустава

Тотальное эндопротезирование коленного сустава – это замена коленного сустава, которую медики настоятельно рекомендуют делать на поздних стадиях артроза. Ведь когда свой сустав почти или даже полностью разрушен, в колене возникает очень сильная и непрекращающаяся боль, причем как при движении, так и в состоянии покоя.

Избавить от боли и решить проблему может замена коленного сустава в Украине, цена на которую может достигать 65 000 гривен.

Однако решиться на операцию по тотальному эндопротезированию коленного сустава — большинству пациентов очень нелегко. Одни приходят в настоящий ужас от одной мысли об инородном предмете в своем теле, другие тревожно переживают, что протез может не прижиться и со страхом представляют, как вовсе потеряют возможность ходить.

На самом деле эндопротезирование сустава колена операция действительно серьезная. Но обнадежить и настроить на позитив может тот факт, что в нашей клинике подобные хирургические вмешательства успешно проводятся практически ежедневно. После установки эндопротеза, когда боль в колене полностью исчезает (да-да, сустав больше не будет болеть!), наши пациенты не хотят даже вспоминать о том, что едва не отказались от операции на коленном суставе из-за глупых стереотипов и заблуждений.

Эндопротезирование коленного сустава

После протезирования человек очень быстро может вернуться к привычному образу жизни и даже заняться каким-нибудь спортом! Недавно немецкое общество спортивной медицины и профилактики провело целое исследование, как разные виды спорта воздействуют на искусственные суставы, и дало рекомендации пациентам с эндопротезами.

Какие нагрузки допустимы после эндопротезирования

После операции протезирования разрешено заниматься такими видами спорта и активностей:

Особенно рекомендовано: прогулки, аквааэробика, плавание, велосипед, гребля, орбитрек
Ограниченно: бег, гольф, настольный теннис, кегли.
Мало подходят: горные лыжи, теннис, игры с мячом, верховая езда, легкая атлетика.

Техника выполнения операции по замене сустава

Замена коленного сустава: почему стоит обратиться в клинику ортопедии

  • При эндопротезировании важно предоперационное планирование осей конечностей. Четко просчитать оси, а это выполняется на рентгене и КТ. От планирования будет зависеть операционный ход и соответственно успех и удовлетворенность пациента. На протяжении последнего года в координации с коллегами КТ, мы выполняем такое рутинное исследование всем своим пациентам.
  • Наша клиника – одна из ведущих в Украине по протезированию суставов.
  • Операции по замене коленных суставов выполняются в клинике ежедневно.
  • На базе нашей клиники проводятся обучающие курсы и показательные операции с участием международных специалистов.
  • Пациенты нашей клиники не только граждане Украины, но и жители других стран.
  • Наша клиника участвует в программе «Турбота» по бесплатному эндопротезированию (для жителей города Киев).

Сотни пациентов выбирают нас, а те, кто были прооперированы, вернулись к нормальной активной повседневной жизни!

Запомните: тотальное протезирование колена – это операция «отчаяния».

Такое оперативное вмешательство выполняют в том случае, если никакими другими методами лечения решить проблему невозможно.

Сколько стоит эндопротезирование коленного сустава

Стоимость операции по замене суставов в Киеве и Украине может меняться в зависимости от разных факторов. Цена эндопротезирования зависит от типа эндопротеза и фирмы-производителя (от валютных колебаний на импортные материалы). Также дополнительно оплачиваются специализированные медикаменты.

Стоимость эндопротезирования суставов можно уточнить по телефонам ниже или написать, используя форму для обратной связи.

БЕСПЛАТНО проконсультироваться или записаться на операцию по замене коленного сустава к ведущему ортопеду-травматологу высшей квалификационной категории Клиники спортивной травматологии и ортопедии

Количество заболеваний и повреждений тазобедренного и коленного суставов по данным Всемирной Организации Здравоохранения растет, в том числе и в нашей стране.

Важность этой проблемы и заставляет травматологов-ортопедов искать более совершенные и эффективные методы лечения патологии крупных суставов.

Когда уже использованы многочисленные известные методы консервативного лечения, а ожидаемого эффекта не наступило, продолжают беспокоить мучительные боли, жизнь становится невыносимой, тогда одним из эффективных методов лечения является тотальное эндопротезирование суставов (тазобедренного и коленного).

Цена эндопротезирования суставов в нашей клинике указана в разделе Цены. Центр травматологии и ортопедии

Операция по эндопротезированию коленного и тазобедренного суставов: преимущества, показания, особенности.

Эндопротезирование коленного сустава

Применение методики эндопротезирования суставов в каждом конкретном случае позволяет оптимально решить сложные проблемы по быстрейшему избавлению от боли, восстановлению подвижности в пораженном суставе и опороспособности конечности, вернуть способность к самообслуживанию, поднять жизненный тонус, сохранить психологический стереотип.

Показаниями к эндопротезированию суставов являются:

  • дегенеративно-дистрофические артрозы и артриты;
  • посттравматические артрозы;
  • ревматоидные артриты;
  • болезнь Бехтерева;
  • асептический некроз головки бедра;
  • диспластический коксартроз;
  • ложные суставы шейки бедра;
  • неправильно сросшиеся внутрисуставные переломы.

При эндопротезировании коленного и тазобедренного суставов возможны 2 вида крепления протезов: с использованием цемента или без него. Тип и комплектацию протеза подбирает врач, обсудив с пациентом все интересующие его вопросы.

В Центре травматологии и ортопедии ЧУЗ «Клиническая Больница «РЖД-Медицина» им. Н.А. Семашко» имеется все необходимое для проведения операций по эндопротезированию коленного сустава и тазобедренного сустава: наличие опытных специалистов (применение методик по эндопротезированию суставов с 1992 г.), большой выбор различных конструкций эндопротезов.

Реабилитация и восстановление осуществляется в физиотерапевтическом отделении. Здесь вам будут предложены самые современные методики восстановления после эндопротезирования тазобедренного или коленного сустава, способные в короткие сроки обеспечить пациенту эффективную реабилитацию.

Эндопротезирование выполняется в ортопедическом отделении, где созданы комфортные условия нахождения пациентов. Мы готовы помогать Вам! Обращайтесь, и вы всегда получите консультацию специалиста, который оценит необходимость эндопротезирования суставов, даст рекомендации по дальнейшему лечению.

В нашей клинике используются эндопротезы английского и немецкого производства, длительность госпитализации 7–14 дней, срок реабилитации после операции 3–4 месяца. Срок службы эндопротезов 13–15 лет.

Записаться на прием, задать свои вопросы и уточнить цены на эндопротезирование суставов вы можете, позвонив по круглосуточному многоканальному телефону
+7 (499) 266-98-98

Артроз коленного сустава – одно из самых распространенных заболеваний. От него страдает каждый 5-ый житель нашей планеты. Заболевание ограничивает физическую активность, вызывает боль и грозит искривлением ног, иными деформациями. Замена коленного сустава является наиболее эффективным, зачастую единственным способом восстановления функциональных способностей поражённой конечности.

В Волгоградском ортопедическом центре подобные операции проводятся профессиональными врачами на должном уровне – с помощью современного медицинского оборудования, с применением новейших материалов, в соответствии со всеми существующими нормами и требованиями.

Эндопротезирование коленного сустава заключается в замене пораженных поверхностей сустава искусственной конструкцией. Протез изготовлен из качественного материала, максимально инертного к натуральным человеческим тканям и повторяет форму настоящего сустава.

Пациенты перед эндопротезированием коленного сустава проходят клиническое обследование и предоперационную подготовку. По результатам анализов подбирается тип анестезии, вид протеза, оперативная методика и т. д.

Специалисты центра подробно обрисовывают пациенту особенности операции: ход, результаты, последствия, риски.

Длительность эндопротезирования составляет 1,5 часа. Послеоперационный период длится несколько дней, восстановление происходит через 2-3 месяца. Специалисты детально знакомят пациента с правилами проведения лечебной физкультуры, предоставляют комплекс упражнений, учат обращаться с костылями и дают ценные рекомендации по восстановлению физической активности в домашних условиях.

Люди, сделавшие замену коленного сустава в Волгоградском ортопедическом центре, полноценно двигаются, занимаются умеренной физической нагрузкой. Благодаря профессионализму врачей и высокому уровню оснащенности центра сотни пациентов избавились от боли в коленных суставах, получили свободу движений, обрели нормальную походку, а, значит, улучшили качество жизни.

Эндопротезирование коленного суставаПолная замена коленного сустава: безцементное эндопротезирование колена у пациентов с тяжелым остеоартритом©

Во время протезирования коленного сустава происходит замена поврежденного колена «искусственным коленным суставом». При этом поверхности костей заменяются металлическими и пластиковыми имплантатами.

Эндопротезирование коленного сустава

Такой протез необходим, когда суставной хрящ серьезно поврежден и наблюдаются сильные боли. Нормальная работа коленного сустава нарушена, амплитуда движения и подвижность снижены.

Полное эндопротезирование колена

Мы рекомендуем тотальное эндопротезирование коленного сустава только тогда, когда обе части коленного сустава повреждены до такой степени, что применение частичного протеза уже невозможно. Однако, даже если тотальное эндопротезирование коленного сустава необходимо, существует два варианта лечения. Первый вариант предполагает «бесцементную» фиксацию сустава.

Бесцементная фиксация эндопротеза обеспечивает стабильность положения и долговременное использование коленного протеза даже у самых активных и спортивных пациентов. При этом варианте следует дать коленному суставу время на заживление, поэтому требуется более длительный реабилитационный период (6 недель).

Эндопротезирование коленного сустава – операция, направленная на полное или частичное замещение суставных поверхностей костей, образующих коленный сустав, на искусственный.

Операция применяется в случае неэффективности консервативной терапии у пациентов, страдающих деформирующим артрозом коленного сустава любого происхождения (идиопатический, посттравматический, аутоиммунный, псориатический, подагрический и др.);.

Помогает частично или полностью избавиться от болей в коленных суставах, восстановить работоспособность и качество жизни больного.

Эндопротезирование коленного сустава

В центре Травматологии и ортопедии Южного медицинского округа осуществляют следующие виды эндопротезирования коленного сустава:

  • Частичное
  • Полное
  • Ревизионное

Противопоказаниями к операции являются:

  • наличие очагов хронической инфекции;
  • декомпенсация сопутствующей патологии (гипертоническая болезнь, ишемическая болезнь сердца, сахарный диабет, душевные заболевания);
  • острый гнойно-воспалительный процесс области коленного сустава;
  • выраженная деформация костей, образующих коленный сустав;
  • выраженная патология капсульно-связочного аппарата коленного сустава; дегенеративно-дистрофические изменения мышц, на него действующих.

Противопоказания к операции определяются после очной консультации врача-специалиста.

Подготовка к операции

Врач травматолог-ортопед по результатам консультации назначает ряд обследований для выявления рисков здоровью и негативных последствий при проведении операции. Пациент может пройти назначенное обследование в нашем центре или по месту жительства.

В стандартное предоперационное обследование входят:

  • клинические, биохимические исследования крови и мочи;
  • рентгенография коленного сустава в нескольких проекциях;
  • телерентгенометрические снимки (при необходимости);
  • ангиография сосудов нижних конечностей для исключения тромбоза;
  • консультация терапевта.

При необходимости могут быть проведены консультации с другими специалистами.

День операции

Пациент поступает в центр за 1-2 дня до госпитализации.

Накануне операции пациент осматривается врачом анестезиологом-реаниматологом, который определяет вид анестезиологического пособия.

Операции проводят опытные хирурги-травматологи, специализирующиеся на данной патологии. Собственная операционная оснащена новейшим оборудованием.

Восстановительный период

В первые 2 дня после операции пациент получает обезболивающие средства, курс профилактической антибиотикотерапии для предотвращения возможных осложнений.

Со 2-х суток после операции пациент начинает ходить с неполной нагрузкой на оперированную конечность. Весь путь реабилитации в Центре пациента сопровождает инструктор по лечебной физкультуре. Как правило, швы снимаются на 10-12 сутки после операции, но выписка пациента на амбулаторное лечение осуществляется раньше этого периода.

Эндопротезирование коленного сустава

Эндопротезирование коленного сустава — хирургическая операция, в ходе которой воссоздаются поврежденные элементы коленного сустава с помощью искусственных имплантов.

Данная операция довольно широко распространена в развитых странах, и применяется при лечении заболеваний коленного сустава (гонартроз, коксартроз) сопровождающихся резко выраженным болевым синдромом, разрушением хрящевой ткани суставных поверхностей коленного сустава, деформацией коленного сустава и др., которые приводят к нарушению функции сустава и ходьбы.

Консервативное лечение подавляющего большинства этих заболеваний не эффективно. Поэтому эндопротезирование коленного сустава зачастую является единственным методом лечения заболеваний коленного сустава, позволяющим устранить или снизить симптоматику и сохранить возможность движения в суставе.

Показания к эндопротезированию коленного сустава

Показания к эндопротезированию коленного сустава определяет врач-травматолог, основываясь на данных обследования и жалобах пациента. Врач должен подробно обсудить с пациентом все нюансы касающиеся предстоящего эндопротезирования.

Больной в свою очередь должен быть информирован врачом о всех за и против данной операции, о существующих альтернативных методах лечения его заболевания и возможных осложнениях связанных с данным видом вмешательства.

Операция эндопротезирования коленного сустава

Операция по замене коленного сустава является плановой, т.е. выполняется после предварительной подготовки к ней больного. Как правило, после решения о проведении данного вида вмешательства пациент обследуется. Данные обследования позволяют судить о состоянии здоровья пациента и на основании их проводить необходимую коррекцию в предоперационной подготовке.

После обследования и предоперационной подготовки пациенту назначается дата операции. Все нюансы, касающиеся обезболивания и предстоящей операции и последующей реабилитации обсуждаются с пациентом заранее.

Эндопротезирование коленного суставаЭндопротезирование коленного сустава

Операция выполняется бригадой ортопедов-травматологов. Существует несколько вариантов проведения операции — под жгутом, когда конечность на время операции обескровливается, без жгута и частично под жгутом. У каждого варианта есть свои сторонники и противники.

Выбор анестезии осуществляется врачом анестезиологом совместно с больным. При стандартном ходе операции ее длительность составляет 1,5 — 2 часа. В послеоперационном периоде осуществляется интенсивная терапия, обезболивание, перевязки раны. Проводится профилактика инфекционных осложнений, больной получает антибактериальные препараты.

Для профилактики тромботических осложнений больному назначается препараты из группы низкомолекулярных гепаринов, а так же используются эластичные бинты и раннее начало движений стопами после операции.

Операция по эндопротезированию коленного сустава проводится бесплатно в рамках ВМП

При медицинских показаниях и наличии квот по направлению в нашем центре проводятся операции за счет средств, выделяемых по программе оказания высокотехнологичной медицинской помощи (ВМП)

Подробно о программе высокотехнологичной медицинской помощи

Реабилитация после эндопротезирования сустава

Реабилитация является важнейшей частью восстановительного процесса. Начиная с первых дней после операции больной начинает постепенные движения ногой в оперированном суставе под присмотром инструктора и лечащего врача.

Если самочувствие пациента позволяет ему разрешается вставать на следующий день после операции. Реабилитационная программа, как правило, включает: упражнения направленные на улучшение объема движений в оперированном суставе, тренировку, позволяющую выработать правильный стереотип ходьбы. Больной выполняет упражнения способствующие укреплению мышц бедра.

В большинстве случаев, восстановление нормальной физической активности происходит через три — шесть месяцев после операции. Главная задача реабилитационного периода это восстановление функции, мышечной силы и подвижности в суставе.

Большое значение имеет ограничение нагрузок во время периода реабилитации. Следует избегать таких видов спорта, которые связанны со значительной нагрузкой на коленный сустав (контактные виды спорта, бег и др.). Пациентам более показаны такие занятия как ходьба, езда на велосипеде или плавание.

В амбулаторно-консультативном отделении Городской больнице Святого Георгия идет прием пациентов нуждающихся в эндопротезировании (замене) коленного сустава по квоте на 2017 год.

Эндопротезирование коленного сустава – чрезвычайно востребованная в настоящее время операция. Эндопротезирование применяется для лечения артроза III, IV, а иногда и II стадии, если заболевание сопровождается выраженным болевым синдромом. Суть операции заключается в замене поврежденных или изношенных суставных поверхностей на искусственные.

Коленный сустав – один из самых сложных в организме человека. Движение в нем сочетает фазы скольжения и качения суставных поверхностей. При этом стабильность сустава обеспечивает сложный комплекс мягких тканей: мениски, связки (коллатеральные, крестообразные), мышцы бедра, голени и их сухожилия, капсула сустава. Компоненты этого комплекса меняют свое натяжение в различных фазах движения и обеспечивают устойчивость коленного сустава при любом положении. Чрезвычайно важно, помимо качественной установки самих искусственных суставных поверхностей, сохранить, а иногда и восстановить баланс всех мягких тканей сустава. Несоблюдение этого условия ведет либо к ограничениям движений в суставе, либо к нестабильности сустава.

Все это обусловливает сложность эндопротезирования коленного сустава, требует внимательного индивидуального подхода к каждому пациенту, высокого профессионализма хирурга, тщательного планирования, педантичного выполнения каждого этапа операции.

Задача хирурга индивидуально для каждого пациента подобрать вид эндопротеза, разработать план операции и послеоперационного лечения.

Современные методики имплантации и современные эндопротезы позволяют достичь максимального восстановления функции коленного сустава после операции и устранить болевой синдром. При использовании щадящих доступов можно минимально травматично, через небольшой разрез, провести имплантацию искусственного сустава, что обеспечивает быстрое восстановление. Пациент может встать на ноги на 2 день после операции и начать реабилитацию.

Специалисты нашей клиники на протяжении многих лет занимаются эндопротезированием, регулярно проходят стажировки, повышают квалификацию и посещают передовые заграничные клиники эндопротезирования коленного сустава. При эндопротезировании в нашей клинике используются современные импланты и методики операций, обеспечивающие минимальную кровопотерю, минимальный болевой синдром, наименьший риск осложнений, скорейшее восстановление и возвращение к полноценной жизни.

Операции эндопротезирования коленного сустава проводятся в травматолого-ортопедическом отделении Городской больницы Святого Георгия в рамках высокотехнологичной помощи (по квоте).

Прием пациентов, нуждающихся в эндопротезировании коленного сустава, по вторникам с 15.00 до 19.00 ведет заведующий травматолого-ортопедическим отделением к.м.н. хирург-травматолог-ортопед высшей категории Егоров Константин Сергеевич, также отбор пациентов для оперативного вмешательства ведут Россошанский Андрей Николаевич, Петров Александр Николаевич, Подпоринов Виктор Алексеевич, Корешев Михаил Владимирович, Бесаев Алан Гивиевич.

Записаться на консультацию для решения вопроса об эндопротезировании коленного сустава и уточнить время приема пациентов можно по многоканальному телефону (812) 576-50-50.

Эндопротезирование коленного сустава – это хирургическая операция, заключающаяся в замене пораженных поверхностей коленного сустава на искусственные компоненты, по своей форме повторяющие нормальные суставные поверхности.

Для чего выполняется операция по замене коленного сустава?

Эндопротезирование коленного сустава выполняется с целью:

• устранения боли в суставе,

• увеличения объёма движений в суставе,

• устранения деформации нижней конечности,

• восстановления функции нижней конечности.

Необходимость в эндопротезировании коленного сустава возникает вследствие ряда заболеваний, приводящих к поражению коленного сустава:

• дегенеративно-дистрофические заболевания (артрозы),

• повреждения связочного аппарата сустава, приводящие к деформации суставных поверхностей.

Пациентов беспокоит боль в суставе, ограничение объёма движений, нарушение опорной функции конечности, её деформация.

Эндопротезирование коленного сустава – надежный способ избавления от невыносимой боли и восстановления движения в суставе!

Эндопротез коленного сустава включает в себя бедренный и большеберцовый компоненты, выполненные из металла и пластикового вкладыша между ними, состоящего из высокополимерного полиэтилена.

Существуют эндопротезы коленных суставов для замещения лишь пораженной части сустава (одномыщелковые эндопротезы) и для замещения всего пораженного сустава (тотальные эндопротезы). В случае функциональной недостаточности связочного аппарата коленного сустава применяются заднестабилизированные и ротационно-сцепленные модели эндопротезов. Фиксация эндопротезов осуществляется с помощью костного цемента.

Травматологи-ортопеды Республики Беларусь используют при эндопротезировании коленных суставов имплантаты только ведущих мировых производителей Waldemar Link, DePuy, Covision, Biomet.

Как выполняется операция?

Операция производится под общей или местной анестезией. Пациент во время операции находится в положении лежа на спине. Доступ к суставу производится по его передней поверхности. Во время хирургического вмешательства производится опиливание измененных суставных поверхностей по специальным шаблонам и направителям. Затем производится имплантация эндопротеза, как правило — на костный цемент, обеспечивающий быструю и прочную фиксацию имплантата.

Длительность операции составляет 1 час 30 минут.

В первые сутки после операции пациент находится в реанимационном отделении, а затем переводится в палату.

Общая длительность пребывания в стационаре – 15 дней.

Показания и противопоказания к выполнению операции по замене коленного сустава.

Решение о выполнении эндопротезирования коленного сустава принимает врач травматолог-ортопед на основании жалоб, клинического осмотра пациента, данных рентгенологического обследования коленного сустава, при необходимости – других вспомогательных методов обследования. Тип и размер эндопротеза коленного сустава подбирается каждому пациенту индивидуально на основании тщательного обследования и предоперационного планирования.

Основными противопоказаниями к выполнению операции являются:

• аллергия на материалы, из которых изготовлен протез,

• патология свертывающей и противосвертывающей системы крови,

• тяжелая стадия соматической патологии (сердечно-сосудистая заболеваемость, легочная, почечная недостаточность),

• наличие острого инфекционного заболевания,

• возраст до 25 лет,

• наличие злокачественных новообразований,

• ожирение 3-4 стадии,

• эндокринные заболевания, при которых нарушается метаболизм костной ткани.

Послеоперационный период.

В послеоперационном периоде пациенту назначается необходимое медикаментозное и физиотерапевтическое лечение. Как правило, рекомендуется дозированная нагрузка на оперированную конечность, ходьба с опорой на костыли в течение определённого времени. Особое внимание уделяется восстановлению функции мышц конечности и разработке движений в оперированном суставе.

Как при любой операции, после эндопротезирования коленного сустава может наблюдаться, в редких случаях, развитие осложнений, основными из которых являются тромбоэмболические осложнения, кровопотеря, инфекционные осложнения в области сустава.

Корректно установленный эндопротез коленного сустава может служить до 15 лет. В случае износа имплантата может понадобиться операция по его замене.

Почему выбирают Беларусь?

Травматологами-ортопедами Беларуси накоплен значительный опыт в выполнении операций по эндопротезированию коленного сустава. Так, в РНПЦ травматологии и ортопедии, Минской областной клинической больнице, 6-ой городской клинической больнице ежегодно выполняется более 1000 подобных операций. Высококвалифицированные специалисты окажут весь спектр необходимых консультативно-диагностических услуг, необходимых для выполнения операции по замене сустава.

А нахождение пациента в комфортабельной палате обеспечит приятное пребывание в медицинском учреждении.

Обратившись к нам, Вы будете приятно удивлены качеством оказания медицинских услуг в Беларуси.

Стоимость эндопротезированияколенного сустава составляет от 3000 до 6000$ в зависимости от объема необходимого вмешательства, диагностических и реабилитационных меропритияй.

Коленный сустав – второй по величине в нашем теле, один из самых нагружаемых, и соответственно, наиболее часто травмируемых. Не удивительно, что с возрастом артроз коленного сустава (гонартроз) возникает у каждого 5-го человека. При тяжелых поражениях коленного сустава, выраженной болезненности, хромоте и отсутствии эффекта консервативной терапии рекомендуется операция эндопротезирования.

Если вы заметили, что боль в колене становится все сильнее, влияет на амплитуду движений и походку, консультация травматолога-ортопеда МЕДСИ, рентгенография и компьютерная томография сустава помогут определиться с диагнозом и необходимым методом лечения.

Операция позволяет вернуть свободу движений и улучшить качество жизни в течение длительного времени.

Детальное описание

Патология коленного сустава

Колено – сложный сустав, состоящий, по сути, из четырех костей – бедренной, большой берцовой, малой берцовой и надколенника. При артрозах любой этиологии суставные поверхности теряют свою гладкость. Местами суставной хрящ истончается, местами покрывается дополнительными наслоениями. Естественная подвижность теряется, количество степеней свободы уменьшается, появляется боль, – сначала после сна или длительного неподвижного положения, а потом и при нагрузках.

Эндопротез может заменить собой весь суставной комплекс или только поврежденные суставные поверхности (одномыщелковые протезы). Врачи МЕДСИ сделают все возможное, чтобы искусственный сустав не уступал по своим функциям естественному и вернул утраченные возможности: от ходьбы без боли до занятий спортом или танцами.

Показаниями для операции являются:

  • Деформирующие и посттравматические артрозы
  • Воспалительные изменения сустава в результате ревматоидного артрита, болезни Бехтерева, подагры, псориаза и др.
  • Многооскольчатые внутрисуставные переломы или неправильно сросшиеся переломы с вовлечением суставных поверхностей
  • Опухоли сустава
  • Заболевания надколенника
  • Асептический некроз

Реабилитация

В восстановлении функции сустава реабилитация играет огромную роль. Важно начать ее как можно скорее, но самими мягкими и щадящими методами. Специалисты МЕДСИ внимательно проведут вас через процесс послеоперационного восстановления, назначат адекватную лечебную физкультуру, научат пользоваться костылями и покажут упражнения, которые необходимо выполнять. В целом реабилитационный период после эндопротезирования коленных суставов занимает около 3 месяцев, после чего можно полностью вернуться к нормальной жизни.

В рамках предварительной подготовки к операции возможно потребуется:

  • Пройти предварительное обследование: сдать общие анализы, сделать рентгенографию и, возможно, томографию сустава
  • Совместно с анестезиологом выбрать методику обезболивания (местная анестезия, в отличие от общего наркоза, переносится организмом легче)
  • Подлечить сопутствующие хронические патологии, в том числе посетить дантиста
  • Скорректировать количество и наименования принимаемых препаратов
  • При повышенном весе – соблюдать диету
  • Потренироваться в ходьбе на костылях и подготовить свой дом к вашей будущей недолговременной ограниченной трудоспособности

Эндопротезы

Для эндопротезирования в МЕДСИ применяются только импортные конструкции от известных производителей, созданные по последнему слову техники из легких, нейтральных для организма материалов. Протез не вызывает аутоиммунной реакции и отторжения. Высокая прочность составляющих обеспечивает очень длительный срок службы искусственного сустава – в среднем до 20 лет.

Выбор эндопротеза осуществляется исходя из состояния сустава, связок, дополнительных показаний.

Существует 3 основных вида эндопротезирования:

  • С бесцементной фиксацией. В данном случае обе части протеза (чашка и ножка) закрепляются в кости без помощи цемента, и стабильность обеспечивает прорастание костной ткани в эндопротез
  • С цементной фиксацией. Обе части закрепляются с помощью костного цемента
  • С гибридной фиксацией. Ножка фиксируется с помощью цемента, чашка – без

Выбрать искусственный сустав вам помогут наши специалисты. Высококвалифицированные врачи МЕДСИ подробно расскажут вам о необходимых подготовительных процедурах, методике, результатах операции и, конечно, о ходе последующей реабилитации. Щадящие подходы через малоинвазивные доступы позволят минимизировать риски осложнений, шок для организма и сократят время, необходимое для восстановления.

Почему возникают артрозы?

Коленные суставы наряду с тазобедренными наиболее подвержены биомеханическим нагрузкам, которые усиливаются лишним весом, сахарным диабетом, врождённой предрасположенностью к дегенерации, возрастными изменениями.

Всё это, а также наличие травм и воспалений суставов (артритов) может привести к тому, что сустав перестаёт выполнять свою основную функцию – двигательную.

При отсутствии своевременного лечения заболевания суставов осложняются хромотой и ограничением подвижности, формируются артрозы, хронические артриты, в том числе инфекционные, хронический болевой синдром – вплоть до инвалидности.

Раньше такие пациенты были обречены на ограничение подвижности и боль. Пока не появилось доступное протезирование суставов.

Эндопротезирование коленного сустава

Профессор, доктор медицинских наук, врач высшей категории. Является руководителем отделения с 2006 года, обладает огромным опытом в лечении пациентов ортопедо-травматологического профиля. В течение года выполняет более 500 операций по первичному и ревизионному эндопротезированию тазобедренного, коленного и плечевого суставов с применением самых современных технологий.

Профессор, доктор медицинских наук, врач высшей категории. Является руководителем Центра с 2006 г., обладает широким опытом в лечении пациентов ортопедо-травматологического профиля. В течение года выполняет более 500 операций по первичному и ревизионному эндопротезированию тазобедренного, коленного и плечевого суставов с применением самых современных технологий

Эндопротезирование коленного сустава

Московский городской центр эндопротезирования костей и суставов представляет собой уникальное структурное подразделение в системе здравоохранения города Москвы. Центр основан профессором Мовшовичем И.А. в 1989 г. В то время эндопротезирование тазобедренного сустава считалось уникальной операцией. Еще 15 лет назад в ГБУЗ ГКБ им. С.П. Боткина ДЗМ выполнялось в год не более 30 эндопротезирований тазобедренного сустава. В настоящее время в Центре эндопротезирования ежегодно выполняется более 1 тыс. эндопротезирований тазобедренного сустава, около 700 операций по эндопротезированию коленного сустава. Сегодня для Центра рутинными стали сложнейшие высокотехнологичные операции по ревизионному эндопротезированию тазобедренного и коленного суставов, в то время как в начале 2000-х годов их выполнялось не более 5 – 7 ежегодно.

В Центре работают 5 врачей, из них трое – врачи высшей категории, один — кандидат медицинских наук, в штате Центра — 7 медсестёр.

Профилем Центра является лечение больных с заболеваниями и травмами суставов верхней и нижней конечностей, перипротезными переломами.

Операции, выполняемые в Центре эндопротезирования:

  • Тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава с применением наиболее современных покрытий и дизайнов имплантов, самых износостойких пар трений;
  • Однополюсное эндопротезирование тазобедренного сустава (у пожилых пациентов с переломами шейки бедренной кости);
  • Тотальное эндопротезирование коленного сустава, в том числе с рутинным применением компьютерной навигации;
  • Тотальное эндопротезирование плечевого сустава;
  • Органосберегающие операции на суставах верхней и нижней конечностей;
  • Ревизионное эндопротезирование тазобедренного сустава;
  • Ревизионное эндопротезирование коленного сустава;
  • Остеосинтез перипротезных переломов бедренной, большеберцовой и плечевой костей, таза.

Эндопротезирование коленного сустава

Центр эндопротезирования внедрил в свою практику парциальное эндопротезирование коленного сустава

Отбор пациентов проводится в КДЦ Боткинской больницы на клинико-экспертной комиссии

Парциальное эндопротезирование

популярный среди ортопедов мира вид эндопротезирования

производится замена только одной (поврежденной) части сустава

Коленный сустав состоит из трех отделов. В случае, когда повреждена только одна его область, внутренняя или наружная, возможно частичное эндопротезирование — замена на протез именно поврежденной части.

Эндопротезирование коленного сустава

Эндопротезирование коленного сустава

Подходит ли Вам парциальное эндопротезирование?

Парциальное эндопротезирование позволяет достичь хорошего функционального результата на ранних стадиях гонартроза, когда консервативное лечение уже не помогает, а деформация еще не слишком выражена.

Центр эндопротезирования оснащён новейшим оборудованием для проведения высокотехнологичных операций по самым современным стандартам. Мы используем компьютерную навигацию для эндопротезирования коленного и тазобедренного суставов. 80% замещений коленного сустава выполняются при помощи навигационных технологий. В настоящее время в клинике накоплен уникальный опыт проведения 1,2 тыс. тотальных эндопротезирований коленного сустава с применением компьютерной навигации.

Эндопротезирование коленного сустава с использованием навигационного оборудования

Мы выполняем эндопротезирование тазобедренного и коленного суставов миниинвазивными способами. Данная методика была внедрена в нашей клинике более 10 лет назад и успешно применяется и развивается. Методика позволяет выполнить эндопротезирование без значительного повреждения мышц, что, в свою очередь, даёт возможность к более быстрому восстановлению функции конечности.

В последнее время наряду с увеличением первичных операций по эндопротезированию увеличивается и количество ревизионных операций по замене нестабильных тазобедренных и коленных суставов. Данные операции уникальны, т.к. каждая из них индивидуальна. Здесь нами разработаны и внедрены в клиническую практику собственные инструменты и технологии, получены патенты. Также расширяется применение эндопротезирования плечевого сустава при травмах и хронических заболеваниях плечевого сустава. Все это позволяет пациентам избавиться от болевого синдрома и вернуться к активной жизни.

В ревизионной хирургии мы применяем самые современные материалы, используем только проверенные эндопротезы, производимые фирмами, занимающими ведущее место в мире в отношении качества выпускаемой продукции. Эндопротезы, устанавливаемые в клинике, оснащены самыми современными парами трения.

Оснащение клиники позволяет выполнить операции любой сложности. При этом применяются малотравматичные методики, как по отношению к мягким тканям (малоинвазивные доступы), так и по отношению к костям (компоненты эндопротезов, обеспечивающие минимальное повреждение костной ткани).

Помимо применения самых современных мировых разработок в своей практике, специалисты клиники сами создают и внедряют новые методики. Сотрудники клиники защитили 24 патента на изобретения и полезные модели, относящиеся как к новым методам лечения, так и к новому хирургическому инструментарию.

В центре имеется клиническая база кафедры травматологии, ортопедии и хирургии катастроф Первого Московского государственного медицинского университета им. И.М. Сеченова. Руководитель Центра является профессором этой кафедры. Кроме того, на базе Центра работают работники кафедры травматологии, ортопедии и хирургии катастроф.

Еженедельно в консультативно-диагностической поликлинике при ГКБ им. С. П. Боткина проходят комиссию около 30 пациентов для определения показаний к эндопротезированию суставов. Каждый год в Центре проходят стационарное лечение около 2 тыс. пациентов. Сотрудники Центра продолжают проводить динамическое наблюдение за больными через месяцы и годы после выполненных операций.

Ревизия коленного сустава включает замену части или всего вашего предыдущего имплантата новым эндопротезом. В большинстве случаев операция эндопротезирования коленного сустава не требует ревизионного вмешательства, однако, в некоторых случаях, возникает необходимость в повторном хирургическом вмешательстве.

Показания

Ревизию коленного сустава рекомендуют при:

  • Перипротезный перелом области коленного сустава;
  • Хронический прогрессирующий болевой синдром в суставе;
  • Износ полиэтиленового вкладыша;
  • Нестабильность компонентов эндопротеза;
  • Перипротезная инфекция;
  • Ригидность и скованность в коленном суставе, не поддающиеся консервативному лечению.

Операция

Ревизионная операция по замене коленного сустава может включать замену одного или всех компонентов.

Операция проводится под спинальной анестезией, когда это возможно и показано. Обеспечивают доступ к коленному суставу. Затем старый бедренный компонент эндопротеза коленного сустава удаляют. В некоторых случаях поврежденная кость удаляется, и для восполнения утраченной кости можно использовать костный аллотрансплантат или металлический клин из высокопористого материала.

Далее удаляют большеберцовый компонент вместе со старым пластиковым вкладышем. Часть поврежденной кости удаляют. Аналогично, замещение кости выполняют при помощи аллотрансплантата или металлического высокопористого клина. Затем новый большеберцовый компонент устанавливается в большеберцовую кость с помощью костного цемента. Устанавливают новый вкладыш. Затем большеберцовый и бедренный компоненты эндопротеза соединяют, производят контроль движений и ушивают рану.

Осложнения

Как и в случае любой операции, могут возникнуть осложнения:

  • Скованность в колене;
  • Инфекция;
  • Тромбоз вен нижних конечностей;
  • Травмы связок.

Послеоперационный период

После ревизионной операции по замене коленного сустава можно использовать аппарат с непрерывным пассивным движением. Аппарат медленно сгибает сустав, контролируя диапазон движений, пока вы расслабляетесь.

Вы можете ходить с костылями или ходунками. Вам будет назначена реабилитация в течение Вашего пребывания в стационаре. Реабилитолог научит вас специальным упражнениям, позволяющим укрепить мышцы ног и восстановить утраченный диапазон движений в коленном суставе, а также предоставит вам программу домашних упражнений для укрепления мышц бедра и голени.

Данная операция улучшает подвижность, силу и позволяет пациентам снова вернуться к нормальной деятельности без боли и дискомфорта в коленном суставе.

Эндопротезирование коленного сустава – операция по замене коленного сустава на искусственный.

Эндопротезирование коленного сустава

Эндопротезирование коленного сустава

В настоящее время эндопротезирование коленного сустава применяется при различных вариантах дегенеративно-дистрофических заболеваний коленного сустава, когда ресурсы консервативного лечения исчерпаны, а постоянные боли и ограничение движений в больном суставе приводят больного и ортопеда к совместному решению о выполнении операции.

Эндопротезирование коленного сустава

Виды эндопротезирования коленного сустава:

  • одномыщелковое эндопротезирование

Эндопротезирование коленного сустава Эндопротезирование коленного сустава

Эндопротезирование коленного сустава

Хирургическое вмешательство осуществляется с использованием самых современных систем для эндопротезирования.

Эндопротезирование коленного сустава позволяет восстановить объем движений в суставе и освобождает пациента от боли, позволяя вернуться к активной жизни.

Государственная клиническая больница №29 им. Н.Э.Баумана – это современная многопрофильная высокотехнологичная больница с уникальной полуторавековой историей и традицией, оказывающая высококачественную медицинскую помощь в круглосуточном режиме.

  • Роддом №29
  • Корпус 10
  • Корпус 3
  • Корпус 4
  • Корпус 2
  • Корпус 15
  • Корпус 39
  • Корпус 37
  • Корпус 38
  • Корпус 29
  • Корпус 27

1 этаж — Консультативно-диагностический центр; Приемное отделение хирургии верхней конечности (предплечья и кисти)

2-3 этаж — Оториноларингологическое отделение (ЛОР)

4-5 этаж — Отделение хирургии верхней конечности (предплечья и кисти)

1 этаж — Приемное отделение; Физиотерапевтическое отделение; Кабинет лечебной физкультуры.

2 этаж — Отделение эндоваскулярной хирургии

2 — 3 этаж — Урологическое отделение

4 этаж — Отделение реанимации и интенсивной терапии для кардиологических больных; Кардиологическое отделение для больных с острым инфарктом миокарда

5 этаж — 2-ое кардиологическое отделение

6 этаж — Неврологическое отделение

7 этаж — Отделение гнойной хирургии

Патологоанатомическое отделение; Морг

1 этаж — Отдел кадров; Бухгалтерия

2 этаж — Главный врач; Заместитель главного врача по лечебной работе; Экономический отдел.

1 этаж — Отделение клинической и экспериментальной иммунологии

2 этаж — Бактериологическая лаборатория

2 этаж — Оперативный отдел; Главная медицинская сестра.

1 этаж — Рентгенологическое отделение; Компьютерная томография; Эндоскопическое отделение; Кабинет интервенционной ультрасонографии

2 этаж — 1-е хирургическое отделение

3 этаж — Травматологическое отделение

4 этаж — Гинекологическое отделение

5 этаж — 2-е хирургическое отделение

6 этаж — Отделение реанимации и интенсивной терапии; Отделение реанимации и интенсивной терапии для больных с острыми нарушениями мозгового кровообращения

7 этаж — Отделение анестезиологии; Операционный блок

1 этаж — Аптека

2 этаж — 4-ое терапевтическое отделение

3 этаж — 3-е терапевтическое отделение

1 этаж — Стоматологический кабинет; Кабинет лечебного массажа.

2 этаж — Отделение ультразвуковой и функциональной диагностики

3 этаж — Дневной стационар

1 этаж — Перинатальный центр; Отделение катамнеза; Дневной стационар; Приемное отделение; Кабинет иммунологии; Отделение ультразвуковой диагностики

2 этаж — Родильный блок; Операционный блок; Отделение интенсивной терапии и реанимации; Палата интенсивной терапии.

3 этаж — 3-е акушерское отделение; Отделение реанимации и интенсивной терапии новорожденных.

4 этаж — Послеродовое отделение (1-е акушерское) отделение; 2-е отделение новорожденных.

5 этаж — Послеродовое отделение (2-е акушерское) отделение; 1-е отделение новорожденных.

6 этаж — Отделение патологии (4-е акушерское); Отделение патологии (5-е акушерское).

Информация о работе и расписание

Госпитальная высококвалифицированная медицинская помощь

Услуги центра по восстановительной медицине

Восстановление после спортивных травм

Современная диагностика – шанс предупредить болезнь

  • Консультации по сложным диагнозам
  • Вакансии
  • Информация для специалистов
  • Клинические исследования

Он-лайн консультации для врачей по сложным практическим случаям

Трудоустройство в ФГАУ ЛРЦ

Стандарты и порядки оказания медицинской помощи

  • Телемедицина
  • Организационно-методический отдел
  • Мероприятия
  • В помощь авторам научных публикаций
  • Дополнительное профессиональное образование
  • Научная медиатека
  • Этический комитет

Проведение этической экспертизы клинических исследований, медицинских испытаний

Статьи и презентации

  • Нормативная база
  • Противодействие коррупции
  • Профессиональные стандарты
  • Закупки
  • Документы
  • Медицинские работники
  • Вышестоящие органы

Основные симптомы гонартроза, заставляющие пациента обратиться к врачу, — это боль, ограничение движения в суставе и нарушение походки. Для артрозов характерно то, что боль появляется после состояния покоя, и постепенно, по мере того, как больной «расходится», интенсивность болей уменьшается. К вечеру же по мере увеличения нагрузки боли в суставе вновь усиливаются.
Эндопротезирование коленного сустава
Тотальное, т.е. замена всех компонентов сустава, эндопротезирование является методом выбора при лечении:

  • дегенеративно — дистрофические заболевания (артрозы-артриты);
  • ревматоидный полиартрит;
  • посттравматические артрозы;
  • неправильно сросшиеся внутрисуставные переломы одной или обеих суставных поверхностей костей, составляющих коленный сустав;
  • поврежденный связочный аппарат коленного сустава с выраженными изменениями суставных концов костей.

Замещение коленного сустава может быть рекомендовано взрослым людям всех возрастов, однако, у молодых физически активных людей замещённый сустав с большей вероятностью износится. В результате, обычно рекомендуют такие операции людям старшего возраста, они менее активны и существует меньше вероятности того что замещённый сустав придётся повторно заменять. Большинство людей, которым полностью заменяют коленный сустав в возрасте от 60 до 80. В последнее время у молодых и более активных людей с замещённым коленным суставом результаты улучшились, и имплантированные суставы служат от 20 и более лет.

Эндопротезирование коленного сустава является эффективным и часто единственным способом восстановления утраченной функции конечности. Эта операция направлена на устранение болевого синдрома и восстановление функции конечности. Проводится при тяжёлых поражениях сустава, чаще всего это происходит в результате артрита или артроза коленных суставов. Эндопротезирование коленного сустава
Эта операция так же надёжна и эффективна, как и эндопротезирование тазобедренного сустава. Однако является более сложной высокотехнологичной в отличие от замены тазобедренного сустава В медицине такая хирургическая операция обозначается термином «Тотальная артропластика коленного сустава». Реже проводится частичная замена коленного сустава, в которая медицине обозначается как «Частичная артропластика коленного сустава».
Такие операции проводятся лишь в медицинских учреждениях, обладающих диагностической службой высочайшего уровня, операционными, оснащенными на самом современном уровне и, конечно же, специалистами соответствующей квалификации.

Эндопротезирование коленного суставаОперация эндопротезирования коленного сустава включает в себя замену разрушенного, изношенного или поражённого заболеванием коленного сустава на искусственный сустав. Так же как и обычный коленный сустав, искусственный в точности повторяет элементы нормального сустава, позволяя осуществить необходимый объем движений. Импланты искусственных коленных суставов, применяемые в нашем Центре, не требуют обширной резекции кости и при операции сохраняются собственный связочный аппарат коленного сустава, за исключением случаев, когда связочный аппарат поврежден и требуется его восстановление. Для каждого конкретного случая подбирается соответствующий протез.
Современные эндопротезы коленного сустава обеспечивают большой объем движений и хороший баланс связочного аппарата, что позволяет пациентам возвращаться к активному образу жизни.

В нашей Клинике Травматологии и Ортопедии производится эндопротезирование коленного сустава с применением новейших эндосистем и технологий от ведущих мировых производителей.

Знаете ли Вы свой рост и вес? Можете ли вычислить свой ИМТ? Знать эту цифру важно с точки зрения сохранения здоровья. Лишний вес не только провоцирует развитие многих сопутствующих заболеваний. Он также повышает нагрузку на крупные суставы нижних конечностей, в том числе и на коленный. Поэтому, если Вам требуется замена коленного сустава, избыточная масса тела может и стать препятствием к операции, и осложнит процесс последующей реабилитации.

Эндопротезирование коленного сустава

Эндопротезирование коленного сустава – это реконструктивное хирургическое вмешательство с заменой патологически измененных сочленяющихся суставных поверхностей бедренной и большеберцовой костей, а иногда и надколенника, на искусственные для ликвидиции или уменьшения интенсивности болевого синдрома, восстановления подвижности в коленном суставе и опороспособности нижней конечности.

Эндопротезирование коленного сустава

  • быструю активизацию больных;
  • раннюю нагрузку на оперированную конечность;
  • восстановление движений в коленном суставе;
  • положительные предсказуемые отдаленные результаты.

Современные протезы обеспечивают при правильной имплантации длительный срок эксплуатации – 10 и более лет.

По количеству восстанавливаемых суставных поверхностей эндопротезы делятся на:
1. тотальные – замещают как бедренно-большеберцовый, так и бедренно- надколенниковый суставы;
2. одномыщелковые – замена внутреннего или наружного отдела бедренно-большеберцового сочленения;
3. эндопротезы бедренно-надколенникового сочленения.

  • несвязанные;
  • полусвязанные;
  • полностью связанные.

Несвязанные эндопротезы (ЭП) требуют сохранения обеих крестообразных связок и нормальной функции коллатеральных связок. Имплантируются более молодым, физически активным пациентам с интактным связочным аппаратом.

Полусвязанные эндопротезы (ЭП) – иссекается передняя крестообразная связка, а задняя или сохраняется, или замещается. В последнем случае передне-задняя стабилизация достигается за счет конструктивных особенностей ЭП. Данные протезы используются при невозможности устранения фиксированной сгибательной контрактуры без резекции ЗКС и позволяют в сочетании с ограниченной мобилизацией связок и капсулы сустава исправлять тяжелые фиксированные деформации, достигая восстановления нормальной оси конечности и стабильности сустава.

Полностью связанные эндопротезы (ЭП) позволяют осуществлять сгибание, разгибание и ротацию, целиком ограничивая приведение-отведение. Используются при первичном и ревизионном эндопротезировании, в случаях значительной потери или необходимости обширной резекции костной ткани, выраженной нестабильности или деформации коленного сустава, которые невозможно компенсировать несвязанными протезами.

Показанием к тотальному эндопротезированию коленного сустава являются значительные патологические изменения во всех его отделах с сопутствующим выраженным болевым синдромом, угловыми деформациями, сгибательно-разгибательными контрактурами, вызывающими стойкое нарушение статико-динамической функции, неподдающееся неоперативному лечению.

Эндопротезирование коленного суставаНемного об истории развития эндопротезирования суставов (коленный и тазобедренный сустав в частности)

Эндопротезирование суставов стало настоящим прорывом в области лечения травм и заболеваний опорно-двигательного аппарата. В случаях, когда сустав сильно разрушен в результате заболевания или травмы, а консервативное лечение (НПВП, ФТЛ, кинезитерапия) не приносит облегчения, эндопротезирование является эффективным и зачастую единственным способом восстановления утраченных функций конечности путем замены пораженного сустава искусственным.

Первые опыты замены тазобедренного сустава начались еще в 30-е годы 19 века. Тогда протезы создавались из таких необычных материалов, как слоновая кость, рога быков и носорогов, каучук и даже кокосовые орехи. Однако из-за несовершенства технологии и неподходящих материалов, операции не приводили к ожидаемому успеху. В 1891 году немецкому врачу Глюку все же удалось создать первый удачный протез тазобедренного сустава.

Через сорок лет после этого, в 1932 году, американец Смит-Петерсон запатентовал колпачковый эндопротез головки бедра из стали. Еще через несколько лет английские хирурги Уайлз и Мур провели первую в мире полную замену тазобедренного сустава эндопротезом из виталиума (сплава из кобальта, хрома и молибдена) пациенту с опухолью кости.

С появлением полимеров в протезировании тазобедренного сустава произошла настоящая революция. В 1946 году братья Джудит из Франции создали эндопротез из акрила, однако он оказался хрупким, поскольку не выдерживал активные статические и динамические нагрузки. Эксперименты Дж. Чанли, А. Томпсона, Дж. Макки, советских врачей-ортопедов К.М. Сиваша, Я. Л. Цивьяна, А. В. Каплана и многих других оказались более удачными, и к середине 1970-х годов конструкция и методы установки тазобедренного протеза были приближены к современным технологиям.

Интересные факты создания искусственного коленного сустава

Эндопротезирование коленного сустава также имеет более 120-летнюю историю. В 1826 г. английский хирург Дж. Бартон с целью образования нового сустава провел остеотомию верхней челюсти, успех этой операции вдохновил французского врача Вернея, который в 1863 году использовал суставную сумку, в качестве прокладки между двумя обнаженными суставными поверхностями. В 1894 году была проведена удачная атропластика коленного сустава с использованием мышечной прокладки.

В 1940 году Кэмпбелл представил общественности монографию, где описывал восстановление коленного сустава металлическими пластинами, однако особых результатов достигнуто не было. В 1960-х годах хирург МакКивер провел значительное количество удачных операций по замене плато большеберцовой кости коленного сустава пластинами из хромокобальтового сплава.

Настоящая полная замена коленного сустава была сделана с помощью подвесного эндопротеза, сконструированного по принципу шарнирного сустава, в 1957 году. С 1968 года операции по эндопротезированию коленного сустава стали проводиться повсеместно.

В настоящее время эндопротезы тазобедренного и коленного суставов представляют собой очень высокотехнологичные искусственные органы. Современные эндопротезы изготавливаются из кобальт-хром-молибденового или титанового сплавов, высокопрочной керамики и ультравысокомолекулярного полиэтилена.

Благодаря новейшим технологиям производства современные эндопротезы обладают очень высокой прочностью и биосовместимостью.

Эндопротезирование позволяет пациентам снова обрести радость и легкость движений и наслаждаться активной жизнью.

Операция по эндопротезированию коленного сустава назначается при таких заболеваниях, как:

• остеоартроз коленного сустава (гонартроз);
• болевой синдром, не купируемый консервативными методами лечения;
• ревматологические патологии;
• травмы колена и развитие посттравматических заболеваний суставных тканей.

При артрозе коленного сустава его скользящие поверхности, состоящие из гиалинового хряща, повреждаются и разрушаются. Затем из-за трений друг об друга суставных окончаний костей появляются костные разрастания (остеофиты). Этот патологический процесс приводит к сильным болезненным состояниям. Больной теряет двигательные функции, то есть передвигаться без посторонней помощи он не может.

Такие заболевания чаще всего диагностируются у пожилых людей, потому что со временем и в силу их возраста суставы изнашиваются в результате дегенеративно-дистрофических явлений. Но бывает и так, что артроз развивается по причине недоразвития сустава. Такое состояние называют диспластическим артрозом.

Болезни суставов могут вызвать инфекции или аутоиммунные воспаления (артриты); часто развивается ревматоидный артрит. Травмы и посттравматические осложнения (как в случае перелома коленного сустава) приводят к развитию посттравматического артроза.

Эндопротезирование коленного сустава

Критерии выбора эндопротеза

Эндопротезы для операции по замене коленного сустава всегда подбираются индивидуально. При выборе доктор должен учесть данные обследования, возраст, общее состояния здоровья пациента, его возможности двигательной активности и прочее.

Травматологи-ортопеды ГАУЗ «ГКБ № 4» г. Оренбурга, предлагают для лечения имплантаты нового поколения и высокого качества компаний Zimmer, Stryker, Wright, Johnson$Johnson, Smith&nephew, Mathys и др. которые не только соответствуют всем требованиям, но и способны прослужить довольно долгий срок до 25 — 30 лет. Надо сказать, что раньше такие имплантаты служили не более 15 — 20 лет.

Эндопротезирование коленного сустава

Как проходит операция по замене коленного сустава?

Для предотвращения развития тромбов в начале операции на вторую ногу пациента надевают специальный сдавливающий чулок или накладывают на ногу эластичный бинт до колена.

Далее проводится анестезия, в мочевой пузырь пациента вводят специальный катетер для контролирования естественных функций, например, мочеиспускание, так как под наркозом человек самостоятельно это сделать не может. Врачу же необходимо отслеживать количество жидкости, выделяемое организмом больного во время операции.

Хирург делает разрез над пораженным коленным суставом, затем отодвигает в сторону коленную чашечку. Это помогает доктору получить доступ к коленному суставу. Далее хирург-ортопед аккуратно удаляет поврежденные костные и хрящевые ткани, а также заменяет удаленные части сустава (суставные поверхности большеберцовой и бедренной костей) искусственными имплантатами из инертного металла. Между металлическими компонентами помещен специальный вкладыш, уменьшающий коэффициент трения.

Следующим этапом становится работа по вправлению искусственного сустава на место и балансировке его со связочно-сухожильным аппаратом. После этого разрез зашивается. Процесс операции занимает не более 1,5 – 2,0 ч.

После окончания хирургического вмешательства пациент находится в послеоперационной палате еще час. На следующий день он может уже самостоятельно подниматься с постели, передвигаться с ходунками. Операция по эндопротезированию коленного сустава в ГАУЗ «ГКБ № 4» г. Оренбурга — это гарантия, что все функции сустава восстановятся естественным способом, от пациента требуется лишь выполнять ряд специальных упражнений.

Послеоперационный и первичный реабилитационный период составляет 7 дней, затем пациента выписывают из клиники домой. К этому моменту он может ходить абсолютно самостоятельно, иногда на первых порах с тростью. Во время реабилитации ему в домашних условиях следует делать упражнения, помогающие полностью восстановить сустав. Обычно пациент полностью возвращается к обычной жизни без ограничений по истечении нескольких недель с момента операции, может заниматься спортом, работать, наслаждаться свободой движения.

Эндопротезирование коленного сустава

Пациенты, имеющие вопросы по обследованию и лечению болезней коленных суставов, могут обратиться к ниже указанным специалистам.

Сделать это просто –позвонить по номеру 45-88-00 и записаться на консультацию.

Лечение у данных специалистов – это решение любой, даже самой сложной проблемы с суставами, а значит, возращение к полноценной привычной жизни!

Эндопротезирование коленного сустава

Не вся продукция зарегистрирована и допущена для использования во всех странах или регионах. Показания к применению могут отличаться в зависимости от страны или региона. Пожалуйста, обращайтесь к местному представителю компании для получения информации о продукции. Изображения продукции приведены исключительно для получения общего представления

  • Facebook
  • YouTube
  • LinkedIn
НАСТРОЙКИ ФАЙЛОВ COOKIE

Мы используем cookie для удобства пользователей и персонализации сервисов сайта. Информация, полученная с помощью cookie, помогает нам понять, как используется сайт и улучшить его клиент-ориентированность. Вы можете самостоятельно отключить или изменить настройки cookie в настройках браузера или выбрав «Настройки файлов cookie».

Выбирая «Разрешить файлы cookie», Вы выражаете свое согласие с Правилами использования cookie.

НАСТРОЙКИ ФАЙЛОВ COOKIE

Б. Браун использует файлы cookie, чтобы Вам было бы удобнее пользоваться нашим сайтом. Файлы cookie упрощают пользование определенными функциями, такими как воспроизведение видео или отображение персонализированного контента. Файлы cookie позволяют адаптировать сообщения и отображать рекламу в соответствии с вашими интересами (на нашем и других сайтах). Они также помогают нам понять, как используется наш сайт, и позволяют нам улучшить наш сайт.

Функциональные файлы cookie

Функциональные файлы cookie — это файлы cookie, которые необходимы для работы основных функций сайта. Без них сайт не может использоваться по назначению. Помимо прочего, они обеспечивают правильную функциональность при переходе с http на https и, следовательно, гарантируют выполнение повышенных требований безопасности в https. Ваше согласие не требуется для использования функциональных файлов cookie.

Всегда вкл

Эксплуатационные файлы cookie

Эксплуатационные файлы cookie — это файлы cookie, которые собирают информацию о том, как посетитель использует сайт: какую страницу он посещает чаще всего и отображаются ли сообщения об ошибках. Эти файлы cookie не хранят никакой другой информации. Они используются только для повышения удобства использования и более точной адаптации сайтов к конкретным пользователям. Эта информация также хранится исключительно в обезличенной форме.

Маркетинговые файлы cookie

Маркетинговые файлы cookie используются для оценки эффективности рекламных кампаний и количества повторений рекламы. Они используются для представления пользователю релевантной и адаптированной рекламы.

Больше информации

Вы можете найти более подробную информацию о файлах cookie в Правилах использования cookie

На втором месте по частоте замены сустава стоит коленный. Тотальное эндопротезирование коленного сустава – это хирургическая операция, в ходе которой воссоздаются поврежденные элементы коленного сустава с помощью искусственных имплантатов, восстанавливается ось конечности, увеличивается объем движений в суставе. Тотальное эндопротезирование коленного сустава используется при дегенеративно-дистрофических заболеваниях (остеоартрозах, артритах различной этиологии), последствиях травм коленного сустава, приведших к значительному изменению суставных концов костей, участвующих в образовании сочленения.

Показания для эндопротезирования коленного сустава — значительные патологические изменения во всех отделах сустава, болевой синдром, угловые деформации, контрактуры, вызывающие стойкое нарушение статико-динамической функции, не поддающейся консервативной терапии, преимущественно у пациентов старших возрастных групп со следующими нозологическими формами:

  • идеопатический и вторичный гонартроз;
  • асептический некроз мыщелков бедренной или большеберцовой костей;
  • ревматоидный полиартрит, болезнь Бехтерева;
  • последствия травм и остеосинтеза дистального конца бедра и проксимального конца большеберцовой кости (не ранее 3 месяцев после удаления металлоконструкций);
  • околосуставные опухоли бедренной и большеберцовой костей, а также мягких тканей области коленного сустава.
Клинический случай

Пациентка С., 63 года, находилась на травматологическом отделение с диагнозом: Двустороннийдеформирующий артроз коленных суставов 3-4 степени. Выраженный болевой синдром больше выражен слева. Комбинированная контрактура левого коленного сустава. Дисфункция левой нижней конечности. Лечилась амбулаторно без положительной динамики. Болевой синдром при движениях в суставе был значительным, пациентка вынуждена передвигаться только с дополнительной опорой.

Поступила для планового хирургического лечения – тотального эндопротезирования коленного сустава (рентгенографии до операции рис.1, 2)

Эндопротезирование коленного сустава Эндопротезирование коленного сустава

Выполнено тотальное эндопротезирование левого коленного сустава. Во время операции было выявлено значительное количество остеофитов (костных разрастаний), которые были удалены.

Эндопротезирование коленного сустава Эндопротезирование коленного сустава

Пациентка активизирована на 2-е сутки после операции. Пациентке разрешена полная нагрузка на оперированную конечность.

На 6-й день после операции пациентка переведена восстановительное лечение, на контрольных осмотрах отмечается постепенное восстановление функции нижней конечности.

Длина конечности восстановлена, объем движений максимально возможный для тотального эндопротеза коленного сустава, болевой синдром практически купирован. Пациентка может нагружать оперированную конечность всем весом тела.

Эндопротезирование коленного сустава – операция по замене сустава, функция которого нарушена в результате травмы или заболевания.

Установка искусственного сустава позволяет убрать боли при ходьбе, восстановить функцию нижней конечности при следующих заболеваниях и травмах:

  • деформирующий артроз коленного сустава (гонартроз)
  • последствия травм коленного сустава

Врачи отделения

Эндопротезирование коленного сустава

Эндопротезирование коленного сустава

Эндопротезирование коленного сустава

Эндопротезирование коленного сустава

Услуги и цены

  • В пакет входит:
  • пребывание в палате реанимации (1 сутки)
  • пребывание в палате стационара (5 суток)
  • операция
  • анестезия
  • перевязка послеоперационная чистая (N5)

В пакет не входит предоперационное обследование, стоимость медикаментов, препаратов крови и ее заменителей, сеток, имплантов, металлоконструкций, протезов и пр. приспособлений, средства внешней фиксации и технические средства реабилитации.

Эндопротезирование коленного сустава

Все специалисты нашей клиники, выполняющие операцию замена коленного сустава, являются высококвалифицированными специалистами в своей области, выполняют более 100 операций эндопротезирования в год. Квалификация специалистов и техническое оснащение клиники позволяют выполнять операции минимально травматично и безболезненно для пациента.

При выполнении операции эндопротезирования коленного сустава в нашей клинике используются импланты от ведущих мировых производителей, прошедшие многолетнюю апробацию в клиниках мира.

Вид эндопротеза, метод его фиксации в кости, подбираются индивидуально для каждого пациента.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector