Эндопротез тазобедренного сустава

Эндопротезирование тазобедренного сустава (в Санкт-Петербурге) – распространенная в настоящее время операция. Широко применяется эндопротезирование тазобедренного, коленного суставов, реже – плечевого, локтевого, голеностопного суставов, мелких суставов кисти и стопы. Суть эндопротезирования суставов заключается в замене поврежденных суставных поверхностей (вследствие заболевания или травмы) на искусственные. Операция применяется при переломах шейки бедра, коксартрозе (артрозе тазобедренного сустава), асептическом некрозе головки бедренной кости и некоторых других заболеваниях тазобедренных суставов.

Операция эндопротезирования в современных условиях

Современные технологии имплантации и современные материалы позволяют достичь полноценного восстановления функции суставов после операции и длительной службы имплантов (эндопротезов). При использовании малоинвазивных доступов имплантация искусственного сустава проходит максимально бережно, через небольшой разрез, с минимальными болевыми ощущениями после процедуры. Встать на ноги и начать полноценную реабилитацию можно на 2-3 день после операции.

Операция эндопротезирования тазобедренного сустава делится на несколько видов:

  • однополюсное биполярное эндопротезирование тазобедренного сустава – минимизирует время операции, кровопотерю и травматичность. Сводит риск к минимуму и рекомендуется для пожилых и ослабленных пациентов.
  • тотальное эндопротезирование предусматривает замену как головки бедренной кости, так и вертлужной впадины.

Способ фиксации компонентов эндопротеза (цементный или бесцементный), а также материалы, из которых изготовлены искусственные суставные поверхности (металл, керамика, высокомолекулярный полиэтилен), подбираются индивидуально для каждого пациента.

Эндопротез тазобедренного сустава> Эндопротез тазобедренного сустава Эндопротез тазобедренного сустава
Эндопротез тазобедренного сустава Эндопротез тазобедренного сустава Эндопротез тазобедренного сустава

Послеоперационный режим

Реабилитация после тотального эндопротезирования тазобедренного сустава не отличается от режима после однополюсного: садиться в постели разрешается на 1-2 сутки после операции, вставать и ходить — на 2-3 сутки. Часто пациенты уже в первые дни после операции отмечают, что боль в суставе стала значительно меньше, чем при артрозе до лечения. Как правило, пребывание в стационаре составляет 4-7 дней после проведения процедуры.

Ходить с костылями или ходунками необходимо 1,5-2 месяца после операции, далее при необходимости использовать трость 1,5 месяца.

Эндопротез тазобедренного сустава> Эндопротез тазобедренного сустава Эндопротез тазобедренного сустава

Желательно для наиболее полного восстановления после операции пройти курс реабилитационного лечения в условиях специализированного отделения или стационара, а через 2-3 мес. курс санаторного лечения.

Необходимо отметить, что для получения наилучших результатов эндопротезирования тазобедренного сустава чрезвычайно большое значение имеют квалификация хирурга и качество имплантов. Специалисты Ортоцентра на протяжении многих лет занимаются эндопротезированием, имеют обширный опыт, постоянно повышают свою квалификацию, стажируясь в ведущих зарубежных клиниках. При эндопротезировании суставов хирургами Ортоцентра используются самые современные импланты и методики имплантации, обеспечивающие минимальную кровопотерю при операции, минимальный болевой синдром, наименьший риск осложнений, скорейшее восстановление и возвращение к полноценной жизни.

Результаты операций эндопротезирования тазобедренного сустава, выполненных сотрудниками Ортоцентра можно посмотреть здесь.

Прямые ножки для эндопротезирования тазобедренного сустава с малоинвазивной техникой.

Эндопротез тазобедренного сустава

TRJ® Hip Stem System

Универсальная бесцементная ножка. Сохранение зоны большого вертела.

Эндопротез тазобедренного сустава

Vitelene®

Кросс-линк полиэтилен, стабилизированный витамином Е — современная технология,продемострировавшая эффективность на практике.

Эндопротез тазобедренного сустава

Биполярная чашка

Однополюсный протез с двойным узлом движения

Не вся продукция зарегистрирована и допущена для использования во всех странах или регионах. Показания к применению могут отличаться в зависимости от страны или региона. Пожалуйста, обращайтесь к местному представителю компании для получения информации о продукции. Изображения продукции приведены исключительно для получения общего представления

  • Facebook
  • YouTube
  • LinkedIn
НАСТРОЙКИ ФАЙЛОВ COOKIE

Мы используем cookie для удобства пользователей и персонализации сервисов сайта. Информация, полученная с помощью cookie, помогает нам понять, как используется сайт и улучшить его клиент-ориентированность. Вы можете самостоятельно отключить или изменить настройки cookie в настройках браузера или выбрав «Настройки файлов cookie».

Выбирая «Разрешить файлы cookie», Вы выражаете свое согласие с Правилами использования cookie.

НАСТРОЙКИ ФАЙЛОВ COOKIE

Б. Браун использует файлы cookie, чтобы Вам было бы удобнее пользоваться нашим сайтом. Файлы cookie упрощают пользование определенными функциями, такими как воспроизведение видео или отображение персонализированного контента. Файлы cookie позволяют адаптировать сообщения и отображать рекламу в соответствии с вашими интересами (на нашем и других сайтах). Они также помогают нам понять, как используется наш сайт, и позволяют нам улучшить наш сайт.

Функциональные файлы cookie

Функциональные файлы cookie — это файлы cookie, которые необходимы для работы основных функций сайта. Без них сайт не может использоваться по назначению. Помимо прочего, они обеспечивают правильную функциональность при переходе с http на https и, следовательно, гарантируют выполнение повышенных требований безопасности в https. Ваше согласие не требуется для использования функциональных файлов cookie.

Всегда вкл

Эксплуатационные файлы cookie

Эксплуатационные файлы cookie — это файлы cookie, которые собирают информацию о том, как посетитель использует сайт: какую страницу он посещает чаще всего и отображаются ли сообщения об ошибках. Эти файлы cookie не хранят никакой другой информации. Они используются только для повышения удобства использования и более точной адаптации сайтов к конкретным пользователям. Эта информация также хранится исключительно в обезличенной форме.

Маркетинговые файлы cookie

Маркетинговые файлы cookie используются для оценки эффективности рекламных кампаний и количества повторений рекламы. Они используются для представления пользователю релевантной и адаптированной рекламы.

Больше информации

Вы можете найти более подробную информацию о файлах cookie в Правилах использования cookie

Эндопротез тазобедренного сустава

Эндопротезирование тазобедренного сустава – полная или частичная его замена искусственными имплантатами – применяется при диагностировании у пациента сложных переломов, запущенных форм артритов, артрозов, врожденной дисплазии, болезни Бехтерева. Ежегодно в мире выполняют более 1 млн. установок искусственных тазобедренных суставов. По статистике, 1 человек на 1000 населения нуждается в такой операции. Современные технологии позволяют проводить хирургическое вмешательство по установке имплантатов людям самого разного возраста.

  • устранение болевых ощущений, возвращение свободы движений;
  • высокий процент успешных операций – 98-100%;
  • незначительная доля осложнений;
  • быстрая реабилитация и возвращение к нормальному образу жизни.

Обычно эндопротез состоит из ножки, головки, чашки и вкладыша, он имеет анатомическую форму здорового сустава и дает возможность пациенту выполнять полный объём движений.

В современной хирургии применяют такие виды эндопротезов:

По типу фиксации:

  • цементные;
  • бесцементные.

По виду используемых материалов для изготовления головки и вкладыша:

  • металл-полимер;
  • керамика-полимер;
  • керамика-керамика;
  • металл-металл.

Методики операций и отзывы по эндопротезированию суставов

Различают такие типы операций по замене сустава:

  • первичные – тотальные,
  • первичные – однополюсные (частичные),
  • ревизионные (повторные).

По методике выполнения применяются традиционные и малоинвазивные операции.

Последние имеют ряд преимуществ: меньшую травматизацию тканей, уменьшение болезненных ощущений, короткий период пребывания в стационаре и реабилитации, высокий косметический эффект.

Этапы подготовки и проведения операции:

  1. Осмотр пациента.
  2. Проведение лабораторных и аппаратных диагностических исследований.
  3. Подготовка к хирургическому вмешательству.
  4. Операция.
  5. Реабилитация для скорейшего заживления, исключения осложнений и полного восстановления двигательной активности.

Хирургическое вмешательство длится несколько часов (как правило, не более 1-2 часов). При малоинвазивной операции установка имплантатов производится через небольшие разрезы 6-12 см. В первые сутки после операции, рекомендовано делать легкие упражнения, лежа в постели. На 3 сутки можно ходить на костылях и проводить комплекс лечебной физкультуры. На 10-12 сутки снимают швы и выписывают пациента. До 6-8 недели после операции сохраняются ограничения в нагрузке на прооперированный сустав, в этот период при ходьбе можно использовать дополнительные опоры. Полная реабилитация занимает 3-6 месяцев. Современные эндопротезы служат пациентам 20-30 лет. На основании отзывов по эндопротезированию тазобедренного сустава, можно сделать выводы, что через полгода человек возвращается к привычному образу жизни и режиму физической активности, его не беспокоят боли и ограничение подвижности.

Что учесть при выборе клиники для эндопротезирования тазобедренного сустава

Эндопротез тазобедренного сустава

Важный фактор успеха операции по замене сустава – правильный выбор клиники. Пациенту нужно обратить внимание на применяемые методики хирургического вмешательства, имеющуюся лечебную и реабилитационную базу, квалификацию и опыт работы врачей, репутацию медицинского центра, стоимость эндопротезирования тазобедренного сустава.

Наш медицинский центр предлагает выполнение малоинвазивных операций по замене суставов на высоком европейском уровне. Хотим отметить такие преимущества:

  • современное оборудование и технологии лечения;
  • опытные врачи, прошедшие специальное обучение новейшим методикам операций на суставах;
  • собственный стационар;
  • рекомендаций наших пациентов;
  • оптимальная цена в Москве на эндопротезирование тазобедренного сустава.

Стоимость эндопротезирования тазобедренного сустава

Рассмотрим более подробно вопрос, из чего складывается цена на эндопротезирование тазобедренного сустава?

Для каждого пациента она определяется индивидуально и складывается из нескольких статей затрат:

  • диагностические исследования;
  • приобретение имплантатов и медикаментов
  • проведение операции;
  • реабилитационные процедуры;
  • пребывание в стационаре.

Врачи клиники в ходе консультаций определяют стоимость операции по эндопротезированию тазобедренного сустава, дают рекомендации по оптимизации затрат.

Эндопротезирование тазобедренного сустава — это замена элементов сустава при помощи имплантатов.

Цель эндопротезирования — возвращение привычного образа жизни пациента, восстановление функции сустава, восстановления мышечной силы и исчезновения болевого синдрома.

Показания для выполнения эндопротезирования тазобедренного сустава:

  • III и IV степени артроза тазобедренного сустава;
  • асептический некроз головки бедренной кости;
  • внутрисуставные переломы;
  • посттравматические артрозы;
  • ревматоидные артриты;
  • дегенеративно-дистрофические артриты и артрозы;
  • диспластические артрозы;
  • болезнь Бехтерева;
  • перелом шейки бедра (у пожилых), ложные суставы шейки бедра.

Противопоказания

  • заболевания сердечно-сосудистой, бронхиально-легочной системы в стадии декомпенсации;
  • наличие очага гнойной инфекции (тонзиллиты, кариозные зубы, хронические гаймориты и отиты, гнойничковые заболевания кожи);
  • психические или нейромышечные расстройства;
  • активная или латентная инфекция в области сустава давностью менее 3-х месяцев;
  • незрелость скелета;
  • невозможность передвижения;
  • полиаллергия;
  • отсутствие костномозгового канала бедренной кости;
  • острые заболевания сосудов нижних конечностей (тромбофлебит, тромбоэмболия).

Относительные противопоказания

  • онкологические заболевания;
  • хронические соматические заболевания;
  • печеночная недостаточность;
  • гормональная остеопатия;
  • ожирение 3 степени.

Подготовка к операции

  • Общее медицинское обследование у лечащего врача. Это нужно для того, чтобы выявить и компенсировать до операции возможные проблемы со здоровьем, например, диабет или повышенное артериальное давление.
  • Необходимо закончить любое начатое стоматологическое лечение, чтобы не допустить попадания микробов из ротовой полости в кровоток и инфицирования сустава.
  • Вам может понадобиться помощь во время принятия душа, при пользовании туалетом, приготовлении пищи, стирке, работе по дому, совершении покупок, посещении врача и выполнении физических упражнений на протяжении нескольких недель. Заранее обсудите это с членами своей семьи или с друзьями.
  • Подготовьте свой дом к периоду восстановления после операции. Убедитесь, что в Вашем доме исключен риск упасть или споткнуться.
  • Запишите название всех лекарственных препаратов, которые Вы принимаете, а также дозировку и время приема. Возможно, Вам потребуется взять их с собой, если Вы поступите в клинику заранее.
  • Не стоит принимать пищу или пить что-либо (даже воду) после полуночи в ночь перед операцией. По этому вопросу проконсультируйтесь с хирургом. Анестезиолог может назначить лекарство, которое следует принять вечером перед операцией.

Особенности реабилитационного периода

Реабилитационные мероприятия по восстановлению двигательной активности после эндопротезирования тазобедренного сустава включают в себя ЛФК, дыхательную гимнастику, раннюю активизацию. Оперированная конечность должна находиться в состоянии функционального покоя, но движения обязательно нужно выполнять.

Пациент проводит в клинике около 5-7 дней, во время которых под контролем врачей-реабилитологов начинает вставать, стоять, ходить, подниматься и спускаться по лестнице. Возвращение пациента к привычному образу жизни происходит от 3 недель до 3 месяцев. Важно помнить, что главное правило послеоперационного и восстановительно-реабилитационного периодов – последовательность наращиваемых нагрузок.

В ООО «ММЦ «СОГАЗ» возможно провести эндопротезирование тазобедренного сустава в удобное для Вас время. Для этого необходимо записаться на консультацию к травматологу, где врач определит показания и противопоказания к эндопротезированию, проведет все необходимые исследования и подберет соответствующий протез, а также расскажет о возможных рисках и осложнениях после операции.

Принципиальным отличием однополюсного эндопротезирования тазобедренного сустава от аналогичных операций с другими типами протезов является то, что для него используется имплант, заменяющий головку бедренной кости.

Операция выполняется с целью возвращения привычного образа жизни пациента, восстановления функции сустава и мышечной силы, а также исчезновения болевого синдрома.

Вмешательство считается более щадящим и проводится у пожилых пациентов с переломами шейки бедра, у больных с некрозом или нарушением кровоснабжения головки бедра, а также после перенесенных патологических переломов.

  • заболевания сердечно-сосудистой, бронхиально-легочной системы в стадии декомпенсации
  • наличие очага гнойной инфекции (тонзиллиты, кариозные зубы, хронические гаймориты и отиты, гнойничковые заболевания кожи)
  • психические или нейромышечные расстройства
  • активная или латентная инфекция в области сустава давностью менее 3-х месяцев
  • незрелость скелета
  • невозможность передвижения
  • полиаллергия
  • отсутствие костномозгового канала бедренной кости
  • острые заболевания сосудов нижних конечностей (тромбофлебит, тромбоэмболия)
  • онкологические заболевания
  • хронические соматическме заболевания
  • печеночная недостаточность
  • гормональная остеопатия
  • ожирение 3 степени

Для того чтобы выявить и компенсировать до операции возможные проблемы со здоровьем, например, диабет или повышенное артериальное давление, нужно пройти общее медицинское обследование у лечащего врача.

Также необходимо закончить любое начатое стоматологическое лечение, чтобы не допустить попадания микробов из ротовой полости в кровоток и инфицирования сустава.

На протяжении нескольких недель после операции Вам может быть необходима помощь во время гигиенических процедур, приготовления пищи, работы по дому, совершения покупок, посещения врача и выполнения физических упражнений. Заранее обсудите это с близкими, а также подготовьте свой дом к периоду реабилитации (убедитесь, что там исключен риск упасть или споткнуться). Запишите название всех лекарств, которые Вы принимаете, дозу и время приема (возможно, Вам потребуется взять их с собой, если Вы ляжете в больницу заранее).

В ночь перед операцией (после полуночи) не стоит принимать пищу или пить что-либо, включая воду. Анестезиолог может назначить лекарство, которое следует принять вечером перед операцией.

Особенности реабилитационного периода:

Пациент проводит в клинике около 5-7 дней, в течение которых под контролем врачей-реабилитологов начинает двигаться. Возвращение к привычному образу жизни происходит в срок от 3 недель до 3 месяцев.

Искусственный протез тазобедренного сустава — сложное техническое изделие, предназначенное для замещения функций тазобедренного сустава в случае его повреждения или заболевания.

Как и любое техническое изделие, эндопротез тазобедренного сустава имеет свои характеристики. Протезы можно классифицировать по различным признакам. Например, по типу фиксации выделяют эндопротезы цементной фиксации и эндопротезы бесцементной фиксации. Существует множество вариантов материалов, из которых изготавливаются компоненты протеза, это и сплавы титана, сталь, керамика, полиэтилен и т. д. Различают протезы для первичных операций, т.е. когда протез устанавливается впервые и протезы для ревизионного эндопротезирования.

Тазобедренные эндопротезы для каждого конкретного пациента подбираются после проведения всестороннего обследования и в зависимости от конкретной ситуации.

Накануне операции Вас осматривает анестезиолог, который вместе с Вами и оперирующим хирургом решает, какой вид анестезии выбрать.

Для оперативного вмешательства при различных травмах и заболеваниях суставов (перелом костей, проведение различных лечебно-диагностических мероприятий, скелетное вытяжение, большие оперативные вмешательства, замена коленного сустава и пр.) применяют следующие виды обезболивания:

Местная анестезия — простой безопасный для больного метод, который применяется относительно нечасто из-за непродолжительности действия анестетика и ограничения в проведении внутрисуставных мероприятий.

Проводниковая анестезия — воздействие анестетика на крупный нервный ствол и его ветви длится до полутора часов.

Эпидуральная анестезия — позволяет дозировано контролировать введение анестетика и сохранять контакт с больным во время операции.

Общая анестезия — позволяет выбрать необходимую длительность обезболивания при обширном оперативном вмешательстве, но имеет ряд недостатков.

При этом существует возможность контролировать глубину анестезии, которая применяется, а также длительность операции.

Во время операции

В ходе операции обязательно присутствие анестезиолога, который будет постоянно контролировать состояние больного и следить за показателями его сердечной деятельности (частота и сила сердечных сокращений, уровень артериального давления). При операциях у немолодых пациентов, очень важно сопровождение анестезиолога до операции, во время и после окончания оперативного вмешательства.

Средняя продолжительность различных операций от 30 минут до 3-4 часов.

Первые сутки после операции, в зависимости от тяжести начального состояния, пациент проводит либо в отделении реанимации (тяжёлое общее состояние пациента при обширных травмах, масштабные операции) для усиленного контроля за состоянием здоровья пациента, либо в своей палате.

На следующий день пациента обычно начинают активизировать (поворачивается на бок, садится). На 2—3 сутки пациент, как правило, начинает самостоятельно ходить при помощи костылей. Выписка, как правило, происходит на 8—12 сутки после операции. После выписки важно четко соблюдать ограничения и назначения, предписанные хирургом.

Если у Вас имеются какие-либо жалобы по поводу состояния своего здоровья (боль, отёк, нарушение функции конечности), внешнего вида (деформации пальцев стоп, искривление конечностей), функции (последствия ранее перенесённых травм, ограничение движений) — не стоит пытаться поставить диагноз самостоятельно.

Вы можете получить консультацию по любой травматологической проблеме в нашей больнице. Врачи больницы имеют значительный опыт работы и, благодаря «сочетанному» характеру повреждений у большинства наших пациентов, обладают широким кругозором во областях медицинских знаний, так или иначе затрагивающих «проблему повреждений и травм». Именно благодаря всему этому, Вы получите ответ на интересующий Вас вопрос по поводу Вашего здоровья.

После осмотра и предварительного обследования пациент может быть госпитализирован в клинику для последующего углубленного обследования и проведения необходимых исследований (дополнительные анализы, УЗИ, КТ, МРТ)

Как правило, выбор метода лечения занимает от нескольких часов до 2 суток, в зависимости от сложности конкретной ситуации и состояния пациента.

Телефон для справок 8 (017) 287-00-10

Адрес
220024, г. Минск, ул. Лейтенанта
Кижеватова, д.58, пом.4

Справочная служба
+375 (17) 212 76 21

«Горячая» линия
+375 (17) 287 00 01

«Телефон доверия»
+375 (17) 398 19 99

Факс
+375 (17) 201 91 60

Платные услуги
+375 (17) 287 00 10
(многоканальный)
перерыв на обед:
13.00-13.30

Если вы хотите прооперироваться в «Скандинавии», бесплатно, нужно заполнить форму на сайте в разделе ОМС :

страховой медицинский полис;

выписка из медицинской документации, содержащей сведения о наличии заболевания.

Все обследования нужно пройти по месту жительства, а также оформить направление по форме 057/у-04. На бумаге обязательно должна быть печать лечащего врача и учреждения.

Ознакомиться со списком необходимых документов и исследований для госпитализации можно в интерактивной памятке ОМС

Эндопротез тазобедренного сустава

В ОМС входит:

пребывание в стационаре;

сам протез тазобедренного сустава.

В клинике используются суставы швейцарского/американского/немецкого производства. Качество компонентов протеза позволяет им прослужить 20–30 лет. Доктор всегда подбирает протез индивидуально, учитывая особенности организма пациента.

Операция и что в нее входит

Длительность операции: около 1 часа

Риски воспаления: минимальные

Реабилитация: до 10 дней в палате + 2–3 недели на упражнения для восстановления на амбулаторном этапе

Срок службы эндопротеза: 20–30 лет

Страны-производители эндопротезов: США/Швейцария/Германия

В рамках выделенной квоты государство оплачивает питание, медикаменты, саму операцию, протез и пребывание в стационаре.

Записаться на прием к специалисту можно по телефону или через онлайн запись.

Эндопротезирование тазобедренного сустава — это замена элементов сустава при помощи имплантатов. Причин, по которым может потребоваться выполнение такой операции, довольно много.

Видео — эндопротезирование тазобедренного сустава

Основные причины это:

  1. Ревматоидный артрит;
  2. Перелом шейки бедра, а также их последствия (посттравматические артрозы и ложные суставы);
  3. Дисплазия тазобедренного сустава;
  4. Коксартроз (первичный и вторичные коксартрозы);
  5. Аваскулярный некроз (Асептический некроз головки).

Современные эндопротезы тазобедренного сустава являются сложными техническими изделиями. Протез бесцементной фиксации состоит из головки, ножки, а также чашки и вкладыша. Эндопротез цементной фиксации состоит из тех же элементов, что и бесцементный, только вертлужный компонент не разделен на чашку и вкладыш, а является цельным. Каждый из элементов обладает своим размерным рядом. Хирург во время операции подбирает и устанавливает подходящий для конкретного пациента размер.

Протезы тазобедренного сустава различаются по типу фиксации на:

  • эндопротезы безцементной фиксации;
  • эндопротезы цементной фиксации;
  • гибридная фиксация протеза

В зависимости от того заменяются все элементы сустава или нет различают тотальные протезы и однополюсные.

Эндопротез тазобедренного суставаУзел трения в эндопротезе представляет собой то, между чем осуществляется взаимодействие в искусственном тазобедренном суставе. Качество и тип материалов, которые применяются в узлах трения, определяют срок эксплуатации эндопротеза.

Эндопротезы тазобедренного сустава по видам пар трения можно разделить на:

  • металл-металл;
  • металл-полиэтилен;
  • керамика-керамика;
  • керамика-полиэтилен.

Показания к операции по эндопротезированию тазобедренного сустава

Основные показания к операции по эндопротезированию тазобедренного сустава — это жалобы больного и данные клинико-рентгенологического исследования. Жалобы больного во многом определяют показания к эндопротезированию суставов, в отличие от диагноза и стадии заболевания.

Если пациент отлично себя чувствует, но при этом рентгенологически у него 3-4 ст. коксартроза, он не предъявляет жалоб — такой пациент не нуждается в хирургическом лечении.

Операция эндопротезирование тазобедренного сустава

В операции по эндопротезированию тазобедренного сустава принимают участие 2 бригады, анестезиологическая и операционная. В состав операционной бригады входят оперирующий хирург и 2 ассистента с двумя операционными сестрами. В составе анестезиологической бригады работают сестра-анестезист и врач-анестезиолог.

Эндопротез тазобедренного суставаЭндопротез тазобедренного сустава

Стандартный случай имплантации искусственного сустава занимает по времени 1,5-2 часа. Весь период операции по эндопротезированию тазобедренного сустава пациент находится под наркозом или спинальной анестезией. С целью профилактики инфекционных осложнений вводится антибиотик внутривенно, при необходимости переливается кровь или же препараты, замещающие ее.

Операция по эндопротезированию тазобедренного сустава проводится бесплатно в рамках ВМП

При медицинских показаниях и наличии квот по направлению в нашем центре проводятся операции за счет средств, выделяемых по программе оказания высокотехнологичной медицинской помощи (ВМП)

Подробно о программе высокотехнологичной медицинской помощи

Эндопротез тазобедренного суставаРеабилитация после эндопротезирования тазобедренного сустава

После операции пациент переводится на некоторое время в реанимационное отделение для дальнейшего наблюдения. Инъекция антибиотиков и препаратов, которые препятствуют свертыванию крови, продолжается 7 дней. Между ног устанавливается подушка, которая удерживает ноги на определенном расстоянии друг от друга — в положении отведения.

Реабилитация

Возможность осуществлять движения в постели разрешается уже после первого дня с момента операции. Разрешается присаживаться в постели, делать дыхательную гимнастику, а также выполнять несложные упражнения для мышц. Передвижение на ногах при помощи инструктора возможно с третьего дня после операции, ходьба осуществляется с помощью костылей. Швы снимают на 10-12 сутки после операции.

Эндопротез тазобедренного суставаВозвращение домой

Выписка домой обычно производится после 10-12 дней. Возвратившись, стоит продолжить мероприятия реабилитационного характера, соблюдая все необходимые рекомендации. Если есть необходимость, то можно продолжить восстановление в центре под руководством врача-травматолога.

Бытовые рекомендации пациентам

В домашних условиях необходимо придерживаться нескольких правил, уменьшающих риск возникновения всевозможных осложнений:

  • Не допускайте полного (или боле чем прямой угол) сгибания в тазобедренном суставе.

Эндопротез тазобедренного суставаСоблюдайте 4 правила:

  • когда вы сидите, колени должны находиться ниже уровня бёдер, для этого подкладывайте подушку на стул;
  • не перекрещивайте ноги ни в сидячем, ни в лежачем положении;
  • не наклоняйтесь вперёд, всегда вставайте с прямой ровной спиной;
  • садитесь на стул, слегка расставляя ноги.
  • Соблюдайте рекомендованный врачом режим передвижения на костылях;
  • Поднимаясь и спускаясь по лестнице, придерживайтесь за перила;
  • Пользуйтесь обувью с нескользкой подошвой и на невысоком каблуке;
  • При визите к врачу обязательно говорите, что у вас искусственный сустав;
  • Без колебаний обратитесь к вашему хирургу, если у вас появились боли в месте после операции или повысилась общая температура тела.

Конечно, большинство из указанных рекомендаций не являются пожизненными, а действуют лишь на протяжении 6-8 месяцев после операции.

Помните о протезе

Не забывайте о том, что эндопротез не вечный. Как и любому прочему механизму, ему свойственно изнашивание. Срок службы протеза может достигать 15 лет.

Скорость изнашивания протеза во многом определяется от условий эксплуатации самим пациентом. Не стоит поднимать тяжести и заниматься активными видами спорта.

Не рекомендуется занятия такими видами спорта как теннис, лыжи и т.п. Плавание или ходьба разрешаются. Важно не забывать следить за собственным весом.

Разрежение кости в результате возрастного и гормонального изменений часто приводит к значительному снижению ее прочности и неспособности выдерживать порой, даже физиологические нагрузки. Это обстоятельство достаточно часто приводит к перелому наиболее нагружаемых отделов костного скелета, чаще всего катастрофе подвержена шейка бедренной кости. Этот короткий участок бедра является слабым местом в несущей конструкции от затылка до пяток, и нарушение его целостности делает невозможным опору на ногу.

Перелом нередко происходит по причине небольшой травмы, например, падения на область тазобедренного сустава, хотя есть исследования ученых, свидетельствующие о том, что сначала происходит перелом, а затем падение на сторону повреждения. Как правило, такая травма является уделом людей пожилого или старческого возраста, за плечами которых уже накоплено множество проблем со здоровьем: гипертония, ишемическая болезнь сердца и другие сопутствующие заболевания.

Перелом шейки бедренной кости обездвиживает человека, лишает его возможности подниматься и опираться на ногу. Попав на больничную койку, пациент оказывается закованным в гипсовую повязку или скелетное вытяжение. При отсутствии двигательной активности побочные проблемы со здоровьем нарастают как снежный ком – среди них недостаточность функции внутренних органов, пролежни, застойная пневмония: проблемы которые легко приобретаются и крайне тяжело разрешаются.

Что такое остеосинтез?

Сейчас хиругами-травматолагами разработаны методики остеосинтеза – оперативного восстановления анатомической целостности поврежденной шейки бедренной кости с применением различных металлоконструкций. Такой вид оперативного лечения преследовал цель добиться сращения в области перелома и постепенно восстановить опороспособность нижней конечности. Однако, из-за недостаточного кровообращения и неполноценного восстановления костных структур эффективность такого вида лечения далеко не всегда отвечала желаемым результатам.

Преимущества эндопротеза

Серьезной альтернативой остеосинтезу в настоящее время является замена поврежденной и обескровленной головки и шейки бедренной кости искусственным аналогом – эндопротезом.

Биосовместимость с тканями организма

За последние 10-15 лет эндопротезирование претерпело очень серьезные преобразования. Значительно улучшилось качество материалов, из которых изготавливаются импланты.

Длительный срок службы

Дизайн современных эндопротезов максимально приближен к анатомическим и функциональным особенностям сустава, что позволяет в значительной степени увеличить сроки их полноценного функционирования в организме.

Эндопротезирование (оперативная травмотология) сегодня — это высокотехнологичная операция.

Ее выполняют врачи ортопеды-травматологи, прошедшие курс специальной подготовки и имеющие соответствующий сертификат.

Однополюсный биполярный эндопротез

При переломе шейки бедренной кости в настоящее время операцией выбора является эндопротезирование однополюсным биполярным эндопротезом, в котором, узел трения имеет двойную подвижность (или двойную мобильность). Такая конструкция позволяет значительно снизить травматическое воздействие на вертлужную впадину и увеличить объем движений в тазобедренном суставе снижая риск вывиха в послеоперационном периоде практически до нуля.

Операция однополюсного эндопротезирования является малотравматичной (или миниинвазивной), практически не сопровождается кровопотерей и по длительности занимает 20-30 мин.

Операция хорошо переносится пациентами, сводя риск операционных и послеоперационных осложнений к минимуму. На следующий день операции пациент поднимается на ноги с возможностью полноценной нагрузки на оперированную конечность без боли!

Крайне важно учитывать, что во избежание риска возможных осложнений, оперативное вмешательство необходимо выполнять в максимально ранние сроки после травмы.

Запишитесь на прием, позвонив по номеру телефона в Саратове +7 (8452) 911-112 или онлайн.

Много различных видов искусственных тазобедренных суставов (артропластики) могут использоваться при лечении переломов шейки бедра, являющихся травмой (переломом) бедренной кости (бедра) в области тазобедренного сустава. Различия этих искусственных суставов включают различные формы креплений, устанавливаемых в кость; включение вторичного сустава (биполярный эндопротез); суставы, которые заменяют только шаровидную часть головки и вертлужной впадины тазобедренного сустава (гемиартропластика), и те, которые включают замену также вертлужной впадины (тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава). Кроме того, эндопротез может фиксироваться методом «плотной посадки» («пресс-фит») или с помощью наполнителя (костного цемента).

Двадцать три испытания, с участием 2861 человека пожилого возраста, преимущественно женщин, с переломами шейки бедра, были включены в этот обзор. Здесь приводятся результаты трех основных сравнений. В шести исследованиях с участием 899 человек сравнивали эндопротезы, установленные методом «пресс-фит» и закрепленные с помощью костного цемента. Применение эндопротезов с цементной фиксацией способствовало уменьшению боли и лучшей подвижности по сравнению с эндопротезами по типу «пресс-фит». В семи испытаниях с участием 857 человек сравнивали те имплантаты, в которые встроен второй сустав (биполярная гемиартропластика), с теми, у которых нет этого дополнительного сустава (однополярная гемиартропластика). Не было показано существенных различий между этими двумя типами имплантатов. В семи исследованиях с участием 734 человек сравнивали различные типы гемиартропластики с тотальным эндопротезированием тазобедренного сустава. Большинство имплантатов были зацементированы на месте. Наблюдалась тенденция к улучшению функциональных исходов после тотального эндопротезирования тазобедренного сустава, однако из-за недостаточного числа пациентов не удалось сделать твердых выводов.

Существуют хорошие доказательства того, что люди, которым проведена артросплатика с цементированием на месте, испытывают меньше боли и имеют лучшую подвижность после операции, в отличие от тех, которым проведена установка методом «пресс-фит». Имеются ограниченные доказательства того, что тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава имеет лучшие функциональные исходы, чем гемиартропластика.

В 2019 году появилась возможность для жителей Ленинградской области бесплатно (ВМП) выполнить эндопротезирование тазобедренного сустава. Количество квот ограничено!

Консультация врача: корпус №4 кабинет 28 ЕЖЕДНЕВНО по будням с 16:00
Администратор отделения: Анастасия Николаевна Сергиенко
Контактный телефон: +7(921)-410-62-63 (с 09-00 до 17-00 по будням)

  • Эндопротезирование тазобедренного сустава — хирургическое вмешательство, целью которого является вернуть подвижный безболезненный сустав, позволяющий вернуться к привычной жизни.
  • Ежегодно в мире выполняется около 2 миллионов операций по полной замене тазобедренных суставов.
  • По данным российских авторов, из каждых 10 тысяч взрослых жителей 27 человек потенциально будут нуждаться в эндопротезировании.

Среди пациентов с заболеваниями крупных суставов процент нуждающихся в эндопротезировании составляет около 7,7%. Различные виды остеосинтеза переломов шейки бедренной кости зачастую не приводят к сращению перелома, а в случае консолидации, как правило, развивается асептический некроз головки бедренной кости с исходом в коксартроз.

Значительный арсенал различных методов лечения коксартрозов различной этиологии (остеотомии, артропластики, артродез) не дают значимо длительного клинического эффекта, поэтому лечение переломов, последствий травм и заболеваний тазобедренного сустава до настоящего времени остается актуальной проблемой. Наиболее оправданным и широкоприменяемым методом лечения такой патологии в современных условиях считается эндопротезирование тазобедренного сустава.

Показания для эндопротезирования тазобедренного сустава.
  • дегенеративно-дистрофические заболевания тазобедренного сустава с выраженным болевым синдромом и нарушением функции конечности;
  • врожденные аномалии развития (врожденный вывих бедра, дисплазия сустава, дисхондроплазия);
  • посттравматические деформации сустава;
  • ложные суставы шейки бедра;
  • субкапитальные и трансцервикальные переломы шейки бедренной кости у лиц пожилого возраста;
  • двухсторонний фиброзный или костный анкилоз тазобедренных суставов (болезнь Бехтерева);
  • асептический некроз головки бедренной кости 3-4 ст.;
  • опухолевые процессы в головке и шейке бедренной кости, требующие резекции патологического очага.
Клинический случай

Пациентка В., 51 год, находилась на травматологическом отделение с диагнозом:деформирующий диспластический артроз левого тазобедренного сустава 4 степени с полным вывихом бедренной кости. Асептический некроз головки левой бедренной кости с полным ее лизисом.

Дефект крыши вертлужной впадины. Неоартроз между шейкой левой бедренной кости и крылом левой подвздошной кости выше вертлужной впадины на 3 см. Выраженный болевой синдром. Комбинированная контрактура левого тазобедренного сустава. Дисфункция левой нижней конечности. Все меры реабилитации в данном клиническом примере были бессильны вернуть опороспособность и функцию конечности. Болевой синдром при движениях в суставе был значительным, пациентка вынуждена передвигаться только с дополнительной опорой. Отмечалось значительное укорочение конечности (около 5см).

Эндопротез тазобедренного сустава Эндопротез тазобедренного сустава

Выполнено тотальное эндопротезирование левого тазобедренного сустава в сочетании с костной аутопластикой.

Пациентка активизирована на 2-е сутки после операции.

Эндопротез тазобедренного сустава Эндопротез тазобедренного сустава Эндопротез тазобедренного сустава

На 6-й день после операции пациентка выписана на амбулаторное лечение, после заживления раны, направлена на восстановительное лечение, на контрольных осмотрах отмечается постепенное восстановление функции нижней конечности. В средние сроки (6 недель) пациентке разрешена полная нагрузка на оперированную конечность.

Эндопротез тазобедренного сустава Эндопротез тазобедренного сустава

Длина конечности восстановлена, объем движений максимально возможный для тотального эндопротеза тазобедренного сустава, болевой синдром практически купирован. Пациентка может нагружать оперированную конечность всем весом тела.

Тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава

Ежегодно в клиниках группы Swiss Medical Network проводится более 1700 операций по замене тазобедренного сустава. Наши опытные хирурги имеют в своем распоряжении самое современное оборудование и применяют в работе передовые и безопасные хирургические методы, отвечающие индивидуальным потребностям пациентов.

Что такое эндопротез тазобедренного сустава

Тазобедренный протез используется для замены части изношенного сустава искусственными компонентами, которые образуют новую поверхность трения. Протез состоит из нескольких элементов, выполненных из различных материалов:

  • Ножка из титана
  • Головка из керамики или стали
  • Чашка и вкладыш из полиэтилена или керамики

В зависимости от заболевания, качества костной ткани, уровня физической активности и ряда других факторов хирург подберет для Вас наиболее подходящий вид протеза и определит наилучший метод хирургического лечения.

Когда следует прибегать к протезированию тазобедренного сустава

Протезирование тазобедренного сустава, как правило, выполняется в рамках лечения коксартроза. Коксартроз возникает по разным причинам (старение, травмы, пороки развития и т. д.). В зависимости от стадии болезни могут применяться консервативные методы лечения. При особо сильном износе хрящевых и костных тканей тазобедренного сустава существует возможность заменить их протезом.

В зависимости от формы и материала, из которого они выполнены, различают несколько видов эндопротезов (керамическая головка, полиэтиленовый вкладыш, анатомическая ножка, бесцементный протез). Хирург подберет для Вас наиболее надежный протез с учетом индивидуальных потребностей (уровень физической активности и состояние костной ткани).

Каких результатов ожидать

Эндопротез устанавливается с целью лечения коксартроза и позволяет:

  • существенно сократить болевые ощущения
  • улучшить подвижность сустава
  • повысить качество повседневной жизни

Хирург – единственный специалист, который обладает необходимыми знаниями, опытом и квалификацией для выбора оптимального лечения.

Послеоперационная реабилитация в клинике

Перед операцией следует неуклонно соблюдать все врачебные предписания.

Пациенту также необходимо будет пройти обследование, которое позволит определить оптимальный вид анестезии (общую или региональную). Операция длится в среднем от одного до двух часов. В зависимости от динамики Вашего восстановления стационарный период реабилитации может составить 5-7 дней.

В короткий срок после операции Вы начнете выполнять физические упражнения под руководством специалистов, постепенно поднимаясь на ноги и передвигаясь с помощью опорных приспособлений, от которых впоследствии можно будет отказаться.

Выполнение лечебных упражнений и строгое соблюдение реабилитационных процедур служат залогом успешного восстановления.

Как правило, через несколько недель после операции, если позволяет стадия реабилитации, пациент может вернуться к нормальной физической активности, а через несколько месяцев – возобновить занятия определенными видами спорта, за исключением наиболее силовых.

Эндопротез тазобедренного сустава двойной мобильности

Что такое эндопротез тазобедренного сустава двойной мобильности?

Концепция двойной мобильности является важным достижением, сделанным за последнее десятилетие в области тотального эндопротезирования тазобедренного сустава.

Тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава заключается в замене суставных поверхностей тазобедренного сустава: головки бедренной кости и соприкасающейся с ней поверхности вертлужной впадины со стороны тазовой кости. Обычный тотальный эндопротез тазобедренного сустава состоит из двух частей: бедренной части, которая заменяет головку бедренной кости, и металлической чашки, которая заменяет вертлужную впадину. Внутри этой металлической чашки установлен вкладыш, который позволяет восстановить подвижность сустава и амплитуду движений, а также уменьшить болевой синдром.

Принцип работы имплантата двойной мобильности такой же, как и у обычного эндопротеза. Отличие заключается в том, что в металлической чашке вместо неподвижного устанавливается подвижный вкладыш, который образует две зоны мобильности: первая – между головкой протеза и подвижным вкладышем, а вторая – между вкладышем и металлической чашкой. В связи с этим эффективный диаметр головки с двойной мобильностью значительно больше по сравнению с обычным эндопротезом.

Преимущества

Увеличение эффективного диаметра головки эндопротеза позволяет увеличить амплитуду движений. Кроме того, снижается риск вывиха: поскольку диаметр головки протеза больше, поэтому он должен пройти большее расстояние до того, как произойдет вывих, в отличие от обычного эндопротеза.

Кому показан эндопротез двойной мобильности?

Эндопротез тазобедренного сустава двойной мобильности применяется как при первичном, так и при ревизионном эндопротезировании.

Первичное эндопротезирование

Рекомендуется для пациентов с высокой вероятностью вывиха, в том числе:
• пожилых людей в возрасте 70 лет и старше
• людей, которым тотальный эндопротез тазобедренного сустава устанавливают после перелома шейки бедра
• пациентов, страдающих ревматизмом
• пациентов с нервно-мышечными заболеваниями, например, с болезнью Паркинсона или миопатией

Ревизионное эндопротезирование

Эндопротез с двойной мобильностью настоятельно рекомендуется в случае ревизионного тотального эндопротезирования тазобедренного сустава, поскольку риск вывиха в этом случае намного выше (5-10%). При применении имплантата с двойной мобильностью риск вывиха в случае ревизии эндопротеза снижается до 1-2%.

Ревизионное эндопротезирование тазобедренного сустава

Искусственные тазобедренные суставы имеют ограниченный срок службы и, в большинстве случаев, нуждаются в замене во избежание осложнений. Замена эндопротеза носит название ревизионного эндопротезирования.
Тем не менее, высокая точность методов установки и повышение качества материалов, применяемых при первичном эндопротезировании позволяют существенно продлить срок службы протезов и снизить необходимость ревизионного эндопротезирования.

Реабилитация в клинике Вальмон

После операции на тазобедренном суставе необходимо пройти курс ортопедической реабилитации. Клиника Вальмон предлагает высококлассное медицинское обслуживание и персонализированные программы реабилитации в изысканной атмосфере с восхитительным видом на Женевское озеро и Швейцарские Альпы.

Пациента обучают организовывать свою повседневную деятельность (ухаживать за собой, одеваться, принимать пищу и т. д.), а также восстанавливать свои двигательные способности (силу, подвижность, чувствительность). Кроме того, пациент получает рекомендации по постуральной гигиене.

Специалисты клиники Вальмон делают все возможное, чтобы добиться оптимальных результатов реабилитации и помочь каждому пациенту как можно быстрее стать на ноги, не испытывая функционального дискомфорта. Клиника Вальмон предлагает как стационарное, так и амбулаторное обслуживание в зависимости от индивидуальных потребностей пациента.

Во время курса реабилитации в клинике Вальмон пациенты клиник группы Swiss Medical Network пользуются эксклюзивными преимуществами.

Клиника сотрудничает со всеми швейцарскими страховыми компаниями, предоставляющими услуги дополнительного страхования.

Врачи

Пожалуйста, выберите клинику по вашему выбору, чтобы увидеть полный список врачей.

Отделение эндопротезирования крупных суставов организовано в январе 1990 года. Подразделение продолжило традиции отечественного эндопротезирования, у истоков которого стоял замечательный учёный, профессор К.М. Сиваш. В 1956 году он первым в мире разработал и внедрил уникальный цельнометаллический тотальный эндопротез тазобедренного сустава и наладил его производство. Будучи руководителем клиники, профессор продолжил работы по созданию основных средств остеосинтеза и эндопротезирования суставов. В 1974 году за разработку и практическое внедрение эндопротеза К.М. Сиваша группе сотрудников ЦИТО присуждена Государственная премия СССР. Более четверти века изобретённая конструкция применялась в Советском Союзе и странах Восточной Европы, а онкологические варианты эндопротеза незаменимы до настоящего времени.

В 1986 году отделение возглавил лауреат Государственной премии СССР профессор В.Н. Гурьев. Продолжились работы по эффективному совершенствованию методики реконструктивных операций у пациентов с травмами различной локализации и их последствиями. С 1990 года под руководством академика РАМН Ю.Г. Шапошникова начали проводиться испытания зарубежных тотальных протезов тазобедренного и коленного суставов, их регламентация по применению в России, а также создавались новые типы разъёмных эндопротезов для первичного и ревизионного эндопротезирования. В 1999 году отделением стал руководить заслуженный врач РФ, ведущий научный сотрудник, кандидат медицинских наук В.И. Нуждин. В отделении совместно с фирмой «Эндосервис» разработаны и внедрены отечественные эндопротезы «ЭСИ», получившие широкое применение в стране при первичном и ревизионном эндопротезировании.

В 2008 году отделение возглавил лауреат премии Правительства РФ в области науки и техники, заслуженный деятель науки РФ, доктор медицинских наук, профессор Н.В. Загородний.

– В арсенале врача ортопеда на сегодняшний день имеются протезы для тазобедренных, коленных, плечевых, локтевых, голеностопных суставов и даже для мелких суставов стоп и пальцев рук, – рассказывает Николай Васильевич. – Они производятся из металла, керамики, особо прочного полиэтилена. Развитие технического прогресса привело к появлению материалов, способных заменить изношенный сустав искусственным. Так же как и нормальный тазобедренный сустав, искусственный состоит из круглой головки и вогнутой впадины, в которой головка и вращается, позволяя осуществить нормальный объём движений. Для каждого конкретного случая подбирается соответствующий эндопротез. Производство протезов является высокоточным и проходит многоступенчатый контроль и сертификацию. Ведь речь идёт об очень точном хирургическом вмешательстве, целью которого является возвращение больному подвижного безболезненного сустава, а значит, привычной жизни. Рассмотрю несколько наиболее распространённых случаев. К примеру, тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава или коленного сустава выполняется в тех случаях, когда медикаментозное лечение того или иного заболевания сустава не приводит к желаемому результату. Эндопротезирование коленного и тазобедренного суставов является эффективным и часто единственным способом полноценного восстановления утраченной функции конечности при различных заболеваниях и повреждениях. Суть операции заключается, как следует из названия, в замене повреждённого сустава на искусственный. Современный искусственный сустав практически полностью моделирует собственный, и он способен служить 15–20 и даже 30 лет, а при износе его можно снова заменить.

Сейчас в мире ежегодно выполняется до 2,5 млн операций эндопротезирования суставов. Принципиально все эндопротезы суставов делятся по типу фиксации протеза в кости на три больших класса: эндопротезы с бесцементной и цементной фиксацией и их комбинации. Вопрос о наиболее подходящем для больного типе эндопротеза решает хирург-ортопед. Во время консультации врач определит показания и противопоказания к эндопротезированию сустава, проведёт необходимые исследования и подбор соответствующего протеза. Рентгенологическое исследование позволит выяснить степень изношенности сустава, сделать необходимые измерения. Пациента обязательно предупредят о возможных рисках и осложнениях.

Современная медицина располагает широким арсеналом высокоэффективных лекарств, предотвращающих развитие тромбоэмболии и иных осложнений. К примеру, для предотвращения тромбоэмболии всем больным после эндопротезирования вводят антикоагулянты. В результате опасность возникновения тромбоэмболии резко уменьшается.

Профессор К.М. Сиваш первым в мире разработал и внедрил уникальный цельнометаллический тотальный эндопротез тазобедренного сустава, онкологические варианты которого незаменимы до настоящего времени.

Целью, которой является купирование болевого синдрома, увеличение объема движений, восстановление длины конечности.

Эндопротезирование тазобедренного сустава является наиболее эффективным, а порой и единственным методом лечения патологии тазобедренного сустава.

Эндопротезирования тазобедренного сустава применяется при следующих заболеваниях, травмах и их последствиях:

1. Дегенеративно-дистрофические заболевания сустава (первичный и вторичный артроз)

Эндопротез тазобедренного сустава />

2. Асептический некроз головки бедренной кости

Эндопротез тазобедренного сустава

3. Воспалительные заболевания сустава

Эндопротез тазобедренного сустава

4. Анкилоз тазобедренного сустава

Эндопротез тазобедренного сустава />

5. Внутрисуставные переломы (перелом шейки бедренной кости в пожилом возрасте)

Эндопротез тазобедренного сустава />

6. Ложный сустав шейки бедренной кости в результате перелома

Эндопротез тазобедренного сустава

7. Исходы предыдущих операций на суставе

Эндопротез тазобедренного сустава />

Протезы тазобедренного сустава различаются по типу фиксации:

Эндопротез с бесцементной фиксацией, в котором и чашка, и ножка эндопротеза закрепляются в кости без использования костного цемента. Длительная фиксация достигается путем прорастания окружающей костной ткани в поверхность эндопротеза.

Эндопротез с цементной фиксацией, при которой и чашка, и ножка фиксируются при помощи специального костного цемента.

Гибридный (комбинированный) эндопротез, в котором чашка с бесцементной фиксацией, а ножка с цементной фиксацией (т.е. фиксируется в кости при помощи специального костного цемента.)

Современные инновационные методы лечения позволяют выбрать соответствующий протез для любого конкретного случая.

Выбор необходимого типа эндопротеза определяется физиологическими особенностями, медицинскими показаниями, а также возрастом, весом и степенью физической активности пациента.

Клинические примеры.

Дегенеративно-дистрофические заболевания сустава (первичный и вторичный артроз)

Правосторонний коксартроз.

Снимок до операции
Эндопротез тазобедренного сустава
Снимок после операции
/>

Правосторонний диспластический коксартроз. Состояние после корригирующей остеотомии.

Снимок до операции
Эндопротез тазобедренного сустава
Снимок после операции
/>

В медицинском центре данный тип оперативного лечения проводится по квотам, выделяемым из федерального бюджета, а так же на коммерческой основе.

Для принятия решения об оперативном лечении Вам необходимо обратиться на консультацию к травматологу-ортопеду.

После позвоночного столба тазобедренный сустав является, пожалуй, самым важным элементом опорно-двигательного аппарата человека. Сустав подвержен значительной механической нагрузке, и только нормальная его функция позволяет сохранять вертикальное положение и уверенно держаться на ногах. При болевых формах патологии сустава на фоне прогрессирующих нарушений его работы, постепенно становятся невозможными не только физически активная, но и обычная повседневная жизнь, зачастую приводя больного к инвалидности.

Наиболее частыми причинами нарушения функции тазобедренного сустава являются заболевания деструктивного (разрушающего) характера. Прежде всего, это деформирующий артроз, ревматоидный артрит и аваскулярный остеонекроз. Гораздо реже сустав разрушают артрозы или артриты другой природы: посттравматичестий артроз после переломов в области сустава, псориатический или постинфекционный артриты, врожденные или приобретенные деформации. На ранних стадиях все эти заболевания успешно лечатся консервативными методами. Ограничение физической активности, применение хондропротекторов, противовоспалительных и обезболивающих препаратов, иньекции стероидовили гиалуронидазы, правильно подобранная физиотерапия на какое-то время снижают болевой синдром, но не могут совсем остановить прогресс заболевания. Деструкция сустава продолжается, нарастает ограничение подвижности, боли становятся постоянными. Все эти симптомы приводят страдающего человека к решению о необходимости хирургической помощи.

В современной медицине операция эндопротезирования является единственным и лучшим способом восстановления утраченной двигательной функции тазобедренного сустава. Она позволяет забыть о боли и вернуться к нормальной повседневной жизни. Вектор современных научных исследований в области лечения тяжелых артрозов тазобедренных суставов направлен в сторону совершенствования технологий и материалов для эндопротезирования. Сегодня это самое прогрессивное и быстроразвивающееся направление ортопедии. С целью увеличения срока службы эндопротезов используются самые современные инновационные материалы и технологии: титан (как основной металл компонентов), металлокерамика, гидроксиаппатитное напыление, пористые металлы и высокотвердые полимеры.

Эндопротезирование – это всегда плановая операция. При наличии показаний и рекомендации хирурга-ортопеда к ее проведению, окончательное решение о замене тазобедренного сустава больной принимает самостоятельно. Факторами, определяющими решение о проведении протезирования, чаще всего являются: усталость от хронической боли в области сустава, стремление человека вернуть себе активный образ жизни и нормальную осанку. Как и любая хирургическая операция, замена сустава связана с риском осложнений, пусть и минимальным, но возможным в пределах нескольких процентов. Успех операции во многом зависит от позитивного психологического настроя пациента, основанного на глубоко осознанном личном информированном согласии на ее проведение. Сегодня принято говорить о том, что целью операции является кардинальное улучшение качества жизни. И действительно, установка нового сустава в короткий период времени возвращает человека к повседневной жизни без боли и физических ограничений. Применяемые в реконструктивной хирургии суставов современные технологии и материалы позволяют в послеоперационном периоде полностью восстановить физиологические функции сустава.

Эндопротез тазобедренного сустава состоит из четырех компонентов: чашки вертлюжной впадины, ее суставного вкладыша, бедренной ножки и суставной головки. На вопрос: «Какой эндопротез самый лучший?» — однозначного ответа нет. Развитие современных технологий привело к внедрению в клиническую практику нескольких сотен типов протезов разного дизайна, основными параметрами которых являются: а) тип суставных поверхностей вкладыша чашки и головки или, по-другому, тип пары трения (металл, полиэтилен или керамика); б) способ фиксации протеза к кости (бесцементный или с акриловым цементом). Принципиального отличия в длительности срока службы эндопротеза при цементном и бесцементном способах фиксации нет. Правильная хирургическая техника гарантирует отличный результат и длительный срок службы для всех типов протезов. Кроме того, в ряде случаев, возникает необходимость применить гибридную комбинацию цементного бедренного компонента и бесцементной чашки вертлюжной впадины.

Важным моментом является правильный выбор контактных поверхностей — головки и вкладыша чашки. Они должны отвечать главному требованию — устойчивости к постоянному трению и осевой нагрузке. Понятно, что чем меньше компоненты изнашиваются, тем конструкция протеза будет более долговечной. На сегодня самым надежным сочетанием материалов суставных поверхностей считается «керамика-керамика» или «керамика-полиэтилен» с усиленными связями волокон (highly crosslinked). По имеющейся статистике срок их службы одинаков. Правильная установка компонентов эндопротеза равномерно распределяет нагрузку на их поверхности и позволяет рассчитывать на их безотказную эксплуатацию в среднем до 20-ти лет. Задача оперирующего хирурга состоит в том, чтобы максимально воссоздать нормальную анатомию сустава с целью его стабилизации и сохранения мышечно-связочного баланса. Для этого nв процессе операции подбирается оптимальная комбинация всех компонентов эндопротеза с учетом индивидуальных анатомических особенностей пациента. Достижение необходимого результата операции зависит от умения и опыта оперирующего хирурга выбрать единственно правильный и подходящий для конкретного случая тип эндопротеза.

Срок послеоперационной реабилитации для каждого больного индивидуален, но в среднем составляет от одного до двух месяцев. Наиболее важную роль играет ЛФК — интенсивная лечебная физкультура, проводимая врачом-инструктором в первую неделю. Время полного выздоровления во многом зависит от самого пациента, его нацеленности на результат и самоотдачи. При стандартном течении послеоперационного периода никаких функциональных ограничений в дальнейшем не остается. Как правило, человек забывает об операции и возвращается к повседневной жизни и даже спорту.

Наименование операции:
(Тотальный) эндопротез тазобедренного сустава, искусственный протез тазобедренного сустава, искусственный протез.

Когда показана операция?:
При неизлечимом износе тазобедренного сустава, который приводит к сильным болям при нагрузке и состоянии покоя, и эти боли значительно ограничивают повседневную жизнь, тазобедренный сустав может быть заменен оперативным путем на протез, что способствует сокращению боли и улучшению функций. При переломах в области тазобедренных суставов у пожилого человека подобная замена тазобедренного сустава может быть исключительно необходимой.

Техника операции:
Под частичным или общим наркозом тазобедренный сустав обнажается и его головка, а также поверхность суставной впадины удаляются. В завершение этого в сустав вставляется точно подходящая к нему чаша вертлужной впадины и протез с искусственной головкой бедра. Закрепление может происходить с костным цементом и без него.

Пребывание в стационаре:
Пребывание в стационаре составляет примерно 12 – 14 дней.

Послеоперационное лечение:
Непосредственно после операции начинаются двигательные упражнения на костылях. Как правило, после пребывания в стационаре проводится заключительная реабилитация в специальной клинике (реабилитационная клиника).
На 5-й – 6-й неделе должна быть достигнута полная и независимая допустимая нагрузка.

Подробная информация

Тазобедренный сустав является после коленного сустава самым большим суставом человеческого тела. Это шаровидный сустав, который усиливается крепкими связками и мускулатурой ног и таза. Его функция является решающей для прямого хождения и свободной подвижности равносторонней ноги. В течение жизни может наступить естественный износ суставного хряща, который выражен настолько, что вызывает сильные боли при нагрузке и широкое ограничение подвижности сустава. Тогда речь идет об артрозе тазобедренного сустава или коксартрозе.
Как правило, присутствует сильное плоскостное истирание поверхности сустава. Сначала затрагивается хрящ, позднее находящаяся под ним кость головки бедра и суставной впадины.
Данное истирание из-за реакций раздражения и нарушений скольжения в суставе ведет к болям при нагрузке и иногда в состоянии покоя, а также к значительному ограничению подвижности.
Причины процесса истирания заключаются, с одной стороны, в общем процессе старения или неблагоприятных механических нагрузках на сустав. Последние вызываются, прежде всего, слишком высокой весовой нагрузкой (избыточный вес) и нарушением форм суставной впадины (слишком маленькая или заостренная), головки бедра (заостренность головки) или неблагоприятным положением шейки бедра (Coxa vara/valga) и вместе с этим неблагоприятным разделением давления в суставе. В основе названных изменений форм часто лежат нарушения в созревании или развития тазобедренного сустава (дисплазия тазобедренного сустава) в детском возрасте.
Профессиональные нагрузки при тяжелой физической работе или при нарушении обмена веществ, напр., после многолетнего лечения кортизоном или нарушениях кровоснабжения также играют роль.
Повреждения с непосредственным (костно-хрящевые повреждения, например, при переломе шейки бедра) или опосредованным (повреждения капсул, связок и сухожилий) участии сустава могут благоприятствовать возникновению артроза.
Эндопротез тазобедренного сустава, как и тазобедренный сустав человека, состоит из двух составных частей, искусственной суставной впадины и протеза с шарообразной головкой. Сами части протеза состоят из специальных очень высококачественных металлических сплавов. При бесцементных протезах части, прилегающие к кости, состоят из титана.

Когда показан протез тазобедренной кости?
Если при возрастающем истирании тазобедренного сустава присутствует болезненное нарушение подвижности тазобедренного сустава и общей мобильности, то показано применение протеза тазобедренного сустава, для того, чтобы улучшить подвижность и возвратить безболезненную ходьбу.

Как проводится операция?

Операция проводится под частичным или общим наркозом. Тазобедренный сустав освобождается через боковой разрез, и больная головка тазобедренного сустава удаляется в соответствии с проведенным до операции планированием. После этого специальными инструментами готовятся суставная впадина и тело бедренной кости. В заключение устанавливаются части пробного протеза, с которыми проверяется ожидаемый результат. Лишь после этого устанавливаются и укрепляются окончательные компоненты протеза. Это происходит, в зависимости от прочности костей, возраста пациента и других сопутствующих обстоятельств, или без цемента или с применением специального костного цемента.
После наложения дренажей операционная рана снова анатомически закрывается.

В настоящее время различают три различных имплантационных и фиксирующих типа протеза тазобедренного сустава.

  1. При бесцементной форме обе части протеза фиксируются без цемента.
  2. При цементной форме обе части протеза фиксируются костным цементом.
  3. При так называемой гибридной форме протез фиксируется в тело бедренной кости костным цементом, однако, искусственная суставная впадина без костного цемента.

Как долго я должен оставаться в больнице?
Пребывание в стационаре после операции составляет примерно 2 недели. Подготовка к операции, как правило, происходит амбулаторно.

Как происходит послеоперационное лечение?
Уже в первый день после операции начинаются упражнения лечебной гимнастики. При этом подвижные движения на подвижных шинах, а также активные упражнения для укрепления силы комбинируются индивидуально. Кроме этого, тренируется ходьба на костылях и позднее подъем по лестнице.
За стационарным лечением, как правило, следует реабилитация, которая, исходя из потребности и договоренности с соответствующей больничной кассой, может проводиться либо амбулаторно либо стационарно.

Ревизионное эндопротезирование тазобедренного сустава 1 категории сложности

Ревизионное эндопротезирование тазобедренного сустава – это хирургическое вмешательство, направленное на замену компонентов эндопротеза. В ходе операции удаляются поврежденные, измененные или нестабильные компоненты, а после обработки и подготовки костей специальным инструментом производится установка новых компонентов эндопротеза.

Тазобедренный сустав – один из главных опорных суставов человеческого организма, который обеспечивает нашу опору и походку. Ряд заболеваний и повреждений приводят к необходимости замены сустава искусственными компонентами – эндопротезированию сустава. Однако эндопротезирование – это не окончательное решение проблем с суставом. Принимая решение об эндопротезировании необходимо помнить, что вечных протезов не бывает, существует множество внешних и внутренних факторов влияющих на выживаемость компонентов эндопротеза в кости.

Заболевания или повреждения протезированного тазобедренного сустава могут приводить к повреждению и разрушению костной ткани, деформациям, воспалительным реакциям окружающих тканей, что в свою очередь часто приводит к нестабильности компонентов эндопротеза. Такие изменения в первую очередь сопровождается болью разной интенсивности, как в покое, так и при различной нагрузке и движениях, ограничивается объем движений в суставе, укорачивается конечность, нарушается опороспособность конечности и походка.

Чтобы определить характер изменений в суставе и найти причину проблемы необходим осмотр врача, рентгенография, компьютерная томография. Иногда требуются дополнительные методы исследования (лабораторные общие и бактериологические исследования).

К основным показаниям для ревизионного эндопротезирования тазобедренного сустава, относятся:

  • — асептическая (неинфекционная) нестабильность компонентов эндопротеза,
  • — септическая (инфекционная) нестабильность,
  • — механических износ компонентов пары трения, в первую очередь полиэтиленового вкладыша или чашки,
  • — перипротезные переломы костей, образующих сустав,
  • — некоторые другие более редкие причины.

В Многопрофильной Клинике «Парацельс» ревизионное эндопротезирование тазобедренного сустава выполняется только при неинфекционных причинах после полного обследования и подготовки пациента современными ревизионными и первичными системами эндопротезирования известных мировых фирм с индивидуальным подбором компонентов, соответствующих конкретной клинической ситуации.

При необходимости выполняется костная ауто- или аллопластика дефектов костей. При перипротезных переломах помимо собственно замены компонентов эндопротеза, необходимо выполнение металлоостеосинтеза специальными имплантами.

Обо всех нюансах и особенностях проведения операции и последующей реабилитации в Вашем конкретном случае все расскажет врач на консультативном приеме перед операцией.

Алгоритм получения бесплатной операции по полису ОМС:

Список необходимых документов для проведения операции в рамках ОМС:

Коксартроз (деформирующий, диспластичекий, посттравматический, последствия асептического некроза головки бедренной кости, ложный сустав шейки бедренной кости, ревматоидный артрит, болезнь Бехтерева) – дегенеративно-дистрофическое заболевание тазобедренного сустава, поражающее преимущественно людей среднего и пожилого возраста.

Показания для выполнения операции в плановом порядке:

Ø Коксартроз II-IV степени и выраженный болевой синдром, ухудшающий качество жизни. Для определения оптимальной хирургической тактики при эндопротезировании необходимо учитывать многие факторы и индивидуальный подход.

Перечень дополнительных функциональных и лабораторных исследований определяется после консультации врача травматолога-ортопеда.

Предоперационная подготовка и подбор индивидуальной конструкции эндопротеза осуществляется на догоспитальном этапе и занимает от 3 до 5 дней.

Особенности эндопротезирования

Данные операции выполняются в условиях общей или регионарной анестезии. Выбор анестезиологического пособия зависит от ряда объективных факторов и определяется врачом анестезиологом-реаниматологом после осмотра пациента индивидуально.

Средняя продолжительность операции составляет 60-90 минут. В послеоперационном периоде пациент в течение от 2 до 24 часов находится в палате интенсивной терапии под наблюдением медицинского персонала отделения анестезиологии и реаниматологии. Продолжительность данного периода наблюдения зависит от ряда объективных факторов и определяется совместно с оперирующим хирургом и врачом анестезиологом-реаниматологом строго индивидуально и по показаниям.

На вторые сутки после операции пациента переводят в профильное хирургическое отделение, где пациент уже может начинать садиться в кровати, вставать и ходить по палате с помощью опоры в присутствии лечащего врача и инструктора ЛФК. Начиная с раннего послеоперационного периода с пациентом активно занимаются инструкторы лечебной физкультуры, что позволяет в ранние сроки восстановить мышечный тонус, двигательную активность и предупредить развитие серьезных осложнений в послеоперационном периоде.

Немаловажное значение в нашей клинике отводится адекватному и эффективному послеоперационному обезболиванию, которое в совокупности с другими лечебно-профилактическими мероприятиями позволяет предупредить нежелательные негативные последствия перенесенной операции и сократить сроки восстановительного периода.

Общий срок пребывания в стационаре составляет 7 дней. К моменту выписки из клиники пациент уверенно передвигается с помощью костылей или ходунков и не испытывает болевых ощущений

Дальнейшее динамическое наблюдение за пациентом осуществляется лечащим врачом на амбулаторно-поликлиническом этапе, где первостепенное значение играют реабилитационно-восстановительные мероприятия, проводимые в нашей клинике врачами и инструкторами лечебной физкультуры. Продолжительность данного периода в среднем занимает 2-3 месяца. На данном этапе врачи и инструкторы ЛФК подбирают индивидуальные программы занятий в соответствии с возрастом, исходными соматическими заболеваниями и двигательной активностью. Данный реабилитационный период очень важен для каждого пациента после эндопротезирования тазобедренного сустава, поскольку позволяет в кратчайшие сроки вернуться к обычной полноценной жизни и трудовой деятельности.

Более трёх столетий Центр Травматологии и Ортопедии Главного военного клинического госпиталя им. Н.Н. Бурденко хранит традиции героической военной медицины. На сегодняшний день центр может объективно считаться флагманом отечественной медицины. Это крупнейшее многопрофильное медицинское учреждение в России. Бережное отношение к традициям и постоянный профессиональный рост стали гарантией высокого научного потенциала центра.

Сотрудники Центра Травматологии и Ортопедии Главного военного клинического госпиталя им. Н.Н. Бурденко – это эксперты высокого уровня. В штате центра два доктора медицинских наук, шесть кандидатов медицинских наук. Все доктора – это заслуженные деятели здравоохранения страны, врачи высшей категории и эксперты мирового уровня. Каждый из специалистов имеет огромный опыт в оказании специализированной медицинской помощи пациентам, пострадавшим в мирных и военно-полевых условиях. Госпиталь располагает всеми возможностями для современного высокотехнологичного лечения больных и пострадавших.

Главное конкурентное преимущество Центра – это возможность оказания полноценной, исчерпывающей медицинской помощи больным и раненым. Ресурсов центра и профессионализма медицинского персонала достаточно, чтобы выполнить квалифицированные диагностику, лечение и реабилитацию пациентов с травмами и заболеваниями практически любой сложности.

Одним из основных направлений деятельности ЦТиО является эндопротезирование крупных суставов, которым занимается специализированное 55 ортопедическое отделение. На сегодняшний день в отделении выполняется более 1000 операций и львиная доля из которых приходится на первичное эндопротезирование тазобедренного сустава при коксартрозе и асептическом некрозе головки бедренной кости (АНГБК).

Коксартроз (он же деформирующий артроз тазобедренного сустава) – тяжелое дегенеративно-дистрофическое заболевание, поражающее тазобедренные суставы. Суставной хрящ при коксартрозе быстро разрушается, постепенно вызывая деформацию сочленяющихся костей. Человек при этом страдает от болей в тазобедренном суставе, нарушений двигательных функций и изменений походки. Без своевременного лечения коксартроз приводит к инвалидности.

Основными причинами, приводящими к развитию коксартроза являются травмы, длительные избыточные физические нагрузки (например, у профессиональных спортсменов), эндокринные заболевания, псориаз, ревматоидный артрит, врождённая дисплазия и другие. Но часто коксартроз развивается и без видимой причины на фоне «полного благополучия».

Причиной развития АНГБК (асептический некроз головки бедренной кости) является нарушение кровоснабжения головки бедренной кости, приводящее к её разрушению. Заболевание поражает, как правило, молодых людей трудоспособного возраста и характеризуется быстрым прогрессированием. Буквально в течение нескольких месяцев молодой здоровый человек превращается в инвалида.

Ключевая особенность коксартроза и АНГБК – низкая эффективность профилактического и консервативного лечения. Остановить развитие заболевания консервативными методами практически невозможно. Медикаменты и физиотерапию применяют лишь для снятия болезненных симптомов и общей поддерживающей терапии. Вернуть человеку прежнее качество жизни можно только с помощью хирургического лечения, а именно эндопротезирования тазобедренного сустава.

Эндопротезирование – операция по замене тазобедренного сустава специальным эндопротезом («искусственным суставом»). Применение современных технологий даёт пациентам практически 100% шанс на восстановление и возвращение к прежнему уровню качества жизни с полноценным и безболезненным функционированием опорно-двигательного аппарата.

В ортопедическом отделении ГВКГ хирурги выполняют эндопротезирование тазобедренного сустава, как правило, малоинвазивным способом. Пациент располагается на столе на здоровом боку. Затем на переднебоковой поверхности верхней части бедра врач делает небольшой разрез (до 8 см), через который выполняет дальнейшие манипуляции по установке эндопротеза тазобедренного сустава.

Продолжительность реабилитации после эндопротезирования зависит от степени запущенности болезни. Обычно домой больного выписывают на 10-12 день после операции. В течение 4-5 недель требуются ограничения в нагрузке на оперированную ногу и выполнение комплекса упражнений, рекомендованных реабилитологами.

Оперативное лечение позволяет вернуться к полноценной жизни без боли и ограничений в движении. В случае использования качественного эндопротеза результат операции сохраняется на десятки лет.

Успех операции и долговечность полученных результатов напрямую зависят от квалификации хирурга и качества используемых имплантов. В ЦТиО ГВКГ операции проводятся руками опытных врачей, уже осуществивших сотни замен суставов. В своей работе они используют эндопротезы проверенного американского производителя Zimmer.

Продукция Zimmer отличается долговечностью, безопасными материалами, анатомической точностью и качеством, подтверждённым международными сертификатами. Тандем хирургов ЦТиО ГВКГ и эндопротезов Zimmer позволяет достичь максимальных результатов в ходе операции и подарить пациентам жизнь без боли и ограничений.

Опасность коксартроза и АНГБК, как заболевания, кроется в быстром прогрессировании. При несвоевременном лечении болезнь быстро переходит в запущенную стадию, а пациент рискует получить не только разрушенный тазобедренный сустав, но и атрофию прилегающих мышц. Чтобы избежать подобного исхода, а также значительно повысить шансы на полноценную жизнь и сократить время реабилитации, обращайтесь за консультацией сразу, как только проблема даёт о себе знать.

Более подробно об эндопротезировании тазобедренного сустава можно узнать непосредственно у специалистов госпиталя.

Мы готовы и будем рады вам помочь.

Сотрудничество врачей Центра Травматологии и Ортопедии «Новой Медицины» и «ТелеМед» открывает для пациентов с поражением опорно-двигательного аппарата новые возможности качественной реабилитации с использованием профессионального высокотехнологичного реабилитационного оборудования.

Новая медицина – это современный подход с использованием инновационных технологий в области медицины. Компания предлагает уникальные услуги по реабилитации на дому, в том числе с использованием телемедицины, аренду высокотехнологического, «умного» реабилитационного оборудования и оказание профессионального ухода за тяжелобольными, маломобильными и пожилыми людьми. Компания объединила лучших специалистов и производителей медицинского оборудования.

ТелеМЕД — это сервис для удаленных консультаций с самыми разными врачами. Он позволяет в любой момент, 24 часа в сутки, когда возникает вопрос о здоровье (вашем или ваших близких) сразу же обратиться к врачу и получить совет и четкий алгоритм действий. По телефону или через интернет, как вам удобней. Это не заменит похода к врачу, но сделает быстрее и легче ваш путь к выздоровлению.

Этапы эндопротезирования тазобедренного сустава Компоненты эндопротезов тазобедренных суставов Компоненты эндопротезов тазобедренных суставов

ФГБУ «Главный военный военный клинический госпиталь им. ак. Н.Н. Бурденко Министерства обороны Российской Федерации»

Эндопротезирование тазобедренного сустава – одна из наиболее востребованных «больших» операций в травматологии. Она подразумевает частичную или, чаще, полную замену тазобедренного сустава на искусственный эндопротез.

Операция достаточно сложна, поэтому проводить ее должен только опытный травматолог-ортопед. Оптимальный результат ее проведения – это способность пациента вести такой же образ жизни, как при собственном здоровом суставе. Возможность получения такого результата зависит от выбора протеза, мастерства хирурга и от качества реабилитации.

На базе МЕДСИ работает Центр Компетенций «Травматология и ортопедия». При необходимости лечащий врач подключает к лечению: врача-реабилитолога по лечебной физкультуре, невролога, терапевта, эндокринолога. Все врачи оперативно включаются в лечебный процесс и являются штатными врачами МЕДСИ.

В МЕДСИ есть вся необходимая материальная база для проведения высокотехнологичных операций. Мы сотрудничаем с ведущими зарубежными изготовителями протезов, а наши хирурги – высокопрофессиональные специалисты, которые выполняют несколько десятков подобных вмешательств каждый месяц.

Когда необходимо эндопротезирование?

Операция показана при значительном разрушении сустава, когда невозможно его восстановление другими методами. Она проводится при:

  • Переломах хирургической шейки бедренной кости
  • Асептическом некрозе шейки бедра
  • Злокачественных новообразованиях в области тазобедренного сустава
  • Коксартрозе тяжелых степеней
  • Разрушении сустава при системных заболеваниях

Выбор протеза

Существует несколько видов протезов тазобедренного сустава в зависимости от того, из каких материалов они выполнены. Часто бывает, что две части одного изделия (искусственная головка сустава + суставная впадина) сделаны из разных материалов.

Для обозначения частей протеза, которые будут контактировать друг с другом при движениях, используют понятие «пара трения». Пару трения индивидуально подбирают каждому пациенту исходя из соображений стоимости, цели проведения операции, ожиданий по сроку службы изделия и других факторов.

Пара «керамика-керамика»: изнашивается медленно, служит долго, не вызывает аллергии, устойчива к разным видам нагрузок. Продукты износа, образующиеся со временем, нейтральны для организма. Протезы последних поколений обладают повышенной устойчивостью к резким импульсным нагрузкам и к вывихам. Подходят всем пациентам, даже тем, кто планирует значительные физические нагрузки. Самый дорогостоящий вид протезов.

Пара «металл-металл»: стойкая к любым видам нагрузок и повреждений, изнашивается медленно, позволяет совершать движения широкой амплитуды в «новом» суставе. Эта пара хороша для людей, которые собираются вести активный образ жизни и планируют заниматься спортом. Оптимальна для мужчин.

Пара «металл-полиэтилен»: срок службы несколько меньше, чем у других, такие протезы меньше всего подходят для нагрузок. По этой причине их чаще всего выбирают пожилые пациенты, которые не планируют много двигаться и которым вполне хватает достаточно скромных резервов подобного протеза. В самых современных моделях из полиэтилена многократно повышена прочность материала, поэтому многие пациенты выбирают эти протезы.

Реже применяются другие виды пар трения.

Подготовка к эндопротезированию тазобедренного сустава

До операции пациент проходит достаточно большой объем обследований. Прежде всего оценивается состояние тазобедренного сустава, определяется необходимость проведения операции, возможность альтернативного лечения. Выявляются возможные противопоказания.

Убедившись, что операция возможна, врач совместно с пациентом выбирает эндопротез. Далее пациент проходит предоперационное обследование. В стандартный перечень анализов и исследований входят ЭКГ, общий анализ крови, общий анализ мочи, биохимический анализ крови, анализы крови на свертываемость, на инфекции (ВИЧ, вирусные гепатиты, сифилис).

Перед операцией важно задать хирургу все интересующие вопросы, например: что можно и что нельзя будет делать после операции, какова частота осложнений после подобных вмешательств, что делать пациенту для наиболее благополучных исходов лечения.

Как проходит операция

В операционной пациенту устанавливают в вену катетер, через который предполагается вводить препараты или при необходимости переливать кровь во время вмешательства. Затем его погружают в наркоз или проводят ему спинномозговую анестезию.

Хирург делает разрез и аккуратно осуществляет доступ к суставу, избегая повреждения окружающих структур. Далее удаляется пораженная часть сустава. На место удаленных компонентов устанавливается эндопротез с использованием цементной (применение метилакрилатного цемента) или бесцементной (с помощью винтов) техники. Далее проверяется функция конечности, и операционная рана ушивается.

В целом операция длится 1,5-2,5 часа.

Реабилитация после операции

В течение нескольких часов после операции пациент находится в реанимации. Эта мера предосторожности необходима, чтобы персонал мог оперативно среагировать на возможные осложнения. Несмотря на то, что операция проводится малоинвазивными техниками с минимальным риском осложнений, кратковременное пребывание в реанимации обязательно согласно стандарту.

Далее пациента переводят в палату, где уже с первого дня после операции начинается реабилитация. Через несколько дней человека выписывают из стационара и переводят на долечивание в санаторий.

Преимущества эндопротезирования тазобедренного сустава в МЕДСИ

  • Уникальные эндопротезы зарубежного производства от премиальных производителей, изготовленные на 3D-принтере
  • Центр Компетенций «Травматология и ортопедия» – при необходимости лечащий врач подключает к лечению врачей смежных специальностей
  • Ранняя мобилизация после операции
  • Полный цикл лечения и реабилитации, ведение до полного выздоровления
  • Fast-track хирургия: лечение и выздоровление в сжатые сроки
  • Возможность бесплатного лечения по полису ОМС*, а также по программам высокотехнологичной помощи

* О возможности получения лечения по полису ОМС, перечне диагнозов и количестве квот уточняйте информацию у лечащего врача.

Ревизионное эндопротезирование тазобедренного сустава — это хирургическая операция, при которой ранее установленный эндопротез тазобедренного сустава частично или полностью заменяют новым искусственным тазобедренным суставом. По разным причинам компоненты эндопротеза тазобедренного сустава могут изнашиваться, вследствие чего возникает их нестабильность, что требует ревизионной операции.

Показания:

Ревизию тазобедренного сустава рекомендуют при:

  • усиливающаяся боль в области тазобедренного сустава;
  • износ полиэтиленового вкладыша;
  • неоднократный вывих головки эндопротеза;
  • нестабильность бедренного или вертлужного компонента эндопротеза тазобедренного сустава;
  • перипротезная инфекция, вызывающая боль и лихорадку.

Операция

Ревизионную операцию по замене тазобедренного сустава проводят под спинальной анестезией, когда это возможно и показано. Во время операции делают доступ к тазобедренному суставу. Затем удаляют изношенный полиэтиленовый вкладыш и, возможно, металлический вертлужный и/или бедренный компонент эндопротеза.

После удаления нестабильного вертлужного компонента выполняют реконструкцию вертлужной впадины с использованием дополнительной кости (аллотрансплантаты) или металлических аугментов для восстановления анатомии вертлужной впадины. Затем новый вертлужный компонент устанавливают в вертлужную впадину с дополнительной фиксацией винтами. Устанавливают новый полиэтиленовый или керамический вкладыш.

Если бедренный компонент стабилен, но его есть необходимость его удаления, – делают остеотомию проксимальной части бедренной кости и извлекают имплант. Бедренный канал очищают, и новый бедренный имплантат вставляется в бедренную кость путем пресс-посадки или с использованием костного цемента. Костные фрагменты фиксируют при помощи серкляжа. Затем на конус бедренного компонента устанавливают головку эндопротеза. Затем ушивают мягкие ткани и кожу.

После ревизионного эндопротезирования тазобедренного сустава вы должны принять особые меры предосторожности, чтобы предотвратить вывих нового сустава и обеспечить правильное заживление.

Некоторые из общих мер предосторожности, которые должны быть приняты, включают:

  • Избегайте совместного движения сгибания бедра и поворота ноги внутрь, потому что это может вызвать вывих
  • Избегайте комбинированных движений сгибания бедра и поворота ноги кнаружи
  • Держите подушку между ног во время сна в течение 3 недель, если Вы спите на боку
  • Избегайте скрещивания ног и сгибания в тазобедренном суставе больше 90 градусов
  • Избегайте сидеть на низких стульях
  • Используйте сиденье для унитаза

Возможные осложнения:

Как и в случае любой операции, могут возникнуть осложнения:

  • Инфекция
  • Вывих головки эндопротеза
  • Перелом бедренной кости или таза
  • Тромбоз вен нижних конечностей
  • Разная длина ног

При ревизионном эндопротезировании тазобедренного сустава удаляют нестабильные компоненты тазобедренного сустава и заменяют их новыми. Это улучшает подвижность, силу и позволяет пациентам снова вернуться к нормальной деятельности без боли и дискомфорта в тазобедренном суставе.

Свои цеха компания "Трек-Э Композит" создала в 2015 году. История же предприятия берет начало с основания в 1947 году Центрального научно-исследовательского института материаловедения Министерства общего машиностроения СССР. Именно здесь впервые в СССР открылось производство эндопротезов по технологиям американской компании Biomet. Сегодня в штате предприятия специалисты с многолетним опытом разработки и производства таких протезов. С 2016 года они занимаются серийным импортозамещающим производством эндопротезов тазобедренного сустава полного цикла. Происходит это на территории Высокотехнологического научно-исследовательского института неорганических материалов имени академика А.А. Бочвара. Осмотрев, что удалось сделать за последние пять лет, Собянин сказал:

Эндопротез тазобедренного сустава

— К сожалению, до недавнего времени в России качественных эндопротезов либо не было, либо их производство находилось в таком зачаточном состоянии, что и по качеству, и цене они уступали импортным. Около 90 процентов рынка было занято импортными деталями для эндопротезирования. Ряд предприятий делал попытки создать отечественные качественные эндопротезы, но они все равно уступали по качеству зарубежным. И вот сейчас здесь создана вся линейка эндопротезов, которая по качеству приближается к мировому уровню. Надеюсь, что в сотрудничестве с нашими клиниками, федеральными институтами, "Росатомом" мы все-таки добьемся того, чтобы в России изготавливались качественные эндопротезы мирового уровня по конкурентной цене.

Но уже сейчас о результатах появления своих хороших протезов говорят такие факты. Если в 2010 году в столице делалось только 786 операций по их замене, то в прошлом, 2019-м, было сделано уже на порядок больше — 7890. В целом же по России их проводится более 70 тысяч в год.

2019 год стал поворотным и по другой причине. С этого момента лечение пациентов с переломами шейки бедренной кости с эндопротезированием было включено в программу ОМС, и врачи получили возможность выполнять операцию незамедлительно, в течение 48-72 часов с момента травмы. Между тем в 2018 году в первые 48 часов после перелома оперировали всего 24% больных. В 2019- м — 48% пострадавших, а в первом квартале 2020 года — уже 63%. "Эндопротезирование — одно из ведущих направлений хирургии, травматологии, — продолжал мэр. — И очень важное, так как без эндопротеза иногда невозможно восстановить двигательную функцию, здоровье человека". Гендиректор "Трек-Э Композита" Александр Бондарь поблагодарил Собянина за помощь города в виде субсидий из бюджета столицы: "Благодаря этому мы организовали полный цикл. 95% из ответственных материалов, производство по оригинальной технологии", — рассказал он. Виды поддержки таким жизненно важным для москвичей предприятиям у столицы разные. В частности, в 2017-2019 годах городские власти выделили компании субсидию на приобретение оборудования в размере 27,83 млн руб. В 2021 году в столице планируют выпускать уже до 25 тысяч эндопротезов. Кроме того, в компании будет создана лаборатория испытаний медицинских изделий. Прорабатывается и вопрос создания вместе с мэрией межотраслевого кластера в сфере производства имплантируемых изделий.

Эндоротезирование проводится пациентам в 59% случаев планово, при коксартрозах (дегенеративно-дистрофических заболеваниях суставов, характеризующихся разрушением суставного хряща), 37% — при переломах шейки бедренной кости, 4% — для замены ранее установленного протеза на новый при его износе или нестабильности.

Среди пациентов в прошлом году мужчины составили 37%, женщины — 63%. Из них в возрасте до 40 лет — 4%, от 40 до 60 лет — 22%, старше 60 лет — 74%.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector