Эндометрит и беременность

Хронический эндометрит и беременность. Можно ли забеременеть, выносить и родить с хроническим эндометритом? Запишитесь на онлайн-консультацию в ЦИР, пройдя по ссылке https://vk.cc/9LJxc9​

В этом видео доктор Гузов, создатель ЦИР https://vk.cc/9z2aLK​, отвечает на вопрос: «Можно ли забеременеть, выносить и родить самостоятельно с хроническим эндометритом?»

Конечно! Мы просто должны подавить активность этого хронического эндометрита и четко совершенно понимать, что мы лечим, как мы лечим и нет ли здесь гипердиагностики. Потому что очень часто основная проблема, с которой мы сталкиваемся, из-за чего я хотел провести сегодняшнюю нашу с вами беседу, это только чтобы постараться показать, что идет большая гипердиагностика и есть несуществующий диагноз. То есть аутоиммунный эндометрит — несуществующей диагноз, который на потоке получают наши пациентки на руки. И с этими диагнозами они дальше идут к врачам акушерам-гинекологам, которые говорят: » Ну как, ну написано же: аутоиммунный эндометрит — надо же лечить!» Это проблема тех лабораторий, которые выдают подобные результаты, которые не согласованы абсолютно ни с кем и это их представление. То есть каждый человек имеет право на то, чтобы фантазировать и выдумывать всякие гипотезы и так далее. Но такого диагноза нет в акушерстве и гинекологии аутоиммунный эндометрит. А те маркёры которые они нам выдают, это просто маркёры хронического эндометрита.

Записаться на онлайн-консультацию можно, пройдя по ссылке https://vk.cc/9LJxc9​.
Узнайте, как сдать анализы в ЦИР, если вы живёте не в Москве https://vk.cc/ak3guR​
Запись на очную консультацию производится по многоканальному телефону +7 (495) 514-00-11 или на нашем сайте по ссылке https://vk.cc/9z2cyu

  • О компании
  • Сертификаты и награды
  • Юридическая поддержка
  • Контакты
  • Для специалистов
  • Корпоративным клиентам

Лицензия № ЛО-77-01-013791 от 24.01.2017

Центр иммунологии и репродукции © ООО «Лаборатории ЦИР» 2006–2021

Версия для слабовидящих в разработке

Эндометрит и беременность

Регулярные обследования для женщины являются необходимостью, особенно если она планирует беременность. При этом важно оценить состояние эндометрия матки, чтобы исключить вероятность патологий.

Эндометрий играет непосредственную роль в правильном прикреплении плодного яйца, а если клетки внутреннего слоя матки имеют какие-либо дефекты, наступление и развитие беременности становится практически невозможным.

Среди патологических состояний эндометрия выделяют эндометрит и эндометриоз. Часто данные понятия путают, но эти два заболевания имеют совершенно разный характер и подход к лечению также существенно отличается.

При эндометрите слизистая оболочка матки воспаляется, и чаще всего этому способствуют грибковые, бактериальные и вирусные инфекции, которые попали в ткани органов половой системы. Среди причин возникновения эндометрита наиболее распространенными являются инфекционные заболевания, передающиеся половым путем, аборты, в том числе самопроизвольные, продувание труб, роды, использование внутриматочной спирали.

Одним из факторов вероятного развития эндометрита считается половая жизнь во время менструации.

Опасность эндометрита заключается в том, что при отсутствии своевременного лечения может развиться бесплодие и выносить ребенка становится проблематично .

Виды эндометрита

Воспалительный процесс в матке может быть в острой или хронической форме.

При остром эндометрите наблюдается резкое повышение температуры, режущие боли внизу живота, гнойные, а иногда и с примесью крови, влагалищные выделения. Длиться такое состояние может до недели, женщина в этом случае нуждается в срочной госпитализации.

Наиболее опасной для репродуктивной функции женщины является хроническая форма эндометрита. Выраженных симптомов при этом не наблюдается, поэтому выявить заболевание поможет только регулярное посещение гинеколога.

Беременность и хронический эндометрит, как правило, несовместимы.

Однако, если женщина смогла зачать ребенка, возникает серьезная проблема с его вынашиванием.

При хронической форме протекания заболевания попытки ЭКО также безуспешны, поскольку эмбрион не может прикрепиться в полной мере к стенкам эндометрия, а если плодное яйцо не прикрепилось, то и беременность невозможна.

Положительного результата можно достигнуть лишь в случае своевременного и правильно спланированного лечения заболевания, после чего беременность может наступить в кратчайшие сроки. Для лечения эндометрита используют иммуномодуляторы, противовоспалительные и антибактериальные препараты, витамины, гормоны, физиотерапевтические процедуры.

После успешного лечения данного хронического заболевания эндометрий восстанавливается и готов к имплантации, поэтому можно смело планировать беременность и родить здорового ребенка.

Хронический эндометрит (ХЭ)

Хроническое воспаление внутреннего слоя матки (эндометрия), которое может быть вызвано различными бактериями или вирусами. ХЭ относят к категории недостаточно изученных патологических состояний эндометрия. Это обусловлено отсутствием надежных клинических признаков заболевания и сложностью лабораторного подтверждения диагноза.

Распространенность ХЭ по данным литературы варьирует от 0,2 до 66% (в среднем 14%). ХЭ выявляется у 20-40% женщин с бесплодием и приблизительно у 30% — с неудачами переноса эмбрионов в программе ЭКО.

Причиной ХЭ является проникновение в полость матки в большинстве случаев условно-патогенных, реже — абсолютно патогенных микроорганизмов. В нормальных физиологических условиях защита от них осуществляется иммунной системой, а также ежемесячным менструациями. Однако эти механизмы не всегда оказывается достаточным для удаления патогенной флоры.

Факторами риска ХЭ являются:

  • раннее начало половой жизни,
  • урогенитальная инфекция,
  • длительное использование внутриматочной контрацепции,
  • инвазивные вмешательства в полости матки (гистероскопия, диагностические выскабливания и т.д.).

Так, в условиях сниженного иммунного статуса развивается хронизация инфекционного процесса.

Клинические симптомы ХЭ неспецифичны и характерны для многих заболеваний органов малого таза. ХЭ может манифестировать различными типами аномальных маточных кровотечений (АМК) в сочетании с незначительными болями в нижних отделах живота, но может протекать бессимптомно, являясь причиной бесплодия, привычного невынашивания беременности (ПНБ), неудачных попыток переносов эмбрионов в полость матки в программе ЭКО.

Диагностика хронического эндометрита

Диагностика ХЭ требует морфологического исследования образцов эндометрия, полученных путем проведения пайпель-биопсии эндометрия в фазу пролиферации (7-10 день цикла). Кроме этого проводится иммунногистохимическое и микробиологическое исследование, направленное на выявление возбудителя, что является основанием для назначения адекватной этиотропной терапии.

Методы лечения хронического эндометрита

Лечение ХЭ индивидуально, включает назначение противомикробных и противовоспалительных средств, физиопроцедур.

Эндометрит — это заболевание, при котором возникает воспаление внутреннего слоя матки. Оно провоцирует изменение его функций.

Эндометрит возникает при проникновении в полость матки возбудителей болезни. Часто это происходит при общем снижении иммунитета.

В России с диагнозом «эндометрит» сталкиваются 28-34% пациентов отделения гинекологии. Чаще всего болезнь наблюдается у женщин репродуктивного возраста.

При любых подозрениях на нее не стоит откладывать визит к гинекологу клиники «Промедика» в Белгороде. При несвоевременном лечении эндометрита можно столкнуться с осложнениями — бесплодием и невынашиванием беременности.

Специалисты с многолетней практикой выявят причины заболевания, назначат лечение, которое поможет вам улучшить самочувствие и качество жизни.

Виды эндометрита

В зависимости от формы заболевания различают:

острый эндометрит. Клинические симптомы становятся очевидными на 3-4 день. Острая стадия заболевания может длиться до 10 дней. Важно при появлении первых симптомов обратиться за помощью, иначе может возникнуть воспаление мышечного слоя (метрометрит). Также при отсутствии терапии часто болезнь меняет свою форму;

хронический эндометрит. Обычно о нем женщину узнают на этапе планирования беременности или после обращения к врачу. Хронический эндометрит сложнее и дольше лечить.

Симптомы патологии эндометрия матки

Воспалительный процесс может протекать в острой или хронической форме. И от этого зависят клинические проявления болезни. Например, при остром эндометрите уже на 4 сутки женщина отметит следующие симптомы:

повышение температуры тела;

тянущие боли внизу живота. Они могут иметь периодический характер;

гноевидные выделения из влагалища с неприятным запахом/примесью крови;

дискомфорт при половом акте.

К симптомам хронического эндометрита относят:

нарушение менструального цикла;

гнойные выделения сероватого оттенка;

ноющие боли в нижней части живота;

кровянистые выделения в середине цикла.

Особое внимание нужно уделить болезни, которая развилась после того, как женщина стала мамой. Острый послеродовой эндометрит протекает тяжелее. Его клинические проявления:

мутные, гнойные лохии;

фебрильная температура тела;

увеличение размеров матки. При пальпации области у пациента возникает дискомфорт.

Причины патологии эндометрия матки

Эндометрит возникает на фоне воспалительного процесса слизистой оболочки матки. Его провоцирует попадание в полость матки следующих патогенных возбудителей:

В частности, провоцируют заболевание:

стрептококки группы B

микоплазма и пр.

Они могут попасть в матку восходящим или нисходящим путем. Первый предполагает попадание возбудителя через влагалище. Нисходящий путь обусловлен воспалением, который уже имеется в организме. В этом случае возбудитель попадает через лимфу или кровь.

Фоном для развития воспалительного процесса становятся:

травмирующие вагинальные обследования;

незащищенный половой акт при менструации. В начале цикла происходит отторжение поверхностного слоя эндометрия. Уязвимую поверхность легко травмировать, на фоне чего возникает эндометрит;

снижение иммунитета из-за ВИЧ, иммунодепрессантов, гиповитаминоза, несбалансированного питания;

наличие в полости матки плаценты после родов/ кесарева сечения, плодного яйца, сгустков крови.

Диагностика эндометрита

Врачи центра «Промедика» собирают подробный анамнез, проведут осмотр на гинекологическом кресле. Для уточнения полной клинической картины вам назначат ряд анализов:

ПЦР — информативное исследование, которое позволяет определить причины появления воспаления;

УЗИ органов малого таза;

гистероскопия. Предполагает осмотр внутренней оболочки матки;

биопсия эндометрия для дальнейшей диагностики;

иммуногистохимическое и микробиологическое исследование эндометрия;

Лечение эндометрита у женщин

План терапии выстраивается в соответствии с данными диагностики. Для достижения стойкого терапевтического эффекта лечение эндометрита должно быть комплексным.

Поэтому на первом этапе оно направлено на устранение возбудителя заболевания: грибков, вирусов или бактерии. С учетом индивидуальных противопоказаний вам назначат антибактериальные препараты, анаэробные средства, противовоспалительные или противовирусные лекарства. Подбор медикаментов, расчет дозировки проводит врач центра «Промедика» в строго индивидуальном порядке.

На втором этапе лечения эндометрита требует восстановить рецептивность слизистой оболочки матки. Для этого требуется восполнить нормальный кровоток, устранить склеротические процессы, последствия ишемии.

Также вам могут назначить физиотерапию, прием витаминов для укрепления иммунитета. Особенно часто эти методы применяются при лечении хронического эндометрита.

По показаниям вам могут назначить гормональную терапию. Эта необходимость может быть обусловлена нарушением процесса роста и отторжения эндометрия. Состояние может сопровождаться сбоями в менструальном цикле.

Не откладывайте обращение за медицинской помощью. По отзывам, в центре «Промедика» работают специалисты, которые не только квалифицированы, но и внимательно относятся к проблемам каждого пациента.

Остались вопросы? Чтобы записаться на прием к гинекологу или уточнить стоимость интересующих услуг, свяжитесь с администратором центра «Промедика» удобным способом.

Актуальность вопроса

Согласно современным данным, около 50 % случаев женского бесплодия связано с той или иной формой эндометриоза, поэтому понимание патофизиологического течения этого заболевания крайне важно для доктора, который занимается лечением бесплодия.

Интересен тот факт, что регистрация значительного количества случаев эндометриоза началась с 80-х годов ХІХ в. Причина такого явления — развитие эндоскопической хирургии и УЗИ, которое позволило визуализировать не только гетеротопии большого размера, но и малые формы эндометриоза, небольшие эндометриоидные очаги, находящиеся в ткани яичника, миометрие и полости матки.

В то же время, ведущие гинекологи все большее значение в возникновении гинекологической патологии, в частности эндометриоза, придают сознательному нефизиологическому отказу женщин своевременно исполнять репродуктивную функцию, простыми словами — откладыванию беременности на другое время. Классификация эндометриоза довольно проста: выделяю внутренний (в пределах тела матки) и внешний (вне матки) эндометриоз.

Эндометриоз и беременность

В результате формируется так называемый «круг», когда отсутствие беременности способствует прогрессированию эндометриоза, наличие которого нарушает физиологические процессы оплодотворения, что является причиной отсутствия беременности.

Возможна ли самостоятельная беременность при различных формах эндометриоза? Конечно же, да. В моей практике даже при тяжелых формах эндометриоза неоднократно бывали случаи, когда пара получала самостоятельную беременность даже при тяжелых формах наружного эндометриоза.

Случай из практики № 1. Молодая пара обратилась в клинику в связи с отсутствием беременности в течение 1,5 года планирования. При УЗИ у жены обнаружены двусторонние эндометриоидные кисты яичников размером до 3 см, визуально — уменьшение числа антральных фолликулов. В спермограмме — практически норма. После разъяснительной беседы и назначения курса витаминов уже в следующем цикле наступила нормальная маточная беременность.

Случай из практики № 2. Молодая пара обратилась в клинику в связи с отсутствием беременности в течение 5 мес. При УЗИ у жены обнаружены двусторонние кисты яичников размером до 5 см, признаки снижения овариального резерва. Уровень АМГ — 1,3. Цикл регулярный, половые гормоны в норме. Спермограмма — в норме.

Несмотря на значительный объем поражения яичников (на что указывает УЗИ, а также низкий уровень АМГ у молодой женщины), было принято решение о проведении лечебной лапароскопии в сочетании с гистероскопией с последующим медикаментозным лечением в течение 3 мес. (аГнРГ). Во время лапароскопии проведена цистэктомия, обнаружено нормальное состояние маточных труб. Через 4 мес. после последней инъекции аГнРГ наступила самостоятельная маточная беременность.

Но все же такие случаи являются скорее исключением, чем правилом, и, позволяя паре попробовать самостоятельное зачатие при выраженных формах эндометриоза, можно потерять время, поэтому решение о той или иной тактике должно приниматься взвешенно, с учетом всех факторов, в частности возраста супругов, продолжительности бесплодия, показателей спермограммы, овариального резерва. При обнаружении сочетания нескольких факторов бесплодия, кроме эндометриоза, следует рассматривать эффективные методики ВРТ, т. к. неаргументированное затягивание времени на спонтанное зачатие способствует прогрессированию эндометриоза и снижению овариального резерва, которое в дальнейшем может привести к появлению тяжелых форм бесплодия, связанных с преждевременным истощением овариального резерва.

Скептическим является отношение многих ведущих гинекологов к исключительно консервативному (медикаментозному) лечению форм наружного эндометриоза без сочетания с оперативным лечением и/или ВРТ. Как указывает наш опыт, использование КОК, прогестерона, синтетических гестагенов и даже длительных курсов аГРнГ малоэффективно при лечении таких проявлений внешнего эндометриоза, как эндометриоидные кисты яичников. И в большинстве случаев такое медикаментозное лечение лишь незначительно замедляет прогрессирование эндометриоза, усиливает психологический и физический дискомфорт пациентов и не приводит к желаемой беременности.

Лечение эндометриоза

Новым направлением, расширившим горизонт в лечении эндометриоза стало применение вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ), в частности экстракорпорального оплодотворения (оплодотворение «in vitro» — ОИВ) в сочетании с оперативным лечением, а также вместо него. Применение ОИВ у женщин с эндометриозом аргументировано, поскольку в большинстве случаев одним из проявлений заболевания есть нарушение функции маточных труб (даже при так называемых малых формах эндометриоза, когда маточные трубы механически проходимы, но все же страдает их функция из-за ряда иммунных биохимических процессов).

Важным преимуществом применения ОИВ у женщин с эндометриозом является высокая вероятность наступления беременности в результате лечебной программы, что, как было упомянуто выше, позволяет разорвать «круг» эндометриоза. Если раньше оперативное удаление эндометриоидных образований яичника было обязательным перед программой ЭКО, то сегодня все чаще говорят о бережном отношении к овариальной ткани, и возможно проведение лечебных программ ЭКО без предварительного лапароскопического лечения. Уже несколько лет мы практикуем проведение программ ВРТ на фоне эндометриоидных гетеротопий в яичниках, получая прекрасные результаты. Условным критерием, позволяющим проводить программу ЭКО при эндометриозе без лапароскопического лечения, является наличие эндометриоидных образований яичников размером не более 3 см.

Случай из практики № 3. Супружеская пара обратилась в клинику в связи с бесплодием в течение 3 лет. На УЗИ у жены обнаружена эндометриоидная киста яичника размером до 5 см. Овариальный резерв сохранен. Спермограмма — норма. Проведена лапароскопия, гистероскопия, цистэктомия, рассечение спаек органов малого таза, в частности сальпингоовариолизис. По результатам хромогидротубации — маточные трубы хорошо проходимы. Назначен курс аГРнГ на 3 мес. В течение 6 мес. после последней инъекции, несмотря на программирование спонтанного зачатия, беременность не наступила, обнаружено формирование небольшой эндометриоидной кисты в другом яичнике. Рекомендовано применение ЭКО. При первой попытке ЭКО наступила маточная беременность.

Случай из практики № 4. Супружеская пара молодого возраста обратилась в клинику связи с бесплодием в течение 2 лет. У жены обнаружена эндометриоидная киста размером до 2,5 см, у мужчины — выраженные изменения в спермограмме, которые, согласно международным рекомендациям, требовали проведения внутриматочной инсеминации или экстракорпорального оплодотворения. Учитывая сочетание нескольких факторов бесплодия (мужской фактор, эндометриоз, маточный фактор), принято решение о проведении цикла ЭКО. Перед циклом проведена гистероскопия. В результате первого эмбриотрансфера наступила маточная беременность.

Эндометрит и беременность

Женщины, которые приходят на прием к гинекологу с проблемой бесплодия и выкидышей, часто слышат диагноз «эндометрит». Это заболевание, вызванное воспалительным процессом в поверхностном слое эндометрия, внутренней слизистой оболочки тела матки.

Развивается заболевание по причине попадания болезнетворных микроорганизмов в слизистую матки и может стать следствием любого рода манипуляций в полости влагалища, шейки и самой матки.

Эндометрит может протекать бессимптомно, и его последствия обнаруживаются только при трудностях с возникновением беременности или при обращении женщины к врачу по поводу хронических тазовых болей. Хронический эндометрит — частая причина бесплодия, выкидышей, неудачных попыток ЭКО, осложненных беременностей.

Симптомы эндометрита матки

При эндометрите характер воспаления может быть острым и хроническим. Первый характеризуется яркой симптоматикой, второй нередко протекает бессимптомно. Острый эндометрит характеризуется быстрым развитием с выраженными симптомами:

  • болями в нижней части живота;
  • болезненными ощущениями при мочеиспускании;
  • выделениями с неприятным запахом из половых путей;
  • повышением температуры, ознобом.

Острый воспалительный процесс чаще связан с воздействием сразу нескольких микроорганизмов.

При остром эндометрите симптомы проявляются на 3-4 день: повышается температура, наблюдается слабость, головная боль и боль внизу живота, гнойные и (или) кровянистые выделения. Острая стадия длится от 8 до 10 дней и полностью проходит при правильном и своевременном лечении. Если же этого не произошло, острая форма может перетечь в хроническую.

Хронический эндометрит легко не заметить: часто женщины узнают о заболевании только на приеме у гинеколога или при планировании беременности. Наиболее яркий симптом заболевания — это нарушение менструального цикла. Температура у пациенток обычно нормальная, иногда бывают ноющие боли в пояснице и внизу живота.

Клиническая картина также в этом случае зависит от длительности воспалительного процесса и глубины поражения тканей слизистой оболочки матки.

Хроническая форма и более опасна для репродуктивной функции женщины. В то время, как острая патология поддается оперативному лечению и обнаруживается почти сразу, хроническая форма требует долгого лечения, в течение нескольких месяцев.

Также при хроническом эндометрите часто развивается бесплодие или привычное невынашивание беременности: до 65 % и до 70 % случаев.

Лечение эндометрита у женщин

Лечение эндометрита — сложная, но важная задача. Чтобы поставить точный диагноз и подобрать индивидуальное лечение, врачи Окси Центра собирают детальный анамнез.

Необходимо выяснить информацию о менструальном цикле, течении и исходе беременностей, абортах и выкидышах. Это позволит верно диагностировать патологию и подготовить эндометрий к беременности с помощью специально подобранных препаратов.

В комплексное лечение входит и прием лекарственных препаратов и возможная гормональная терапия.

Перед назначением медикаментозной и другой терапии пациенты в нашей клинике проходят комплексную диагностику:

  • ультразвуковое исследование органов малого таза;
  • гистероскопия — осмотр внутренней оболочки матки;
  • исследование эндометрия (получение материала во время гистероскопии или методом пайпель-биопсии в определенный день менструального цикла);
  • иммуногистохимическое и микробиологическое исследование эндометрия;
  • ПЦР (фемофлор-скрининг): метод направленный на выявление патогенной микрофлоры и причин развития воспалительного процесса.

После диагностики мы подбираем индивидуальное лечение. На первом этапе необходимо устранить причину эндометрита, на втором — восстановить функции эндометрия.

Профилактика эндометрита

Чтобы избежать развития болезни, следует соблюдать простые правила профилактики.

  • Следовать правилам гигиены.
  • Исключить случайные половых связи.
  • Использовать презервативы.
  • При появлении очагов воспаления и симптомов немедленно обращаться к врачу и проводить лечение.

Мы уже говорили о том, что лечение эндометрита достаточно сложное и длительное. Поэтому профилактика заболевания очень важна и необходима. Чтобы исключить любые заболевания половой сферы рекомендовано периодически проходить обследование у специалиста, а именно врача-гинеколога.

Гинекологи Краснодара, работающие в нашем центре проведут нужные обследования, поставят диагноз и сделают эффективные назначения медикаментов и процедур.

По статистике в России 15% браков являются бесплодными, то есть каждая шестая супружеская пара имеет проблемы с зачатием в тот или иной период своего репродуктивного возраста [1]. Статистика гласит: 60% женщин с хроническим эндометритом страдают бесплодием и невынашиванием беременности [2]. Беременность на фоне эндометрита часто замирает и протекает с осложнениями. Хронический эндометрит является одной из проблем неудавшегося ЭКО, поэтому лечение хронического эндометрита имеет большое значение при подготовке женщин к экстракорпоральному оплодотворению (ЭКО).

Целью нашей работы явилась разработка схем комплексного лечения хронического эндометрита у женщин перед проведением процедуры ЭКО на фоне антибиотиков, десенсибилизирующей и иммуномодулирующей терапии, энзимотерапии, с учетом применения методов физиотерапии.

Материал и методы исследования

Было проведено комплексное обследование и лечение хронического эндометрита у 50 пациенток, в возрасте от 25 до 35 лет в течение 2016-2017 г., включающее лекарственную терапию и назначение различных физиотерапевтических методик. Контрольную группу составили 25 женщин, которые были подобраны по возрасту пациенток основной группы, а также длительности заболевания и стандартным набором схемам антибактериальной терапии (Амоксиклав,Нео-Пенотран, Вильпрафен, Полижинакс, Гексикон).

Антибиотики широкого спектра действия, с учетом чувствительности, назначались (перорально и интравагинально) длительностью не менее 7-14 дней (Амоксиклав 625 мг по 1 таблетке перорально 1 раз в сутки, курс-10 дней; Вильпрафен- по 1таблетке 2 раза в сутки, курс- 10дней; Нео-Пенотран- по 1 суппозиторию интравагинально 2 раза в сутки, курс- 7 дней; Гексикон- по 1 суппозиторию итнтравагинально 2 раза в сутки, курс-10 дней; Полижинакс- по 1 таблетке интравагинально 1 раз в сутки, курс-10 дней) [3].

Десенсибилизирующую и иммуномодулирующую терапию пациентки принимали совместно с антибактериальной терапией. Энзимотерапию рекомендовали включать в схему лечения на втором месяце лечения хронического эндометрита (Вобэнзим- по 5 драже 3 раза в сутки за 30- 40 минут до еды или через 1,5- 2 часа после приема пищи, запивая 150- 200 мл воды; длительность приема вобэнзима- в течение всего курса приема антибиотиков, далее в течение еще 2 недель для коррекции нарушений иммунитета, дисбиотических изменений).

Из физиотерапевтических методов в первый месяц лечения одновременно делали по две процедуры: лазеротерапию и электрофорез с цинком, при этом процедура лазерной терапии (местное воздействие на патологический очаг) предшествовала электрофорезу [4]. Для лазеротерапии использовали аппараты «Милта», «Рикта» с 5-6 дня менструального цикла.

Методика при использовании аппарата «Милта»: накожно на низ живота в область проекции матки 10 минут, а оставшиеся 5 минут- на проекцию придатков. Длина волны составляла 0,89 мкм, частота следования импульсов- 80 Гц, поглощенная доза за одну процедуру составила 1-2 Дж, продолжительность процедуры- 15 минут. Курс- 10 процедур, проводимых ежедневно.

Методика при использовании аппарата «Рикта»: накожно в области поянично-крестцового сплетения 1 минута (переменная частота следования импульсов), накожно в область проекции матки 5 минут, а оставшиеся 5 минут на проекцию придатков (частота следования импульсов 5 Гц). Курс- 10 процедур, проводимых ежедневно.

Лекарственный электрофорез проводили по поперечной методике от аппарата «Поток-1». Анод, площадью 150 см 2 располагали на поясничный отдел позвоночника, второй электрод (катод), с которого вводился цинк, площадью 150 см 2 располагали на передней брюшной стенке в области проекции матки. Силу тока дозировали по ощущениям пациента (в среднем 10-15 мА). Продолжительность процедур составила 15 минут, курс 10 процедур. Курс в десять процедур нельзя разрывать, но электрофорез лучше назначать во второй фазе менструального цикла (16 день).

Во второй месяц лечения из физиотерапевтических методик назначались магнитотерапия, которая более эффективно действует на заряженные частицы в человеческом организме, что позволяет нормализовать обменные процессы не поверхностно, а с изначального, клеточного уровня, что в свою очередь способствует заживлению и регенерации тканей, а также магнитотерапия обладает противоотечным и обезболивающим эффектами. Для магнитотерапии использовали аппарат «Алмаг». Применяемая методика: накожно на низ живота в область проекции матки и придатков с частотой 50 Гц. Курс — 10 процедур, проводимых ежедневно, продолжительность процедуры – 10 минут, с последующим увеличением на 5 минут каждые 2 дня.

На третьем месяце лечения проводили абдоминальную декомпрессию (АДК). Это методика лечебного воздействия пульсирующим пониженным (отрицательным) давлением воздуха на нижнюю часть тела в сочетании с давлением (компрессией) на нижние конечности. Вакуумная терапия приводит к улучшению общего состояния пациентов, снимает болевой синдром, нормализует гормональную и репродуктивную функцию яичников, уменьшает рубцово- спаечные изменения. Продолжительность процедуры – 10 минут. Курс 10- 15 процедур, проводимых ежедневно.

Совместно с основным лечением была назначена иммуномодулирующая терапия (реаферон- 1 млн 2 раза в неделю в/м 1-2 месяца; эпигаллат- по 2 капсулы 3 раза в день после еды, продолжительность курса- 1месц), гирудотерапия (постановка пиявок осуществлялась на область крестца, промежности, влагалища, больших и малых половых губ; курс лечения составил 10 сеансов с интервалом 1- 2 дня) [5, 6].

Результаты лечения оценивались с помощью лабораторных методов, ультразвукового исследования органов малого таза и динамики клинической симптоматики.

На фоне проводимого лечения при совместном использовании антибактериальной, десенсибилизирующей, иммуномодулирующей терапии, энзимотерапии и физиотерапевтических методик у 74,0% пациенток основной группы уменьшились явления воспаления и не было жалоб на наличие болевого синдрома. Все они были взяты в протоколы процедуры ЭКО. У 65,0 % больных контрольной группы также отмечалось улучшение их состояния здоровья на фоне антибиотикотерапии, но некоторые из них ещё отмечали состояние дискомфорта и болезненности при пальпации матки и придатков, поэтому им было рекомендовано продолжить лечение.

Разработанная авторами новая методика комплексного воздействия с использованием антибиотиков, физиотерапевтических методов, десенсибилизирующей, иммуномодулирующей и энзимотерапии для лечения хронического эндометрита, позволяет купировать болевой синдром, воспалительный процесс, улучшает общее состояние больных, повышает иммунитет, снижает риск осложнений в организме женщины при применении других лекарственных средств, имеющих много побочных действий, что важно для нормальной жизнедеятельности, в том числе при дальнейшем планировании беременности и ЭКО.

Использование комплексных методик для лечения ХЭ обеспечивает эффективность лечения и позволяет достигать купирование клинических проявлений заболевания, улучшение ультразвуковых, допплерометрических и лабораторных параметров, нормализации микробиоценоза половых путей, оптимизации репродуктивной функции женщины, при этом наблюдается низкая частота вероятных системных побочных эффектов лечения. Таким образом, даже значительные структурные и функциональные изменения, сопутствующие ХЭ, успешно корректируются с помощью комплексного воздействия и помогают женщине успешно подготовиться к процедуре ЭКО и обрести счастье материнства.

Эндометрит и беременность

  • Матка и яичники
  • Половая система
  • Беременность

1. Что такое эндометрит?

Эндометрий – это внутренняя слизистая ​оболочка матки. Он играет очень важную роль в репродуктивной функции. Нарастание и отторжение эндометрия в течение менструального цикла обновляет и готовит матку к возможному закреплению в ней оплодотворённой яйцеклетки.

В идеале полость матки закрыта и хорошо защищена от попадания в неё инфекции. Однако, на разных этапах жизни женщины матка становится менее защищенной, а эндометрий — уязвимым для инфекций. Группа воспалительных заболеваний эндометрия называется эндометрит.

Наибольшую опасность представляют механические повреждения эндометрия: аборты, выскабливания, роды.

Барьерная защита эндометрия считается нарушенной в следующих случаях:

  • родовые травмы промежности;
  • выпадение влагалища;
  • механические, химические, термические повреждения внутренней поверхности матки (в том числа нарушение техники проведения гигиенических процедур, химические спринцевания или противозачаточные средства, механические противозачаточные средства, располагающиеся в полости матки);
  • роды, аборты, менструации;
  • использование тампонов в дни менструаций (особенно опасно длительное использование тампонов в жарком климате, порой приводящее к стремительно развивающемуся сепсису).

2. Факторы, повышающие риск возникновения эндометрита

  • сниженный иммунитет;
  • авитаминоз;
  • хронические инфекции;
  • половые контакты в период менструации;
  • травмы шейки матки;
  • нарушение правил личной гигиены.

3. Симптомы заболевания

Эндометрит может протекать в острой форме и хронически. Клиническая картина в этих случаях существенно отличается.

Острый эндометрит чаще всего развивается вследствие травмирующих манипуляций: абортов, выскабливаний. Также известны случаи послеродового острого эндометрита. Как правило, он обусловлен стремительным размножением сразу нескольких патогенных организмов – аэробных и анаэробных, грибковых инфекций, паразитов, микоплазм, вирусов.

Симптомы острого эндометрита развиваются в течение 2-4 дней с момента инфицирования полости матки. Начинается общее недомогание, слабость, боли внизу живота, обильные выделения, повышается температура. Анализ крови показывает лейкоцитоз и повышение СОЭ. При своевременно начатом лечении прогноз благоприятен, и заболевание, как правило, длится не более 10 дней. Однако, при недостаточно эффективной терапии, слабом иммунитете, нарушениях в терапевтической схеме эндометрит может хронифицироваться.

Хронический эндометрит может проявлять себя только эпизодическими межменструальными кровотечениями без признаков инфицирования и воспалительных симптомов. Также может отмечаться изменение структуры и цвета выделений, но, поскольку их интенсивность не повышается, этот симптом может остаться незамеченным. Могут время от времени возникать ноющие боли в нижней части живота. При хроническом эндометрите не нарушается основной менструальный цикл и сохраняется возможность зачатия, однако вынашивание плода становится проблематичным, что довольно скоро проявляется осложнённым течением беременности. Хронический эндометрит – это чаще всего недолеченный острый; в некоторых случаях хронический эндометрит является результатом того, что после механического вмешательства в полости матки остались части шовного материала, фрагменты тканей после спонтанного прерывания беременности или выскабливания. Для выявления хронического эндометрита используются иммуноцитохимический метод диагностики и гистероскопия.

4. Лечение болезни

Основа лечения эндометрита – антибиотики с длительным периодом полураспада, зачастую их комбинация в одном курсе или в каждом приёме. Дополнительные лечебные методики: приём антигистаминных средств, витаминов, инфузионная терапия, холод на надлобковую область. При лечении как острого, так и хронического эндометрита важны непрерывность курса и высокая концентрация лечебных препаратов. Как и при других заболеваниях, инфекция при эндометрите обладает свойством адаптироваться к антибиотическим средствам, если они используются бессистемно или малыми дозами. Хороший эффект дают процедуры, при которых лекарственные средства вводятся непосредственно в полость матки. В терапии применяются также ультразвук, магнитное поле, УВЧ, гормональные препараты, иммуномодуляторы.

Желательно лечение в стационаре (особенно в острый период), поскольку эндометрит имеет свойство стремительно развиваться, и в самых тяжёлых случаях существует вероятность серьёзных осложнений вплоть до перитонита.

Непременным условием терапевтического успеха при эндометрите является одновременное лечение обоих половых партнёров. В целом, при своевременном обращении за медицинской помощью и выполнении всего комплекса лечебных мероприятий эндометрит не переходит в хроническую форму и излечивается без негативных последствий для здоровья женщины и её репродуктивной функции.

Эндометрит и беременность

ОСТРЫЙ ЭНДОМЕТРИТ

Острый эндометрит — инфицирование внутренней поверхности матки с поражением в основном базального (росткового) слоя эндометрия. Острый эндометрит относят к воспалительным заболеваниям матки. Часто воспалительный процесс распространяется по лимфатическим сосудам и капиллярам в мышечный слой, и развивается метроэндометрит.

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ И КЛАССИФИКАЦИЯ

Острый эндометрит и метроэндометрит диагностируют в 2,1% случаев всех гинекологических заболеваний или в 9,7% — при острых воспалительных процессах в верхних отделах половых путей.

КЛАССИФИКАЦИЯ

По этиологическому принципу все эндометриты делят на:

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА

Клинические признаки острого эндометрита возникают, как правило, на 3-4й день после инфицирования. Повышается температура (от субфебрильных цифр до выраженной гипертермии), появляется озноб. Возникают боли в нижних отделах живота, иррадиирующие в крестец или в паховые области. Выделения приобретают серозно-гноевидный характер, нередко сукровичные.

ПРОГНОЗ.

При своевременно начатой адекватной терапии прогноз благоприятный.

ХРОНИЧЕСКИЙ ЭНДОМЕТРИТ

Хронический эндометрит — хронический воспалительный процесс, протекающий с поражением функционального и базального слоёв эндометрия. В тяжёлых случаях в патологический процесс вовлекается миометрий. Частота хронического эндометрита в среднем составляет 14%.

КЛАССИФИКАЦИЯ

Выделяют морфологические варианты хронического эндометрита.

ПАТОГЕНЕЗ

Как правило, хронический эндометрит — следствие не вылеченного острого послеродового (или послеабортного) эндометрита.

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА

Основной симптом заболевания — маточное кровотечение, пред и постменструальные кровянистые выделения. Срединные (межменструальные) кровянистые выделения связаны с повышением проницаемости сосудов эндометрия в период овуляции. Часто отмечают изменение секреторной функции в виде серозных или серозно-гноевидных выделений из половых путей. Достаточно постоянны жалобы на ноющие боли внизу живота. Характерно расстройство репродуктивной функции — бесплодие и самопроизвольные выкидыши, в том числе привычные.

ЛАБОРАТОРНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ

Включают исследование выделений из влагалища и канала шейки матки, клинический анализ крови.

ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ

  • Гистологическое исследование соскоба эндометрия позволяет окончательно подтвердить диагноз хронического эндометрита.
  • Гистероскопия.
  • УЗИ органов малого таза

ПРОГНОЗ.

При своевременной диагностике и адекватной терапии — благоприятный.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector