Эмфизема легких

Эмфизема легких

  • дыхательные пути
  • бронхи
  • легкие

1. Что такое эмфизема легких и ее симптомы?

Эмфизема легких – хроническое заболевание легких, один из типов хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ). Люди, больные эмфиземой, испытывают трудности с дыханием, не могут сделать полный выдох. Есть разные причины того, почему появляется эмфизема легких, но курение, в том числе пассивное – основная из них. Эмфизему невозможно полностью вылечить, но полный отказ от курения может существенно снизить скорость, с которой развивается болезнь.

Что происходит при эмфиземе легких?

При эмфиземе легкие медленно и необратимо повреждаются. Чаще всего это вызвано воздействием токсинов, содержащихся в сигаретном дыме. При эмфиземе разрушаются хрупкие ткани между воздушными мешочками легких, и в легких образуются полости. Во время дыхания в этих полостях скапливается воздух, который во время выдоха не может полностью выйти из легких. В результате легкие постепенно растягиваются, а дыхание требует все больших усилий.

Особенностью эмфиземы легких является то, что само заболевание развивается медленно и постепенно. И также постепенно прогрессируют ее симптомы. Основным симптомом эмфиземы легких является одышка, которая появляется, например, при подъеме по лестнице, уборке дома или во время других действий, требующих определенных физических усилий. Часто именно одышка становится первым признаком болезни. Также эмфизема легких часто сопровождается кашлем и хрипами.

Другими симптомами эмфиземы легких могут быть:

  • Боль в груди, чувство сдавливания в груди;
  • Потеря аппетита и снижение веса;
  • Депрессия;
  • Проблемы со сном;
  • Снижение половой функции.

Такие симптомы чаще всего встречаются на более поздних стадиях болезни.

Как мы уже говорили, симптомы эмфиземы легких развиваются не сразу. У курильщиков первые симптомы эмфиземы обычно появляются в возрасте- 45-60 лет. Скорость, с которой ухудшается состояние больного, во многом зависит то того, отказался ли пациент от курения или нет. Вообще, даже у некурящих людей с возрастом легкие начинают функционировать немного хуже. Но у людей с эмфиземой курение существенно ускоряет патологические процессы в легких. Скорость прогрессирования болезни довольно сложно спрогнозировать. У кого-то процесс происходит быстрее, у кого-то – медленнее. Возможно, это как-то связано с генетическими особенностями каждого человека.

2. Диагностика эмфиземы легких

Диагностика эмфиземы легких обычно включает прохождение специальных тестов легких наравне с изучением симптоматики и истории болезни. Помимо одышки, кашля, хрипов на наличие эмфиземы, особенно на поздних ее стадиях, могут указывать некоторые признаки эмфиземы:

  • Увеличение грудной клетки или бочкообразная грудь (это ненормального увеличения легких);
  • Ослабленное дыхание, которое прослушивается через стетоскоп;
  • Округлые кончики пальцев;
  • Гипоксемия (низкий уровень кислорода в крови);
  • Гиперкапния (высокий уровень углекислого газа в крови);
  • Синеватый оттенок губ;
  • Низкая масса тела.

Решающее значение в диагностике эмфиземы играют специальные тесты легких и оценка функции внешнего дыхания – спирометрия, бодиплетизмография, тесты с бронхолитиком и другие тесты.

Помимо этого хороший пульмонолог при необходимости назначит другие исследования:

  • Рентген грудной клетки, который может показать аномальное увеличение легких на поздних стадиях болезни;
  • Компьютерная томография (КТ) грудной клетки. КТ может показать небольшие очаги воздуха в легких.
  • Общий анализ крови. Это простое исследование, но из анализа крови будет видно, есть ли в организме какой-то воспалительный процесс.

3. Лечение болезни

Полностью вылечить эмфизему невозможно. Поэтому основной целью лечения эмфиземы легких является уменьшение симптомов болезни и их тяжести, облегчение дыхания, уменьшение кашля и одышки.

В зависимости от состояния больного пульмонолог может назначить специальные препараты короткого или длительного действия, которые помогут расслабить и открыть дыхательные пути. Такие лекарства выпускаются в форме ингаляторов или бронхолитических растворов, которые необходимо заливать в распылитель и затем дышать через трубку.

Существуют лекарства, которые помогают уменьшить воспаление в дыхательных путях. Ряд препаратов, в том числе внутривенных, используется при внезапном и резком ухудшении состояния больного.

Помимо лекарственной терапии существуют и другие методы лечения эмфиземы легких:

  • Кислородная терапия, которая особенно показана пациентам с тяжелой формой эмфиземы легких. Кислородная терапия снижает нагрузку на сердце и при регулярном проведении даже может увеличить продолжительность жизни. В особо тяжелых случаях требуется непрерывная кислородная терапия.
  • Хирургическое уменьшение объема легких. Хирургическое удаление поврежденных частей легких может улучшить функции здоровой части легких. И, соответственно, состояние больного.
  • Специальная легочная реабилитация. Это интенсивная программа, включающая в себя комплексный подход к лечению – специальные упражнения, питание, консультации специалистов и особые схемы приема лекарств. Нередко такая схема дает хорошие результаты и облегчает дыхание больных.
  • Трансплантация легких. Это, наверное, крайний случай лечения эмфиземы, когда другие методы не могут облегчить состояние больного. Но операция по пересадке легких сопровождается существенными рисками для здоровья, и необходимость ее проведения должен оценить хороший врач с учетом всех особенностей состояния пациента.

Патология легких, при которых наблюдается нарушение вентиляции легких и кровообращения называется эмфиземой. Наиболее подвержены заболеванию мужчины, однако у женщин эмфизема может развиться на фоне гормонального дисбаланса. Заболевание сложное, опасно своими осложнениями, часто становится причиной смерти, поэтому при первых же симптомах надо обязательно обратиться к пульмонологу в Ейске, чтобы пройти обследование

Симптомы эмфиземы

Эмфизема развивается постепенно, и по мере этого расширяется грудная клетка и межреберные промежутки. Помимо этого появляются и прогрессируют следующие симптомы:

  • цианоз (посинение) ногтевых пластин, кончика носа, мочек ушей;
  • одышка с затруднённым выдохом;
  • заметное напряжение мышц диафрагмы при вдохе;
  • набухание вен на шее;
  • снижение веса;
  • боль в области правого подреберья;
  • во время кашля лицо человека становится розовым, отделяется небольшое количество мокроты.

Со временем у пациента становится короче шея, грудная клетка принимает округлую форму, а надключичные ямки сильно выпирают, обвисает живот.

Классификация и причины эмфиземы

Труднее всего поддается лечению первичная эмфизема, которая возникает из-за врожденных отклонений в организме. У новорожденных может появиться по причине непроходимости одного из бронхов. Вторичная эмфизема представляет собой более легкую форму, и на первых порах даже может протекать без очевидных симптомов, пациент обращается на прием уже тогда, когда заболевание стало хроническим.

Туберкулез может стать причиной эмфиземы, ее очаговой разновидности, которая вызывает изменения паренхимы вокруг очагов туберкулеза. Старческая эмфизема возникает как результат появления возрастных изменений сосудов и ухудшения эластичности стенок альвеол.

Диагностика при эмфиземе

При подозрении на эмфизему в первую очередь проводят исследование функции дыхания. Для этого применяется несколько методов.

1.Пикфлоуметрия: проводится при помощи пикфлоуметра, в который дышит пациент в состоянии покоя. Результат поможет оценить, насколько сужены бронхи, и по этом данным врач может сделать вывод, идет ли речь об эмфиземе, или у пациента бронхиальная астма или бронхит.

  1. Спирометрия: диагностика для измерения дыхательного объема легких, проводится также с использованием специального оборудования.
  2. Рентген: позволяет увидеть полости в легочных отделах, а при сдвижении купола диафрагмы и ее уплотнении удается определить и увеличение объема легких в результате патолога.

Лечение эмфиземы легких

Лечение назначает пульмонолог в Ейске в клинике «Сенситив». В первую очередь лечат первичное заболевание, из-за которого началась эмфизема, в этому случае возможен курс антибиотиков. Также назначают бронхолитики в виде таблеток или ингаляций. Хорошо зарекомендовала себя оксиногенотерапия, которую обязательно потом дополнят диуретиками.

Что такое эмфизема легких?

Пульмонологическое заболевание, характеризующееся расширением дистальных бронхиол и деструктивными изменениями альвеолярных стенок, приводящее к развитию дыхательной недостаточности в следствие нарушения газообмена, называется эмфиземой лёгких. Заболеванию в большей мере подвержены представители сильной половины человечества нежели женщины. Эмфизема лёгких считается возрастным заболеванием, так как чаще всего диагностируется у пожилых людей. В подавляющем большинстве случаев эмфизема лёгких имеет вторичный характер развития, то есть возникает на фоне патологических процессов, протекающих в органах дыхания человека.

Эмфизема легких

Какие заболевания провоцируют развитие эмфиземы легких?

К числу заболеваний, чаще других провоцирующих возникновение легочной эмфиземы, необходимо выделить туберкулёз лёгких, силикоз, обструктивное воспаление бронхов, бронхоэктатическую болезнь, пневмонию, бронхиальную астму, антракоз.

Эмфизему лёгких разделяют на три основных типа: первичную, вторичную и викарную. Первичная форма патологического процесса развивается в следствие агрессивного воздействия ряда раздражителей на лёгочную ткань. К числу таких раздражителей необходимо отнести табачный дым, пыль и оксид азота. Воздействие данных раздражителей ведёт к нарушению эластичности легочной ткани и увеличению давления в альвеолах. Вторичная форма эмфиземы лёгких, как мы уже говорили выше, является следствием патологических процессов в органах дыхания, как правило, обструктивного характера. Викарная форма эмфиземы лёгких представляет компенсаторную реакцию здорового легкого, направленную на замещение функциональных нарушений в работе поражённого легкого.

Проявления (симптомы) эмфиземы легких

Наиболее выраженным проявлением легочной эмфиземы является экспираторная одышка, сопровождающаяся трудностями при выдохе воздуха. Помимо вышеуказанного проявления, заболевание сопровождается выраженным увеличением грудной клетки в размерах, характерной синюшностью отдельных участков кожных покровов, происходящего по причине дефицита кислорода в тканях, расширением межрёберных промежутков, сглаживанием надключичных областей, значительной потерей в весе, выраженным набуханием венозных сосудов на шее. Необходимо акцентировать ваше внимание на то, что заболевание представляет опасность не только для здоровья, но и для самой жизни человека. В связи с этим, необходимо выделить всю важность своевременного обращения за медицинской помощью.

Как выявляется и лечится эмфизема у легких?

Диагностика и лечение заболевания находятся в области практики врача-пульмонолога. Выявить заболевание исключительно в процессе проведения осмотра не представляется возможным, поэтому специалист назначает проведение ряда дополнительных диагностических процедур как лабораторного, так и инструментального плана. К числу наиболее информативных методов инструментальных исследований при диагностике эмфиземы лёгких относят рентгенографическое исследование и компьютерную томографию лёгких. Исследовать функционал внешнего дыхания позволяют спирометрия и пикфлоуметрия. Важным лабораторным исследованием при диагностике эмфиземы лёгких является определение газового состава крови.

Необходимо сразу сказать, что в настоящее время специфической терапии эмфиземы лёгких попросту не существует, однако это вовсе не значит, что избавиться от недуга невозможно. Первоочередной задачей лечения является подавление воспалительного процесса и терапия недуга, его спровоцировавшего. Медикаментозная терапия подбирается на основании выявленного заболевания-провокатора. Помимо медикаментозной терапии в процессе лечения активно используют кислородную терапию, специальные упражнения дыхательной гимнастики и отдельные методы физиотерапии. Стоит отметить, что методы консервативной терапии далеко не всегда бывают эффективны, поэтому прибегают к хирургическим способам лечения. Хирургические операции при лечении эмфиземы лёгких проводят эндоскопическим путём либо классическим, предполагающим разрез кожных покровов, и открытый доступ к пораженному органу.

В заключении хотим обратить ваше внимание на то, что только своевременно начатое лечение эмфиземы лёгких позволит избежать осложнений и катастрофических последствий.

Описание

Легочная эмфизема является хроническим заболеванием, в основе которого лежит нарушение баланса ферментов (протеазов – антипротеазов или защитных белков) в легких. При этом альвеолы, из которых состоит легочная ткань, расширяются и теряют способность к достаточному сокращению, вследствие чего нарушается поступление кислорода в кровь и выведение из неё углекислого газа. При эмфиземе происходит патологическое увеличение (раздутие) легочной ткани. В настоящее время выделяют три основных типа заболевания:

  • центрилобулярную эмфизему, которая поражает, в основном, верхнюю часть легких,
  • панлобулярную, обусловленную дефицитом фермента альфа-1 протеазы (она затрагивает нижние отделы лёгких, образуя шрамы и рубцы на легочной ткани),
  • и старческую эмфизему, вызванную естественными возрастными изменениями в сосудах легких и нарушением эластичности альвеол.

Симптомы

На начальных стадиях болезни признаки эмфиземы могут проявляться при значительной физической нагрузке в виде одышки, а на более позднем этапе недостаточность дыхательной функции возникает даже в состоянии покоя. Затем к одышке добавляются сухой кашель с мокротой. При этом нарушается снабжение организма кислородом вследствие растяжения тканей альвеол, которые, увеличиваясь в объеме, не могут полноценно сокращаться, поэтому в них скапливается воздух. Больной испытывает при этом:

  • усталость,
  • быструю утомляемость,
  • общее ухудшение самочувствия,
  • у него снижается работоспособность.

Причины и риски

Основными причинами, приводящими к развитию эмфиземы лёгких, являются:

  • проникновение в дыхательные пути пылевых частиц, выхлопных газов транспорта, других загрязняющих веществ, вдыхание которых зачастую связано с профессиональной деятельностью (шахтеров, строителей и т.п.)
  • табачный дым при курении также агрессивно воздействует на альвеолы, постепенно разрушая их токсинами,
  • частые респираторные инфекции,
  • наследственная предрасположенность к заболеванию.

Эмфизема лёгких возникает зачастую на основе чрезмерного табакокурения в процессе хронического обструктивного бронхита, который включен в настоящее время в диагноз ХОБЛ (Хроническая обструктивная болезнь лёгких).

Обследование и диагноз

К стандартным процедурам обследования относятся, в первую очередь:

  • общий медицинский осмотр пациента
  • и изучение анамнеза болезни.

Дальнейшая диагностика при подозрении на эмфизему включает исследование функции внешнего дыхания помощью проведения, прежде всего, спирометрии и бодиплетизмографии. Данные процедуры позволяют измерить также объем воздуха в легких, оставшийся после выдоха. С целью уточнения диагноза эмфиземы может быть проведен анализ так называемой диффузионной способности лёгких. Для проведения данного теста пациенту необходимо вдохнуть смесь с низким содержанием газа СО2 и задержать дыхание на 10 секунд, в течение которых газ поступает в кровь. При этом измеряется количество СО2 в альвеолах до и после задержки дыхания. Изменения в легочной ткани определяются с помощью компьютерной томографии (КТ), а рентгеновское исследование грудной клетки или применение магнитно-резонансной томографии, наряду с другими методами, служат повышению информативности диагностики. На основании общего анализа крови можно выявить наличие воспалительного процесса, а также дефицит фермента альфа-1протеазы в качестве возможной причины возникновения лёгочной эмфиземы. Путем исследования газового состава артериальной крови (количественное содержание кислорода, диокиси углерода, значение рН) можно определить степень нарушения дыхательной способности больного.

Лечение

Терапия эмфиземы должна быть направлена, в основном, на повышение качества жизни пациента и замедление прогрессирования болезни. Лечение включает в себя множество различных способов, применяемых в зависимости от степени тяжести и индивидуальных показателей заболевания.

  • Первоочередное значение здесь имеет безусловный отказ от курения.
  • Следует избегать, по возможности, вдыхания пыли, выхлопных газов и т. д.
  • В качестве лекарственной терапии назначаются препараты (бронходилататоры), способствующие расширению дыхательных путей для улучшения снабжения организма кислородом, а также кортизоносодержащие лекарства в качестве противовоспалительных средств.
  • Физиотерапевтические процедуры, дыхательная гимнастика, также помогают повышению функциональности лёгких и улучшению самочувствия пациента.
  • При прогрессирующей стадии болезни рекомендуется длительный курс кислородотерапии
  • или в экстремальных случаях хирургическое вмешательство по уменьшению объёма или даже по пересадке лёгких.

Прогноз

Эмфизема является неизлечимым заболеванием. Тем не менее, своевременное обращение к врачу и быстрое начало курса лечения противодействуют развитию болезни.

Комментарии

Наряду с эмфиземой лёгких зачастую приходится лечить и такие сопутствующие заболевания, как хронический бронхит, сахарный диабет, сердечную недостаточность. Комплексная терапия легочной эмфиземы должна включать в себя также дополнительные профилактические меры по предотвращению инфекционных респираторных заболеваний. Сюда относится и ежегодная вакцинация против вирусов гриппа и пневмококка.

Эмфизема легких

Эмфизема — это одно из тяжелых заболеваний легких и дыхательных путей. Легкие больного эмфиземой человека разбухают и деформируются, теряя прежнюю прочность и возможность правильно функционировать. Чаще всего это заболевание приводит к плачевным последствиям, поскольку протекает болезненно и длительно, в итоге приводя к инвалидности.

В группе риска заболевания эмфиземой находятся люди пенсионного возраста, люди с хроническими заболеваниями легких и дыхательных путей, аллергики (подверженные респираторной форме аллергии) и заядлые курильщики.

Специалисты разделяют первичную и вторичную эмфизему. Первичная может появиться как реакция легких на токсичные вещества, включая курение или мощные аллергены (например, пыль, загрязненный воздух) или как следствие развития патологии организма. Вторичная развивается как последующее заболевание, зачастую — как осложнение бронхита (в особенности хронического).

Симптоматика

Симптомы эмфиземы отличаются от других заболеваний дыхательных путей, однако поначалу могут напоминать о трахеите или бронхите:

хриплое, пыхтящее дыхание или дыхание со свистом;

кашель (скорее влажный, нежели сухой);

сильный дискомфорт в груди;

расширение грудной клетки, сочетающееся с опущенной диафрагмой и медленным ее движением при дыхании;

возникают припухлости над ключицами;

появляется пространство между костями ребер;

боли в сердце, образующиеся из-за давления легких на грудную клетку.

В запущенной форме эмфиземы при приступах нарушения дыхания больной приобретает болезненный вид — кровь приливает к коже, поэтому лицо и конечности розовеют. Также у больных в более поздней стадии эмфиземы замечено нарушение цвета кожи и состояния ногтей (кожа синеет, а ногти плотнеют и округляются).

Полностью образование эмфиземы и ее размеры возможно определить только при помощи рентгенографии — только этот диагностический метод поможет понять, как сильно расширились альвеолы — дыхательные ячейки, из которых состоят легкие.

К какому врачу обратиться?

Для своевременной диагностики эмфиземы человек, предрасположенный к патологии или болеющий хроническим бронхитом, обязан регулярно наблюдаться у врача пульмонолога или отоларинголога. К сожалению, эмфизема долгое время развивается бессимптомно, а первое время болеющий человек может и вовсе не придавать значения симптомам, если они не нарушают его привычного образа жизни.

При малейшем подозрении на серьезное заболевание легких, необходимо как можно скорее обратиться к врачу и пройти специальный тест на измерение дыхательной функции при помощи пикфлуометра — устройства, замеряющего разницу между вдохом и выдохом, а также сделать рентген или томографию грудной клетки.

Лечение эмфиземы

Способы лечения этого заболевания напрямую зависят от его формы и тяжести — точную схему медикаментов или процедур выписывает лечащий врач пульмонолог. Основные формы лечения эмфиземы можно разделить на прямые и профилактические. К способам прямого воздействия на заболевание относятся:

медикаментозное лечение (в некоторых случаях выписывают антибиотики);

ингаляционная терапия для стимуляции воздухообмена в легких;

терапевтический массаж груди для облегчения напряжения при дыхании;

лечебная физическая культура, которая используется для снятия напряжения с грудной клетки.

При острых симптомах эмфиземы больному может потребоваться операционное вмешательство.

Из профилактических мер стоит отметить полный отказ от курения и корректировку питания: не стоит нагружать организм жирной и острой пищей, алкоголем. Лучше всего выбрать гипоаллергенную диету или правильное питание.

Ни в коем случае не пренебрегайте визитом к врачу пульмонологу при первых подозрениях на заболевания дыхательных путей.

Эмфизема легких – это патология, которая возникает при перерастяжении альвеол легочной ткани и утраты ими возможности к сокращению. Заболевание сопровождается нарушением кислородно-углекислого обмена.

Эмфизема легких опасная патология. Она может спровоцировать тяжелую форму дыхательной недостаточности и вызвать развитие болезней сердца и сосудов.

Классификация эмфиземы

Врачи выделяют следующие виды патологии:

  • диффузная (наблюдается полное поражение участка легких);
  • буллезная (наблюдается частичное поражение участка с сохранением здоровых клеток).

Почему развивается эмфиземы легких?

Чаще всего причиной формирования эмфиземы становятся инфекционно-воспалительные болезни легких. Например, хронический бронхит или астма. Иногда патология может развиться на фоне плохой наследственности или иной болезни. Например, туберкулеза.

К внешним причинам развития эмфиземы относятся курение и плохая экология. У горожан эта болезнь наблюдается гораздо чаще, чем у жителей сельской местности.

Симптомы эмфиземы легких

  • Удушающая отдышка.
  • Бочкообразная деформация грудной клетки.
  • Расширение межреберных промежутков.
  • Снижение подвижности диафрагмы.
  • Ослабление функции дыхания.

У разных больных патология может проявляться по-разному. Если у пациента диагностирована начальная стадия заболевания, у него будут наблюдаться постоянная тяжелая отдышка, непереносимость физических нагрузок.

Когда болезнь прогрессирует, усиливаются и симптомы. Наблюдается изменение легочного рисунка на рентгеновском снимке (повышение прозрачности), меняется газовый состав крови.

Лечение эмфиземы легких

При эмфиземе легких врачи назначают лекарства и процедуры, которые направлены на устранение нарушения функции дыхания. Наряду с традиционными способами лечения они могут рекомендовать методы из народной медицины. При грамотном подходе это дает неплохой результат.

Если больной с эмфиземой легких имеет вредные привычки, то следует от них отказаться. При этом лучший эффект даст резкий отказ от курения, нежели постепенное сокращение выкуриваемых сигарет.

Часто при лечении эмфиземы врачи назначают антибиотики. Они необходимы для снятия воспалительного процесса в тканях легкого. Выбор лекарственного препарата напрямую зависит от формы болезни и интенсивности симптомов. Так же целесообразен прием муколитиков.

Улучшению газового обмена способствует регулярное выполнение упражнений дыхательной гимнастики. А отхождению мокроты способствует дренаж легких.

Если у больного имеется ярко выраженное нарушение дыхательной функции, то пульмонологи могут рекомендовать кислородотерапию. Ее можно проводить и в домашних условиях. Неплохие результаты дает аэроионотерапия.

Прогноз лечения

Успех терапии при эмфиземе легких напрямую зависит от запущенности процесса, своевременности лечения, индивидуальных особенностей организма и настойчивости пациента.

Стоит понимать, что эмфизема – серьезная патология, которая требует профессионального подхода. Не следует заниматься лечение этого заболевания самостоятельно.

Компенсаторная эмфизема развивается и при уменьшении объема легких, а также при исключении дыхательных поверхностей вследствие ателектаза, фиброза или вследствие другой болезни.

В сущности она является компенсаторной до того времени, пока вздутая область легких выполняет заместительную функцию за область, исключенную из респираторной и другой деятельности. Если дело касается только возмещения пространства путем его заполнения, то происходит в сущности комплементарное вздутие. Обыкновенно обе задачи выполняются одновременно и соответственно настоятельной необходимости. В конкретных случаях компенсаторное вздутие и перерастяжение пока не различается.

Поразительно быстрое исчезновение повышенной прозрачности легких при компенсаторных процессах заставляет думать прежде всего о вздутии легких, но несомненное компенсаторное перерастяжение у детей может быстро исчезнуть, напр., после растяжения ателектаза, после бронхоскопического вмешательства и спонтанно. Подлинное перерастяжение альвеол обусловливает их функциональное повреждение, но регрессия, главным образом в детском возрасте, возможна. На поучительное сходство обращает внимание Teyschl т. е. на растяжение кишок при явлениях coeliakia и megakolon congenitalis. Он наблюдал, что после соответствующего терапевтического вмешательства регрессия растяжения кишок и возвращение к нормальному размеру могут, однако, продолжаться и два года.

Эмфизема легких

При подлинной комплементарной эмфиземе, перерастяжение легких усугубляется преимущественно в результате расширения альвеолярных проходов (Loeschcke 1928, Gunn 1953). Такие изменения можно наблюдать при разного рода пневмониях, при возникновении ателектаза, при пневмотораксе, иногда отеке, эмпиеме и при большинстве таких состояний, которые частично ограничивают или полностью выключают дыхательную поверхность части легких. Эмфизема, таким образом, развивается в нормально функционирующей легочной ткани.

Функционально или пространственно компенсирующая эмфизема может быть острой и сравнительно непродолжительной, или подострой даже хронической, в тех случаях когда для этого сохраняются приведенные условия.

Часть острых, быстро возникших компенсаторных процессов является доказательством того, что при увеличении респирационных пространств легких причиной могут быть не всегда и не только механические или вентильные явления, но что могут быть также и неврогенные реакции.

В перерастяженных респирационных пространствах капилляры бывают тонкими, натянутыми, просвет их сужен, с меньшим содержанием крови, а капиллярная сеть имеет большие петли, что обусловливает изменение сопротивления кровотоку, изменение скорости кровотока и значительные изменения давления крови. Также и влияние на величину просвета бронха, вплоть до его полного закрытия изменяет условия кровообращения.

При экспериментальной обтурации бронха возникает спазм легочных артерий (Peters 1952). Частичное или попеременное закрытие бронха снижает артериальный кровоток, во-первых — рефлекторно, посредством нервной системы и хеморегуляторно, во-вторых — непосредственно, сжатием структурных элементов кровообращения повышенным внутриальвеолярным давлением воздуха, находящимся в перерастяженных пространствах легких. Вследствие этого изменяются не только условия давления крови, но также газообмен и питание пораженных структур (Abbott 1953).

Состояние, при котором развивается аномальное расширение дистальных бронхиол, и нарушение процесса газообмена в легких называется эмфиземой. Патология часто протекает в хронической форме, может привести к тяжелым осложнениям вплоть до инвалидности человека или летального исхода. В группе риска прогрессирования недомогания мужчины среднего и преклонного возраста.

Эмфизема лёгких практически всегда возникает на фоне тяжелых поражений дыхательной системы человека, которые появляются вследствие прогрессирования таких недомоганий, как пневмония, туберкулез, антракоз или бронхиальная астма. Первопричиной развития расширения дистальных бронхов могут быть и вредные привычки, а также вдыхание загрязненного химическими веществами воздуха, частичек пыли и других аллергенов.

Симптомы эмфиземы легких

Во время прогрессирования эмфиземы воспаление поражает легочные ткани, из-за этого нарушаются эластические свойства органа. Пациенту тяжело выдыхать воздух, некоторое его количество остается в легких, но в процессе дыхания он не участвует. Поэтому кислород в нормальных объемах не поступает в кровь, соответственно и углекислый газ не выводится. Кроме того, может диагностироваться разрастание соединительной ткани в легких. Все эти патологические изменения в организме, конечно же, негативно отражаются на самочувствии человека.

К основным признакам проявления эмфиземы легких относят:

  • Сухой кашель.
  • Увеличение размеров грудной клетки.
  • Укороченный размер шеи.
  • Увеличение расстояния между ребер.
  • Синюшность ногтей, губ и языка.
  • Резкая потеря веса.
  • Симптомы дыхательной недостаточности.
  • Набухание шейных вен во время кашля.
  • Быстрая утомляемость.
  • Бочкообразная форма грудной клетки и т. п.

На начальных стадиях эмфиземы появляется одышка, возникающая при физической активности. С прогрессированием патологии нехватка воздуха ощущается даже в состоянии покоя. Больные чувствуют боль и дискомфорт за грудиной. Без адекватного лечения положение пациента усугубляется, могут развиться такие осложнения: сердечная или дыхательная недостаточность, пневмоторакс, легочная гипертензия и другие.

Диагностика и лечение эмфиземы легких

Поставить диагноз эмфизема легких больному может врач-пульмонолог после физикального осмотра и обследования посредством фонендоскопа. Для уточнения вида заболевания и составления клинической картины назначаются дополнительные методики исследования, такие как компьютерная томография, спирометрия и рентгеноскопия органов дыхания.

После того как диагноз подтвержден врач пациенту подбирает лечение. Какой-то специальной терапии для борьбы с эмфиземой органов дыхания не существует. В первую очередь устраняют причину прогрессирования патологии (хронические болезни, курение и т. п.).

Медикаментозное лечение при расширении дистальных бронхиол направлено на купирование симптоматики. Больному назначается систематическое применение бронхолитиков в виде таблеток или ингаляций. Прописываются также глюкокортикоиды. С проявлениями дыхательной недостаточности борются посредством оксигенотерапии, может быть показано употребление диуретиков. Обязательно терапия включает дыхательную гимнастику.

В запущенных случаях эмфиземы назначается хирургическая операция – торакоскопическая буллэктомия. Во время буллэктомии выполняют резекцию периферических зон легочной ткани. Самолечение в борьбе с дыхательными патологиями недопустимо, поскольку могут развиться осложнения и проявиться побочные действия фармакологических препаратов.

Для диагностики и лечения эмфиземы лёгких обращайтесь в медицинские центры «Президент-Мед» в Москве (м.Коломенская и м.ВДНХ) и в Видном

Эмфизема легких – патологическое заболевание, поражающее дыхательные пути человека, клиническая картина которого заключается в расширении пространств, расположенных внутри дистальных бронхиол. Это приводит к деструктивным изменениям внутренних альвеолярных стенок.

Причиной прогрессирования заболевания может стать патологическая микроциркуляция, хронический обструктивный бронхит, врождённый дефицит антитрипсина, вредные для организма газообразные вещества, включающие кадмий или азот, дым от сигарет (включая пассивное курение), пылевые частицы, которые человек вдыхает на работе.

Симптоматика и диагностические процедуры

При диагностике эмфиземы легких необходимо обратить внимание на следующие симптомы:

  • одышка;
  • нарушение газового состава крови;
  • расширение в грудной клетке межрёберных промежутков;
  • ослабленное дыхание в спокойном состоянии организма;
  • заниженное стояние диафрагмы и значительное снижение её подвижности;
  • прозрачность лёгких на рентгенограмме.

Для постановки точного диагноза пациенту назначается рентгенологическое исследование легких, КТ (компьютерная томография органов грудной клетки), диагностика функции внешнего дыхания.

Методики лечения пациентов

При диагнозе первичная эмфизема лечение включает использование дыхательной гимнастики, кислородотерапию, ограничение избыточных нагрузок. Это позволяет купировать симптоматику. При осложнениях может потребоваться терапия антитрипсином и введение антибиотиков.

При вторичной болезни лечение пациента будет направлено на экстренное купирование дыхательной, а также возможной сердечной недостаточности. Обязателен правильный подбор терапии основного заболевания, которое привело к эмфиземе. В ряде случаев может потребоваться хирургическое вмешательство с целью удаления пораженных участков органа, например, при буллезной эмфиземе.

Лечение эмфиземы легких в Липецке проводят пульмонологи клиники Андромеда. Рекомендуем обращаться к нам при первых признаках заболевания, поскольку при его прогрессировании нарушается вентиляция легочной ткани, что приводит к увеличению риска бактериальной агрессии. Болезнь со временем переходит в хроническую форму и полному излечению уже не поддается.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector