Эквиноварусная деформация стопы

Эквиноварусная деформация стопы

Запись на прием

Большинство патологий в области нижних конечностей развивается в детстве, в период роста костей и формирования скелета. Отдельные категория аномалий – врожденные и возрастные дефекты. При отсутствии правильного лечения неизбежно появляются вторичные патологические изменения в костно-мышечной системе.

Важно определить отклонения о нормы на ранней стадии, когда изъян устраняется путем ношения ортопедической обуви. В более тяжелых случаях показана комплексная терапия и хирургическая коррекция.

Варусная и эквиноварусная стопа

Эквинусная и варусная установка стопы – распространенные отклонения, часто встречающиеся у маленьких детей:

  • Эквинусная форма – это искривление ступни с изменением анатомической нагрузки на разные части подошвы. Народное название – «конская стопа» или «ноги балерины». Ребенок может наступить только на переднюю часть ступни (ходьба на носочках), при этом пальцы ноги развернуты во внутреннюю сторону.
  • Варусная постановка стопы характеризуется овальной формой ног, по внешним признакам напоминает косолапость. Однако косолапость является врожденной патологией, а варусная стопа – результат неправильного развития скелета после рождения.
  • Эквиноварусная деформация – патология, характеризующаяся приподнятым краем передней части ступни и опущением внутренней боковой части. Аномалия чаще всего является следствием ДЦП или заболевания нервной системы. Если не предпринять меры по устранению проблемы, со временем появятся серьезные нарушения в разных отделах опорно-двигательной системы.

Ортопедическая обувь при косолапости и других патологиях опорно-двигательной системы может быть единственным видом лечебной коррекции либо использоваться в сочетании с другими методами. Выбор терапии зависит от возраста, масштаба и характера медицинской патологии. Каким бы ни было лечение, ношение ортопедической обуви показано абсолютно всем пациентам.

Использование специальных обувных конструкций направлено на достижение следующих целей:

Эквиноварусная деформация стопы

Стойкая врожденная или приобретенная патология развития стопы и голеностопного сустава характеризуется изменениями в развитии костно-мышечной системы, проявляется во внешней деформации и болевом синдроме.

Лечебный комплекс подбирается индивидуально с учётом этиологии заболевания, степени его тяжести, состояния здоровья малыша. Коррекция врожденной деформации начинается с первых дней жизни ребёнка. Ортопеды предлагают несколько методик лечения косолапости в зависимости от степени её тяжести, наличия сопутствующих заболеваний, а также возраста малыша.

Лёгкая форма — массаж, редрессирующая гимнастика, последовательная коррекция деформационных компонентов стопы (аддукция, супинация, эквинус), бинтование мягкими бинтами.

Средняя форма — вышеуказанный лечебно-профилактический комплекс является в этом случае лишь подготовительным этапом для дальнейшего лечения. Затем терапия проводится корригирующими гипсовыми повязками с последовательным исправлением всех основных компонентов врожденной косолапости: супинация, аддукция, подошвенная флексия.

Тяжелая форма — при отсутствии стойких результатов от консервативных методик лечения проводится оперативное вмешательство в области сухожильно-связочного аппарата. Детям старшего возраста операции проводятся на суставах и костях стопы.

Очень тяжелая форма — используются все вышеуказанные методики для достижения максимальной результативности.

При всех видах детской косолапости рекомендуется ношение специальной ортопедической обуви до полного излечения и регулярное наблюдение у ортопеда, ЛФК с выполнением специальных корригирующих упражнений, массаж.

Варусная деформация стоп – дефект стопы, выраженный в искривлении сводов и оси стопы. При этом стопы «смотрят» внутрь, и нагрузка распределяется неравномерно, отдавая предпочтение внешней части стопы. При этом обычно формируется «О»-образная установка нижних конечностей.

Варусная деформация стопы схожа с косолапостью, но эта два различных заболевания — косолапость – врожденная патология, а варусная установка стоп — приобретенная. У новорожденных до 3 месячного возраста может быть варусная установка стоп и это считается нормой (может возникать из-за гипертонуса мышц новорожденного).

Варусная установка стоп формируется в первые несколько лет после того, как ребенок начинает ходить. При подозрении на неправильное развитие стоп у вашего ребенка необходимо его показать врачу травматологу-ортопеду.

Эквиноварусная деформация стопы

Правильное положение ног и деформация коленных суставов при варусной деформации:

Эквиноварусная деформация стопы

Факторами развития варусной деформации стоп могут выступать:

  • генетическая предрасположенность, наследственность;
  • недостаток кальция и витамина D;
  • если ребенок рано встал и пошел, а также применение в процессе роста ребенка прыгунков, ходунков;
  • если ребенок ослаблен частыми заболеваниями;
  • рахит;
  • травмы стоп;
  • плоскостопие;
  • дискомфорт при носке обуви, неудобная или неправильно подобранная обувь;
  • избыточный вес — может спровоцировать нарушение походки и привести к деформации стоп.

Факторы, характеризующие варусную деформацию стоп:

  • неровная «раскачивающаяся» неуверенная походка, склонность к частым падениям;
  • боли в ногах;
  • невозможность выпрямить колени, коленные суставы развиваются неравномерно;
  • если осмотреть обувь ребенка, то заметно, что обувь стаптывается по внешней стороне подошвы.

Конечный диагноз «варусная деформация стоп» может поставить только врач травматолог-ортопед при личной консультации.

Осложнения, к которым может привести развитие варусной деформации стоп:

  • нарушения осанки, походки;
  • заболеваниям опорно-двигательного аппарата, коленных, голеностопных, тазобедренных суставов;
  • отеки, боли в ногах.

Прогрессирование варусной деформации стоп в тяжелых формах может в будущем привести к инвалидности, поэтому крайне важно своевременно начать лечение!

Советы ортопеда:

На ранних этапах развития варусной деформации стоп у ребенка можно скорректировать искривление достаточно оперативно – поможет в этом специально подобранная ортопедическая обувь, комплекс упражнений лечебной физкультуры, физиотерапия, лечебный массаж.

Эквиноварусная деформация стопы

Так как формирование и укрепление связок и мышц окончательно формируется к 7 годам, то возможна полная коррекция искривлений у ребенка. Главное – раннее обращение и адекватное соответствующее лечение для предотвращения развития осложнений заболевания.

Дети с варусной деформацией стопы нуждаются в специальной ортопедической обуви с высокой жесткой боковой фиксацией стопы и пятки, с ортопедической стелькой с обязательным углублением в области пятки для поддержания задней части ноги в строго вертикальном положении.

Консервативные методы лечения включают:

  • Применение ортопедической обуви с жестким берцем, фиксирующим таранно-пяточный и голеностопный суставы, формирует правильное развитие суставных поверхностей и препятствует дальнейшему развитию деформации.

По рекомендации врача, когда при варусной деформации имеется выраженное приведение переднего отдела стоп (поворот внутрь) и косолапая походка, может быть назначена специальная антиварусная обувь, основной функцией которой является отведение стопы, то есть приведение передней части стопы в прямолинейное положение.

  • способствует правильному распределению нагрузки на несформированную ножку ребенка за счет надежной фиксации носка и пятки (внутреннее крыло жесткого берца продлено до большого пальца);
  • способствует отведению стопы в горизонтальной плоскости на 8–10 градусов, тем самым корректируя варусную позицию стоп.

Эквиноварусная деформация стопы

Ношение ортопедической обуви ORTHOBOOM с высокими жесткими берцами формирует правильное развитие суставных поверхностей и препятствует дальнейшему развитию деформации стопы.

Конструкция обуви
В России очень мало обуви, удовлетворяющей медицинским требованиям. Обувь ORTHOBOOM производится в соответствии с Гостами РФ, мировыми стандартами качества. Обувь ORTHOBOOM прошла медицинские исследования, имеет заключение НижГМА и все сопутствующие документы.

Правильно подобрать лечебную ортопедическую обувь ORTHOBOOM поможет врач-ортопед. Приобрести обувь ORTHOBOOM можно в специализированных ортопедических салонах и в интернет-магазине на нашем сайте:

Деформации стопы у детей — это группа врождённых либо приобретённых патологий. К ним относятся вальгусная и варусная деформация стопы, плоскостопие и др.

Деформации нуждаются в лечении. Для устранения патологии применяются консервативные методики. При тяжёлых формах или в отсутствии положительного результата терапии показано оперативное вмешательство.

Причины деформации стопы

Врождённая деформация возникает вследствие нарушения расположения и формы костей ступни в период внутриутробного развития. Нарушение выявляется в первые месяцы жизни ребёнка в ходе визуального осмотра педиатром.

Развитие приобретённой формы деформации могут спровоцировать следующие факторы:

  • патологии связок и сухожилий;
  • нарушения развития опорно-двигательной системы;
  • сниженный тонус мышц;
  • частые инфекции и иные болезни;
  • повышенные нагрузки на ступни (например, из-за большого веса, раннего начала хождения и пр.);
  • травмы связок, костей и мышц стопы.

Также патологии могут возникнуть из-за подбора неправильной, некачественной обуви.

Симптомы деформации стопы

При деформациях стопы обычно наблюдается нарушение осанки, изменение походки. Другие внешние признаки нарушения зависят от формы патологии.

Так, при вальгусной деформации (наиболее частого отклонения) стопы у ребёнка плоские, располагаются под углом друг к другу, искривляются внутрь, внешние стороны ступней оказываются немного приподняты. Ноги малыша при этом имеют X-образную форму.

Косолапие проявляется в ограничении подвижности голеностопа. Стопа при этом повёрнута внутрь, пятка уменьшается.

Плоскостопие выражается в изменении формы ступни, уплощении её сводов.

При варусной постановке стопы малыш опирается на внешнюю часть стопы, стопы и голени отклоняются наружу. Форма ног приобретает О-образную форму.

Диагностика и лечение

Нередко врождённые патологии диагностируются уже с первых месяцев жизни малыша на приёме у педиатра. Особенно заметна становится симптоматика с началом хождения ребёнка. Предварительный диагноз ставит детский врач, затем ребёнка направляют к профильному специалисту — ортопеду.

Программа лечения патологии подбирается индивидуально в зависимости от типа и выраженности деформации, индивидуальных особенностей организма, возраста пациента. В медицинском центре «СМ-Клиника» применяются разнообразные хирургические методы коррекции: пересадка сухожилия, установка аппарата для внешней фиксации стопы, реконструктивные операции и т.д.

Специалисты клиники с вниманием относятся к каждому пациенту, подбирая наиболее подходящие именно ему методики лечения врождённой или приобретённой деформации.

Запишитесь на приём в «СМ-Клиника», чтобы узнать больше о консервативных и хирургических способах лечения врождённых или приобретённых деформаций стопы у ребёнка.

Врожденная косолапость, известная среди специалистов как эквиноварусная деформация стопы – достаточно часто встречающийся вид ортопедической патологии. По статистике, она обнаруживается у 1 – 3 детей из тысячи новорожденных. Статистика также утверждает, что у мальчиков он встречается в полтора раза чаще, чем у девочек, но объяснений этому факту пока не найдено. Известно другое – формирование скелета плода, в том числе и костного аппарата стопы, происходит в первом триместре беременности, а значит, именно в это время в организме матери вступают в действие некие отрицательные факторы, играющие негативную роль в возникновении врожденной косолапости у детей.

Причины косолапости

У врожденной косолапости имеется собственный код по МКБ 10 (десятому варианту международной классификации болезней, созданной медиками для удобства постановки диагнозов и систематизации данных) – Q66. В данную группу входят также другие врожденные патологии стопы. Специалисты относят к числу причин подобной аномалии и наследственную предрасположенность. Известны случаи, когда она время от времени встречается в разных поколениях у представителей одного рода. Но гораздо чаще развитие такой деформации ножки у младенца становится следствием воздействия внешних факторов. Среди них выделяют следующие:

  • Сращение околоплодных вод (амниона) с нижней конечностью;
  • Нажим амниона на стопу ребенка;
  • Передавливание детской стопы, обмотавшейся вокруг нее пуповиной;
  • Воздействие на стопу маточной мускулатуры при дефиците околоплодных вод и снижении их защитной функции;
  • Давление на детскую стопу опухолевого новообразования в матке;
  • Наличие у новорожденного ребенка патологий, вызванных нарушением функций спинномозговых нервов;
  • Перенесенные матерью в первом триместре беременности инфекции, в том числе токсоплазмоз.

Эмоциональное состояние женщины также имеет значение – опасны длительные хронические стрессы. Многолетние наблюдения доказывают, что число детей, появляющихся на свет с врожденным косолапием, резко увеличивается в военные и послевоенные годы, когда психологический дискомфорт неизбежен.

Но четкой связи между этими причинами и косолапостью у новорожденных не выявлено. Женщина может пережить во время беременности болезни и стрессы, и родить здорового ребенка.

Диагностика и симптоматика косолапости

Современные диагностические методики позволяют медикам определить наличие косолапости у ребенка задолго до его рождения. Выявить косолапость плода на УЗИ (ультразвуковом исследовании) беременной для опытного специалиста не составляет большого труда. После появления ребенка с этой патологией на свет косолапость диагностируется практически сразу же. Заболеванию свойственны следующие симптомы:

  • Сгибание стопы в подошве;
  • Поворот внутрь подошвенной части с опорой на наружный край стопы;
  • Приведение переднего отдела стопы.

Степень их выраженности может быть различной. Она зависит от степени тяжести заболевания, классифицируемой по трем группам:

  • Легкая – ограничения движения в голеностопном суставе нет, положение стопы исправляется незначительным нажимом руки;
  • Средняя – движения голеностопа заметно ограничены, при попытке исправить положение стопы чувствуется пружинистая податливость в сочетании с некоторым сопротивлением;
  • Тяжелая – наблюдается выраженная деформация стопы и голеностопного сустава, не поддающаяся коррекции при мануальном воздействии.

Также существует определение косолапости в зависимости от предполагаемой этиологии (причины ее возникновения). Для врожденной косолапости их три:

  • Типичная. Точную причину возникновения этого вида патологии определить пока не удается. Характеризуется дисплазией (неправильным развитием, недоразвитием) голеностопного сустава и нарушением анатомического строения и расположения мышц и связок. При этой форме одномоментная коррекция не представляется возможной даже в первые дни после рождения ребенка – необходимо длительное поэтапное лечение косолапости у новорожденного;
  • Позиционная – вызвана укорочением мышц и связок без повреждения костно-суставной части. Является следствием нарушений эмбриональной стадии развития плода. Лечение этой формы менее сложное и позволяет добиться полного выздоровления без остаточных явлений;
  • Вторичная – возникает вследствие различных врожденных патологий нервно-мышечной системы. Клиническая картина и способы лечения, а также его результаты, находятся в прямой зависимости от первичного заболевания;

Тяжелая форма недуга имеет четкие признаки, по которым врожденную косолапость на фото способен определить даже не специалист. Но для уточнения диагноза необходимы дополнительные исследования, которые проводятся в обязательном порядке. Костный и мышечно-связочный аппарат стопы ребенка исследуется при помощи УЗИ, компьютерной томографии и рентгеноскопического метода.

На основании полученных данных принимается решение о том, какие именно методики лечения необходимо применить. Неукоснительное исполнение рекомендаций специалистов в большинстве случаев позволяет справиться с проблемой в раннем детстве, закончив лечение до достижения малышом возраста пяти-шести лет.

Лечение косолапости

Родителей часто пугает диагноз. Они считают, что полностью исправить аномалию стопы невозможно. Но такое мнение – ошибочно. Существует несколько способов лечения врожденной косолапости, результативность которых весьма высока. Поэтому в большинстве случаев у них есть все шансы вылечить своего малыша.

В начальной стадии процесса лечения применяются консервативные методики, дающие высокие результаты при легкой и средней степенях косолапости:

  • Самый первый из них – тугое бинтование стопы, которой предварительно вручную придается анатомически правильное положение. Методику начинают применять сразу после выписки из роддома и окончательного заживления пупочной ранки. При легкой степени деформации она позволяет добиться восстановления нормальной позиции стоп через 2-3 месяца после рождения ребенка;
  • Наиболее распространенный способ коррекции средней формы детской косолапости – метод Понсети, названный так по имени американского врача, впервые применившего его в середине прошлого века. Метод заключается в поэтапном гипсовании ножек на протяжении 4-6 недель, со сменой гипсовой повязки, накладываемой до верхней трети бедра, через каждые 7 дней. После этого до 3-4-летнего возраста ребенку необходимо носить специальный фиксатор – брейс, удерживающий стопу в правильном положении;
  • Для лечения тяжелой формы, включающей суставную деформацию, порой приходится прибегать к хирургическому вмешательству на связках и мышцах, иногда и на суставах стопы. После операции также накладывается гипсовая повязка.

Перечисленные способы лечения дополняются физиотерапией (парафиновые, озокеритные и грязевые аппликации), массажем и лечебной гимнастикой, а также обязательным ношением ортопедической обуви до 5-6 лет.

Комплексный подход к лечению патологии стопы гарантирует радикальное исправление аномалии в 90% случаев. Но даже если полного выздоровления добиться не удается, после всех указанных манипуляций состояние ребенка улучшается настолько, что, вырастая, он способен вести полноценный активный образ жизни с минимумом ограничений.

Косолапость

Лечение косолапости с помощью ортопедической обуви. Косолапость лечение. Персей. 12

Эквиноварусная деформация стопы

2. Сложная ортопедическая обувь по слепку и обчерку

Обувь с вкладным тутором, жестким задником и продленными берцами, выносом каблука: П-45, П-48, П-14

Эквиноварусная деформация стопы

Тутор на эквино-варусные стопы

Эквиноварусная деформация стопы

Кожаный корсет при эквиноварусном голеностопном суставе

Шина предназначена для фиксации к ней ортопедической обуви с твердой подошвой

Эквиноварусная деформация стопы

Эквиноварусная деформация стопы

Эквиноварусная деформация стопы

8. Массаж, мануальная терапия
Записаться на прием

Детская косолапость

Эквиноварусная деформация стопы

Косолапость представляет собой деформацию дистального отдела нижней конечности.
Она включает в себя эквинус, варус, полый свод и приведение переднего отдела. Косолапость чаще встречается среди мальчиков, чем среди девочек.
Детская косолапость носит врожденный характер. У новорожденных дефект встречается с частотой один на тысячу. Приобретенная косолапость возникает в результате нервных заболеваний, либо как последствия травмы.
Для того, чтобы эффективно лечить косолапость необходим массаж и этапные гипсовые повязки.
Наилучшие результаты лечения достигаются, если лечение начато в младенческом возрасте. Успех зависит от возраста и степени деформации. Ортопедическую обувь назначают либо в легких случаях деформации, когда гипсование не показано, либо после снятия гипса для предотвращения рецидива деформации. Во время активного роста ребенка, деформация стопы может возобновиться. При своевременно начатом лечении прогноз имеет благоприятный характер. Косолапость является пороком развития, который виден сразу же после того, как родился малыш. На первоначальной стадии детская косолапость может быть излечена в короткие сроки. Если же косолапость запущена или ранее неправильно лечилась, то дети могут потерять возможность нормального передвижения и при этом стать инвалидами. Если у вас возникли подозрения на подобную патологию у вашего ребенка, то необходимо сразу же обратиться к ортопеду, который сможет поставить правильный диагноз.

В нашем центре вы получите необходимую консультацию по вопросу лечения косолапости и получите квалифицированное подтверждение вашим опасениям, либо они будут полностью развеяны. Откорректировать подобную патологию у ребенка можно за период порядка двух месяцев. Основным фактором, который может затормозить лечение косолапости на более длительный период, может стать имеющаяся тяжесть деформации. При этом можно избежать оперативного вмешательства. На помощь придут мануальная коррекция, ортопедическая обувь, а также этапная смена повязок из гипса. Косолапость является пороком развития, который виден сразу же после того, как родился малыш. На первоначальной стадии детская косолапость может быть излечена в короткие сроки. Если же косолапость запущена или ранее неправильно лечилась, то дети могут потерять возможность нормального передвижения и при этом стать инвалидами. Если у вас возникли подозрения на подобную патологию у вашего ребенка, то необходимо немедленно обратиться к ортопеду, который сможет поставить правильный диагноз. В ортопедическом центре «Персей» Вы получите необходимую консультацию по профилактике и лечению косолапости. При своевременно начатом лечении прогноз имеет благоприятный характер.

Профилактика косолапости

Антиварусная обувь от ортопедического центра «Персей»

Эквиноварусная деформация стопы

ОРТЕЗИРОВАНИЕ ПРИ ЛЕЧЕНИИ КОСОЛАПОСТИ ПО МЕТОДУ ПОНСЕТИ

Ортезирование с помошью специальных фиксаторов-брейсов. Фиксатор представляет собой шину с прикрепленными ботиночками, которые устанавливаются на расстоянии ширины плеч и с с разворотом на 70 градусов для откорректированной стопы и 45 градусов для здоровой стопы. Фиксатор является неотъемлемой частью лечения косолапости, при этом важен режим ношения брейсов (шины). Первые три месяца после окончания гипсования ребенок должен носить фиксатор 23 часа в сутки, затем время сокращается до 14—16 часов в сутки и позже только на ночной сон. Фиксатор должен применяться до достижения ребенком возраста 3—4 лет, по некоторым данным до 5 лет. Основное предназначение фиксатора — растягивание мышц — способствует предотвращению рецидивов.

Инструкция по применению

Брейсы должны носиться 23 часа в день первые 3 месяца, а после — во время сна ночью и днем в течение 3—4 лет. Ношение брейсов обязательно для коррекции косолапости. Если Вы не будете носить брейсы так, как предписано, существует почти стопроцентная вероятность рецидива.

Советы родителям

Играйте со своим ребенком, когда он в брейсах. Ребенок может капризничать первые несколько дней ношения брейсов, это нормально и потребуется некоторое время на адаптацию. Игры с ребенком — решающий фактор, позволяющий преодолеть время адаптации быстрее. Учите ребенка тому, что он или она может двигать и крутить ногами в брейсе; для этого осторожно двигайте ноги вашего ребенка вверх и вниз вместе и по отдельности, пока он или она не привыкнет к брейсам.

Создайте привычку. Детям проще носить брейсы, если Вы сформируете точный график их ношения. В течение трех-четырех лет ношения брейсов во время сна, надевайте брейсы сразу, как ваш ребенок направится в «место сна». Они быстро привыкнут к тому, что как только приходит «это время дня» — пора надевать брейсы. Ваш ребенок не будет капризничать, если ношение брейсов будет на постоянной основе.

Проверяйте стопы вашего ребенка. Очень важно несколько раз в день проверять стопы вашего ребенка во время начального использования брейсов для того, чтобы вовремя заметить возможные потертости и мозоли на пятках. Не используйте примочки на покрасневших местах — это только ухудшит состояние. Некоторое покраснение на коже при ношении брейсов нормально. Яркие красные пятна или мозоли особенно на задней части пятки указывают на то, что пятка соскальзывает. Убедитесь, что пятка прижата к низу ботинка, для этого затяните ремешки и/или пряжки. Если это не помогает, обратитесь к ортопеду для размещения в ботинок стельки под пятку.

Всегда надевайте хлопчатобумажные носки. Ваш ребенок всегда должен носить хлопчатобумажные носки под ботинками, сандалиями или туторами. Носок должен быть немного выше верхнего края обуви.

Косолапость (эквиноварусная деформация стопы) — одна из самых распространенных аномалий развития костно-мышечной системы (33-38%). Как правило, возникает с двух сторон. У мальчиков косолапость выявляется в два раза чаще, чем у девочек.

Причины возникновения

Причины развития косолапости до конца не ясны. Современная травматология и ортопедия предполагает, что факторами риска возникновения косолапости могут быть аномалии положения плода, недостаток околоплодных вод, курение, прием алкоголя и наркотических препаратов. Вследствие неблагоприятного воздействия на плод нарушается развитие костей стопы, мышц и нервов голени. Возможна вторичная косолапость, возникающая вследствие патологии других отделов костно-мышечной системы.

Симптомы косолапости

При врожденной косолапости наблюдается эквинус, варусная деформация (стопа подогнута, пальцы отклонены кнутри) и супинация (стопа развернута подошвой кверху и кнутри). Движения в голеностопном суставе ограничены.

Из-за изменения положения стопы ребенок с косолапостью при ходьбе опирается не на всю подошву, а на наружный край стопы. Развивается своеобразная походка, при которой больной во время каждого шага перешагивает через опорную ногу.

Со временем нарушения усугубляются. Кости стопы еще больше деформируются, возникают подвывихи в суставах стопы. Кожа наружной поверхности стоп становится грубой. Не участвующие в ходьбе мышцы голеней атрофируются, нарушается работа коленных суставов.

Чем позже начато лечение врожденной косолапости, тем труднее компенсировать возникшие нарушения и восстановить форму стопы.

Диагностика

Важно определить, является ли косолапость истинной (обусловленной нарушением развития костей стопы) или позиционной.

При позиционной косолапости стопа пациента более подвижна, активно или пассивно выводится в нормальное положение. Эквинус слабо выражен. На тыле стопы есть поперечные складки, свидетельствующие о достаточной подвижности. Как правило, позиционная косолапость самостоятельно исчезает в течение первых недель жизни ребенка, однако, при выявлении этой формы косолапости в любом случае показана консервативная терапия.

Рентгенографические методы исследования неинформативны при обследовании детей до 3 месяцев, поскольку в этом возрасте кости состоят преимущественно из хрящевой ткани и не отображаются на рентгенограммах.

Эквиноварусная деформация стопы

Эквиноварусная деформация стопыКосолапость (эквиноварусная деформация стопы) – одна из самых распространенных аномалий развития костно-мышечной системы (33-38%). Как правило, возникает с двух сторон. У мальчиков косолапость выявляется в два раза чаще, чем у девочек. Косолапость характеризуется отклонением пальцев кнутри, подгибанием внутреннего края подошвы вверх и кнутри. Косолапость бывает идиопатической, позиционной, врожденной и синдромологической. Диагностика косолапости у детей до 3-х мес. проводится при помощи УЗИ, у детей более старшего возраста — с помощью рентгенологического исследования. Лечение осуществляется ортопедом и включает ношение ортопедической обуви, массаж, гимнастику, физиотерапию, возможно использование гипсовых повязок и специальных шин.

Косолапость

Косолапость (эквиноварусная деформация стопы) – одна из самых распространенных аномалий развития костно-мышечной системы (33-38%). Как правило, возникает с двух сторон. У мальчиков косолапость выявляется в два раза чаще, чем у девочек.

Причины косолапости

Причины развития косолапости до конца не ясны. Современная травматология и ортопедия предполагает, что факторами риска возникновения косолапости могут быть аномалии положения плода, недостаток околоплодных вод, курение, прием алкоголя и наркотических препаратов. Вследствие неблагоприятного воздействия на плод нарушается развитие костей стопы, мышц и нервов голени. Возможна вторичная косолапость, возникающая вследствие патологии других отделов костно-мышечной системы.

Классификация косолапости

Выделяют следующие виды косолапости:

  • Идиопатическая косолапость. Характеризуется уменьшением таранной кости, сочетающимся с патологическим расположением ее шейки, эквинусом (конской стопой), при котором пятка подтянута вверх, а стопа изогнута в сторону подошвы, нарушением расположения передней части стопы по отношению к задней, нарушением развития суставных поверхностей суставов стопы, укорочением икроножной мышцы, нарушением развития большеберцовых сосудов в передних отделах голени.
  • Постуральная (позиционная) косолапость. Пяточная и таранная кости не изменены. Суставные поверхности нормально развиты и находятся в состоянии подвывиха.
  • Врожденная косолапость, сочетающаяся с врожденной нейропатией имиопатией. Деформация стопы носит вторичный характер, вызывается патологией развития других отделов костно-мышечной системы (множественные искривления костей конечностей, двухсторонний врожденный вывих бедра и т.д.).
  • Синдромологическая косолапость. Сочетание предыдущей формы косолапости с внескелетной патологией (амниотические перетяжки, аномалии развития почек и т.д.).

Симптомы косолапости

При врожденной косолапости наблюдается эквинус, варусная деформация (стопа подогнута, пальцы отклонены кнутри) и супинация (стопа развернута подошвой кверху и кнутри). Движения в голеностопном суставе ограничены.

Из-за изменения положения стопы ребенок с косолапостью при ходьбе опирается не на всю подошву, а на наружный край стопы. Развивается своеобразная походка, при которой больной во время каждого шага перешагивает через опорную ногу.

Со временем нарушения усугубляются. Кости стопы еще больше деформируются, возникают подвывихи в суставах стопы. Кожа наружной поверхности стоп становится грубой. Не участвующие в ходьбе мышцы голеней атрофируются, нарушается работа коленных суставов.

Чем позже начато лечение врожденной косолапости, тем труднее компенсировать возникшие нарушения и восстановить форму стопы.

Диагностика косолапости

Важно определить, является ли косолапость истинной (обусловленной нарушением развития костей стопы) или позиционной.

При позиционной косолапости стопа пациента более подвижна, активно или пассивно выводится в нормальное положение. Эквинус слабо выражен. На тыле стопы есть поперечные складки, свидетельствующие о достаточной подвижности. Как правило, позиционная косолапость самостоятельно исчезает в течение первых недель жизни ребенка, однако, при выявлении этой формы косолапости в любом случае показана консервативная терапия.

Рентгенографические методы исследования неинформативны при обследовании детей до 3 месяцев, поскольку в этом возрасте кости состоят преимущественно из хрящевой ткани и не отображаются на рентгенограммах.

Детям старше трех месяцев проводят рентгенографическое исследование в двух проекциях: переднее-задней и боковой. Рентгенограммы делаются при максимально возможном подошвенном и тыльном сгибании стопы.

Для обследования детей до 3 месяцев используется УЗИ. Этот метод абсолютно безвреден, но менее информативен, поскольку позволяет увидеть лишь один из двух уровней (вид сбоку или сверху).

Лечение косолапости

Тактика лечения косолапости выбирается ортопедом в зависимости от выраженности патологии. Лечение должно быть как можно более ранним, последовательным и постоянным.

Исход лечения зависит от степени косолапости. При легкой степени косолапости в 90% случаев удается добиться исправления положения стопы без операции. Тяжелая степень косолапости исправляется консервативно всего в 10% случаев.

Консервативная терапия косолапости начинается с первых недель жизни больного, поскольку в этот период костные структуры стопы ребенка очень мягкие и стопу можно без операции перевести в правильное положение.

Назначается лечебная гимнастика и массаж стоп. Применяется мягкая фиксация стоп при помощи фланелевых бинтов. После исправления формы стопы на ножку ребенка накладывают специальную шину. При более выраженной косолапости проводится поэтапное выведение стопы в правильное положение с использованием гипсовых повязок.

В последующем детям с косолапостью показано физиолечение, массаж, лечебная гимнастика, ношение ортопедической обуви. На ночь на ноги накладывают специальные полиэтиленовые шины.

При неэффективности консервативной коррекции косолапости выполняется операция. Хирургическое лечение проводится по достижении ребенком возраста 1-2 лет, включает в себя пластику сухожилий, связочного аппарата и апоневрозов стопы. В послеоперационном периоде назначается ношение гипсовых повязок сроком до полугода.

Врождённая косолапость – это сложный порок развития стопы, при котором изменения внешней формы стопы являются проявлением патологии костной, суставной, нервной и сосудистой системы нижней конечности. При косолапости отмечается деформация стопы в трёх плоскостях – подошвенная флексия или эквинус (пятка поднята вверх, носочная часть опущена), аддукция (передний отдел стопы приведён кнутри) и супинация (стопа развёрнута подошвенной частью кнутри).

Т.С.Зацепин определил ВК, как врождённую контрактуру суставов стопы, проявляющуюся привидением, супинацией и эквинусом.

Эквиноварусная деформация стопы

Нижние конечности детей с врождённой косолапостью.

Статистика

Врождённая косолапость занимает первое место среди заболеваний опорно-двигательного аппарата (ОДА) и составляет примерно 36% от общего количества. По разным данным на 1000 новорожденных выявляется от 1 до 4 случаев врождённой косолапости. В 40-50% случаев встречается двусторонняя патология. Чаще страдают мальчики, соотношение мальчики/девочки оценивается, как 2:1.

Этиология

Врождённая косолапость полиэтиологическое заболевание. Существуют следующие теории возникновения ВК:

  1. Механическая теория. Согласно данной теории, причиной деформации стоп являются такие факторы, как внутриутробное давление на плод. Уменьшенная полость матки приводит к излишней иммобилизации (фиксации) суставов, что в дальнейшем нарушает прочность связочного аппарата и мест прикрепления сухожилий.
  2. Теория аномальной закладки. Согласно этой теории, ВК возникает вследствие неправильной закладки таранной кости, что ведёт к эквинусу и супинации с вторичными изменениями в костно-суставных и мягкотканных структурах.
  3. Теория задержки внутриутробного развития стопы. В норме, стопа плода на 6-8 недели имеет те же эквинус, супинацию и аддукцию, плюс медиальное отклонение шейки таранной кости. При нормальном развитии данные компоненты претерпевают обратное развитие, и к 12-14 неделе стопа приобретает правильную форму и строение. Согласно предположению M.Bohnа, при врождённой косолапости происходит задержка фетального развития стопы на этом этапе и таким образом формируется деформация.
  4. Нервно-мышечная теория. Согласно данной теории ВК возникает в результате нарушения иннервации малоберцовых мышц или при сдавлении нервных стволов, иннервирующих малоберцовые мышцы. Р.Р. Вреден считал, что причиной ВК является запаздывание в развитии малоберцовых мышц.
  5. Генетическая теория. Согласно этой теории ВК – результат генетической мутации, т.к. встречаются семейные случаи изолированной деформации. Кроме того ВК имеется при таких генетических синдромах, как синдром Дауна и Фридмана-Шелдона.
  6. Миогенная теория. Ряд исследователей считает, что главной причиной ВК является аномальное расположение мышц и связок стопы.
  7. Теория о первичном поражении сосудов. Теория рассматривает в качестве первопричины ВК аномальное строение артерий голени и стопы.

Классификация

Существует несколько вариантов классификации ВК.

Классификация по Г.С. Бому (1935г.)

  1. Поздняя форма. Она поддаётся терапии достаточно неплохо. Характеризуется присутствием на стопе малыша поперечной бороздки, неярко выраженной косолапостью и правильно развитой пяткой.
  2. Нейрогенная форма. Плохо поддаётся терапии, имеет склонность к рецидиву. Похожа на полиомиелитическую косолапость.
  3. Форма с недоразвитой пяткой. Также тяжелая в лечении. При этом задняя часть голени имеет длинные связки и плохо разрабатываемые мышцы.
  4. Амниотическая форма. Наблюдается, как врождённый дефект.
  5. Дефектная форма. Развивается из-за врождённых отклонений в строении скелета ребёнка.
  6. Артрогрипотическая форма. Появляется как осложнение после болезни — артрогрипоза. Наблюдается сужение и стягивание сухожилий, атрофия мышц или гипотрофия, вследствие поражений спинного мозга.
  7. Варусная контрактура. При таком нарушении появляется сложность в подборе обуви из-за жёсткой складки на стопе. Характеризуется косметическим дефектом, но не вызывает функциональных отклонений.
  8. Косолапость, сопровождающая ахондроплазию — генетическое отклонение в развитии костной ткани.
  9. Леченая форма. Почти не подлежит коррекции.

Классификация С.Е. Волкова

  1. Типичная (первичная) косолапость.
  2. Позиционная ВК.
  3. Вторичная ВК: а) Нейрогенная косолапость, вследствие перинатального повреждения ЦНС. б) Миелодиспластическая, следствие мышечной дистонии в) ВК вследствие врождённого поражения периферического нервно-мышечного аппарата. Например, поражение малоберцового нерва.
  4. Артрогрипотическая эквиноварусная деформация стоп.

Классификация С.Т. Зацепина (1947г.)

Подразделяет ВК на типичную и атипичную.
Типичная:

  • варусная контрактура
  • связочная косолапость
  • костная форма
  • амниотическая
  • артрогрипотическая
  • результат дефектов развития скелета

Классификация по И.Понсети

  1. Не леченная. Любая косолапость у детей, не достигших восьми лет.
  2. Корригированная. Косолапость, которую вылечили методом Понсети.
  3. Рецидивирующая. В результате хорошей коррекции возникают повторные супинации свода стопы.
  4. Резистентная. Сопровождающая разные синдромы.
  5. Атипичная. Характеризуется коротким первым пальцем и глубокой складкой на стопе.

Классификация Ф.Р.Богданова

  1. Типичную (лёгкой, средней и тяжёлой степени).
  2. Отягощённая. К этой форме, согласно автору, относятся косолапость с амниотическими перетяжками, артрогрипотическую косолапость, связанную с врождённым дефектом костей стопы и голени, косолапость при системных заболеваниях и нейрогенные формы.
  3. Рецидивирующая, т.е. возврат компонентов косолапости после их полного исправления или исправления одного из них.

Классификация С.С.Беренштейна

Беренштейн разделил все виды деформаций на две группы:

  1. Типичная. Невральная, тератогенная и механическая формы.
  2. Нетипичная.

По степени выраженности компонентов косолапости выделяют три степени деформации: лёгкая, средняя, тяжёлая. Ряд авторов добавляет крайне тяжёлую степень, при которой деформация не поддаётся коррекции.

  1. Лёгкая степень. Данная степень тяжести позволяет одномоментно корригировать все компоненты деформации и выводить стопу практически в среднее положение.
  2. Средняя степень. Данная степень позволяет скоррегировать привидение стопы до среднего положения, но супинация и эквинус остаются.
  3. Тяжёлая степень. Деформация устойчива и позволяет лишь частично скоррегировать привидение и эквинус.

Клиническая картина

С рождения у ребёнка обнаруживается неправильное положение стоп (стопы), отмечается эквинус, привидение и супинация.
Увеличен продольный свод (полая стопа).
Так же наблюдается атрофия мышц голени.
Часто отмечается торсия (скручивание) костей голени.
Кроме того, всегда имеется ограничение движений в голеностопном суставе разной степени выраженности.

Косолапость, известная также как эквиноварусная деформация стоп, — врожденная деформация стоп, встречающаяся с частотой один случай на 1000 новорожденных.

Пораженные стопы и нижние конечности имеют меньший размер, чем нормальные, задний отдел стоп направлен вверх и находится в варусном положении, передний отдел стоп ротирован внутрь. Наиболее часто этот врожденный дефект развития встречается изолированно, причина его неизвестна.

Косолапость примерно в два раза чаще встречается у мальчиков, в 50% случаев поражение имеет двусторонний характер. Если оба родителя здоровы, а у ребенка имеется косолапость, то вероятность косолапости у следующего рожденного ребенка составляет 2-5%.

Эквиноварусная деформация стопыФиксированное положение подошвенного сгибания в голеностопных суставах (эквинус), характеризующееся высоким положением задних отделов стоп и невозможностью выведения стоп в нормальное положение. Варусная установка задних отделов стоп, приведение переднего и среднего отделов стоп придают стопам почкообразную форму. Ладьевидная кость смещена медиально, также как и кубовидная. Выражена контрактура подошвенных мягких тканей на внутренней поверхности стоп. Эквиноварусная деформация стопыПри отсутствии лечения деформация не исчезает. Со временем она прогрессирует, постепенно развиваются вторичные костные изменения. Нелеченная косолапость в более старшем возрасте и у взрослых приводит к выраженному снижению качества жизни пациентов. В связи с ненормальным положением стоп пациент начинает передвигаться с опорой на наружную поверхность стоп, которая не предназначена для несения нагрузки. Эквиноварусная деформация стопыВ случае рождения однояйцевых близнецов, если у одного из них имеется косолапость, то вероятность косолапости у второго составляет 32%. Эквиноварусная деформация стопыОси таранной и пяточной костей в прямой (АР, а) и боковой (lat., б) проекциях при косолапости становятся практически параллельными. Слева имеется легкая косолапость (АР=18°, lat.=20°), справа — тяжелая (АР=8°, lat.=19°). В норме оси пяточной и таранной костей в прямой проекции образуют угол 25-40°, а боковой — 35-50°.

Эквиноварусная деформация стопы

Косолапость – неправильное положение стопы, при котором внутренняя сторона стопы приподнята и подогнута внутрь, наружная опущена вниз, пальцы отклонены кнутри. В медицине для обозначения этой патологии используется определение эквиноварусная деформация стопы.

Косолапость – тяжелая форма нарушения строения опорно-двигательного аппарата, которая чаще всего наблюдается у мальчиков.

Наиболее вероятная причина развития косолапости – эквинусная или варусная постановка стопы. Может возникнуть в результате нарушения функций малоберцовых мышц. Нередко развивается на фоне спастических форм ДЦП (детский церебральный паралич) – группе гетерогенных синдромов, возникающих при не прогрессирующих нарушениях двигательных функций ОДА (опорно-двигательный аппарат) и позы тела. В большинстве случаев косолапость диагностируется на обеих ногах.

Виды эквиноварусной деформации. Причины. Симптомы

Эквиноварусная деформация стопы классифицируется на несколько видов. Чаще всего диагностируются типичная косолапость, при которой наблюдается нарушение развития мышц, сухожилий, связок, и атипичная форма, для которой характерна недоразвитость большой берцовой кости. Кроме того эквиноварусная деформация может быть врождённой, идиопатической, синдромологической и позиционной.

Как правило, косолапость врождённая носит вторичный характер. Деформация стопы обусловлена аномалиями в развитии костных и мышечных тканей ОДА (искривления костей нижних конечностей, врождённые вывихи бедра и т. д.). Сопровождается миопатией, врождённой нейропатией.

Признаки идиопатической косолапости:

  • — Конская стопа.
  • — Уменьшение таранной кости, патологическое положение шейки таранной кости.
  • — Неправильное положение передней части стопы относительно пятки.
  • — Короткая икроножная мышца.
  • — Патологии развития поверхности суставов стопы.
  • — Патологии сосудов большеберцовых костей передней части голени.

Эквиноварусная деформация стопыПозиционная косолапость характеризуется подвывихом суставных поверхностей, в то время как таранная и кость находятся в нормальном состоянии и положении.

Синдромологическая эквиноварусная деформация – сочетание позиционной косолапости и внескелетных патологий, таких как, например, амниотические перетяжки, врождённые аномалии почек и др.

В число основных причин развития эквиноварусной деформации стопы входит:

  • — Полиомиелит.
  • — Болезнь Литтла.
  • — Энцефалит.
  • — Повреждение малоберцовых и седалищного нервов.
  • — Сложные или невылеченные вывихи стоп.
  • — Гнойно-деструктивные процессы.
  • — Механические травмы голеностопного сустава
    (вывихи, переломы).

Клинические признаки патологии:

  • — Визуально различимые элементы деформации стопы.
  • — Движения стопы в области переднезадней оси непропорциональны.
  • — Активные сгибательные движения отсутствуют.

Клиническая симптоматика врождённой формы косолапости расширена. У больного может диагностироваться варусная деформация, супнация, эквинус. В голеностопном суставе активные движения резко ограничены.

Такие изменения существенно влияют на походку больного. Косолапость вынуждает ребёнка во время ходьбы опираться не на всю стопу, а лишь на внешний её край. Из-за этого больной при каждом шаге переступает через опорную ногу.

Если вовремя на заняться лечением патологии, ситуация усугубляется. Кости деформируются ещё больше, в суставах стопы развиваются подвывихи. Кожа на опорном, внешнем крае подошвы становится толстой, грубой. Мышцы голени, не задействованные при ходьбе, атрофируются. Снижаются функции коленных суставов.

В связи с вышесказанным, эквиноварусная деформация стопы требует незамедлительного лечения. Чем раньше будет диагностирована патология и предприняты меры по её устранению, тем более положительным будет прогноз на качество дальнейшей жизни больного.

Методы лечения

Эквиноварусная деформация стопыТерапия деформаций стоп – сложный, трудоёмкий, очень длительный процесс.

Никакие меры самолечения и применение народных методов в этом случае недопустимы, так как они могут лишь облегчить страдания больного, но остановить дальнейшие патологические изменения строения стопы не в состоянии.

В официальной медицине основными методами лечения эквиноварусной деформации стопы являются:

  • — Этапная редрессация.
  • — Ношение специальной ортопедической обуви.
  • — Применение корректирующих, фиксирующих суставы протезов.
  • — Введение в икроножные мышцы препаратов, блокирующих их нервно-мышечную проводимость.

Важную роль в устранении патологии играют физиотерапевтические процедуры и мероприятия:

  • — Лечебная физкультура, направленная на укрепление мышц нижних конечностей и коррекцию структуры стоп.
  • — Комплексный массаж, включающий в себя массаж стоп, ног, ягодично-крестцового и поясничного отдела спины.
  • — Использование супинаторов, корректоров, стелек.

Обычной практикой лечения эквиноварусной деформации стоп является применение метода Понсетти. На сегодняшний момент эта методика признаётся наиболее эффективной, малотравматичной и применяется во всём мире.

Метод Понсети заключается в этапной гипсовой коррекции с проведением малоинвазийной операции под местным наркозом – ахиллотомией (для удлинения ахиллова сухожилия). Весь курс лечения занимает 2-2,5 месяца. После завершения лечения рекомендуется носить брейсы (специализированная ортопедическая обувь) до 5-ти лет согласно установленному регламенту.

Если консервативное лечение косолапости не показывает положительных результатов, требуется оперативное вмешательство. Хирургическую операцию по исправлению эксиноварусной деформации стопы проводят не ранее 1-2 года жизни ребёнка.

Хирургическое вмешательство в данном случае предполагает обширную пластику связочного аппарата, голеностопных и подошвенных сухожилий, апоневрозов стопы.

Период реабилитации и восстановления длительный, предусматривает ношение гипсовых повязок, длится в среднем до полугода.

Рекомендуем для чтения

Популярные статьи

Успешность конкретной пластической операции во многом зависит от того, насколько … >>

Лазеры в косметологии используются для эпиляции волос довольно широко, так … >>

Всем женщинам рекомендуется регулярно посещать кабинет гинеколога. Часто представительницы прекрасного … >>

Ни для кого не секрет, что инъекции Ботокса на сегодняшний … >>

Глаза женщины – это отражение ее внутреннего мира. Они выражают … >>

В современном мире многие сталкиваются с таким неприятным явлением, как … >>

Современная женщина научилась ценить свое тело и поняла, что в … >>

Косолапость (Club-Foot), Деформация Стопы (Talipes) — деформация одной или обеих стоп, при которой больной не может поставить пятку ступни плоско на пол. Чаще всего такая деформация стопы возникает при эквиноварусной косолапости (talipes equinovarus), когда стопа повернута вниз и вовнутрь, так что… … Медицинские термины

КОСОЛАПОСТЬ, ДЕФОРМАЦИЯ СТОПЫ — (talipes) деформация одной или обеих стоп, при которой больной не может поставить пятку ступни плоско на пол. Чаще всего такая деформация стопы возникает при эквиноварусной косолапости (talipes equinovarus), когда стопа повернута вниз и вовнутрь … Толковый словарь по медицине

ДЕФОРМАЦИЯ — (от лат. de отриц. част. и formatio образование), нарушение формы части тела или какого нибудь органа. Д. может возникать от самых разнообразных причин и не содержит в себе никаких закономерностей, к рые напр. отмечаются при развитии уродств… … Большая медицинская энциклопедия

Палец Стопы Молоткообразный (Hammer Toe) — деформация пальца стопы (чаще всего второго), вызванная фиксацией его сгибания в плюсне фаланговом суставе. В результате такой деформации палец часто сгибается в суставе, образуя угол; это может доставлять человеку сильную боль. Если боль не… … Медицинские термины

ПАЛЕЦ СТОПЫ МОЛОТКООБРАЗНЫЙ — (hammer toe) деформация пальца стопы (чаще всего второго), вызванная фиксацией его сгибания в плюсне фаланговом суставе. В результате такой деформации палец часто сгибается в суставе, образуя угол; это может доставлять человеку сильную боль. Если … Толковый словарь по медицине

Плоскостопие — деформация стопы (См. Стопа), характеризующаяся уплощением продольного, реже поперечного свода в результате слабости связочно мышечного аппарата. В зависимости от пораженного свода различают продольное и поперечное П.; возможно и… … Большая советская энциклопедия

Плоскостопие — Деформация стопы, заключающаяся в частичном или полном опущении продольного и/или поперечного свода стопы. Зависит от врожденной предрасположенности, нарушений обмена веществ (в частности кальциевого обмена), избыточной массы тела, слабости мышц … Адаптивная физическая культура. Краткий энциклопедический словарь

Стопа когтеобразная — Деформация стопы в связи с ее резким разгибанием. При этом пальцы стопы разогнуты в плюснофаланговых суставах и согнуты в межфаланговых суставах. Признак повреждения большеберцового нерва на бедре … Энциклопедический словарь по психологии и педагогике

Плоскостопие — I Плоскостопие (pes planus; синоним плоская стопа) деформация стопы, характеризующаяся уплощением ее сводов. Уплощение продольного свода стопы приводит к развитию продольного П., а распластанность переднего ее отдела к поперечному. Часто П.… … Медицинская энциклопедия

КОСОЛАПОСТЬ — (pes varus, pes varo equi nus, talipes varus, talipes equino varus англ. авторов), деформация стопы с поворотом ее внутрь и в сторону подошвы. Деформация при К. слагается обычно из трех основных компонентов: аддукции, супинации (talipes varus… … Большая медицинская энциклопедия

Эквиноварусная деформация стопы — это патологическое положение стопы, во время которого передний край стопы поднят, а наружный край опущен вниз. Эквиноварусная деформация стопы — эта деформация стоп, которая очень часто диагностируется при спастических формах детского церебрального паралича. Детский церебральный паралич — это группа гетерогенных клинических синдромов, возникших в связи с не прогрессирующими нарушениями двигательных функций и позы.

Эквиноварусная деформация стоп — это тяжелая форма деформации опорно-двигательного аппарата, чаще всего заболевание является двухсторонним. Эквиноварусная деформация стоп может быть:

  • Типичной (дефект развития сухожилий, связок, мышц);
  • Атипичной (недоразвитие большеберцовой кости).

Причины эквиноварусной деформации стопы

Эквиноварусная деформация стопы возникает в результате варусной или эквинусной установкой стопы. Также данная патология может возникнуть из-за выпадения функции малоберцовых мышц. Важно знать, что при эквиноварусной деформации стоп паралич может распространиться на переднюю группу мышц голени.

Эквиноварусная деформация стопы

Основные причины эквиноварусной деформации стопы:

  • Повреждение седалищного нерва;
  • Повреждение малоберцовых нервов (после резаных и огнестрельных ран);
  • Энцефалит;
  • Полиомиелит;
  • Болезнь Литтла;
  • Сложные и неправильно вылеченные вывихи стоп;
  • Гнойно-деструктивные процессы на стопе;
  • Вывихи и переломы голеностопного сустава или другого сустава заднего отдела стопы.

Эквиноварусная деформация стопы проявляет себя такими клиническими признаками:

  • Отсутствие активных пропорциональных движений около переднезадней горизонтальной оси стопы;
  • Наличие характерных компонентов деформации (подошвенного сгибания, варуса, торсии дистального конца стопы вовнутрь);
  • Отсутствие активного сгибания стопы.

Симптомы эквиноварусной деформации стопы

Также можно столкнуться с так называемой эквиноварусной деформацией стопы или конской стопой, при которой человек не может наступить на всю поверхность стопы, а только лишь на её переднюю часть (носок). Создаётся такое впечатление, что человек старается встать на носок, так как сгибание голеностопного сустава является ярко выраженным. Данная патология зачастую бывает врождённой и может быть как двухсторонней, так и односторонней.

Без сомнений, лечение эквиноварусной деформации стопы следует проводить как можно раньше, так как отсутствие соблюдений правил терапии может навсегда поменять качество жизни у взрослого человека.

Операция при эквиноварусной деформации стопы проводится бесплатно в рамках ВМП

При медицинских показаниях и наличии квот по направлению в нашем центре проводятся операции за счет средств, выделяемых по программе оказания высокотехнологичной медицинской помощи (ВМП)

Лечение эквиноварусной деформации стопы

Лечение эквиноварусной деформации стоп — это очень длительный и сложный процесс, который занимает очень много сил и времени. Важно, как можно скорее поставить диагноз и начать лечение еще на самых ранних этапах развития эквиноварусной деформации. Ранняя диагностика дает больше шансов на скорейшее выздоровление.

Постановкой диагноза, определением причины эквиноварусной деформации стопы и назначением лечения может заниматься только опытный врач-ортопед. При первых симптомах эквиноварусной деформации стоп немедленно обратитесь в наш Центр травматологии и ортопедии клинической больницы № 85 Федерального медико-биологического агентства России для немедленного медицинского вмешательства. Самолечение и народная медицина при лечении эквиноварусной деформации стоп строго запрещается, так как оно может лишь уменьшить боль на некоторое время, а сама деформация будет развиваться дальше.

Комплексное лечение включает в себя:

  • Лечебные физические упражнения, которые направлены на коррекцию формы стопы и на укрепление мышц ног;
  • Физиотерапевтические процедуры;
  • Применение ортопедических принадлежностей (корректоры, супинаторы);
  • Использование ортопедических стелек и супинаторов;
  • Комплексный массаж стоп и ног, включающий в себя массаж поясничной и ягодично-крестцовой области.

Очень часть у детей эквиноварусную деформацию стоп лечат с помощью метода Понсети. Это всемирно известная методика, которая заключается в мануальной коррекции и поэтапной смене гипсовых повязок. Этот метод очень эффективный, он гарантирует минимальное хирургическое вмешательство. Метод Понсети корректирует эквиноварусную деформацию стоп у человека всего лишь за 2 месяца.

Основные методы лечения эквиноварусной деформации стопы в нашем центре ортопедии:

  1. Коррекция в 3-точечной коррекционной системе;
  2. Применение закрепляющих протезов;
  3. Этапная редрессация;
  4. Антиэквиноварусная обувь;
  5. Физиотерапия;
  6. Введение лекарственных препаратов, которые блокируют нервно-мышечную проводимость икроножных мышц;
  7. Оперативное лечение (применяется в случае неэффективного результата после лечения другими методиками).

Это может быть интересно

Вопросы пользователей об эквиноварусной деформации стопы

Ответ врача:
Вы можете обратиться к нам в центр травматологии и ортопедии. Предварительная запись по представленным на сайте телефонам.

Ответ врача:
Необходимо приехать для очной консультации в центр травматологии и ортопедии.

Ответ врача:
Для этой операции требуются специальные импланты, расходные материалы. Эти материалы вам придется покупать.

Ответ врача:
На наш взгляд, такого рода оперативные вмешательства лучше проводить в специализированных центрах, которых это стоит ”на потоке”.

Вакуумная подушка BodyMap® N позволяет корректировать установку стоп при вальгусной и варусной деформации, в позиции, сидя или стоя. Она идеально подходит для пассивной реабилитации конско-варусного косолапия и также других заболеваний, вызванных ревматическими или неврологическими расстройствами. Изделие можно использовать, как в положении сидя, так и стоя (во время вертикализации).

ПРИМЕНЕНИЕ

  • Пролежни ступней и голеностопных суставов (в основном пяточной кости)
  • Деформации голеностопного сустава (косолапости, эквиноварусная деформация стопы)
  • Нейрогенные заболевания с повышенным или нарушенным мышечным напряжением
  • Вальгусные деформации
  • Ревматоидные стопы

ПРЕИМУЩЕСТВА

  • Позиционирует деформированные стопы в желаемом терапевтическом положении
  • Коректирует деформации в областе стоп и ладыжек
  • Легко моделируется нужная форма
  • Очень долго держит заданную форму
  • Контроль правильной постановки стоп
  • Опционально чехол из термоактивной пенки VISmemo™
  • Текстильный верх для липучек-велкро (опция)
  • Водонепроницаемость



A – Ширина подушки, B – Длина подушки, T– Толщина подушки

Московские хирурги пересобрали ногу подростку из Махачкалы. Всю жизнь мальчик не мог ходить и носить обувь. Его диагноз, говорят врачи, можно найти далеко не в каждом медицинском справочнике. Он даже называется сложно: эквиноварусная деформация стопы с полным изменением положения костей. Проще говоря, нога выросла в другую сторону, то есть пальцы как бы развернуты назад, а пятка – вперед. Пациенту Тимуру Дадаеву 15 лет, он воспитанник детского дома Махачкалы. Помочь в своем регионе ему не могли, поэтому Тимура перевезли в Москву, в больницу имени Юдина. Труднее всего было восстанавливать анатомию стопы – 28 хрупких костей и более 30 суставов сначала разобрали, а затем собрали заново, как надо.

Операцией руководил хирург Виктор Процко. Операция длилась три часа и прошла успешно. Тимур уже восстанавливается, носит гипс, впереди еще долгая реабилитация.

Больница имени Юдина, в которой провели эту сложную операцию, считается одной из лучших в Москве. По техническому оснащению она уступает только Боткинской. В ГКБ имени Юдина одна из самых крупных и продвинутых служб реанимации. В составе 12 отделений, это 144 койки и 16 операционных. Родным разрешают навещать пациентов. Все это позволяет больнице претендовать на городской грант программы «Спасая жизни». Каждый год 10 лучших клиник будут получать по 30 миллионов рублей – на повышение зарплаты врачам и медсестрам.

«Наша бригада – это практически выездной штаб, если мы приезжаем на одного пострадавшего, мы работаем, как обычная реанимационная бригада, если пострадавших несколько, то мы уже производим медицинскую сортировку и оказываем помощь, для этого у нас есть укладки на 25 пострадавших», – рассказал старший врач оперативного отдела центра экстренной медицинской помощи Дмитрий Иванчин.

Одна из главных задач службы медицины катастроф – организовать процесс: вызвать на подмогу бригады скорой помощи и подключить медицинскую авиацию. Вертолетами пользуются и сердечно-сосудистые центры. Ведь, если у человека инфаркт, каждая минута на счету.

Эквиноварусная деформация стопы

Pes planus или плоская стопа, — это деформация стопы, характеризующаяся опущением ее продольного и поперечного сводов, вальгусной деформацией пятки и медиальным выступом таранной кости. Говоря простым языком, плоскостопие — это состояние, при котором стопа может касаться плоскости опоры всей своей поверхностью.

Деформация стопы обычно существует бессимптомно и может спонтанно исчезнуть в первые десять лет жизни, а иногда переходит в болезненную ригидную форму, которая приводит к значительным проблемам. Все при рождении имеют плоскостопие, а заметные своды стопы видны примерно в возрасте 3 лет.

Плоскостопие имеет две формы: гибкое и жесткое. Когда своды стопы сохраняются при подъеме пятки или в отсутствии весовой нагрузки, но исчезают при опоре на стопы, то это называется гибкое плоскостопие; жесткое плоскостопие характеризуется отсутствием сводов как при опоре на стопу, так и при подъеме пятки.

Распространенность

Исследования указывают на распространенность плоскостопия между 1% и 28% в определенных возрастных группах. Pes planus чаще встречается у детей; женщины более предрасположены к этому заболеванию, чем их мужчины. Существует около 20-30% детей с той или иной формой плоскостопия.

Друзья, 26 сентября состоится вебинар Ольги Гламаздиной «Стопы: практика». Узнать подробнее…

Pita-Fernandez и соавт. (2017) сообщили о распространенности 26.62% в случайной выборке. Кроме того, пожилые люди и высокий ИМТ оказывают значительное влияние на наличие плоскостопия.

Этиология / Причины

Этиология плоскостопия включает в себя несколько факторов. В зависимости от этиологии pes planus можно разделить на типы, а именно врожденные и приобретенные. Этими факторами являются:

  • Эквиноварусная деформация стопы, слабость связок, торсионная деформация большеберцовой кости, наличие добавочной ладьевидной кости, врожденная вертикальная таранная кость и тарзальная коалиция.
  • Диабет и ожирение также являются вероятными факторами, связанными с pes planus.
  • Травмы стопы и лодыжки, такие как разрыв или дисфункция сухожилия задней большеберцовой мышцы.
  • Генетические пороки развития, такие как синдром Дауна и синдром Марфана.
  • Слабость сводов из-за чрезмерного использования.
  • Некоторые заболевания, такие как артрит, spina bifida, детский церебральный паралич, артрогрипоз и мышечная дистрофия.
  • Плоскостопие также может возникнуть в результате беременности.
  • Ятрогенные факторы, такие как транспозиция сухожилия задней большеберцовой мышцы.

Патофизиология

Пяточная кость, ладьевидная кость, таранная кость, первые три клиновидные кости и первые три плюсневые кости образуют медиальный продольный свод стопы. Он поддерживается сухожилием задней большеберцовой мышцы, подошвенной пяточно-ладьевидной связкой, дельтовидной связкой, подошвенным апоневрозом, а также длинным и коротким сгибателями большого пальца стопы. Дисфункция или повреждение любой из этих структур может привести к возникновению плоской стопы. Кроме того, чрезмерное напряжение трехглавой мышцы голени, избыточная масса тела, ригидность ахиллова сухожилия или икроножной мышцы, слабость пружинной связки, подошвенной фасции или других поддерживающих подошвенных связок могут привести к формированию плоскостопия.

Жесткая плоская стопа встречается редко. Тарзальная коалиция, добавочная ладьевидная кость, врожденная вертикальная таранная кость или другие формы врожденной патологии задней части стопы — это основные факторы, лежащие в основе данного состояния.

Характеристики / Клиническая картина

Основным симптомом плоскостопия является боль в ногах из-за напряжения мышц и соединительных тканей; боль по ходу сухожилия задней большеберцовой мышцы; боль при подъеме пятки.

У некоторых людей с плоскостопием лодыжки повернуты внутрь, при этом большая часть веса, приходящегося на стопу, смещена медиально.

Смещение центра тяжести на медиальную часть стопы сопровождается нарушением биомеханики нижних конечностей, что может проявляться болью в стопе, голени, колене, тазобедренном суставе и пояснице.

Возможно возникновение отека медиальной части стопы. Также это проявляется жесткостью одного или нескольких сводов стопы. Могут возникать контрактуры мышц стоп и латерального компартмента голени.

Неравномерное распределение массы тела с последующим односторонним износом обуви приводит к сложностям при ходьбе и постоянной травматизации.

Сопутствующие заболевания

Сопутствующие заболевания включают такие неврологические заболевания, как детский церебральный паралич; генетические заболевания, например, синдром Даунса, Марфана или Элерса Данлоса; сустав Шарко; дисфункция задней большеберцовой мышцы; ожирение; артропатии; синдром Шпринтцена-Гольдберга.

Лечение

Лечение основано на этиологии. Для купирования болевого синдрома используются нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП).

Хирургическое вмешательство требуется в случае жесткого плоскостопия, а также в других случаях, резистентных к терапии. Большинство хирургических методов направлены на изменение формы и механики стопы. Сюда относятся трансплантация сухожилий, корректирующая остеотомия, артродез, а когда эти операции оказываются неэффективными, то выполняется тройной артродез.

Физическая терапия

Целью физиотерапии является минимизация боли, увеличение гибкости стопы, укрепление слабых мышц, тренировка проприоцепции, а также обучение пациента. Обезболивание включает в себя отдых, модификацию активности, криотерапию, массаж и прием НПВП. Для облегчения боли также можно использовать ультразвук и импульсную электростимуляцию. Последний вариант стимулирует микроциркуляцию, способствуя процессам заживления, устранения отечности и уменьшая дискомфорт.

Упражнения на гибкость — это пассивные упражнения для увеличения амплитуды движений голеностопного сустава и всех суставов стопы; растяжение икроножно-подошвенного комплекса и малоберцовых мышц для облегчения приведения стопы; растяжение ахиллова сухожилия и икроножных мышц.

Укрепляющие упражнения ориентированы на переднюю и заднюю большеберцовые мышцы, длинный сгибатель большого пальца, подошвенные межкостные мышцы, а также мышцу, отводящую большой палец для предотвращения вальгусной деформации и уплощения поперечного свода.

Также показана глобальная активация мышц, которые поддерживают медиальный продольный свод и варусное положение стопы, например, стояние на одной ноге, ходьба на носках, спуск по наклонной поверхности. Это также улучшает проприорецепцию.

Кроме того, можно пальцами стопы скручивать полотенце, собирать мелкие предметы, стоять на ступеньке, разгибать и растопыривать их. Также полезна ходьба на пятках.

Важное значение имеет правильная обувь. Ортезы могут использоваться для поддержки сводов, особенно при болях в стопе, вторичных по отношению к pes planus, или в комбинации с болями в голенях, коленях и спине.

Людям с ожирением или избыточным весом следует давать советы по снижению массы тела с помощью физических упражнений. С целью подбора диеты возможно привлечение диетолога.

Эквиноварусная деформация стопы

Косолапость или эквиноварусная деформация стопы — это дефект, возникающий при формировании опорно-двигательного аппарата, когда внутренний край стопы подогнут вверх и внутрь, а пальцы отклонены.

Косолапость является врожденным состоянием или следствием паралитического генеза, когда в соответствии происходит деформация стоп. Заболевание является сложным и требует неотложного лечения. При этом патологический процесс может быть как односторонним, так и двусторонним, что случается гораздо чаще.

А вот поворот стопы внутрь которое так часто пугает родителей прежде всего вызываются двумя факторами: поворот вилки голени у детей, а у более старших детей — торсия (скручивание) бедренной кости. Потому как отмечают специалисты ходьба стопой внутрь является нормой для детей до 8-10 лет.

Какие факторы могут повлиять на развитие плоскостопия у ребенка?

Наследственный фактор. Поэтому при планировании беременности важно уделить особое внимание наличию случаев косолапости в семье.

Развитие заболеваний генетического генеза у ребенка.

Механические поражения плода во время беременности (например, сжатие плода).

Дефицит витаминов у матери во время беременности.

Касательно приобретенной формы косолапости, то вызвать ее могут последствия травм ног, параличи, перенос полиомиелита. Даже постоянное ношение тесной и некачественной обуви в период формирования стопы повышает риски косолапости. Симптомы возникают на второй-третий год жизни ребенка.

Стопа подвергается сильному сгибанию.

Патологическое искривление стопы происходит по типу отклонения в направлении к срединной линии тела.

Высокий свод стопы.

Диагностировать косолапость возможно еще во время внутриутробного развития путем проведения УЗИ (начиная с 16 недели беременности). Когда ребенок уже родился характерные признаки устанавливает неонатолог. Дополнительно с целью окончательного подтверждения диагноза проводится рентгенография, УЗИ, КТ (прежде всего, если косолапость является приобретенной).

Тактика лечения косолапости будет заключаться в применении метода Понсети. Лечение характеризуется поэтапным гипсованием стопы и всей нижней конечности в положении сгибания в коленном суставе. Этапы гипсований будут зависеть от вида косолапости. Так при врожденной форме это примерно 4-5 гипсований (каждые 5 дней), при атипичной или паралитической косолапости может понадобиться более длительное гипсование. В дальнейшем перед финальным гипсованием проводится оперативное вмешательство под общей анестезией, где врач проводит пересечения ахиллово сухожилия для финального вывода стопы. В дальнейшем (после снятия гипсовых повязок) важно соблюдать все рекомендации врача, что позволит в будущем вести ребенку обычный образ жизни.

Лечение косолапости может быть начато уже после двух недель с момента рождения.

Также к консервативному методу лечения относится ЛФК, что целесообразно еще до проведения гипсования, например во время пребывания в роддоме.

Родителям важно понимать, что в случае деформации стопы кость с возрастом не «вставится» на место и косолапость не пройдет самостоятельно. Поэтому важно как можно раньше начать лечение. Это же и касается случаев, когда Вы начали замечать, что ребенок неправильно ставит ступни, а его ходьба меняется. В таком случае также необходимо обратиться к детскому ортопеду.

04.01.2016

Рентгенологическая характеристика костей при деформациях стоп

Деформации стопы в ряде случаев являются аномалиями развития (врожденная косолапость и другие варианты аномалий развития голени и стопы), результатом паралитических поражений или повышенных статических нагрузок, последствием травм и воспалительных заболеваний.

Деформации стопы в ряде случаев являются аномалиями развития (врожденная косолапость и другие варианты аномалий развития голени и стопы), результатом паралитических поражений или повышенных статических нагрузок, последствием травм и воспалительных заболеваний.
Однако чаще всего в эту группу нарушений развития опорно-двигательного аппарата включают различные варианты врожденных и статических деформаций, выделяя отдельно аномалии развития стоп или их дефекты.
В литературе достаточно хорошо описана рентгенологическая картина взаимоотношений костей стопы при различных деформациях, и практически отсутствуют данные об особенностях структуры костей при различных видах деформаций.
Работа основана на анализе 56 рентгенограмм больных с различной этиологией деформаций стоп: врожденной, статической,посттравматической, паралитической, как проявления некоторых наследственных заболеваний.
Исследованию были подвергнуты пяточная и таранная кость, клиновидные кости, у 10 – кубовидная, у 12 – ладьевидная, плюсневые кости и фаланги пальцев.
1. Рентгенологическая характеристика костей стопы при врожденной косолапости.
1.1. Пяточная кость.
В зависимости от степени тяжести врожденной косолапости (I, II, III,) изменяется положение пяточной кости: от небольшого опущения и приведения переднего отдела до деформации в пределах 40º. В соответствии с этим меняется и выраженность структурных изменений в пяточной кости. При косолапости первой степени отмечается умеренный остеопороз особенно заднего отдела кости, не сформированы костные трабекулы, образующие аркады и, которые в
задне-нижнем отделе практически не видны. В переднем отделе трабекулы более выражены,однако их рисунок не соответствует таковому в норме, и они зачастую образуют крупно и мелко петлистую сеть.
При II-III степени косолапости изменения структуры пяточной кости более заметны: остеопороз, особенно в области пяточного бугра,структура пяточной кости в зависимости от опущения переднего отдела и нагружаемости стопы может быть представлена утолщенными костными трабекулами с расположенными между ними участками разрежения.
1.2. Таранная кость.
При I степени косолапости форма и расположение таранной кости изменяются незначительно. Угол голеностопного сустава не превышает 110º, а угол между осями таранной и пяточной костями не меньше 20º. Умеренный остеопороз
несколько больше выражен в проксимальной части головки. В основном таранная кость сохраняет мелкопетлистое строение, однако трабекулы,расположенные в головке кости и ориентированные по ее оси, имеют большую толщину .
При тяжелой (II-III) форме косолапости, когда угол голеностопного сустава равен 130º и более, а оси таранной и пяточной костей располагаются почти параллельно, блок таранной кости (его выпуклая часть) несколько сглажен.
Участки разрежения чередуются с несколько утолщенными костными трабекулами, которые не образуют мелко губчатый рисунок.
Структура клиновидных и кубовидной кости в зависимости от степени косолапости может характеризоваться наличием участков остеопороза, хаотично расположенных трабекул.
При косолапости III степени и самых тяжелых ее формах, когда плюсневые кости расположены под углом 90º к оси пяточной и таранной костей, кости предплюсны могут иметь неопределенную форму, структура их от мелко ячеистой с утолщенными костными трабекулами, ориентированными вдоль линии, начинающейся в центре таранной кости и проведенной к сесамовидной кости у головки I плюсневой кости, в норме, изменяется до крупноячеистой, с участками разрежения и остеопороза, утолщенными, хаотично расположенными костными трабекулами.
Плюсневые кости в этих случаях имеют значительно (до 2,5мм) утолщенный кортикальный слой в средней трети диафиза (в норме у детей- 1,0-1,5мм), IV-V кости деформированы (рис. 2).
2. Плоско-вальгусные деформации стоп.
Характерные взаимоотношения костей заднего, среднего и переднего отдела стопы при данной патологии достаточно хорошо описаны в классической литературе (пронация и выпуклость среднего отдела стопы в подошвенную сторону, вальгусные отклонения заднего отдела,отведение переднего, эквинусное положение пяточной кости). Плоско-вальгусная деформация характеризуется значительным изменением структуры костей заднего и среднего отдела, а так же оснований плюсневых костей. При врожденной плоско-вальгусной стопе наиболее выраженные изменения характерны для среднего
отдела. Деформация клино
видных, ладьевидной и кубовидной кости сопровождается умеренно выраженным остеопорозом, крупно-петлистым характером рисунка костных трабекул с участками разрежения. Часть костных трабекул
утолщена, и ориентирована по оси нагрузки на средней отдел стопы. Пяточная кость не имеет характерного губчатого строения с аркадами в области пяточного бугра и переднего отдела тела. Преобладает крупно-петлистый характер
строения костных трабекул, часть из которых утолщены и хаотично расположены.
Основания плюсневых костей (особенно IV,V) деформированы, остеопорозны, структура их разрежена, представлена мелко петлистым расположением костных трабекул .
3. Эквино-половарусная деформация стоп.
Типичные нарушения взаимоотношений между костями стопы при эквино-половарусной деформации (увеличение продольного свода,супинация пяточной кости, исчезновение поперечного свода, эквинус, молоткообразные пальцы) сопровождаются характерными изменениями структуры этих костей. При небольшой выраженности указанной деформации (угол продольного свода равен 110-115º) отмечается равномерное снижение интенсивности костного
рисунка, более тонкие костные трабекулы. Силовые линии частично сохранены в пяточной и таранной костях. В теле пяточной и головке таранной кости появляется крупно-петлистый рисунок костных трабекул . При более выраженных деформациях (угол продольного свода 90º и меньше) ладьевидная и клиновидные кости деформированы, ладьевидная кость децентрирована к тыльной поверхности. Явления остеопороза наиболее выражены в пяточной кости, особенно в области пяточного бугра, где превалирует мелко петлистый рисунок расположения костных трабекул. Силовые линии
(аркады) отсутствуют как в пяточной, так и в таранной костях.
Таким образом, рентгенологические изменения структуры костей стопы при ее деформациях находятся в прямой зависимости от характера и тяжести заболевания: максимальные изменения характерны для наиболее и наименее нагружаемого отдела стопы, а степень остеопороза и нарушение костного рисунка зависят от величины деформации и функциональных возможностей стопы

Странно слышать подобные рекомендации коллег: эквиноварусная деформация стоп — заболевание, поддающееся успешной хирургической коррекции. ИМХО, в вашем случае, рекомендации прервать беременность более чем неуместны. Простите за резкость, но я не понимаю — как это: УБИВАТЬ ребенка за то, что у него кривые ноги!

Скажите, выявлена ли еще какая-нибудь патология плода? Акушерская патология? Наследственные заболевания? Как протекает беременность?

С разрешения Натальи выкладываю нашу переписку в личных сообщениях:

Сообщение от Nata Novaja
Все в норме, ребенок развивается в соответствии со сроком беременности. На данный момент состою на учете в областной клинической больнице. На 23 неделе УЗИ направили делать в "Перинатальный центр материнства и детства", буквально сегодня прошла именно в клинической больнице ультразвуковое исследование, где диагноз подтверждают.

***
Уважаемая Наталья!
Я задала Вам вопросы в топике потому, что мне кажется несколько странной позиция специалистов по УЗИ. В Санкт-Петербурге деткам с описанной Вами патологией проводят комплексное консервативное и, по необходимости, оперативное лечение. Прогноз для дальнейшего качества жизни сейчас определить невозможно — это зависит от большого количества факторов во время и после рождения. В любом случае, говорить об этом сможет только ортопед, который будет наблюдать Вашего ребенка.
Простите за любопытство, Вас "отправляют на аборт" в обеих клиниках??
Удачи!

**
Да, на счет аборта, в обеих.Вы знаете, у меня просто руки отнимаются,как подумаю об этом. Ответ один,"если бы у меня был такой ребенок, я бы сделала аборт".Может быть для них это просто, но не до такой же степени!
Уважаемая Наталья,я хочу сказать Вам во-первых, большое спасибо, что откликнулись и ответили на вопрос;а еще скажите,это будет ли ребенок полноценным,насколько это исправимо? Я просто на данный момент нахожусь в большой растерянности от всего происходящего.
**
Уважаемая Наталья!
Я полагаю, что нашу с Вами переписку необходимо выложить на всеобщее обозрение, чтобы Вы смогли получить мнение нескольких врачей.
Мое мнение: подобная патология — не повод для прерывания беременности, при адекватном лечении прогноз для качества жизни удовлетворительный.

Диагноз:

Врожденный порок развития правой ноги.

Отсутствие 4,5 плустневых костей.

Отсутствие малой берцовой кости.

Укарочение на 3см.

Врожденный порок развития.

До 1 года ребенок находился в корректирующих лангетах. К пяти годам укорочение начало прогрессировать. Что привело к необходимости операции с наложением аппарата илизарова. После снятия аппарата изменилась опора на ногу. Если раньше ребенок опирался на носок, то теперь он опирается полностью на ступню.

Но в виду диагноза опора идет на внутреннюю её часть.

Что бы это исправить врачи рекомендуют сделать артезирование.

Хотелось узнать делаете ли вы такие операции?

Справка:

Эквиноварусная деформация стопы

Эквиновальгусная стопа это самая часто-встречающийся вид врождённой косолапости. Под косолапостью понимают собирательный термин, в который входят всевозможные варианты деформаций стопы:

— пяточновальгусная
— пяточноварусная
— эквиноварусная.

Методы лечения эквиновальгусной стопы в Германии

— Оперативная, т.е. с помощью операции. Применяется исключительно в тех случаях, когда иные методы не возможны.

— Коррекция в 3-точечной системе коррекции.

— Зак репляющие и функциональные ортезы.

— Этапная редрессация придающая стопе стопе «нормальной формы».
— Функциональная физиотерапия растягивающая стопу-
— Введение диспорта блокируюший нервно-мышечную проводимость икроножных мышц специальными препаратами.
— Патогенетическая этапная коррекция деформации стопы за счёт фиксации гипсовыми повязками.

Аппарат Илизарова это компрессионно-дистракционный медицинский аппарат, который предназначен для длительной фиксации участков костной ткани. Кроме того, он используется для чрескостного остеосинтеза, т.е. сжатия либо растяжения костей.

Ответ:

Для оценки возможности операции Вашего (?) ребёнка, нам потребуется от Вас полная медицинская документация включая снимки КТ (если нет, то рентген).

Кроме того, нам необходима Ваша авторизация.

Просим заполнить все формуляры из приложения и вместе с медицинскими документами выслать в наш адрес

Обращайтесь к нам.
Получите информацию прямо сейчас! Полная анонимность гарантируется!
Чтобы заказать услуги или получить необходимую информацию по всем нюансам, свяжитесь с нашими специалистами!

Пришло время очередного подведения итогов нашей с Вами деятельности на поприще современной хирургии стопы и голеностопного сустава.

4-й Конгресс Российской Ассоциации хирургов стопы и голеностопного сустава – это главное мероприятие Ассоциации текущего двухлетнего периода нашей работы. Всё это время мы с Вами, уважаемые коллеги, упорно трудились и настойчиво внедряли в свою практическую деятельность всё то, что мы освоили из результатов крайнего, 3-го по счету, Конгресса, который с очень большим успехом прошёл в апреле 2019 года в г Санкт-Петербург, Россия. Теперь настало время поделиться наработанным материалом, встретиться в так полюбившемся нам формате очной встречи на очередном Конгрессе и сформулировать новые результаты работы, сделать очередной задел на будущее. Мы приглашаем всех к участию, к максимальной активности, а мы со своей стороны, постараемся максимально упростить Вам, друзья, эту задачу! До встречи на 4-м Конгрессе Российской Ассоциации хирургов стопы и голеностопного сустава!

Президент Ассоциации Мазалов Алексей Витальевич.

Эквиноварусная деформация стопы

Эквиноварусная деформация стопы

Эквиноварусная деформация стопы

Краткая история Конгрессов Ассоциации

Эквиноварусная деформация стопы

Основателем Ассоциации RusFAS и её первым Президентом в период с ноября 2014 г и по апрель 2019 г является Виктор Геннадьевич Процко, д.м.н., доцент кафедры травматологии, ортопедии и артрологии РУДН г. Москвы, руководитель Центра хирургии стопы и голеностопного сустава ГБУЗ ГКБ имени С.С. Юдина г. Москвы.Под руководством Процко В.Г. были впервые в России организованы и поставлены на регулярную основу обучающие курсы на тему «Современная хирургия стопы» в базовой и Продвинутой вариантах, кадаверные курсы, были проведены 3-и

Эквиноварусная деформация стопы

На 3-м Конгрессе Ассоциации в апреле 2019 г состоялись выборы Президента, на которых в результате всеобщего открытого голосования был избран новый Президент Ассоциации – Мазалов Алексей Витальевич, врач травматолог- ортопед высшей категории, подиатр.

Эквиноварусная деформация стопы

Вице-президент д.м.н., профессор Коробушкин Глеб Владимирович.

Национальный медицинский исследовательский центр травматологии и ортопедии имени Н.Н. Приорова ФГУП МЗ РФ. Заведующий травматолого- ортопедическим

Эквиноварусная деформация стопы

Вице-президент к.м.н., Сорокин Евгений Петрович.

Федеральное государственное бюджетное учреждение «Национальный медицинский исследовательский центр травматологии и ортопедии имени Р.Р. Вредена» МЗ РФ. Травматолого-ортопедическое отделение №7.

Косолапостью называют деформацию стопы, при которой она принимает неестественное положение, отклоняясь от оси голени. Случаи косолапости составляют по различным данным от 33% до 38% всех костно-мышечных аномалий развития и порядка 12% врожденных аномалий вообще. Обычно данная патология является врожденной и в половине случаев поражает обе стопы. У мальчиков косолапость выявляют примерно в два раза чаще, чем у девочек.

Без адекватного лечения косолапость может привести к инвалидности, но, к счастью, существует множество методов коррекции данного дефекта развития.

Классификация форм косолапости

Выделяют несколько видов косолапости, в зависимости от особенностей деформации и сопутствующих нарушений.

  • Идиопатическая косолапость. При таком виде косолапости выявляется уменьшение таранной кости и патологическое расположение ее шейки. Также наблюдается так называемая «конская стопа» (эквинус): пятка подтянута вверх, сама стопа изогнута, повернута в сторону подошвы. Патология сопровождается укорочением икроножной мышцы и нарушением развития сосудов в передней области голени.
  • Позиционная (постуральная) косолапость. В этом случае таранная и пяточная кости не изменены, а суставные поверхности развиты нормально, однако наблюдается состояние подвывиха.
  • Косолапость вследствие врожденной миопатии и нейропатии. Этот вид косолапости отличается тем, что деформация стопы является следствием других нарушений развития костно-мышечной системы (например, врожденного вывиха бедра, множественных искривлений костей конечностей etc.).
  • Синдромологическая косолапость. Вид косолапости, характеризующийся сочетанием предыдущей формы с другой, внескелетной патологией (например, аномалиями развития почек).

В зависимости от характера деформации выделяют следующие виды косолапости.

  • Эквиноварусная: стопа развернута по направлению вниз и вовнутрь.
  • Варусная: пятка повернута внутрь.
  • Вальгусная: пятка развернута наружу.
  • Супинация стопы: стопа полностью разворачивается пяткой вперед, а ее передняя (в нормальном положении) часть принимает форму боба.

Кроме того, косолапость разделяют на первичную (таковой является идиопатическая) и вторичную (которая развивается как следствие других патологий). По степени тяжести деформации разделяют на легкие, средние и тяжелые.

Симптомы и диагностика косолапости

Тяжелые формы косолапости можно диагностировать по визуальным признакам, однако далеко не всегда недуг проявляется настолько ярко. Поэтому еще в роддоме младенца должен осмотреть детский ортопед. При подозрениях на косолапость может понадобиться ультразвуковое исследование.

Детям старше трех месяцев назначают рентгенографию (в более раннем возрасте она неэффективна, поскольку кости еще состоят по большей части из хрящевой ткани и на снимках патологии не видны).

Если установить диагноз в первые месяцы жизни ребенка не удалось, деформацию стопы можно заметить по необычной походке: малыш не может опираться на всю стопу (обычно наблюдается опора на внешний край), мышцы голени могут быть заметно недоразвиты, а со временем и вовсе атрофируются. Разумеется, родители не всегда могут заметить отклонения в походке ребенка, который только учится ходить, но если у вас возникли хоть малейшие подозрения, обязательно проконсультируйтесь с педиатром. Возможно, ребенка направят на обследование к ортопеду.

Лечение и прогноз

Прогноз очень зависит от степени тяжести косолапости и времени, когда начато лечение. Кости ребенка очень податливы, поэтому при ранней диагностике можно устранить даже очень серьезные дефекты. В тяжелых случаях пациентам показано комплексное лечение, включающее в себя одну или несколько хирургических операций и ряд консервативных мер. Более «простым» пациентам достаточно безоперационного лечения.

Консервативные методы лечения

Если форма косолапости достаточно легкая, врач может порекомендовать массаж стоп, лечебную гимнастику, гипсование. Кроме того, даже по окончании лечения таким детям показано ношение ортопедической обуви (лучше всего – сшитой индивидуально) и укрепляющие упражнения.

Хирургические операция по коррекции формы стопы

Оперативное вмешательство требуется в тяжелых случаях либо же при очень позднем лечении. В некоторых случаях назначается ряд операций в сочетании с массажем и упражнениями. Решение в каждом случае принимается индивидуально, а его главная цель – не только вернуть пациенту красивую походку, но и помочь избежать инвалидности.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector