Дюфастон при планировании беременности

В наличии в 8 аптеках

Под заказ в 9 аптеках

Производитель: ЭББОТТ ЛЭБОРАТОРИС
Завод производитель: Эбботт/Верофарм, Нидерланды/Россия
Форма выпуска: таблетки
Количество в упаковке: 20 шт
Действующие вещества: дидрогестерон
Дозировка: 10 мг
Назначение: Гормоны

Препарат отпускается по рецепту

Описание

Состав и описание

Активное вещество:
1 таблетка содержит: дидрогестерон 10 мг.

Вспомогательные вещества:
Лактозы моногидрат; метилгидроксипропилцеллюлоза; кукурузный крахмал; краситель Opadry Y-1-1000 белый; коллоидная безводная двуокись кремния; магния стеарат.

Форма выпуска:
20 или 28 таблеток по 10 мг в блистере из алюминиевой фольги и ПВХ пленки, не покрытом или покрытом ПВДХ, упакованном в картонную пачку.

Противопоказания

Дозировка

Показания к применению

Для лечения таких состояний, характеризующихся дефицитом прогестерона, как: эндометриоз; бесплодие, обусловленное лютеиновой недостаточностью; угрожающий или привычный аборт, связанный с установленным дефицитом прогестерона; предменструальный синдром; дисменорея; нерегулярные менструации; вторичная аменорея; дисфункциональные маточные кровотечения.

Заместительная гормональная терапия

Для нейтрализации пролиферативного действия эстрогенов на эндометрий в рамках заместительной гормональной терапии у женщин с расстройствами, обусловленными естественной или хирургической менопаузой при интактной матке.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Передозировка

Фармакологическое действие

Беременность и кормление грудью

Препарат может применяться во время беременности.

Дидрогестерон выделяется с материнским молоком. Грудное вскармливание во время приема Дюфастона® не рекомендуется.

Условия отпуска из аптек

Побочные явления

Особые указания

У некоторых больных могут наблюдаться прорывные кровотечения, которые, однако, могут быть устранены путем увеличения дозы препарата.

Существует общее правило, согласно которому заместительная гормональная терапия не должна назначаться без предварительного общего медицинского обследования, включая гинекологический осмотр. Рекомендуется регулярное проведение маммографии.

Аномальные кровотечения и патологические изменения, выявленные при гинекологическом осмотре, могут служить показанием к исследованию эндометрия.

В сочетании с эстрогенами следует с осторожностью применять дидрогестерон у больных с нарушениями функции почек, сердечно-сосудистыми заболеваниями, сахарным диабетом, эпилепсией, мигренью.

Дюфастон® не влияет на способность к вождению автомобиля и управление машинами и механизмами.

Условия хранения

В защищенном от света месте при температуре от 0 до 30 °С.

В недоступном для детей месте.

Способ применения и дозы

Эндометриоз 10 мг 2 или 3 раза в день с 5-го по 25-й день цикла или непрерывно.

Бесплодие 10 мг в день с 14-го по 25-й день цикла. Лечение следует проводить непрерывно в течение трех-шести следующих друг за другом циклов и более.

Лечение рекомендуется продолжать в первые месяцы беременности так же, как при привычном аборте.

Угрожающий аборт 40 мг однократно, затем по 10 мг через каждые 8 ч до исчезновения симптомов. После исчезновения симптомов лечение эффективной дозой продолжают 1 нед. Затем дозу Дюфастона® постепенно снижают. Если при этом симптомы возникают вновь, лечение должно быть продолжено с использованием предыдущей эффективной дозы.

Привычный аборт 10 мг 2 раза в день до 20-й недели беременности.

Предменструальный синдром 10 мг 2 раза в день с 11-го по 25-й день цикла.

Дисменорея 10 мг 2 раза в день с 5-го по 25-й день цикла.

Нерегулярные менструации 10 мг 2 раза в день с 11-го по 25-й день цикла.

Эстрогенный препарат 1 раз в день с 1-го по 25-й день цикла вместе с 10 мг Дюфастона® 2 раза в день с 11-го по 25-й день цикла.

Дисфункциональные маточные кровотечения (для остановки кровотечения) 10 мг 2 раза в день в течение 5 или 7 дней в сочетании с эстрогенами.

Дисфункциональные маточные кровотечения (для предупреждения кровотечения) 10 мг 2 раза в день с 11-го по 25-й день цикла.

Заместительная гормональная терапия в сочетании с эстрогенами

При непрерывной схеме приема эстрогенов – по 1 таблетке дидрогестерона 10 мг в день в течение 14 дней в рамках 28 дневного цикла.

При циклической схеме приема эстрогенов – по 1 таблетке дидрогестерона 10 мг в течение последних 12–14 дней приема эстрогенов.

Если биопсия или ультразвуковое исследование свидетельствует о неадекватной реакции на прогестагенный препарат, суточная доза дидрогестерона должна быть повышена до 20 мг.

Информация

Список лекарств по алфавиту

Опишите, какие неточности в описании товара вы нашли.

Если вы хотите задать вопрос, просьба обратиться в чат или по номеру, указанному в разделе “Контакты”.

Дюфастон при планировании беременности

Конфликт антител и гормонов

Аутоиммунный тиреоидит называют «спящей болезнью» щитовидной железы. Этот недуг может годами не проявлять себя, день за днем подтачивая защитные силы организма, а потом перейти в стойкий гипотиреоз.

Чем аутоиммунный тиреоидит отличается от других заболеваний щитовидной железы и как лечится, рассказывает заведующая Нижегородским областным тиреодологическим центром кандидат медицинских наук Наталья Ивановна ТАРАСОВА.

— Часто ли болеют аутоиммунным тиреоидитом?

— Это не очень распространенное заболевание, как, например, эндемический зоб. Например, в Нижегородской области среди детей и подростков с заболеваниями щитовидной железы аутоиммунный тиреоидит выявляется лишь у 10 процентов.

— Правда ли, что недостаток йода может привести к аутоиммунному тиреоидиту?

— Аутоиммунный тиреоидит — это хроническое воспалительное заболевание щитовидной железы. Впервые его описал японский врач Хашимото, отсюда другое название болезни — тиреоидит Хашимото.

Развитие этого заболевания зависит от состояния иммунной системы, наследственности и генетической предрасположенности. Дефицит йода может быть слабым провоцирующим фактором, но никак не причиной заболевания.

Диагноз «аутоиммунный тиреоидит» ставится при снижении уровня гормонов щитовидной железы (гипотиреоз), повышении титра антител к тиреопероксидазе (АТ-ТПО) и тиреоглобулину (АТ-ТГ), диффузном изменении структуры щитовидной железы.

— Какая основная причина возникновения заболевания?

— Аутоиммунный тиреоидит связан с врожденными нарушениями со стороны иммунной системы.

У больных с генетическим дефектом иммунных клеток под воздействием неблагоприятных факторов происходит срыв в работе иммунной системы. В результате в щитовидной железе накапливаются антитела к тиреопероксидазе, вызывая гибель фолликулярных клеток и нарушая синтез гормонов.

Аутоиммунные изменения могут запустить сильные стрессы, вирусные инфекции, ангины и даже кариес. После лучевой терапии иногда развивается постлучевой тиреоидит.

Кстати, рентгенологическое исследование не оказывает негативного влияния на щитовидную железу, как считают некоторые, потому что дозы облучения там очень малы.

— Насколько аутоиммунный тиреоидит опасен для беременных?

— Если у беременной женщины щитовидная железа поражена аутоиммунным процессом, возникает снижение тиреоидных гормонов, которые необходимы для правильного развития плода.

Кроме того, аутоиммунный тиреоидит может привести к развитию гипотиреоза у будущей матери и врожденным нарушениям щитовидной железы у младенца.

Беременные женщины с аутоиммунным тиреоидитом должны обязательно наблюдаться у эндокринолога и получать заместительную гормональную терапию.

— Что такое послеродовый тиреоидит?

— Послеродовый тиреоидит является разновидностью аутоиммунного тиреоидита. Развивается это заболевание примерно у 5 процентов рожениц. Причина — гормональные сбои, слабая иммунная система, токсикозы, трудные роды.

У женщины, как правило, появляются симптомы гипертиреоза: дрожь, сердцебиение, слабость.

— А как узнать аутоиммунный тиреоидит?

— Аутоиммунный тиреоидит при эутиреозе не имеет ярких проявлений.

Если же функция щитовидной железы снижается, то налицо все признаки гипотиреоза: выпадение волос, прибавка в весе, сонливость, слабость, нарушение менструаций у женщин.

При гипертрофической форме аутоиммунного тиреоидита появляется зоб.

— Как проводится лечение заболевания?

— Как ни странно, аутоиммунный тиреоидит без нарушения функции щитовидной железы не требует лечения.

Но аутоиммунные изменения с годами усиливаются, именно поэтому так важно наблюдаться и регулярно обследоваться у врача.

Если при аутоиммунном гиреоидите появляется зоб, сопровождающийся синдромом сдавливания соседних органов, то щитовидная железа подлежит оперативному лечению.

При незначительных нарушениях функции щитовидной железы назначается заместительная гормональная терапия(L-тироксин, эутирокс) пожизненно, с обязательной коррекцией дозы.

— Можно ли диетой, спортом как-то затормозить аутоиммунные процессы?

— Здоровый образ жизни всегда идет только на пользу. Очень негативно действует на щитовидную железу никотин.

Самое главное — нужно хотя бы 1 раз в год посещать эндокринолога и выполнять его рекомендации.

Дюфастон при планировании беременностиСорок пять лет считается переходным этапом в жизни женщины: наступает время, когда организм начинает готовиться к менопаузе, что отражается на гормональном фоне и влечет за собой различные симптомы. Климакс — это не только прекращение менструаций, появление приливов и невозможность забеременеть. Гормональная система женщины начинает работать в ином режиме и происходит это за год-два до прекращения менструаций. Свидетельствует о наступление пременопаузы обычный анализ на гормоны, который женщина может сдать в любом центре. Гинекологическая клиника «Формула здоровья» осуществляет забор анализов на гормоны и дает точный результат.

Анализ на гормоны

Дюфастон при планировании беременностиНе будем вдаваться в устройство гормональной системы женщины подробно. Следует знать лишь одно — с наступлением климакса снижается выработка эстрогенов в женском организме. И чтобы компенсировать это снижение, гипофиз начинает вырабатывать повышенное содержание фолликулостимулирующего гормона — ФСГ. Естественный эстроген снижен, количество ФСГ повышено, что способствует повышенной выработке и другого гормона ЛГ — лютеинизирующего. Наступает время, когда женщина уже не может зачать.

Итак, чтобы понять, предвестники ли климакса имеющееся нарушение менструального цикла или это следствие какого-то заболевания, женщина сдает анализ крови на следующие виды гормонов:

  • Содержание ФСГ — низкая норма ФСГ (10 единиц) характерна для женщин репродуктивного возраста. Если ФСГ достигло 20 единиц — у женщины началась пременопауза. Норма ФСГ в крови при приближении к климаксу — 30-40 единиц. Спустя год после прекращения менструации это количество вырастает до 125 единиц.
  • Содержание эстрадиола. Это основной гормон среди эстрогенов, отвечает за прочность костей, за количество жира, за эластичность кожи. Недостаток эстрадиола ведет к риску переломов и атеросклерозу. В климаксе норма эстрадиола от 8 до 82 единиц. При низком пределе у женщины отсутствует либидо, выражена сухость кожи, в том числе и сухость слизистой влагалища, появляется заметная прибавка в весе. При верхнем пределе возникает риск доброкачественных опухолей, проблем с почками, женщина чувствует повышенную утомляемость. Этот анализ необходим для врача, чтобы принять решение о целесообразности назначения гормонозаместительной терапии.
  • Содержание ЛГ. Данный гормон отвечает за созревание яйцеклетки и наступление овуляции. При климаксе значении ЛГ повышено: при норме в 5-20 единиц содержание в климаксе вырастает до 29-50 единиц. Это значение необходимо, чтобы рассчитать пропорциональное содержание ФСГ к ЛГ. Обычно это значение в период менопаузы составляет от 0,35 до 0,75. Меньшее значение — ярче выражены симптомы климакса.
  • Содержание прогестерона. Норма содержания прогестерона в период менопаузы — от 0,50 до 0,64 единицы. Перед наступлением климакса это значение ниже, что провоцирует скачки настроения.

Как сдать анализ на гормоны правильно?

Анализы крови сдаются в определенные дни цикла — день сдачи рассчитает анализа врач. Так анализы на ФСГ и ЛГ сдаются в начале цикла — на 4-5 день.
Анализ на эстрадиол — 19-22 день. Анализ на прогестерон в это же время.
Существует ряд ограничений перед сдачей крови на гормоны, их следует соблюдать, иначе результат будет искаженным.
Исключить алкоголь и физическую нагрузку за неделю до сдачи. Не заниматься сексом за сутки до дня сдачи. Сдавать анализ строго натощак — утром, перерыв от последнего приема пищи должен составлять не менее 8 часов. Воду пить можно. Не принимать лекарства.

Для чего нужно знать эти значения?

Чтобы подготовиться к менопаузе. Помимо назначения заместительной терапии, женщине следует ввести в рацион продуктов с содержанием кальция: творога, кисломолочных продуктов, сыра для профилактики остеопороза.
Нужно пройти гинекологическое обследование: сдать мазок на онкоцитологию, сделать УЗИ органов малого таза и маммографию. Следует сдать кровь на содержание сахара и на холестерин. Откорректировать рацион питания, больше двигаться, соблюдать режим сна и отдыха. Врач может подобрать витамины или добавки, для облегчения симптомов климакса.

г. Киев, пр. Науки, 30, ул. Анны Ахматовой, 46А

  • Рус
  • Укр

Услуги

г. Киев, ул. А. Ахматовой, 46А

  • Рус
  • Укр

г. Киев, пр. Науки, 30, ул. Анны Ахматовой, 46А

  • О нас
  • Врачи
  • Цены
  • Вопросы и отзывы
  • Программы
  • Блог
  • Контакты
  • Рус
  • Укр

О пролактине, взгляд эндокринолога со стажем

Дюфастон при планировании беременности

Пролактин – один из наиболее заслуживающих внимание, на мой взгляд, гормонов, исходя из невероятного спектра биохимических изменений и точек приложения, кроме прямых «органов-мишеней» в виде молочной железы и яичника.

Еще интересен с позиции того, что три специалиста – маммолог, гинеколог и эндокринолог, — лечат каждый свою патологию, причиной которой является нарушенная продукция одного гормона – пролактина.

Почему-то принято считать, что гиперпролактинемией должен заниматься гинеколог. Ну, еще иногда маммолог, если есть мастопатия и/или галакторея (выделение молока или похожей на него жидкости из молочных желез).

Но давайте вспомним, гипофиз, который продуцирует пролактин, это структура, которая по классификации относится к какой системе? Правильно – к эндокринной.

И совершенно справедливо, патологией эндокринной системы должен заниматься эндокринолог, в тандеме, если понадобится, с вышеупомянутыми гинекологом и маммологом.

Есть еще один специалист – нейрохирург, который тоже занимает некоторое место в лечении указанной патологии, правда, уже на уровне удаления гипофиза в случае опухолевой природы повышения пролактина.

Среди причин гиперпролактинемии, если не говорить об опухолях, присутствуют такие, как стресс, физическое переутомление, болезни щитовидной железы с повышением ТТГ, болезни печени и почек с нарушением функции, прием некоторых часто назначаемых препаратов, и очень часто встречается так называемая идиопатическая форма, та, при которой причину выяснить не удается. Хотя, справедливости ради надо сказать, причина почти всегда есть, только пациент не хочет ее признавать, или доктору некогда о ней спрашивать. Достаточно сильный острый стресс, или затянувшийся хронический, постоянное недосыпание, депрессивное мироощущение из-за необходимости каждый день таскаться на нелюбимую работу, где злой шеф и много дел, а дома плохой муж/жена/свекровь/непослушные дети/или их вообще нет, — всего этого достаточно для транзиторного функционального повышения в крови уровня пролактина. Хорошо, если это короткий жизненный эпизод, а если он тянется годами? Тогда гиперпролактинемия становится случайной находкой у гинеколога при нарушенном цикле, или у маммолога при болевом синдроме мастопатии. Конечно, лечебная стратегия должна бы начинаться с адаптогенов и психотерапии, а не с ингибиторов пролактина.

О вовлеченности щитовидной железы в формирование заболеваний репродуктивной сферы знают все доктора, но не все и не всегда исключают гипотиреоз, а ведь именно ТТГ, как самый близкий к пролактину по биохимическому составу и анатомическому месту продукции (отличаются только одной α-субъединицей, в передней доле рядом расположенные клетки) способен «подтянуть» за собой соседний показатель до патологического. Опять-таки, не с достинекса надо начинать, он может и вовсе не понадобиться при компенсации гипотиреоза.
О чем еще надо помнить, так это о ликворной гипертензии в полости черепа, очень частая, хотя и не всегда клинически выраженная проблема. Банальный венозный застой из-за остеохондроза и малоподвижного образа жизни, нарушение гемодинамики и кислородное голодание мозга, — достаточные причины для повышения пролактина, и ТТГ тоже, кстати, на несколько единиц. Нередка ситуация, когда периферические гормоны – Т4 и Т3 остаются нормальными, а повышается ТТГ, то, что называется субклиническим гипотиреозом. И здесь тоже нужна терапия от причины, а не следствия, мозговые дегидратанты, массаж и ноотропы творят чудеса.

Очень много сегодня барышень не хотят быть нежными и беспомощными, они ходят в тренажерный зал и поднимают такие веса, что у меня сердце замирает. Плюс питание у них специальное, иногда обделенное правильными компонентами. Для женского организма это – тоже стресс, и он тоже может быть причиной высокого пролактина.

Работа печени и всей выделительной пищеварительной системы. Как известно, печень очень активно участвует в выделении многих гормонов и их предшественников, кроме своей основной функции. Не стану сейчас рассуждать о правильном и рациональном питании у большинства женщин, ибо оно безобразно. Застойная, вялая и плохо работающая печень, в том числе, есть причиной нарушенного гормоногенеза, не только жирной кожи и подташнивания по утрам. Лечение здесь самое простое и самое сложное: по-другому питаться, желчегонные и больше движения.

В последний год в моей практике существенно возрасло количество молодых женщин с гиперпролактинемией, как случайной находкой при детальном обследовании. Жалобы минимальны – только снижение либидо и психоэмоциональная угнетенность. Ни головных болей, ни нарушений цикла, ни запоров, ни другой классики симптомо-комплекса. Повышение показателя составляет, как правило, от 5 до 15% по отношению к верхней границе нормы. Беспокоит то, что при достаточно низких, до 30-35 нг/мл показателях пролактина, примерно у 10% женщин все же обнаружена органическая патология гипофиза в виде микропролактином, синдрома пустого турецкого седла, кист.

И все же, подавляющее количество – это функционал, не органика. Которая требует хорошего диффдиагноза, большего времени для общения, хватать не информацию с поверхности, а думать и погружаться. Конечно, быстро и легко снизится пролактин при назначении соответствующих препаратов, только их и отменить не удастся ни через 3, ни через 6 – 12 месяцев, если не влиять на первопричину. По крайней мере, будет честно предложить пациентке выбор лечения, — быстро, препаратами или дольше, модификацией себя.

Ткачук Любовь Анатольевна, врач-эндокринолог.

Системные заболевания соединительной ткани, или диффузные заболевания соединительной ткани (ДЗСТ, ранее эту группу заболеваний называли коллагенозами) — группа заболеваний, характеризующихся системным аутоиммунным поражением соединительной ткани и ее производных (кости, хрящи, связки, стенки сосудов и т.д.). Системные заболевания соединительной ткани объединяют достаточно большое число заболеваний, наиболее распространены: системная красная волчанка,
системная склеродермия, дерматомиозит (полимиозит) идиопатический, ревматоидный артрит, синдром Шегрена и др.

Дюфастон при планировании беременности

Существует ряд общих черт, объединяющих ДЗСТ. В результате генетической предрасположенности возникает дисбаланс между иммунными клетками, которая приводит к неконтролируемой выработке аутоантител и образования иммунных комплексов, циркулирующих в крови и фиксирующихся в тканях с последующим развитием тяжелой воспалительной реакции (особенно в микроциркуляторном русле, почках, суставах и др.). То есть организм начинает воспринимать собственную соединительную ткань как чужеродную и разрушает ее. Учитывая, что соединительная ткань – главная «опора» нашего организма, характерна многосистемность поражения (кожа, суставы, серозные оболочки, почки, сердце, легкие).

Для всех ДЗСТ характерно сходство морфологических проявлений (изменение качества соединительной ткани, поражение сосудов, инфильтраты (скопления) иммунных клеток и др.). Течение заболевания волнообразное, периоды обострения чередуются с периодами ремиссии. Следует помнить, что существует ряд неспецифических факторов обостряющих ДЗСТ (различные инфекции, инсоляция, вакцинация и др.).

Учитывая аутоиммунный характер поражения соединительной ткани, отмечается выраженный ответ на терапию иммуносупрессантами (препараты, которые блокируют эту избыточную выработку антител, например: глюкокортикостероиды, плаквенил).

Двадцать лет назад женщинам с ДЗСТ не рекомендовали беременеть из-за высокого риска обострения заболевания и высокой вероятности выкидыша. Однако сейчас улучшение диагностики, разработка современных методов лечения, широкий спектр препаратов позволяют ревматологам, совместно с акушерами-гинекологами осуществлять подготовку и пролонгировать беременность на фоне данных заболеваний. Прием иммуносупрессивных препартов на фоне беременности возможен, и необходим для предупреждения рецидивов и ухудшения течения заболевания. При этом необходим тщательный мониторинг со стороны акушеров-гинекологов для профилактики возможных осложнений беременности, характерных для ДЗСТ.

Беременность у пациенток с ДЗСТ должна быть запланированной, на этапе подготовки пациентке предстоит пройти целый комплекс клинических и лабораторных исследований (от обычного клинического анализа крови, до определения активности аутоиммунного процесса) для оценки ее здоровья на момент зачатия.

При ведении таких пациенток, следует быть готовым к более частому посещению врача акушера-гинеколога, большему спектру назначаемых анализов. Все это необходимо для профилактики возможных осложнений вызванных, как самой беременностью, так и основным заболеванием: невынашивание, венозные тромбоэмболические осложнения, артериальная гипертензия, гестационный сахарный диабет, преэклампсия и др. Из этого следует, что также может понадобиться назначение дополнительной терапии (например, низкомолекулярных гепаринов и др.).

Описание метода инвазивной диагностики

Специфических методов инвазивной диагностики для данной патологии нет. При необходимости, пациентке может быть предложена инвазивная пренатальная диагностика (например: амниоцентез при предполагаемых врожденных пороках развития плода)

Мониторинг состояния беременной, иммуносупрессивная терапия, назначаемая врачом ревматологом и корректируемая во время беременности, при необходимости профилактика и лечение сопутствующей акушерской патологии.

Дюфастон при планировании беременности

Вопрос резус-конфликта при беременности – один из немногих в медицине, в котором расставлены все точки над i и разработаны не только методы диагностики и лечения, но и, что самое главное, эффективной профилактики.

История иммунопрофилактики резус-конфликта – редкий пример безоговорочного успеха в медицине. Ведь после введения комплекса профилактический мер детская смертность от осложнений резус-конфликта снизилась с 46 до1,6 на 100 тыс. детей – то есть почти в 30 раз.

Что же такое резус-конфликт, почему он возникает и что делать, чтобы свести к минимуму риск его возникновения?

Всё население планеты, в зависимости от присутствия или отсутствия на эритроцитах (красных клетках крови) белка, обозначаемого буквой «D», делится соответственно на резус-положительных и резус-отрицательных людей. По приблизительным данным резус-отрицательных европейцев около 15%. При наступлении беременности у резус-отрицательной женщины от резус-положительного мужчины вероятность рождения резус положительного ребенка составляет 60%.

В этом случает, при попадании эритроцитов плода в кровоток матери возникает иммунная реакция, в результате которой повреждаются эритроциты плода, у него возникает анемия и ряд других тяжелых осложнений.

При физиологической беременности эритроциты плода проникают через плаценту в I триместре у 3% женщин, во II – у 15%, в III – у 48%. Кроме того, массивный заброс происходит в родах, после прерывания беременности (аборта, выкидыша, внематочной беременности, пузырного заноса), инвазивных процедур (биопсия ворсин хориона, амниоцентез), дородовых кровотечениях при угрозе прерывания беременности.

Суммарный риск развития резус-конфликта у резус-отрицательных женщин, беременных резус-положительным плодом при отсутствии профилактики составляет около 16%. У женщин, прошедших профилактику, этот риск снижается до 0,2%.

А теперь самое интересное – в чем же заключается эта самая профилактика и что необходимо делать, чтобы держать ситуацию под контролем.

Всем женщинам, обратившимся в медицинское учреждение для постановки на учёт по беременности, а так же тем, кто обратился для прерывания нежелательной беременности, назначается анализ для определения группы крови и резус-фактора. Половым партнёрам женщин, у которых установлен отрицательный резус, так же рекомендовано пройти обследование для установления резус-принадлежности. Если по счастливому стечению обстоятельств у мужчины тоже отрицательный резус-фактор, то риск возникновения резус-конфликта отсутствует и в проведении иммунопрофилактики нет смысла.

Женщинам с резус-отрицательной кровью и резус-положительной принадлежность крови партнёра, желающим прервать нежеланную беременность, рекомендуется в течение 72 часов после прерывания сделать укол антирезусного иммуноглобулина. Механизм действия этого препарата основан на том, что введенные антитела связывают эритроциты плода, проникшие в материнский кровоток, и не допускают развитие иммунного ответа.

Резус-отрицательным женщинам, вставшим на учёт по беременности, ежемесячно назначают анализ крови на антирезусные антитела. Таким образом определяют, был ли контакт между кровью матери и плода, и среагировала ли иммунная система женщины на чужеродный белок.

Если к 28 недели в крови женщины нет антирезусных антител, её направляют на профилактическое введение антирезусного иммуноглобулина. Данная профилактика проводится с 28 по 30 неделю беременности. После этого определение антирезусных антител в крови матери не проводится.

Если же по результатам обследования у женщины до 28 недель беременности выявлены антирезусные антитела, она направляется на углублённое обследование для определения степени тяжести резус-конфликта, своевременного назначения лечения и при необходимости экстренного родоразрешения.

После рождения у ребенка резус-отрицательной женщины определяют резус-фактор. И, если малыш резус-положительный, в течение 72 часов после родов женщине так же вводят антирезусный иммуноглобулин.

Другие ситуации, требующие профилактического введения антирезусного иммуноглобулина:

  1. самопроизвольный выкидыш или неразвивающаяся беременность;
  2. внематочная беременность;
  3. пузырный занос;
  4. дородовое кровотечение при угрозе прерывания беременности;
  5. инвазивные внутриматочные вмешательства во время беременности.

Единственным спорным на данный момент вопросом является определение резус-фактора плода во время беременности. Для этого, начиная с 10 недель беременности, у женщины проводится забор крови, из неё выделяют генетический материал плода и на основании генетического исследования определяют резус-принадлежность будущего ребёнка.

С одной стороны, это исследование позволило бы 40% резус-отрицательных женщин, вынашивающих резус-отрицательного плода, избежать ежемесячного определения антирезусных антител и введения антирезусного иммуноглобулина.

С другой стороны, это исследование не фигурирует в официальном приказе МЗ, не входит в систему ОМС и выполняется только на платной основе.

Таким образом, на данный момент разработан четкий алгоритм ведения беременных женщин с резус-отрицательной кровью. И следование этому простому алгоритму позволит женщине родить одного, двух и более здоровых малышей.

Врач акушер-гинеколог
женской консультации №14
Хиврич Е.Б.

Дюфастон при планировании беременности

Беременность — счастливый период в жизни женщины. Но не стоит забывать, что это время и самое сложное для организма. Для того, чтобы ребенок ни в чем не нуждался, необходимо принимать витамины, а порой врач назначает и лекарства. А знаете ли вы, что по закону лекарства для беременных женщин выдаются бесплатно?

Значение медикаментов во время беременности

Витамины — это жизненно необходимые препараты при беременности, так как организм женщины испытывает серьезные нагрузки, истощается запас витаминов, микроэлементов и других веществ. И это не говоря о хронических заболеваниях, которые могут обостриться в процессе вынашивания ребенка. В таком случае точно требуется консультация специалистов и незамедлительное лечение, так как болезнь может угрожать жизни плода.

Алгоритм получения медикаментов во время беременности

Благодаря правительству РФ, которое в 2008 году приняло постановление «О лекарственном обеспечении беременных женщин». Чтобы получить медицинские препараты, необходимо:
• Встать на учет и записаться на женскую консультацию;
• Завести медицинскую карточку;
• После выполнения вышеописанных действий нужно обратиться к вашему врачу который выпишет рецепт для получения в аптеке нужных медикаментов. Он будет актуален только в тех аптеках, с которыми сотрудничает ваша клиника;
• В большинстве случаев списки аптек, можно найти в холе и направиться в ближайшую, для получения лекарств.
По закону Российской Федерации, все женщины, которые ждут ребенка, принадлежат к льготной категории, благодаря этому, они могут рассчитывать на бесплатное получение лекарств, или с 50% скидкой, в зависимости от препаратов.

Какие лекарства должны выдать

Бесплатных лекарств для беременных огромное количество, основные из которых, это фолиевая кислота, витамины группы Е, препараты с содержанием таких элементов как железо, кальций и йод. К сожалению, дорогие медикаменты, такие как Гипер-рой СД, Фраксипарин с 2010 года перестали вносить в список бесплатных, по приказу Департамента здравоохранения.

В 2012 году список лекарств для беременных женщин пересмотрели. Правительство решило, что бесплатное получение медикаментов будет осуществляться без изменений. Мало того, список был пополнен еще на 24 наименования нужных медикаментов. Сейчас можно получить разнообразные витамины, микроэлементы, а также медикаменты.

Все лекарства выписываются спустя 14 недель беременности и по медицинским показаниям. Размер получения медикаментов определяется в размере 3000 р на каждую женщину, которая получила или получает услуги в амбулаторно-поликлиническом отделении.

Не стоит забывать о законе, который позволяет беременным женщинам получать витамины и лекарства бесплатно или со скидкой. Главное — вовремя обратиться в женскую консультацию, встать на учет и получить все необходимые препараты.

  • КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА: беременность, осложнения, аутоиммунный тиреоидит, диабет, самопроизвольный аборт

Проведена сравнительная оценка тиреоидного статуса женщин с репродуктивными потерями в первом триместре (первая подгруппа группы сравнения), впервые обследованных после прекращения развития эмбриона/плода, и беременных основной группы, обследованных при первом посещении врача на сроке восемь-девять недель. Группы были статистически однородны по возрасту и соматической патологии.

На наследственную отягощенность по заболеваниям щитовидной железы указали 16,7% женщин основной группы и 16,3% женщин с репродуктивными потерями. На долю гормонально-ассоциированных заболеваний репродуктивной системы в основной группе пришлось 42,4%, а в первой подгруппе группы сравнения – 38,0%.

Выполнен анализ менструальной функции как качественного показателя функциональной активности репродуктивной системы: отклонения от нормальных значений чаще встречались у женщин с репродуктивными потерями в первом триместре беременности.

Из табл. 4 видно, что общее число репродуктивных потерь в первой подгруппе группы сравнения в 1,6 раза превышало таковые в основной группе. В большинстве случаев прерывание беременности происходило по типу замершей беременности и самопроизвольного аборта (рис. 4). На долю внематочной беременности пришлось 7,4% случаев (относительно общего числа беременностей в группе), что превысило среднюю популяционную частоту в 5,7 раза. Частота преждевременных родов в основной группе составила 11,1%, в первой подгруппе группы сравнения – 7,8%.

На основании сравнительного анализа исходного тиреоидного статуса у беременных с АИТ и пациенток с неблагоприятными исходами беременности сделан вывод о том, что средние значения ТТГ в группах были практически одинаковы (см. рис. 1). При этом св. Т4 в обеих группах находился на низком уровне нормальных значений (см. рис. 2). Достоверных различий по среднему значению АТ-ТПО в сравниваемых группах не выявлено (см. рис. 3). Эти показатели превышали верхнюю границу нормы в два-три раза.

Средний объем щитовидной железы в основной группе составил 18,5 ± 0,2 мл, что достоверно (р ≤ 0,001) меньше, чем в первой подгруппе группы сравнения (20,6 ± 0,2 мл). Увеличение объема щитовидной железы (> 18 мл) наблюдалось достоверно реже (р 40 кг/м 2 , а также значительное изменение массы тела в сторону увеличения или уменьшения в течение двух-трех лет до беременности;

  • репродуктивные потери в анамнезе (самопроизвольный аборт, замершая беременность, антенатальная гибель плода, внематочная беременность);
  • угроза прерывания беременности, особенно в первом триместре;
  • многоплодная беременность после вспомогательных репродуктив­ных технологий;
  • дети с задержкой нервно-психического развития и врожденными пороками развития от предыдущих беременностей, депрессия в послеродовом периоде при предыдущих беременностях;
  • проживание в регионе с умеренным или значительным дефицитом йода.
  • К показаниям для первичного обследования тиреоидного статуса у беременной во втором и третьем триместрах можно отнести (кроме описанных выше факторов риска) признаки угрозы прерывания, патологическую прибавку массы тела, отеки различной степени выраженности, гестоз, вегетососудистую дистонию по гипертоническому типу, анемию, а также синдром задержки развития плода.

    Объем обследования вышеперечисленных категорий пациентов должен включать определение тиреоидного статуса (ТТГ, св. Т4, АТ-ТПО) и ультразвуковое исследование щитовидной железы на прегравидарном этапе и/или при установлении факта беременности.

    АИТ и связанный с ним манифест­ный или субклинический гипотиреоз оказывают выраженное негативное воздействие на течение и исход беременности. Так, у обследованных беременных, страдающих АИТ, анамнестические репродуктивные потери в отсутствие коррекции функциональных нарушений щитовидной железы составили 57,3%, а у женщин с нормальной функцией щитовидной железы – только 2,2%.

    У женщин с АИТ репродуктивные потери имели место преимущественно в первом триместре гестации (80,1% случаев самопроизвольного прерывания). Как правило, прерывание беременности происходило по типу замершей (неразвивающейся) беременности (53,5% от общего числа неблагоприятных исходов).

    При АИТ снижены референсные значения ТТГ и св. Т4. Клинически доказана необходимость комплексного учета этих показателей при решении вопроса о назначении заместительной терапии L-тироксином. В первом триместре прогностически неблагоприятными для дальнейшего развития беременности нужно считать уровни ТТГ ≥ 2,0 мМЕ/л, св. Т4 ≤ 13,0 пмоль/л, АТ-ТПО > 30 мЕд/л. Прогностически благоприятны для течения беременности и родов ТТГ 0,9 ± 0,09 мМЕ/л и св. Т4 18,3 ± 0,3 пмоль/л. Во втором и третьем триместрах беременности оптимальны значения в середине референсных интервалов ТТГ 1,3 ± 0,09 мМЕ/л, св. Т4 16,4 ± 0,2 пмоль/л.

    Заболевания щитовидной железы, связанные со снижением ее функциональной активности, – фактор риска развития внематочной беременности. Частота внематочной беременности у женщин с заболеваниями щитовидной железы и репродуктивными потерями до 15-й недели гестации составила 7,4%, что значительно выше среднепопуляционного показателя (1,2–1,4%).

    Своевременное назначение беременным с АИТ заместительной терапии Lтироксином приводит к значительному (в пять раз) снижению частоты угрозы прерывания беременности и других ее осложнений.

    В программе прегравидарной подготовки при показателях ТТГ ≥ 2,5 мМЕ/л, св. Т4 ≤ 13,0 пмоль/л, АТ-ТПО > 30 мЕд/л целесообразно проводить заместительную терапию L-тироксином в дозе 1,6–1,9 мкг/кг массы тела. Показатели тиреоидного статуса на этапе планирования беременности должны контролироваться не реже одного раза в восемь недель.

    Коррекцию дисфункции щитовидной железы L-тироксином в первом триместре беременности следует начинать при ТТГ > 2,0 мМЕ/л, св. Т4 ≤ 13,0 пмоль/л, АТ-ТПО > 30 мЕд/л.

    Женщинам с АИТ во втором и третьем триместрах беременности Lтироксин целесообразно назначать при ТТГ ≥ 3,0 мМЕ/л или 2,0–3,0 мМЕ/л, св. Т4 ≤ 13,0 пмоль/л и АТ-ТПО > 30 мЕд/л.

    В случае выявления во втором триместре беременности начальных эхографических признаков гидроцефалии плода (расширение заднего рога бокового желудочка мозга плода и/или расширение большой цистерны) показано срочное определение уровней ТТГ, АТ-ТПО и св. Т4 и при необходимости лечение L-тироксином.

    Лабораторное исследование определяет количество хорионического гонадотропина человека в крови методом электрохемилюминесцентного иммуноанализа. Используется для установления факта беременности, наблюдения за ее течением, обнаружения гормонпродуцирующих опухолей.

    Специальное предложение в рамках акции “Будущим мамам важно знать заранее!»

    Все пациенты, которые сдали и оплатили это исследование в период с 4 мая по 31 декабря 2021 г., получают персональный промокод на скидку 500 рублей на одно из трех комплексных исследований:

    Персональный промокод указывается на смете, которую пациент получает после оплаты исследования 2.36. β-ХГЧ и даёт право на однократное получение скидки 500 рублей на одно из трех комплексных исследований. Для получения скидки необходимо предъявить промокод администратору в лабораторном отделении Гемотеста или выездной медсестре.

    Срок действия персонального промокода – 30 дней.

    Скидка по персональному промокоду не суммируется с любыми другими скидками, в том числе со скидкой «Возрастная». Также невозможна оплата бонусами и накопление бонусов по программе «Копите на здоровье».

    Денежный эквивалент скидки по персональному промокоду не предоставляется.

    Территория действия акции — Российская Федерация.

    Лаборатория «Гемотест» оставляет за собой право на изменение условий и сроков проведения акций.

    • Об исследовании Обзор
    • Как подготовиться? Подготовка
    • Расшифровка Результат
    • Приём, исследование биоматериала
    • Показания к назначению
    • Описание
    • Важные замечания

    Приём и исследование биоматериала

    • Можно сдать в отделении Гемотест
    • Можно сдать анализ дома

    Когда нужно сдавать анализ β-ХГЧ?

    ранняя диагностика беременности;
    пренатальный скрининг патологий развития плода;
    аменорея;
    диагностика и контроль лечения трофобластических патологий;
    диностика хронической плацентарной недостаточности;
    подозрение на угрозу самопроизвольного аборта или замершую беременность;
    подозрение на внематочное прикрепление эмбриона;
    наблюдение за течением беременности в динамике;
    контроль выполнения искусственного прерывания беременности.
    Для мужчин:

    дифференциальная диагностика опухолей яичек.

    Подробное описание исследования

    ХГЧ синтезируется клетками плаценты в период беременности. Он состоит из двух субъединиц: α и β. Первая содержится в гомонах ТТГ, ФСГ и ЛГ, вторая уникальна, поэтому анализ крови на беременность проводится именно по ней. Положительный результат теста может быть получен через 10–11 дней после зачатия.

    В отличие от тестов на беременность из аптек, исследование методом электрохемилюминесцентного иммуноанализа позволяет обнаружить беременность еще до задержки. Это связано с тем, что количество гормона в крови нарастает быстрее, чем в моче. Синтез ХГЧ в организме начинается с первого дня имплантации оплодотворенной яйцеклетки и продолжается на протяжении всей беременности. До 7-11 недели концентрация гормона с каждым днем увеличивается вдвое, а затем начинает постепенно снижаться.

    поддерживает активность желтого тела в первом триместре;
    запускает выработку эстрогенов и прогестерона для поддержания беременности;
    стимулирует клетки Лейдига, вырабатывающие тестостерон у плода мужского пола.
    Анализ на ХГЧ также используется для комплексного исследования по оценке риска отклонений в развитии плода в сочетании с тестами на свободный эстриол и альфа-фетопротеин.

    Ссылка на основную публикацию
    Adblock
    detector