Диагностика подагры

Диагностика подагры

— воспалительное поражение суставов вследствие нарушения обмена мочевой кислоты в организме. То есть мочевой кислоты производиться больше, чем выводиться из организма или мочевая кислота задерживается в организме. А это приводит к увеличению уровня ее в крови и кристаллизации в суставах. Чаще всего кристаллы солей мочевой кислоты накапливаются в суставах большого пальца ноги и суставов стоп. Реже поражаются колени, лодыжки и пятки, еще реже — суставы пальцев рук, локти и запястья. Возможно образование кристаллов в почечной ткани и почечных канальцах.

Причины

Подагру часто называют болезнью неправильного образа жизни. Злоупотребление алкоголем, особенно пивом и вином, курение и гиподинамия способствуют развитию болезни. Повышение уровня мочевой кислоты связано и с чрезмерным употреблением в пищу продуктов, содержащих пурины (вещества, из которых образуется мочевая кислота). Особенно опасны в большом количестве мясные продукты (говядина, свинина, телятина, баранина) в жареном виде и приготовленные на гриле. Не стоит увлекаться копчеными и консервированными продуктами, грибами, кофе и какао, кондитерскими изделиями, бобовыми. Подагра является системным заболеванием. И может быть как причиной других болезней, так и следствием таковых. Развитию подагры могут способствовать такие заболевания как диабет, ожирение, атеросклероз, гипертония, псориаз, а также заболевания почек. В группу риска входят люди, которые длительно принимают мочегонные препараты. Подагра имеет наследственную предрасположенность.

Симптомы

Подагра дает о себе знать внезапной и сильной болью в суставах ног. Приступы могут быть спровоцированы незначительной травмой, употреблением большого количества белковой пищи или алкоголя, переутомлением или эмоциональным перенапряжением. Интенсивная боль зачастую появляется ночью, и длиться около суток, а затем она переходит в длительную и ноющую боль. Пораженные суставы припухают, кожа вокруг них краснеет, натягивается, становиться теплой. Малейшие прикосновения к суставам чрезвычайно болезненны. При поражении суставов ног тяжело ходить. Могут образоваться плотные подкожные узелки в области пальцев, на коленях, локтях и на коже ушных раковин. Возможно общее недомогание, повышение температуры и озноб. Без лечения воспалительный процесс поражает другие суставы, повреждение может стать необратимым, постепенно происходит деформация суставов. При этом пальцы ног могут в одну ночь деформироваться. Подагра может привести к хронической почечной недостаточности, гипертонии, поражению сосудов сердца и почек. Поэтому при первых симптомах заболевания необходимо обратиться к врачу.

Анализы

В медицинской лаборатории «Синэво» можно оперативно диагностировать подагру.

  • общий анализ крови;
  • содержание мочевой кислоты в крови.

Дополнительно рекомендуется провести обследование почек для определения функциональных нарушений и наличия камней.

Сдать анализы при подагре можно в любом пункте Синэво в Минске, Барановичах, Бобруйске, Борисове, Бресте, Витебске, Ганцевичах, Гомеле, Гродно, Жлобине, Лиде, Могилеве, Мозыре, Молодечно, Новогрудке, Новополоцке, Орше, Пинске, Полоцке, Речице, Светлогорске, Слуцке, Сморгони, Солигорске.

Помните, что подагру нельзя вылечить, но в ваших силах ее контролировать сбалансированным образом жизни и правильным питанием. Необходимо отказаться от употребления виноградных вин, пива, подкрашенных газированных напитков, курения, свести к минимуму употребление продуктов, повышающих уровень мочевой кислоты. Употребляйте больше фруктов, овощей, нежирных молочных продуктов. Пейте много чистой питьевой воды (2-3 литра в день). Поддерживайте нормальный вес и ведите активный образ жизни. Будьте здоровы!

Подагра – хроническое воспалительное заболевание суставов с периодическими приступами острой боли. Патология связана с отложением солей мочевой кислоты, которые кристаллизируются в тканях и влияют на поражение суставов при подагре. Болезнь характерна для возрастных пациентов, чаще всего подагрой страдают мужчины. В зону поражения попадают суставы пальцев, локтей, кистей, коленей, ступней.

Диагностика подагры

Факторы риска

Среди пациентов, у которых наблюдается симптоматика заболевания, выделяются носители определенных факторов риска. Это:

  • наследственная предрасположенность,
  • гипертоническая болезнь,
  • сахарный диабет,
  • злоупотребление вредными привычками, алкоголем,
  • чрезмерное употребление нездоровых продуктов питания, переедание.

В последние десятилетия количество пациентов, страдающих подагрой, возросло. Это связано с неправильным питанием, содержанием в рационе продуктов, богатых пуринами, и отсутствием ограничения вредных привычек. Заболевание часто называют «болезнью образа жизни».

Причины подагры

Основная причина заболевания – высокий уровень мочевой кислоты в крови пациента, который носит постоянный устойчивый характер. Образовавшиеся кристаллы откладываются в суставах, органах и тканях, это приводит к медленному разрушению сустава. Большое количество мочевой кислоты обосновано некорректной работой почек, которые либо не справляются с повышенными объемами, либо просто не в силах полноценно ее выводить.

Симптоматика

Подагра часто поражает суставы ног, как правило, сустав большого пальца. Пораженный сустав краснеет и отекает, в нем появляется острая нарастающая боль. Кроме того, существует ряд сопутствующих симптомов:

  • лихорадочные явления,
  • озноб,
  • общее недомогание.

Если заболевание не лечить, острая фаза отступает через несколько дней, однако через какое-то время все возобновляется. Боль и отечность при подагре возникают и исчезают спонтанно. Приступы приходят чаще в ночное время. При отсутствии лечения приступы учащаются, а их длительность увеличивается. Артрит распространяется на новые, еще не пораженные суставы, захватывая ранее здоровые области и ткани. Внешний вид сустава также может претерпевать деформационные изменения.

Диагностика заболевания

Диагноз ставится на основании клинических и лабораторных обследований. В зависимости от выраженности симптоматики, специалист может назначить:

  • анализы мочи и крови,
  • УЗИ почек,
  • рентгенографическое исследование,
  • микроскопию синовиальной жидкости,
  • КТ области поражения.

При неясной клинической картине назначается сцинтиграфия с пирофосфатом технеция, введение которого и последующее сканирование тканей организма позволяет максимально достоверно определить локализацию воспалительного процесса.

Лечение подагры

Лечение заболевания направлено на предупреждение повторяющихся приступов, препятствие отложению уратов и стимулирование их рассасывания и выведения. Важнейшей частью лечения считается соблюдение специальной диеты, исключающей употребление жирной и жареной пищи. В рационе должны остаться только белое диетическое мясо и рыба, которые готовятся способом варки или тушения. Алкогольные напитки, крепкий чай и кофе полностью исключаются.

Современные препараты позволяют купировать болевой синдром при приступах подагры, при обострении заболевания врач назначает:

  • физиолечение,
  • ЛФК,
  • массажи,
  • обезболивающие препараты,
  • средства, нормализующие содержание в крови мочевой кислоты.

В особенно запущенных случаях рекомендовано хирургическое лечение – удаление солевых отложений, ограничивающих функциональность суставов.

Важно знать

Поставить правильный диагноз может только профессиональный специалист. Эффективность лечения зависит от того, насколько своевременно проведена диагностика заболевания. Выбор методов лечения и лекарственных препаратов обоснован индивидуальными особенностями пациента и наличием сопутствующих патологий.

Проконсультироваться со специалистом и записаться на прием вы можете, позвонив в нашу клинику или через форму на сайте.

Диагностика подагры

Диагностика подагры включает анализы крови и мочи. Результаты стандартных исследований будут готовы в максимально короткие сроки. Это позволит своевременно поставить верный диагноз и назначить лечение.

Подагра представляет собой заболевание суставов, обусловленное отложением солей мочевой кислоты. Риск заболеть выше у мужчин старше 40 лет и женщин в период менопаузы. Другие предрасполагающие факторы:

  • некоторые болезни — сахарный диабет, ИБС, псориаз, хроническая почечная недостаточность и другие,
  • неправильное питание — злоупотребление жирной тяжелой пищей и алкогольными напитками, особенно пивом,
  • отравление свинцом,
  • наследственная предрасположенность,
  • ожирение любой степени,
  • регулярный прием ряда медикаментов — циклоспоринов, аспирина в низких дозах, диуретиков.

Различают две формы подагры. Первичная является генетически обусловленной и связана с наличием патологической Х-хромосомы. В этих случаях заболевают преимущественно мужчины, а женщины становятся носителями. Вторичное поражение вызывают иные факторы, в том числе внешние.

Приступ подагры обычно развивается внезапно. Симптомы следующие:

  • интенсивная боль в суставе,
  • покраснение и отечность кожи в области пораженных тканей,
  • местное или общее повышение температуры,
  • головные боли,
  • чувство усталости.

Анализы для диагностики подагры позволяют вовремя обнаружить болезнь и подобрать схему лечения, которое облегчит состояние больного и значительно улучшит качество жизни.

Обследование в «Литех»

Диагностика подагрыСеть лабораторий «Литех» предлагает пройти комплекс анализов для диагностики подагры. Он включает:

  • общий клинический анализ крови — на фоне приступа развивается нейтрофильный лейкоцитоз со сдвигом формулы влево, повышается СОЭ,
  • биохимию — характеризуется высоким уровнем мочевой кислоты,
  • общее исследование мочи — выявляет умеренную протеинурию, оксалатурию, уменьшение относительной плотности мочи,
  • пробы Реберга и Зимницкого — для оценки функционирования почек.

Для исключения наследственного фактора важно пройти обследование у генетика. Самый простой способ сделать это — заказать мужской или женский генетический паспорт. В стоимость услуги входят:

  • забор крови на анализ,
  • выделение ДНК и изучение полиморфизмов генов,
  • оформление документа,
  • заключение опытного генетика, к.м.н.

Для записи на диагностику воспользуйтесь интернет-регистратурой или позвоните по телефонам наших офисов. Информацию о ценах и правилах подготовки к отдельным анализам уточняйте у администраторов.

Подагра – это заболевание суставов, вызванное отложением в них солей мочевой кислоты. У больного случаются приступы интенсивных болей в суставах, суставы при этом припухают, кожа над ними краснеет, чаще всего это большой палец ноги.

Синонимы английские

Симптомы

Симптомыподагры проявляются внезапно, чаще в ночное время.

  • Сильная боль в суставах. Как правило, сначала в больших пальцах ног, но иногда и в ступнях, лодыжках, коленях, руках, запястьях. Наиболее интенсивная боль сохраняется в течение первых 12-24 часов с начала приступа.
  • Длительная ноющая боль в суставах. После того, как проходят сильные боли, в суставах остаются некоторые неприятные ощущения – от нескольких дней до нескольких недель. Со временем болевые приступы становятся интенсивнее и продолжаются дольше, так как поражается все большее количество суставов.
  • Воспаление и покраснение суставов. Пораженные суставы припухают, краснеют, становятся очень чувствительными.
  • Бугорки под кожей (тофусы). При длительном течении подагры под кожей могут образоваться бугорки, наиболее часто в области пальцев кистей и стоп, на локтях, коленях, коже ушных раковин.

Общая информация

Подагра возникает, когда в крови повышается уровень мочевой кислоты. Соли мочевой кислоты начинают оседать в суставах и окружающих их тканях, вызывая воспаление и сильную боль. Концентрация мочевой кислоты в крови может повышаться в результате нарушения ее выведения из организма, а также повышенного образования, что связано с чрезмерным употреблением в пищу пуринов.

Пурины представляют собой вещества, из которых образуется мочевая кислота. Некоторые пищевые продукты содержат пурины и, сооветственно, увеличивают количество мочевой кислоты в организме:

  • алкоголь (особенно пиво, вино),
  • мед, кофе, крепкий чай, шоколад, какао,
  • сыры,
  • бульоны (мясные, куриные, рыбные),
  • сырокопченые продукты,
  • субпродукты из внутренних органов (сердца, почек, печени, мозгов, языка),
  • рыбные, мясные консервы,
  • бобовые (горошек, фасоль, баклажаны, бобы, орехи, семечки, соя),
  • щавель, шпинат,
  • цветная капуста,
  • грибы, грибные бульоны,
  • малина, инжир.

Так как мочевая кислота выводится с мочой через почки, то при заболеваниях почек процесс ее выделения может нарушаться, что предрасполагает к подагре.

У некоторых людей подагра обостряется часто, в то время как у других – лишь несколько раз в год. Предотвратить повтор приступов подагры поможет прием лекарств.

При подагре под кожей на пальцах, руках, ногах, локтях иногда появляются узелки (тофусы), состоящие из отложений солей мочевой кислоты. Обычно они не вызывает боли, однако во время приступов подагры становятся очень чувствительными и опухают.

Кристаллы солей мочевой кислоты могут откладываться в мочевыводящих путях больных подагрой, образуя камни. В таких случаях лекарства помогают снизить риск образования камней в почках.

Кто в группе риска?

В группу риска входят люди с высоким содержанием в организме мочевой кислоты.

Уровень мочевой кислоты повышают:

  • регулярное употребление алкоголя (особенно пива),
  • хронические заболевания (диабет, гиперлипидемия, атеросклероз),
  • повышенное кровяное давление,
  • прием некоторых лекарств, например используемых для лечения артериальной гипертензии, сердечной недостаточности или предписанных после трансплантации органов,
  • наследственная предрасположенность,
  • возраст и пол – подагра чаще встречается у мужчин, так как их нормальный уровень мочевой кислоты выше, чем у женщин (однако после наступления климакса уровень мочевой кислоты у женщин повышается; как у женщин, так и у мужчин подагра чаще всего развивается в возрасте 40-50 лет.

Диагностика

Диагноз «подага» чаще всего ставится с учетом характерных симптомов и истории развития заболевания.

    . Повышенный уровень мочевой кислоты – аргумент в пользу диагноза «подагра». Тем не менее не все люди, у которых повышен уровень мочевой кислотой, страдают от подагры. В то же время у небольшого числа пациентов с выраженными проявлениями этого заболевания уровень мочевой кислоты в крови может быть в пределах нормы.
  • В острый период заболевания уровень мочевой кислоты в сыворотке не столь важен, так как мочевая кислота выходит в ткани и ее концентрация в крови может снижаться. (ОАК). Во время острого приступа подагры уровень лейкоцитов может умеренно повышаться, а скорость оседания эритроцитов (СОЭ) – значительно увеличиваться.
  • Исследование синовиальной (суставной) жидкости. Обнаружение в ней кристаллов мочевой кислоты является специфичным для подагры.
  • Рентген суставов и костей при подагре имеет вспомогательное значение. На поздних стадиях заболевания на рентгенограммах костей могут быть видны крупные бугорки – признаки отложения в них солей мочевой кислоты.

Лечение

Лечение подагры, как правило, заключается в приеме лекарств.

В зависимости от особенностей организма пациента врач определяет наиболее подходящие ему лекарства. Существуют препараты для лечения острых приступов, для предотвращения повторных приступов, для снижения риска осложнений при подагре.

Помимо приема лекарств, облегчить приступ подагры можно с помощью:

  • употребления большого количества воды во время приступа (2-4 литра в день),
  • полного покоя (при этом рекомендуется разместить пораженную конечность повыше, например, под ступню подкладывают подушку),
  • диеты, преимущественно состоящей из жидкой пищи (молока, молочных супов, молочнокислых продуктов, киселя, компота, овощных и фруктовых соков, жидких каш).

Обязателен во время приступа отказ от алкоголя и от продуктов, повышающих уровень мочевой кислоты в крови.

Подагра – заболевание системного характера, причиной которого является нарушение обмена пуринов, приводящее к повышенному содержанию мочевой кислоты и отложению ее солей в тканях организма. Поражаются обычно суставы, почки; поэтому болезнь можно поделить на подагрический артрит и подагрическое поражение почек.

В большинстве случаев подагрой страдают мужчины среднего возраста, реже женщины. Болезнь является хронической и прогрессирующей, протекает с подагрическими приступами и периодами ремиссии.

Причины возникновения подагры

Основной причиной возникновения заболевания является наследственное нарушение обменных процессов мочевой кислоты. Помимо этого, существуют и другие причины, такие как:

  • Ожирение и избыточный вес;
  • Злоупотребление мясными продуктами;
  • Злоупотребление алкогольной продукцией;
  • Малоподвижный образ жизни.

Симптомы подагры

Подагрический артрит, как правило, первым поражает суставы большого пальца на ноге, но может начинаться и с любого другого сустава рук и ног.

Проявляется болезнь внезапно, в виде жгучей боли и отека тканей вокруг сустава. Из-за этого движение сустава затрудненно. В начале заболевания приступ может длиться около 3-4 дней и повторятся раз или два раза в год. Со временем, болезнь прогрессирует и приступы учащаются, межприступные периоды становятся все короче и короче, а на суставах появляются «тофусы» (такие наросты, шишки с кристаллами мочевой кислотой).

Диагностика подагры

Помимо визуального осмотра, врачу необходима информация о его образе жизни пациента, перенесенных травмах и инфекциях простудах, а также уровне физической нагрузки присутствующей в жизни.

Проводится лабораторная диагностика:

  • Анализ крови общий и биохимический (в том числе, мочевая кислота сыворотки крови);
  • Общий анализ мочи;
  • Ревматоидный фактор;
  • С – реактивный белок;
  • В сложных случаях, исследуется синовиальной жидкость больного сустава.

Помимо прочего, по показаниям, проводится и инструментальная диагностика:

  • Рентгенография, МРТ, УЗИ суставов;
  • УЗИ почек.

Лечение подагры

Лечением подагры занимается врач ревматолог, терапия назначается в соответствии с результатами анализов. К великому сожалению, подагру нельзя полностью вылечить, с этим диагнозом живут всю жизнь. Возможно только стабилизировать положение и не допустить его ухудшения.

Врач, как правило, назначает:

  • Медикаментозное лечение, учитывая сопутствующие заболевания;
  • Специальная диета — №6

Оставлять без внимания проблему нельзя, при халатном обращении высокая вероятность разрушения пораженных суставов и прогрессирование почечной недостаточности. При первых признаках обращайтесь к ревматологам за консультацией.

Диагностика подагры

Распространенность подагры в мире колеблется от 0,1% до 10% в зависимости от региона: в развитых странах это заболевание сегодня более распространено, чем в развивающихся. Так, в странах Европы подагра встречается у 0,9–2,5% населения, в США — у 4%, в России официальная статистика говорит о 0,3% больных.

Диагностика подагры

В 400-е годы до нашей эры Гиппократ впервые описал клинические симптомы подагры. В конце ХVII века английский врач Томас Сиденгам дал точное описание болезни и приступов подагрического артрита.

Подагра — метаболическое заболевание. Это наиболее распространенная форма воспалительного артрита, ее вызывает отложение кристаллов урата в суставах и вокруг них. Оно возникает из-за хронического повышения уровня мочевой кислоты в организме человека.

Развитию подагры способствует сочетание генетических и экологических факторов. При этом основные факторы риска — гиперурикемия (повышенное содержание мочевой кислоты в крови), генетика, диетические факторы, медикаменты, сопутствующие заболевания и воздействие свинца.

Болезнь проявляется в болевых приступах, локализованных в периферическом суставе, но в конечном итоге может привести к повреждению, деформации суставов и к образованию тофуса (патологического уплотнения подкожной клетчатки).

В Средние века подагрой страдали в основном богатые и знатные люди, поэтому ее называли «болезнь королей», «болезнь богачей» и «болезнь аристократов». Считалось, что подагра связана с избыточным весом, перееданием (особенно злоупотреблением мясной пищей) и чрезмерным употреблением алкоголя. В 1739 году француз Эжен Мушрон выпустил брошюру «О благородной подагре и сопровождающих ее добродетелях», где воспевал подагру и отмечал, что это болезнь королей, выдающихся полководцев, умных и одаренных людей. Мушрон привел множество примеров коронованных особ, политических деятелей и деятелей искусства, которые страдали подагрой.

В 1955 году ученый Эгон Орован опубликовал в журнале Nature статью «Происхождение человека». Орован считал, что гении наиболее подвержены подагре. Он объяснял это тем, что мочевая кислота по структуре схожа с кофеином, теофиллином и теобромином, которые стимулируют умственную активность и воздействуют на высшие мозговые функции, в частности концентрацию внимания.

Однако французские врачи, бывшие законодателями медицинской моды в Европе до середины ХХ века, не стали защищать подагру как признак одаренности. Они считали, что болезнь связана с излишним употреблением мяса и алкогольных напитков.

Причина заболевания — в нарушении метаболизма

Причина подагры — нарушение метаболизма. Часто болезнь возникает как следствие переедания и злоупотребления алкоголем. Это основные причины быстрого роста числа больных подагрой в развитых странах. Поэтому ее иногда называют «болезнью изобилия». Чем выше уровень жизни, тем более распространено заболевание.

На развитие подагры может повлиять чрезмерное употребление пищи, которая содержит много пуринов (мяса, рыбы и продуктов из них) и фруктозы, а также некоторые гематологические факторы, заболевание почек, прием лекарственных средств, ожирение и псориаз.

Диагностика подагры

В последнее время ученые проследили у молодых женщин взаимосвязь между развитием болезни и пластическими операциями (грудные импланты, пересадка жировой ткани). И пришли к заключению, что после проведенных косметологических процедур может возникнуть риск появления подагры, так как в ряде случаев у пациентов начинают отказывать почки. Это иммунный ответ организма на присутствие чужеродных тел.

Болезнь проявляется острым приступом артрита

Наиболее типичным признаком подагры являются приступы острого подагрического артрита. Кроме того, у страдающих болезнью появляются тофусы (подагрические узлы) — скопление кристаллов уратов в мягких тканях, чаще всего на краях ушных раковин, пальцах рук и ног, преднадколенниковой сумке и у локтевого сустава. У большинства больных начало болезни совпадает с острым приступом артрита, который может возникнуть внезапно. Он выражается в сильной жгучей и давящей боли в одном или нескольких суставах.

При первых признаках заболевания необходимо пройти обследование, которое включает в себя:

  • общий анализ крови и мочи;
  • биохимический анализ — общий белок, мочевая кислота, креатинин;
  • проба Реберга и Зимницкого;
  • пункция суставов для получения синовиальной жидкости для исследования;
  • рентген пораженных суставов;
  • УЗИ суставов и почек;
  • МРТ и компьютерная томография..

Подагру можно вылечить

При приступах подагры применяются обезболивающие, противовоспалительные и целенаправленные препараты. Среди традиционных методов лечения подагры — режим, нормализация массы тела, лечебное питание и исключение алкоголя, физиотерапия.

Для профилактики болезни важна диета

Если в вашей семье выявлены случаи заболевания подагрой, то вы находитесь в группе риска. В таком случае необходимо контролировать уровень мочевой кислоты в крови и регулярно сдавать анализы, а также придерживаться здорового образа жизни. Подагрой часто страдают люди с повышенной массой тела и, как следствие, высоким артериальным давлением. Основную роль в профилактике подагры играет здоровое питание с ограничением таких продуктов, как мясо, морепродукты (креветки, мидии), соя, чечевица, горох и бобы.

Диагностика подагры

Важно соблюдать питьевой режим и ежедневно выпивать не менее 1,5 л жидкости, она выводит из организма мочевую кислоту. Нужно ограничить потребление соли и алкоголя, так как они препятствует выведению мочевой кислоты. Для профилактики подагры врачи людям из группы риска рекомендуют раз в неделю устраивать разгрузочный день, в течение которого исключить мясные и рыбные блюда. Кроме того, нужно съедать хотя бы один апельсин в день и избегать значительных физических нагрузок.

Подагра — болезнь, вызванная нарушением обмена веществ, при котором в организме человека образуется высокая концентрация мочевой кислоты. Соли этой кислоты откладываются в суставах в виде кристаллов, которые повреждают суставные сумки, взывают воспаление и мучительную боль. Высокая концентрация мочевой кислоты так же наносит вред почкам.

Как правило, подагра проявляется после 35 лет. В основном она распространена у мужчин, женщины страдают ей реже.

Причины:

наследственность;
неправильное питание (обилие белковой пищи);
злоупотребление алкоголем;
стресс.

Симптомы:

боль в суставах (у мужчин обычно начинается с большого пальца ноги);
покраснения над суставами;
появление тофусов – подкожных отложений мочевой кислоты;
появление темных пятен на коже;
болезнь протекает периодами – после приступов следуют ремиссии.

Важно! Подагра –плохо поддается лечению на выраженной стадии. Если отложение кристаллов мочевой кислоты в суставах началось, впоследствии можно только избегать острых стадий, постоянно придерживаясь строгой диеты и принимая лекарства. Полностью излечить ее практически невозможно. Но если обнаружить высокую концентрацию мочевой кислоты на ранней стадии и вовремя начать лечение, то можно избежать воспаления суставов и образования тофусов,сохранить высокое качество жизни.

Диагностика

Для диагностики подагры проводится анализ крови и мочи. Главным признаком заболевания является высокая концентрация мочевой кислоты.

Лечение включает:

— медикаментозное снятие симптомов во время приступов: обезболивание, уменьшение воспаления и отека;

— для купирования острого приступа применяют лазер высокой интенсивности (HIL- терапия)

— снижение уровня мочевой кислоты через диету: отказ от продуктов с высоким содержанием белка: мяса, рыбы, грибов, бобовых, молочных продуктов, алкоголя, чая и кофе;

— снижение уровня мочевой кислоты медикаментозными методами, в том числе — нормализацию работы выводящей системы и почек;

— в качестве поддерживающих методов показана физиотрепия, в том числе электрофорез и магнитолазер. Эти методы могут быть назначены только после консультации с физиотерапевтом, поскольку процедуры могут спровоцировать ухудшение состояния

— применение озона в виде мазей и компрессов для снятия воспаления и увеличения способности организма к регенерации поврежденных тканей;

— на запущенных стадиях подагры может понадобиться хирургическое вмешательство для иссечения и удаления воспаленных тофусов.

Подагра представляет собой хроническое заболевание, связанное с нарушением пуринового обмена. Оно характеризуется повышением уровня мочевой кислоты и отложением солей − уратов в тканях. Страдают от этого суставы, подагрический артрит может захватывать локти, пальцы ног, кистей.

При нарушении пуринового обмена поражаются и почки. Чаще это заболевание развивается у мужчин старше 40 лет. Женщины страдают ей преимущественно после наступления климакса. Предрасположенность к этому системному заболеванию определяется наследственностью, но нарушение пуринового обмена может быть связано также с особенностями диеты, злоупотреблением спиртным, гиподинамией или, напротив, слишком интенсивными нагрузками и травмами.

Мочевая кислота, соли которой откладываются в тканях, является продуктом расщепления пуринов: веществ, которые поступают извне с пищей и вырабатываются организмом самостоятельно. Рекордсмены среди продуктов по содержанию пуринов – красное мясо, рыба, мясные субпродукты, вино, виноградный сок, пиво, кофе. При поступлении большого их количества почки не справляются с выведением, что и приводит к заболеванию.

Другим фактором риска является гормональный статус: эстрогены влияют на выделение мочевой кислоты. Изменения могут быть связаны с их снижением после менопаузы.

Симптомы болезни

В большинстве случаев боль возникает резко, сустав воспаляется, это заметно по местной температуре. Возможно покраснение и даже побагровение кожи в области пораженных тканей. Прикосновения к пораженному суставу причиняют сильную боль. Обострение заболевания зачастую связано с принятым накануне алкоголем, употреблением большого количества острой, жирной мясной пищи.

Протекает заболевание приступообразно, воспаление сустава чаще происходит утром или ночью. Нередко наблюдается и повышение температуры тела.

Диагностика подагры

Выделяют несколько достоверных критериев наличия подагры: кристаллические ураты в суставной жидкости, тофусы (образования, которые расположены в подкожной жировой клетчатке) с кристаллическими уратами. Подтвердить их наличие можно как химически, так и с помощью микроскопии.

Также врач задаст ряд вопросов. Если хотя бы 6 признаков из 12 имеют место, это позволяет поставить диагноз. Специалист выяснит, была ли хотя бы одна острая атака артрита, как быстро развивалось воспаление (внезапное развитие в течение 1-2 суток), наблюдалось ли покраснение кожи, отечность, есть ли узелковые образования под кожей и пр. Наиболее типичным является поражение первого сустава большого пальца стопы.

Для уточнения диагноза могут быть назначены следующие исследования:

  • рентгенография: позволяет оценить степень деформации суставов;
  • УЗИ органов мочевыводящей системы: дает возможность выявить камни в почках;
  • исследования синовиальной жидкости: с помощью лабораторного изучения удается обнаружить кристаллы мочевой кислоты;
  • анализы крови: проводятся с целью оценки уровня мочевой кислоты, лейкоцитов, креатинина.

Принципы терапии

Методы лечения острого приступа и подагры в стадии ремиссии отличаются. Так, в периоды обострения врач назначит противовоспалительную терапию – таблетки, инъекции внутримышечно или внутрисуставно. Препараты подбираются индивидуально, специалист обязательно учтет наличие/отсутствие сопутствующих патологий, состояние желудочно-кишечного тракта и пр.

На стадии ремиссии лечение направлено на предупреждение обострений, устранение сопутствующих заболеваний и состояний: избыточной массы тела, высокого уровня липидов в крови, низкого уровня глюкозы, высокого артериального давления и пр. Кроме того, лечение в обязательном порядке предполагает профилактику мочекаменной болезни.

Лечением подагры может заниматься врач-терапевт, нефролог или ревматолог. Результаты терапии напрямую зависят от того, насколько верная комбинация методов была подобрана. Наилучшую эффективность демонстрируют сочетания фармакотерапии, физиотерапии, лечебной диеты.

Медикаментозная терапия состоит в применении следующих групп лекарств:

  • колхицин – особенно при появлении первых симптомов болезни, не дожидаясь развития пика болезненных симптомов, облегчает состояние уже спустя 12 часов. Прием препаратов чреват нарушениями работы желудочно-кишечного тракта, поэтому терапия дополняется применением средств для нормализации его функций;
  • противовоспалительные нестероидные препараты;
  • глюкокортикостероиды перорально или с помощью внутрисуставных инъекций;
  • кремы, мази, гели с нестероидными противовоспалительными лекарствами в составе, используются для наружного применения.

В период ремиссии или отсутствия острых симптомов врач выпишет препараты, призванные привести в норму уровень мочевой кислоты в организме. К ним относят средства на основе аллопуринола, бензбромарона и пр.

Широко применяется и физиотерапия, но не самостоятельно, а лишь в составе комплексной терапии. Она позволяет улучшить состояние суставных хрящей, нормализовать кровообращение и трофику тканей. Применяют и другие способы, дополняющие основной курс. Самыми востребованными считаются следующие методы:

  • электрофорез – оказывает местное лечебное действие, усиливает усвояемость лекарственных средств воспаленными тканями, обезболивает и стимулирует восстановление хрящей (в качестве лекарственных средств используют анестетики, серу, цинк и пр.);
  • грязелечение, парафино-озокеритовые аппликации – тепловые мероприятия стимулируют рассасывание солей;
  • бальнеотерапия – способствует быстрому восстановлению тканей, назначаются радоновые, хлоридно-натриевые и другие ванны;
  • компрессы растворами с важнейшими микроэлементами в составе, позволяют уменьшить боль, воспаление;
  • УВТ, ультразвуковая терапия;
  • массаж;
  • ЛФК.

Диета при лечении подагры имеет решающее значение. Она позволяет улучшить самочувствие, снизить частоту и интенсивность обострений. Врач расскажет об ограничениях: следует меньше употреблять субпродукты, красное мясо, отказаться от насыщенных мясных и рыбных бульонов, бобовых. Следует варить мясо дольше, в таком случае пурины остаются в бульоне.

Также важно отказаться от жирных, жареных блюд, кофе, крепкого чая, спиртных напитков. Необходимо соблюдать и питьевой режим: употреблять до 2,5 литров чистой воды в день, это приводит к усиленному выведению солей. Поваренную соль необходимо ограничить 6 граммами в день. Приветствуется употребление фруктов, овощей, ягод, творога, кисломолочных продуктов.

Об особенностях физической активности также расскажет врач. В периоды ремиссии можно выполнять определенные упражнения, отдать предпочтение пешим прогулкам, плаванию.

Лечением подагры успешно занимаются квалифицированные специалисты клиники «Семейный доктор». Мы предлагаем качественную медицинскую помощь: точную и быструю диагностику, эффективные назначения. Наличие современного оборудования позволяет нам применять передовые методы терапии.

Для записи на удобное для Вас время, позвоните по телефону единого контакт-центра в Москве +7 (495) 775 75 66 , заполните форму онлайн-записи или обратитесь в регистратуру клиники.

Подагра — заболевание, при котором отложения кристаллов мочевой кислоты скапливаются в суставах вследствие высокого уровня мочевой кислоты в крови (гиперурикемия). Скопление кристаллов приводит к приступам болезненного воспаления в суставах и вокруг них.

Подагра чаще поражает мужчин. Обычно подагра у мужчин возникает в среднем возрасте, у женщин — после наступления менопаузы. У молодых людей подагра встречается реже, но тяжесть заболевания выше у больных до 30 лет. Подагра, вызванная высоким уровнем мочевой кислоты в крови, часто передается по наследству.

Причины

  • Замедленного выведения мочевой кислоты почками (наиболее распространенная причина)
  • Употребления продуктов с высоким содержанием пурина и/или алкоголя в очень больших количествах
  • Выработки мочевой кислоты в очень больших количествах
  • Некоторые заболевания почек
  • Некоторые лекарственные препараты
  • Отравление свинцом
  • Травма
  • Заболевание (пневмония или другая инфекция)
  • Хирургическое вмешательство
  • Прием тиазидных диуретиков
  • Начало лечения определенными лекарственными препаратами
  • Употребление алкоголя в больших количествах или обогащенных пуринами продуктов питания
  • Пиво (включая безалкогольное пиво) и крепкие спиртные напитки
  • Пища и напитки, содержащие высокофруктозный кукурузный сироп
  • Определенные продукты питания (анчоусы, спаржа, консоме, сельдь, мясные подливки и бульоны, грибы, моллюски, все субпродукты, сардины и пикальное мясо)
  • Низкое потребление молочных продуктов
  • Определенные злокачественные опухоли и болезни крови (лимфома, лейкоз и гемолитическая анемия)
  • Определенные лекарственные препараты
  • Недостаточная активность щитовидной железы (гипотиреоз)
  • отравление свинцом.
  • Ожирение
  • Псориаз
  • Лучевая терапия
  • Химиотерапия для лечения рака
  • Хроническая болезнь почек
  • Определенные редкие энзимопатии
  • Голодание

Симптомы

  • Жар (может достичь 38,9 °C);
  • Ускоренное сердцебиение (тахикардия);
  • Общее недомогание;
  • Озноб (в редких случаях)

Симптомы постепенно исчезают, восстанавливается функция сустава, и симптоматика отсутствует до следующего обострения. Однако в ходе прогрессирования заболевания при отсутствии лечения возрастает продолжительность обострений, их частота, при этом обострения могут затрагивать несколько суставов. При отсутствии лечения дальнейшие обострения могут длиться до 3 недель.

После многократных обострений возможно повышение степени тяжести подагры, персистирование и последующая деформация сустава. Со временем свобода движений в суставе все больше и больше ограничивается из-за поражений, вызванных отложениями кристаллов мочевой кислоты в тканях сустава и сухожилия.

Диагностика

Подозрение на подагру возникает при наличии характерных симптомов и результатов обследования пораженных суставов. С целью уточнения диагноза врач может назначить следующие виды обследования:

  • микроскопическое исследование синовиальной жидкости;
  • рентгенологическое исследование;
  • ультразвуковое исследование;
  • магнитно-резонансную томографию (МРТ).

Лечение

Лечение зависит от причины и симптомов болезни, тяжести течения, а также наличия сопутствующих заболеваний и медикаментозной терапии, получаемой по сопутствующей патологии. С учетом этого врач может назначить:

Диагностика подагры

От подагры страдает 3 человека из 1000. Интересно, что издавна патологию называют «болезнь королей». Это обусловлено тем, что встречается она преимущественно у людей, которые ведут малоподвижный образ жизни и увлекаются вредной калорийной пищей. Патология вызывается отложением солей мочевой кислоты в суставах, а затем и в почках. Подагра – неприятное заболевание. Оно быстро прогрессирует, часто рецидивирует и сопровождается интенсивными болями и деформацией суставов. Не затягивайте с походом к врачу! Обратитесь к ревматологу «СитиМед»!

Приступ подагры: учимся распознавать!

Боли в суставах мы привыкли списывать на усталость и большую нагрузку! Но приступ подагры провоцируется отнюдь не этим. Поэтому возникнуть он может и в покое. Чаще всего приступ начинается ночью, после употребления жирной пищи и алкоголя.

Как распознать его?

  • резкие боли в суставе (обычно ноги);
  • появление опухоли;
  • блеск кожи и изменение ее окраски;
  • нарушение функциональности сустава.

Обычно приступ стихает через несколько суток. Все симптомы подагры исчезают. Такая «атака» может повториться лишь спустя несколько месяцев.

Из-за таких проявлений подагру мало кто лечит. Но важно быть готовым к тому, что приступы будут повторяться, причем преимущественно в ночное время, а на суставах появятся наросты.

Опасными являются и осложнения подагры (нефрит, артериальная гипертензия, хроническая почечная недостаточность).

Пора лечиться!

Сразу предупредим, что лечение подагры народными средствами в домашних условиях невозможно. Пациентам обязательно назначают диету, специальные препараты для купирования атак и сокращения рисков их возникновения, средства для предупреждения отложения уратов.

Мы придерживаемся комплексного и профессионального подхода к терапии. Убедиться в этом и забыть о подагре можно в ближайшее время. Просто запишитесь на прием к ревматологу по телефону +7 (351) 265-55-15.

Диагностика подагры

Подагра — это болезненная и потенциально инвалидизирующая форма артрита, связанная с нарушением обмена веществ, при котором концентрация мочевой кислоты в крови повышена, что, в первую очередь вызывает болезненное воспаление в суставах. Около 80 процентов больных подагрой — мужчины. Болезнь обычно поражает их в возрасте от 40 до 60 лет, реже — в более молодом возрасте. Женщины обычно не заболевают подагрой до наступления менопаузы.

Специалисты клиники «Чудо Доктор» проводят диагностику и лечение пациентов как с острыми, так и хроническими проявлениями подагры. Клиника располагает современным оснащением для провдения лабораторных и аппаратных исследований.

Симптомы

Первыми симптомами обычно являются сильные приступы болезненной припухлости отдельных суставов, в половине случаев — плюснефаланговом суставе большого пальца ноги. Отек может быть красным и горячим. Прямым триггером болевого синдрома нередко является обильная еда или употребление алкоголя.

Типичный «случай из учебника», который говорит о высокой вероятности острого приступа подагры, выглядит следующим образом: внезапное чрезвычайно болезненное воспаление плюснефалангового сустава у 40-летнего мужчины, который накануне праздновал вечер с большим количеством еды и алкоголя.

Как развивается

Дисбаланс образования в организме мочевой кислоты и её выведения ведет к развитию заболевания гиперурикемии — избыточного количества мочевой кислоты в организме. Собственно, образование мочевой кислоты связано с расщеплением в кишечнике пуринов – химических соединений, содержащихся в клетках организма. Но они также попадают в организм с продуктами, употребляемыми в пищу.

В результате образуются кристаллы уратов в форме моноурата натрия или мочевой кислоты, которые могут накапливаться в суставах, суставных сумках и сухожилиях. Они приводят к болезненному воспалению и, если их не лечить, — к повреждению суставов. Кристаллы также могут оседать в почках и становиться причиной образования камней в почках.

Причины развития

  • Большинство страдающих подагрой имеют врожденную склонность к высокому уровню мочевой кислоты.
  • Избыточный вес.
  • Обильное питание и чрезмерное употребление алкоголя
  • Отсутствие физических упражнений.
  • Кстати, по информации из зарубежных источников, фруктоза увеличивает риск подагры, так как подавляет выведение мочевой кислоты почками, так же, как и алкоголь. Даже один сладкий напиток, содержащий фруктозу, в день, например фруктовый сок, увеличивает риск подагры у здоровых людей на 45 процентов. Поэтому всем, кто уже страдает подагрой, следует избегать напитков и продуктов, содержащих фруктозу.

Диагностика

Симптомы и признаки острого приступа подагры часто очень характерны, поэтому врачу обычно не сложно поставить правильный диагноз.

Лабораторные анализы Текущий уровень мочевой кислоты можно определить с помощью анализа крови. Однако это не всегда заметно при остром приступе, так как уровень мочевой кислоты может быстро вернуться в пределы нормы. Более информативны повторные анализы мочевой кислоты.

В неясных случаях подтвердить диагноз помогает пункция сустава и исследование синовиальной жидкости, в которой под микроскопом можно увидеть кристаллы мочевой кислоты.

может показать типичные изменения суставов при запущенной подагре.

Формы подагры

Врачи различают две формы подагры:

Первичная подагра — врожденное заболевание

Большинство больных подагрой страдают врожденным нарушением обмена веществ. Затем врачи говорят о «первичной гиперурикемии» или «первичной подагре», когда почки не выводят норму мочевой кислоты из организма.

В редких случаях организм вырабатывает столько мочевой кислоты, что перегружаются почки. Причина — генетический дефект, так называемый синдром Леша-Найхана. Встречается преимущественно у мальчиков.

Приобретенная (вторичная) подагра

При так называемой вторичной подагре другие заболевания вызывают избыток мочевой кислоты. При лейкозе, например, собственные клетки организма погибают в массовом порядке. При этом выделяется большое количество пуринов, которые накапливаются в крови.

К другим заболеваниям, вызывающим повышенную выработку мочевой кислоты, относятся:

  • некоторые виды рака;
  • анемия;
  • некоторые препараты (цитостатики);
  • лучевая терапия как часть лечения рака;
  • заболевания почек;
  • нелеченый или недостаточно контролируемый диабет.

Обострение подагры

Острый приступ подагры возникает, когда уровень мочевой кислоты превышает определенный уровень. Основные триггеры:

  • чрезмерное потребление продуктов, богатых пуринами, таких как мясо и субпродукты.
  • чрезмерное употребление продуктов, богатых фруктозой, например подслащенных фруктовых соков.
  • слишком много алкоголя : алкоголь также увеличивает уровень мочевой кислоты. Это особенно актуально для пива, которое также особенно богато пуринами.
  • строгие диеты: чтобы получить энергию, тело разрушает мышцы с помощью строгих диет. При этом выделяется множество пуринов.
  • физическое перенапряжение : в организме образуется молочная кислота, которая выводится почками и тем самым блокирует расщепление мочевой кислоты.
  • мочегонные или слабительные : они сгущают кровь при чрезмерном или очень долгом применении. Это увеличивает концентрацию мочевой кислоты.

Подагра лечение

После острого приступа подагры целью лечения является как можно более быстрое облегчение боли и прекращение воспаления — например, с помощью так называемых нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), таких как ибупрофен и диклофенак.

После того, как симптомы исчезнут, длительная терапия может предотвратить прогрессирование подагры и дальнейшие приступы подагры. Ее рекомендуют, когда пациент испытывает более двух приступов подагры в год, есть камни в почках, сопровождающие подагру, если подагра привела к дальнейшим изменениям в организме. Однако подагру нельзя вылечить лекарствами. Как только препараты прекращаются, их влияние на уровень мочевой кислоты теряется, и он снова повышается.

Снижение лишнего веса автоматически влияет на снижение уровня мочевой кислоты, но потеря веса должна быть медленной и контролируемой. Строгое голодание может спровоцировать острый приступ подагры!

Обильное питье — диетологи рекомендуют пить не менее двух литров в день, желательно минеральную воду или несладкий чай. Жидкость в организме помогает поддерживать низкую концентрацию мочевой кислоты и поддерживает фильтрующую функцию почек. Вода также вымывает мочевую кислоту и снижает уровень мочевой кислоты.

Контролируемая физическая нагрузка — движение положительно влияет на суставы при подагре. Функция улучшается, и симптомы воспаления проходят быстрее. Однако при подагре не стоит переутомляться — образующаяся молочная кислота замедляет расщепление мочевой кислоты через почки.

Подагра — системное воспалительное заболевание, которое характеризуется нарушением метаболических процессов. В результате патологии в суставах и почках откладываются кристаллы мочевой кислоты — ураты. Со временем подагрические узелки, образованные из уратов, приводят к деформации суставов. Как следствие, нарушаются функции суставов. Это заметно снижает качество жизни и может приводить к серьезным осложнениям. У болезни есть три фазы: интермиттирующая, преморбидная и хроническая.

Симптомы подагры

Чаще всего заболевание проявляется приступами подагрического артрита, преимущественно на большом пальце стопы. Боль развивается достаточно быстро, обычно приступы происходят ночью или ранним утром. Они могут быть спровоцированы жирной пищей или другими внешними факторами. Пациенты чувствуют резкую, а иногда и невыносимую, боль. Она начинает стихать после 3-10 суток от начала приступа. Боль обычно сопровождается местной опухолью или отеком, локальным повышением температуры тела, нарушениями подвижности и другими характерными симптомами.

Причины подагры

  • Наследственные нарушения обмена веществ, при которых в организме снижено количество веществ, отвечающих за переработку мочевой кислоты;
  • заболевания почек, которые тормозят выделение мочевой кислоты;
  • потребление большого количества пищи белкового происхождения;
  • ожирение, переедание, возрастные изменения в организме, алкоголизм, трансплантация внутренних органов и многие другие предрасполагающие факторы
  • заболевания кровеносной системы, сахарный диабет, гипертония и некторые другие заболевания.

Диагностика подагры

Диагностика подагры проводится ревматологом. Врач спрашивает о существующих симптомах, дополнительно уточняет жалобы и собирает полный анамнез. Затем осматривает и пальпирует суставы, проводит физикальные тесты. Чтобы уточнить стадию болезни или увидеть ее последствия, направляет на дополнительные исследования. Самые распространенные из них — рентгенография, УЗИ и компьютерная томография.

Лечение

Прежде всего необходимо снять острые симптомы заболевания. В остром периоде назначают медикаментозные препараты, направленные на снижение уровня мочевой кислоты и купирование острого воспалительного процесса. Сразу же даются рекомендации по изменению питания.

В период ремиссии эффективна диетотерапия, использование ортопедических средств, направленных на разгрузку сустава, физиотерапевтические процедуры. В дополнение к общей терапии может использоваться курортное и физиотерапевтическое лечение, а при скоплении внутрисуставного выпота — пункционная эвакуация.

Если начинается приступ подагры

Первое, что необходимо сделать — это купировать боль. Нужно обеспечить покой повреждённой конечности. К очагу поражения следует прикладывать холод: мокрое полотенце, бутыль с водой, пузырь со льдом. И принять нестероидные противовоспалительные препараты, прописанные врачом.

Диагностика подагры

Мы рады Вам сообщить, что теперь в нашей клинике появилась уникальная возможность со 100% точностью определить наличие у вас такого распространенного в мире заболевания, как подагра. Подагра – самое частое воспалительное заболевание суставов среди всех известных, в России ей страдают многие сотни тысяч, а возможно, и миллионы человек. Причина подагры — высокий уровень мочевой кислоты в крови. Самым точным методом подтверждения диагноза является выявление кристаллов мочевой кислоты в суставной жидкости в специальном (поляризационном) микроскопе, который находится теперь в нашей клинике Этим уникальным методом владеет наш врач-ревматолог Фатыхова Эльза Закариевна.

По всем международным и российским рекомендациям пациентам с любым припухшим суставом нужно проводить данное исследование, чтобы в первую очередь исключить микрокристаллический артрит (в частности, подагру). То, что является рутинным методом постановки диагноза во всем мире, в Республике Татарстан появился совсем недавно, и мы — единственная клиника в Поволжье, кто внедрил поляризационную микроскопию для постановки правильного диагноза.

Как можно заподозрить у себя подагру?

Если у Вас когда-либо была/есть:

  • резко возникшая, сильная боль в ЛЮБОМ суставе с покраснением и припуханием
  • боль самостоятельно прошла или до сих пор сохраняется
  • повышенное содержание мочевой кислоты в крови (а может быть и в норме)

тогда Вам обязательно нужно пройти данное обследование.

Диагностика подагры

На сегодняшний день в России страдают подагрой многие сотни тысяч людей. Но не все пациенты сразу же обращаются за помощью к врачам, не относятся со всей серьёзностью к своему заболеванию, даже если и обращаются, то не к ревматологам, занимающимся данной патологией, а к хирургам, травматологам, что не позволяет вовремя поставить правильный диагноз и контролировать лечение.

И у нас для Вас есть хорошая новость: только в случае своевременного обращения к специалисту и правильно подобранной терапии – подагра полностью поддается лечению!

Если у Вас остались вопросы, то Вы можете подробнее ознакомиться с подагрой и новой методикой в разделе Ревматология, посетить одну из наших субботних школ, а также задать нам вопрос.

Диагностика подагры

Наиболее распространенным видом воспаления суставов (артрит) является подагра. Чаще всего данное заболевание возникает у мужчин среднего возраста. Женщины подвержены риску развития недуга намного меньше.

Причины

Возникновение заболевания тесно связано с количеством мочевой кислоты, которая возникает в результате переработки в организме определенных продуктов питания, богатых пуринами (список продуктов представлен ниже).

Одной из наиболее распространенных причин развития подагры является превышенное количество или плохой вывод мочевой кислоты. Мочевая кислота при накоплении (преимущественно из продуктов, которые содержат большое количество пуринов), и неправильной работе почек, приводит к процессу отложения на суставах. Именно кристализированное вещество и начинает вызывать боль, а также приводит к возникновению воспалительного процесса.

Следует отметить, что этот процесс является одним из самых распространенных при развитии подагры. Но, во многих случаях, накопление мочевой кислоты может не сыграть решающую роль – у больного может быть совершенно нормальный ее уровень в крови, а воспаление продолжит развиваться.

Симптомы подагры

Среди наиболее распространенных симптомов заболевания следует отметить:

Боль, отечность и наличие покраснений в области сустава. Обычно страдает или один, или два сустава одновременно. Приступ подагры – такое название носит данный признак, может быть довольно продолжительным и достигать срока от двух дней, до нескольких недель. Особенно при отсутствии лечения. Данное состояние больше характерно для ночного времени и характеризуется острыми болевыми ощущениями, а также приливами жара к суставу и наличие повышенной чувствительности.

Признаки подагры легко определить даже неосведомленному человеку. При первых же проявлениях не следует медлить с посещением врача, так как поражение суставов влекут за собой не только их воспаление, но и привлечение к процессу сухожилий. Чаще всего подагрические явления поражают большие пальцы ног, но также встречаются и на голеностопах, коленях, пальцах рук.

Лечение подагры должно проводиться незамедлительно, так как в противном случае больного ожидают нешуточные осложнения – ограничение подвижности, постоянные боли и необратимые повреждения суставов. Чтобы такого не произошло, в медицинском центре Аксис вы сможете пройти все необходимое обследование, выявляющее подагру на ранней стадии.

Лечение подагры

Диагностика подагры

Лечением должен заниматься только квалифицированный ревматолог, который сможет подобрать индивидуальную, правильную терапию. В медцентре Аксис в Зеленограде работают врачи-ревматологи, имеющие большой опыт в данной области, и вылечившие большое количество людей.

Перед назначением препаратов и других процедур, ревматолог может назначить несколько важных обследований:

    на уровень мочевой кислоты – для выявления уратных конкрементов
  • пункция сустава – в случае необходимости забора суставной жидкости

Лечение подагры состоит не только из медикаментозной терапии (включает в себя препараты для купирования подагрических приступов и уменьшения уровня мочевой кислоты), но и включает в себя строгую диету, исключающую продукты с высоким содержанием пуринов. Также в комплекс мероприятий входят небольшие физические нагрузки и особая лечебная физкультура для суставов.

Диета при подагре должна очень строго соблюдаться. Иначе улучшения состояния и уменьшения подагрических приступов можно не ждать.

Среди запрещенных продуктов следует отметить:

  • жирное, копченое и соленое мясо, рыба
  • маринованные и засоленные овощи, сало, копчености
  • слишком жирные и соленые сыры
  • представители семейства бобовых — фасоль, горох
  • бульоны и супы на крутых мясных бульонах
  • алкоголь
  • крепкие чай и кофе
  • шоколад и сладкие крема

Рекомендованными продуктами являются те, которые содержат в большей части углеводы (это помогает на время заменить недостающий белок). Однако следует помнить, что при такой диете следует следить за своим весом. Также пациент должен много пить – не менее трех литров жидкости в день. Разрешается есть крупы, куриные, а лучше перепелиные яйца, нежирные сорта говядины, баранины в отварном виде.

Профилактика подагры

Одной из самых больших вероятностей заболеть подагрой является наследственность. Если среди родственников есть больные, то лучше всего постоянно проверять уровень мочевины в крови (не менее раза в год), а также предпочитать здоровый образ жизни. Также следует остерегаться тем, у кого имеется лишний вес или гипертония. Ограничьте употребление вышеперечисленных продуктов, следите за своим весом и работой почек – вот основные советы по профилактике подагры.

Подагра – это заболевание суставов, которое возникает вследствие отложения кристаллов мочевой кислоты. Из-за высокого содержания мочевой кислоты в крови, кристаллы скапливаются в крови и приводят к воспалениям и болезненным приступам. Псевдоподагра или как ее еще называют «ложная подагра» возникает вследствие отложения кристаллов кальция в суставной жидкости. Оба недуга проявляются опухолью суставов, образованием шишек и приступами резкой боли.

Причины образования подагры и псевдоподагры:

  • травмы
  • сахарный диабет
  • нарушения работы щитовидной железы
  • хирургические вмешательства
  • заболевание почек
  • алкоголизм
  • ожирение
  • псориаз
  • прием некоторых лекарственных препаратов
  • химиотерапия и лучевая терапия
  • наследственность

Симптомы подагры и псевдоподагры:

  • резкие приступы боли в суставах, особенно ночью
  • сустав отекает и теплеет, становится болезненным при пальпации
  • повышенная температура
  • тахикардия
  • общее недомогание
  • при хронической форме заболеваний сустав может деформироваться и потерять подвижность

Методы диагностики подагры и псевдоподагры:

  • сбор анамнеза врачом и визуальный осмотр
  • анализ крови
  • микроскопическое исследование синовиальной жидкости
  • рентген и УЗИ

Методы лечения подагры и псевдоподагры:

  • прием медикаментов, купирующих приступы
  • прием лекарств для снижения уровня мочевой кислоты и растворения кристаллов
  • изменения режима питания, отказ от алкоголя, похудение
  • при ложной подагре возможно удаление жидкости и кристаллов из сустава при помощи иглы
  • иммобилизация пораженных суставов
  • хирургическое вмешательство в редких случаях

В сети клиник «Viva» работают опытные медики, которые готовы провести диагностику подагры и псведоподагры, а также назначить эффективное лечение при необходимости. Вы можете записаться на прием в удобное для вас время.

Диагностика подагры

Подагра – ревматическое заболевание, вызываемое отложением солей мочевой кислоты в суставах. Во время острого приступа беспокоят сильные резкие боли в области опухшего сустава. Обострение длится несколько дней, затем стихает, но периодически возвращается. Чтобы избежать опасных необратимых осложнений, необходим регулярный контроль содержания мочевой кислоты и ее вывод из организма. Получить консультацию и начать лечение подагры в Анапе можно в медицинском центре «НеоМед».

Особенности и причины заболевания

Основная причина подагры – гиперурикемия, устойчиво повышенный уровень мочевой кислоты в крови. Он может повышаться как по причине ее чрезмерного образования, так и при проблемах с утилизацией и выводом почками.

Мочевая кислота образуется при распаде пуринов и нуклеиновых кислот. Она содержит ураты – нерастворимые соли, которым свойственно кристаллизоваться и накапливается в суставах, разрушая их. При периартрической форме подагры отложение происходит в сухожилиях. Процесс развивается медленно, до первых симптомов может пройти 10-20 лет.

Спровоцировать отложение солей могут другие заболевания: болезни почек, сахарный диабет, гипотиреоз, артериальная гипертензия, ожирение. Не последнюю роль играет питание. Пуринами богаты мясо, морепродукты, алкоголь, пиво. Сладкие газированные напитки затрудняют вывод мочевой кислоты. Некоторые медикаменты, включая мочегонные, могут провоцировать подагру.

Как правило, во время приступа воспаляется один сустав, чаще беспокоит большой палец на ноге, запястье, локоть, кисть. Реже процесс затрагивает колени, свод стоп, голеностоп. Возникает нестерпимая давящая боль, место воспаления опухает, становится горячим, кожа краснеет.

После острого периода состояние нормализуется, но соли продолжают накапливаться. Следующее обострение может наступить через несколько месяцев и позже. В неосложненных случаях в промежутках физиологическая подвижность суставов сохраняется, недомогания нет.

У пациентов «со стажем» соляные отложения видны невооруженным глазом – в области суставов и не только образуются тофусы – наросты, которые беспокоят и мешают выполнять повседневные дела. Тофусы уродуют пальцы рук и ног, стопы, локти. Такое течение болезни называют тофусной подагрой.

Осложнения без должного лечения

Отсутствие лечения на ранних стадиях практически всегда приводит к осложнениям. Они могут появиться через годы и даже при бессимптомной форме заболевания.

Подагрические нерастворимые узлы (тофусы) откладываются в других суставах или околосуставных тканях, начинается воспалительный процесс. Развивается хронический подагрический артрит, при котором повреждаются суставные хрящи и связки, суставы разрушаются, деформируются кости. Человек теряет способность нормально передвигаться, боли становятся постоянными.

Уратные соли могут откладываться в почках, приводя к мочекаменной болезни, нефропатии и подагрическому нефриту. Со временем возможна почечная недостаточность. Почки не справляются с работой, что становится причиной стойкой артериальной гипертензии.

Диагностика подагры и осложнений

С подозрением на подагру необходимо обратиться к ревматологу. В период обострения выявить заболевание легко. В первую очередь врач осматривает воспаленный сустав, оценивает состояние кожи, степень припухлости, другие признаки.

Для диагностики подагры назначают:

  • Общий анализ крови. Во время приступа отмечается повышенный СОЭ.
  • Биохимическое исследование крови.
  • Определение сывороточного уровня мочевой кислоты.
  • Рентген сустава. Изменения появляются через несколько лет и указывают на запущенность заболевания и осложнения – подагрический полиартрит и остеопороз.
  • Пункцию для выявления в синовиальной жидкости урата натрия и микрофлоры.
  • УЗИ почек для выявления камней.

Подагра носит наследованный характер, поэтому всем членам семьи важно регулярно обследоваться, даже если пока нет признаков. Развития подагры можно избежать, если заранее принять меры.

Методы терапия

Лечение подагры направлено на контроль уровня мочевой кислоты в организме и купирование острых приступов. Медикаментозную терапию назначают в периоды обострения, чтобы снять воспаление и уменьшить боль. Существуют препараты, снижающие концентрацию мочевой кислоты и стимулирующие ее выведение.

Для снижения выработки также назначают диету с пониженным содержанием соли, исключающую продукты и напитки, богатые пуринами.

Хирургическое лечение проводят для удаления подагрических тофусов, если они воспаляются, сдавливают мягкие ткани и нервные окончания, мешают кровообращению.

Чтобы не допустить осложнений и разрушения суставов, когда от инвалидности спасает только имплантат, регулярно посещайте ревматолога и не отказывайтесь от лечения, даже если обострения бывают нечасто. В диагностическом центре «НеоМед» назначат эффективное лечение, которое поможет улучить качество жизни и избежать последствий.

Определение плазменной концентрации мочевой кислоты для диагностики подагры и некоторых других заболеваний.

  • Об исследовании Обзор
  • Как подготовиться? Подготовка
  • Расшифровка Результат

Приём и исследование биоматериала

Комплексы с этим исследованием

  • Суставы 2 670 ₽
  • Расширенная мужская антивозрастная диагностика 34 230 ₽
  • Расширенная антивозрастная диагностика в постменопаузе 29 710 ₽
  • Антивозрастная диагностика в постменопаузе 12 860 ₽
  • Воспаление суставов 870 ₽

Когда нужно сдавать анализ Мочевая кислота?

  • Подагра;
  • Мочекаменная болезнь;
  • Оценка функции почек при почечной патологии;
  • Лимфопролиферативные заболевания.

Подробное описание исследования

Мочевая кислота – один из основных продуктов обмена белков в организме. Она образуется из разрушившихся клеток в ходе естественной гибели, а также из белков и некоторых других соединений, поступающих с пищей. Наиболее богатыми ее источниками являются высокобелковые продукты, такие как мясо (особенно красное), а также некоторые алкогольные напитки – вино и пиво.

Около 70% мочевой кислоты из плазмы крови фильтруется почками и выводится с мочой, меньшая часть – через кишечник. Если концентрация мочевой кислоты в организме чрезмерно велика (гиперурикемия), она может образовывать кристаллы солей мочевой кислоты (ураты), которые откладываются в суставах, подкожной клетчатке, почках (в них кристаллы могут даже формировать камни). Именно этот процесс лежит в основе такого известного заболевания, как подагра.

Подагра – нарушение метаболизма, когда в разных тканях организма, особенно в почках и суставах, откладываются соли мочевой кислоты. Именно поэтому определение уровня мочевой кислоты – важнейший этап в диагностике подагры.

Важно понимать, что гиперурекимия и подагра – не одно и то же. Подагра – это отдельное заболевание, а гиперурикемия – повышение концентрации мочевой кислоты в организме, которое может быть лишь сопутствующим симптомом или следствием других болезней.

Так, кроме подагры, повышение концентрации мочевой кислоты встречается при почечнокаменной болезни, других заболеваниях почек, протекающих с почечной недостаточностью, некоторых острых инфекциях, таких как пневмония, рожистое воспаление и туберкулез, а также при болезнях крови (В12-дефицитная анемия, лейкоз), псориазе, декомпенсированном сахарном диабете, тяжелых поражениях печени, злоупотреблении алкоголем.

Увеличение концентрации мочевой кислоты может возникнуть из-за массивной гибели клеток – например, из-за обширных ожогов или противоопухолевой терапии. Реже – из-за врожденных патологий, приводящих к усилению интенсивности выработки мочевой кислоты. Слабая фильтрация и недостаточное выведение с мочой возникает обычно при поражении почек, если их функция нарушается. Тем не менее, часто причина гиперурекимии остается невыясненной.

Особенности и преимущества методики

Колориметрический фотометрический метод исследования основан на ферментативной реакции с уриказой

Подагра — воспалительное заболевание суставов, характеризуется внезапным, острым болевым синдромом в первом пальце стопы, с его покраснением и невозможностью наступить на стопу.

Приступ подагры может произойти внезапно, часто это бывает вечером. Характерный признак подагры это воспаление большого пальца стопы, но могут поражаться и другие суставы.

Симптомы подагры

  • Приступ подагры почти всегда происходит внезапно — чаще в ночное или вечернее время.
  • Острая боль в первом пальце стопы, покраснение кожи над суставом, выраженная отечность его, невозможность наступить на стопу.
  • В начале заболевания приступ может продолжаться несколько дней и сам по себе проходить. В дальнейшем приступы могут повторяться с разной периодичностью. Чем чаще происходят приступы, тем сильнее увеличивается их длительность со временем.
  • Моменты безприступного периода называют — "светлый промежуток". Такие промежутки становятся короче при нелеченной подагре.
  • Также в период обострения может повышаться температура тела до 38 градусов.

Когда необходима консультация ревматолога

Если вы испытываете внезапную острую боль в первом пальце стопы с его припуханием и покраснением, необходимо как можно быстрее обратиться к врачу-ревматологу. Зачастую, пациенты ошибочно обращаются к хирургу или травматологу.

Причины развития

Подагра возникает, вследствие длительного периода высокого уровня мочевой кислоты в крови, которая со временем накапливается в суставе в виде кристаллов уратов, повреждающих синовиальную оболочку и вызывающих острое воспаление.

Мочевая кислота образуется в нашем организме, а также поступает из вне в продуктах, (таких как мясо молодых животных и птиц, жирных сортов рыбы и морепродуктов). Алкоголь, сладкие фрукты и овощи с большим содержанием фруктозы — блокируют выведение мочевой кислоты, что способствует повышению ее уровня в крови.

В организме мочевая кислота растворяется и выводится почками с мочой. Но при различных заболеваниях мочевая кислота может накапливаться в организме. Также кристаллы уратов оседают в почках и могут приводить к развитию мочекаменной болезни, нефрита и развитию почечной недостаточности.

Факторы риска

  1. Пол и возраст. Мужчины чаще болеет подагрой в возрасте от 30 до 50 лет.
  2. Питание. Употребление мясных продуктов, птицы, жирных сортов рыбы и морепродуктов, алкоголь, особенно пиво и водка, сладких фруктов и овощей, напитков с большим содержанием фруктозы.
  3. Диета или голодание. Также могут вызвать приступ подагры.
  4. Избыточный вес. Больше связанный с повышением холестерина в крови.
  5. Прием препаратов, используемых для лечения других заболеваний например: мочегонных, противоопухолевых препаратов, аспирин и др.
  6. Хронические заболевания: хронические заболевания почек, артериальная гипертензия, гиперлипедимия (повышенное содержание холестерина в крови без ожирения).
  7. Наследственная предрасположенность: подагра у кровных родственников.
  8. Операции или травмы.
  9. Перегрев или переохлаждение. Чаще после сауны.

Осложнения

  • Учащение приступов подагры, которые плохо купируются нестероидными противовоспалительными препаратами.
  • Подагрический статус — длительный приступ подагры более 2-х недель, который до конца не купируется нестероидными противовоспалительными препаратами.
  • Вовлечение в процесс не только первого пальца стопы, но и других суставов, чаще коленных, голеностопных и мелких суставов кистей.
  • Развитие мочекаменной болезни с переходом в почечную недостаточность.
  • Развитие артериальной гипертензии на фоне заболевания почек.

Диагностика

Объективный осмотр: позволит определить количество пораженных суставов, наличие болезненности при пальпации, отечность и покраснение кожи над воспаленным суставом.

Также доктор при осмотре может выявить на ушных раковинах тофусы (выпадение кристаллов мочевой кислоты в мягких тканях), реже тофусы можно определить в области локтевых и других суставов.

Лабораторные методы исследования

  • Общий анализ крови: характерные признаки воспаления.
  • Биохимический анализ крови: повышение уровня мочевой кислоты, холестерина и креатинина — не всегда.
  • Общий анализ мочи: наличие осадка в виде солей уратов. на наличие кристаллов мочевой кислоты для подтверждения диагноза.

Инструментальные методы исследования

УЗИ суставов: определить наличие избыточной жидкости в суставе, кристаллов мочевой кислоты в суставе.

Рентгенография суставов: на ранних стадия может быть не информативной, но со временем появляются характерные изменения в костях, образующих сустав.

Компьютерная томография: метод исследования позволяющий на ранних этапах подагры подтвердить диагноз.

Лечение подагры

На любой стадии подагры — самым эффективным лечебным методом является строгое соблюдение антиподагрической диеты с исключением мясных и морепродуктов, алкоголя (особенно водка и пива и других), сладких фруктов и овощей с большим содержанием фруктозы.

Питьевой режим очень важен для уменьшения концентрации мочевой кислоты в крови и улучшения ее выведения, рекомендуемый объем жидкости до 2–2,5 л в сутки при отсутствии противопоказаний. Желательно щелочное питье (Лужанская, Поляна, Боржоми и др.) или вода с лимоном.

Для купирования приступа подагры используют нестероидные противовоспалительные препараты в течение 10–14 дней, при отсутствии противопоказаний к их назначению. Длительный прием нестероидных противовоспалительных препаратов нежелателен развития побочных действий.

Также можно использовать колхицин, особенно в первые 12 часов, затем он будет неэффективен. Принимают колхицин до купирования приступа или до развития побочных эффектов (в виде поноса). Для длительного лечения подагры колхицин не подходит токсического действия на печень.

При неэффективности нестероидных противовоспалительных препаратов или противопоказаний к ним, можно использовать глюкокортикоиды, как на короткий, так и на длительный прием.

В дальнейшем после купирования приступа назначаются препараты для снижения уровня мочевой кислоты в крови, такие как аллопуринол, аденурик.

Также для купирования приступа подагры используется современное лечение иммунобиологическими препаратами в виде подкожных инъекций: иларис (канакинумаб), кинерет (анакинра).

Необходимо регулярное наблюдение у ревматолога, нефролога или уролога, кардиолога.

Помощь в домашних условиях

При внезапно возникшем приступе подагре необходимо создать полный покой воспаленному суставу, приложить холод к суставу и ни в коем случае не греть сустав!

Принять обезболивающий препарат (парацетамол, дексалгин, ибупрофен) и обратиться к ревматологу.

Подагрой называют разновидность артрита, вызванного накоплением в суставе соединений мочевой кислоты – уратов. Она вызывает сильную боль, отек и покраснение кожи сустава. Лечению подагра поддается с трудом. Все лечебные методики направлены на переход болезни в стадию ремиссии и предупреждение ее рецидивов.

Врачи ревматологи

Причины развития подагры

Обычно подагра развивается на фоне нарушенного обмена пуринов. Так называются органические вещества, являющие частью клеток человеческого организма и поступающие в него с продуктами питания. При их расщеплении выделяется мочевая кислота, которая должна выделяться с мочой. Если же этого не происходит, то ее уровень в крови повышается. Это способствует образованию уратных солей. Они кристаллизуются и откладываются в почках и суставах.

Повышение содержания мочевой кислоты в крови может произойти по следующим причинам:

  • Избыточная масса тела. Чем больше весит человек, тем больше производится мочевой кислоты. Почки не справляются с ее выведением из организма.
  • Мужской пол. У мужчин мочевая кислота образуется в большем количестве. У женщин же ее уровень резко повышается лишь с наступлением климактерического периода.
  • Возраст. Большую часть больных составляют люди в возрасте 30-50 лет. Однако подагра может развиться в любом возрасте.
  • Пищевые привычки. Высокое содержание мяса и морепродуктов в рационе ведет к повышению мочевой кислоты в крови. К этому же приводит употребление фруктовых напитков и алкоголя, особенно пива.
  • Уже существующие патологии. Мочевая кислота задерживается в организме при заболеваниях почек, гипертонии, сахарном диабете 2 типа и метаболическом синдроме. К такому же эффекту приводит прием лекарств из группы тиазидных диуретиков, которые назначают при повышенном артериальном давлении.

Уровень мочевой кислота также может повыситься в крови после травмы или хирургической операции. Риск развития подагры выше у тех, у кого есть родственники с этим заболеванием.

Признаки заболевания

Подагра беспокоит пациентов не всегда, а только в периоды обострения. В это время начинаются приступы сильной боли, которая может сохраняться на протяжении 4-12 часов. В месте пораженного сустава появляется отек тканей и покраснение кожи. После стихания боли остается дискомфорт, а движения становятся ограниченными.

Симптомы обычно проявляются у основания большого пальца ноги. Но поражаться могут и другие суставы: пальцев, локтевой, коленный, голеностопный или лучезапястный. Некоторые пациенты переживают подобный приступ раз в жизни, другим приходится терпеть их по нескольку раз в год. При отсутствии лечения движения ограничиваются сильнее, в связи с отложением тофусов (уратных солей в суставах). Это также приводит к образованию уратных камней в почках и почечной недостаточности.

Диагностика подагры

Для постановки диагноза пациенту назначают:

  • Рентгенографию суставов для изучения их состояния и дифференциации подагры с другими патологиями.
  • Пункцию, которая заключается во введении иглы в сустав для забора образца жидкости и ее микроскопического изучения (при подагре в ней обнаруживаются уратные соединения). для определения уровня мочевой кислоты.

Обойтись одним только анализом крови нельзя, так как содержание в ней большого количества кислоты еще не говорит о наличии подагры. Этот признак обязательно должен сочетаться с отложением солей в суставе.

Методы лечения

Лечение подагры, которое назначает ревматолог, имеет два направления. Первое подразумевает медикаментозную терапию. Пациенту назначают:

  • НПВП (нестероидные противовоспалительные препараты) и глюкокортикостероиды (для уменьшения боли).
  • Препараты, уменьшающие синтез мочевой кислоты.
  • Средства, способствующие выведению кислоты из организма с мочой.

Второе направление заключается в изменении образа жизни. Пациентам рекомендуется уменьшить содержание в рационе мяса и морепродуктов, сладких и алкогольных напитков. При избыточной массе тела вес нужно нормализовать. Для этого важно быть физически активными: заниматься физкультурой можно в нашем семейном фитнес-центре «ЮниСпорт».

От состояния опорно-двигательного аппарата во многом зависит жизнеспособность человека, ведь двигательная активность занимает далеко не последнее место в нашей жизни. Заболевания суставов, сопровождающиеся постоянными болями, значительно снижают двигательные способности, негативно отражаются на работоспособности, состоянии мышц. Одним из наиболее неприятных патологических процессов, поражающих преимущественно опорно-двигательную систему, является подагра.

В клинике «Вивантес» лечение подагры проводится одними из лучших специалистов Германии, применяются современные методики терапии. Эффективность лечения в нашей клинике обусловлена не только квалификацией врачей, но также использованием новейшего диагностического оборудования экспертного класса. Разрабатывая тактику лечения, наши врачи применяют препараты последних поколений, а также современные технологические подходы.

Что такое подагра

В медицинской практике подагрой называют патологический процесс, который характеризуется отложением уратов (кристаллы солей мочевой кислоты) изначально в суставах, а затем в почках. Ураты имеют свойство локализоваться в различных суставных сочленениях, независимо от их величины или локализации. При этом в пораженных суставах развивается воспалительный процесс, а пациенты сталкиваются с постоянным болевым синдромом.

Основным проявлением подагры являются систематические рецидивы приступов артрита. По мере прогрессирования патологии болевой синдром усиливается, а также отмечается формирование тофусов (подагрические узелки), которые провоцируют суставные деформации. На поздних стадиях прогрессирования патологического процесса ураты формируются в почках, что приводит к развитию мочекаменной болезни и даже почечной недостаточности.

Если говорить о классификации заболевания, подагру разделяют преимущественно на 2 формы:

  1. острая (подагрический артрит);
  2. хроническая (тофусная подагра).

Причины развития подагры кроются в нарушении метаболических процессов, характеризующихся патологическими изменениями обмена мочевой кислоты с ее производными. При этом отмечается избыточная концентрация уровня мочевой кислоты в плазме крови, кристаллы солей хуже выводятся из организма с мочой, что и приводит к формированию уратов. Примечательно, что согласно статистике, подагра чаще развивается у лиц мужского пола, группу риска возглавляют мужчины старше 40 лет.

Симптомы и диагностика подагры

Клиническая картина подагры является довольно специфической, благодаря чему опытный врач имеет возможность в короткие сроки поставить предварительный диагноз и назначить дополнительные исследования для его подтверждения. При этом все же стоит понимать, что симптоматика зависит от степени прогрессирования патологического процесса.

К числу наиболее распространенных и характерных клинических признаков болезни относятся:

  • выраженный болевой синдром, возникающий внезапно, при этом даже легкие прикосновения к пораженному суставу отзываются усилением боли;
  • пораженный сустав отекший, увеличенный в размере, кожа в этой области гиперемирована, происходит локальное повышение температуры;
  • пациенты с подагрой могут испытывать озноб, часто отмечается незначительное повышение температуры тела;
  • подагрический приступ длится порядка 2-3 недель, после чего боли и другие физические симптомы исчезают или заболевание переходит в хроническую форму, по мере прогрессирования болезни длительность приступов растет, как и их частота.

Клиническая картина поздних стадий подагры, сопровождающихся формированием уратов в почках, схожа с симптоматикой мочекаменной болезни. В частности, отмечаются отеки конечностей и лица, может присутствовать боль в области поясницы, нарушаться процесс мочеиспускания, меняться цвет мочи.

В процессе диагностики специалисты нашей клиники учитывают каждый симптом, фиксируют выраженность клинической картины, проводят осмотр, а также изучают анамнез жизни пациента. На фоне собранных данных назначаются лабораторные и аппаратные исследования, к числу наиболее важных из которых относятся:

  • общеклинический анализ крови;
  • биохимическое исследование крови;
  • общий клинический анализ мочи;
  • суставная пункция с дальнейшим исследованием синовиальной жидкости;
  • биопсия тофусов;
  • рентгенологические исследования пораженных суставов;
  • ультразвуковое исследование почек (на поздних стадиях болезни);
  • компьютерная томография;
  • магнитно-резонансная томография.

Лечение подагры

Лечение подагры, в том числе на ранних стадиях прогрессирования, требует комплексного подхода. Таким образом, лечение делится на медикаментозное и немедикаментозное, однако оба варианта совмещаются. При этом специалисты нашей клиники подходят к построению плана терапии для каждого пациента индивидуально, анализируя результаты диагностики, степень развития болезни и массу других факторов.

Если говорить о немедикаментозной терапии, она включает 2 основных направления:

  • Коррекция рациона – из рациона исключаются продукты, способствующие образованию уратов. При этом в меню преобладают овощи и фрукты, нежирные сорта мяса и рыбы, кисломолочная продукция.
  • Ограничение нагрузок – особенно важна в периоды обострения, базируется на минимизации нагрузки на пораженные суставы и ношение специальных ортопедических конструкций.

Что же касается медикаментозной терапии, в нашей клинике для лечения подагры применяются препараты последние поколений. Каждое медикаментозное средство и его дозировка подбираются для пациента индивидуально. К числу основных групп препаратов относят:

  • нестероидные противовоспалительные средства;
  • колхицин;
  • кортизол;
  • урикозурические препараты;
  • урикостатики.

Реабилитация

Как в рамках лечения, так и в ходе реабилитационного периода, врачи прикладывают максимум усилий, чтобы взять болезнь под контроль и остановить ее прогрессирование. Особое внимание уделяется нормализации уровня мочевой кислоты в плазме крови, поэтому после лечения большинству пациентов необходимо регулярно сдавать анализы. Изучая результаты, врач корректирует дозировки препаратов, дает советы относительно коррекции питания и образа жизни.

Подагра считается болезнью мужчин, которые достигли среднего возраста, ведут малоподвижный образ жизни и имеют предрасположенность в силу особенностей обмена веществ. Из-за нарушений обменных процессов в суставах начинается отложение кристаллов мочевой кислоты. Вместо того чтобы выводиться с мочой из организма, она накапливается и приводит к серьезным системным нарушениям. Ураты способны откладываться в любых суставах, однако чаще всего их скопления встречаются в фалангах пальцев ног.

Особенностью и одновременно опасностью заболевания служит схожесть симптомов с костными заболеваниями. Поэтому пациенты могут не связывать боли и деформации костей с нарушениями мочевыделительной системы, обмена веществ. В это время подагра прогрессирует и может привести к другим серьезным болезням, таким как почечная недостаточность и мочекаменная болезнь.

Записаться на прием

Чтобы записаться на прием к урологу ЛДЦ Миленарис в Иваново, позвоните нам по телефонам +7 (4932) 93 62 62, +7 (4932) 93 02 22 или заполните форму-заявку на сайте. Выберите наиболее подходящее время для визита и день, который вам подходит. Мы внесем ваши данные в график специалиста – и он будет вас ждать в указанное время. Никаких очередей или напрасного ожидания у кабинета.

Симптомы

Поскольку подагра является системным заболеванием, она способна проявляться целым спектром симптомов, это:

  • характерные беспокоящие суставные боли;
  • состояние слабости;
  • кожные раздражения;
  • припухлости, отеки и зуд в области пораженных суставов;
  • общая болезненность суставов, повышение чувствительности;
  • воспаленные участки кожи вокруг суставов;
  • усиление потливости;
  • высокая температура и давление;
  • тошнота, расстройства пищеварения.
  • снижение экскреции мочевой кислоты, что является самой распространенной причиной;
  • рост концентрации мочевой кислоты;
  • увеличенное употребление уринов.

При появлении симптомов подагры, особенно в острой форме, следует незамедлительно обращаться к врачу. При высокой температуре, характерной боли, слабости, изменениях в суставах, тошноте и других симптомах необходимо немедленно приходить на прием.

Методы диагностики

В нашем медицинском центре проводится оперативная диагностика подагры. Необходим общий клинический анализ крови, а также непосредственно выявление в ней наличия и уровня мочевой кислоты. Аналогично проводится анализ на наличие кристаллов уратов в суставных сумках, околосуставных тканях. Одновременно проводится обследование почек на предмет нарушений их состояния и работы.

Методы лечения

Подагру возможно вылечить с применением современных методов и подходов. Их сочетание и степень применения зависит от тяжести заболевания. Острые приступы подагры купируются в кратчайшие сроки. Затем назначается определяющее лечение, назначается диета.

Для того чтобы избавиться от подагры, необходимо поменять пищевые привычки, а именно отказаться от животных жиров и белков. Исключить алкоголь, газировку, субпродукты. Требуется регулярное и обильное питье, употребление овощей и фруктов.

Для каждого случая курс лечения подбирается строго индивидуально. Медикаментозное лечение направлено на урегулирование содержания уратов и мочевой кислоты в тканях, крови и костях, а также на их растворение и удаление. Дополнительно назначаются противовоспалительные и способствующие восстановлению препараты.

Несмотря на то, что подагра является следствием серьезных системных нарушений здоровья, специалисты клиники Миленарис в Иваново обладают большим опытом работы с подобными заболеваниями и окажут вам квалифицированную помощь. Не оставайтесь один на один с вашим недугом, обращайтесь, и мы сделаем все, чтобы вернуть вам хорошее самочувствие!

Подагра — ревматическая патология, сопровождающаяся отложением в суставах и почках солей мочевой кислоты. По данным статистики, чаще всего заболевание возникает у людей старше 40 лет, в 20 раз чаще им страдают мужчины.

Диагностика подагры

Причины патологии

Причиной развития подагры является нарушение пуринового обмена, вследствие которого в организме увеличивается продукция мочевой кислоты и ухудшается ее выведение. В результате этого в суставах откладываются ураты. По мере прогрессирования болезни отложения уратных кристаллов накапливаются и в почках, вызывая нефропатии.

Первичная подагра возникает при недостаточности ферментов, участвующих в метаболизме пуринов. Предрасполагающими факторами являются избыточное однообразное питание, повышенное употребление алкоголя и мясной пищи, недостаток двигательной активности. Вторичная подагра развивается при заболеваниях почек, гемобластозах, постоянном приеме некоторых лекарственных препаратов.

Симптомы заболевания

Клинически подагра протекает в 3 фазы:

  • Преморбидная. Она протекает бессимптомно и проявляется лишь повышенной концентрацией мочевой кислоты в крови.
  • Интермиттирующая. Характеризуется эпизодами приступов интенсивных резких болей в области I плюсне-фалангового сустава стопы. Кожа в области сустава горячая, блестящая, гиперемированная и припухшая, отмечается повышение общей температуры тела. Приступ длится в течение 3-10 дней, после чего наступает ремиссия, функции сустава восстанавливаются. Повторный приступ подагры может возникнуть через несколько месяцев или лет. По мере прогрессирования болезни временный интервал между ее рецидивами сокращается.
  • Хроническая. Эта фаза проявляется формированием в тканях подагрических узелков (тофусов), представляющих собой скопления уратов, а также внесуставными симптомами — поражением почек (мочекаменная болезнь, почечные колики).

Длительное течение подагры, отсутствие ее лечения и несоблюдение необходимого образа жизни приводят к усугублению тяжести патологии, развитию осложнений —нарушению функций суставов, нефропатиям и хронической почечной недостаточности.

Диагностика подагры

Диагностика заболевания

При подозрении на подагру необходима консультация ревматолога и уролога. Для диагностики болезни используется физикальное обследование наряду с лабораторными и инструментальными методиками. Среди лабораторных методов используются общий и биохимический анализ крови, исследования мочи, анализ синовиальной жидкости, полученной путем пункции сустава. Проводятся рентген-исследование пораженного сустава, УЗИ почек.

Лечение подагры

Лечение подагры осуществляется преимущественно консервативным путем. В программу терапии входит медикаментозное лечение, сочетаемое с физиовоздействием. Огромную роль в борьбе с заболеванием имеет соблюдение больным правильной диеты и питьевого режима. Из рациона исключается алкоголь, насыщенные, жирные мясные и рыбные бульоны, некоторые бобовые и овощные культуры (горох, фасоль, бобы, щавель, шпинат, редис и др.). Больные должны ежедневно выпивать не менее 2-3 л воды, количество потребляемой соли резко ограничивается.

Целью терапии подагры является снижение продукции мочевой кислоты в организме и ускорение ее выведения. Для ликвидации болевого синдрома и воспалительных явлений в тканях назначаются НПВС, колхицин и противоподагрические препараты наружного действия. Для устранения воспаления и отека в тканях могут использоваться глюкокортикостероиды.

Для предупреждения рецидивов болезни назначают препараты, влияющие на пуриновый обмен, стимулирующие растворение уратных отложений и выведение мочевой кислоты из организма. Фармакотерапию дополняют физиолечебные методики — ударно-волновая терапия.

В многопрофильном медицинском центре «АЛЬФА ТЕХНОЛОГИИ» г. Новосибирск диагностика и лечение подагры проводятся самыми современными и эффективными методами. Прием ведут лучшие врачи с высокой квалификацией и многолетним опытом в области лечения ревматических заболеваний.

Благодаря исключительному профессионализму и использованию прогрессивных авторских методик наши специалисты добиваются блестящих успехов в лечении даже самой сложной ревматической патологии.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector