Диагностика остеопороза

Наиболее характерными локализациями переломов при остеопорозе являются перелом лучевой кости в «типичном месте», а именно запястье, перелом проксимального отдела бедренной кости, или шейки бедра и компрессионные переломы позвонков. Именно эти последствия течения остеопороза приводят к инвалидизации.

Типы остеопороза:

1. Первичный остеопороз:

а) постменопаузальный (I тип)

б) сенильный (II тип) (пожилые люди)

в) ювенильный (дети)

г) идиопатический (причина не ясна)

2. Вторичный остеопороз:

— заболевания эндокринной системы: болезнь или синдром Иценко-Кушинга. тиреотоксикоз, гипогонадизм, гиперпаратиреоз, СД и др.

— ревматические заболевания: Ревматоидный артрит, Системная красная волчанка, анкилозирующий спондилоартрит и др.

— заболевания органов пищеварения: состояния после резекции желудка, мальабсорбция, хронические заболевания печени.

— заболевания почек: хроническая почечная недостаточность, почечный канальцевый ацидоз, синдром Фанкони.

— заболевания крови: миеломная болезнь, талассемия, лейкозы, лимфомы и др.

— др. заболевания и состояния: иммобилизация, овариэктомия, хронические обструктивные заболевания легких, алкоголизм, нервная анорексия, нарушения питания, трансплантация органов

— генетические нарушения: несовершенный остеогенез, синдром Морфана, гомоцистинурия и лизинурия и др.

— лекарственные препараты : глюкокортикоиды, иммунодепресанты, агонисты гонадотропин -рилизинг-гормона, антациды, содержащие алюминий, тиреоидные гормоны.

Основные факторы риска остеопороза и переломов костей:

возраст старше 65 лет,

низкая минеральная плотность,

склонность к падениям,

наследственность (семейный анамнез остеопороза),

гипогонодизм у мужчин и женщин,

снижение клиренса креатинина и/или скорости клубочковой фильтрации,

индекс массы тела менее 20 кг/м 2 и /или масса тела менее 57 кг,

системный прием глюкокортикоидов более 3 месяцев,

недостаточное употребление кальция,

низкая физическая активность,

Клиническая картина переломов:

Остеопороз называют «безмолвной эпидемией». Это значит, что если у пациента не случился перелом, то симптомы отсутствуют. При переломах они могут быть разными:

хроническая или впервые возникшая боль в спине (следует напомнить, что боль в спине может быть и в ряде других заболеваний и патологических состояний, кроме остеопороза),

уменьшение роста на 2 см и более за 1-3 года или на 4 см и более по сравнению с ростом в 25 лет (отражает снижение высоты позвонков при компрессии),

расстояние между затылком и стеной более 5 см (отражает наличие грудного кифоза),

расстояние между нижними ребрами и крылом подвздошной кости составляет ширину 2 х пальцев и менее (отражает укорочение позвоночного ствола из-за компрессий позвонков).

Как было сказано выше, БОЛЬ В СПИНЕ не является специфическим признаком, поэтому заподозрить остеопоротический перелом позвонка можно, если есть сочетание хотя бы с одним из перечисленных признаков:

дебют боли в возрасте старше 50 лет,

указание на падение с высоты собственного роста или подъем тяжестей,

связь с травмой,

возраст старше 55 лет,

длительный прием глюкокортикоидов.

Диагностика остеопороза

1. Денситометрия – основной инструментальный метод диагностики остеопороза, измерение минеральной плотности костной ткани методом рентгеновской денситометрии (ДРА), желательно по проксимальному отделу бедренной кости и позвоночника. При невозможности проведения аксиальной ДРА, можно использовать периферическую на уровне дистальной трети костей предплечья.

Показания к оценке МПК при первичном обследовании:

1. Женщины в возрасте 65 лет и старше.

2. Женщины в постменопаузе в возрасте до 65 лет с факторами риска переломов.

3. Мужчины с возрасте 70 лет и старше.

4. Мужчины моложе 70 лет с факторами риска переломов.

5. Лица, перенесший низкоэнергетические переломы после 40 лет.

6. Лица с заболеваниями или состояниями, ассоциированными с низкой МПК.

7. Лица, принимающие медикаментозные препараты, ассоциируемые с низкой МПК.

2. Рентгенологическое исследование:

Следует проводить для диагностики переломов костей периферического скелета и позвонков.

3. Лабораторное исследование:

Цель — проведение дифференциальной диагностики с другими заболеваниями скелета и выявление противопоказаний к назначению медикаментозной терапии.

общий клинический анализ крови,

кальций и фосфор в сыворотке крови,

общий белок и белковые фракции электрофорезом у больных с переломом позвонка,

Меры по профилактике:

1. Коррекция питания (продукты, богатые кальциев и витамином D)

2. Отказ от курения и злоупотребления алкоголем

3. Мероприятия, направленные на снижение риска падений:

— оценка и изменение домашней обстановки (сделать ее более безопасной)

— обучение правильному стереотипу движений

— обучение пользование тростью

— устойчивая обувь на низком каблуке

— физические упражнения на координацию и тренировку равновесия

Методы лечения:

Немедикаментозная терапия остеопороза:

1. Ходьба и физические упражнения (упражнения с нагрузкой весом тела, силовые упражнения и тренировка равновесия)

2. Прыжки и бег противопоказаны

3. Отказ от курения и злоупотребления алкоголем

4. Ношение жестких и полужестких корсетов для снижения выраженности боли после перелома позвонка (не более 6 ти часов за день). ps: длительное ношение корсета может привести к слабости мышц спины и как следствие, к плохим отдаленным результатам.

5. Постоянное ношение протекторов бедра пациентами, имеющими высокий риск развития перелома шейки бедра и факторы риска падений.

6. Возможно применение кифопластики и вертебропластики для уменьшения болевого синдрома, коррекции осанки у пациентов с переломом позвонка и хронической болью в спине.

7. Мануальная терапия при остеопорозе противопоказана.

Медикаментозная терапия:

Препараты кальция и витамина D: Лечение любым препаратом патогенетического действия должно сопровождаться назначением адекватных доз кальция (1000-1200 мг/сутки с учетом продуктов питания) и витамина D до 2000 МЕ в сутки

1. Препараты, которые останавливают разрушение костной ткани:

— бифосфонаты (длительность лечения от 3 х до 5 ти лет. Иногда свыше 5 ти лет.

— Деносумаб (продолжительность лечения до 10 ти лет).

2. Препарат, который стимулирует костеобразование:

— Терипаратид (продолжительность лечения до 2 х лет).

Остальные препараты редко используют, либо их нет в РФ. Внимание! Патогенетическая терапия назначается и контролируется врачом!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Гормональные факторы патогенеза остеопороза

Витамин D и его активные метаболиты являются компонентами гормональной системы, регулирующей фосфорно-кальциевый обмен, и участвуют, с одной стороны, в минерализации костной ткани, с другой — в поддержании гомеостаза кальция. Биологическое действие активных метаболитов витамина D заключается, главным образом, в стимуляции кишечной абсорбции кальция и фосфора, активации обмена и усилении экскреции кальция с мочой.

25­OH витамин D (сумма 25(OH)D2 и 25(OH)D3) – индикатор общих запасов витамина D в организме, рекомендуемый тест для оценки статуса витамина D.

Гипофизарный гормон, проявляющий анаболическое действие, стимулятор роста костей, хрящей и большинства мягких тканей.

Инсулин – основной регулятор обмена углеводов.

Первоначальный, но временный эффект ПГЕ2 ингибирование активности остеокластов. Среди системных гормонов стимулирующее действие на ПГЕ2 оказывает ПТГ, а ГК являются ингибиторами скелетного ПГЕ2.

Методы измерения костной ткани

Для клиницистов важно, чтобы измерения предоставляли информацию, с помощью которой можно помочь пациентам (например, сократить количество переломов). За последние несколько десятилетий было разработано много методов, позволяющих с высокой степенью точности измерять костную массу количественно в различных участках скелета (фотонная или рентгеновская денситометрия, компьютерная томография, абсорциометрия).

Полезную информацию об обмене костной ткани позволяют получить некоторые инвазивные методы. Гистоморфологический анализ гребня подвздошной кости, даёт возможность получить сведения о скорости образования костной ткани на клеточном и тканевом уровне, однако информации о величине костной резорбции недостаточно. Кроме того, исследование обмена костной ткани ограничивается небольшой областью губчатого вещества и внутренней поверхностью кортикального слоя, что не всегда отражает происходящее в других отделах скелета.

  • Диагностика остеопороза возможна только при частичной потере костной массы.
  • Не позволяет прогнозировать уровень потери костной массы.
  • Оценка изменения плотности костной ткани возможна только через 1,5 — 2 года после назначения терапии.
  • Отсутствие возможности быстрой коррекции терапии остеопороза.

Биохимические маркёры ремоделирования кости

Определение уровня остеокальцина в сыворотке крови используют в диагностике нарушений метаболизма костной ткани и контроле ответа на терапию.

Остеопороз – заболевание, которое вызвано утратой кальция в костных тканях организма. Снижение содержания кальция и прочности костей наблюдается чаще у пожилых пациентов. Кости становятся более хрупкими и подверженными всевозможным повреждениям. Это одно из самых распространенных неинфекционных заболеваний. Вероятность развития данного заболевания у пациентов повышается после достижения 50 лет, остеопороз может быть диагностирован как у мужчин, так и у женщин.

Диагностика остеопороза

Чем опасно заболевание?

Остеопороз опасен своими последствиями. Пациенты, у которых выявлена эта патология, более подвержены переломам костей бедер, предплечий, позвоночника. При наличии диагноза остеопороз необходимо вести определенный образ жизни и остерегаться возможности травмирования.

Причины заболевания

Основная причина остеопороза – снижение количества витамина Д в организме и уменьшение кальция в костях. Это может быть вызвано возрастными изменениями, неправильным образом жизни, чрезмерным злоупотреблением вредными привычками, снижением физической нагрузки.

Факторы риска

Иногда признаки остеопороза проявляются и у молодых пациентов. Почему такое бывает? Для полноценного роста и развития костной ткани в организме необходимо постоянное движение. Длительная иммобилизация в результате различных травм и заболеваний приводит к снижению костной массы. Некоторые этносы и жители северных регионов склонны к раннему развитию остеопороза в силу поступления ограниченных доз витамина Д. Недостаточное потребление кальция, фосфора, магния – сигнал, приводящий к снижению костной массы. Употребление табака и алкоголя – стимулирующие заболевание факторы.

Диагностика остеопороза

Для того чтобы диагностировать заболевание, проводится множество различных исследований. Лечащий врач может назначить:

  • рентгенологическое исследование,
  • денситометрию, позволяющую измерить количество кальция в костной ткани,
  • лабораторные исследования на содержание минеральных веществ.

Проявления остеопороза

До определенного периода остеопороз протекает в организме бессимптомно. Однако рано или поздно у пациента начинаются переломы. Наиболее опасны компрессионные переломы позвоночника. Кроме того, при малейшем падении вероятны переломы лучевой кости руки и шейки бедра. Переломы у таких пациентов крайне медленно и сложно срастаются. Длительное лечение переломов провоцирует снижение подвижности и дальнейшее развитие заболевания.

Диагностика остеопороза

Профилактика и лечение

Предотвратить развитие остеопороза способны внимательное отношение к организму и здоровый образ жизни. Во главе всего стоит правильное питание, постоянная физическая активность, отказ от вредных привычек. Важную роль играют солнечные ванны, которые обеспечивают организм витамином Д. Для профилактики заболевания необходимо также поддержание нормальной массы тела. Слишком худые люди страдают от остеопороза намного чаще. При передвижении важно соблюдать осторожность, ходить в удобной обуви, контролировать артериальное давление и прием препаратов, способных вызвать нарушение координации движений.

Лечение остеопороза у мужчин и женщин направлено на предупреждение развития заболевания и снижения риска опасных для пациента переломов. Пациентам рекомендуется соблюдение специальной диеты, прием медикаментов и выполнение комплекса упражнений для поддержания физической формы.

Проконсультироваться со специалистом по поводу диагностики и лечения остеопороза и записаться на прием вы можете, позвонив в нашу клинику или через форму на сайте.

Остеопороз – это заболевание, связанное с потерей кальция в костях. Чаще всего оно появляется у женщин. Страдают им и пожилые люди в возрасте 60-70 лет независимо от пола.

Остеопороз проявляется снижением содержания кальция в организме, уменьшением прочности костной ткани, в результате чего кости становятся более хрупкими и легко ломаются. Типичные переломы при остеопорозе: перелом плечевой кости, перелом предплечья, позвонков, шейки бедра.

Симптомы остеопороза

*боли в поясничной и грудной областях спины

*боли в позвоночнике

Причиной недуга, помимо уменьшения содержания кальция в костях, может быть недостаток витамина Д. Кроме того, появление остеопороза может быть обусловлено снижением физических нагрузок, чрезмерным употреблением алкоголя, курением, а также приемом некоторых лекарственных препаратов.

Диагностика остеопороза

Рентгенография. Этот метод наиболее эффективен для выявления поздних симптомов заболевания, например деформации позвонков или переломов костей.

Денситометрия. С помощью этого метода измеряется количество минерального компонента в костях, то есть кальция. Денситометрия может быть ультразвуковой или рентгенологической. Рентгенологическая денситометрия позволяет определить плотность костной ткани и количество содержащегося в ней гидроксиапатита. Так врачи могут узнать, в какой области есть наибольший риск переломов, а также определить количество снижения костной массы и выбрать наиболее эффективное лечение. Ультразвуковая денситометрия дает возможность получить данные о механическом состоянии костей.

Для диагностики остеопороза могут быть использованы биохимические маркеры. Они дают возможность определить интенсивность костного метаболизма. Имеют значение показатели кальция, фосфора, паратгормона, деоксипиридонолина и остеокальцина.

Чтобы избежать появления заболевания или предотвратить его развитие, необходимо следить за своим организмом.

Профилактика остеопороза

*отказ от пагубных привычек

*правильная пища с достаточным содержанием кальция и других минералов

*умеренная физическая нагрузка

*солнечные ванны для насыщения организма витамином Д

Лечение остеопороза также предполагает соблюдение специальной диеты, прием медикаментов и выполнение специального комплекса упражнений. Все это позволит остановить развитие разрушительного заболевания.

На базе ФГБУ «НМИЦ ТПМ» Минздрава России работает клиника остеопороза. Опытные врачи, занимающиеся лечением остепороза, и специалисты по остеоденситометрии помогут вам выявить риск заболевания, проведут обследования и разработают планы профилактики и лечения. Лаборатория центра проводит оценки кальциево-фосфорного обмена и костного метаболизма организма пациентов.

— заболевание, поражающее костную ткань человека. В прогрессирующей форме снижается плотность костей и, соответственно, увеличивается их хрупкость.

У здорового человека существует естественный баланс между формированием и деградацией костной ткани. Иными словами, до 20 лет постоянно происходит процесс образования и роста костных тканей. А уже по достижению этого возраста процесс формирования замедляется, и постепенно начинает преобладать процесс разрушения костной ткани. Изменяется химический состав костной ткани и уменьшается ее плотность. В пожилом возрасте кости становятся менее прочными и могут ломаться при незначительных травмах.

Причины

Однако существуют причины, которые способствуют разрушительным процессам и ускоряют их. Это могут быть различные хронические и эндокринные заболевания, употребление пищи с низким содержанием питательных веществ (магния, кальция и витамина D). У женщин разрушение кости стремительно усиливается в период менопаузы. Риск развития остеопороза возрастает при низкой массе тела и хрупком телосложении, злоупотреблении алкоголем и курении, а также при малоподвижном образе жизни. Некоторые лекарственные препараты (кортикостероиды, антидепрессанты, противосудорожные, гормональные, химиотерапевтические препараты) способствуют разрушению костей. Риск переломов повышен, если у ближайших родственников до 50 лет диагностировали остеопороз. Костная ткань истончается и разрушается в результате перенесенных травм и больших нагрузок, что характерно для спортсменов, строителей и других, кто занят тяжелым физическим трудом.

Симптомы

Остеопороз — скрытая угроза для человека, ведь длительное время болезнь никак не проявляется. Сигналом тревоги могут быть ночные судороги, мышечные спазмы и внезапные боли при движении, ноющая боли в костях и в пояснице, внезапные острые боли в спине при длительном стоянии, деформация костей, уменьшение роста человека. При остеопорозе медленно срастаются переломы, травмы появляются после незначительной нагрузки. Впоследствии, при отсутствии лечения, остеопороз может привести человека к инвалидности или к смерти. Самостоятельно распознать остеопороз сложно, выявить болезнь поможет лишь обследование.

Где сдать анализ на остеопороз?

В медицинской лаборатории «Синэво» для диагностики остеопороза проводится развернутый анализ — пакет № 9.1 «Обследование костной ткани» (1228). Своевременное обследование позволяет диагностировать болезнь на ранней стадии, сократить количество переломов и предотвратить серьезные последствия.

Сдать анализы на остеопороз можно в любом пункте Синэво в Минске, Барановичах, Бобруйске, Борисове, Бресте, Витебске, Ганцевичах, Гомеле, Гродно, Жлобине, Лиде, Могилеве, Мозыре, Молодечно, Новогрудке, Новополоцке, Орше, Пинске, Полоцке, Речице, Светлогорске, Слуцке, Сморгони, Солигорске.

Хотя этому заболеванию подвержены очень многие, оно успешно поддается профилактике. Чтобы кости ваши были крепкими необходимо отказаться от курения, чрезмерного потребления алкоголя, кофе и газированных напитков. Замедляют разрушение костной ткани сбалансированное питание и регулярный прием кальция и магния, витамина D и K, витаминов группы B. Вы не сохраните крепкие кости, если регулярно не выполняете физические упражнения и мало двигаетесь.

Изменение костной ткани — это естественный процесс жизненного цикла человеческого организма. И при осторожном отношении к себе, при ведении здорового образа жизни и постоянном контроле можно предотвратить серьезные последствия.

Остеопороз – это заболевание скелета с изменением структуры костей: снижением массы, уменьшением прочности и повышением хрупкости. Болезнь протекает малосимптомно и зачастую выявляется только после перелома лучевой кости, шейки бедра или тел позвонков. Важное значение имеет не только выявление остеопороза, но и определение его причины.

С этой целью осуществляется всестороннее исследование пациента включающее рентгенографию, денситометрию, КТ, исследование метаболизма костной ткани и гормонального фона. Лечение проводится комплексно препаратами кальция, кальцитонином, витамином Д, биофосфонатами и гормональными препаратами.

Причины остеопороза

Патология относится к категории полиэтиологических. Инволюционный (первичный) остеопороз, как правило, развивается у пациентов в возрасте старше 50 лет. Факторами риска развития первичного остеопороза являются:

  • семейный анамнез (указания на переломы, происходившие у пожилых членов семьи в результате небольшой травмы);
  • пожилой и старческий возраст;
  • астеническое телосложение, снижение массы тела;
  • небольшой рост;
  • позднее начало менструаций (в возрасте 15 лет и старше);
  • раннее наступление менопаузы (в возрасте до 50 лет);
  • бесплодие;
  • нарушения менструального цикла;
  • большое количество беременностей и родов;
  • длительное кормление грудью.

Симптомы остеопороза

Типичные переломы при остеопорозеЗачастую патология в течение долгого времени остается незамеченной. Единственными признаками развития заболевания становятся боли области позвоночника (грудной и поясничный отдел). При остеопорозе постепенно уменьшается рост пациента, изменяется его осанка, позвоночник становится менее подвижным.

Самым значимым проявлением остеопороза являются переломы (обычно – тел позвонков или лучевой кости). Особую опасность представляют переломы шейки бедра, которые в 20-25% случаев становятся причиной смерти больных в течение первого полугодия после травмы, а в 40-45% приводят к наступлению тяжелой инвалидности.

Диагностика остеопороза

Постановка диагноза остеопороза производится на основании жалоб пациента, изучении истории болезни, результатов осмотра врача и измерения минеральной плотности костных тканей. Для определения плотности костей используют однофотонную (не всегда информативна) и двухфотонную денситометрию, ультразвуковую денситометрию и количественную КТ позвоночника. Рентгенологические методы исследования позволяют достоверно выявить признаки остеопороза только при значительной потере массы костных тканей (более 30%).

Остеопороз называют эпидемией 21 века. Это связано с его высокой распространённостью, а также с тенденцией к увеличению процента болеющих. По данным статистики, в России каждая 3-я женщина и 5-й мужчина старше пятидесяти лет страдают остеопорозом.

Высокая значимость заболевания обусловлена и его тяжелыми последствиями. Грозное осложнение остеопороза – переломы костей скелета. Они приводят к инвалидизации пациентов и даже летальным исходам среди лиц престарелого возраста. 1 Вместе с тем, длительное время признаки остеопороза костей и суставов отсутствуют. Это затрудняет раннюю диагностику заболевания и своевременное начало терапии.

Что такое остеопороз?

Диагностика остеопороза

Остеопороз – это метаболическое заболевание, которое характеризуется снижением минеральной плотности костной ткани и нарушением ее строения. Этот процесс обусловлен множеством факторов. 2 В конечном итоге увеличивается хрупкость костей и повышается риск переломов даже при незначительных травмах или неловких движениях.

Остеопороз развивается постепенно. Начальные стадии заболевания остаются незамеченными. Как правило, диагноз устанавливается после развившегося перелома костей скелета у пациентов старшего возраста.

Причины и факторы риска

Костная ткань обновляется постоянно на протяжении всей жизни человека. Интенсивность этих процессов закономерно снижается с возрастом. Общий механизм развития остеопороза представляет собой преобладание процессов разрушения костной ткани над процессами костеобразования. 3

Основные причины возникновения остеопороза представлены рядом заболеваний, состояний и сопутствующих условий:

  • предшествующие переломы и частые падения;
  • возраст старше 65 лет;
  • женский пол;
  • европеоидная раса;
  • избыточная масса тела;
  • отягощенная наследственность по остеопорозу;
  • курение;
  • недостаточное потребление кальция и дефицит витамина D;
  • эндокринные нарушения;
  • длительный прием некоторых лекарственных средств (например, глюкокортикостероидов). 1,2

Некоторые из перечисленных факторов являются немодифицируемыми (неконтролируемыми). Например, возраст, пол, раса и наследственность – это те причины остеопороза, которые неподвластны контролю. Другие же, наоборот, легко устранимы. К ним относятся курение, ожирение и нехватка кальция в организме.

Клиническая картина

Ранние симптомы развития остеопороза суставов и костей отсутствуют. Первым и единственным проявлением этого системного заболевания являются патологические переломы различной локализации. Это могут быть компрессионные переломы тел позвонков, переломы шейки бедра и костей предплечья, других трубчатых костей и ребер.

Переломы при остеопорозе могут возникать даже после минимального травмирующего воздействия. Например, кость может сломаться при падении с высоты собственного роста или ниже. В ряде случаев переломы появляются без предшествующей травматизации.

Диагностика

Диагноз остеопороза выставляется несколькими способами. Первый из них – наличие у пациентов старше 50 лет спонтанно возникшего типичного перелома, например, лучевой кости в нижней трети или шейки бедра. Второй способ – рентгенография костей скелета и определение минеральной плотности костной ткани методом рентгенологической денситометрии. К вспомогательным методам диагностики относятся лабораторные анализы с определением показателей обмена кальция, компьютерная и магнитно-резонансная томография.

Методы профилактики и лечения

Терапия остеопороза влияет на различные звенья механизма развития заболевания и направлена на:

  • подавление разрушения кости;
  • стимуляцию образования костной массы;
  • снижение риска переломов.

Лечение включает в себя медикаментозные и немедикаментозные компоненты. Пациентам рекомендуется отказаться от вредных привычек, выполнять дозированные физические нагрузки и не допускать падений. При высоком риске переломов можно носить специальные протекторы.

Диагностика остеопороза

Важное направление в лечении и профилактике остеопороза – коррекция уровня кальция и витамина D в организме. Кальций является одним из основных минералов кости, а витамин D регулирует метаболизм в костной ткани 3 .

Кальцемин® – представитель комбинированных препаратов, содержащих витамин D и остеотропные минералы (кальций, цинк, медь, марганец и бор). Он может быть использован как профилактическое средство или элемент комплексного лечения остеопороза 4 .

Остеопорозом называют заболевание скелета, при котором происходит изменение структуры костей (снижение массы, прочности, повышение хрупкости, изменение архитектоники). В течение многих лет болезнь протекает бессимптомно, что сильно затрудняет своевременную диагностику.

В большинстве случаев остеопороз диагностируют случайно после перелома шейки бедра, лучевой кости или тел позвонков. Крайне важно не только диагностировать заболевание, но и выявить его причины. Лечение остеопороза комплексное и включает прием препаратов кальция, витамина D, гормональных средств и антирезорбтивной терапии.

Причины

Существует ряд факторов, которые могут спровоцировать развитие остеопороза. Они делятся на две большие группы:

  1. Немодифицируемые (на которые невозможно повлиять). В их числе:
    • наследственная предрасположенность;
    • некоторые болезни эндокринных органов (сахарный диабет, болезнь и синдром Иценко — Кушинга);
    • вынужденное соблюдение постельного режима в течение двух и более месяцев после переломов, оперативных вмешательств;
    • возрастные изменения костной ткани;
    • предшествующие переломы;
    • прием на регулярной основе глюкокортикостероидных препаратов.
  2. Модифицируемые (которые можно скорректировать). К ним относятся:
    • нехватка кальция в организме;
    • малоподвижный образ жизни, низкая физическая активность;
    • дефицит витамина D;
    • низкая масса тела;
    • злоупотребление алкоголем;
    • курение.

В течение долгого времени (до утраты 20–30 % костной ткани) заболевание протекает без симптомов, что усложняет диагностику. Обычно первым клиническим проявлением остеопороза является патологический перелом кости, который возникает при незначительном воздействии (например, человек упал с низкого дивана или несильно обо что-то ударился).

Чаще всего ломаются позвонки, запястье, плечевой отдел, кости таза и шейка бедра. И если при переломе костей конечностей пациент испытывает сильную боль, то большая часть компрессионных переломов позвоночника проходит бессимптомно. Человек просто испытывает хронические боли в спине, которые списывает на остеохондроз или другие болезни.

Если перелом позвоночника происходит с выраженной клинической картиной, то пациент испытывает сильную боль, которая не отдает в другие места. Боли усиливаются в положении стоя и при ходьбе. Примерно через неделю боли затихают и остаются лишь остаточные явления, которые могут длиться годами.

Многие люди не обращаются к врачам, пользуясь растирками и мазями для снятия дискомфорта и боли. Это приводит к накоплению множества переломов. В результате возникает лордоз шейного и кифоз грудного отдела позвоночного столба и формируется так называемый вдовий горб. Связки и мышцы постоянно перенапряжены, из-за чего человек испытывает постоянные ноющие боли в области поясницы. Грудная клетка становится ближе к тазу, ее объем уменьшается, что приводит к затруднению дыхания. В области живота происходит сжатие, в результате чего появляются боли и изжога.

С годами появляется повышенная утомляемость даже при минимальных физических нагрузках, уменьшается рост. При длительном нахождении в одной позе появляются боли в спине.

Диагностика

Диагностикой и лечением остеопороза занимаются врачи ряда специальностей: эндокринологи, ревматологи, травматологи. Однако в случае подтверждения диагноза врачом любой специальности пациент должен быть направлен к эндокринологу для исключения эндокринных причин заболевания. Для диагностики остеопороза используются следующие инструментальные и лабораторные методики:

  1. Осмотр и опрос . Врач выясняет, как долго пациента беспокоят те или иные симптомы, обращает внимание на характерные данные анамнеза (частые переломы, болевые ощущения). При осмотре выявляются нарушения осанки.
  2. Денситометрия . При помощи этого исследования определяют МПК (минеральную плотность кости).
  3. Рентгенография . При остеопорозе не очень информативна. С ее помощью заболевание можно диагностировать только при потере массы костной ткани более 30 %. Поэтому обычно ее назначают для диагностики свежих переломов, а также посттравматических деформаций и костных мозолей, которые являются признаками нарушения целостности костной ткани.
  4. Лабораторные исследования . Включают анализы мочи и крови. С их помощью оценивают уровень фосфора, витамина D, кальция и паратиреоидного гормона в крови, а также суточные потери кальция и фосфора с мочой. Если причиной развития остеопороза являются другие заболевания, то могут быть назначены анализы на гормоны щитовидной железы, половые гормоны, печеночные маркеры, оценка функции почек.

Диагноз остеопороз, согласно критериям ВОЗ, ставится при снижении минеральной плотности костей на 2,5 и более стандартных отклонения по сравнению со средней МПК тридцатилетних людей того же пола. Если при диагностике были выявлены наследственные синдромы, которые сопровождаются патологическими нарушениями со стороны других органов, то пациенту могут понадобиться консультации невролога, офтальмолога, других специалистов.

Лечение

Терапия заболевания комплексная и включает следующие этапы:

  1. Лечение основного заболевания (в случае вторичного остеопороза).
  2. Отказ от употребления алкоголя, табакокурения.
  3. Соблюдение специальной диеты. В рационе должны преобладать продукты с высоким содержанием витамина D (яичный желток, жирные сорта рыбы) и кальция (молочные продукты, орехи, зелень, брокколи, капуста и другие). Кроме этого, необходимо ограничить употребление кофе и соли, так как эти продукты способствуют вымыванию кальция из организма.
  4. Прием лекарственных препаратов:
    • антирезорбтивная терапия (замедляют разрушение костной ткани);
    • препаратов паратгормона;
    • андрогенов у мужчин и менопаузальной гормональной терапии у женщин;
    • препаратов кальция;
    • витамина D3.
  5. Регулярная физическая активность (ЛФК, ходьба).
  6. Прием обезболивающих препаратов, миорелаксантов, ношение ортопедических корсетов.

Профилактика

Профилактические мероприятия по предотвращению остеопороза необходимо начинать с детских лет и продолжать в течение всей жизни. Особый упор на профилактику следует делать в период полового созревания и после наступления менопаузы.

Повысить прочность костей и снизить их резорбцию можно при помощи правильного сбалансированного питания с достаточным количеством кальция в рационе, а также регулярной физической активности. Нужно ограничить употребление кофе, сигарет, алкоголя. В пожилом возрасте необходимо своевременно выявлять возможные факторы риска развития остеопороза и при необходимости принимать по назначению врача лекарственные средства (кальциевые добавки, витамин D, гормональные препараты). Женщинам после наступления менопаузы рекомендуется увеличить потребление молочных продуктов, богатых кальцием.

При пищевой непереносимости, аллергии на молоко назначаются таблетированные препараты кальция и витамина D. После 50 лет необходимо регулярно проходить профилактические обследования. Это поможет своевременно выявить первые признаки остеопороза, что существенно облегчит последующее лечение и улучшит прогноз.

Опубликовано: 01.08.2020 13:58:25
Обновлено: 13.10.2021
Просмотров: 1531

    / / /
  • Остеопороз

Статья проверена врачом-эндокринологом, к.м.н. Мирной С.С., носит общий информационный характер, не заменяет консультацию специалиста.
Для рекомендаций по диагностике и лечению необходима консультация врача.

Остеопороз — это прогрессирующее системное заболевание, при котором нарушается структура костной ткани, снижается её плотность вследствие частичного рассасывания костного вещества. Кости становятся хрупкими и подвержены переломам даже при небольших нагрузках.

Различают первичный (постменопаузальный, старческий, идиопатический) и вторичный остеопороз, который является следствием основного заболевания (эндокринной системы, пищеварительного тракта, почек и др.). Также выделяют кортикальную форму заболевания (потеря кортикального вещества), трабекулярную (потеря губчатого вещества) и смешанную.

Преимущества диагностики и лечения эндокринологических заболеваний в Клиническом госпитале на Яузе

Причины и патогенез остеопороза

Причиной возникновения остеопороза могут стать эндокринные нарушения, воспалительные заболевания суставов, травмы, химиотерапия, отморожения и ожоги, заболевания печени и почек, поражения нервной системы.

Заболевание может развиваться при нарушениях питания, а также в преклонном возрасте по причине общего изнашивания организма, когда уменьшаются масса и прочность костной ткани. Подробнее остановимся на остеопорозе при эндокринных нарушениях. Заболевание может возникать в период климакса, что связано со снижением продукции женских половых гормонов; при длительном применении глюкокортикоидов — стероидных гормонов; как осложнение при сахарном диабете, гипотиреозе, тиреотоксикозе.

Единого механизма развития остеопороза не существует. Общими факторами являются следующие. Происходит нарушение формирования или обновления костной ткани, уменьшается ее масса и прочность, что приводит к деформации костей у детей и переломам у взрослых. Нарушается обмен фосфора, кальция, витамина D; возникает дефицит витаминов А, С, Е, К, фосфора, кремния, фтора, бора и др.

Симптомы остеопороза

Вначале заболевание может протекать бессимптомно либо с незначительными проявлениями, характерными для остеохондроза позвоночника или артроза суставов. На ранней стадии остеопороза возникают следующие симптомы: постоянные боли в спине, пояснице, грудном отделе позвоночника; изменения осанки, сутулость; ночные судороги в ногах; хрупкость ногтей и волос; разрушение зубов.

Прогрессирование заболевания приводит к тому, что при минимальной травме или поднятии тяжести могут возникать переломы. Чаще всего страдают позвоночник, шейка бедра, лучевые кости. Переломы становятся причиной инвалидности и сокращения продолжительности жизни. Длительный постельный режим способствует развитию пневмонии, пролежней, тромбоэмболии.

Диагностика и лечение остеопороза в Клиническом госпитале на Яузе

Для диагностики остеопороза специалисты нашей клиники используют лабораторные и инструментальные методы: биохимический анализ крови (ионизированный кальций, фосфор, щелочная фосфотаза и др.) исследование гормонов крови, отвечающих за фосфорно-кальциевый обмен, остеоденситометрия (КТ-денситометрия).

Пациентам в течение длительного времени необходимо принимать препараты, подавляющие костную резорбцию, воздействующие на метаболизм костной ткани и стимулирующие костеобразование. Благодаря медикаментозной терапии, назначенной квалифицированным эндокринологом, возможно снизить болевой синдром, улучшить состояние костной системы, предотвратить появление переломов и повысить двигательную активность пациентов.

Кроме того, следует соблюдать диету, предусматривающую употребление продуктов, богатых витаминами С, D, Е, К, кальцием, кремнием, цинком, медью; отказаться от соленой пищи, кофе, алкоголя, курения, которые выводят из организма кальций и др.

Цены на услуги Вы можете посмотреть в прайсе или уточнить по телефону, указанному на сайте.

Остеопороз – это системное прогрессирующее заболевание костной ткани, при котором нарушается ее структура и плотность. Это заболевание приводит к хрупкости костей, переломам и трещинам, даже при незначительной нагрузке.

Опасность заболевания заключается в том, что на ранних стадиях оно протекает бессимптомно не вызывая болезненных ощущений и, в большинстве случаев, диагностируется только после перелома кости. А если случился один перелом, то это в разы увеличивает риск повторного перелома.

Виды остеопороза

  1. Первичный: постменопаузальный, сенильный, идиопатический остеопороз взрослых, ювенильный идиопатический остеопороз.
  2. Вторичный: возникает на фоне других заболеваний.

В группу риска развития остеопороза входят люди:

  1. Старше 65 лет.
  2. Имеющие переломы костей в прошлом.
  3. Имеющие наследственную предрасположенность к хрупкости костей.
  4. Принимающие глюкокортикоидные гормональные препараты более 3 месяцев.
  5. Которым прописан длительный постельный режим.

Дополнительные факторы, приводящие к развитию заболевания:

  1. Вредные привычки (курение, злоупотребление алкоголем).
  2. Несбалансированное питание (дефицит кальция, витамина D).
  3. Низкая масса тела.
  4. Частые травмы с переломами костей.
  5. Гиподинамия.

При наличии нескольких факторов риска развития остеопороза необходимо обратиться к врачу-эндокринологу. После обследования специалист сможет либо исключить эту патологию, либо назначить лечение для предотвращения развития заболевания.

Диагностика остеопороза

Чтобы диагностировать заболевание необходимо измерить минеральную плотность костей. Для этого используется рентгенологическая денситометрия, позволяющая выявить остеопороз на ранней стадии. Также дополнительно могут проводится лабораторные исследования.

После комплексного обследования врач назначает препараты, которые принимаются в течение нескольких лет для замедления развития заболевания.

Для профилактики и лечения остеопороза необходимо:

  1. Вести здоровый образ жизни.
  2. Повысить физическую активность.
  3. Правильно питаться.
  4. Принимать кальций и витамин D .
  5. Регулярно проходить медицинское обследование у врача-эндокринолога.

Только внимательное отношение к своему здоровью и регулярные обследования помогут избежать такого опасного заболевания, как остеопороз.

+7 (343) 204-81-09 call-центр

+7 (343) 204-81-03 вызов неотложной помощи

+7 (343) 204-81-05 платные услуги

Адрес: ул. Павла Шаманова, 16

Диагностика остеопороза

  • Главная /
  • Диагностика остеопороза

Диагностика остеопороза

Диагностика остеопороза. Кому стоит об этом задуматься?
Остеопороз – это заболевание, при котором кости становятся слишком тонкими и хрупкими, из-за чего возникает высокая степень риска переломов.
Ультразвуковая денситометрия — измерение плотности костной ткани, используемое в качестве первичной диагностики остеопороза.

Диагностика остеопороза

Данное исследование необходимо проходить периодически (минимум один раз в два года):
• женщинам старше 40 лет и мужчинам старше 60 лет;
• если случался хотя бы один перелом кости вследствие незначительной травмы;
• если Ваш возраст старше 30 лет и близкие родственники страдали остеопорозом;
• если Вы длительное время принимали лекарственные препараты, способствующие вымыванию солей кальция из костной ткани;
• при злоупотреблении алкоголем, а также курящим;
• при гиподинамии (малоподвижном образе жизни);
• при невысоком росте с низкой массой тела;
• при соблюдении различных диет;
• при нерациональном и несбалансированном питании;
• при регулярных изнуряющих физических перегрузках.

Остеопороз – это заболевание, при котором профилактика гораздо эффективнее лечения.

Запишитесь на проведение ультразвуковой денситометрии по телефону: (343)204-81-05 (отдел платных услуг)

«Тихая эпидемия XXI века» — так образно называют теперь остеопороз. Более 200 млн. человек в мире страдают этой болезнью. Хрупкие кости, искривление позвоночника в виде горба и переломы шейки бедра у пожилых людей – проявления остеопороза, которые могут привести к инвалидности и даже смерти.

Согласно статистике ВОЗ, остеопороз занимает четвертое место по смертности, пропустив вперед себя сердечно-сосудистые заболевания, онкологию и сахарный диабет. В нашей стране остеопороз выявляется у каждой третьей женщины старше 50 лет и у каждого пятого мужчины.

Диагностика остеопороза

Диагностика остеопороза

Диагностика и лечение остеопороза

Диагностика остеопороза

Итак, что же такое остеопороз? В переводе с греческого языка это означает «пористая кость» — истончение костной ткани за счет потери солей кальция, что приводит к ее повышенной хрупкости и, как следствие, частым переломам и костным деформациям. Уже начиная с 35 лет, кости постепенно истончаются и становятся менее прочными. Это свойственно каждому человеку, но у некоторых людей процесс выражен более интенсивно и ведет к более раннему остеопорозу.

Остеопороз поражает весь скелет, но наиболее всего страдают кости бедра (остеопороз шейки бедра), предплечья и позвонки (остеопороз позвоночника). Даже незначительный удар (например, при падении) может стать причиной перелома. Иногда для перелома достаточно нагрузки, создаваемой собственной тяжестью тела – так, например, могут возникать переломы шейки бедра и поясничных позвонков. Такие переломы называют низкоэнергетическими. Иногда «в народе» для обозначения расположения остеопороза используются не совсем грамотные с точки зрения медицины названия, такие как «остеопороз плечевого сустава», «остеопороз коленного сустава», «остеопороз тазобедренного сустава». Суставы как таковые при остеопорозе не поражаются, но они могут вовлекаться в патологический процесс при переломах близлежащих костей, пораженных остеопорозом.

Причины развития остеопороза

Многие полагают, что употребление повышенного количества кальция позволяет избежать остеопороза костей. Это не совсем так. Во-первых, избыточное потребление кальция чревато образованием камней в почках и нарушением кальциевого обмена. Во-вторых, остеопороз может развиваться при достаточном поступлении кальция в организм в результате его плохого усвоения, например, при дефиците витамина Д.

Слаженная работа всех систем нашего организма подобна оркестру, где каждый музыкант вносит свой уникальный вклад в создание музыкального произведения. Так, в костной ткани за выведение кальция из костей отвечают специальные клетки — «остеокласты», а образование новой костной ткани является обязанностью клеток-«строителей» — «остеобластов». В силу различных факторов может возникать дисбаланс в работе такой «команды», когда остеокласты начинают усиленно рассасывать костную ткань, а остеобласты не успевают ее восполнять. В результате появляется костный остеопороз.

Основными причинами остеопороза являются:

  • изменения в организме, происходящие с возрастом (после 35 лет постепенно начинает снижаться плотность костей);
  • уменьшение уровня гормонов у женщины (гормональный остеопороз, возникающий в период климакса: из-за снижения эстрогенов костная ткань у многих женщин начинает терять свою плотность, и в течение ближайших пяти лет после менопаузы, женщина может потерять до пятой части всей костной массы);
  • снижение уровня тестостерона у мужчин;
  • длительный прием некоторых лекарственных препаратов: кортикостероидов (стероидный остеопороз), антидепрессантов, противосудорожных средств;
  • нехватка витамина D, помогающего усвоению кальция; , сахарный диабет, хроническая почечная или печеночная недостаточность, ревматические болезни, заболевания ЖКТ;

Также неблагоприятными факторами являются курение и употребление алкоголя, недостаток движения (гиподинамия) и др.

Виды остеопороза

В зависимости от причин, выделяются первичный остеопороз и вторичный остеопороз.

Виды первичного остеопороза:

  • идиопатический остеопороз взрослых (причины появления не выяснены);
  • постменопаузальный остеопороз (тип 1);
  • идеопатический ювенильный остеопороз;
  • сенильный остеопороз (тип 2, у пожилых людей).

Вторичный остеопороз появляется вследствие различных причин, таких как эндокринные нарушения, воспалительные заболевания суставов, болезни крови и др.

Остеопороз может ограничиваться одной костью (локальный остеопороз, очаговый остеопороз), охватывать несколько находящихся рядом костей (остеопороз регионарный) или всю костную систему (системный остеопороз или диффузный остеопороз). Также выделяют пятнистый остеопороз.

Немногие люди до 35-40 лет знают, что такое остеопороз. В этом есть своя закономерность: костная масса человека увеличивается постепенно с момента рождения и достигает своего пика, в среднем, в 35 лет. С этого момента отмечается убыль минеральных веществ, из которых кости состоят на 60%.

Представьте, что вы идете по улице, внезапно споткнулись и упали. Риск перелома у здорового человека в таком случае маловероятен. Остеопороз – заболевание, при котором снижается прочность костей, а костная ткань восстанавливается очень медленно. Перелом можно получить при незначительной травме или при неловком движении – в области запястья, шейки бедра или позвоночника. Очень долго (до 10 лет!) остеопороз может никак не проявляться. В отсутствии профилактики и лечения риск развития переломов с каждым годом возрастает.

Специалисты клиники «Садко» особенно рекомендуют обратить внимание на диагностику остеопороза:

женщинам после наступления менопаузы;

женщинам и мужчинам в возрасте старше 65-70 лет;

пациентам с хроническими заболеваниями почек, ЖКТ, нарушением функций щитовидной железы, заболеваниями суставов и пр.;

женщинам с частыми беременностями;

взрослым при длительном лечении препаратами, снижающими костную массу.

Рентгеновская денситометрия — «золотой стандарт» диагностики остеопороза

Это простой, безопасный и безболезненный метод исследования костной ткани. Он позволяет с высокой точностью определить минеральную плотность как во всем скелете, так и в отдельных его участках. Согласно мировым стандартам для диагностики остеопороза необходимо проведение денситометрии поясничного отдела позвоночника и бедра.

Уникальный для Нижнего Новгорода денситометр — GE Prodigy Advance. Только в «Садко»!

Лучевая диагностика — это единственный способ идентификации переломов, связанных с остеопорозом. Самый современный рентген-аппарат для проведения денситометрии GE Prodigy Advance позволяет проводить автоматическую оценку результатов («человеческий фактор» минимизирован), изучать динамику показателей и определять необходимость и характер терапии остеопороза.

Процедура абсолютно безопасная в плане радиационной нагрузки. За одно исследование пациент получает 1-5 mSv, что сравнимо с природным излучением 5-8 mSv, такую дозу излучения человек получает при просмотре телевизора. К слову, лучевая нагрузка на человека при трансатлантическом перелете достигает 60 mSv.

Возможности и особенности проведения денситометрии в клинике «Садко»

измерение минеральной плотности костной ткани разных участков тела: позвоночник, бедро, предплечье и тело целиком;

автоматическая программа оценки результатов денситометрии;

программа, позволяющая проводить диагностику остеопороза у детей;

программа исследования проксимального отдела бедра у больных с эндопротезом тазобедренного сустава, по результатам которого можно своевременно проводить коррекцию терапии и тем самым предотвратить развитие нестабильности протеза.

Как проводится денситометрия в Нижнем Новгороде?

Собираясь на обследование, наденьте удобную одежду, без металлических деталей (пуговиц, молний, пряжек, крючков). Пациент находится в положении лежа или на боку. Диагностика занимает 10-15 минут.

Комплексный подход в решении проблемы остеопороза

Комплексный подход в решении вопросов остеопороза – это командная работа нескольких специалистов: ревматолога, эндокринолога и рентгенолога. Консультативный этап лечения включает в себя:

оценку результатов денситометрии;

оценку факторов риска;

оценку результатов обследований на витамин D и кальций.

После этого врач сможет подобрать индивидуальную программу для защиты от осложнений остеопороза: диету, упражнения, советы по образу жизни, при необходимости, лекарственные препараты. Так же врач может назначить дополнительные обследования с целью выявления причин остеопороза и по возможности их устранения.

Результаты терапии остеопороза в клинике «Садко»:

предотвращение переломов костей;

прекращение потери костной массы;

улучшение качества кости;

улучшение самочувствия пациента;

расширение двигательной активности пациента и восстановление самообслуживания.

Важно понимать одну простую вещь об остеопорозе: в группе риска находятся все взрослые люди, а иногда и маленькие дети. Позаботьтесь о себе и своих близких. Современная медицина позволяет это сделать быстро, качественно и безопасно. Записаться на консультацию к специалисту и на обследование можно по тел. (831) 4-120-777

Скидка 25% на все анализы в честь открытия нового медицинского офиса

Акция действует в лабораторной службе «Садко» на ул. Академика Сахарова 113 к. 2

Информация только для специалистов в сфере медицины, фармации и здравоохранения!

Диагностика остеопороза

Н.Г. Киселева 1 , e-mail: [email protected]
Т.Е. Таранушенко 1 , ORCID: 0000-0003-2500-8001, e-mail: [email protected]
Н.К. Голубенко 2 , e-mail: [email protected]

1 Красноярский государственный медицинский университет имени профессора В.Ф. Войно-Ясенецкого; 660022, Россия, Красноярск, ул. Партизана Железняка, д. 1
2 Красноярский краевой клинический центр охраны материнства и детства; 660074, Россия, Красноярск, ул. Академика Киренского, д. 2а

Остеопороз является одной из значимых проблем педиатрии, что обусловлено многофакторностью и высокой распространенностью данной патологии, особенностями течения заболевания в детском возрасте, а также необходимостью раннего выявления изменений минеральной плотности кости для предупреждения переломов. Особый интерес представляют новые технологии оценки основных показателей фосфорно-кальциевого обмена и метаболизма в костной ткани и их информативность в рутинной клинической практике.

Цель настоящей публикации – представить обобщенные данные по клинико-лабораторным критериям и раннему выявлению остеопороза у детей и подростков.

Остеопороз является системным метаболическим заболеванием скелета, характеризующимся снижением костной массы, микроструктурной перестройкой костной ткани, повышенной хрупкостью и ломкостью костей. В зависимости от патогенетического механизма различают два варианта болезни: первичный (без сопутствующей патологии или приема препаратов, отрицательно влияющих на метаболизм костной ткани) и вторичный (эндокринный, алиментарный, ятрогенный и др.). Основой заболевания следует считать нарушения баланса между резорбцией кости и остеосинтезом, которые длительное время могут протекать латентно и нередко выявляются случайно при проведении рентгенологического обследования в связи с другой соматической патологией.

Клинические проявления остеопороза у детей условно делят на две группы – внекостные (тканевой дефицит кальция) и костные (снижение минерализации и нарушение архитектоники кости).

В представленном обзоре рассмотрены диагностические критерии остеопороза на основе данных остеоденситометрии (определение минеральной плотности кости), анализа маркеров костного метаболизма (показатели активности остеокластов и остеобластов), оценки минерального обмена (содержание кальция и фосфора в крови, экскреция с мочой), а также дополнительных методов обследования (обеспеченность витамином D, гормональный статус, молекулярно-генетические обследования, рентгенологическая визуализация и др.).

Отдельное внимание уделено важности анамнеза на основе специальной анкеты-опросника, согласно которой наличие одного положительного ответа может свидетельствовать о дефиците кальция и позволяет выделить группы риска по нарушению минерализации костей.

В публикации обозначены основные лабораторные и инструментальные маркеры остеопороза у детей, к которым отнесены изменение Z-критерия более 2 SD (по данным остеоденситометрии), уровень биохимических показателей резорбции и формирования костной ткани (с-концевой-телопептид, оксипролин, остеокальцин, кислая щелочная фосфатаза и др.), повышение экскреции кальция с мочой.

Для цитирования: Киселева Н.Г., Таранушенко Т.Е., Голубенко Н.К. Диагностика остеопороза в детском возрасте. Медицинский совет. 2020;(1):186-193. doi: 10.21518/2079-701X-2020-1-186-193.

Конфликт интересов: авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Diagnosis of osteoporosis at an early age

Natalya G. Kiseleva 1 , e-mail: [email protected]
Тatyana Е. Тaranushenko 1 , ORCID: 0000-0003-2500-8001, e-mail: [email protected]
Natalya K. Golubenko 2 , e-mail: [email protected]

1 Krasnoyarsk State Medical University named after Prof. V.F. Voino-Yasenetsky; 1, Partizana Zheleznyaka St., 660022, Russia
2 Krasnoyarsk Regional Clinical Center for Maternal and Child Health; 2a, Akademika Kirenskogo St., Krasnoyarsk, 660074, Russia

Osteoporosis is one of the significant problems of pediatrics, due to numerous factors and the high prevalence of this pathology, the characteristics of the onset of diseases in childhood, as well as the need for early changes in bone mineral density to prevent fractures. Of particular interest are new technologies for assessing the main indicators of phosphorus-calcium metabolism and metabolism in bone tissue and their lack of information in routine clinical practice.

The purpose of this publication is to present generalized data on clinical and laboratory parameters and early detection of osteoporosis in children and adolescents.

Osteoporosis is a systemic metabolic disease of the skeleton, characterized by a decrease in bone mass, microstructural remodeling of bone tissue, increased fragility and fragility. Depending on the pathogenetic mechanism, two types of diseases are distinguished: primary (without concomitant pathology or medications that adversely affect bone metabolism) and secondary (endocrine, nutritional, iatrogenic, etc.). The main diseases should be considered a violation of the balance between bone resorption and osteosynthesis, when it can occur for a long time latently and often manifests itself accidentally during an X-ray examination in connection with another somatic pathology.

The clinical manifestations of osteoporosis in children are conditionally divided into 2 groups — extra-bone (tissue calcium deficiency) and bone (decreased mineralization and impaired bone architectonics).

The review presents diagnostic criteria for osteoporosis based on osteodensitometry (determination of bone mineral density), analysis of markers of bone metabolism (exposure to osteoclasts and osteoblasts), assessment of mineral metabolism (calcium and phosphorus in the blood, urinary excretion), and additional research methods (provision with vitamin D, hormonal status, molecular genetic studies, x-ray imaging, etc.).

Special attention is paid to the importance of the anamnesis based on special questionnaires, according to which calcium deficiency can be identified and risk groups for violation of bone mineralization can be identified.

The publications indicate the main laboratory and instrumental markers of osteoporosis in children with a change in the Z-criterion of more than 2 SD (according to osteodensitometry), the level of biochemical parameters of bone resorption and formation (c-terminal-telopeptide, hydroxyproline, osteocalcin, acid alkaline phosphatase), etc.), increased excretion of calcium in urine.

For citation: Kiseleva N.G., Taranushenko T.E., Golubenko N.K. Diagnosis of osteoporosis at an early age. Meditsinskiy sovet = Medical Council. 2020;(1):186-193. (In Russ.) doi: 10.21518/2079-701X-2020-1-186-193.

Conflict of interest: The authors declare no conflict of interest.

Остеопороз – клинический синдром, возникающий вследствие нарушение обмена веществ и характеризующийся понижением прочности костной ткани. Процессы образования и разрушения клеток костной ткани идут постоянно, в норме они сбалансированы. При остеопорозе преобладают процессы резорбции –разрушения костной ткани. Протекает остеопороз преимущественно без проявлений, особенно на ранних стадиях. В большинстве случаев диагноз устанавливается при поступлении пациента с уже случившимся переломом. Диагностика остеопороза инструментальными методами возможна только при частичной потере костной массы, т.е на поздних стадиях, предшествующих перелому. Лабораторная диагностика даёт возможность оценить метаболические изменения, приводящие к развитию остеопороза и распознать остеопороз на ранней стадии.

Что входит в состав комплекса?

    и Фосфор неорганический – основные минеральные компоненты костной ткани и Кальцитонин – гормоны, регулирующие обмен кальция и фосфора. Паратгормон синтезируется в паращитовидных железах, его уровень зависит от концентрации кальция, фосфора и витамина D. Кальцитонин вырабатывается в С-клетках щитовидной железы, способствует отложению кальция в костях и препятствует его высвобождению из костной ткани. – участник гормональной регуляции фосфорно-кальциевого обмена, участвует в минерализации костной ткани и поддержании постоянной концентрации кальция в организме. Метаболиты витамина D стимулируют всасывание кальция в кишечнике. – маркер формирования костной ткани, синтезируется костными клетками – остеобластами. – основной маркер резорбции (разрушения) костной ткани

Для кого предназначен комплекс «Маркеры остеопороза, биохимический» в первую очередь?

Для пациентов, имеющих факторы риска развития остеопороза:

  • хрупкое сложение, низкий рост и вес
  • семейный анамнез
  • регулярное употребление алкоголя, курение
  • отсутствие физической активности, сидячий образ жизни
  • некоторые хронические заболевания (ревматологические, болезни желудочно-кишечного тракта, почечная и печеночная недостаточность)
  • длительное применение лекарственных препаратов (глюкокортикоиды, антикоагулянты, противоэпилептические средства, гормональные контрацептивы, цитостатики)
  • гормональные изменения (ранняя менопауза – до 40 лет, нарушения функции щитовидной железы, надпочечников)

Что означают результаты теста?

Результаты отдельных исследований оцениваются комплексно и интерпретируются квалифицированным врачом с учётом истории болезни, клиники и инструментальных методов.

Сроки выполнения теста.

Комплексное исследование выполняется в течение 8-9 дней

Как подготовиться к анализу?

Кровь сдаётся утром натощак при соблюдении питьевого режима или через 3 часа после необильного приёма пищи. Специальная подготовка не нужна.

Остеопороз — это прогрессирующее системное заболевание, при котором поражается скелет человека, снижается плотность и нарушается структура костной ткани. В России остеопорозом болеют более 10 млн. человек, при этом в возрасте от 50 лет и старше остеопороз выявляется у каждой третьей женщины.

Причины заболевания

Развитие болезни зависит от многих факторов. Больше всего ей подвержены жители крупных городов, проводящие большую часть времени в закрытых помещениях и испытывающие дефицит витамина D, способствующего усвоению кальция в организме. К рисковым факторам относятся также:

  • отсутствие необходимой физической нагрузки,
  • снижение потребления кальция,
  • возрастные изменения гормонального фона,
  • длительный прием некоторых лекарственных препаратов,
  • вредные привычки.

Диагностика остеопороза

Заболевание возникает и протекает практически бессимптомно, многие даже не догадываются о том, что им требуется лечение остеопороза. Однако последствия болезни могут быть весьма серьезными — это искривление позвоночного столба и хрупкость костей, приводящая к переломам. Диагностика заболевания направлена на оценку состояния костной ткани и проводится при помощи:

  • рентгенографического исследования,
  • МРТ и КТ,
  • лабораторных анализов.

Мы предлагаем вам эффективную программу «Диагностика и лечение остеопороза», представляющую комплексное обследование костной системы женского организма.

Цель программы: своевременная диагностика остеопороза и остеопении у женщин на фоне климакса и менопаузы, а также профилактика развития и прогрессирования заболевания.

В программу входят:

  • консультация и обследование у гинеколога или эндокринолога,
  • анализы крови на гормоны,
  • определение кальция в моче,
  • ультразвуковое исследование минеральной плотности костной ткани.

После обследования составляется индивидуальный план лечения, даются профилактические рекомендации.

Обращайтесь в нашу клинику для своевременной диагностики остеопороза и получите квалифицированную помощь в качестве профессионального и эффективного лечения.

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) бьет тревогу и называет новую эпидемию XXI века. Среди неинфекционных заболеваний остеопороз занимает четвертое место после сердечно-сосудистых и онкологических патологий, сахарного диабета. В России с этой проблемой сталкивается каждая третья женщина и каждый пятый мужчина. В подавляющем большинстве случаев госпитализации пациенток после 45 лет вызваны именно остеопорозом. Заболевание, по сути, является прогрессирующей патологией костной ткани, вызванной потерей кальция, а вместе с ней и снижением прочности костей. Они становятся хрупкими и повреждаются даже при незначительных травмах.

«Пожалуй, самое тяжелое последствие – перелом шейки бедра – бич людей в возрасте, особенно женщин. Что и неудивительно, ведь по данным ВОЗ, ежегодная потеря костной массы с наступлением менопаузы составляет порядка 2-5% в год. Жизнь человека после такой травмы кардинально меняется, вернуться к нормальному режиму удается только одной четверти пациентов, каждый второй становится инвалидом, а каждый четвертый гибнет в течение трех лет после перелома», – рассказывает Фарид Ахмеджанов, к.м.н., руководитель отделения лучевой диагностики Клинико-диагностического центра МЕДСИ на Белорусской.

Получить прелом, вызванный остеопорозом, в России рискует порядка 34 млн человек, при этом одна треть из них уже имеет остеопороз, а у двух третей диагностирована остеопения – снижение костной массы, начальная стадия заболевания. «С каждым годом ситуация только усугубляется, и не только из-за тенденции старения населения. Ухудшается экология, люди все больше увлекаются фастфудом, пренебрегают регулярными профилактическими обследованиями. Более или менее часто измеряют уровень артериального давления, но не торопятся обследовать состояние опорно-двигательного аппарата, плотность костной массы», – замечает Ф. Ахмеджанов.

Проблема усугубляется еще и тем, что самостоятельно распознать остеопороз на начальных стадиях практически невозможно, ведь заболевание, как правило, протекает бессимптомно. «Восстановить содержание кальция в организме с помощью питания, специальных диет практически невозможно. В данном случае требуется серьезное медикаментозное лечение, но прежде – точная диагностика. Успех лечения в большой степени зависит от правильно поставленного диагноза, и это известно каждому врачу. Для диагностики остеопороза во всем мире традиционно используются рентгенография и денситометрия. Эти методики позволяют не только выявить остеопороз, но и обнаружить его начальные проявления – остеопению. Будет справедливо заметить, что в плане диагностики денситометрия более предпочтительна чем рентген, поскольку «видит» даже такую «незначительную, несущественную» (менее 25%) потерю костной ткани. На рентгенограмме такая «мелочь» просто не распознается. Рентген выявляет проблему лишь на последних сроках, нередко когда перелом уже случился и человеку необходима скорая помощь», – продолжает Ф. Ахмеджанов.

Денситометрия позволяет количественно оценить массу костной ткани. С помощью этой неинвазивной методики, известной также как двойная энергетическая рентгеновская абсорбциометрия, определяют минеральную плотность костей, при этом облучение пациента минимально. «Полученные данные проходят компьютерную обработку, рассчитываются размеры и толщина костей, их объемная плотность. Эти показатели позволяют нам судить об устойчивости кости к механическому воздействию.

Денситометрия – современный информативный метод, который, увы, противопоказан беременным. Обследование можно пройти в профильных государственных медицинских центрах и, конечно, у нас. Отделение лучевой диагностики МЕДСИ оснащено современным диагностическим оборудованием ведущих мировых производителей. Прием ведут высококвалифицированные врачи-радиологи, которые владеют широким спектром методик и стандартов лучевой диагностики», – резюмирует врач.

Получить дополнительную информацию и записаться на прием к специалисту МЕДСИ можно по телефону (495) 7-800-500.

В состав данного комплекса входят следующие исследования:

Биохимические исследования крови

  • Щелочная фосфатаза (Alkaline phosphatase)
  • Кальций (Calcium)
  • Фосфор (Phosphorus)
  • Остеокальцин (Оsteocalcin)
  • C-телопептиды коллагена I типа (CrossLaps)
  • Общий амино-терминальный пропептид проколлагена 1 типа (Total N-terminal propeptide of type 1 collagen)

Гормональные исследования

  • Паратиреоидный гормон (Parathyroid hormone)
  • Кальцитонин (Calcitonin)

Биоматериал

Для данного исследования лаборатория принимает следующий биоматериал:

  • Замороженная сыворотка

Подготовка к исследованию

Взятие крови проводится натощак (не менее 8 и не более 14 часов голодания), в утренние часы с 8:00 до 12:00, допускается употребление негазированной воды. Прием лекарственных препаратов накануне и в день взятия крови и другие дополнительные условия подготовки к исследованию определяются лечащим врачом.

Остеопороз — широко распространенное в мире системное метаболическое заболевание опорно-двигательного аппарата человека, характеризующееся уменьшением массы, снижением плотности и усилением хрупкости костной ткани и приводящее к повышению риска переломов.

Факторы риска развития остеопороза: генетическая предрасположенность, женский пол, постменопауза, гормональный дисбаланс, ранняя менопауза, низкий вес, табакокурение, злоупотребление кофе и алкоголем, избыточная или недостаточная физическая активность, прием некоторых лекарств.

Программа позволяет оценить процессы костеообразования и костной резорбции, своевременно диагностировать заболевание на ранних стадиях и проводить контроль его лечения.

Профиль рекомендован в качестве ежегодного профилактического обследования пациентов из групп риска.

Диагностика остеопороза — это исследование, которое проводят для раннего выявления данного заболевания. Остеопороз относится к самым распространенным метаболическим болезням скелета, для него характерно разрушение костной ткани, приводящее к повышенной хрупкости костей.

Диагностика остеопороза с использованием сывороточных маркеров позволяет с помощью специфических анализов крови оценить состояние фосфорно-кальциевого обмена и своевременно выявить заболевание. При проведении данной диагностики выделяются и оцениваются следующие показатели:

  • количество неорганического фосфора, который участвует как в образовании клеточных тканей, так и обмене энергией на клеточном уровне;
  • уровень 25-OH витамина D, недостаток которого провоцирует снижение минерализации костей, и который необходим для формирования костей;
  • содержание паратгормона, который отвечает за регуляцию кальциевого и фосфорного обмена;
  • содержание кальцитонина, влияющего на циркуляцию в организме фосфора и кальция;
  • уровень остеокальцина, который является важным неколлагеновым белком кости и участвует как в синтезе костной ткани, так и в минерализации костей;
  • содержание С-концевых телопептидов коллагена I типа, которые являются продуктом распада белка коллагена — одной из ключевых составляющих кости;
  • содержание общего кальция — одного из важнейших минеральных компонентов и микроэлементов, необходимых для формирования скелета.

Когда назначается исследование?

Назначается анализ сывороточных маркеров для диагностики остеопороза при наличии определенных симптомов, характерных для заболевания или как часть общего обследования. Проходить такую диагностику не реже, чем раз в год, рекомендуется всем, кто достиг 40 лет. Особенно анализ актуален для женщин, которые предрасположены к данному заболеванию.

Результат анализов представлен таблицей с фактическими показателями и показателями нормы.

Каждые 20 секунд в мире происходит один остеопоротический перелом. Потеря костной массы у мужчин и женщин прогрессирует с возрастом и нарастает после 50 лет. В большей степени эта проблема касается женщин в период постменопаузы: каждая третья страдает от остеопороза.

Основные причины остеопороза

  • Наследственная предрасположенность к переломам.
  • Особенности питания (недостаточное потребление кальция, дефицит витамина Д).
  • Курение, алкоголизм, низкая физическая активность.
  • Длительное применение некоторых лекарственных средств (глюкокортикоиды, антикоагулянты, антиконвульсанты, тиреоидные препараты).

Симптомы и патогенез остеопороза

Кость — это твердая соединительная ткань, состоящая из клеток (остеобластов и остеокластов) и межклеточного вещества, образованного солями кальция и фосфора. Достаточное поступление минералов обеспечивает прочность кости.

  • Остеопения. Состояние, при котором кость теряет минералы, а, следовательно, уменьшается и костная масса. В этом случае риск переломов возрастает даже при слабом внешнем воздействии.
  • Остеопороз. Потеря костной массы приводит к разрушению костной ткани и возникновению множественных остеопоратических переломов.
  • Тяжелый остеопороз. Наблюдается значительное обеднение костной ткани кальциевыми и фосфорными солями, а также снижение ее прочностных характеристик.

Диагностика остеопороза

СИТИЛАБ напоминает: бесконтрольный прием препаратов кальция без назначения врача не рекомендуется. Прежде чем начинать лечение, необходимо провести ряд лабораторных исследований, чтобы подтвердить диагноз остеопороз, оценить состояние минерального обмена и костного метаболизма для выбора адекватной фармакотерапевтической поддержки.

Современная (ранняя) диагностика остеопороза в Пятигорской клинике ФГБУ ПГНИИК ФМБА России по адресу: г. Пятигорск, Бульвар Гагарина 19, тел. 33-72-73.

Лучший аппарат Юга России для исследования нарушений обменных процессов костной системы, начиная с 3 – х летнего возраста. DiscoveryW фирмы Holacic США. Находится в Пятигорской клинике ФГБУ ПГНИИК ФМБА России по адресу: г. Пятигорск, Бульвар Гагарина 19 .

Что такое остеопороз?

Остеопороз – заболевание, при котором кости теряют свою прочность, становятся более хрупкими и могут легко ломаться.

Остеопороз является распространенным заболеванием, особенно среди женщин. Риск его возникновения увеличивается с возрастом. Каждая третья женщина и каждый третий мужчина старше 50 лет имеют остеопороз.

ОСТОРОЖНО! – « БЕЗМОЛВНАЯ ЭПИДЕМИЯ»

Остеопороз часто называют «безмолвной эпидемией» или «тихим убийцей», так как убыль костной массы происходит незаметно и не проявляется до тех пор, пока не случится перелом.

При остеопорозе могут произойти переломы любых костей, но наиболее типичны переломы позвоночника, шейки бедра и лучевой кости. Особенностью переломов при остеопорозе является то, что они случаются при небольшой травме или даже без нее, например, перелом костей предплечья при падении с высоты собственного роста или перелом позвоночника при подъеме груза весом несколько килограммов. Довольно часто у людей с болью в спине по рентгенограммам выявляются переломы позвоночников, хотя никаких травм и падений до этого не было. Наиболее грозным является перелом шейки бедра.

Для остеопороза не характерны боли в костях и суставах. Боли появляются лишь при развитии переломов.

КАК ЗАЩИТИТЬ СЕБЯ И СВОИХ БЛИЗКИХ?

В первую очередь оцените факторы риска для себя и своих близких. Если что-то из перечисленного ниже верно, для вас — это серьезный повод для обращения за консультацией к врачу.

Диагностика остеопороза

В корпусе на Зеленом острове проводится денситометрия — рентгенологическое исследование, являющееся «золотым стандартом» диагностики остеопороза. С июня исследование можно пройти по сниженным ценам:

Рентгеновская остеоденситометрия одной зоны

Рентгеновская остеоденситометрия двух зон

Рентгеновская остеоденситометрия трех зон

Рентгеновская остеоденситометрия четырех зон

Рентгеновская остеоденситометрия всего тела

Остеопороз — заболевание, при котором уменьшается плотность костной ткани и увеличивается риск переломов. По некоторым статистическим данным, им страдает 14 миллионов жителей России, но многие не подозревают о своей болезни. Длительное время остеопороз практически никак себя не проявляет, и очень часто болезнь диагностируется только тогда, когда уже произошел перелом. Зачастую остеопороз – заболевание людей преимущественно старшего возраста — становится причиной инвалидности. При этом остеопороз можно вылечить с помощью лекарственных препаратов, которые восстанавливают плотность и структуру костной ткани, однако для этого необходимо вовремя его выявить и начать лечение.

Обычная рентгенография для ранней диагностики остеопороза не эффективна: на рентгеновском снимке заболевание можно диагностировать, когда потеря костной массы составляет уже более 30-40%. На сегодняшний день «золотым стандартом» диагностики остеопороза и единственным стандартизованным методом, позволяющим проводить сравнительную оценку результатов исследования и оценку эффективности проводимой терапии, является денситометрия.

Как проводится остеоденситометрия?

Денситометрия – рентгенологическое исследование, проводимое на специальном оборудовании (денситометре). Оно позволяет определить минеральную плотность костной ткани (в г\см2) в исследуемых участках скелета. Этот метод несет минимальный риск для здоровья (лучевая нагрузка не превышает 0,09 мЗв) и дает высокоточные результаты (с погрешностью 0,5%–1%). В ходе исследования рентгеновская трубка прибора генерирует пучок двухэнергетического излучения. Его «мягкая» и «жесткая» составляющие по-разному поглощаются тканями организма и попадают на детектор, и по разнице коэффициентов поглощения программа проводит вычисление составляющих тела — минеральной (костной) массы, жировой массы тела и безжировой массы тела.

Кому рекомендуется проведение исследования?

Денситометрия назначается людям с клиническими проявлениями остеопороза или входящим в группу риска по данному заболеванию. Это:

  • все женщины в постменопаузе вне зависимости от возрастной группы, особенно при раннем наступлении менопаузы;
  • женщины в перименопаузе;
  • женщины при хирургической менопаузе;
  • пациенты, получающие иммуносупрессивную, гормональную терапию или другие лекарственные препараты, которые вымывают кальций из костей;
  • все люди с отягощенным анамнезом по переломам;
  • люди, ведущие малоподвижный образ жизни;
  • люди, в анамнезе которых имеются заболевания эндокринной системы;
  • мужчины и женщины, имеющие дефицит массы тела.

Абсолютным противопоказанием для проведения остеоденситометрии является только беременность.

Как пройти денситометрию в «Евромеде»?

В «Евромеде» остеоденситометрия проводится в корпусе на Зеленом острове на современном аппарате фирмы «General Electric» «Lunar Prodigy».

Исследование проводится по предварительной записи с 8 до 20 с понедельника по субботу и с 9 до 18 в воскресенье. Направление не требуется.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector