Цирроз печени у мужчин

Цирроз печени у мужчин

«Допился до цирроза» — есть такое устойчивое выражение.

Действительно, неумеренное употребление алкоголя очень часто приводит к этому серьезному заболеванию печени.

Цирроз по-гречески означает «рыжий, лимонно-жёлтый». Именно такой оттенок приобретает у заболевших людей печень, в норме имеющая красно-коричневый цвет. Цирроз печени — это изменение строения печени, при котором нормальные печеночные клетки замещаются на рубцовую ткань.

Наиболее часто циррозом печени страдают мужчины, преимущественно среднего и пожилого возраста.

Причины

Две наиболее важные причины, приводящие к циррозу печени — вирусный гепатит (прежде всего, гепатиты В и С) и алкоголизм. Вместе они вызывают не менее 80% всех циррозов печени.

В развитии заболевания также играют роль:

  • аутоиммунный гепатит. Эта болезнь связана со сбоями в работе иммунной системы: организм неожиданно начинает вырабатывать вещества, повреждающие собственную печень;
  • «метаболические» гепатиты. Эти редкие заболевания возникают из-за генетических дефектов (гемохроматоз, болезнь Вильсона-Коновалова, дефицит a1-антитрипсина и др.);
  • длительный холестаз — нарушение оттока желчи, связанное с закупоркой внутрипеченочных или внепеченочных желчных путей
  • отравление токсическими веществами (например, некоторыми лекарствами);
  • закупорка печеночных вен (веноокклюзионная болезнь, синдром Бадда-Киари);
  • неустановленные причины (так называемые криптогенные циррозы диагностируются примерно в 20% случаев).

Что происходит?

Изменение строения органа и утрата нормальных печеночных клеток приводит к тому, что печень не в состоянии выполнять свои функции. В частности:

  • нарушается синтез белков плазмы крови (альбуминов и глобулинов);
  • нарушается синтез белков, необходимых для нормального свертывания крови при кровотечении;
  • печень не в состоянии обезвреживать токсины.

Кроме того, возникает так называемая портальная гипертензия — повышение давление в воротной вене из-за сдавления мелких сосудов печени разросшейся рубцовой тканью. В результате, кровь начинает идти «в обход» печени по так называемым коллатералям. Отсюда – расширенные геморроидальные вены, вены вокруг пупка, а также расширенные и извитые вены в нижней трети пищевода, из которых нередко возникает обильное кровотечение.

Также нарушается нормальный отток желчи из печени, что приводит к развитию желтухи.

Как проявляется?

Начальные проявления цирроза печени:

  • Снижение аппетита и похудание;
  • Слабость;
  • Ноющие боли и ощущение тяжести в правом подреберье или в верхней половине живота;
  • Увеличение размеров печени
  • Увеличение размеров селезенки

Друки признаки цирроза печени:

  • Печень уменьшается в размере;
  • Резко «вырастает» живот. Это связано с накоплением жидкости в брюшной полости (асцит).
  • Метеоризм, тошнота, чувство горечи во рту, отрыжка, задержка мочеотделения.
  • Расширяются вены на передней стенке живота: вокруг пупка появляется синеватый рисунок, напоминающий «голову медузы».
  • На груди, спине и плечах появляются красные пятна, похожие на звездочки или маленьких паучков. Краснеют ладони.
  • У мужчин увеличиваются грудные железы, выпадают волосы в подмышечной области и на лобке, падает способность к эрекции. У женщин пропадает менструальный цикл.
  • Человек жалуется на частые головные боли, нарушение внимания и памяти, что связано с накоплением в крови не обезвреженных печенью токсических веществ.
  • Расширяются вены пищевода, но это можно увидеть только в помощью гастроскопии.
  • Возможно развитие желтухи и кожного зуда.

Цирроз неизлечим, имеет прогрессирующее многолетнее течение и особо опасен своими осложнениями.

Диагностика

Чтобы поставить правильный диагноз, врач-гастроэнтеролог или гепатолог после проведения осмотра направляет пациента на:

  1. биохимический анализ крови;
  2. анализ крови на маркеры вирусного гепатита;
  3. УЗИ печени и других органов брюшной полости;
  4. гастроскопию (ЭГДС) — для оценки состояния вен пищевода и определения риска кровотечения.

Дополнительно могут быть назначены:

  • сцинтиграфия печени — радиоизотопное исследование, которое позволяет оценить работу различных отделов органа;
  • компьютерная томография — для оценки изменений печени и других органов брюшной полости;
  • в некоторых случаях выполняют биопсию печени.

Лечение

Вылечить цирроз невозможно, только на ранних стадиях заболевания есть шанс его притормозить. При запущенном циррозе лечение направлено на то, чтобы снять неприятные симптомы и замедлить развитие осложнений. Основа лечения цирроза печени — терапевтические мероприятия:

  • диета: исключение жирных, жареных блюд, алкоголя. В случае асцита — ограничение соли;
  • мочегонные средства;
  • противовирусная терапия — назначается редко, но иногда позволяет замедлить развитие заболевания;
  • глюкокортикоидные гормоны (при аутоиммунных нарушениях)
  • лекарства, снижающие давление в воротной вене (например, анаприлин, нитросорбид);
  • гепатопротекторы (препараты, защищающие клетки печени), например, адеметионин, силимарин;
  • плазмоферез — очищение крови от токсинов, если печень перестает сама справляться с этой задачей.
  • При обострении процесса или развитии осложнений пациенту необходима госпитализация.

Может потребоваться хирургическое лечение:

  • парацентез — проколы брюшной стенки, позволяющие удалить скопившуюся жидкость из живота;
  • выполнение операции по созданию новых путей для тока крови (шунтирующие операции) — довольно травматичная и сложная операция, требующая высокой квалификации сосудистого хирурга;
  • трансплантация печени.

Цирроз печени — хроническое заболевание, прогрессирующее, характеризующееся уменьшением количества клеток печени. При данном заболевании в печени происходят необратимые изменения.

Цирроз печени у мужчин

Цирроз печени у мужчинК развитию цирроза печени приводят:

  1. Хроническое злоупотребление алкоголем. Оно вызывает заболевание в 50% случаев, развивается через 10–15 лет злоупотребления спиртным. При ежедневном употреблении алкоголя у мужчин 60 г, у женщин 20 г — развивается в течение 10–15 лет. К развитию цирроза приводит употребление пива, водки, вина, суррогатов алкоголя.
  2. Вирусный гепатит.
  3. Химические токсические вещества и лекарственные препараты, промышленные яды, соли тяжёлых металлов, хроническая интоксикация ртутью. Грибные яды вызывают массивную гибель клеток печени с последующим формированием цирроза.
  4. При длительном употреблении могут вызвать цирроз печени препараты содержащие мышьяк, стероидные анаболические препараты.
  5. При желчекаменной болезни цирроз печени развивается из-за длительного нарушения оттока желчи на уровне крупных желчных протоков.
  6. Длительный застой крови в печени при сердечной недостаточности.

Чаще циррозом печени болеют мужчины. У 60% больных ярко выражено заболевание. У 20% больных выявляется случайно при обследовании, у 20% устанавливают диагноз после смерти.

Цирроз печени у мужчинОсновные жалобы: боли в правом подрбереье, в подложечной области (усиливаются после еды, особенно жирной, острой, после физической нагрузки). Боли развиваются за счёт растяжения печени, так как печень при данном заболевании увеличивается. Появляется тяжесть в правом подреберье, боли могут быть тянущие, или в виде колики, тошнота, рвота, бывает кровавая рвота из-за расширенных вен пищевода и желудка. Беспокоит горечь во рту, сухость во рту, зуд кожи, появляется раздражительность, повышенная утомляемость, частый жидкий стул, вздутие живота, похудание. Развивается половая слабость у мужчин, нарушение менструального цикла у женщин. Кожа становится сухой, желтушность лица, ладоней, склер глаз, потом на поздних стадиях кожные покровы все желтушные. Желтуха может быть оранжево-жёлтая, зеленоватая, коричнево-бронзовая, жёлтые пятна в области верхних век.

На брюшной стенке расширяются вены. В области верхней полвины туловища появляются «сосудистые звёздочки», ладони тёплые ярко-красной брусничной окраски, язык становится бруснично-красный, окраска губ ярко красная.

Цирроз печени у мужчинУ мужчин увеличиваются грудные железы, снижается оволосение в подмышечных областях. Живот увеличивается за счёт асцита (жидкость в брюшной полости). Характерен вид больного циррозом печени: исхудавшее лицо, желтушный цвет кожи, яркие губы, выдающиеся скуловые кости, покраснение скуловой области, конечности тонкие. В области груди, живота расширены вены («голова медузы»), нижние конечности отёчны.

У 10–12% больных через 5–7 лет после выявления цирроза печени развивается сахарный диабет.

Осложнения цирроза печени:

  • поражение головного мозга;
  • развитие печёночной комы;
  • кровотечения из варикознорасширенных вен пищевода, желудка;
  • пневмония, сепсис, перитонит;
  • недостаточность печени, почек;
  • развивается рак печени.

Цирроз печени протекает с длительными ремиссиями, может быть стабилизация процесса. Активный цирроз печени приводит к смерти вследствие печёночно-клеточной недостаточности, кровотечения из геморроидальных вен пищевода и желудка.

Трудоспособность на ранней стадии ограничена, в стадии сформировавшегося цирроза утрачена.

Лучникова С., врач-терапевт
газета «Мичуринская правда»

Автор:

Терапевт, ревматолог, кардиолог

Рецензент:

Врач-терапевт, гастроэнтеролог, эндоскопист

Основные симптомы цирроза печени, лечение и профилактика

Цирроз печени – невозвратное перерождение паренхиматозной ткани в соединительную, характеризующееся нарушением функций органа. Основные симптомы цирроза печени – постоянная боль в правом подреберье, желтуха, увеличение размеров печени. Заболевание носит хронический прогрессирующий характер. Исход перерождения без надлежащего лечения – печеночная недостаточность, портальная гипертензия и смерть.

Причины цирроза у женщин и мужчин:

  • вирусные гепатиты;
  • иммунные заболевания, сопровождающиеся гепатитом;
  • хронические заболевания желчевыводящих путей;
  • интоксикация химическими и лекарственными препаратами;
  • генетическое нарушение обмена веществ;
  • хронический алкоголизм;
  • механическая закупорка желчевыводящих путей;
  • жировое перерождение печени, инфекционные заболевания;
  • врожденная патология.

Причины возникновения первичного билиарного цирроза до сих пор не выяснены. Большинство специалистов уверены в наследственной природе заболевания.

Первые признаки цирроза печени, классификация

Основные стадии развития заболевания: компенсации, субкомпенсации, декомпенсации.

Учитывая причины болезни, специалисты придерживаются следующей классификации:

  • вирусный (инфекционный) гепатит;
  • токсический (токсико-аллергический);
  • билиарный;
  • циркуляторный;
  • обменно-алиментарный цирроз;
  • криптогенный.

Клиника цирроза. Выраженность симптомов зависит в первую очередь от причины возникновения, степени поражения органа и быстроты прогрессирования. Часто патология протекает бессимптомно длительный период. Начальная стадия может сопровождаться дискомфортом в области печени, возникающим после еды, вздутием живота, горечью во рту и несильной тошнотой. Первые признаки цирроза печени отмечаются у половины пациентов.

  • потеря аппетита;
  • желтушность кожных покровов;
  • сильная слабость, раздражительность;
  • кожный зуд;
  • синяки, кровоподтеки;
  • желтушность склер.

Характерные симптомы – «барабанные палочки», покраснение ладоней, специфическое изменение ногтей и телеангиэктазии.

Более подробно о клинике заболевания вы сможете узнать на одной из страничек нашего сайта Добробут.ком. В центре можно пройти полное обследование и проконсультироваться с узкопрофильным специалистом. Врач ответит на ваши вопросы и расскажет, сколько живут больные с последней стадией цирроза. Запись в круглосуточном режиме.

Первичный билиарный цирроз

Билиарный цирроз – патология печени, являющаяся результатом хронического нарушения оттока желчи из-за холестаза или поражения желчевыводящих путей. Основной причиной заболевания являются аутоиммунные нарушения. Различают первичный и вторичный билиарный цирроз. Клинические проявления – образование специфических бляшек на коже век, кожный зуд, желтушный цвет кожи, увеличение печени и селезенки. Помимо этого больные жалуются на горечь во рту, мышечные боли и сильную утомляемость. Асцит при циррозе печени – осложнение, встречается в запущенных случаях. К тяжелым осложнениям болезни врачи также относят желудочно-кишечные кровотечения и кому.

Лечение алкогольного цирроза печени у мужчин

Алкогольный цирроз печени – болезнь, вызванная регулярным употреблением алкоголя. Патология характеризуется отравлением клеток органа с последующей их гибелью. Различают мелкоузелковый, крупноузелковый и смешанный цирроз.

  • усталость, снижение работоспособности;
  • потеря аппетита, снижение веса;
  • появление на коже сосудистых звездочек;
  • покраснение ладоней;
  • вялотекущая субфебрильная температура, атрофия мышц;
  • желтушность кожи и склер.

Лечение алкогольного цирроза печени у мужчин – отказ от алкоголя, соблюдение диеты и прием гепатопротекторов (препаратов, восстанавливающие клетки печени).

Диагностика и лечение заболевания

Перед определением курса лечения врач осмотрит больного и назначит ряд дополнительных обследований: общий анализ крови и биохимию, общий анализ мочи, коагулограмму, исследование на маркеры вирусных и аутоиммунных гепатитов, сцинтиграфию, иммунограмму и биопсию (при необходимости).

Курс терапии включает в себя медикаментозное лечение, строгую диету и физиотерапевтические методы. Заметьте, что диета при циррозе печени имеет очень важное значение.

  • гепатопротекторы;
  • вирусные препараты;
  • витамины;
  • гомеопатические средства.

О том, как лечить цирроз печени рецептами народной медицины и допустимо ли это, вам расскажет врач во время консультации.

В рамках диеты больному необходимо отказаться от жирных сортов рыбы и мяса, наваристых супов, свежей выпечки, кондитерских изделий, жаренных и острых блюд.

Физиотерапия – ультразвук на область печени, диатермия, плазмаферез, ионофорез.

Несмотря на то, что цирроз относится к неизлечимым заболеваниям, при ранней диагностике и квалифицированном лечении с четким выполнением рекомендаций врача прогноз в большинстве случаев благоприятный.

Что такое цирроз печени. Цирроз является последствием длительного и постепенного разрушения тканей печени вследствие хронических заболеваний или токсических воздействий.

Цирроз печени у мужчинРазрушенные ткани печени замещаются соединительной и рубцовой тканью. Вследствие этого процесса печень начинает уплотняться, что затрудняет кровоток через орган и приводит к застою крови в печени. В результате развивается варикозное расширение вен пищевода и желудка, энцефалопатия (нарушение функций головного мозга), а также асцит, (накопление в брюшной полости жидкости).

Факторы риска развития цирроза печени

Как минимум в половине случаев причиной цирроза является алкоголизм. Кроме того, можно выделить следующие предрасполагающие к данному заболеванию факторы:

— гепатотоксичные лекарственные средства;

— воздействие токсичных веществ, таких как ацетальдегид, бензин;

— токсический гепатит вследствие интоксикации;

— некоторые нарушения обмена веществ;

— нарушения оттока желчи;

— заболевания сердечно-сосудистой системы, например, панцирное сердце, сердечная недостаточность;

— нарушения обмена жиров, меди, железа в организме;

— тропические заболевания, такие как шистозоматоз, печеночная двуустка.

Симптомы цирроза печени

Цирроз на ранних стадиях может протекать бессимптомно. Указывать на цирроз начальной стадии могут следующие признаки:

— снижение работоспособности, концентрации, внимания;

— потеря веса тела;

— появление на коже «сосудистых звездочек»;

— тяжесть, дискомфорт в желудке;

Для более поздних стадий цирроза печени характерны следующие симптомы:

— желтуха (пожелтение глаз, кожи);

— появление расширенных вен на животе;

— отеки нижних конечностей;

— красные прожилки на коже;

— тошнота и рвота;

— кровотечения из носа, десен, расширенных вен пищевода и желудка;

— появление синяков даже при незначительных воздействиях;

— увеличение груди у мужчин (гинекомастия);

— уменьшение печени вследствие рубцового перерождения;

— нарушения функций мозга: психозы, снижение концентрации, спутанность сознания.

Диагностика цирроза печени

При подозрении на цирроз печени обычно назначаются следующие обследования:

— осмотр врача с пальпацией брюшной полости, печени и селезенки, опрос пациента и сбор анамнеза;

— общие анализы мочи, кала и крови;

— биохимический анализ крови с определением печеночных пигментов и ферментов;

— анализ крови на маркеры гепатитов;

— иммунологические анализы крови;

— анализ кала на скрытую кровь;

— ультразвуковое исследование печени;

Лечение цирроза печени в Германии

Лечение цирроза направлено на остановку прогрессирования заболевания, так как поврежденные ткани печени восстановить уже невозможно.

В первую очередь всем больным циррозом необходимо полностью отказаться от алкоголя. Также следует прекратить прием токсичных для печени лекарств, проконсультировавшись с врачом. Рекомендовано соблюдение специальной диеты с низким содержанием соли, а также прием витаминов. Если гепатит вызван каким-то заболеванием, в первую очередь следует лечить это заболевание.

Медикаментозная терапия при циррозе носит вспомогательный характер и направлена главным образом на снижение симптоматики.

Хирургическое лечение цирроза применяется при кровотечении варикозных вен пищевода и желудка, а также для снижения давления в печени.

Пациентам с высокими шансами на выздоровление может быть показана трансплантация печени. Данный метод очень эффективен, однако его сложность заключается в поиске подходящего донора.

Эффективно устранить симптомы цирроза печени и максимально улучшить качество жизни пациента поможет лечение в Германии у ведущих специалистов-гепатологов.

Диагностика, профилактика и лечение

Фиброэластометрия и УЗ-диагностика молочных желез, щитовидной железы, мошонки, брюшной полости

Биохимия. Анализ крови: общий, клинический. Анализы на витамины, микроэлементы и электролиты. Анализ на ВИЧ-инфекцию, вирусные гепатиты, бактерии, грибки и паразиты

Максимально точное определение выраженности фиброза печени неинвазивным методом при помощи аппарата FibroScan 502 TOUCH

Гинеколог в H-Сlinic решает широчайший спектр задач в области женского здоровья. Это специалист, которому вы можете полностью доверять

Дерматовенерология в H-Сlinic — это самые современные и эффективные алгоритмы диагностики и лечения заболеваний, передающихся половым путем, грибковых и вирусных поражений, а также удаление доброкачественных невусов, бородавок, кондилом и папиллом

Возможности вакцинопрофилактики гораздо шире Национального календаря прививок. H-Clinic предлагает разработку плана вакцинации и современные высококачественные вакцины в наличии

Терапевт в H-Сlinic эффективно решает задачи по лечению заболеваний, которые зачастую могут становиться большой проблемой при наличии хронического инфекционного заболевания

Врач-кардиолог H-Сlinic проведет комплексную диагностику сердечно-сосудистой системы и при необходимости назначит эффективное терапию. Сердечно-сосудистые проблемы при инфекционных заболеваниях, требуют специфичных подходов, которые мы в состоянии обеспечить

Наша цель — новое качество вашей жизни. Мы используем современные диагностические алгоритмы и строго следуем наиболее эффективным протоколам лечения.

Общая терапия, Инфекционные заболевания, Гастроэнтерология, Дерматовенерология, Гинекология, Вакцинация, УЗИ и фиброэластометрия, Кардиология, Неврология

Биохимия, Общий/клинический анализ крови, Витамины и микроэлементы/электролиты крови, ВИЧ-инфекция, Вирусные гепатиты, Другие инфекции, бактерии, грибки и паразиты, Комплексы и пакеты анализов со скидкой

В наличии и под заказ качественные бюджетные решения и препараты лидеров рынка лечения инфекционных болезней. Аптека H-Clinic готова гибко реагировать на запросы наших клиентов. Мы поможем с оперативным поиском препаратов, которые обычно отсутствуют в сетях.

Печень — один из важнейших органов, влияющих на правильное функционирования всего организма. К сожалению, хронические заболевания и неправильный образ жизни могут привести к ее циррозу. Что такое цирроз печени? Как он проявляется? Чем это грозит? Можно ли лечить цирроз печени?

1. Строение и функции печени

Печень — массивный орган, расположенный в правом подреберье ниже диафрагмы, частично доходящий до левого подреберья и верхней эпигастральной области. Он состоит из четырех долей: правой, левой, четырехгранной и хвостатой. Правильная васкуляризация печени обеспечивается печеночной артерией (20-30%), по которой транспортируется богатая кислородом кровь, и воротной веной (70-80%), которая снабжает бедную кислородом кровь, богатую питательными веществами, из кишечника, желудка и селезенки. Самыми многочисленными клетками печени, отвечающими за ее правильное функционирование, являются гепатоциты, непосредственно контактирующие с кровью и желчевыводящими путями.

Функции печени включают:

  • правильный углеводный, белковый и жировой обмен;
  • детоксикацию организма, т.е. нейтрализацию вредных веществ;
  • производство желчи, необходимой для переваривания жиров;
  • накопление витаминов A, D, B12 и железа;
  • синтез факторов свертывания крови;
  • участие в иммунных функциях организма.

2. Что такое цирроз печени?

Цирроз печени — это заболевание, при котором нормальная ткань паренхимы печени замещается соединительной тканью. Как следствие, происходит фиброз строения органа и образование так называемых регенеративных узелков. Продолжающиеся изменения лишают гепатоциты доступа к крови и желчным протокам, что приводит к прогрессирующему некрозу этих клеток и ослаблению физиологических функций печени. Нарушение кровообращения в печени также приводит к развитию портальной гипертензии.

3. Причины цирроза печени

Цирроз печени — заболевание, которое постепенно развивается вследствие хронических заболеваний или длительного воздействия токсичных веществ. К наиболее частым причинам этого заболевания можно отнести:

  • алкоголизм, то есть хроническое злоупотребление этанолом, который метаболизируется в основном в печени;
  • вирусные заболевания печени, такие как гепатит В и гепатит С;
  • нарушения обмена веществ, например сахарный диабет, гемохроматоз, муковисцидоз, болезнь Вильсона;
  • заболевания желчевыводящих путей;
  • аутоиммунный гепатит;
  • ожирение;
  • длительный прием препаратов, побочные эффекты которых включают гепатотоксичность (например, метотрексат, изониазид или амиодарон).

4. Как проявляется цирроз печени?

Из-за постепенного развития заболевания цирроз печени изначально протекает бессимптомно. Со временем появляются первые неспецифические симптомы, такие как усталость, нарушение аппетита, газы и зуд. Прогрессирующие нарушения функции печени приводят к характерным изменениям фигуры, заключающимся в увеличении окружности живота, с одновременным уменьшением мышечной массы конечностей. В запущенной стадии заболевания развивается желтуха, и на коже появляются характерные «сосудистые звездочки». Также наблюдается асцит, расстройства пищеварения и увеличение селезенки. Пациенты начинают чувствовать боль в правом подреберье, а из-за неправильного синтеза факторов свертывания крови страдают кровотечениями из носа и десен. К наиболее серьезным осложнениям цирроза печени относятся интоксикация организма в результате нарушения функций детоксикации печени, гепатоцеллюлярная карцинома и кровоизлияния.

В случае появления симптомов стоит как можно скорее обратиться к терапевту, который направит к специалисту-гастроэнтерологу.

5. Методы лечения цирроза печени

Лечение цирроза печени начинается с определения его причины. В зависимости от диагноза врач начинает соответствующую фармакотерапию, направленную на устранение или уменьшение фактора, ответственного за развитие болезни. В случае алкогольной зависимости необходимо быстро начать ее лечение. Основой для всех пациентов является полное исключение алкоголя из рациона и введение здоровой, легкоусвояемой пищи. Для этого стоит обратиться за советом к диетологу, который поможет составить соответствующее меню. В зависимости от осложнений врач может принять решение о дополнительном симптоматическом лечении. На запущенной стадии заболевания, когда имеется обширное необратимое повреждение органа, может потребоваться пересадка печени.

Общее описание

Билиарный цирроз это хроническое аутоиммунной природы заболевание, которое возникает в результате нарушения оттока желчи по внутрипеченочным и желчевыводящим путям (холестаз) и характеризующее замещением паренхиматозной ткани печени на соединительную (фиброз). Прогноз самого заболевания зависит от диагностики и в недиагностируемых случаях приводит к ухудшению развития: прогрессирующему разрушению паренхимы с образованиями очагов фиброза, в результате которого возникает цирроз печени и печеночная недостаточность.

По статистическим данным в экономических развитых странах диагностируется билиарный цирроз у людей в возрасте от 30 до 55 лет, чаще у мужчин. Соотношение заболеваемости мужчин к женщинам — примерно 3 к 1.

Причины возникновения:

По причине возникновения выделяют 2 типа билиарного цирроза:

Первичный билиарный цирроз — механизм возникновения заключается в том, что возникает аутоиммунное воспаление в самой ткани печени. Вырабатываются антитела на печеночные клетки (гепатоциты) и воспринимаются они организмом человека как чужеродные. К самому процессу присоединяется защитная система, в виде лимфоцитов, макрофагов, тучных клеток, вырабатывающие биологически активные вещества и антитела. Все они в совокупности разрушают гепатоциты, вызывают нарушения кровоснабжения, обмена веществ и застой желчи, приводящие к общему разрушению архитектоники (структуры) печени.

  • Генетическая предрасположенность
  • Люди, страдающие аутоиммунными заболеваниями, такими как ревматоидный артрит, системная красная волчанка, тиреотоксикоз, склеродермия, узелковый полиартериит, саркоидоз
  • Из научных источниках известно, что около 15% случаев возникновения заболевания способствует инфекционный субстрат как вирус герпеса, краснухи, Эпштейна-Барра

Вторичный билиарный цирроз печени, возникает по причине закупорки или сужения просвета внутрипеченочных желчных протоков.

  • Аномалии развития (врожденные или приобретенные) желчных протоков и желчного пузыря
  • Желчнокаменная болезнь
  • Сужение или закупорка просвета желчевыводящих путей после оперативного вмешательства на органах брюшной полости, доброкачественные опухоли
  • Сдавление извне желчевыводящих путей воспаленной поджелудочной железой или опухолью

Симптомы билиарного цирроза печени

Основные неспецифические симптомы:

  • Слабость
  • Головная боль
  • Головокружение
  • Снижение аппетита
  • Нарушение памяти и внимания
  • Потеря веса
  • Апатия
  • Нарушение сна в ночное время суток и сонливость днем

Симптомы печеночно-клеточной недостаточности:

  • Рвота кишечным содержимым
  • Интенсивные боли в правом подреберье
  • Вздутие кишечника
  • Чередование диареи и запора
  • Желтуха (пожелтение кожных покровов и слизистых оболочек)
  • Кожный зуд
  • Потемнение мочи
  • Обесцвечивание кала
  • Появление под кожей век, ушей и фаланг пальцев желтых бугристых включений (ксантем)
  • Увеличение печени и селезенки

Симптомы портальной гипертензии:

  • «Голова медузы» — симптом, который сочетает в себе наличие увеличенного в объеме живота и наличие на коже передней брюшной стенки ярко выраженной венозной сети
  • Рвота «кофейной гущею» — симптом, который свидетельствует о кровотечении из вен пищевода или желудка
  • «Дегтеобразный» стул – симптом, свидетельствующий о кровотечении из тонкого кишечника
  • Темно-красная кровь, выделяющаяся из прямой кишки при акте дефекации – симптом, свидетельствующий о наличии кровотечения из геморроидальных вен, находящихся в прямой кишке
  • Пальмарная эритема – покраснение ладоней
  • Появление на коже телеангиоэктазий – сосудистых звездочек

Диагностика

  • Общий анализ крови
  • Общий анализ мочи
  • Биохимическое исследование крови
  • Печеночные пробы
  • Коагулограмма
  • Липидограмма
  • Пункционная биопсия печени для верификации диагноза.
  • УЗИ печени
  • КТ печени
  • МРТ печени
  • Ретроградной холангиографии

Лечение билиарного цирроза печени

Лечение цирроза печени заключается в применение специальных лекарственных препаратов и строгом соблюдением диеты, но сформировавшийся цирроз печени является необратимым состоянием.

Применяются следующие группы препаратов: лекарственные средства урсодезоксихолевой кислоты (Урсосан, Леводекса), гепатопротекторы ( Гептал, Гепа-Мерц) и при отсутствии эффекта от препаратов применяется трансплантация (пересадка) печени.

«Наличие фиброза печени у больных хроническими гепатитами служит самостоятельным показанием для терапии, целью которой является не только снижение темпов прогрессирования процессов фиброгенеза, но и предотвращение развития портальной гипертензии, цирроза печени и его фатальных осложнений».

Главный врач ГЦ «Эксперт» Мехтиев С.Н.

Цирроз печени поддается лечению с большим трудом. Так как нет специфического средства от этой болезни, все усилия врачей направлены на борьбу с основным заболеванием и предотвращением осложнений цирроза. Благодаря способности печени к восстановлению лечение, начатое на начальной стадии цирроза, позволит сохранить большую часть печени здоровой и вести нормальный образ жизни. Оставшиеся здоровые клетки будут выполнять функции поврежденных. Следующей стадией цирроза является субкомпенсированная, лечение на этой стадии позволит предотвратить опасные осложнения, сопровождающие третью декомпенсированную стадию. Лечение пациентов с осложнениями проводится в стационаре, в большинстве случаев восстановить функции печени невозможно и нужна пересадка печени.

Для лечения цирроза важно выяснить причину его развития, оценить степень повреждения печени и состояние всего организма в целом. Для этого вы можете получить в нашем центре консультацию врача-гепатолога, имеющего опыт лечения фиброза и цирроза печени различного происхождения. На часовой консультации врач проведет осмотр, выслушает ваши жалобы, изучит имеющиеся анализы и обследования, составит план дообследования (если необходимо), поставит предварительный диагноз и проинформирует обо всех возможных вариантах лечения. Во время лечения пациенты находятся под наблюдением врача, могут получить ответы по поводу назначенного лечения или беспокоящих их симптомов. При необходимости пересадки печени наши врачи предоставят всю необходимую информацию по этому поводу.

Пациент в результате лечения получит

  1. Торможение фиброзного процесса в печени.
  2. Снижение выраженности симптомов и улучшение качества жизни.
  3. Ослабление факторов риска осложнений цирроза.
  4. Улучшение функционирования печени.
  5. Увеличение продолжительности жизни.

Советы и рекомендации

Стадия фиброза печени без образования узлов является обратимым процессом, но из-за скрытого бессимптомного течения, редко диагностируется вовремя. Поэтому важным условием предотвращения цирроза является раннее выявление фиброза. Обследование печени с помощью аппарата УЗИ экспертного уровня, оснащенного функцией эластометрии для диагностики фиброза, вы можете пройти в нашем центре.

Справочная информация

Цирроз печени – это конечная стадия прогрессирования хронических воспалительных заболеваний печени, имеющих различное происхождение, характеризующаяся необратимым изменением тканей печени. Цирроз занимает 9-е место среди всех причин смерти в мире и 6-е место – среди лиц наиболее трудоспособного возраста. Причиной смерти чаще всего становится развитие у данных больных рака печени (гепатоцеллюлярной карциномы).

О существовании такого явления, как пивной алкоголизм, слышать доводилось не всем. Более того — многие очень сильно удивляются, впервые услышав, что «безобидное» пиво, которое считается едва ли не детским напитком, тоже может вызывать зависимость. Так чем же является этот самый пивной алкоголизм, каковы его признаки, насколько опасно такое состояние и поддаётся ли оно лечению?

Цирроз печени у мужчин

Отличительные особенности пивного алкоголизма

Нужно отметить, что в официальной медицинской терминологии отсутствует понятие «пивной алкоголизм» (другой вариант, менее известный вариант названия — гамбринизм). Однако на практике врачи-наркологи всё-таки различают пивную и условно «водочную» алкогольную зависимость потому, что между этими состояниями есть целый ряд весьма существенных отличий:

  1. У пивных алкоголиков крайней редко наблюдается личностная деградация (интеллектуальная и нравственно-этическая), как это бывает у любителей более крепких напитков, нередко абсолютно теряющих нормальный человеческий облик.
  2. Профессиональная пригодность (способность выполнять свои трудовые обязанности на удовлетворительном уровне) у пивных алкоголиков почти всегда полностью сохранена.
  3. Больной не утрачивает социализации и продолжает оставаться полноценным, а нередко и полезным, членом общества.

То есть, если говорить кратко, пивная зависимость мало затрагивает личностные качества и социальную жизнь больного. Основную угрозу эта форма алкоголизма несёт для здоровья пьющего, поскольку пиво, особенно при регулярном его употреблении в больших количествах, причиняет организму такой же вред, как и любые другие алкогольные напитки.

Цирроз печени у мужчин

Симптомы и признаки

Формирование зависимости от пива можно условно разделить на три стадии, у каждой из которых имеются свои характерные признаки и проявления.

Стадия I

  • пиво употребляется при любой удобной возможности — после работы, в выходные дни, во время загородной поездки, похода в гости и т. д.;
  • отдых без пива считается недостаточно интересным и часто воспринимается как «неудавшийся»;
  • средний дневной объём выпиваемого пива колеблется в пределах 0,3-0,5 литров.

Стадия II

  • пиво употребляется ежедневно, часто — просто во время работы, «для тонуса»;
  • без привычной порции пива у больного пропадает хорошее настроение и утрачивается энтузиазм к любой деятельности;
  • средний дневной объём выпиваемого пива — 0,5-1,5 литра;
  • почти полностью исчезает интерес к другим напиткам, которые больной раньше любил (кофе, чай, ситро и т. д.).

Стадия III

  • пиво становится постоянным «спутником» больного — он пьёт его каждый день, небольшими порциями, на протяжении всего периода своего бодрствования;
  • появляются внешние признаки пивного алкоголизма: растущий живот, характерное покраснение и/или одутловатость лица, жалобы на боли в области сердца, печени, желудка и т. д.;
  • средний дневной объём выпиваемого пива начинается от 2-х литров и может достигать 10-15 литров при развитии пивного запоя;
  • появляется интерес к другим, более крепким напиткам;
  • больной почти круглые сутки пребывает в состоянии лёгкого алкогольного (пивного) опьянения.

Чем опасна зависимость от пива

Как уже было сказано, личностные изменения при пивной алкогольной зависимости наблюдаются крайне редко. Основную угрозу эта разновидность алкоголизма представляет для физического здоровья пьющего потому, что при употреблении пива организм человека точно также подвергается интоксикации продуктами расщепления этилового спирта, как и при употреблении водки — хотя и в меньших количествах.

Многолетнее регулярное злоупотребление пивом вызывает следующие заболевания и патологические состояния:

  • гепатит и/или цирроз печени;
  • миокардиодистрофия (синдром пивного сердца);
  • варикозное расширение вен;
  • гипотония;
  • гастрит (реже язва) желудка;
  • хронический панкреатит;
  • ожирение (пивной живот);
  • рак толстой кишки;
  • гинекомастия у мужчин, рак молочной железы у женщин.

Лечение пивного алкоголизма

Основная проблема пивного алкоголизма — это сильная психологическая зависимость от привычки регулярно погружаться в состояние лёгкого опьянения, вызываемого пивом, а потому главным методом лечения этого заболевания является психотерапия. В ходе сеанса врач помогает пациенту переосмыслить его текущие взгляды и ценности, чтобы уйти от порочной практики «бегства» в пивной алкогольный дурман и начать вести полноценную трезвую жизнь.

Цирроз печени у мужчин

Физическая зависимость, которая бы сопровождалась выраженной головной болью и прочими симптомами абстиненции, не характерна даже для 3-й стадии заболевания, вследствие чего отказ от пива проходит достаточно легко. Кодирование, как средство сдерживания, может применяться к тем пивным алкоголикам, которые не уверены в собственной силе воли и опасаются случайно «сорваться». Таким больным назначают стандартную медикаментозную кодировку (например, уколы или подшивание капсулы Эспераля) или же курс психологического кодирования (например, по Довженко).

Отдельный подход применяется для лиц с пивным алкоголизмом III стадии, у которых наблюдаются выраженные нарушения в работе жизненно важных органов. Таким пациентам рекомендован курс интоксикации и общеоздоровительные физиопроцедуры, после прохождения которых у больных наступает заметное улучшение общего состояния здоровья, что является обязательным условием для эффективной психотерапии.

Основные сложности лечения

Между тем, кажущаяся лёгкость победы над пивной зависимостью является обманчивой. Действительно, в отсутствие сильной абстиненции многие больные достаточно без особых усилий отказываются от пива, но через некоторое время с той же лёгкостью снова возвращаются к практике его употребления.

Именно поэтому в ходе терапии основной упор всегда делается на искоренение у больного привычки «улучшать настроение» пивом, а также на последующую социальную реабилитацию, направленную на разрушение привычных стереотипов поведения и/или подходов к решению проблем. Без выполнения этих двух условий победа над пивной зависимостью всегда будет оставаться ситуативной и кратковременной.

В заключение — о профилактике

Пивной алкоголизм — заболевание невероятно коварное, способное незаметно развиваться на протяжении 10-15 лет, медленно «вплетаясь» в привычный образ жизни своей «жертвы». Именно поэтому единственным, по-настоящему эффективным способом профилактики пивной зависимости, является или полный отказ от любого алкоголя, или же строгое соблюдение личной нормы: например, 0,5 литра в неделю — и ни каплей больше.

Цирроз печени у мужчин
Диета – важная составляющая лечения многих болезней, в том числе неалкогольной жировой болезни печени (НАЖБП). Эта патология самым тесным образом связана с нарушениями метаболизма (метаболическим синдромом) и развитием инсулинорезистентности и сахарного диабета II типа. Именно поэтому контроль за питанием позволяет во многом улучшить состояние пациента и повысить качество его жизни.

Что такое НАЖБП

НАЖБП – это заболевание печени, которое развивается у людей, не употребляющих алкоголь в токсичных для органа дозах. Вследствие действия целого комплекса факторов в клетках печени начинает накапливаться жир, а по мере прогрессирования заболевания происходит перерождение тканей печени (цирроз).

Долгое время заболевание может вообще не проявляться. Часто пациенты с НАЖБП приходят к врачу с жалобами на утомляемость, кожный зуд, дискомфорт в правом подреберье. Чтобы поставить диагноз, необходимо выполнить целый ряд анализов.

В России в 2007 году была реализована скрининговая программа по выявлению распространенности НАЖБП. В нее были включены все пациенты в возрасте 18–80 лет, приходившие на прием к терапевтам поликлиник. При обследовании НАЖБП была отмечена у 26,1% пациентов. В этой группе стеатоз определен в 79,9% случаев, НАСГ (стеатогепатит) – у 17,1%, цирроз печени – у 3% пациентов.

Диета необходима

Цирроз печени у мужчин
Пациентам с диагнозом НАЖБП врачи в первую очередь рекомендуют снизить вес. Как подчеркивают специалисты Европейской Ассоциации изучения печени, снижение массы тела не менее чем на 10% почти во всех случаях приводит к уменьшению фиброза печени по крайней мере на одну стадию.

В целом для правильного расчета калорийности суточного рациона надо использовать следующие формулы:

Расчет основного обмена

для женщин:

18–30 лет: (0,06 × вес в кг + 2,037) × 240

31–60 лет: (0,034 × вес в кг + 3,54) × 240

старше 60 лет: (0,04 × вес в кг + 2,76) × 240

для мужчин:

18–30 лет: (0,06 × вес в кг + 2,9) × 240

31–60 лет: (0,05 × вес в кг + 3,65) × 240

старше 60 лет: (0,05 × вес в кг + 2,46) × 240

Полученное значение умножают на коэффициент физической активности (1,1 – низкая, 1,3 – умеренная, 1,5 – тяжелая физическая работа). Это цифра основного обмена. Чтобы худеть, нужно потреблять меньше калорий, чем тратится на основной обмен (но не менее 1200-1500 в сутки).

Общие рекомендации по питанию

Цирроз печени у мужчин
Диетологи отмечают, что при НАЖБП высокую эффективность показывает Средиземноморская диета. Даже при условии, что масса тела не уменьшается, выраженность поражений печени сокращается, улучшается самочувствие пациента.

В Средиземноморской диете отмечается сравнительно низкое (по сравнению с другими схемами питания) содержание углеводов – порядка 40% калорийности. Диета богата мононасыщенными и ω-3-жирными кислотами. Дополнительным преимуществом этого режима питания является минимальная термальная обработка продуктов и замена сахара на фрукты. Все это позволяет избежать метаболических нарушений, которые и вызывают НАЖБП.

Пациентам с НАЖБП следует:

  • ограничить потребление жиров до 25–30% от общей энергетической ценности
  • ограничить потребление продуктов с высоким содержанием холестерина (колбасы, жирного молока и молочных продуктов и т.д.) – не более 300 мг в сутки
  • исключить жареные блюда
  • употреблять продукты с высоким содержанием витаминов и естественных пребиотиков (фрукты, топинамбур, лук-порей, артишоки)

Примерный рацион на неделю для пациентов с НАЖБП

День 1

Цирроз печени у мужчинЗавтрак – творожок, приправленный сметаной, овсянка на молоке или воде, компот

Второй завтрак – омлет из двух яиц, запечённая груша, кисель

Обед – суп с рисом и овощами, 2-3 тефтели

Полдник – подсушенный хлеб, напиток шиповника

Ужин – минтай, тушеный в подливе из воды, моркови и лука, отварной рис, чай

День 2

Цирроз печени у мужчинЗавтрак – каша из овсянки (можно с кусочками фруктов), кисель

Второй завтрак – вареное яйцо, печенье, компот

Обед – суп с рисом, ленивые вареники

Полдник – яблоко, запечённое в духовке, напиток шиповника

Ужин – рыбный пирог, свекольные котлеты

День 3

Завтрак – лапша на молоке, хлеб с ломтиком сыра

Второй завтрак – салат с огурцом и помидором
Цирроз печени у мужчин
Обед – куриные паровые котлеты, компот

Полдник – обезжиренный йогурт

Ужин – картофельное пюре, тушеная рыба, чай

День 4

Завтрак – омлет, две молочные сосиски, кисель

Второй завтрак – обезжиренный кефир, морковные котлеты

Обед – суп с лапшой, вареный рис с тушеным рагу, напиток шиповника

Полдник – салат из фруктов
Цирроз печени у мужчин
Ужин – голубцы, гречка, чай

День 5

Завтрак – запеканка из творога, кисель

Второй завтрак – печеное яблоко

Обед – щи, отварной плов с курицей, компот

Полдник – салат из моркови и яблок

Ужин – запечённая рыба с пряными травами и овощами
Цирроз печени у мужчин

День 6

Завтрак – творожная запеканка, напиток шиповника

Второй завтрак – печенье, обезжиренное молоко
Цирроз печени у мужчин
Обед – рагу из овощей, пюре из картофеля

Полдник – овощной салат

Ужин – пирог с курицей и овощами

День 7

Завтрак – вареные яйца

Второй завтрак – морковные котлеты, яблочный сок

Обед – крем-суп из овощей
Цирроз печени у мужчин
Полдник – кефир, печенье

Ужин – гречка отварная, котлеты из минтая, чай

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector