Чрезвертельный перелом бедра

Чрезвертельный перелом бедра

Чрезвертельным переломом называют травмирование кости в районе между основанием шейки бедра и подвертельной линией. Это серьезное повреждение, которое может возникнуть в любом возрасте. По данным медицинской статистики, почти в 70 % случаев перелом диагностируют у людей старше 60 лет. Среди молодых пациентов травму чаще получают мужчины. У пожилых же перелом возникает преимущественно у женщин. Повреждение относят к тяжелым, однако, в отличие от травмирования шейки бедра, прогноз его благоприятный. Но для того чтобы справиться с ним и не допустить развития осложнений, пациенту необходима квалифицированная медицинская помощь.

Симптомы травмы

Первым признаком повреждения будет сильная боль. Она возникает у пострадавшего в районе тазобедренного сустава. Болевой синдром очень интенсивный, и усиливается при любых попытках пациента встать на ногу. Помимо этого, на повреждение бедра указывают следующие симптомы:

  • быстро нарастающая отечность;
  • появление подкожных кровоизлияний;
  • ограничение подвижности.

При внешнем осмотре у пациента наблюдается укорачивание ноги. Если перелом не вколоченный, то у больного стопа поврежденной конечности вывернута наружу. При этом, он не способен как поднять выпрямленную ногу, так и просто привести ее в правильное положение.

Если по пятке пострадавшего легко постучать, то в области тазобедренного сустава он ощутит сильнейшую боль. Такие симптомы могут указывать и на перелом шейки бедра. Поэтому самостоятельно распознать тип повреждения больной не способен.

Когда у человека наблюдаются вышеперечисленные симптомы, указывающие на чрезвертельный перелом, то необходимо срочно вызывать скорую помощь. Если у медицинских работников нет возможности добраться до пациента, то его нужно транспортировать в больницу своими силами. При этом, важно предварительно обездвижить поврежденную конечность, наложив на нее шину.

Чрезвертельный перелом бедра

Чрезвертельный перелом бедра

Причины чрезвертельного перелома

Травма возникает у людей из-за падения на бок. Реже она может появиться на фоне резкого скручивания конечности. К распространенным причинам травмирования бедренной кости у молодых людей относят:

  • ДТП;
  • производственные травмы;
  • спортивные повреждения.

У людей старшего и пожилого возраста переломы могут появиться даже при незначительных нагрузках на ногу. Причиной повышенной ломкости и рыхлости костной ткани является остеопороз. Это метаболическое заболевание, которое значительно повышает вероятность переломов. Беспокоит оно преимущественно женщин преклонного возраста.

Специалисты выделяют несколько типов чрезвертельных переломов. Они бывают без и со смещением, открытые или закрытые. Наиболее часто встречается вколоченный перелом, при котором сильно раздробляется большой вертел. При этом, у больного наблюдается существенное смещение кости.

К какому врачу обратиться?

Справиться с повреждением самостоятельно и не спровоцировать появления серьезных осложнений практически невозможно. Точно знают, как справиться с открытым типом травмы и, что делать при закрытом чрезвертельном переломе бедра врачи следующих специальностей:

Речь пойдет о переломах проксимального отдела бедра ― верхней части бедренной кости, куда относится перелом чрезвертельный и перелом шейки бедра.

С этой проблемой сталкивается большое количество людей, особенно в пожилом возрасте. Причем эта травма обычно относится к низкоэнергетическим, то есть падение с высоты собственного роста на фоне возрастного остеопороза приводит к околосуставным переломам шейки бедра и чрезвертельным.

Чрезвертельный перелом отличается от перелома шейки бедра тем, что он срастается в любом положении и в любой ситуации, даже без оперативного лечения, но всегда со смещением. Таким образом, это будет неправильно сросшийся перелом с плохой возможностью опороспособности этой конечности.

Чрезвертельный перелом бедра

Переломы шейки бедра типично не срастаются без внешней помощи, потому что обычно между отломками нет контакта. Это особенность данной зоны. Какие варианты лечения есть? Чрезвертельный перелом оперируется специальными металлоконструкциями, сейчас это делается закрытыми методами. Первое преимущество ― это ранний подъем на ноги, то есть металлоконструкции позволяют начинать опору на следующий день после операции. Как только стихает болевой синдром, можно наступать на ногу и начинать заниматься лечебной физкультурой для восстановления нормальной функции.

В недавнем прошлом практически все переломы шейки бедра оперировали путем эндопротезирования. Это связано с тем, что очень тяжело было добиться нормальных результатов при синтезе, поскольку не было адекватных металлоконструкций. У молодых пациентов синтезировали отдельными винтами и это давало сращение. В случае же пожилых пациентов, ввиду другого характера кости, такие операции можно было делать только путем замещения большого количества костной массы металлоконструкцией, что, в свою очередь, приводило к несращению перелома.

На данный момент, кроме эндопротезирования, все больше и больше используется вариант остеосинтеза шейки бедра. Перелом шейки бедра имеет три локализации, от которых зависит прогноз сращения: это перелом, максимально приближенный к головке бедра; перелом средней трети шейки бедра и базисцервикальный перелом, который максимально удален от сустава. Наиболее благоприятным для сращения в любом случае является третий вариант перелома, потому что сохраняется бОльшая часть костной массы шейки, которая не позволяет рассосаться головке.

Чрезвертельный перелом бедра

В настоящее время оперируются все типы переломов, причем предпочтение все-таки отдается остеосинтезу , а не эндопротезированию. Эндопротезирование при переломах шейки бедра показано в случае уже имеющегося грубо выраженного артроза, который при синтезе не даст хороших результатов за счет того, что есть изменения в хряще и в самой головке бедра. Если сохранна головка и сохранна впадина, то преимуществом пользуется метод остеосинтеза. Для остеосинтеза в настоящий момент применяется конструкция, которая позволяет максимально сохранить костную ткань шейки бедра и создать условия для сращения перелома. К ним относятся несколько видов интрамедуллярных стержней и конструкция targon-fn, которая представляет собой пластину с длинными телескопическими винтами. Когда человек начинает наступать на ногу, благодаря этой конструкции происходит компрессия между отломками и они сближаются.

Что касается послеоперационной реабилитации , то буквально на следующий день можно начинать наступать на ногу чуть ли не с полной нагрузкой. Отдаленные результаты хорошие. Максимальные отдаленные результаты пациентов клиники ― это 1,5-2 года, люди чувствуют себя отлично, все восстановились. Есть несколько работающих людей, они так и продолжают работать, ходить на работу, несмотря на такие достаточно тяжелые переломы. Зачастую пациентам старшей возрастной группы ― 70-80 лет ― в городских больницах отказывают в оперативном лечении на основании того, что у них масса сопутствующей патологии и есть риск не справиться с послеоперационными осложнениями. Такие пациенты какое-то время находятся дома, но при этом они остаются лежачими и не получают адекватной помощи. Врачи клиники «Скандинавия» имеют возможность оперировать пациентов с несвежими переломами. Анестезиологическая, терапевтическая, кардиологическая поддержка в клинике на высоком уровне, что позволяет оперировать пациентов с тяжелой сопутствующей патологией и получать благоприятные результаты. Преимуществом клиники является и то, что реабилитация пациента начинается непосредственно после операции, для этого есть все условия, приспособления и необходимый персонал.

Записаться на прием к врачу можно по телефону или через онлайн запись.

Труженице тыла придется встретить День Победы в стационаре ОКБ №2.
Взрослая дочь, вернувшись домой из магазина, нашла 96-летнюю маму лежащей на полу. Вероятно, та оступилась и упала, как это нередко случается с людьми в ее возрасте. Пациентку доставили в ОКБ №2. И диагностировали чрезвертельный перелом бедренной кости.

Во всем мире, и в России в том числе, продолжительность жизни населения растет. И на первый план для любых врачей, кроме разве что педиатров, выходят геронтологические заболевания. Как и более известный перелом шейки бедренной кости, чрезвертельный перелом бедра – это тоже «возрастной» диагноз. Его обычно ставят людям от 60 лет и старше. Из-за хрупкости костей в пожилом возрасте получить такую травму можно даже при падении с высоты своего роста.

Раньше большинство пациентов с чрезвертельным переломом бедра составляли женщины. Но теперь, за счет увеличения продолжительности жизни, немало стало и мужчин.

«В ОКБ №2 за год проводят до четырех сотен операций по замене тазобедренного сустава, из них больше ста – пациентам с переломами шейки бедра, – говорит травматолог-ортопед Джамбулат Джамбулатов. – Мы оказываем хирургическую помощь каждому пациенту с переломом бедренной кости, кроме тех, кому операция противопоказана».

Как объяснил специалист, переломленную головку бедренной кости изымают, заменяя высококачественным протезом из современных хирургических материалов. В искусственном тазобедренном суставе части из специально разработанного пластика эффективно совмещаются с частями, выполненными из сплавов титана. Материалы подбираются так, чтобы они были не только прочными, но и обладали другими полезными свойствами. Например, способствовали скорейшей реабилитации пациента.

«Пожилых людей с травмами подобного характера мы относим к особой группе риска, – рассказывает Джамбулат Шаранович. – Перелом бедренной кости лишает их возможности самостоятельно передвигаться, вынуждая практически все время проводить лежа. А это риск возникновения застойных явлений в легких и не только. При том, что пожилые люди, как правило, имеют хронические заболевания, долгое лежание в кровати может иметь весьма печальные последствия».

По словам доктора Джамбулатова, раньше такие травмы были для пожилых людей приговором – невозможность передвигаться и жить прежней жизнью приводила к осложнениям хронических болезней и смерти. Но в ОКБ №2 уже больше двух лет при лечении пациентов с переломами шейки бедра применяют метод тотального эндопротезирования тазобедренного сустава. Протез позволяет пациентам встать с кровати на вторые сутки после операции, хоть и с опорой на костыли.

Например, 96-летней труженице тыла, которая недавно упала в своей квартире, потребовалось дообследование, но даже при этом ее прооперировали на следующий же день после госпитализации. Теперь ей придется провести в стационаре около двух недель, восстанавливаясь после хирургического вмешательства. Впрочем, дочь не оставляет ее своей заботой. А врачи, занимающиеся реабилитацией, не устают повторять, что твердое желание встать на ноги – залог успеха.

В конце концов, пациентке не впервой справляться с невзгодами. Когда началась Великая Отечественная война, ей не было еще и 18 лет. Юной хрупкой девушке приходилось добывать торф и валить лес, ведь каждый, кто остался в тылу, старался своим трудом помочь солдатам – накормить, одеть, обогреть. Женщина, преодолевшая такие трудности, наверняка, и сейчас еще может показать, чего стоит сила ее воли. А близкие поддержат и помогут.

Анатомически бедренная кость подразделяется на проксимальный отдел (головка и шейка бедренной кости, вертельная область), среднюю треть (диафиз) и дистальный отдел (мыщелки бедренной кости).

Чрезвертельный перелом бедра

Переломы вертельной области бедренной кости чаще встречаются у пожилых пациентов. У женщин переломы данной локализации встречаются в 7 раз чаще, чем у мужчин. Механизм возникновения данных повреждений такой же, как и у переломов шейки бедра. Среди вертельных переломов различают межвертельные и чрезвертельные.

Чрезвертельный перелом бедра
Чрезвертельный перелом бедра

Основным методом лечения переломов вертельной области на сегодняшний день является интрамедуллярный блокированный остеосинтез.

Чрезвертельный перелом бедра

Переломы диафиза бедренной кости – тяжелое повреждение, даже закрытые переломы часто сопровождаются шоком и значительной кровопотерей в области перелома.

Чрезвертельный перелом бедра
Чрезвертельный перелом бедра

«Золотым стандартом» лечения диафизарных переломов бедренной кости является – интрамедуллярный блокированный остеосинтез, позволяющий минимизировать хирургическую агрессию и максимально ускорить процесс выздоровления больного и его возврат к активной жизни.

Чрезвертельный перелом бедра

Переломы мыщелков бедренной кости встречаются значительно реже, но, являясь составляющей частью коленного сустава, требуют особого внимания и тщательного восстановления поврежденной анатомии.

Чрезвертельный перелом бедра

Посему, данные переломы лечатся, как правило, оперативным путем, используя открытую репозицию и внутреннюю фиксацию перелома пластинами с угловой стабильностью.

Чрезвертельный перелом бедра
Чрезвертельный перелом бедра

Государственная клиническая больница №29 им. Н.Э.Баумана – это современная многопрофильная высокотехнологичная больница с уникальной полуторавековой историей и традицией, оказывающая высококачественную медицинскую помощь в круглосуточном режиме.

Бедренная кость (лат.- Femur) — это самая крупная, длинная кость в скелете человека. Кость имеет физиологические изгибы — саблевидную форму. Оба конца бедренной кости участвуют в образовании крупных суставах — тазобедренном и коленном. Верхний (проксимальный конец) бедра представлен головкой бедренной кости которая вращается в вертлужной впадине тазовой кости образуя тазобедренный сустав.

Нижний (дистальный) конец кости представлен двумя мыщелками, которые покрыты гиалиновым хрящем и участвуют в образовании коленного сустава. Практически на всем протяжении бедренной кости крепятся различные мышцы и капсульно-сухожильные образования.

Перелом бедренной кости

Переломы бедра могут возникать на разных ее уровнях. С возрастом, у пожилых людей перелом бедра происходит в верхнем (проксимальном) конце. Это происходит за счет ухудшения питания (трофики) костной ткани на этом уровне.

Переломы бедра бывают: чрезвертельные, перелом шейки бедра , перелом головки бедра. Как правило, эти виды переломов встречаются у пожилых людей. Переломы диафиза бедренной кости (тела) и дистального конца (мыщелков) бедра происходят за счет высокой кинетической энергии направленной на этом уровне. Это происходит в результате сильного удара, при ДТП.

Виды переломов: поперечные, косые, оскольчатые, многооскольчатые, фрагментарные.

Виды переломов костей

Симптомы перелома бедренной кости

Симптоматика перелома бедренной кости зависит от уровня повреждения кости. При переломе верхнего (проксимального) конца кости — деформация области тазобедренного сустава, отек, нога как правило приведена кнутри, и ротирована кнаружи. Резкая боль при незначительных движениях в тазобедренном суставе, движения отсутствуют.

При переломе диафиза и проксимального конца бедра — деформация области бедра, отек , патологическая подвижность отломков. Одно из серьезных осложнений при переломах бедренной кости — это массивное кровоизлияние в мягкие ткани бедра. При переломах любого сегмента нарушается опороспособность конечности.

Диагностика перелома бедренной кости

Совокупность определенных клинико-диагностических данных позволяет наиболее точно диагностировать перелом бедренной кости. Основным инструментальным методом диагностики является рентгенография. Учитывая развитие медицинских технологий, применение компьюторной томографии в диагностике переломов костей и бедренной кости, позволяет максимально точно определить степень и сложность костных повреждений.

Лечение перелома бедренной кости

На сегодняшний момент ведущий метод лечения перелома бедренной костиэто оперативный метод. Суть этого метода заключается в том, чтобы в максимально быстрые сроки операция на бедренной кости позволила пациенту начать восстановление после тяжелой травмы.

По статистике у пожилых людей наиболее часто возникают переломы проксимального отдела бедренной кости — чрезвертельные, подвертельные и переломы шейки бедра. Лечение переломов у таких пациентов сводится к тому, чтобы максимально быстро вертикализировать, поднять на ноги человека. Операция выбора при переломах шейки бедра в современном мире является эндопротезирование тазобедренного сустава. Выполненная своевременно операция — тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава позволит избежать тяжелых, быстроразвивающихся осложнений.

При переломах вертельной области наиболее часто применяется металлостеосинтез. При помощи специальных металлических конструкций фиксируются костные фрагменты, что обеспечивает их консолидацию (сращение). При переломах диафиза (тела) выбор метода операции зависит от вида перелома. Использование накостного и внутрикостного (интрамедуллярного) методов фиксации, определяется индивидуально.

Основной задачей врача-травматолога является добиться оперативным методом максимально точного сопостановления костных отломков и восстановления функции конечности. В нашем центре применяются самые современные оперативные методики лечения переломов бедренной кости.

Чрезвертельный перелом бедра

Чрезвертельный перелом бедра

Чрезвертельный перелом бедра

Чрезвертельный перелом бедра

  • RU
  • EN
  • ES
  • Клиника
    • Новости
    • Полезная информация

    Чрезвертельный перелом бедраПереломы проксимального отдела бедренной кости является одной из наиболее распространенных патологий у пациентов пожилого и старческого возраста. По локализации линии перелома делятся на переломы шейки бедренной кости, чрезвертельные и подвертельные переломы. При переломах шейки бедренной кости предпочтительным методом лечения является эндопротезирование тазобедренного сустава, при более дистальных переломах выполняется операция – остеосинтез. Выбор метода оперативного лечения обусловлен особенностями анатомии и физиологии проксимального отдела бедренной кости. Однако в некоторых случаях на фоне выраженного остеопороза и массивного разрушения кости в результате перелома даже произведённый по всем правилам остеосинтез может оказаться несостоятельным.

    Пациентка 75 лет оперирована в феврале 2017 г. по поводу оскольчатого чресподвертельного перелома бедренной кости. Пациентка была подготовлена к оперативному лечению, выполнен остеосинтез бедренной кости «гамма» штифтом с блокированием. Название «гамма» имлант получил за сходство с греческой буквой «γ» на рентгенограммах.

    Чрезвертельный перелом бедраСуть операции заключается в репозиции (установка в правильном положении) отломков в месте перелома и заведении через несколько разрезов до 2-3 см внутрь бедренной кости металлических имплантов под контролем портативного рентген-аппарата. Металлоимпланты фиксируют костные отломки в заданном при репозиции положении. Длительность данной операции обычно в среднем 45 мин; за счет малоинвазивной методики, интраоперационная кровопотеря минимальная, что, как правило, позволяет даже пациентам в старческом возрасте хорошо переносить подобные хирургические вмешательства.

    Пациентка была активизирована при помощи ходунков на следующий день после проведенной операции с возможностью опоры на оперированную конечность. Через 5 дней больная выписана под наблюдение участковым травматологом. Ранняя активизация пациентов в пожилом и старческом возрасте очень важный момент при любой патологии, травме и заболевании, так как именно гипостатические осложнения (малоподвижность) чаще приводят к фатальным исходам, нежели основное заболевание или травма.

    Несмотря на своевременно и правильно выполненную операцию, пациентка поступила через 7 месяцев повторно в травматологическое отделение в связи с переломом фиксатора («гамма» штифта) на фоне несросшегося перелома бедренной кости. Причинами такого исхода лечения стали выраженное разрежение костной ткани (остеопороз), которое является постоянным спутником людей в преклонном возрасте, особенного женщин, а также многооскольчатый характер первичного перелома, затрагивавший практически весь проксимальный отдел бедренной кости. Поэтому, несмотря на качественно произведённую операцию, сращения перелома не наступила.

    Чрезвертельный перелом бедраПодобный результат при лечении данного типа переломов по данным мировой литературы происходит примерно в 20 % случаев. Кости скелета состоят из живой костной ткани. Поэтому, испытывая систематические нагрузки, они уплотняются и обновляются. Импланты же, используемые в травматологии и ортопедии, рассчитаны на удержание отломков в заданном положении, пока происходит сращение перелома. В случае же несращения перелома вся нагрузка приходится на металлофиксатор. В результате этого и происходит так называемый «усталостный» перелом импланта. У данной пациентки штифт «выдержал» 7 месяцев, но перелом не сросся, а дополнительные несоосные нагрузки сломали имплант по месту несросшегося перелома.

    Учитывая наличие сломанного фиксатора, несросшегося перелома бедра, наличие остеоартроза и остеопороза от повторного выполнения остеосинтеза на проведённом консилиуме решено было отказаться. Нашими врачами было принято решение о выполнении тотального эндопротезирования тазобедренного сустава (замена сустава на внутренний протез). Так как имелся несросшийся перелом проксимально отдела бедренной кости, стандартный вид протеза, который используется для оперативного лечения коксартроза или перелома шейки бедренной кости, использовать было нельзя. Был применен специальный ревизионный эндопротез, который позволил зафиксировать отломки бедренный кости. Тем самым были решены все основные задачи лечения: фиксация перелома с адаптацией костных отломков в правильном положении, устранение контрактуры и коксартроза, возможность пациентки передвигаться с опорой на сломанную конечность. В удовлетворительном состоянии пациентка была выписана на амбулаторное долечивание, проведя в стационаре менее двух недель (с момента обращения), получив также комплекс необходимых в таких случаях реабилитационных мероприятий.

    Чрезвертельный перелом бедраНа момент выписки жалоб на боли не было, больная ходит с дополнительной опорой самостоятельно. Данный случай наглядно показывает, что благодаря разнообразию современных имплантов и владению различными техниками оперативных пособий, в лечении травматологических и ортопедических патологий возможно решение самых нестандартных проблем и даже их сочетания у одного пациента.

    Чрезвертельный перелом бедра

    В рамках данной статьи подробно рассмотрим проблему наиболее социально значимой травмы — перелома шейки бедра.

    Переломы шейки бедра происходят чаще всего у людей пожилого возраста. Обычно в пожилом и старческом возрасте развивается остеопороз, поэтому для возникновения перелома, как правило, достаточно незначительного травматического воздействия. Реже переломы шейки бедра возникают у молодых людей при высокоэнергетических травмах, например, ДТП, падение с большой высоты. Кроме того, возможны патологические переломы шейки бедренной кости, так как в нее часто метастазируют различные опухоли.

    Симптомы перелома шейки бедра

    1. Боль, которая концентрируется в паху. Она не резкая, поэтому больной может не требовать повышенного внимания к своему состоянию. При попытке движения боль становится сильнее. Она также усиливается, если попробовать постучать легким поколачиванием по пятке той ноги, которую, как вы предполагаете, человек сломал.
    2. Наружная ротация, то есть сломанная нога немного поворачивается кнаружи. Это можно заметить по стопе.
    3. Укорочение конечности. Абсолютная ее длина не меняется, а происходит относительное укорочение примерно на 2-4 см. Если ноги аккуратно выпрямить, то одна нога всегда будет немного короче. Это происходит потому, что кость сломалась, и мышцы, сокращаясь, подтягивают ногу ближе к тазу.
    4. «Прилипшая» пятка. Если попросить пострадавшего подержать на весу выпрямленную ногу, сделать этого ему не удастся, пятка все время будет скользить по поверхности кровати, хотя другие движения (сгибание, разгибание) возможны.

    Для точной диагностики перелома шейки бедра необходима рентгенография тазобедренного сустава.

    Целью лечения пациентов с переломами шейки бедренной кости является ранняя мобилизация, поэтому в практике современных лечебных учреждений применяются методы, дающие возможность не только ранней функции, но и нагрузки конечности. Данный подход чрезвычайно важен для лечения пациентов старшего возраста, так как для них ранняя активизация и ходьба зачастую являются единственным шансом вернуться к нормальной жизни. Отказ в хирургическом лечении пациенту пожилого возраста лишает его возможности вести активный образ жизни, обслуживать себя. Такие пациенты если не умирают в первые месяцы после травмы вследствие пневмонии, тромбоэмболии или сердечнососудистой недостаточности, то в дальнейшем нуждаются в постоянном уходе, затрудняя жизнь своих близких.

    Особенности анатомии тазобедренного сустава и верхнего отдела бедра являются причиной того, что при переломах шейки бедра развивается частичное или полное нарушение кровоснабжения головки бедра, приводящее к ее некрозу и разрушению.

    Успех лечения переломов шейки бедра во многом зависит от степени нарушения кровоснабжения головки бедра, а также от механической прочности фиксации перелома.

    В случае сохранения кровоснабжения головки бедренной кости (то есть при благоприятном прогнозе ее жизнеспособности), а также при достаточной прочности костной ткани (как правило, у молодых пациентов) показано выполнение остеосинтеза (соединение отломков костей и их фиксация в правильном положении)

    У пациентов преклонного возраста качество костной ткани обычно не позволяет проведение стабильного остеосинтеза, а длительное исключение нагрузки на ногу после операции, в силу общего состояния пациента, как правило, невозможно. Выраженные нарушения кровоснабжения головки бедра являются причиной развития ее аваскулярного некроза. В данных условиях выполнение остеосинтеза является бесперспективным. Для восстановления функции конечности, возможности ранней ее нагрузки и активизации пациента выполняется эндопротезирование — замена шейки и головки бедра или всего тазобедренного сустава на искусственные.

    Клинические примеры выбора различной тактики лечения переломов верхнего отдела бедренной кости.

    Клинический случай №1

    Пациент Н., 43лет, ведущий активный образ жизни получил травму в результате падения с велосипеда. Обратился в клинику через 3 часа после травмы. Установлен диагноз: закрытый оскольчатый чрезвертельный перелом левой бедренной кости. Прооперирован в первые сутки после получения травмы: под контролем рентгеноскопического оборудования (ЭОП) малоинвазивно (разрез 3 см) выполнен внутрикостный остеосинтез проксимальным бедренным штифтом. Достигнуто правильное положение костных отломков и стабильная фиксация перелома, что позволило начать ходьбу на следующий день после операции, спустя 1 месяц вернуться к работе, а через 3 месяца возобновить занятия спортом.

    Чрезвертельный перелом бедра

    Клинический случай №2

    Пациент П., 57 лет, травма в результате падения с высоты роста. Получил закрытый перелом шейки бедренной кости. При данном типе перелома в связи с крайне высоким риском развития некроза головки бедренной кости из-за нарушения ее кровоснабжения, особенно важно выполнить операцию в кратчайшие сроки. В данном случае операция (остеосинтез компрессирующими каннюлированными винтами) выполнена через 8 часов после получения травмы, что позволило добиться сращения перелома и избежать замены тазобедренного сустава на искусственный, если бы операция выполнялась спустя 2-3 суток после получения травмы.

    Чрезвертельный перелом бедра

    Клинический случай №3

    Пациентка М., 77 лет. Травма получена при падении дома. В течение 2 дней находилась на постельном режиме дома в надежде, что «все само пройдет». Через 2 дня, вызвав скорую помощь, госпитализирована в городскую больницу, откуда через 2 недели была выписана домой. Ходить пациентка так и не могла, начали формироваться пролежни от длительного постельного режима, в связи, с чем была госпитализирована в стационар клиники «Семейной», где на следующий день выполнена операция тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава. Через день после выполненной операции пациентка смогла самостоятельно ходить с опорой на ногу при помощи ходунков.

    Чрезвертельный перелом бедра

    Запись на прием к врачу травматологу ортопеду

    Обязательно пройдите консультацию квалифицированного специалиста в области травматологии и ортопедии в клинике «Семейная».

    Восстановление тазобедренного сустава после перелома

    Описание, сроки восстановления, методы реабилитации.

    Реабилитация после перелома тазобедренного сустава в клинике «Новый Шаг»

    Перелом тазобедренного сустава — тяжелые травмы аппарата, сопровождающиеся массивной кровопотерей, сильными болями и возможными деформациями конечности.

    По локализации перелома различают следующую классификацию:

    1) Перелом головки бедренной кости. Данный характер травмы встречается редко, как правило, при вывихах.
    2) Чрезвертельные переломы бедренной кости — переломы Белера — бывают четырех типов, когда линия перелома проходит в зависимости от плоскости.
    3) Перелом шейки бедра — самая частая и опасная травма, представляющая наибольшей клинический и научный интерес. Данный вид переломов при травматизме встречается у всех возрастных групп населения.

    Запишитесь на приём к врачу травматологу-ортопеду Ондар Темиру Евгеньевичу и получите эффективную программу реабилитации:

    Необходимо понимать, что восстановительное лечение после перелома тазобедренного сустава в случае с повреждением шейки бедра, или, головки бедренной кости не только имеет различия, но принципиально рознится. Несмотря на современные методы лечения в травматологии и в общей хирургии, нередко подобные переломы приковывают пациентов на длительное время к постели, а то и вовсе оказываются фатальными в краткосрочной перспективе. До момента активного внедрения в практическую медицину эндопротезирования, больные с переломами шейки бедра практически были обречены.

    Реабилитация после перелома тазобедренного сустава в настоящее время, как и само лечение, чрезвычайно актуально. Восстанавливаться приходиться абсолютно всем больным после оперативного вмешательства, несколько изменяющего биомеханические движения и нормальную анатомию сустава. В первую очередь рекомендованы лечебные занятия в зале ЛФК, которые в точности будут имитировать здравый образ жизни.

    Сроки реабилитации

    Примерно 1 год, но сразу стоит отметить, что перелом таза чаще всего случается у пожилых людей и поэтому сама реабилитация зависит от типа перелома, степени повреждения околосуставных мышц и сухожилий, возраста пациента, его физического состояния ДО травмы и реабилитации ДО хирургического вмешательства. А самое главное — от желания самого пациента вернуться к нормальноиу образу жизни и тут наш опыт показывает, что если пациент занимается просто дома с родственниками, то ему тяжелее работать над собой, он больше жалеет себя и с трудом переносит трудности реабилитации. Поэтому наш совет — пациент должен работать только со специалистом в области ЛФК, в задачи которого входит не только обучение упражнениям, сколько и психологическая работа!

    И поэтому период восстановления быть и больше года, все зависит от поддержки семьи, работы реабилитолога и желания самого пациента!

    План реабилитации

    Цели и задачи I ЭТАПА:

    • Подготовка всего тела к вертикальному положению, укрепление мышечного корсета для дальнейшей работы в зале.
    • Повышение общего тонуса организма, расслабление мышц тазового пояса для правильного соединения отломков и снятия болевых ощущений.
    • Ликвидация кровоизлияния и отечности, нормализация работы кишечника, органов выделения и кровообращения, улучшить обмен веществ.
    • Активация всех мышц нижних конечностей еще в постельном режиме, так как в виду перенесенной травмы они атрафируются. Особенно это касается людей пожилого возраста.
    • Профилактика появления пролежней.
    • При помощи массажа и физиопроцедур снимается болевой синдром, прорабатываются на пассивном этапе мышцы верхних и нижних конечностей. Особенно важно уделить внимание всему телу, так огромное значение влияет и общее состояние больного в постельном периоде! Из физиотерапии на этом этапе очень актуальны процедуры электромиостимуляции!

    Цели и задачи II ЭТАПА:

    • Лечебная физкультура в зале с выполнением пассивных упражнений (изометрическое напряжение всех мышц нижних конечностей, статика в положении лежа).
    • По мере выполнения лечебных физических упражнений происходит адаптация мышц спины, брюшного пресса и ягодиц, образуется мощный мышечный корсет.
    • Включение в реабилитационную программу аэробных нагрузок для восстановления нормальной работы ССС, которая заметно ухудшилась лежачего положения, о чем можно судить по одышке пациентов.
    • Обучение нормальной ходьбе без отклонений в траектории и с полным движением поврежденной ноги!

    Цели и задачи III ЭТАПА:

    • Объем движений в суставе восстанавливается, идет подготовка к возвращению прежнего образа жизни.
    • Формируется постепенная адаптация к выполнению повышенных физических нагрузок.
    • Увеличение нагрузки на все группы мышц, тренировка на выносливость и силу с целью укрепления и профилактики получения повторной травмы.

    Методы реабилитации при переломах тазобедренного сустава

    • ЛФК, включающая на начальном этапе изометрические упражнения, затем пассивные, , активные с постепенным увеличением нагрузки и длительности выполнения упражнений.
    • Массаж — обязательный элемент реабилитации еще на постельном режиме и с определенной периодичностью выполнения на каждом этапе.
    • ЛФК в воде — второй период реаблитации, позволяющий быстрее вернуться к правильному хождению!
    • Кинезиотерапия на I этапе (постельный режим), что помогает организму напомнить и вернуть двигательные навыки.
    • Физиотерапия на I и II этапах реабилитации с включением электромиостимуляции для увеличения силы мышц и подготовка организма к нагрузкам в зале ЛФК!

    Записаться на консультацию можно по телефону +7 (495) 477-55-40 или через онлайн-форму обратной связи.

    Спортивно-реабилитационный центр «Новый Шаг»:
    наша главная цель — вернуть вам радость активной жизни!

    Примерно половина всех переломов бедра происходит внутри капсулы тазобедренного сустава (интракапсулярный перелом), а остальные происходят вне суставной капсулы (экстракапсулярный перелом). В настоящее время большинство этих переломов лечат хирургическим путем или стабилизируют при помощи металлических имплантатов. Однако некоторых пациентов лечат консервативно, используя метод тракции, постельный режим или ограниченную подвижность.

    В пяти рандомизированных клинических испытаниях, включенных в обзор, участвовали только 428 пожилых пациентов. Одно небольшое потенциально необъективное испытание (риск систематической ошибки) с участием 23 пациентов с несмещенным интракапсулярным переломом предоставило ограниченные доказательства того, что лечение хирургическим путем увеличивает шансы на сращение перелома. В четырех испытаниях по экстракапсулярным переломам были протестированы различные хирургические методы, устройства для имплантации, и только одно исследование с участием 106 пациентов может рассматриваться для проверки текущей практики. Это клиническое испытание не выявило существенных различий между операцией и тракцией у людей с экстракапсулярными переломами. Однако для тех, у кого была операция, анатомические исходы были лучше; они, как правило, раньше покидали больницу и, казалось, были более самостоятельными.

    В обзоре сделан вывод, что в целом недостаточно доказательств для того, чтобы определить, является ли операция лучшим методом лечения по сравнению с постельным режимом и тракцией в двух категориях переломов бедра, исследованных в рандомизированных клинических испытаниях. Однако в настоящее время многих людей с переломом бедра лечат хирургическим путем, в тех случаях, когда это безопасно. Это отражает усовершенствовании методов хирургии и обезболивания, и более четкое понимание пользы ранней мобилизации и рисков длительного пребывания в больнице.

    Перелом шейки бедренной кости — тяжелая травма, возникающая чаще у женщин в пожилом возрасте на фоне системного остеопороза. Причиной чаще всего является падение или прямой удар. перелом шейки бедра относится к группе переломов проксимального отдела бедра.

    Основными признаками перелома шейки бедренной кости является невозможность опоры на больную ногу, симптом «прилипшей пятки», когда пациент не может оторвать пятку от поверхности (кушетки, кровати), а также укорочение нижней конечности на стороне травмы.

    Для лечения перелома шейки бедра обычно необходима операция, которая производится в специализированном стационаре.

    Классификация переломов проксимального отдела бедра

    А = Переломы вертельной области

    • А1 Перелом вертельной области, чрезвертельный простой
    • А2 Перелом вертельной области, чрезвертельный многооскольчатый
    • A3 Перелом вертельной области, межвертельный перелом

    В = Переломы шейки бедра

    • В1 Субкапитальный перелом шейки бедра с незначительным смещением
    • В2 Трансцервикальный перелом шейки бедра
    • ВЗ Субкапитальный перелом шейки невколоченный со смещением
      щением

    С = Переломы головки бедра

    • С1 Перелом головки бедра расщепленный
    • С2 Перелом головки с вдавлением
    • СЗ Перелом головки и шейки бедра

    Чрезвертельный перелом бедра
    Чрезвертельный перелом бедра

    Задачей хирургического лечения больных с переломами шейки бедра является ранняя мобилизация, поэтому в последние годы разработаны методики, дающие возможность ранней нагрузки на травмированную конечность. Это имеет чрезвычайно большое значение для оказания медицинской помощи пациентам пожилого возраста, больных, так как для них ранняя мобилизация и ходьба может оказаться единственным шансом вернуться к полноценной жизни. При отказе от хирургического лечения таких пациентов активный образ жизни становится не возможен, такие пациенты не могут себя обслуживать, возникают гиподинамические осложнения, такие как пневмония, пиелонефрит, пролежни, что может привести к смерти пациента. Чем раньше оказана хирургическая помощь, тем лучше результаты лечений.

    Переломы шейки бедра характеризуются нарушением кровоснабжения, поэтому для выбора метода операции важно определить характер нарушения кровоснабжения. Если кровоснабжение головки бедренной кости достаточное — можно выполнить остеосинтез, если кровотечения кровоснабжение головки бедра недостаточно, высока вероятность развития асептического некроза, поэтому у пожилых пациентов лучше выполнить эндопротезирование.

    Успех остеосинтеза зависит не только от кровоснабжения головки, но и от механической прочности фиксации перелома, которая достигается применением современных фиксаторов.

    При переломе шейки бедра выбор операции зависит от типа перелома. Субкапитальные переломы с минимальным смещением рекомендуют фиксировать винтами, динамические — бедренными винтами с накладной пластиной или пластиной под углом 130 градусов.

    Чрезвертельный перелом бедра

    В последние годы для остеосинтеза чрезвертельных, межвертельных, подвертельных переломов, а также латеральных переломов шейки бедра рекомендуют пластины с динамическими (скользящими) винтами. В отличие от обычных фиксаторов для остеосинтеза проксимального отдела бедра, которые основную нагрузку принимают на себя, конструкция пластин с динамическими винтами позволяет переносить часть нагрузки на кость.

    Чрезвертельный перелом бедра

    После операции по поводу перелома шейки бедра с первых дней назначают ЛФК, в том числе дыхательную гимнастику. Ходьбу с помощью костылей и частичную нагрузку на конечность разрешают на 5–7 день после операции. При стабильной фиксации полная нагрузка разрешается через 6 недель.

    Фиксаторы удаляют через год после операции, у пожилых пациентов фиксаторы можно не удалять.

    Получен чрезвертельный перелом бедра, можно ли оформить инвалидность? Что для этого нужно? Больному 70 лет.

    Ответы на вопрос:

    Нужно, что бы лечащий врач оформил документы (направление) на комиссию МСЭ и комиссия примет решение о назначении группы инвалидности.

    К врачу могут обратиться родственники больного.

    Похожие вопросы

    Возраст 94 года чрезвертельный перелом бедра с осколками и смещением когда можно оформить инвалидность прошло 6 месяцев отказ на инвалидность говорят рано нужно 10 месяцев.

    Можно ли получить квоту на операцию (чрезвертельный перелом бедра) в Волгограде, что для этого нужно, и как скоро?

    Можно ли моей 92 х летней маме оформить инвалидность после перелома. Диагноз такой: закрытый чрезподвертельный перелом левой бедренной кости со смещением костных отломков. В ногу был вставлен металлический штырь. После перелома передвигается с помощью ходунков. Собственное обслуживание ограничено.

    У мамым сосудистая деменциия и чрезвертельный перелом шейки бедренной кости со смещением. Перелом шейки бедра-операцию не стали делать по ряду диагнозов. Мама не дееспособна. Положена ли ей инвалидность и опекунство.

    Маме 73 года, ветеран труда. Лежит в больнице с диагнозом чрезвертельный перелом бедра, нужна операция. Возможна ли компенсация? Или страховка на операционное лечения?

    Муж освободился с мест лишения свободы 6 сентября 2017 года отбывая наказание работал в столовой получил травму чрезвертельный перелом шейки бедра 9 февраля 2017 года был прооперирован на работу устроица трудно можно ли оформить единовременное пособие.

    Как можно оформить пособие по уходу за лежачей больной мамой, перелом шейки бедра, что для этого нужно и какая сумма выделяется после оформления по уходу за такими больными.

    Реабилитация пожилых пациентов после перелома шейки бедра – длительный и достаточно сложный процесс, чреватый развитием ряда серьезных осложнений. И единственным условием, способным обезопасить ослабленного человека, является полноценный комплексный уход. В таких случаях самым оптимальным решением станет определение больного в пансионат после перелома шейки бедра, где работает опытный профессионалы и созданы все условия для эффективного восстановления после травм.

    Чрезвертельный перелом бедра

    Дом престарелых «Лесное»

    Опасность переломов преклонного возраста

    Чрезвертельный перелом бедраЧрезвертельный перелом в области шейки бедра – это нарушение целостности кости, чаще всего возникающее у людей преклонного возраста из-за естественной изношенности костного аппарата. Основополагающей причиной тяжелой травмы, ассоциирующейся с неминуемой неподвижностью, является остеопороз (недостаток кальция, приводящий к повышенной ломкости костей). У женщин он встречается в 2 раза чаще, чем у мужчин.

    К дополнительным факторам, определяющим возникновение перелома, относят:

    • чрезмерную массу тела;
    • малоподвижный образ жизни;
    • нарушение координации движения;
    • заболевания, ухудшающие усвоение кальция;
    • злокачественные опухоли любой локализации;
    • нерациональное питание с преобладанием жирной и сладкой пищи.

    Шейка бедренной кости является самой тонкой и уязвимой составляющей тазобедренного сустава. Её перелом приводит к нарушению функционирования всей анатомической конструкции, отвечающей за подвижность и равновесие тела. При пониженной плотности костной ткани человеку, для получения травмы, достаточно просто споткнуться, поскользнуться или приложить усилие для поднятия тяжести.

    Перелом шейки бедра – не приговор

    Чрезвертельный перелом бедраПосле коррекции перелома шейки бедра, даже при самых благоприятных прогнозах на излечение, для сращения бедренной кости может потребоваться 6-8 месяцев. Все это время требуется соблюдение постельного режима, приводящего к катастрофическому ухудшению здоровья. Для того чтобы свести к минимуму риск развития серьезных осложнений, пациенту необходимо обеспечить моральную поддержку и профессиональный уход, включающий в себя целый комплекс восстановительных и психореабилитационных мероприятий.

    Для тех, кто в силу различных причин не может создать своему близкому необходимые условия для полноценной реабилитации, разумным выбором станет частный пансионат для пожилых с переломом шейки бедра.

    Дом престарелых «Родные люди» предлагает своим постояльцам:

    • комфортные условия проживания;
    • рациональное 5-тиразовое питание;
    • специализированный круглосуточный уход, медицинскую помощь и регулярные консультации врача;
    • услуги квалифицированной сиделки и психолога;
    • множество вариантов досуга для людей пожилого возраста.

    Специальные возможности пансионата «Родные люди»

    Для достижения оптимального результата восстановления и минимизации риска повторного травмирования в пансионате для реабилитации больных с переломом шейки бедра для каждого постояльца разрабатывается индивидуальная реабилитационная программа. Она включает в себя следующие мероприятия:

    • профессиональный массаж здоровой и поврежденной ноги;
    • общий массаж для профилактики пролежней;
    • лечебную физкультуру и дыхательную гимнастику (под контролем специалиста);
    • физиотерапевтические процедуры;
    • эрготерапию (восстановление утраченных двигательных навыков);
    • групповую и индивидуальную психотерапевтическую поддержку;
    • диетотерапию (формирование сбалансированного рациона питания для профилактики запоров).

    Пансионат «Родные люди», главный приоритет которого – забота и благополучие подопечных, расположен в живописном уголке Москвы. Это комфортабельный двухэтажный комплекс, оборудованный всем необходимым для эффективного восстановления пациентов после травм опорно-двигательного аппарата.

    Оформление близкого Вам человека на реабилитацию после перелома шейки бедра в наш пансионат не займет много времени. Все, что для этого требуется: приехать с необходимыми документами и заполнить договор. Для получения более детальной информации звоните операторам нашего call-центра. Номера телефонов указаны в разделе контакты.

    Следующие подрубрики даны для факультативного использования при дополнительной характеристике состояния, когда невозможно или нецелесообразно проводить множественное кодирование для идентификации перелома и открытой раны; если перелом не обозначен как закрытый или открытый, его следует классифицировать как закрытый: 0 — закрытый 1 — открытый

    Поиск в MKБ-10

    Алфавитные указатели МКБ-10

    Внешние причины травм — термины в этом разделе представляют собой не медицинские диагнозы, а описание обстоятельств, при которых произошло событие (Класс XX. Внешние причины заболеваемости и смертности. Коды рубрик V01-Y98).

    Лекарственные средства и химические вещества — таблица лекарственных средств и химических веществ, вызвавших отравление или другие неблагоприятные реакции.

    В России Международная классификация болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) принята как единый нормативный документ для учета заболеваемости, причин обращений населения в медицинские учреждения всех ведомств, причин смерти.

    МКБ-10 внедрена в практику здравоохранения на всей территории РФ в 1999 году приказом Минздрава России от 27.05.97 г. №170

    Выход в свет нового пересмотра (МКБ-11) планируется ВОЗ в 2022 году.

    Сокращения и условные обозначения в Международой классификации болезней 10-го пересмотра

    БДУ — без дополнительных уточнений.

    НКДР — не классифицированный(ая)(ое) в других рубриках.

    — код основной болезни. Главный код в системе двойного кодирования, содержит информацию основной генерализованной болезни.

    * — факультативный код. Дополнительный код в системе двойного кодирования, содержит информацию о проявлении основной генерализованной болезни в отдельном органе или области тела.

    Перелом шейки бедра является самой распространенной травмой у людей пожилого возраста. Это связано с остеопорозом и потерей эластичности костной ткани. Если шейка сломалась возле головки, такой перелом называется субкапитальным, если возле вертела – латеральным. Субкапитальные переломы шейки бедра срастаются намного хуже, что связано с особенностями кровоснабжения. При субкапитальном переломе даже после сращения часто развивается асептический некроз (отмирание) головки, что является показанием к эндопротезированию сустава. Шейку бедра можно фиксировать канюлированными винтами, пластиной с углом 1300, системой Гамма и DHS. У людей пожилого возраста при субкапитальных переломах в связи с невысокой вероятностью сращения можно сразу эндопротезировать сустав. Это позволяет полную нагрузку сразу после операции, что крайне важно для поддержания двигательного режима.

    Чрезвертельный перелом бедра

    Чрезвертельный перелом бедренной кости

    Симптоматика этой травмы схожа с таковой при переломе шейки бедра и включает укорочение конечности, внешнюю ротацию в горизонтальном положении, невозможность поднять ногу. Кровоснабжение вертельной области в отличии от области шейки бедра удовлетворительное, что и обуславливает довольно быстрое сращение чрезвертельных переломов. Во время репозиции крайне важно восстановить угол между головкой и диафизом, так как это влияет на распределение нагрузки и прочность сегмента. В связи с мощной тягой мышц закрытая репозиция и удержание обломков в удовлетворительном положении практически невозможны, поэтому в большинстве случаев, если позволяет соматическое состояние пациента, переломы бедра лечатся оперативно.

    Чрезвертельный перелом бедра

    Перелом диафиза бедра

    Перелом диафиза бедренной кости характеризуется сильным смещением за счет длины сегмента и мощной тяги мышц. На протяжении многих десятилетий такие травмы лечили методом скелетного вытяжения с последующей иммобилизацией кокситной повязкой. После продолжительной неподвижности развивается контрактура суставов с атрофией околосуставных тканей. Современные импланты и материалы позволяют фиксировать переломы бедра любой сложности, сохраняя кровоснабжение и жизнеспособность обломков. Накостные пластины с блокирующими винтами обеспечивают стабильный остеосинтез, интрамедулярные стержни позволяют раннюю нагрузку. Выбор метода фиксации зависит от типа перелома, локализации, сопутствующей патологии и особенностей организма.

    Чрезвертельный перелом бедра

    Перелом мыщелков бедренной кости

    Переломы дистального отдела бедра бывают внутрисуставные и внесуставные и лечатся преимущественно оперативно. Из средств фиксации используют динамические мыщелковые винты, пластины с угловой стабильностью и системой LISS (малоинвазивная система стабилизации), ретроградные стержни, L-образные пластинки. Основным приоритетом в реабилитации переломов мыщелков бедра является раннее функционирование коленного сустава, поскольку продолжительная иммобилизация приводит к развитию контрактур.

    Материал опубликован 10 сентября 2021 в 11:48.
    Обновлён 10 сентября 2021 в 11:49.

    Травматологами БСМП оказана высокотехнологичная медицинская помощь двум самым возрастным пациенткам больницы 99-ти и 95-ти лет. Обе больные были доставлены в стационар бригадами скорой медицинской помощи с разницей в несколько дней. Травмы ими были получены при падении.

    99-летняя Прасковья Тимофеевна летом жила с семьей на даче, ходила за грибами. После очередного похода в лес заядлая грибница упала около дома. В больнице был установлен диагноз — оскольчатый чрезвертельный перелом бедра со смещением с отрывом вертела (такой характер травмы распространен среди пациентов данного возраста). Как отмечает оперировавший хирург Иван Гвоздев: «По современным стандартам, если до травмы возрастной пациент вел активный образ жизни, и нет иных противопоказаний, в самый кротчайший срок ему делают операцию. В данном случае пациентке было проведено малоинвазивное оперативное вмешательство; произведена закрытая репозиция, остеосинтез проксимальным бедренным стержнем. На вторые сутки после операции мы бабушку уже подняли, думаю, что свое 100-летие, которое у нее в октябре, она встретит в кругу семьи».

    У другой 95-летний пациентки Ивана Анатольевича субкапитальный варусный перелом шейки левой бедренной кости. Больная была доставлена в стационар после падения на улице, операция была проведена также в кротчайшие сроки и сейчас пациентка уже начала передвигаться при помощи ходунков.

    «Обе мои больные бывшие учительницы начальных классов с невероятным «боевым» настроем вернуться к прежнему образу жизни,- рассказывает врач, — своим оптимизмом заряжают других пациентов в палате на выздоровление. Данные клинические случаи пример современных подходов в медицине, которые применяются в БСМП, мы должны помочь пациентам, в том числе и возрастным, встать на ноги и не дать им быть прикованными к постели, обеспечить качество жизни».

    В данный момент бальные переведены на следующий этап лечения в отделение медицинской реабилитации БСМП, где ими уже занимаются инструкторы, помогают учиться правильно садиться, вставать, ходить.

    Бедренная кость является самой крупной трубчатой костью человеческого организма. На нее крепятся различные мышцы ноги и тазовой области, а в движении она выступает в качестве рычага. Кроме того, она участвует в кровотворении и минеральном обмене веществ в организме.

    Повредить бедренную кость не так просто. Чаще всего переломы встречаются у людей пожилого возраста. Из-за развития остеопороза кости теряют прочность, становятся более хрупкими. Случайное падение или сильный удар становятся причиной перелома шейки бедра, который влечет за собой серьезные осложнения, может привести к инвалидности, а в некоторых случаях – к летальному исходу.

    Что может привести к переломам у пожилых людей:

    • Возрастное ослабление зрения;
    • Малоактивный образ жизни, лишний вес;
    • Психические заболевания;
    • Менопаузы у женщин;
    • Заболевания нервной системы с осложнениями движений;
    • Сосудистые патологии: атеросклероз сосудов ног и облитерирующий эндартериит;
    • Онкология.

    Переломы в молодом и среднем возрасте возникают из-за производственных травм, падения с большой высоты, нарушений техники безопасности во время спортивных занятий, прямого удара по бедру, дорожно-транспортного происшествия. Травмы верхней трети бедра делятся на внутрисуставные (медиальные) и внесуставные (латеральные).

    Повреждения тела бедренной кости (диафиза) встречаются преимущественно у молодых людей и лечится с помощью оперативного вмешательства. Как и перелом дистального отдела бедра, это довольно сложные травмы, которые нередко вызывает осложнения при несвоевременном или неправильном лечении. Восстановление длится довольно долго. Правильный подход к реабилитации после перелома шейки бедра убережет пациента от тяжелых последствий, таких как потеря подвижности, атрофия мышц, дегенерация суставов и т.д.

    Симптомы и классификация

    По наличию повреждений кожи и тканей травмы бедра делятся на две категории:

    • Закрытый перелом. Происходит без разрыва кожного покрова и внутренних тканей, не всегда легко определяется внешне. К симптомам относят сильную боль в ноге при ходьбе, нехарактерный хруст при пальпации поврежденного участка. Можно наблюдать выпячивание фрагмента кости, возникновение гематомы тканей и отечности.
    • Открытый перелом. Обломки костей повреждают кожу, мышечную ткань и сосуды. Сопровождается кровотечением, чья интенсивность напрямую зависит от размеров поврежденного сосуда. Пациент испытывает сильную боль, которая нередко сопровождается травматическим шоком. Возможна потеря сознания, нарушения дыхания и сердечных ритмов.

    В зависимости от области перелома симптоматика может отличаться. Чаще всего травмы сопровождает нарастающая боль во время движения. Из-за повреждения тазобедренного сустава при переломе шейки бедренной кости стопа может неестественно выворачиваться наружу. Попытки пошевелить ей приводят к резкой боли в поврежденной области.

    Выбор лечения зависит от возраста пациента, наличие у него врожденных или приобретенных патологий, степени повреждения бедренной кости и прилегающих тканей. Консервативное лечение применяется, если у травмированного человека имеются противопоказания к операции. Во всех случаях открытого перелома и при отсутствии ограничений показано хирургическое вмешательство.

    Восстановление после перелома бедра

    Период реабилитации после операции на перелом бедра крайне важен, ведь от него буквально зависит дальнейшая жизнеспособность человека. Особенно долго и тяжело длится восстановление у людей пожилого возраста. В отдельных случаях оно занимает целый год.

    Эффективность и скорость реабилитационного процесса во многом зависит от желания самого пациента. Крайне важно соблюдать все предписания до тех пор, пока поврежденная нога не сможет двигаться так же, как было до травмы. Часто восстановление проходит в домашних условиях, но оно может очень сильно затянуться.

    Чтобы ускорить процесс и вернуться к прежней активности, рекомендуем пройти реабилитацию после операции бедренной кости по авторскому методу доктора Блюма. В нашем оздоровительном центре созданы все надлежащие условия для действенной терапии без лекарств. Мы стремимся по максимуму восстановить двигательные функции клиента, вернуть ему радость движений и полноценную жизнь. Проводим реабилитацию людей любого возраста и возвращаем спортсменов в профессиональный спорт.

    Реабилитация в Центре Доктора Блюма

    Центр Доктора Блюма располагается в живописной зоне на побережье Средиземного моря. Теплый климат, свежий морской воздух, кедровый парк и горы создают комфортную атмосферу для жизни. Это особое место, заряженное на продуктивный отдых и укрепление организма.

    Разработанная доктором авторская методика оздоровления включает работу с анатомическими, морфологическими, функциональными и биомеханическими аспектами травмы. Терапия начинается с воздействия на очаг повреждения, постепенного перехода к сопряженным участкам и работы над укреплением организма в целом.

    Консультация пациента. На этом этапе мы исследуем все обстоятельства получения травмы, а также индивидуальные особенности здоровья пациента. Это необходимо для разработки специальной программы тренировок.

    Биомеханическое тестирование. Для построения индивидуального комплекса восстановительных мероприятий проводится биомеханическая диагностика. Исследование позволяет выявлять «слабые звенья», сформулировать задачи для поочередного решения и прогнозировать отдаленные результаты коррекции.

    Составляем план. Программа, разработанная экспертами центра, учитывает все исходные данные, полученные после консультации и диагностики.

    Предварительная часть. На этом этапе мы запускам процессы самоочищения и самовосстановления в организме человека. Задействуем внутренние ресурсы, которые успешно помогают справиться с любыми повреждениями.

    Подготовительный этап. Возвращаем анатомическую, морфологическую и функциональную целостность всех частей организма.

    Основной этап. Переходим к биомеханическому восстановлению и проработке пятна травмы. Занятия направлены не только на возвращение былой функциональности, но и на общее укрепление здоровья.

    Для решения реабилитационных задач различной сложности используется 800 тренировочных устройств, позволяющих задавать точную дозированную нагрузку на целевые сегменты опорно-двигательного аппарата.

    Персональная программа реабилитации учитывает возраст человека, общее психологическое и физиологическое состояние, хронические заболевания и методы лечения травм. Продолжительность курса зависит от многих факторов, основными из которых являются давность и степень тяжести повреждения, объем оперативного и лекарственного лечения.

    Пройдите бесплатную консультацию специалиста Центра Доктора Блюма, и вы узнаете, какого результата можно добиться в вашем случае. В части случаев возможно полное восстановление, возвращение первоначальных двигательных функций и физической активности. Для других – максимальное повышение качества жизни после травмы.

    Перелом ребер — Переломы рёбер нарушения целостности костной или хрящевой части одного или нескольких рёбер. Перелом одного ребра или переломы небольшого количества рёбер, не сопровождающиеся осложнениями и другими повреждениями, обычно срастаются… … Википедия

    Перелом ребра — Переломы рёбер нарушения целостности костной или хрящевой части одного или нескольких рёбер. Перелом одного ребра или переломы небольшого количества рёбер, не сопровождающиеся осложнениями и другими повреждениями, обычно срастаются… … Википедия

    Перелом рёбер — Переломы рёбер нарушения целостности костной или хрящевой части одного или нескольких рёбер. Перелом одного ребра или переломы небольшого количества рёбер, не сопровождающиеся осложнениями и другими повреждениями, обычно срастаются… … Википедия

    перелом чрезвертельный — (f. pertrochanterica) П. бедренной кости, при котором поверхность излома проходит через область большого и малого вертела … Большой медицинский словарь

    ПЕРЕЛОМЫ БЕДРА — мед. Переломы бедра составляют 6,4% всех переломов. Классификация • Перелом проксимального отдела бедра • Медиальный (шеечный) перелом бывает вальгусным и варусным • Капитальный перелом (перелом головки) • Субкапитальный перелом (у основания… … Справочник по болезням

    Переломы костей — Перелом кости Внешний вид и соответствующее рентгеновское изображение перелома МКБ 10 T14.2 МКБ 9 … Википедия

    Переломы ребер — Переломы рёбер нарушения целостности костной или хрящевой части одного или нескольких рёбер. Перелом одного ребра или переломы небольшого количества рёбер, не сопровождающиеся осложнениями и другими повреждениями, обычно срастаются… … Википедия

    Варваре Яковлевне, жительнице Вольнянского района, 97 лет. Несмотря на свой почтительный возраст, женщина донедавна не только самостоятельно себя обслуживала, но и помогала по хозяйству детям. Возможности свободно двигаться ее лишил несчастный случай и как следствие – перелом бедра. Принято считать, что такая травма для пожилых людей фатальна, но травматологи Запорожской облбольницы доказывают обратное – возможность снова встать на ноги есть!

    Переломы в зрелом возрасте довольно распространенное явление, а перелом бедра по статистике и вовсе самое частое повреждение у людей старше 50 лет. Если у молодых пациентов такая травма, как правило, происходит после аварий или падений с высоты, то в пожилом достаточно ушиба и ломкие из-за остеопороза кости не выдерживают нагрузки. Именно так произошло с Варварой Яковлевной – она оступилась, неспешно прогуливаясь по двору, и получила чрезвертельный перелом бедра. Родные привезли женщину в отделение травматологии Запорожской облбольницы. Специалисты были единогласны – необходима операция.

    Есть мнение, что пожилой человек не сможет выдержать наркоз, не перенесет операцию, однако это большое заблуждение, отмечают специалисты Запорожской облбольницы. Гораздо чаще именно консервативное лечение (гипс, скелетное вытяжение) влекут за собой серьезные последствия и даже летальный исход. Родные Варвары Яковлевны и сами знают, как опасно такое повреждение для пожилого человека: мама пациентки получила такую же травму в 90 лет и очень мучилась. «Я помню, как ей было сложно, какую боль она терпела, делится дочка Варвары Яковлевны,Поэтому, когда у нашей мамы случился перелом, мы без раздумий согласились на операцию».

    Операция у пожилых пациентов с переломом бедра – это не просто возможность улучшить качество жизни, это шанс их спасти. Дело в том, что из-за вынужденного постельного режима и отсутствия движения у пациентов зрелого возраста образовываются пролежни, обостряются все хронические заболевания, развивается пневмония, тромбоз глубоких вен нижних конечностей. Чтобы избежать всего этого, нужно как можно скорее поставить пациента на ноги. Специалисты отделения травматологии ЗОКБ использовали для этого современную методику остеосинтеза.

    Чрезвертельный перелом бедраЧрезвертельный перелом бедра

    Рентген перелома до операции и после остеосинтеза в отделении травматологии ЗОКБ

    «В таком возрасте сращение кости без операции практически невозможно. Поэтому мы использовали методику остеосинтеза: зафиксировали перелом специальным гамма-гвоздем. Основное достоинство этой конструкции – возможность уже через несколько дней после операции дозированно нагружать поврежденную конечность», – комментирует Ольга Богдан, заведующая отделением травматологии Запорожской областной больницы.

    По словам специалистов, пациентов, старше Варвары Яковлевны, в их отделении еще не было. Но, не смотря на возраст, женщина наравне с молодыми пациентами, встала на ноги уже на третий день после операции! Под руководством реабилитолога она научилась разрабатывать конечность, подниматься с постели, ходить с ходунками. Пациентка признается: после лечения замечательно себя чувствует, а иногда даже забывает о переломе.

    Весь медперсонал восхищается оптимизмом и добродушием женщины, а ее соседки по палате – ее оптимизмом: «Рядом с Варварой Яковлевной нам стыдно унывать и жаловаться, хочется поскорее выздороветь. Она для нас пример!». Перед выпиской попрощаться с женщиной и пожелать ей всего самого доброго заходили и медсестры, и пациенты из соседних палат. Благодаря операции и лечению уходила домой Варвара Яковлевна сама, опираясь на ходунки. Дома она тоже сможет свободно передвигаться по дому, обслуживать себя. Женщина признается: для нее возможность быть самостоятельной и не зависеть от детей – огромное счастье: «Я знаю, что мои родные и близкие всегда мне помогут, но оставаться лежачей больной не хочу. Становиться обузой для своей семьи очень страшно! Я искренне благодарю специалистов отделения травматологии за подаренную мне возможность снова встать на ноги!».

    МОСКВА, 13 окт — РИА Новости. Половина пациентов с переломом шейки бедра умирают в первый год после того, как получили травму из-за отсутствия организованной системы медпомощи таким больным в России, сообщила в четверг председатель Российского общества пациентов с остеопорозом «ОСТЕОРУС» Ольга Ершова в ходе пресс-конференции в РИА Новости.

    Тихий убийца

    «Около 14 миллионов человек, или 10% населения России имеют диагноз «остеопороз». После перелома шейки бедра, который является самой тяжелой травмой при остеопорозе, в первый год погибает 40-50% пациентов, в мире эта цифра составляет 20%», — сказала она.

    Согласно международным стандартам, все пациенты, перенесшие перелом шейки бедра, должны быть прооперированы в первые три дня после перелома.

    «В нашей стране всего треть таких пациентов госпитализируется, остальные остаются дома, лишенные хирургической помощи. Оперируется только 13-15%. Это и определяет столь страшные исходы заболевания», — пояснила президент Российской ассоциации по остеопорозу, профессор Ольга Лесняк в видеообращении к участникам пресс-конференции.

    Остеопороз называют тихим убийцей, отметила заведующая лабораторией остеопороза НИИ ревматологии РАМН Наталья Торопцова. У данного заболевания практически нет симптоматики. Например, при переломе позвонков не всегда присутствует болевой синдром, и поставить диагноз можно только по изменению осанки, пояснила врач.

    Одним из наиболее эффективных методов диагностики остеопороза является денситометрия, считает Ершова. «Исследование позволяет поставить диагноз, когда еще нет клиники: боли, переломов», — пояснила она.

    По ее словам, в России около 190 денситометров, причем более 80 из них находится в Москве. Соответственно, обследование недоступно большей части населения страны. Подобные аппараты должны быть как в крупных городах, так и в сельской местности, отметила врач.

    Шансы на спасение

    Что касается предупреждения остеопороза, по словам Лесняк, существует множество эффективных препаратов. Однако доступ к ним ограничен тем, что большинство больных остеопорозом — это люди пожилого возраста, у которых нет средств, чтобы обеспечить себя лекарствами. Решение проблемы эксперты видят во включении данных препаратов в список ЖНВЛС, тогда они станут доступны населению.

    По словам Ершовой, задача ассоциации — добиться признания остеопроза приоритетной проблемой здравоохранения, организовать систему оперативного лечения при переломах шейки бедра, включить денситометрию в программу госгарантий.

    «Каждый пациент имеет шанс на спасение, и мы должны предоставить ему этот шанс вне зависимости от возраста», — сказала она.

    Если у пожилого человека случился перелом шейки бедра

    Ответы на самые распространенные вопросы, которые возникают у родственников, дает травматолог больницы №17 в Солнцево Сергей Викторович Новиков.

    Как лечат перелом шейки бедра?

    Пациента как можно быстрее надо доставить в отделение травматологии, где ему должны в самые ближайшие сроки сделать операцию по замене сломанного сустава на искусственный. Cегодня операции по эндопротезированию для пациентов с переломом шейки бедра проводят бесплатно по полису ОМС в стационарах столицы, в том числе и в нашей больнице.

    Самому взрослому пациенту, которого я видел после эндопротезирования, было под 90 лет. Суставы отличаются по принципу посадки – она может быть цементная (чаще у пожилых людей) или беcцементная. Реабилитация после операции одинаковая в обеих ситуациях.

    Какое обезболивание дают пациенту при операции? Как долго длится операция? Насколько большой шов остается после операции?

    Операция выполняется под спинально-эпидуральной анестезией. Делается прокол иглой в спинно-мозговое пространство на уровне нижних грудных или верхне-поясничных позвонков и устанавливается катетер. Он фиксируется на спине и плече пациента. Во время операции пациент получает анестетик по катетеру. Операция длится час-полтора. Все это время пациент лежит на здоровом боку. Разрез, необходимый для эндопротезирования, всего 10-12 см, после операции он ушивается косметическим швом.

    Что самое важное при уходе за больным, которому заменили тазобедренный сустав?

    В течение 90 дней после операции важно соблюдать технику безопасности, чтобы ваш подопечный не вывихнул прооперированный сустав. Существует правило 90 градусов: запрещены такие движения ногой, при которых угол между корпусом и бедром будет меньше прямого. Человек может лежать в постели как на спине, так и на здоровом боку, но, чтобы не вывихнуть сустав, между ног надо поместить валик. Используйте большую толстую подушку, которая не даст ногам сомкнуться. Подопечный может садиться с вытянутой вперед ногой, потому что в этом случае угол больше 90 градусов. Также нужно ограничить повороты прооперированной ногой вовнутрь или наружу. Посмотрите на стопу, представьте, что она вписана в циферблат. Когда пальцы наверху, то стопа смотрит на 12 часов. Так вот, нельзя переводить ее на 3 часа и на 9, то есть надо избегать вращения бедренной костью. Спустя 90 дней эти движения будут возможны и полностью безопасны.

    На какой день после операции больному пора учиться ходить?

    Сажают больного в постели в первые сутки после операции, а поднимают и ставят на ноги с опорой на ходунки – на вторые. Соблюдают эту рекомендацию независимо от возраста, который может быть весьма почтенным. Чем раньше пациент встанет на ноги, тем меньше у него шансов получить пролежни и пневмонию. Какими темпами активизировать работу ноги и увеличивать объем движений в прооперированном суставе, должен подсказать врач. Обычная рекомендация – на протяжении 2 месяцев передвигаться с ходунками или с костылями-канадками, которые дают опору под локти и не натирают подмышки. Затем можно пробовать передвигаться с тростью.

    Как помочь прооперированному справиться с болью, отеком, гематомой?

    Боль снимают назначенные врачом препараты.

    Сразу после операции помогает лед, обернутый полотенцем и приложенный к месту сустава. В последнее время часто используются специальные клейкие повязки ленты – тейпы. Они не только выполняют роль фиксирующей и компрессионной повязки, но и активизирует кровоток и лимфоток в месте прикрепления. При отеках поможет массаж. Вы можете выполнять его самостоятельно – плавными безболезненными движениями от пальцев ноги в сторону центра тела подопечного, как будто бы гоните отек наверх.

    Как избежать образования тромбов в сосудах?

    Обычно пациенту на протяжении месяца после операции назначают препараты, которые препятствуют образованию тромбов, – антикоагулянты в таблетках. Контролировать свертываемость крови специальными исследованиями не нужно. Надо носить компрессионное белье типа 2 или бинтовать ноги (как больную, так и здоровую) эластичными бинтами в течение 2 месяцев после операции. Полагается надевать белье или бинтовать ноги утром. Подопечный без вашей помощи не справится, иначе ему придется нарушать правило 90 градусов. Первое время пациент даже спит в компрессионном белье. Позже от него можно отказаться. Если на ноге образуются отеки, она становится холодной, можно заподозрить нарушение кровоснабжения. Надо срочно показать пациента врачу.

    Подопечный не может сам надеть носки, поднять с пола предмет. Как решить эти проблемы?

    Можно купить в аптеке или заказать по интернету специальный надеватель носков. Это такой пластиковый конус, на него натягивается носок. Подопечный бросает конус (к нему прикреплены веревочки) на пол, засовывает ногу в конус – и тут же надевает носок. Обувь должна быть не на шнурках, а на липучках, молнии. Есть простой прием, как можно сидя поднимать предметы с пола. Сесть на стул или табуретку так, чтобы больной сустав свешивался, и, наклоняясь, уводить больную ногу назад. При этом угол в тазобедренном суставе остается правильным, а рука достает предмет. Но пожилым людям лучше тренироваться в вашем присутствии.

    Что надо изменить в квартире после операции?

    Поднять кровать, потому что садиться и ложиться на низкую постель подопечному противопоказано. Не обязательно покупать новую мебель.
    Достаточно подложить под ножки кровати кирпичи или фолианты энциклопедий. Или купить на постель дополнительный плотный матрас. На унитаз устанавливается специальная пластиковая насадка, которую можно найти в аптеке или интернете. Она поднимает уровень сидения на 7 см. В комплекте к ней прилагается 3 виду крепления, поэтому насадка подойдет к любому типу унитаза. Пациента легко перемещать в ванну, используя специальное сидение или обыкновенную доску, положенную на бортики,что позволит подопечному не совершать непозволительного ему движения больной ногой. А можно просто посадить подопечного на край ванны и помочь ему перекинуть сначала здоровую, а потом прооперированную ногу, следя за тем, чтобы человек чуть наклонился назад и не нарушил правило 90 градусов. В ванне обязательно должны быть резиновый противоскользящий коврик и поручень.

    Как перевозить пациента?

    Необязательно вызывать скорую или заказывать специальный транспорт. Прооперированного можно везти на обыкновенном автомобиле. Посадите подопечного на переднее пассажирское сидение машины, предварительно откинув достаточно глубоко кресло.

    Какие ошибки делают при уходе за прооперированным?

    Больше давайте самостоятельности в движениях подопечному, даже если он очень пожилой человек. Понятно, что родственники боятся, как бы прооперированный снова не упал. Чтобы этого больше не произошло, обследуйте подопечного. Вероятно, потеря равновесия случилась из-за головокружения, вызванного высоким давлением, нарушения сердечного ритма, проблемы с мозжечком. Врач назначит нужные препараты, и риск падения уменьшится. Кстати, согласно медицинской статистике, после 55 лет обычные здоровые люди падают 3 раза в год.
    Вероятно, надо выработать стратегию безопасности для вашего подопечного. Можно последовать примеру европейцев преклонного возраста и с проблемами в суставах. Они передвигают по улицам с ходунками и роляторами (трех- или четырехколесной тележкой с тормозом-фиксатором). И риск нового падения уменьшается многократно.

    Перелом шейки бедра чрезвычайно распространенный случай, среди людей пожилого возраста. После перелом человек становится «лежачим»:ему уже трудно заставить себя ходить, мышцы атрофируются и идут многочисленные последствия. В нашем пансионате считают, что перелом шейки бедра – не приговор. За время работы мы поставили на ноги десятки человек, главное комплексный уход и реабилитация.

    Комплекс восстановительных мероприятий включает в себя:

    • ЛФК
    • Физиотерапию
    • Механотерапию
    • Массаж
    • Беседы с психологом

    Симптомы перелома шейки бедра у пожилых людей

    Перелом шейки бедра — опасная травма, которой подвержены пожилые люди, особенно женщины. Причина кроется в возрастных изменениях организма: остеопороз, разрыхляющий костную ткань, слабость мышц, нарушение координации движений из-за болезней сосудов приводят к повышенному травматизму пожилых людей как в бытовых условиях, так и на улице в зимний период.

    При падении набок, а иногда даже вследствие неловкого движения или резкого поворота, ломается самый тонкий и хрупкий участок бедренной кости. Пожилой человек может даже не догадываться, что имеет место перелом — боль бывает терпимой, как при простом ушибе, и в таком состоянии больной будет находиться несколько дней, пока ситуация не усугубится травмированием осколками кости. Вот почему важно сразу обратиться к врачу при любом, даже незначительном, повреждении бедренной области. Симптомы, указывающие на наличие перелома:

    • боль в области сустава при движении;
    • синдром «прилипшей пятки» — когда поврежденную ногу невозможно поднять от пола;
    • ступня ноги вывернута наружу — типичный признак перелома;
    • постукивания по пятке отдаются болью в тазобедренном суставе.

    Чрезвертельный перелом бедра

    Если диагностирован перелом шейки бедра, возможны два варианта лечения: оперативное и консервативное. Оперативное вмешательство более эффективно и способствует быстрому восстановлению кости. Но остеосинтез — фиксация с помощью винтов — применяется к пациентам до 65 лет, когда еще высока вероятность сращения.

    Область шейки бедра до определенного возраста питается крупными сосудами, один из которых с возрастом закрывается, а остальные часто повреждаются осколками при переломе. Участок кости, оставшийся без питания, имеет мало шансов на восстановление у людей старческого возраста. Поэтому хирурги прибегают к эндопротезированию — замене поврежденного сустава искусственным.

    Но операция не всегда безопасна для престарелого человека: сердечно-сосудистые заболевания могут стать противопоказанием к применению анестезии.

    Остается лишь консервативный метод лечения, когда больному прописывают полный покой, и здесь кроется главная опасность — длительное лежачее положение чревато такими серьезными осложнениями, как пневмония, тромбоз, нарушения в работе ЖКТ и пролежни.

    Чтобы избежать неприятных последствий постельного режима, необходимо как можно быстрее возобновлять двигательную активность, тем более что болевые ощущения проходят в первые 2-3 недели.

    МЕТОДЫ ВОССТАНОВЛЕНИЯ ПОСЛЕ ПЕРЕЛОМА ШЕЙКИ БЕДРА

    Движение — главное условие успешной реабилитации и возвращения к прежнему образу жизни. Это касается как пациентов, перенесших операцию, так и тех, кому было показано консервативное лечение. Разница лишь в сроках — больные после операции могут раньше начать ходить и опираться на поврежденную ногу.

      Чрезвертельный перелом бедра
      Программа реабилитации включает целый комплекс мер, направленных на скорейшее выздоровление, и занимает от 3 месяцев до года в зависимости от состояния здоровья и тяжести перелома. Если больной восстанавливается в домашних условиях, необходимо мотивировать его к регулярному выполнению физических упражнений.

    На первых порах сюда входит дыхательная гимнастика для предотвращения застойных процессов в легких и небольшие движения поврежденной конечностью: начиная от шевеления пальцами с постепенным переходом к более активным движениям. Родственникам рекомендуется обратить внимание на вес больного, и если есть значительное превышение, скорректировать его с помощью специальной диеты. Когда пожилой человек начнет вставать, нагрузка на больную ногу не должна быть чрезмерной. В течение года после перелома нужно сохранять регулярность тренировок: для закрепления результата полезны пешие прогулки, в положении лежа — разминка, упражнения на подъем и сгибание ног, массаж.

    УХОД ЗА ПОЖИЛЫМИ В РЕАБИЛИТАЦИОННЫХ ЦЕНТРАХ

    Чрезвертельный перелом бедраПри нехватке времени для выполнения всех предписаний или невозможности ухода за пожилым человеком в период восстановления после перелома, можно воспользоваться услугами реабилитационного центра.

    Преимущества таких заведений — наличие специального оборудования для лечебной гимнастики, физиотерапии и прочих процедур, а также возможность находиться под наблюдением врача, который разработает индивидуальную программу реабилитации и проследит за ее выполнением и эффективностью.

    Пока больной ограничен в движении, повседневный уход, включая гигиену и кормление, возьмут на себя опытные внимательные сиделки.

    В первые дни пожилой человек может испытывать боли в поврежденной ноге. В этом случае врач назначит обезболивающие препараты в сочетании с физиотерапией и массажем. Эти процедуры также полезны при лежачем режиме во избежание застоя крови и появления пролежней.

    После того как больной начнет двигаться самостоятельно, он сможет выходить на прогулку в сопровождении сиделки, посещать занятия физкультурой, а если болезнь оказала влияние на эмоциональное состояние постояльца, — консультации психолога вернут бодрый настрой и мотивацию к выздоровлению.

    Отдельное внимание уделяется питанию проживающих в реабилитационных центрах. Как правило, это люди преклонного возраста после перенесенных заболеваний и с наличием хронических недугов, а значит, им необходима особая диета с высоким содержанием белка, витаминов и микроэлементов для быстрого восстановления и укрепления иммунитета. Меню заведений согласовано с диетологом и включает молочные продукты, мясо, рыбу, свежие овощи и фрукты в правильных пропорциях.

      Чрезвертельный перелом бедра
      В центрах хорошо организован досуг, постояльцы общаются между собой, посещают кружки по интересам. Концерты, творческие вечера и другие развлекательные мероприятия позволяют забыть о болезнях и радоваться жизни, а желание потанцевать под любимую музыку в исполнении баяниста служит отличным стимулом к возвращению двигательной активности после перелома.

    Различают следующие типы травмирования по характеру повреждения:

    • первый – перелом межвертельный вколоченный без смещения;
    • второй – не вколоченный со смещением и нарушением шеечно-диафизарного угла, встречается редко;
    • третий – чрезвертельный вколоченный без смещения или с минимальным;
    • четвертый – чрезвертельный вколоченный со значительным смещением, зачастую с раздроблением большого вертела;
    • пятый – не вколоченный с существенным смещением и повреждением шеечного угла;
    • шестой – без выраженного смещения с сохранением угла, характерна винтообразная линия разлома;
    • седьмой – чрезветально-диафизарный со значительным смещением, образованием осколков.

    Причины

    Костный бедренный сегмент – наиболее крупный и тяжелый в скелете. Он довольно прочный и плотный, но выполняет очень важную по активности двигательную функцию. В молодости такие травмы возникают редко. У стариков – часто, по причине органических изменений в организме. С возрастом нарушается или перестраивается обмен веществ, в костях уменьшается количество кальция, что делает их тонкими, ломкими, хрупкими. У женщин происходит ощутимая потеря кальция еще при беременности, родах, лактации.

    Для мужчин наиболее частая причина – тяжелая травма конечности при падении, скручивании.

    Симптомы

    Клинические проявления гораздо более выражены, чем при переломах шейки бедра, а в основном их симптомы схожи. Отмечаются сильная отечность пострадавшего участка, чрезмерная боль, пальцы ноги вывернуты кнаружи. Больной не может пошевелить стопой и самостоятельно придать ноге нормальное положение. Возможна массивная кровопотеря, что утяжеляет общее состояние пациента.

    При повреждении и возникновении вышеописанных признаков необходима консультация врача-травматолога.

    Диагностика

    Диагностикой и лечением данной патологии занимается ортопед, травматолог или хирург. Врач осматривает пострадавшего, при пальпации болезненные ощущения усиливаются. Обязательно выясняется наличие основных заболеваний. Окончательный диагноз подтверждается рентгенологическим обследованием тазобедренного сустава. При наличии осколков для уточнения проводят компьютерную томографию или магнитно-резонансную.

    Лечение

    Пациент с таким сложным переломом подлежит госпитализации.

    Прогноз лечения во многом зависит от своевременного оказания правильной первой помощи.

    Если можно вызвать медиков, то пострадавшего лучше вообще не трогать, поскольку любое малейшее движение может навредить. Если такой возможности нет или приходится долго ожидать скорую помощь, то необходимо к конечности на всю длину до подмышки привязать ровную дощечку. Фиксируют ее в трех местах: к ноге, животу и грудной клетке. Человеку дают обезболивающее лекарство и лежа осторожно транспортируют.

    Медицинская первая помощь заключается в надежной фиксации ортопедическим аппаратом, введении анальгетика, бережной перевозке больного в травматологическое отделение.

    Если степень травмы не тяжелая, то делают вытяжение от шести до восьми недель. Затем надевают деротационный сапожок до четырех недель.

    Заживление медленное – до полугода и более.

    В престарелом возрасте люди плохо переносят долгую неподвижность. К тому же обостряются хронические патологии, что требует консультации других специалистов. В таких случаях прибегают к хирургическому вмешательству. Через небольшой разрез кость фиксируют штифтом, формируя анатомическое положение отломков. Операция проводится под рентген-контролем. После проводят иммобилизацию сапожком, затем потерпевший передвигается с помощью костылей.

    Если общее состояние человека не позволяет применять ни один метод, тогда просто применяют деротационный сапожок. Однако в этом случае сращение костей идет не совсем правильно. Поэтому наступают осложнения в виде хромоты, болей, укорочения конечности.

    Противопоказаниями к скелетному вытяжению и хирургической операции является:

    • сердечная и почечная недостаточность;
    • пороки сердца;
    • сахарный диабет;
    • подагра;
    • тромбофлебит.

    Профилактика

    Никаких специфических мер не существует, кроме осторожности при ходьбе, занятии спортом и тяжелым физическим трудом. Беременным и старикам нужно проходить лечебные курсы по восполнению необходимых витаминов и микроэлементов.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector