Чем опасна пневмония возможные осложнения заболевания

Чем опасна пневмония возможные осложнения заболевания

Как известно, COVID-19 поражает лёгкие, и одним из самых тяжёлых его осложнений является пневмония. Мы разобрались, как развивается заболевание, вызванное коронавирусной инфекцией, и что при этом происходит с лёгкими и организмом человека.

Согласно последним данным, у 80% пациентов заболевание протекает либо легко, либо бессимптомно. При этом у примерно 20% заразившихся вирус провоцирует развитие пневмонии. Таким пациентам показана госпитализация. В критическом состоянии больному требуется искусственная вентиляция легких.

«По данным, собранным в городе Ухань, заболевание перешло в тяжелую фазу примерно у 6% пациентов, которые имели положительный результат теста на коронавирус и обратились за медицинской помощью», — сообщил The Guardian пульмонолог Джон Уилсон.

По информации ВОЗ, тяжелые симптомы чаще развиваются у пожилых людей, а также пациентов с высоким артериальным давлением, заболеваниями сердца и легких или диабетом.

Как развивается пневмония?

Когда у больного коронавирусом поднимается высокая температура и начинается кашель, это означает, что инфекция достигла бронхиального дерева, через которое в легкие поступает воздух.

Если состояние пациента ухудшается, вирус проникает в нижние отделы дыхательных путей (мелкие бронхи и альвеолы) и связывается с рецепторами на поверхности клеток, выстилающих внутреннюю оболочку. Вирус повреждает клетки и одновременно вызывает иммунный ответ в организме. У некоторых пациентов происходит избыточная активация иммунной системы (так называемый цитокиновый шторм), повреждающая ткань легких.

Альвеолы и капилляры, через которые кровь насыщается кислородом, перестают обеспечивать его полноценное поступление. Возникает острый респираторный дистресс-синдром (ОРДС). Органы не получают достаточно крови для выполнения своих функций, и человек умирает.

Чем опасна пневмония возможные осложнения заболевания

Чем отличается пневмония, вызванная COVID-19?

«В отличие от новой коронавирусной пневмонии большинство других известных типов пневмонии являются бактериальными и поддаются лечению антибиотиками», — сообщила The Guardian пульмонолог Кристина Дженкинс.

Также коронавирусная пневмония часто поражает оба лёгких. «Если инфекция достигла нижних отделов дыхательных путей, то организм попытается уничтожить вирус. Но этот «механизм» может быть нарушен у пожилых людей, а также тех, кто страдает заболеваниями сердца и лёгких, диабетом», — отметила Дженкинс.

Специалисты сходятся во мнении, что наибольшему риску подвержены люди старше 65 лет, а также пациенты с диабетом, онкологией, хроническими заболеваниями лёгких, сердца, почек или печени, а также курильщики и дети в возрасте до 12 месяцев.

«Важно помнить, что независимо от вашего здоровья и степени активности, риск заболеть пневмонией увеличивается с возрастом. С течением времени иммунная система естественным образом ослабевает, и организму становится все труднее бороться с инфекциями и болезнями», — объяснила Дженкинс.

Как можно вылечить пневмонию?

«На данный момент в мире нет специфических препаратов для того, чтобы предотвратить развитие пневмонии у людей, болеющих COVID-19. Но мы надеемся, что вскоре обнаружим эффективные комбинации различных лекарств. Поддерживающее лечение обеспечивается в отделениях интенсивной терапии. Мы вентилируем лёгкие пациентов и поддерживаем в них высокий уровень кислорода до тех пор, пока они не восстановятся и не смогут нормально функционировать», — сообщил Уилсон.

Чем опасна пневмония возможные осложнения заболевания

Пациенты с вирусной пневмонией также подвержены риску развития вторичных инфекций, поэтому им назначают антивирусные препараты и антибиотики.

По состоянию на 1 апреля количество случаев заражения COVID-19 в России превысило 2,7 тыс. Всего выздоровели 190 человек, 24 пациента умерли. Чтобы не допустить заражения и распространения инфекции, оставайтесь дома и соблюдайте режим самоизоляции, а как провести карантин с пользой, читайте в нашей статье.

Чем опасна пневмония возможные осложнения заболевания

Осложнения пневмонии.

Все осложнения Пневмонии ( Пн ) подразделяют на легочные и внелегочные. Основные легочные осложнения: 1) абсцедирование; 2) плеврит (пара- и метапневмонический), значительно реже — эмпиема плевры; 3) присоединение астматического компонента. При тяжелом течении Пневмонии ( Пн ) (вирусная или массивная сливная бактериальная) создаются условия для формирования отека легких и развития острой дыхательной недостаточности, дистресс-синдрома. Внелегочными осложнениями принято считать следующие: 1) инфекционно-токсический шок (с явлениями острой сосудистой, острой левожелудочковой и почечной недостаточности, изъязвлениями слизистой оболочки пищеварительного тракта и кровотечением, развитием диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови на заключительной стадии шока); 2) инфекционно-аллергический миокардит; 3) инфекционный эндокардит; 4) перикардит; 5) менингит или менингоэн-цефалит; 6) анемия; 7) гломерулонефрит; 8) гепатит. Кроме того, при тяжелом течении крупозной Пневмонии ( Пн ) возможно развитие интоксикационных психозов, а при сливных тотальных Пневмониях ( Пн ) — острого легочного сердца, ДВС-синдрома, сепсиса. На I этапе диагностического поиска необходимо: 1) выявить основные жалобы, позволяющие предположить Пневмонию ( Пн ); 2) оценить тяжесть состояния больного; 3) предположить этиологию болезни с учетом варианта начала и течения процесса.

Основные жалобы больного пневмонией :

Кашель может быть сухим (в начальном периоде крупозной Пневмонии ( Пн ), в течение всего заболевания при интерстициальной Пневмонии ( Пн )) или с выделением мокроты (слизистой, слизисто-гнойной, гнойно-слизистой, кровянистой).

«Ржавая» мокрота характерна для крупозной Пневмонии ( Пн ), кровянистая тягучая мокрота — для Пневмонии ( Пн ), вызванных клебсиеллой (палочка Фридлендера), гнойная кровянистая мокрота — один из признаков Пневмонии ( Пн ) стрептококкового генеза. С выделением кровянистой мокроты может протекать вирусная Пневмония ( Пн ). Упорный, иногда приступообразный кашель с небольшим количеством слизисто-гнойной мокроты наблюдается при микоплазменных Пневмониях ( Пн ). Кроме того, для микоплазменных Пневмоний ( Пн ) характерно ощущение «саднения» в горле.

Кровохарканье — одна из характерных особенностей пневмоний при микозах легких; кровохарканье в сочетании с болями в боку — признак инфарктной Пневмонии ( Пн ).

Боль в боку, усиливающаяся при глубоком дыхании и кашле, характерна для Пневмонии ( Пн ) с вовлечением в патологический процесс плевры (чаще всего Для крупозной пневмококковой Пневмонии ( Пн )). Развитие парапневмонических плевритов наблюдается у половины больных пневмонией, вызванной палочкой Пфейффера, и у 30-80 % больных Пневмонией ( Пн ) стрептококковой этиологии. При локализации Пневмонии ( Пн ) в нижних отделах легких и вовлечении в процесс диафрагмальной плевры боль может иррадиировать в брюшную полость, симулируя картину острого живота. Если в процесс вовлечен верхний или нижний язычковый сегмент левого легкого, боли локализуются в области сердца.

У 25 % больных Пневмонией ( Пн ) жалоба на одышку является одной из основных. Она наиболее выражена при Пневмонии ( Пн ), развившихся на фоне хронических заболеваний органов дыхания (хронический бронхит, бронхоэктатическая болезнь) и сердечной недостаточности. Выраженность одышки нарастает одновременно с нарушением общего самочувствия (головная боль, вялость, бред, рвота и т.д.).

Симптомы выраженной интоксикации наиболее характерны для орнитозной и микоплазменной Пневмонией ( Пн ), часто наблюдаются при стафилококковых, гриппозных и пневмококковых (крупозных) Пневмониях ( Пн ), а также при пневмониях вызванных вирусно-бактериальными ассоциациями.

Больного могут беспокоить озноб и повышение температуры тела. Острое начало с ознобом более характерно для бактериальных Пневмониях ( Пн ), в первую очередь -для крупозной (пневмококковой). Болезнь, как правило, начинается внезапно с появления потрясающего озноба и повышения температуры тела до фебрильной. На общем фоне интоксикации и фебрильной температуры появляются местные симптомы.

При вирусных Пневмониях ( Пн ) в начале болезни пациент не производит впечатления тяжелого больного (кроме больных гриппом), так как клиническая картина еще не определяется симптомами Пневмонии ( Пн ).

Для постановки этиологического диагноза имеет значение правильная оценка симптомов заболевания в самом его начале. Осиплость голоса или невозможность разговаривать характерна для Пневмонии ( Пн ), вызванных вирусом парагриппа (у детей может развиться даже ложный круп). Слезотечение, резь в глазах (симптомы конъюнктивита), боль в горле при глотании, обильные выделения из носа (симптомы ринофарингита) без изменения других отделов дыхательных путей встречаются при Пневмонии ( Пн ), вызванных аденовирусом. Если у больных на фоне легких катаральных симптомов в верхних дыхательных путях развиваются бронхит, нередко с астматическим компонентом, и Пневмонии ( Пн ), то более вероятным ее возбудителем является респираторно-синцитиальный вирус. Для этой Пневмонии ( Пн ) характерны невысокая температура и выраженные симптомы интоксикации.

При изучении анамнеза следует обращать внимание на сопутствующие заболевания других органов и систем, которые могут влиять на проявления и течение Пневмонии ( Пн ). Так, больные с различными опухолевыми заболеваниями, гемобластозами, получающие химиотерапию, иммунодепрессанты, страдающие наркоманией, являются тем контингентом, у которого развитие Пневмонии ( Пн ) происходит на фоне резкого изменения иммунного статуса.

В возникновении Пневмонии ( Пн ), протекающих с атипичной симптоматикой, придают значение эпидемиологическому анамнезу: контакту с птицами (домашними или декоративными) — источником Chlamydia psittaci, грызунами, путешествиям (например, местом обитания легионелл может быть вода в системах кондиционирования воздуха гостиниц). Обращают внимание негрупповые вспышки остролихорадочных заболеваний в тесно взаимодействующих коллективах.

Атипичное течение Пневмонии ( Пн ) характеризуется лихорадкой, головной болью и появлением непродуктивного кашля. Поражению нижних отделов дыхательных путей предшествуют симптомы поражения верхних: боль в горле, потеря голоса и кашель, который периодически носит пароксизмальный характер, нарушая сон.

Государственное бюджетное учреждение Департамент здравоохранения г. Москвы

Мы в соц. сетях:

Пневмония является одним из наиболее опасных заболеваний, и при несвоевременном лечении последствия пневмонии могут быть самыми непредсказуемыми, вплоть до летального исхода.

Чем опасна пневмония возможные осложнения заболевания

Тяжесть течения пневмонии зависит от возраста больного, его первоначального состояния здоровья и объема поражения легочной ткани.

Воспаление небольшой части легкого протекает обычно легче, чем обширная двусторонняя пневмония. И при благоприятном ходе болезни и своевременном лечении недуг можно излечить за 4 — 6 недель.

В противном случае пневмония может привести к таким опасным осложнениям, как различные воспаления плевры (плевриты), отек легких, абсцесс легкого (полость в легком, заполненная гноем) и серьезным нарушениям дыхания.

Поэтому при первых симптомах болезни немедленно проконсультируйтесь с врачом. До этого можно принять жаропонижающее средство, подходящие лекарства против кашля.

Однако если у вас непрекращающийся кашель, боль в груди, жар, озноб, затрудненное дыхание, лучше всего вызвать врача на дом. Скорее всего, вам будет предложена госпитализация и лечение в условиях стационара под контролем лечащего врача.

Как правило, для выявления пневмонии используется рентгеноскопия легких или рентгенография грудной клетки. Именно рентген служит основным инструментом в диагностике заболевания. При пневмониях на рентгенограмме отчетливо фиксируется воспалительный очаг (это может быть долевое воспаление, которое локально развивается одной из долей легкого, или более обширный процесс).

Возбудителя также определяют с помощью специального анализа крови и мокроты. Повышенное количество белых кровяных тел говорит о бактериальной или вирусной форме пневмонии.

При выявлении бактериальной или грибковой инфекции назначают антибактериальную терапию и противогрибковые препараты. А при тяжелой дыхательной недостаточности проводят кислородную терапию.

Обязательным в лечении пневмонии также являются гимнастика и массаж. Движения способствуют расправлению легких, отхождению мокроты.

Лечение любых видов односторонней и двухсторонней пневмонии вы можете пройти и в пульмонологическом отделении больницы №57. Оно является одним из основных городских учреждений, проводящих диагностику и лечение пневмонии у детей и взрослых.

В отделении также оказывается высококвалифицированная медицинская помощь больным с различными видами внебольничной пневмонии, госпитальной пневмонии, аспирационной пневмонии и атипичной пневмонии на любой стадии заболевания.

В дальнейшем, после прохождения курса лечения, следует проходить профилактическое обследование у врача не реже, чем раз в полгода, чтобы избежать рецидивов заболевания.

После консультации у врача-пульмонолога вам предложат сдать соответствующие лабораторные анализы и рентгерографию для уточнения вашего состояния.

Чем опасна пневмония возможные осложнения заболевания

Несмотря на достижения современной медицины и появление новых эффективных антибактериальных препаратов, пневмония является чрезвычайно распространенным и угрожающим жизни заболеванием.

Пневмония – острое инфекционное воспаление нижних дыхательных путей с обязательным вовлечением легочной ткани – альвеол, бронхов, бронхиол. Обычно она поражает детей младше двух лет, взрослых старше 65 и людей с ослабленной иммунной системой (например, больных сахарным диабетом, СПИДом, алкоголиков). Существует множество видов пневмонии, которые отличаются по степени тяжести – от легких до тяжелых, а иногда даже смертельных. По частоте смертельных исходов пневмония стоит на первом среди всех инфекционных заболеваний месте.

Пневмония – это, прежде всего, бактериальное заболевание, основными возбудителями которого являются: пневмококк, стафилококк, гемофильная палочка, а также атипичные инфекции – хламидия, микоплазма, легионелла. Реже причиной острой пневмонии могут быть клебсиелла, кишечная палочка, грибки и др. Они чаще встречаются у пациентов с тяжелыми сопутствующими заболеваниями, у больных с ослабленной иммунной системой. Пусковым фактором развития пневмонии могут быть различные вирусные инфекции. Они вызывают воспаление верхних дыхательных путей и обеспечивают «комфортные условия» для развития бактериальных возбудителей.

Основные симптомы пневмонии – лихорадка с подъемом температуры до 38–39,5 градуса, кашель чаще с отхождением обильной мокроты, одышка при физической нагрузке и в покое. Иногда больные могут ощущать неприятные ощущения или боль в груди. Все больные пневмонией отмечают общую слабость, снижение работоспособности, быструю утомляемость, потливость, нарушение сна, снижение аппетита.

У пожилых больных симптомы общей интоксикации могут доминировать. При аускультации больного пневмонией над очагом воспаления выслушиваются хрипы различного характера (чаще мелкопузырчатые). При перкуссии (простукивании) грудной клетки наблюдается притупление звука над областью воспаления. Но примерно у каждого пятого больного локальных симптомов пневмонии может и не быть. Возможные осложнения пневмонии: воспаления плевры (плевриты), отек легких, абсцесс легкого (полость в легком, заполненная гноем), нарушения дыхания.

Факторы риска для развития пневмонии среди взрослых

Постоянные стрессы, которые истощают организм.

Неполноценное питание. Недостаточное употребление фруктов, овощей, свежей рыбы, нежирного мяса.

Частые простудные заболевания, приводящие к формированию хронического очага инфекции.

Курение. При курении стенки бронхов и альвеол покрываются различными вредными веществами, не давая структурам легкого нормально работать.

Злоупотребление алкогольными напитками.

Хронические заболевания. Особенно пиелонефрит, сердечная недостаточность, ишемическая болезнь сердца.

Какие анализы надо сдавать при подозрении на пневмонию?

При появлении соответствующих симптомов обязательно надо сделать клинический анализ крови. Резкое увеличение лейкоцитов, повышение количества палочкоядерных нейтрофилов и СОЭ могут указать на острое бактериальное воспаление.

Незаменима для постановки точного диагноза пневмонии рентгенография грудной клетки. Она проводится в прямой, а при необходимости и в боковой проекции и позволяет не только установить диагноз острой пневмонии и выявить возможные осложнения, но и оценить эффективность лечения. К сожалению, в ряде случаев рентгенография неинформативна. В таких ситуациях прибегают к более точному методу исследования – компьютерной томографии легких.

Обязательным является исследование мокроты. Проводят ее микроскопическое и бактериологическое обследование. При подозрении на наличие у больного пневмонией атипичной инфекции сдают анализ крови на антитела к возбудителям. При наличии у больного признаков развития туберкулеза необходима консультация фтизиатра с обязательным исследованием мокроты, углубленным рентгенологическим обследованием, проведением внутрикожных тестов.

Основу лечения пневмонии составляет применение антибактериальных препаратов. Выбор препарата, его дозировку и длительность применения определяет врач, в зависимости от возраста пациента, особенностей клинической картины пневмонии и наличия сопутствующих заболеваний. Чаще всего для лечения пневмонии требуется комбинация из двух антибактериальных препаратов. При наличии кашля с мокротой назначают отхаркивающие и разжижающие мокроту препараты.

При развитии одышки назначают бронхорасширяющие препараты. По показаниям проводят инфузионную терапию. При тяжелых пневмониях возможно проведение иммуномодулирующей терапии. При повышении температуры свыше 38 градусов назначают жаропонижающие средства. Назначают поливитамины.

Профилактика пневмонии

Доказано, что эффективной мерой профилактики заболеваний легких, в том числе пневмонии, является отказ от курения. Часто пневмония развивается после перенесенной вирусной инфекции, поэтому ежегодная вакцинация от гриппа также считается превентивной мерой.

Статья подготовлена по материалам Центра медицинской профилактики министерства здравоохранения Краснодарского края

Чем опасна пневмония возможные осложнения заболевания

Ключевой задачей современной вакцинации является профилактика инфекционных заболеваний, представляющих опасность для жизни человека. Поэтому большинство прививок (вакцин) внесены в календарный план и обязательно ставятся для искусственного формирования иммунитета против болезнетворных инфекционных агентов. Одной из таких вакцин является прививка против пневмококковой инфекции — наиболее распространенной разновидности пневмонии. Вместе с ведущим врачом-педиатром детской клиники МЕДСИ на Пироговской Мадиной Абдулаевой разберемся, что представляет собой пневмония, чем опасны ее последствия и в чем состоит сила вакцинации.

Что такое пневмония и как она возникает?

Пневмония — это острое инфекционное заболевание (воспаление) легочной ткани, которое вызывается вирусами, бактериями, грибками и паразитами. Как правило, наиболее сложно диагностировать вирусные пневмонии — из-за быстрого микробного инфицирования.

«Первопричиной вирусных пневмоний обычно являются вирусы, поражающие слизистую оболочку респираторного тракта, нарушающие барьерную функцию эпителия, снижающие местную иммунологическую защиту и облегчающие проникновение возбудителей в нижние отделы дыхательной системы. Там происходит интенсивное размножение микроорганизмов и развитие воспаления, в которое вовлекаются прилегающие участки легочной ткани», — рассказывает Мадина Абдулаева.

Чем опасна пневмония у детей и каковы ее последствия для здоровья?

Основными осложнениями пневмонии являются плеврит, легочная деструкция (абсцессы легочной ткани, буллы, пневмоторакс, пиопневмоторакс), эмпиема плевры, отек легких и легочно-сердечная недостаточность. Наиболее же грозное последствие заболевания — это инфекционно-токсический (бактериальный) шок.

Если говорить о последствиях пневмонии для здоровья ребенка, то в будущем у него могут возникнуть повторные инфекции дыхательных путей с длительным периодом восстановления и снижение местного иммунитета слизистой дыхательных путей. Дети, переболевшие пневмонией, находятся в группе риска по развитию бронхиальной астмы, туберкулеза легких, хронических бронхо-легочных заболеваний.

Чем опасна пневмония возможные осложнения заболевания

От какой пневмонии делают прививки?

Наиболее частым возбудителем при развитии пневмонии (70-80% от числа всех пневмоний) является пневмококк. Пневмококки также провоцируют очень тяжелые менингиты, сепсис, реже артриты, остеомиелиты и миокардиты, острые средние отиты.

«Причиной пневмонии могут также быть другие бактерии, вирусы. Но наиболее часто все же встречаются пневмококковые пневмонии и поддаются они лечению все хуже и хуже в связи с ростом антибиотикорезистентности пневмококков — то есть, их нечувствительности к антибиотикам», — разъясняет эксперт.

Вакцинация пневмококковыми вакцинами может защитить ребенка только от пневмоний, которые вызваны теми серотипами пневмококка, которые входят в конкретную вакцину, и не могут уберечь от пневмоний, спровоцированных другими бактериями и вирусами. Поэтому, прививая ребенка, мы ставим цель защитить его не от всех, а от наиболее тяжелых пневмоний, часто плохо поддающихся лечению, а это, согласитесь, не менее важно.

Зачем нужно делать прививку от пневмонии детям?

Дети от 0 до 2-х лет особо восприимчивы к пневмококковой инфекции. К тому же, дети раннего возраста — основной источник заражения пневмонией взрослых.

«У детей, как правило, в силу особенностей иммунитета, все патологические процессы очень быстро развиваются, равно как очень быстро возникают и осложнения заболеваний, — рассказывает Мадина Абдулаева. — Поэтому главной целью вакцинации является снижение инвазивных и неинвазивных (ограничивающихся слизистыми оболочками) форм пневмококковой инфекции в различных возрастных группах, уменьшение частоты носительства пневмококка, создание коллективного иммунитета, уменьшение циркуляции антибиотикорезистентных штаммов пневмококка».

В каком возрасте нужно делать прививку от пневмонии?

Согласно национальному календарю, прививку от пневмококковой инфекции следует выполнять в 2 и в 4,5 месяца, а ревакцинация проводится коньюгированной вакциной на втором году жизни ребенка.

Если вакцинация не проведена до двухлетнего возраста, то выполняется однократная вакцинация, которую можно проводить как коньюгированной, так и полисахаридной вакциной.

Прививка Превенар: для чего ее делают?

Одной из наиболее популярных вакцин против пневмонии является Превенар 13. Она отлично исследована и завоевала высшие оценки экспертов, что дает уверенность в ее абсолютной безопасности даже для самых маленьких детей. Вакцинацию Превенаром проводят с раннего возраста для того, чтобы у малыша сформировались защитные антитела к 13 серотипам пневмококка, поскольку, как уже было сказано выше, дети особенно восприимчивы к пневмококковой инфекции.

Чем опасна пневмония возможные осложнения заболевания

Возможно ли одновременно прививать ребенка от пневмонии и гриппа?

Вакцинацию от пневмококка и гриппа можно проводить в один день, но в разные места. Сочетаются они очень хорошо и не потенцируют реактогенное действие друг друга. Более того, постановка двух вакцин может даже взаимоусилить защитный эффект.

В том случае, если не удалось провести вакцинацию в один день, интервал должен составлять не менее четырех недель. Также нужно учитывать, что вакцинация от гриппа проводится лишь с шестимесячного возраста.

Какие виды прививок предлагают в 2020 году в России?

В 2020 году в нашей стране проводят такие вакцины, как Превенар 13 и Синфлорикс. Возможно, в скором времени вновь появится и вакцина Пневмовакс 23, которую делают детям с двухлетнего возраста.

Существуют ли противопоказания для постановки пневмококковой вакцины детям?

Противопоказания для введения пневмококковой вакцины следующие:

• ранее отмеченная повышенная чувствительность на введение пневмококковых вакцин;
• повышенная чувствительность к дифтерийному анатоксину и/или вспомогательным веществам, содержащимися в вакцине;
• наличие острых инфекционных и неинфекционных заболеваний, а также хронические заболевания в стадии обострения (в подобных случаях вакцину ставят после выздоровления или в период ремиссии).

Какие у ребенка могут быть реакции и побочные эффекты, связанные с прививкой?

Как правило, чем младше ребенок — тем реже у него возникают реакции на данную вакцинацию. Наиболее частые реакции — местные: отек, покраснение, болезненность в месте введения вакцины.

Среди общих реакций можно выделить повышение температуры, раздражительность, снижение аппетита и нарушение режима сна. У детей старшего возраста при первичной вакцинации препаратом Превенар 13 наблюдается более высокая частота местных и общих реакций, по сравнению с детьми первого года жизни.

Очень редко могут возникать аллергические реакции в виде сыпи, одышки, бронхоспазма, отека Квинке, анафилактических проявлений. Однако такие реакции вероятны и при использовании любого лекарственного средства или пищевого продукта.

Пневмония у больных в старческом возрасте – это инфекционная бактериальная патология, при которой возникает поражение в области респираторного отдела легких. Лица пенсионного возраста часто страдают от этого заболевания в связи со снижением защитных сил организма и ухудшению способности сопротивляться воздействию патогенной флоры.

Особенности пневмонии у лиц пожилого возраста

При таком заболевании резко снижается качество жизни пенсионера, возникают осложнения, которые могут приводить к летальному исходу. Терапия занимает длительное время, так как организм пациента ослаблен.

Пневмония у лежачих пожилых людей старше 85 лет характеризуется возникновением застойных отеков в области грудной клетки и нарушением кровоснабжения в легких.

Иногда эта болезнь возникает у стариков при длительном приеме токсичного лекарственного препарата, а также вследствие попадания рвотных масс в отделы легких.

Проявления болезни

Ниже приведена симптоматика этого опасного заболевания:

  1. непродуктивный кашель (иногда при нем отделяется мокрота);
  2. у ослабленных пожилых людей, например, после инсульта, кашель может отсутствовать;
  3. одышка;
  4. чувство тяжести и болезненные ощущения в области грудной клетки;
  5. отсутствие перкуторного звука при диагностике;
  6. повышенная температура тела (однако у многих пациентов этот симптом отсутствует);
  7. сонливость и слабость;
  8. отсутствие аппетита;
  9. первые признаки – отсутствие контроля при мочеиспускании, потеря интереса к жизни (такие симптомы нужно отличать от признаков деменции).

Причины заболевания

Пневмония у пожилых пациентов может возникать по следующим причинам:

  1. хронические заболевания дыхательной системы;
  2. инфекции бактериального характера;
  3. нарушение кровообращения в легочном отделе;
  4. заболевания аллергической природы;
  5. проникновение в легочные отделы посторонних жидкостей;
  6. проникновение в дыхательную систему возбудителей инфекции из соседних органов.

Диагностика и лечение патологии

В качестве основных методов диагностики выделяется следующее:

    КТ области грудной клетки; стандартная рентгенография; анализ мокроты на предмет выявления возбудителя заболевания; стандартный врачебный осмотр, прослушивание органов дыхания, изучение истории болезни; общий анализ крови.

Основное лечение заключается в приеме антибактериальных препаратов, курс и наименование которых определяются специалистом в зависимости от индивидуальных особенностей организма и возбудителя заболевания.

Массаж при хронической пневмонии

Грамотный массаж, который можно проводить и в домашних условиях, уменьшает застойные явления и улучшает самочувствие пожилого больного, особенно при хронических формах заболевания.

Для процедуры пациент ложится, после чего специалист определенными движениями воздействует на затылочную область, плечевые суставы и даже поясничный отдел. Движения могут быть в виде поглаживаний, пощипываний, растираний, а также в виде вибраций.

Врач воздействует и на саму область грудной клетки в виде ритмичных надавливаний и растираний (в этой части тела движения должны быть особенно точными и осторожными). Продолжительность одного сеанса составляет примерно 18 минут.

Общие рекомендации по уходу за больным

Чем опасна пневмония возможные осложнения заболевания

В тяжелых случаях, при наличии осложнений, лечение проводится в стационарных условиях. Больному рекомендуется предлагать пищу небольшими порциями каждые два часа, благодаря этому удается активизировать обмен веществ и избежать истощения.

Еще одно правило – регулярное проветривание помещений, которое позволяет избежать внутрибольничных инфекций. Для разжижения мокроты предусмотрено обильное питье в теплом виде.

Следует следить за стулом пожилого больного, поскольку при запорах состояние пациента будет ухудшаться, а процесс интоксикации – усиливаться. Для профилактики запоров рекомендуется предлагать пищу, в состав которой входит большое количество клетчатки (крупы, овощи, фрукты).

Задача медицинского персонала – регулярно следить за показателями крови, артериальным давлением и пульсом престарелого человека.

Пневмония – это тяжелое заболевание, при лечении которого важно обеспечить полный покой пациенту, который должен соблюдать постельный режим. Тем не менее, во избежание присоединения вторичной инфекции постельное белье нужно менять регулярно. Обездвиженных пациентов (например, после инсульта) рекомендуется регулярно перемещать, больной должен менять позу во избежание образования пролежней. При необходимости используются специальные противопролежневые средства (матрасы, мази).

Прогноз у пожилых людей после пневмонии, возможные осложнения

К распространенным осложнениям при этом заболевании относится следующее:

    плевриты; возникновение абсцесса; заражение кровеносной системы; отеки в области легких; легочные кровотечения.

Многие из таких осложнений приводят к летальному исходу, поэтому от врача (рейтинг лучших врачей-пульмонологов) требуется своевременная диагностика, комплексный подход к терапии и внимательное отношение к особенностям организма пациента.

Что касается прогноза лечения, то он зависит от стадии заболевания, общего состояния организма и чувствительности бактерий к антибиотикам.

При назначении лечения следует помнить, что выписывать препараты следует с осторожностью: прием большого количества лекарств приведет к сильной интоксикации ослабленного организма.

Пневмония – это воспалительное поражение легочной ткани, связанное с нарушениями дыхательной функции. Это заболевание – одна из наиболее распространенных воспалительных патологий в человеческой популяции. Для того чтобы предоставить посетителям сайта самую точную информацию, мы попросили пульмонолога медицинского центра «Анадолу» доктора Эсру Сонмез рассказать о том, почему возникает пневмония, как ее распознать и вылечить.

Почему возникает пневмония?

В подавляющем большинстве случаев воспаление легких становится последствием проникновения в организм инфекции. Инфекционные агенты, которые вызывают пневмонию, относятся к самым разным типам. Преимущественно это бактерии, но таким же действием обладают и вирусы, и грибки, и некоторые типы простейших. Наиболее частой причиной воспаления легких становятся следующие микроорганизмы:

  • Streptococcus pneumoniae (пневмококк);
  • другие типы стрептококков;
  • самые разнообразные стафилококки;
  • Haemophilus influenzae;
  • Mycoplasma pneumoniae;
  • Chlamydia psittaci.

Чем опасна пневмония возможные осложнения заболевания

Помимо инфекционных поражений, пневмония может быть вызвана:

  • воздействием на легочную ткань токсинов;
  • аллергическими реакциями;
  • аутоиммунными нарушениями;
  • термическими и лучевыми воздействиями.

Каковы симптомы воспаления легких?

Классическая клиническая картина пневмонии складывается из следующих проявлений:

  1. Довольно быстрое начало на фоне общего благополучия.
  2. Резкое увеличение температуры тела до 38 и более градусов Цельсия.
  3. Быстрое появление кашля с обильным выделением гнойной мокроты.
  4. Иногда прибавляются болезненные ощущения в грудной клетке.

При наиболее часто встречающейся крупозной пневмонии, возбудителем которой является пневмококк, к этим симптомам очень рано присоединяется одышка. Болезнь обычно протекает тяжело, поскольку в процесс вовлекается как минимум доля, а чаще сегмент или даже все легкое. На 3-4 сутки у пациента появляется рыжеватая мокрота, а кашель вызывает сильные колющие боли в грудной клетке на стороне поражения. Такое состояние при крупозной пневмонии может сохраняться до 10-14 дней.

Пневмония, вызванная хламидиями, легионеллами и микоплазмами, развивается намного более плавно. Для нее характерны:

  • постепенное, прогрессирующее на протяжении нескольких суток ухудшение самочувствия пациента;
  • сухой кашель практически без отделяемого;
  • головные боли;
  • слабость и утомляемость;
  • боли в мышцах;
  • боль и першение в горле.

Как диагностируют пневмонию?

В первую очередь важен врачебный осмотр и обследование. Иногда только по результатам прослушивания легких уже можно установить предварительный диагноз. Подтверждают его при помощи рентгенографии грудной клетки. Тип возбудителя устанавливают путем микроскопического исследования мокроты и посева ее на питательных средах. При необходимости проводят также:

  • компьютерную томографию органов грудной клетки;
  • бронхоскопию с биопсией;
  • выявление специфических для каких-либо инфекционных агентов антител;
  • исследование плевральной жидкости и т.д.

Чем опасна пневмония возможные осложнения заболевания

Как лечат пневмонию?

Очевидно, что основой для терапии этого заболевания будут препараты, способные уничтожить саму причину его возникновения. Для воспаления легких, вызванного бактериями, это антибиотики, для вирусной пневмонии – противовирусные препараты, для грибковой – микоцидные средства и т.д.

Так как наиболее часто пневмонию вызывают бактерии, то и лечат ее, в основном, именно антибиотиками. Причем препарат широкого спектра действия назначают сразу же после установления диагноза. Это важно для того, чтобы начать терапию и подавление инфекции как можно раньше, что снизит риск утяжеления заболевания и развития осложнений. Одновременно с этим у пациента берут мокроту на микробиологическое исследование. Затем для инфекционных агентов, выделенных из мокроты, определяют устойчивость к тем или иным антибиотикам. Данный процесс занимает несколько дней. Потом появляется возможность сменить препарат, принимаемый пациентом, и назначить именно тот, к которому бактерии, вызывавшие конкретно этот случай пневмонии, наиболее чувствительны.

Немаловажно также и симптоматическое лечение, направленное на борьбу с проявлениями болезни и на облегчение состояния пациента. Здесь применяют препараты для расширения бронхов и разжижения мокроты – это помогает быстрее очистить дыхательные пути. Назначают также кортикостероиды, как противовоспалительные средства, солевые растворы для поддержания водного-солевого равновесия, а также, при дыхательной недостаточности, ингаляции кислорода. На завершающих этапах заболевания хорошие результаты дает и физиотерапия: ультрафиолетовое облучение, вибрационный массаж, лечебная физкультура и т.д.

Существует ли вакцина от пневмонии?

Нет, не существует. Дело в том, что вакцина – это средство профилактики, направленное на защиту человека лишь от определенного вида инфекционных агентов. Так, например, вакцина от кори улучшает иммунную защиту только от вируса кори и более ни от чего. А как мы говорили выше, пневмония – это полиэтиологическое заболевание, то есть причиной его могут становиться самые разнообразные микроорганизмы, не говоря уже о случаях воспаления легких, обусловленных неинфекционными факторами. Разумеется, ни одна вакцина не может обеспечить защиту одновременно от всех этих инфекций.

Тем не менее, вакцина от пневмококка, который вызывает крупозную пневмонию, существует. Самые современные типы этой вакцины1 защищают сразу от 23 наиболее распространенных вариантов пневмококка, более чем на 90% снижая вероятность возникновения заболеваний, вызываемых данным микроорганизмом. Эффективность ее не зависит от возраста, а потому сделать ее рекомендовано также и всем тем, кто родился до 2014 года. Особенно это важно для пожилых людей и лиц с хроническими заболеваниями эндокринной, сердечно-сосудистой, иммунной и дыхательной систем, так как данные категории граждан входят в группу риска по возникновению пневмонии.

Может ли вакцина от пневмококка защитить от коронавируса?

К сожалению, нет. Как мы упоминали ранее, вакцинация создает иммунитет только к конкретному виду инфекционных агентов. Это означает, что привившись от пневмококка, защиту от коронавируса SARS-CoV-2 вы не получите. Для этого необходима вакцина, разработанная специально против такого вируса.

Острая пневмония может развиться у человека в любом возрасте. Но настоящей проблемой это заболевание становится для детей и людей старше 65 лет.

Острая пневмония (воспаление легких) – острое воспаление легочной ткани с преимущественным поражением альвеол и ткани легкого, возникающее самостоятельно или осложняющее другие заболевания – как правило, инфекционного происхождения.

Заболеваемость пневмонией зависит от времени года, частота ее нарастает с января по март и уменьшается с апреля по октябрь; кроме того, она повышается во время вспышек гриппа. Чаще всего пневмония, как и бронхит, поражает курильщиков и людей с ослабленным иммунитетом.

  • бронхогенные;
  • аспирационные;
  • гиповентиляционные;
  • гематогенные (тромбоэмболические).

По клинико-рентгенологической характеристике:

  • очаговые;
  • долевые.

По характеру течения:

  • остротекущие;
  • вялотекущие (затяжные, хронические).

Причины острой пневмонии

Возможны три пути проникновения в легкие возбудителей пневмоний: бронхогенный, гематогенный (при сепсисе и при общеинфекционных заболеваниях) и лимфогенный (при ранениях грудной клетки). По типу возбудителя острые пневмонии бывают:

  • бактериальные (пневмококковые, стрептококковые, клебсиеллезные и др.);
  • вирусные (гриппозные, аденовирусные) и микоплазматические;
  • сочетанной природы (бактериально-вирусные и др.).

Факторы риска развития острой пневмонии

  • изменения местного и общего иммунитета;
  • нарушение бронхиальной проходимости;
  • нарушение подвижности грудной клетки и диафрагмы.

Симптомы острой пневмонии

  • повышение температуры тела до субфебрильной (37,0–38,00С) или фебрильной (выше 38,00С);
  • кашель сухой, а затем с выделением слизисто-гнойной мокроты;
  • слабость, недомогание, головная боль.

Для крупозной пневмонии характерно более тяжелое течение: резкая боль в боку, усиливающаяся на вдохе, кашель с выделением мокроты, иногда кровянистой («ржавой»), учащенное дыхание, отставание половины грудной клетки при дыхании (в случаях одностороннего процесса).

Осложнения острой пневмонии

  • острая сосудистая и сердечная недостаточность;
  • кровохарканье;
  • абсцесс;
  • возможно вовлечение в воспалительный процесс печени и почек.

Прогноз при острой пневмонии

С применением антибиотиков прогноз, как правило, благоприятный. В случае неадекватной терапии или иммунодефицита пневмония может привести к летальному исходу.

Диагностика острой пневмонии

  • рентгенологическое исследование;
  • общий анализ крови;
  • общий анализ мочи.

Лечение и реабилитация при острой пневмонии

Лечение острых пневмоний комплексное. Основные принципы:

  • стационарный режим, в некоторых случаях возможно амбулаторное лечение под наблюдением врача;
  • противомикробные средства (антибиотики широкого спектра действия);
  • противовоспалительные препараты – стероидные и нестероидные;
  • средства, повышающие резистентность организма;
  • дезинтоксикационная терапия;
  • препараты для бронхиального дренажа;
  • антиаллергическая терапия;
  • сердечно-сосудистые средства;
  • оксигенотерапия;
  • при затяжной пневмонии – кортикостероиды в сочетании с антибиотиками.

Очень важен индивидуальный подход к лечению с учетом тяжести течения острой пневмонии.

Кишечная флора после приема антибиотиков в большинстве случаев восстанавливается самостоятельно и не требует применения препаратов. Для профилактики дисбактериоза желательно провести курс восстановления кишечной микрофлоры.

Nota Bene!

Заболевания органов дыхания, называемые пневмониями и перипневмониями, выделялись еще во времена Гиппократа за 2000 лет до н.э. Но только введение в практику методов перкуссии и аускультации, а позже – рентгенологического исследования позволило изучить их более подробно и выделить среди прочих заболеваний легких острые воспалительные процессы – острые пневмонии.

Профилактика острой пневмонии

Своевременное лечение острых респираторных вирусных инфекций, хронических бронхитов, а также санация хронических инфекций носоглотки у детей. Для взрослых – избегать вредных привычек (курение, алкоголизм).
Существует вакцина против пневмококковой инфекции, эффективность которой достигает 90%.

Эксперт: Попова Е., врач

Создано по материалам:

  1. McLuckie [editor] A. Respiratory disease and its management. – New York: Springer, 2009. – P. 51.
  2. Таточенко В. К. Антибактериальная терапия пневмоний у детей // Фарматека. 2002. № 11.
Поделиться:

Лично я редко отказываюсь от лечения пациентов. Да и в целом большинство врачей очень терпеливые и толерантные люди. На нас часто обрушиваются негатив, раздражение, усталость от болезни. Часто приходится объяснять, убеждать, уговаривать. Но это часть нашей работы. К тому же приходится признать, что медики и сами часто противоречат друг другу…

«Сколько врачей, столько мнений», — гласит поговорка. Кстати, почему? Когда меня спрашивают, почему один доктор рекомендовал одно, второй — другое, я привожу следующий пример.

Представим, что вы не знаете, как добраться из Санкт-Петербурга в Новосибирск. Спрашиваете у знакомых, смотрите в интернете. Оказывается, что вариантов масса.

Например, можно лететь на самолете. Быстро. Но дорого. К тому же у вас аэрофобия.

Можно ехать на поезде. Тоже недешево. И дольше, чем на самолете. В вагоне много попутчиков. Нет душа.

Можно на машине. Ехать дольше, чем на поезде. Сильно устанешь по дороге. Можно попасть в аварию. Машина может сломаться по дороге. Зато можно ночевать в мотеле с комфортом. Не надо общаться с попутчиками.

Можно на велосипеде. Возможно только летом. Очень долго. Относительно дешево. Опасно.

Также до Новосибирска теоретически можно добраться пешком, на воздушном шаре, гироскутере и т. д.

Таким образом, существует много способов решить одну проблему. В каждом способе есть свои плюсы и минусы. Выбрать сложно. Одни специалисты настоятельно советуют одно — другие рекомендуют совсем другое.

И еще есть вариант для тех, кто так и не может решить. Послать всех в баню и остаться дома. Никуда не ехать. Не лечиться. Просто лежать на печи, ждать чего-то. А ну-ка, печка, перенеси меня прямо в Новосибирск!

Бывают случаи, когда пациент (или его родители) принципиально идет наперекор всему и всем. Выступает против очевидных общепринятых вещей. И даже когда все врачи говорят одно и то же, продолжает гнуть свою линию.

Однажды я осматривал пятилетнего мальчика с редким именем Лука. История болезни была такова. Ребенок заболел, температурил 5 дней, после чего родители решили, что дело все-таки не в прорезывании зубов. (Чего, правда, и быть не могло даже в теории.)

Вызванный участковый врач, послушав ребенка, сказал, что у него пневмония (воспаление легких), и отправил его в больницу. Там сделали рентген легких, на котором диагноз подтвердился. На фоне антибиотика состояние Луки быстро улучшилось.

Родители сбежали из больницы через три дня, и антибиотик, прием которого им велели продолжать, забросили ввиду полного идеологического неприятия любой «химии». Через день после выписки ребенок залихорадил снова.

Я осмотрел пациента. Справа в нижних отделах четко вслушивались влажные мелкопузырчатые хрипы, там же было выраженное притупление при перкуссии. Все это были четкие признаки продолжающейся сегментной пневмонии.

«Мы, наверное, виноваты, — произнесла бабушка. — Мы так испугались этих уколов, что дома их решили не продолжать. Тем более самочувствие было совершенно нормальным. Но мы продолжали лечить. Народными методами. Медом мазали. Нутряным жиром. Прикладывали капусту».

«Минимальное лечение пневмонии — семь дней антибиотика, — отвечал я. — А то и дольше».

«Подождите доктор, — сказала мне бабушка. — Но ведь антибиотики появились только недавно? Ведь раньше как-то лечили пневмонию без них?».

«Вы правы, — сказал я. — Воспаление легких действительно может пройти без антибиотиков».

Во-первых, многие пневмонии, особенно у детей до 5 лет, являются по своей сути вирусными. Правда, решить вопрос: вирусная это пневмония или нет, — достаточно сложно. И даже когда анализ крови не показывает бактериального воспаления, если у ребенка держится температура больше 5 дней и выслушивается пневмония, ни один врач не будет в этой ситуации рисковать здоровьем пациента.

А что будет, если при бактериальной пневмонии не давать антибиотиков? До 1940–1950-х годов антибиотиков не было. Поэтому примерно треть пациентов с пневмонией умирали. Надо отметить, что и сейчас, несмотря на то что у нас есть мощнейшие лекарства, антибиотики и реанимация, пневмония уносит сотни тысяч жизней ежегодно по всему миру.


Далее, даже тем оставшимся двум третям, которые в итоге поправились от пневмонии без антибиотиков, легко не пришлось. Выздоровление могло занимать несколько месяцев, в течение которых человек интенсивно болел, находился на волоске от смерти.

Более того, про многих из тех, кто как бы выздоровел, нельзя было сказать, что они поправились полностью. Зачастую гнойный процесс в легких хронизировался, вызывая постоянный кашель и интоксикацию, развитие бронхоэктазов, абсцессов и спаек, даже требующих в дальнейшем сложного оперативного лечения. Для тех, кто не верит, рекомендую прочитать книгу великого Федора Углова «Сердце хирурга».

Читайте также:
Кашель при пневмонии

Сейчас же небольшая пневмония лечится антибиотиками зачастую всего за 10 дней, не оставляя после себя никаких последствий и осложнений.

Все это я говорил маме и бабушке, они понятливо кивали и обещали свято следовать рекомендациям доктора.

Я назначил антибиотик в виде вкусного сиропа, лекарства от кашля. Мы созвонились на следующий день, все шло хорошо, температура спала — т. е. антибиотик начал действовать. Договорились встретиться дней через пять, послушать ребенка.

Прошла неделя, родители не звонили. Вдруг дней через 10 объявилась бабушка, в крайнем возбуждении: «Доктор, вы можете к нам срочно приехать?». «Что случилось?!» — спрашиваю. «Да опять температура 40. Лука страшно кашляет, какой-то бледный, даже синеватый, дышит часто. Мы, правда, антибиотик не допили, флакончик через 5 дней закончился, но ребенок чувствовал себя отлично, только кашлял, решили, что хватит. Но капусту продолжали прикладывать. Можете приехать?».

Если честно, я просто потерял дар речи. Получается, что все, что я делал, было напрасным. Родители бросили антибиотик, и сейчас мы получаем новый виток заболевания, похоже, что еще более сильный, чем прошлый.

«Вызывайте неотложку и едьте в больницу, — сказал я бабушке, с трудом сдерживаясь, чтобы не заорать благим матом. — На дому такое лечить нельзя. Вдруг у парня уже плеврит и требуется плевральная пункция?».

На самом деле, даже если бы там был просто насморк, я бы все равно теперь уже не поехал к этим людям. Какой смысл тратить свое время и нервы, если рекомендации все равно не выполняются и родители творят, что хотят, во вред собственному ребенку?

Лучше я буду лечить тех пациентов, кто выполняет мои назначения.

Чем там все закончилось, я не знаю, потому что бабушка-капустница мне больше не звонила.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector