Болезнь шинца

Болезненное состояние, характеризующееся увеличением объема области прикрепления ахиллова сухожилия, болью, и конфликтом этой зоны с задником обуви называется остеохондропатия бугра пяточной кости или болезнь Гаглунда-Шинца, по имени сообщивших о ней врачей в 1928 году. Заболевание на поздней стадии иногда называют «инсерционным тендинитом».

Болезнь Гаглунда — Шинца является остеохондропатией, апофиза (бугра) пяточной кости. Начинается она как правило в детстве и медленно прогрессирует. Пусковым фактором является травматизация бугра пяточной кости и ахиллова сухожилия, чаще всего неправильно подобранной обувью, с исходом в формирование хронического очага воспаления в зоне ахиллярного прикрепления к пяточной кости.

Прогрессия заболевания год от года приводит к слущиванию хряща преаахиллярной зоны. «Продукты трения» хряща деваться некуда и они накапливаются в окружающих мягких тканях и формируют костно-хрящевые экзостозы. Второй проблемой является дегенеративные изменения в прикрепляющем аппарате ахиллова сухожилия, который в результате воспалительного разрыхления теряет прочность и приводит к отрывам ахиллова сухожилия от места его прикрепления.

Диагностика не представляет труда – клиническая картина боли, отека, увеличения объема тканей в области прикрепления ахиллова сухожилия подтверждает диагноз.

Рентгенологическая картина подтверждает клинические находки – на боковых рентгенограммах стопы видны остеофиты, экзостозы, кальцинаты в толще ахиллова сухожилия.

Консервативное лечение в большинстве случаев имеет успех, наиболее эффективны лечебно-медикаментозные блокады. Важно вовремя диагностировать отрыв ахиллова сухожилия, при котором показано хирургическое лечение. Необходимо помнить, что нерациональное использование лечебно-медикаментозных блокад может стать самостоятельной причиной отрыва ахиллова сухожилия. Безусловно, особенностей заболевания много, избрать правильную тактику лечения трудно, в связи с чем целесообразно обращение к специалисту в вопросах патологии стопы и голеностопного сустава.

Остеохондропатия Хаглунда_Шинца — асептический некроз апофиза пяточной кости. Чаще болеют девочки возрастом от 12−16 лет. Это заболевание связано с травматическим повреждение пяточной кости, ахиллова сухожилия, подошвенного апоневроза стопы при занятиях спортом.

Болезнь шинца

Клиническая картина

Проявления Остеохондропатии Хаглунда-Шинца начинаются с острых, переходящих в хронические боли, в области бугра пяточной кости, чаще всего появляются после физических нагрузок, при пальпации в проекции пяточного бугра возникает болезненность, при разгибании стопы болевой синдром нарастает за счет натяжения сухожилий и фасции, в месте прикрепления ахиллова сухожилия появляется припухлость. Больной ходит с опорой на передний отдел стопы, при увеличении физической активности болевой синдром усиливается.

Диагностика

Золотым стандартом диагностики остеохондропатии является рентгенография пяточной кости в 2-х проекциях. На рентгенограмме мы видим гомогенность бугра пяточной кости. Видим пятнистость (картина подобная секвестрам), состоящая из минеральных солей. Также можем наблюдать отделение краевых фрагментов-картина фрагментации апофиза, его перестройка и заполнение губчатого вещества. Также можно использовать Магнитно-Резонансную Томографию (МРТ).

Лечение

Консервативная терапия: НПВС, Физиотерапия, Ударно-волновая терапия, ограничение физических нагрузок (исключить бег, прыжки), ношение нетугой обуви, ортопедические стельки, гелиевые подпяточники, витамины группы В, в некоторых случаях иммобилизация гипсовой лонгетой, озокеритотерапия, назначаются препараты кальция, массаж стоп.

В случае неэффективности консервативного лечение или запущенности заболевания прибегают к методике хирургического вмешательства открытым доступом, либо эндоскопическим.

Болезнь шинца

Остеохондропатия бугра пяточной кости, называемая также болезнью Шинца (по фамилии впервые описавшего ее швейцарского ученого), не слишком распространена. Встречается она у детей в возрасте семи-пятнадцати лет, а также у ведущих активный образ жизни взрослых, например у любителей спорта. Однако другие патологии нижних конечностей у ребенка, например плоскостопие, способные отрицательно повлиять на всю его дальнейшую жизнь, встречаются весьма часто. Для их профилактики эффективен, в частности, детский ортопедический коврик-пазл, купить который сейчас – не проблема.

Причины болезни Шинца

Большинство специалистов полагает, что этот недуг появляется вследствие значительных нагрузок на пятку либо ее неоднократного травмирования и частых ушибов, а также под влиянием многих других факторов. Среди них – чрезмерная нагрузка на сухожилия стопы, патологии эндокринной системы с гормональными сбоями, заболевания сосудов с затруднениями кровотока в ногах, недостаточное поступление кальция в организм, генетическая предрасположенность.

Течение заболевания у детей

Данный недуг у девочек возникает преимущественно в семь-восемь лет, у мальчиков – в девять-одиннадцать. Страдают обе нижние конечности или одна (второй вариант наблюдается чаще). Заболевание протекает в несколько стадий. На первой – асептическом некрозе – происходит затруднение питания тканей пятки, вследствие чего возникает участок нечувствительности. На второй стадии – импрессионном переломе – некрозные ткани не могут функционировать и нести должные нагрузки, наблюдается продавливание какого-либо одного из участков пяточной кости и вжатие его в другой. На третьей стадии данного заболевания – фрагментации – продавленная часть пяточной кости делится на несколько отломков. На четвертой стадии происходит рассасывание омертвелых тканей. На пятом этапе заболевания – репарации – на месте некроза происходит возникновение новой соединительной ткани, замещаемой некоторое время спустя образующейся другой костью.

Сначала данная патология проявляется пяточными болями, их ребенок ощущает при долгой ходьбе, беге или прыжках. Затем возникает припухлость пятки, чувствуется сильная боль при нажатии на нее. Сгибать и разгибать стопу становиться тяжело. Пораженный участок краснеет, его температура повышается. При ходьбе ребенок хромает. Боль, распространившаяся на место соединения ахиллова сухожилия с костью пятки, утихает лишь при долгом лежачем положении ребенка. Впоследствии на пострадавшую ногу становится невозможно вставать, приходится применять костыль или трость для снижения нагрузки на нее. Для минимизации болевых ощущений ребенок старается ступать не на пятку, а на пальцы ног.

У некоторых страдающих данным недугом он проявляется несильными болями, которые не слишком осложняют жизнедеятельность человека. Другим же становится тяжело ходить, а постоянные мучительные боли не дают спать. Могут атрофироваться мышцы голени. Остеохондропатия пяточной кости у разных страдающих данным недугом детей может протекать с неодинаковой скоростью. При возникновении болей в пяточной области следует незамедлительно обратиться к ортопеду для своевременной постановки правильного диагноза и начала терапии.

Лечение болезни Шинца у детей

В дни обострения данного недуга пострадавшей стопе обеспечивается полный покой, для чего она фиксируется с применением гипсовой лонгеты. Терапия этого заболевания преимущественно консервативная с использованием различных препаратов, физиопроцедур, компрессов.

Лечение медикаментами предусматривает применение парацетамола, ибупрофена, диклофенака, кетопрофена, напроксена, нимесулида и других средств. Также используются препараты, улучшающие кровоток и питание тканей, витамины (особенно группы B). Для местного применения задействуются обезболивающие мази. Эффективны компрессы с димексидом.

В рамках физиотерапии возможно использование ультразвука с гидрокортизоном, диатермии или электрофореза, а также озокеритных аппликаций, улучшающих периферическое кровообращение и снижающих мышечный тонус. Отличный эффект дает массаж, причем не только стопы, а и всего тела. Также показаны упражнения лечебной физкультуры, помогающие улучшить кровоток в пострадавшей ноге и нормализовать питание тканей стопы, минимизировать боль, укрепить связки и усилить мышцы. Набор упражнений назначается ортопедом в каждой конкретной ситуации, исходя из состояния больного.

Изредка при остеохондропатии бугра пяточной кости не помогает консервативная терапия. Тогда показано хирургическое лечение. При операции производят поперечное отсечение подкожного и большеберцового нервов. Это может привести к тому, что вместе с болью исчезает и чувствительность пятки, в то же время способность ходить нисколько не ухудшается.

Народное лечение этого недуга заключается в следующем. Двести-четыреста граммов морской соли растворяют в теплой воде, в нее погружают стопы не менее чем на четверть часа. По окончании процедуры ноги моют и тщательно вытирают.

Остеохондропатия бугра пяточной кости при должной и проведенной вовремя терапии совершенно излечивается. Но если не принять меры, бугор пятки на всю жизнь останется гипертрофированным и деформированным. Поэтому, когда у ребенка проявляются какие-либо симптомы из вышеперечисленных, следует незамедлительно обратиться к ортопеду. Целесообразно также не забывать о профилактических мерах, ведь любую болезнь легче предотвратить, чем лечить. Стоит использовать массажный ортопедический коврик для детей от плоскостопия, сколиоза, рахита и других костных патологий. Он активизирует кровообращение в нижних конечностях, позитивно влияет на нервные окончания и суставы стоп, укрепляет кости ног, что особенно важно в детском возрасте.

Боль в пятке – распространенная проблема, причиной которой может быть ряд заболеваний.

Наиболее часто боль в пятке является симптомом подошвенного фасцита – воспаления связки, соединяющей пяточную кость с пальцами ноги и поддерживающей свод стопы.

Компенсаторным ответом на воспаление подошвенной фасции нередко является возникновение костного шипа – пяточной шпоры, которая служит причиной мучительной боли при опоре на пятку как от вонзившегося гвоздя.

Другие заболевания, проявляющиеся болью в пятке – тендинит ахиллова сухожилия, пяточный бурсит, хондропатия (болезнь Хаглунда-Шинца).

Как вылечить боль в пятке?

Для того чтобы не просто облегчить боль в пятке, а надежно устранить ее, необходимо воздействовать на причину болевого синдрома. Именно это делает ударно-волновая терапия — основа физиотерапевтического лечения пяточных болей в нашей клинике.

Волны инфразвуковой частоты, индуцируемые генератором, свободно проникают через мягкие ткани в очаг воспалительного процесса и создают эффект импульсного массажа на границе тканей, таких как фасция-кость и мышца-связка. Именно в этих местах возникают воспалительные и дегенеративно-дистрофические процессы, из-за которых возникает боль в пятке.

Ударно-волновая терапия оказывает противовоспалительное и противоотечное действие, улучшает кровоснабжение и питание тканей. Благодаря этому УВТ активизирует восстановительные процессы, мобилизуя внутренние резервы организма на борьбу с заболеванием.

Кроме того, ударно-волновая терапия способствует оттоку скопившейся жидкости в суставах и околосуставных тканях, разрыхляет и разрушает отложения кальциевых солей, способствуя их выведению из организма. В частности, УВТ является наиболее эффективным нехирургическим методом устранения пяточной шпоры – одной из основных причин болей в пятке.

  • устраняется боль, воспаление, отечность, припухлость, покраснение и другие симптомы,
  • останавливается развитие дегенеративно-дистрофических процессов, предупреждаются осложнения с необходимостью хирургического вмешательства,
  • улучшается двигательная активность, качество жизни, восстанавливается походка, исчезает хромота, связанная с болью в пятке,
  • снижается риск развития заболеваний голеностопа, стопы, пятки,
  • уменьшаются или полностью исчезают симптомы сопутствующих заболеваний стопы.

Почему возникает боль в пятке?

Главной причиной боли в пятке является хроническое перенапряжение, связанное с повышенными нагрузками на стопу при избыточном весе, занятиях спортом, длительном стоянии на ногах, ходьбе, беге, переносе тяжестей, ношении слишком тесной обуви.

Боль в пятке может возникнуть также вследствие травмы – ушиба пяточной кости, растяжения или разрыва ахиллова сухожилия.

Отдельный случай представляет подагра — отложение солей мочевой кислоты, которая прежде всего проявляется воспалением сустава большого пальца ноги, однако может стать причиной боли и в области голеностопа.

В подавляющем большинстве случаев применение ударно-волновой терапии в комплексе с другими физиотерапевтическими методами (лазеротерапией и др.) нашей клиники быстро и надолго облегчает или полностью устраняет боль в пятке, способствуя естественному восстановлению здоровья.

Основной причиной болезни Хаглунда-Шинца или остеохондропатии апофиза в бугре пяточной кости является острая или хроническая травма в сочетании с местным нарушением кровообращения. Болезнь Хаглунда-Шинца развивается на почве остеодистрофии бугра пяточной кости.

Как правило, больные предъявляют жалобы на боли в пяточной области при ходьбе, припухлость, хромоту. Отмечается локальная болезненность задней поверхности пятки. Из-за болезненности затруднено сгибание и разгибание стопы.На рентгеновском снимке при болезни Хаглунда-Шинца пропадает гомогенность тени бугра пяточной кости, наблюдаются ее пятнистость (секвестроподобная картина) и островки, состоящие из отложений минеральных солей. Возможно отделение краевых фрагментов. Расстояние между пяточной костью и апофизом увеличивается из-за разрастания хряща.

Консервативное лечение. В период обострения необходимы покой (обеспечение полной неподвижности при помощи гипсовой лонгеты), физиопроцедуры, направленные на улучшение местного кровообращения, ношение ортопедической обуви с расширенным задником.

Оперативное лечение. При резкой деформации заднего отдела пяточной кости производится оперативное вмешательство.

Оперативное вмешательство, в зависимости от степени деформации, заключается:

  • в резекции костно-хрящевых разрастаний бугра пяточной кости;
  • укорочении пяточной кости с помощью остеотомии.

+7 (495) 225-81-99
[email protected]

Причины возникновения остеохондропатии пяточного бугра недостаточно выяснены, но очевидно, что это результат целого ряда факторов, вот некоторые из них:

Сильная механическая нагрузка;

Нарушения местного кровообращения при механических повреждениях сосудов, тромбозов или длительного спазма.

Пусковым моментом являются постоянные перегрузки стопы и повторяющиеся травмы пяток. Как правило, данная проблема более характерна для девочек 7-16 лет, мальчики страдают этим заболеванием реже. Частое состояние для девочек, занимающихся художественной гимнастикой при неправильном выполнении упражнений, например, при прыжках со скакалкой. Боли в пятке могут сохраняться достаточно долго, если не предпринимать мер — до завершения роста ребенка.

Симптомы и основные жалобы пациентов

Самыми частыми признаками болезни Шинца являются:

Боль в пятке, нарастающая во время движения и после него;

Резкая боль при пальпации пятки;

Затрудненное сгибание и разгибание стопы;

Отек, краснота кожи и повышенная температура кожи в месте поражения;

Невозможность встать на ногу без дополнительной поддержки;

Хромота при ходьбе;

Боль в зоне прикрепления к кости ахиллового сухожилия;

При нахождении ноги в горизонтальном положении наблюдается стихание или даже полное исчезновение боли;

Для ослабления болевых ощущений при движении, больной неосознанно старается опереться на передний отдел стопы;

Возможна атрофия и повышенная чувствительность кожи на пятке и даже атрофия мышц голени.

Консервативные подходы к лечению

При выборе подхода нужно отталкиваться от общего состояния больного и степени развития заболевания.

Рекомендуется обеспечение максимально полного покоя для стопы, особенно в случае обострения

Обувь: ограничить обувь на высоком каблуке и сплошной подошве, изготовить индивидуальную стельку.

Физиолечение: электрофорез, диатермия, ультразвук с гидрокортизолом.

Лечебные упражнения для профилактики и вне обострения.

Тейпирование

В тейпировании при болях в пятке могут быть применены 3 подхода:

Тейпирование эластичной лентой больше подойдет пациенту для профилактики и для обеспечения движения, если оно необходимо, например, для спортивного выступления. Время ношения лент 3-5 дней.

Болезнь шинца

Болезнь шинца

Тейпирование сегментарным тейпом, предпочтительнее применять, чередуя с тейпированием эластичной лентой, если боль хроническая, приступообразная, проявляющаяся иногда даже в покое. Сетки, нанесенные в области пятки, где крепление ахиллового сухожилия помогут эффективно справиться с болью. Время ношения тейпов до 3 дней.

Болезнь шинца

Также вариантом сегментарного тейпирования может быть магнитотейпинг, магниты МОМ 12 мм, наложенные по схеме линия, эффективно снимут хроническую и острую боль в пятке. При болезни Шинца магниты устанавливаем до 3 дней, если не мешают ходьбе, то весь день, если мешают только на ночь, то есть аппликацию меняем по самочувствию пациента.

Болезнь шинца

В итоге, применяя тейпирование при болезни Шинца, специалист получает массу преимуществ для себя и пациентов:

Ускорение сроков купирования боли в пятке и обеспечение полноценного движения

Повышение эффективности процедур, которые проводятся в комплексе с тейпированием

Пролонгирование эффекта применяемых процедур

Сокращение времени приема и нагрузки на специалиста

Имидж эффективного специалиста, решающего любые задачи в реабилитации пациента

Смотрите видео на нашем канале, где подробно показана эффективная аппликация при болезни Шинца и применяйте во благо своих пациентов!

Если Вы специалист и еще не освоили методику и хотите повысить свой навык, то приглашаем Вас на онлайн-практикум «Как убрать боль в стопе и голеностопе?», который состоится 2 марта в 16:00 (по мск)!

Вы научитесь применять тейпирование и магнитотейпинг при болях в стопе, дополните свою практику методикой тейпирования и включите в свой инструментарий магнитотерапию!

Участие в онлайн-практикуме бесплатное.

Узнайте, как тейпировать при болях в стопе и голеностопном суставе можно на нашем Базовом курсе терапевтического тейпирования (ортотейпинга)!

Заболевание, которое характеризуется расстройством процесса окостенения в бугре пяточной кости. Как следствие слабого кровоснабжения в районе губчатой кости прогрессирует так называемый асептический некроз (разрешение элемента сустава). Такому заболеванию чаще подвержены девочки, в возрасте от двенадцати до шестнадцати лет.

Причины болезни Шинца

Не удалось распознать радикально причину возникновения этой болезни. Возможно, она появляется как следствие местных сосудистых разлаженностей, перенесенных инфекционных заболеваний, или в результате обменных нарушений. Нередко, пациент имеет врожденную предрасположенность к этому заболеванию. Подросток, который занимается спортом, может спровоцировать заболевание во время сильного перенапряжения на тренировке, многочисленные травмы пяточного отдела также могут стать причиной образования этой болезни. Текущий недуг характеризуется наличием болевых ощущений в области пяточного бугра. Во время активных движений боль становится очень сильной, из — за чего у пациента меняется походка. Несмотря на то, что эта болезнь очень неприятная, прогноз у нее весьма благоприятный.

Симптомы болезни Шинца

Болезнь Шинца в основном появляется в пубертатном периоде, хотя бывают случаи наличия данного заболевания у детей семи лет. Основным симптомом этой болезни является острая боль в пятке, иногда боли имеют постепенно усиливающийся характер. Неприятные ощущения появляются после усиленных нагрузок на ногу или после протяжной ходьбы. При болезни Шинца пяточный бугор опухает, но признаки воспаления отсутствуют. Если больной принимает вертикальное положение, то через несколько минут появляется болевое ощущение. В ночное время суток и во время покоя боли полностью исчезают. У заболевания есть несколько степеней тяжести, например некоторые пациенты практически не чувствуют боли, и могут спокойно опираться на пятку, а у остальных боли настолько не выносимы, что при движении больной опирается на передний отдел стопы, с целью ослабления болевых ощущений, ещё такие больные прибегают к использованию костылей. Кожа в месте заболевания атрофируется, а пятка отекает, а иногда атрофируются даже мышцы голени. В некоторых случаях может наблюдаться атрофия и гиперестезия кожи на пятке, а также атрофия мышц голени.

Диагностика болезни Шинца в Германии

В модернизированной клинике в Германии диагностика болезни Шинца производится на самом высоком профессиональном уровне. Лучшие ортопеды страны при малейшем подозрении на эту болезнь проведут все необходимые процедуры, для того чтобы правильно поставить диагноз. В первую очередь проводится опрос и осмотр стопы больного. По его результатам устанавливается время появления первых болевых ощущений и других симптомов патологии, возможные причины развития заболевания (ушибы, растяжения, генетическая предрасположенность и т.д.). Для выявления деформаций пяточной кости в клинике производится рентгенологическое обследование, которое позволит увидеть полную картину патологии. Рентгеновская диагностика подразумевает снимок пяточной кости в боковой проекции — на раннем периоде пяточный бугор уплотняется, а щель между пяточной костью и бугром существенно увеличивается. Также назначается компьютерная томография, результат которой показывает, если есть существенные разрыхления костной ткани. Если у специалистов появляются сомнения по поводу диагноза, то делается магнитно — резонансная томография пяточной кости на обеих ногах, для сравнения. Диагностика может подтвердить или опровергнуть наличие сужения щели между пяточной костью и бугром. В процессе производится клинический анализ крови пациента для определения количества лейкоцитов. Проводится дифференциальная диагностика, с целью исключения наличия костного туберкулеза.

Как лечат болезни Шинца

Лечение болезни Шинца в Германии протекает с учетом всех возможных последствий и осложнений. Во время лечения данного заболевания консервативными методами врачи стремятся добиться полной нормализации структуры костной ткани, купировать болевые ощущения у более сложных пациентов и ликвидировать все возможные осложнения этой болезни. Существует большое количество методов лечения болезни, но в современной клинике метод лечения подбирается индивидуально, исходя из состояния пациента. Первое, что необходимо сделать – разгрузить пяточную кость от длительной нагрузки, для этого применяют тутора с разгрузочными стременами. Больного направляют на электрофорез с обезболивающими средствами, также назначается микроволновая терапия и активно применяется ультразвуковая терапия. Для снижения болевых ощущений прикладывают лед к больной пятке. Показаны препараты из группы нестероидных противовоспалительных средств. Помогают сосудорасширяющие средства, и витамины группы В. Рекомендуется носить обувь на устойчивом каблуке. Ни в коем случае нельзя носить туфле на сплошной подошве. Также используются нетрадиционные методы лечения, применяются лечебные грязи, иглоукалывание, магнитная терапия и массаж больной области. В крайне редких случаях применяется хирургическое вмешательство.

Участие смежных врачей

В европейской клинике работают только опытные специалисты. Однако болезнь Шинца может привести к полной потере чувствительности в области пятки, в данном случае пациент нуждается в специальном уходе. Именно поэтому хорошие специалисты, в данном случае нуждаются в консультации смежных врачей. Это неприятное заболевание костных тканей требует особого внимания. Причиной появления болезни Шинца может стать совершенно другое заболевание, например нарушения гормонального фона. В данном случае необходима консультация эндокринолога.

Смежные специалисты нужны и в случае нарушения процесса ассимилирования кальция . Также опытные специалисты помогут определить стадию изменения ткани, и соответственно назначить правильное лечение. Каждый конкретный случай заболевания рассматривается отдельно разными специалистами. Процесс происходит согласованно и на самом высоком уровне, именно поэтому в этой клинике достигаются наилучшие результаты.

Болезнь шинца

Болезнь Шинца – это одна из патологий, которая чрезвычайно распространена среди спортсменов и людей, ведущих достаточно активный образ жизни.

Высокая физическая активность нередко сопряжена с риском получения травм конечностей – костей, связок и сухожилий, мышц.

Особенности заболевания

Болезнь Шинца связана с асептическим некрозом в области губчатой кости, который развивается в результате патологий кровоснабжения в этой области.

Следствием становится нарушение окостенения данного участка. Медики и по сей день спорят, какие же причины могут вызывать подобную патологию.

Но чаще всего склоняются к теории, что спровоцировать болезнь Шинца могут усиленные нагрузки или сопутствующие повреждения в данной области. То есть постоянные микротравмы на фоне нарушенного кровоснабжения.

В некоторых случаях «провокатором» могут стать болезни сердечно-сосудистой системы.

Заболевание развивается одинаково как у мальчиков, так и у девочек. Обычно это процесс, который затрагивает одну сторону тела.

Двусторонние формы диагностируются весьма редко. Чаще всего болезнь Шинца выявляют в детском возрасте (в период с 7 до 15 лет). Важная особенность заключается в том, что обычно ядра окостенения формируются у девочек с 7 до 8 лет, а у мальчиков с 9 до 11 лет.

Сиптомы болезни Шинца

Симптомы могут проявляться либо в нарастающей форме, либо как резкое обострение.

В последнем случае человек начинает жаловаться на внезапную острую боль, которая усиливается и локализуется в районе пяточного бугра. Она становится более интенсивной и выраженной после тяжелых нагрузок, таких, как долгая ходьба, бег.

Боль возникает, когда нога находится в вертикальном положении и часть опоры приходится на пятку. При пальпации пяточного бугра можно выявить болезненную припухлость, правда, без ярких признаков воспалительного процесса.

Там, где ахиллово сухожилие крепится к пяточной кости, также появляются болевые ощущения. Стопу тяжело сгибать и разгибать. Со временем мышцы голени могут атрофироваться.

Человек ходит, прихрамывая, или, наоборот, подпрыгивая. При этом видно, что он старается опираться на переднюю часть стопы.

Диагностика болезни Шинца обычно связана с выявлением различных клинических показателей и проведением рентгенографии.

Кроме этого обязательно проведение дифференциальной диагностики. Поскольку ряд таких серьезных патологий нижних конечностей, как туберкулез пяточной кости, остеомиелит, бурсит и периостит, имеют симптомы, схожие с болезнью Шинца.

В том случае, когда данное заболевание подозревается у людей более старшего возраста, следует исключить из списка наличие «пяточной шпоры».

Лечение болезни Шинца

Лечат болезнь Шинца чаще всего консервативными методами. Первым делом нужно устранить возможные причины.

То есть ограничить любую повышенную физическую нагрузку и обеспечить максимальный покой. Если пациент жалуется на сильные боли во время опоры на пятку, то используют гипсовую лангету, которая поможет иммобилизировать конечность.

Также специалист может выписать лекарственные средства, снимающие болевой синдром, и посоветует пройти курс физиопроцедур или озокеритовых аппликаций.

Снять боль поможет также обычная теплая ванна. Чтобы избежать неприятных симптомов в дальнейшем, назначают ношение специально разработанной ортопедической обуви и стелек.

Они будут минимизировать ударную нагрузку на пятки и на задний отдел стопы. Если такой возможности нет, то можно приобрести подобную продукцию в специальных реабилитационных отделах аптек.

Данное заболевание не относится к фатальным. Только самые трудные и запущенные варианты требуют хирургического вмешательства. Если вовремя и правильно провести лечение, то можно добиться полного восстановления.

В качестве профилактики болезни Шинца израильские ортопедические клиники рекомендуют носить удобную обувь на сплошной подошве и с широким задником.

Болезнь шинца

Патологическое состояние, обусловленное развитием асептического некроза бугра пяточной кости.

Причины

Развитие болезни Шинца характеризуется появлением асептического некроза пяточного бугра, возникающего в результате наследственной предрасположенности, нарушения обмена веществ, нейротрофических нарушений, перенесенных инфекционных заболеваний и частых травматических поражений стопы. Основным триггером заболевания является чрезмерная механическая нагрузка на бугор пяточной кости, а также сухожилия стопы и ахиллово сухожилие.

Вследствие наследственной предрасположенности выявляется недостаточное количество либо малый диаметр сосудов, которые кровоснабжают пяточную кость, а травмы и инфекционные поражения оказывают негативное воздействие на состояние артерий этой анатомической зоны.

В результате повышенных нагрузок нарушается тонус сосудов, в результате чего участок кости недополучает в нужном объеме питательных веществ, что и провоцирует развитие асептического некроза.

Симптомы

Чаще всего первые симптомы заболевания возникают в период полового созревания, а в некоторых случаях и раньше. При раннем начале симптомы заболевания могут возникать у пациентов в 7 лет. Заболевание характеризуется медленным прогрессированием. У пациента может отмечаться развитие острых, а иногда постепенно усиливающихся болей в пятке. Боли преимущественно возникают после тяжелых физических нагрузок, таких как бег, продолжительная ходьба или прыжки.

У больного в области пяточного бугра формируется видимая припухлость, при этом такие признаки воспаления, как гиперемия, жжение или распирания отсутствуют. Характерным признаком болевого синдрома при болезни Шинца считается появление болей при вертикальном положении тела через несколько минут либо сразу после опоры на пятку, а также отсутствие болей в покое или ночное время.

По тяжести течения заболевание у разных больных может сильно отличаться. У некоторых больных отмечается появление незначительных болей при опоре на ногу, что не способствует нарушению опоры на ногу. У некоторой части больных отмечается появление интенсивных прогрессирующих болей, которые делают опору на пятку фактически невозможной. Такие пациенты при ходьбе опираются только на передний и средний отдел стопы, в связи, с чем они нуждаются при ходьбе в опоре на костыль или трость.

При внешнем осмотре у таких пациентов обнаруживается незначительный местный отек и атрофия кожи. У них выявляется умеренный локальный отек и атрофия кожи. Нередко имеет место слабо или умеренно выраженная атрофия мышц голени. Также одним из типичных проявлений недуга считается кожная гиперестезия и повышенная тактильная чувствительность в пораженной области. При пальпации области пяточного бугра у больного могут возникать болезненные ощущения, а также затруднятся разгибание и сгибание стопы, что обусловлено появлением выраженных болей.

Диагностика

При диагностировании болезни Шинца больному назначается сбор анамнеза, анализ жалом и физикальный осмотр. Также для подтверждения диагноза больному может потребоваться проведение рентгенологического исследования, самым информативным из которых является снимок стопы в боковой проекции.

На поздних стадиях, на рентгеновских снимках видны фрагменты бугра, а затем признаки перестройки и формирования нового губчатого вещества кости. В норме пяточный бугор может иметь до четырех ядер окостенения, что часто затрудняет рентгенодиагностику. В сомнительных случаях рекомендовано проведение компьютерной либо магниторезонансной томографии пяточной кости.

Лечение

Лечение заключается в ограничении нагрузки на стопу, посредством использования специальных гелевых подпяточников или ортопедических стелек. При резких болях возможна кратковременная фиксация гипсовой лонгетой. Для снижения болей применяют лед и назначают препараты из группы нестероидных противовоспалительных средств. Также показан прием сосудорасширяющих средств, витаминов В6 и В12. В тяжелых случаях показано хирургическое лечение.

Профилактика

Профилактика болезни Шинца предусматривает исключение избыточных нагрузок и продуманный режим тренировок при занятиях спортом.

Связанные лекарства:

Информация является обобщающей и не может быть использована для лечения, без рекомендации врача.

Анализы

Все лаборатории – в одном месте. Удобное расположение и подходящий график работы, все это позволит вам не тратить лишнее время на поиски.

Боль в области пяток является довольно частой и неприятной проблемой, которая сильно мешает привычной активности человека. В детском и юношеском возрасте распространенной причиной боли в пятке является асептический некроз апофиза пяточной кости – болезнь Хаглунда-Шинца (или просто болезнь Шинца). Это заболевание относится к группе остеохондропатий – патологий, для которых характерно неинфекционное разрушение костной ткани из-за ухудшения ее кровоснабжения и, соответственно, питания. Патологический процесс чаще всего локализуется в определенных частях кости – эпифизах (округлых концах кости, формирующих суставы) или апофизах (участках возвышения над костной поверхностью, к которым крепятся мышечные сухожилия).

Остеохондропатия апофиза пяточной кости описана хирургом из Швеции Хаглундом (P.S.E. Haglund) и позже швейцарским ученым Шинцем (H.R.Shitz). Заболевание чаще всего встречается у девочек-подростков в возрасте от 12 до 16 лет, активно занимающихся спортом. Патология может поражать обе ноги одновременно.

Болезнь шинца

Причины

Как и для большинства остеохондропатий причина болезни Хаглунда-Шинца окончательно не выяснена. Многие исследователи склоняются к тому, что заболевание имеет многофакторную природу. Способствуют болезни:

  • травма пяточной кости и/или ахиллова сухожилия;
  • чрезмерные нагрузки, такие как прыжки и бег;
  • хроническое микротравмирование;
  • эндокринные, сосудистые и нервно-трофические расстройства и пр.

Главную роль в развитии патологии играет нарушение кровообращения в области пяточного бугра в сочетании с травмой.

Болезнь Хаглунда-Шинца протекает через характерные для всех остеохондропатий стадии:

  • асептический некроз – омертвение и разрушение участка кости из-за нарушений ее питания;
  • импрессионный (вдавленный – то есть, возникающий из-за того, что кость при нагрузке «продавливается») перелом;
  • фрагментация – отделение кусочков пораженной ткани;
  • рассасывание разрушенных участков;
  • репарация (восстановление) – разрастание соединительной ткани на участках разрушения и ее постепенная замена костной.

Симптомы

Болезнь Хаглунда-Шинца, как правило, развивается постепенно, но в некоторых случаях отмечалось ее острое возникновение.

На ранних стадиях заболевание проявляется резкими болями, которые часто перетекают в хронический болевой синдром. Боль локализуется в области бугра пяточной кости и нарастает после физических нагрузок, при разгибании стопы, сдавлении задником обуви или прощупывании соответствующей области. Постепенно в области ахиллова сухожилия появляется припухлость, могут атрофироваться мышцы голени. Больные прихрамывают, стараются ходить с опорой на передний или передненаружный край стопы.

Диагноз устанавливается на основании рентгенографического исследования, когда расстояние между апофизом и пяточной костью заметно увеличивается из-за разрастания хрящевой ткани. Также характерна пятнистость уплотненной структуры апофиза.

Болезнь шинца

Лечение

В Первой Медицинской Клинике для лечения болезни Хаглунда-Шинца используются эффективные безоперационные методы, такие как:

  • ограничение физических нагрузок (при необходимости с кратковременной иммобилизацией конечности гипсовой лангетой);
  • подбор индивидуальных ортопедических стелек или подпяточников;
  • прием медикаментов (нестероидных противовоспалительных препаратов, витаминов группы В, препаратов кальция и пр.);
  • локальная инъекционная терапия;
  • медикаментозные блокады – инъекции анестетиков в точки максимальной болезненности;
  • ударно-волновая терапия – воздействие высокоэнергетической акустической волны на область патологии;
  • лечебный массаж;
  • рефлексотерапия;
  • электротерапия;
  • лазеротерапия;
  • аутоплазмотерапия и пр.

Такие методы уменьшают отек и боли, улучшают кровообращение и обмен веществ в очаге патологии, ускоряют рассасывание разрушенных тканей и стимулируют тканевую регенерацию.

При отсутствии эффекта от консервативного лечения и сохранении сильных болей прибегают к хирургическому вмешательству.

Необходимый объем терапевтической помощи может определить только специалист после проведения диагностических процедур. При появлении признаков болезни Хаглунда-Шинца рекомендуем своевременно обратиться в Первую Медицинскую Клинику.

Остеохондропатия пяточной кости (Болезнь Шинца) – это асептический некроз, поражающий выступающий участок пятки и провоцирующий разрушение кости. Заболевание может быть односторонним или двухсторонним.

Основная причина – чрезмерная нагрузка на пятку во время бега и ходьбы, т.к. нарушается тонус сосудов кости и в эту область не поступают питательные элементы. В основном склонны к болезни активные дети, которые увлечены спортом, а также больные вальгусной деформацией пятки. Разрушается губчатая структура пяточной кости из-за:

ношения узкой обуви с жестким задником, которая ежедневно травмирует пяточную кость,

нейротрофических изменений на фоне сахарного диабета,

нарушенного обмена веществ,

нарушенного кровообращения нижних конечностей,

нарушенного обмена кальция.

Стадии патологического процесса следующие:

из-за нарушения кровообращения пятки питание тканей замедляется, ткани отмирают,

площадь асептического некроза растет, поэтому пятка продавливается, образуется перелом,

пяточная кость фрагментируется, крошится на осколки,

омертвевшие участки рассасываются,

образуется новая соединительная ткань, заменяющая кость.

Пройти обследование нужно при следующих признаках:

дискомфорт и боль при опоре на пятку,

болевые ощущения при движении стопой, физической нагрузки,

атрофия мышц голени,

чуть заметная припухлость на участке соединения пяточной кости и сухожилия,

боль при нажатии на выпирающую часть пятки,

боль при ношении закрытой обуви.

При этих признаках внешних проявлений нет. Кожа невоспаленная, отек отсутствует, но при прикосновении к пятке чувствуется жар. Боль усиливается в положении стоя и сразу уменьшается при непродолжительном отдыхе в горизонтальном положении.

Болезнь шинца

В основном первые симптомы появляются при переходном возрасте, реже у детей до восьми лет. По мере прогрессирования формируется патологический хрящ, в простонародье «шишка на пятке». Больному сложно подобрать обувь, т.к. шишка выпячивает. Проявляются внешние признаки болезни Хаглунда-Шинца, указывающие на воспаление. На пятке образуется водяной пузырь, сама кость отекает, твердеет или, наоборот, размягчается, кожа вокруг краснеет. Постепенно костный нарост мешает полностью сгибать и разгибать голеностопный сустав.

Заболевание зачастую путают с костным туберкулезом, пяточным бурситом, остеомиелитом, периоститом, поэтому этап диагностики крайне важен. При возникновении болевых ощущений нужно записаться на прием к ортопеду.

Как правило, до завершения роста стопы остеохондропатия пяточной кости проходит. Обычно этот срок 1,5-2 года. Если патология была устранена хирургически, то спустя 1,5-3 месяца после завершения восстановительного периода подвижность полностью нормализуется.

Важно вовремя обратиться к врачу и начать лечение, иначе пяточная кость останется деформированной.

Доброго всем времени суток.
Ребенку (девочка 9 лет, 6 год занятий фигурным катанием в СШОР) поставили диагноз болезнь Шинца. Болезнь захватили в самой начальной стадии. Даже рентген существенных изменений не показал. По рекомендации врача временно сняли все нагрузки на ноги, лечим физиопроцедурами с магнитотерапией. Врач говорит, что на полное восстановление может потребоваться до 8 месяцев. А у ребенка боль в пятке практически прошла и она снова рвется на лед. Пока удается удержать, чтобы не навредить, но энергия бьет ключом.

Хочется узнать у тех, кто с сталкивался с таким заболеванием — каковы перспективы вернуться в спорт, как долго шло восстановление?

Цитировать
Ответить
Об авторе
Ссылка

Gjkbyf090910 У ребенка подобный диагноз, тоже остеохондропатия пятки, но нижней ее части, проще говоря. Сейчас еще и другое — тоже один из видов остеохондропатии, но уже с коленом. Оба эти этот диагнозы связаны с ростом. И полное излечение только по окончанию роста. То есть периодически будут обострения 🙁

С пяткой мы ходили к разным врачам по ногам (подиатр, ортпед) и на физиотерапию. Ребенку дали список упражнений, которые он выполнял:
а. для восстановления пятки, б. для подкачки ноги, чтобы не потерять мышечную силу.
Наверное в России это называется ЛФК. (Мы в Канаде). Еще ходили к остеопату (можно и к массажисту). Они «расслабляют» мышцы ноги, которые могут усугублять проблему с пяткой.

Во всю обувь и в коньки на год подложили гелевые вставки под пятку (под стельку). Для вашего «бугорка» тоже есть специальные пяточные подкладки, — с бортиками, в отличие от тех, которые для нашего диагноза.
Не занимался пока была боль (около месяца). Когда боль ушла почти полностью — вернулся к тренировкам. С начала только скольжение, а потом пробовал прыгать. Если была боль, то снова только скольжение и вращения, а когда прыжки боль не вызывали, то начали тренировки в обычном режиме. Все длилось, наверное пол года. Спустя пару лет снова начал жаловаться на легкую периодическую боль в пятке. Пока смотрим. Но гелевые подкладки я пошла покупать сразу.

Еще планирую пойти к педиатру. Есть предположение, что подобные диагнозы могут возникать по причине нехватки каких-то веществ: витаминов, минералов. Возможно кальция, фосфора или витамина Д. Есть еще всякие факторы: ломкость костей или фактор роста (точно не знаю, как это правильно звучит). Посмотрим, что скажет врач.

Боль в пятке очень распространена у детей, которые занимаются спортом. Мальчики имеют более высокую склонность к боли в пятке, чем девочки. Когда у детей возникает боль в пятке, может идти речь о болезни Шинца, которая проходит на фоне роста ребенка.

Хотя это может показаться пугающим, болезнь Шинца на самом деле не считается очень серьезной болезнью, а скорее чрезвычайно распространенной травмой пятки. Также это называют Calcaneal apophysitis, состояние определяется как болезненное расстройство кости, возникающее в результате воспаления или отека пластины роста в пятке.

Это состояние наиболее часто встречается у детей; особенно девочек от 8 до 10 лет и мальчиков от 12 до 14 лет. В это время, когда дети переживают половое созревание и быстро развиваются, кости часто растут быстрее, чем их поддерживающие сухожилия и мышцы. В сочетании с хрящом, который еще не развился в зрелую кость, результатом является нарушение герметичности в сухожилиях и мышцах, которые вызывают отсутствие гибкости и напряжения на неразвитой пятке.

В итоге в течение длительного периода времени сухожилия оказывать слишком сильное давление на пятку. Часто это состояние обостряется, когда дети начинают активно заниматься спортом (возрастает нагрузка на пятки и сухожилия).

Плохо подходящая пара обуви также может способствовать этому состоянию, не обеспечивая адекватную поддержку и / или амортизацию для ног.

Ребенок при болезни Шинца — https://systavi.com/bolezni/bolezn-shintsa.html — может начать странно ходить, либо хромать, либо опускать ноги, чтобы не надавливать на них.

Диагностика обычно проста, и, как правило, словесное описание симптомов может обеспечить точную идентификацию болезни Шинца. «Тест на сжатие» также может быть проведен для подтверждения состояния: он включает сжатие задней части пятки, чтобы проверить, не вызывает ли это боль.

Поскольку болезнь Шинца обычно не встречается у взрослых, как только состояние диагностируется, непосредственной целью лечения является облегчение боли. Отдых, который помогает уменьшить давление на пятку и, таким образом, сократить связанные с этим отек и боль, обычно является первым, что предписано. При надлежащей заботе болезнь Шинца, как правило, устраняется в срок от двух недель до двух месяцев.

Статья предусматривает приобретенные фиксированные деформации стопы. Стопа с повышенными продольными сводами (115 — 125 градусов) при правильной ее установке на поверхности при опорной нагрузке часто является вариантом нормы. Патологически полой считается стопа, имеющая деформацию в виде супинации заднего и пронации переднего отдела при наличии высоких внутреннего и наружного сводов (так называемая резко скрученная стопа), при этом передний отдел стопы распластан, широкий и несколько приведен, имеются натоптыши под головками средних плюсневых костей и когтистая или молоточкообразная деформация пальцев. Наибольшие функциональные нарушения возникают при сопутствующих компонентах деформации в виде наружной или внутренней ротации всей стопы или ее элементов.

К пункту «a» относятся патологические конская, пяточная, варусная, полая, плоско-вальгусная и эквино-варусная стопы, отсутствие стопы проксимальнее уровня головок плюсневых костей и другие, приобретенные в результате травм или заболеваний необратимые, резко выраженные деформации стоп, при которых невозможно пользование обувью установленного военного образца.

К пункту «б» относятся:

продольное III степени или поперечное III — IV степени плоскостопие с выраженным болевым синдромом, экзостозами, контрактурой пальцев и наличием артроза в суставах среднего отдела стопы;

отсутствие всех пальцев или части стопы, кроме случаев, указанных в пункте «a»;

стойкая комбинированная контрактура всех пальцев на обеих стопах при их когтистой или молоточкообразной деформации;

посттравматическая деформация пяточной кости с уменьшением угла Белера свыше 10 градусов, болевым синдромом и артрозом подтаранного сустава II стадии.

При декомпенсированном или субкомпенсированном продольном плоскостопии боли в области стоп возникают в положении стоя и усиливаются обычно к вечеру, когда появляется их пастозность. Внешне стопа пронирована, удлинена и расширена в средней части, продольный свод опущен, ладьевидная кость обрисовывается сквозь кожу на медиальном крае стопы, пятка вальгирована.

К пункту «в» относятся:

умеренно выраженные деформации стопы с незначительным болевым синдромом и нарушением статики, при которых можно приспособить для ношения обувь установленного военного образца;

продольное плоскостопие III степени без вальгусной установки пяточной кости и явлений деформирующего артроза в суставах среднего отдела стопы;

деформирующий артроз первого плюснефалангового сустава III стадии;

посттравматическая деформация пяточной кости с уменьшением угла Белера до 10 градусов и наличием артроза подтаранного сустава.

К пункту «г» относится продольное или поперечное плоскостопие II степени.

Отсутствием пальца на стопе считается отсутствие его на уровне плюснефалангового сустава, а также полное сведение или неподвижность пальца.

Продольное плоскостопие и молоточкообразная деформация пальцев стопы оцениваются по рентгенограммам, выполненным в боковой проекции в положении стоя с полной статической нагрузкой на исследуемую стопу. На рентгенограммах путем построения треугольника определяют угол продольного свода стопы. Вершинами треугольника являются:

нижняя точка головки I плюсневой кости;

нижняя точка соприкосновения костных поверхностей ладьевидной и клиновидных костей стопы; нижняя точка бугра пяточной кости. В норме угол свода равен 125 — 130 градусам. Плоскостопие I степени: угол продольного внутреннего подошвенного свода 131 — 140 градусов; плоскостопие II степени: угол продольного внутреннего свода 141 — 155 градусов; плоскостопие III степени: угол продольного внутреннего свода больше 155 градусов.

Для определения степени посттравматической деформации пяточной кости вычисляют угол Белера (угол суставной части бугра пяточной кости), образуемый пересечением двух линий, одна из которых соединяет наиболее высокую точку переднего угла подтаранного сустава и вершину задней суставной фасетки, а другая проходит вдоль верхней поверхности бугра пяточной кости. В норме этот угол составляет 20 — 40 градусов, а его уменьшение характеризует посттравматическое плоскостопие. Наиболее информативным для оценки состояния подтаранного сустава является его компьютерная томография, выполненная в коронарной плоскости, перпендикулярной задней суставной фасетке пяточной кости. Поперечное плоскостопие оценивается по рентгенограммам переднего и среднего отделов стопы в прямой проекции, выполненным стоя на двух ногах под нагрузкой веса тела. Достоверными критериями степени поперечного плоскостопия являются параметры угловых отклонений I плюсневой кости и большого пальца стопы. На рентгенограммах проводятся 3 прямые линии, соответствующие продольным осям I, II плюсневых костей и оси основной фаланги первого пальца. При I степени деформации угол между I и II плюсневыми костями составляет 10 — 14 градусов, а угол отклонения первого пальца от оси I плюсневой кости — 15 — 20 градусов, при II степени эти углы соответственно увеличиваются до 15 и 30 градусов, при III степени — до 20 и 40 градусов, а при IV степени — превышают 20 и 40 градусов.

Деформирующий артроз I стадии суставов стопы рентгенологически характеризуется сужением суставной щели менее чем на 50 процентов и краевыми костными разрастаниями, не превышающими 1 мм от края суставной щели. Артроз II стадии характеризуется сужением суставной щели более чем на 50 процентов, краевыми костными разрастаниями, превышающими 1 мм от края суставной щели, деформацией и субхондральным остеосклерозом суставных концов сочленяющихся костей. При артрозе III стадии суставная щель рентгенологически не определяется, имеются выраженные краевые костные разрастания, грубая деформация и субхондральный остеосклероз суставных концов сочленяющихся костей.

Продольное или поперечное плоскостопие I степени не является основанием для применения этой статьи, не препятствует прохождению военной службы и поступлению в военно-учебные заведения.

Берут ли в армию

Категория годности к военной службе может быть неопределенна, даже если известна статья Расписания Болезней, по которой врачи будут освидетельствовать призывника.

В этом случае на медицинском освидетельствовании в военкомате годность призывника определяется исходя из функциональных нарушений органов и систем организма, вызванных его заболеваниями. Медкомиссия сопоставляет степень нарушения с пунктами статьи РБ и таким образом выносит свое заключение о годности.

Условия получения той или иной категории описаны в соответствующем разделе выше. Диагноз и нарушения функций организма должны соответствовать этим условиям.

Точная категория годности к призыву на военную службу может быть определена только специалистом по военно-врачебной экспертизе после детального изучения состояния здоровья призывника. Получить бесплатную консультацию можно по телефону или нажав на кнопку снизу.

Встречается одностороннее и двустороннее окостенение пораженого участка из-за слабого кровообращения в нижних конечностях.

Различают несколько степеней развития заболевания:

  • Нарушение питания участка, появляется очаг омертвления.
  • Возможен вдавленный перелом из-за того, что поврежденный участок не способен переносить обычную нагрузку. В процессе чего один участок кости давит на другой.
  • Фрагментация в поврежденном отделе.
  • Репарация, место некроза зарастает соединительной тканью, которая впоследствии окостеневает.

Причины

Некроз в пяточном бугре образуется вследствие:

  • генетической предрасположенности ребенка (уменьшенный диаметр сосудов);
  • недавно перенесенная инфекция;
  • нарушения обмена веществ;
  • травмы стопы;
  • нейротрофических расстройств у ребенка.

Симптомы

Появляется острая или постепенно нарастающая боль в пятке. Болевые ощущения возникают после физических нагрузок (интенсивный бег, длительная ходьба, любые прыжки).

В районе пятки появляется заметная припухлость, но при этом признаки воспаления полностью отсутствуют. Основным признаком является наличие боли в вертикальном положении туловища, после нагрузки на пятку и отсутствии ночью и в полном покое.

Данное заболевание возникает чаще всего в детском и юношеском возрасте (от 7 до 15 лет). Симптомы проявляются в период с 7 до 10 лет у девочек, у мальчиков — в 10-15.

Диагностика

На консультации у врача-ортопеда после проведения рентгеновских снимков в боковой проекции ставится окончательный диагноз. Для получения точной информации назначается сравнительная рентгенография (проводится на обеих пятках). В некоторых случаях назначается КТ или МРТ пяточной кости.

Лечение

Применяется амбулаторное лечение, госпитализация больного не требуется. Оно заключается в:

  • временной фиксации гипсовой лонгетой;
  • снижении нагрузки на пятки;
  • применении силиконовых подпяточников и ортопедических стелек;
  • прохождении физиотерапии (озокерит, электрофорез);
  • приеме курса препаратов группы НПВП, витаминов В6, В12;
  • назначении инъекций сосудорасширяющих лекарств.

Профилактика

Следует избегать травм и падений. Также к профилактическим мерам следует отнести:

Пяточная кость развивается примерно до 15 лет. У физически активного ребенка (обычно в возрасте 9–14 лет) может развиться болезнь Севера, если икроножные мышцы и ахиллово сухожилие чрезмерно растягиваются в точке крепления к незрелой пяточной кости.

Боль затрагивает стороны или края пятки и усиливается при стоянии на носках или беге. У некоторых детей в области пятки повышается температура и возникает отек.

Врачи ставят диагноз на основании симптомов. На основании рентгенографии нельзя поставить диагноз болезни Севера, но можно определить другие причины боли в пятке, например, костные кисты или стрессовые переломы.

Лечение болезни Севера

Подпяточники, шины или гипсовая повязка

Подпяточники облегчают боль, снижая натяжение ахиллова сухожилия на пятке. На ночь можно надевать шины для растяжения икроножной мышцы, помогая ей сохранять гибкость.

В более тяжелых случаях для иммобилизации пораженной области может быть рекомендован гипс. Такая терапия снимает боль и растягивает икроножные мышцы. Симптомы болезни Севера могут сохраняться на протяжении нескольких месяцев.

Была ли страница полезной?

Также интересно

Компания MSD и Справочники MSD

Компания «Мерк энд Ко. Инкорпорейтед», Кенилворт, Нью-Джерси, США (известная под названием MSD за пределами США и Канады) является мировым лидером в области здравоохранения и работает над оздоровлением мира. От разработки новых терапевтических методов для лечения и профилактики заболеваний — до помощи нуждающимся людям, мы стремимся к улучшению здоровья и благосостояния во всем мире. Справочник был впервые опубликован в 1899 году в качестве общественной инициативы. Теперь этот ценный ресурс приносит пользу в качестве руководства MSD за пределами Северной Америки. Узнайте больше о наших обязательствах в рамках программы Глобальная база медицинских знаний.

Болезнь шинца

Проявляется как шишка чуть выше пяти — это омертвевшие костные ткани. Причинами появления болезни могут быть: чрезмерная нагрузка на нижние конечности (например, при занятии спортом🚵), генетическая предрасположенность к остеохондропатий, патологии эндокринной системы и сосудов ног.

Болезнь чаще проявляется у девочек в период с 10 до 16 лет, но бывает, появляется и у взрослых.

Болезнь не тяжелая, без проблем диагностируется и лечится.

Диагноз врач поставит после осмотра и рентгена. Иногда для подтверждения диагноза, врач дополнительно попросит сдать общий анализ крови, биохимию крови и т.д. И не удивляйтесь, если врач назначит КТ или МРТ, это для того, чтобы исключить такие болезни как: остеомиелит, туберкулезное поражение костей; бурсит, периостит; острое воспаление пяточной кости злокачественные опухоли.

Лечится болезнь консервативными методами.

физиотерапевтические процедуры. Например: электрофорез; ультразвук; озокерит; магнитолазерная терапия и тому подобное;
прохождения курса лечебного массажа.
ЛФК. Комплекс упражнений подбирается индивидуально!
ортопедическую обувь. На время лечения придется изменить обычную обувь на ортопедическую.

Иногда назначают нестероидные противовоспалительные средства.

А контролируют эффективность лечения с помощью рентгена. И главное, грамотно подобранное лечение избавляет от патологии, болевых и дискомфортных ощущений.

Будьте внимательны, если почувствуете: припухлость и болезненность пяти, появится хромота и покраснение кожи выше пяти, нарушение сгибания и разгибания стопы, обязательно обратитесь к врачу за консультацией!

Клиника «Prima Vertebra»

➤ПЕЧЕРСК +38(068)434-68-60 +38(099)566-12-30 +38(097)838-00-33 (Viber) Киев, Лаврская, 15 (территория Киево-Печерской Лавры) ➤ПОЗНЯКИ +38(044)364-99-69 +38(063)979-58-68 +38(067)300-38-63 Киев ул.А. Ахматовой, 13-Д, оф. 161 Лицензия МОЗ Украины AE №638322 от 19.02.2015

Контакты

ПЕЧЕРСК
+38(068)434-68-60
+38(097)838-00-33 (Viber)

Киев, Лаврская, 15 (территория Киево-Печерской Лавры)

ПОЗНЯКИ
+38(044)364-99-69
+38(063)979-58-68
+38(067)300-38-63

Хирурги в направлении мне вообще пишут: Болезнь Шинца. у всех подряд! а я сижу и разбираюсь. где Хаглунд, а где Шинц.

Понятно, т.е. в вашей больнице принято называть эту патологию «болезнью Шинца». Почему? Бог весть. Для скорости, наверное.

Я уж не знаю у кого тут как принято, этим не интересовалась)) но иногда приходиться «попотеть», объясняя им свое то или иное заключение))

Ученье — свет, а неученых тьма.

Еще немного терминологического хаоса, уважаемые коллеги! 🙂

«Севера болезнь , также называется “Пяточный апофизит”. Это остеохондропатия апофиза пяточной кости, возможно связанная с тягой, производимой Ахилловым сухожилием.Это одна из наиболее частых причин болей в пятках в педиатрической практике. «

. И еще: остеохондроз или ОХП? Асептический некроз или дегенерация хряща? Если остеохондроз, то никак не ОХП Хаглунда и Шинца.

В МКБ-10 термин «юношеский остеохондроз» соответствует принятому в отечественной литературе термину «остеохондропатия». Например: «Остехондроз (юношеский) пяточной кости [Севера]; аномальной кости, расположенной между ладьевидной костью предплюсны и головкой таранной кости [Хаглунда]. «; и т.д.

Ну, спасибо, Виталий Юрьевич, похоже что ихний Север (Sever disease) это наш (Рейнберговский) Шинц.

Одно могу сказать: «Внести терминологический хаос вам удалось. «

. И еще: остеохондроз или ОХП? Асептический некроз или дегенерация хряща? Если остеохондроз, то никак не ОХП Хаглунда и Шинца.

В МКБ-10 термин «юношеский остеохондроз» соответствует принятому в отечественной литературе термину «остеохондропатия». Например: «Остехондроз (юношеский) пяточной кости [Севера]; аномальной кости, расположенной между ладьевидной костью предплюсны и головкой таранной кости [Хаглунда]. «; и т.д.

Понятно, понятно. При 11- 12 МКБ что-то еще будет. Вопрос не в как, а что. Причем МКБ для клиницистов(с), а не для параклиницистов. Некоторые параклиницисты до того возгордились, что обсуждать(с) смеют. И действительно, какая разница клиницистам что, главное — лечение одинаковое.

Версия для слабовидящих

ОТДЕЛЕНИЯ

Остеохондропатии (МКБ–10: М91–М94 Хондропатии) ― общее название болезней, характеризующихся развитием асептического некроза губчатой кости эпифизов или апофизов длинных костей (а также мелких костей) и проявляющихся болями, нарушением функции суставов, деформацией поражённой кости, формированием остеоартрита. Асептический некроз обычно развивается в результате расстройств кровообращения, к которым могут привести травмы, инфекции, нарушение иннервации и обмена веществ.

Генетические аспекты. Большинство остеохондропатий наследуется по аутосомно-доминантому типу с различной пенетрантностью ( OMIM *165800) .

Эпонимы. В зависимости от локализации остеохондропатии подразделяют на следующие болезни: Бернса ― для локтевой кости, Бланта ― для проксимального эпифиза большеберцовой кости, Брейлсфорда (головка лучевой кости), Бьюкенена (гребень подвздошной кости), Ван–Нека (седалищно-лобковый синхондроз), Диаса (таранная кость), Излена ( Y плюсневая кость), Кальве ― для тел позвонков, Келера (Келера I , ладьевидная кость предплюсны; Келера II для головок II , III , IY плюсневых костей), Кинбека (полулунная кость запястья), Ларсена—Юханссона — для надколенной чашечки, Легга—Кальве—Пертеса (головка бедренной кости), Моклера — для головок костей пястья, Осгуда—Шлаттера (бугристость большеберцовой кости), Паннера — для головки дистального мыщелка плечевой кости, Пирсона — для лонного сочленения, Прейсера — ладьевидная кость кисти, Ренандера—Мюллера — для сесамовидной кости плюснефалангового сустава I , Севера — для пяточной кости, Тиманна — для эпифизов фаланг ( OMIM 165700), Фрайберга (Фриберга) — для головки II плюсневой кости, Хааса — для головки плечевой кости, Хаглунда — для аномальной кости, расположенной между ладьевидной костью предплюсны и головкой таранной кости, Хаглунда—Шинца — для апофиза пяточной кости, Шейерманна — для акромиона лорптки ( OMIM 181440), Шейерманна—Мау — для апофизов грудных позвонков (Th7–Th10).

Стадии процесса: I — асептический некроз; II — вторичный компрессионный перелом; III — фрагментация, рассасывание участков некротизированного губчатого вещества; IV — репарация; V — вторичных изменений.

МКБ–10: М42.0 Юношеский остеохондроз позвоночника; М91.0 Юношеский остеохондроз таза; М91.1 Юношеский остеохондрох головки бедренной кости [Легга—Кальве—Пертеса]; М92.0 Юношеский остеохондроз плечевой кости; М92.1 Юношеский остеохондроз лучевой и локтевой костей; М92.2 Юношеский остеохондроз костей кисти; М92.4 Юношеский остеохондроз надколенника; М92.5 Юношеский остеохондроз большой и малой берцовых костей; М92.6 Юношеский остеохондроз костей предплюсны; М92.7 Юношеский остеохондроз костей плюсны.

Болезнь Шинца (Хаглунда) – это довольно распространенное заболевание среди людей, ведущих активный образ жизни и занимающихся спортом. Вообще такой образ жизни имеет много рисков в плане получения травм и проблем с конечностями и сухожилиями, но без спорта и движения жить полноценно невозможно. Чаще проявляется у девочек 13-16 лет. Причиной возникновения служат различные травмы пяток и перенапряжение ахиллова сухожилия или других сухожилий мышц подошвы стопы при занятиях разными видами спорта и энергичными танцами.

По-научному болезнь называется «остеохондропатия апофиза кости пяточной». Данное заболевание было выявлено и описано в самом начале прошлого века шведским хирургом с интересной фамилией Хаглунд, позднее ее изучил и сам Шинц, в честь которого и назвали недуг. Болезнь Шинца у детей совсем еще маленьких (до десяти лет) встречается очень редко, потому что все их косточки и хрящи мягки и податливы. Начинается с возникновения острой, а также постепенно усиливающейся боли в районе пяточного бугра, особенно после определенной нагрузки, например, длительной ходьбы. Над бугром пяточной кости появляется припухлость без видимых признаков острого воспаления – жжения и появления красноты. Если стопу разогнуть или начать пальпировать, то в этой области пятки сразу же даст о себе знать выраженная боль. Чаще всего болезненный процесс приходится на какую-то одну сторону пятки.

Как определить болезнь Шинца по внешним признакам? Больные ходят, прихрамывая и полностью опираясь на переднюю часть стопы. Диагностировать заболевание с помощью рентгена трудно, потому что и в нормальном состоянии у детей апофиз кости пяточной имеет до четырех ядрышек окостенения, из которых среднее обычно имеет уплотнение. Смежная поверхность апофиза и пяточной кости, как правило, имеют зазубрины. Болезнь Шинца по рентгенологическому исследованию можно определить, если уплотненное ядро окостенения имеет пятнистую структуру.

Если диагностирована болезнь Шинца, лечение обычно назначается консервативное. При появлении выраженных болей, которые заметно усиливаются при опоре на пятку, воспаленную конечность необходимо зафиксировать при помощи гипсовой лонгеты и исключить всяческую нагрузку. Естественно, нельзя заниматься спортом, нужно стараться как можно меньше ходить, опираясь на пораженную конечность. В это же время нужно провести электрофорез лекарства — новокаина, осторожно чередуя его со средствами, расширяющими сосуды и калия с йодидом, ультразвуком, диатермией и согревающими компрессами на ночь. Озокеритные аппликации и теплые ванны тоже будут давать хороший эффект в борьбе с болезнью. После того как боли отступят, можно возобновлять нагрузку на пролеченную конечность, но только в удобной обуви, имеющей широкий и устойчивый каблук. Нельзя ходить в обувь на сплошной подошве, это увеличивает нагрузку на травмированную конечность, затягивая процесс выздоровления. Чтобы снизить нагрузку на пятку, используйте также специальную стельку с прокладкой поперечного и продольного (наружного и внутреннего) сводов. Такие стельки вы найдете в аптеках вашего города и в магазинах, специализирующихся на продаже ортопедической обуви.

Если вам (или вашему ребенку) поставили такой диагноз, как болезнь Шинца, не волнуйтесь, это обязательно закончится вашим полным выздоровлением! Да, заболевание это довольно длительное и протекает от полутора до двух лет, но не стоит отчаиваться. Лечение всегда направлено на минимизацию боли и быстрое восстановление всех потерянных лишь на некоторое время функций. Не бросайте активные занятия спортом по причине возникновения временных трудностей! Ведь жизнь – это движение!

Лечебный факультет Московского Государственного Медико-стоматологического Университета им. А.И. Евдокимова, (2012).

Клиническая ординатура по специальности «Травматология и ортопедия» на кафедре «Травматологии, ортопедии и ВПХ» на базе ГКБ № 5 г.Москвы Московского Государственного Медико-стоматологического Университета им. А.И.Евдокимова (2012 – 2014гг),

Диссертационная работа на соискание ученой степени кандидата медицинских наук по специальности «Восстановительная медицина» РНИМУ им. Н.И. Пирогова (2017 — 2020).

  • Курсы повышения квалификации по технике проведения процедур экстракорпоральной ударно-волновой терапии (2013 – 2014гг),
  • Курсы повышения квалификации по технике «Блокад и внутрисуставных инъекций» на кафедре нервных болезней ГБУЗ МО МОНИКИ им. М.Ф.Владимирского (2014).
  • Профессиональная переподготовка по специальности «Мануальная терапия» на кафедре нервных болезней Московского Государственного Медико-стоматологического Университета (2015).
  • Курсы повышения квалификации по технике «Артроскопической аутопластики ПКС коленного сустава», Национальный медико-хирургический Центр имени Н.И. Пирогова (2015).
  • Курсы повышения квалификации на базе Института повышения квалификации ФМБА. «Техника внутрисуставных и внесуставных манипуляций на конечностях под контролем ультрасонографии» (2017).
  • Повышение квалификации по специальности «Мануальная терапия» в центре вертебрологии им. Ак.А. Г.Гриценко г.Москвы (2019).

Работал врачом детско-юношеских команд ФК «Локомотив», врачом Спортивно-оздоровительного Центра «Юность Москвы», а также врачом травматологом-ортопедом в ГКБ №5 г.Москвы.

Морозов Юрий Сергеевич также имеет богатую практику в качестве врача ортопеда-травматолога Лечебно-диагностического Центра В.И.Дикуля «Марьино».

Болезнь Шинца — остеохондропатия бугра пяточной кости. Происходит из-за недостаточного кровоснабжения губчатой кости, что влечет за собой образование асептического некроза и нарушения процессов окостенения.

Болезнь шинца

Стадии

Встречается одностороннее и двустороннее окостенение пораженого участка из-за слабого кровообращения в нижних конечностях.

Различают несколько степеней развития заболевания:

  • Нарушение питания участка, появляется очаг омертвления.
  • Возможен вдавленный перелом из-за того, что поврежденный участок не способен переносить обычную нагрузку. В процессе чего один участок кости давит на другой.
  • Фрагментация в поврежденном отделе.
  • Репарация, место некроза зарастает соединительной тканью, которая впоследствии окостеневает.

Причины

Некроз в пяточном бугре образуется вследствие:

  • генетической предрасположенности ребенка (уменьшенный диаметр сосудов);
  • недавно перенесенная инфекция;
  • нарушения обмена веществ;
  • травмы стопы;
  • нейротрофических расстройств у ребенка.

Симптомы

Появляется острая или постепенно нарастающая боль в пятке. Болевые ощущения возникают после физических нагрузок (интенсивный бег, длительная ходьба, любые прыжки).

В районе пятки появляется заметная припухлость, но при этом признаки воспаления полностью отсутствуют. Основным признаком является наличие боли в вертикальном положении туловища, после нагрузки на пятку и отсутствии ночью и в полном покое.

Данное заболевание возникает чаще всего в детском и юношеском возрасте (от 7 до 15 лет). Симптомы проявляются в период с 7 до 10 лет у девочек, у мальчиков — в 10-15.

Диагностика

На консультации у врача-ортопеда после проведения рентгеновских снимков в боковой проекции ставится окончательный диагноз. Для получения точной информации назначается сравнительная рентгенография (проводится на обеих пятках). В некоторых случаях назначается КТ или МРТ пяточной кости.

Лечение

Применяется амбулаторное лечение, госпитализация больного не требуется. Оно заключается в:

  • временной фиксации гипсовой лонгетой;
  • снижении нагрузки на пятки;
  • применении силиконовых подпяточников и ортопедических стелек;
  • прохождении физиотерапии (озокерит, электрофорез);
  • приеме курса препаратов группы НПВП, витаминов В6, В12;
  • назначении инъекций сосудорасширяющих лекарств.

Профилактика

Следует избегать травм и падений. Также к профилактическим мерам следует отнести:

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector