Болезнь боткина

Болезнь Боткина (эпидемический гепатит)

Болезнь Боткина – инфекционное вирусное заболевание, характеризующееся поражением печени – с развитием желтухи, – а также нервной системы, почек и пищеварительного тракта.

Источником инфекции при вирусном гепатите является больной человек. Заражение происходит чаще всего в бытовой обстановке при попадании вируса через рот. Передача вируса от человека человеку происходит через грязные руки, инфицированную воду и пищу, а также предметы домашнего обихода. Переносчиками вируса могут быть мухи. В больничных условиях человек может заразиться болезнью Боткина через плохо прокипяченные шприцы и иглы.

Эпидемическим гепатитом болеют люди всех возрастов, чаще дети дошкольного и школьного возраста.

Данный текст является ознакомительным фрагментом.

Продолжение на ЛитРес

Читайте также

Тиф возвратный эпидемический

Тиф возвратный эпидемический Син.: вшиный возвратный тиф, возвратная лихорадка, возвратный спирохетозТиф возвратный эпидемический (Турhus reccurens epidemicus) – острая антропонозная болезнь с трансмиссивным механизмом заражения, протекающая с чередованием периодов лихорадки и

Эпидемический паротит

Эпидемический паротит Профилактика болезни проводится нозодом паротита. Применение: однократный прием Д30, С30 в растворе.Основные средства, применяемые при эпидемическом паротите.Barium carbonicum. Особенно показан детям раннего детского возраста, при наклонности к

Р. Д. Соколовская БОЛЕЗНЬ БОТКИНА

Р. Д. Соколовская БОЛЕЗНЬ БОТКИНА Эпидемический гепатит, или, как чаще называют это заболевание, болезнь Боткина, вызывается особым вирусом.Еще лет пятнадцать назад эту болезнь считали незаразной и называли катаральной желтухой, а в народе — просто желтухой.

ТЕЧЕНИЕ БОЛЕЗНИ БОТКИНА

ТЕЧЕНИЕ БОЛЕЗНИ БОТКИНА После того как возбудитель эпидемического гепатита попадает в организм взрослого или ребенка, не сразу возникает заболевание. Проходит некоторое вре мя, прежде чем появляются первые признаки болезни. Этот скрытый период заболевания, называемый

Письмо 6 Острицы. Чесотка. Описторхоз. Второй симптом Боткина

Письмо 6 Острицы. Чесотка. Описторхоз. Второй симптом Боткина Уважаемая Ольга Ивановна!Доброго вам дня и наилучшие пожелания. Много лет я изучаю паразитарные заболевания. Когда я прочла Ваши книги, то многое, о чем я думала, подтвердилось. Недавно прочла о

Второй симптом Боткина

Второй симптом Боткина Жалобы пациентки на «сильную боль в левой груди, как будто кинжал воткнули. Экг, флюорография – в норме». Что такое второй симптом Боткина? «Холецисто-коронарный (желчно-сердечный) синдром – кардиалгия, наблюдающаяся при холецистите (воспалении

Гепатит – болезнь наркоманов?

Гепатит – болезнь наркоманов? В последние годы мы все чаще и чаще слышим о вирусных гепатитах. Если раньше речь шла о болезни Боткина (вирусном инфекционном гепатите А), то теперь появились другие гепатиты и, в частности, вирусный гепатит В. Вначале он встречался

Диффузный токсический зоб (болезнь Грейвса, базедова болезнь, болезнь Перри)

Диффузный токсический зоб (болезнь Грейвса, базедова болезнь, болезнь Перри) Это одно из самых известных и распространенных заболеваний щитовидной железы, знакомое многим по фотографиям из школьных учебников анатомии, на которых были запечатлены лица с глазами навыкате

ЭПИДЕМИЧЕСКИЙ ПАРОТИТ

ЭПИДЕМИЧЕСКИЙ ПАРОТИТ Эпидемический паротит (свинка) – относится к острым контагиозным вирусным заболеваниям, характеризуется лихорадкой, общей интоксикацией, увеличением и болезненностью слюнных желез, главным образом околоушных.Этиология. Вирус возбудитель

Вирусный гепатит (болезнь Боткина)

Вирусный гепатит (болезнь Боткина) Тяжелое заболевание, характеризующееся поражением печени, желтухой и общими симптомами отравления.Выделяют инфекционный (А) и сывороточный (В) гепатиты. Гепатитом А заражаются при контакте с больным, реже — через загрязненную пищу и

Болезнь Боткина

Болезнь Боткина Инфекционное заболевание, поражающее ткань печени. Если диагноз поставлен своевременно и лечение проводится в стационаре, то после лечения печень мало или совсем не должна беспокоить. Но лучше помочь нашей труженице, а сделать это довольно легко в

Гепатит А, болезнь Боткина

Гепатит А, болезнь Боткина Вирус гепатита А имеет кислотоустойчивую оболочку. Это помогает вирусам, попавшим с загрязненными продуктами и водой, пройти кислый защитный барьер желудка. Вирус гепатита А устойчив в водной среде, поэтому эпидемии гепатита A часто имеют

Болезнь Боткина

Болезнь Боткина Инфекционное заболевание, поражающее ткань печени. Если диагноз поставлен своевременно и лечение проводится в стационаре, то после лечения печень мало или совсем не должна беспокоить. Но лучше помочь нашей труженице, а сделать это довольно легко в

Болезнь боткина

Гепатит А является вирусным заболеванием печени. Основное проявление болезни – это желтуха, которая сопровождается повышением температуры тела, тошнотой, иногда рвотой, снижением аппетита и болями в правом подреберье. Но гепатит А может протекать и без желтухи, тогда диагноз поставить значительно сложнее. В большинстве случаев болезнь заканчивается полным выздоровлением и формируется иммунитет, который защищает от повторного заболевания.

Гепатит А (болезнь Боткина, инфекционная желтуха, эпидемический гепатит) – это вирусное заболевание, которое нарушает структуру и функциональную активность печени. Протекает в острой форме и заканчивается выздоровлением, в некоторых случаях возможно развитие осложнений, преимущественно со стороны желчевыводящих путей.

Гепатитом А болеют люди всех возрастов, но чаще оно возникает у детей старше одного года и взрослых до 30 лет. Дети до одного года и люди старше 30 лет обычно менее чувствительны к вирусу гепатита А, поскольку первые получают антитела от матери, а вторые вырабатывают антитела в течение жизни после перенесенного бессимптомного заболевания. Заболеваемость гепатитом А регистрируется в течение всего года с подъемом в летне-осенние месяцы.

Причины вирусного гепатита А (болезни Боткина)
Вызывает заболевание вирус гепатита А, который содержит РНК. Он устойчив во внешней среде и при комнатной температуре может сохраняться в течение нескольких недель, а при кипячении погибает в течение пяти минут.
Источником инфекции является больной вирусным гепатитом А, с выраженными симптомами или со стертой безжелтушной формой болезни. Заразившись, человек сам очень быстро (уже в инкубационном периоде) становится источником инфекции.

Вирус гепатита А выделяется во внешнюю среду с калом. Заражение происходит чаще всего при попадании вируса через рот (фекально-оральный механизм) – посредством таких факторов передачи, как загрязненные руки (преимущественно в детских коллективах), инфицированная вода или пища, предметы домашнего обихода. Только примерно в 5% случаев вирус передается через кровь (парентеральный путь), обычно через шприцы и иглы наркоманов, реже – с переливаемой кровью и через хирургические инструменты.

Симптомы вирусного гепатита А (болезни Боткина)
Инкубационный период при гепатите А составляет около 14–30 дней – это время, которое проходит от момента заражения до появления симптомов болезни.
В начале заболевания выделяют преджелтушный, или продромальный, период. В это время отмечаются повышение температуры тела до 38–39 градусов, головная боль, слабость, снижение или отсутствие аппетита, тяжесть или ощущение дискомфорта в подложечной области (эпигастрии). Могут быть тошнота и рвота.

Период разгара болезни, или желтушный, характеризуется желтухой (в первую очередь желтушное окрашивание приобретают слизистая оболочка полости рта – уздечка языка и твердое небо, а также склеры глаз, в дальнейшем – кожа), болями в правом подреберье и болезненностью при надавливании в этой области за счет увеличения печени. Больной отмечает, что моча стала более темной (цвет пива или крепкого чая), а кал бесцветным. Сохраняется тошнота, иногда возникает рвота.

Гепатит А может протекать в бессимптомной форме. При этом у человека нет явного повода обратиться к врачу, но в то же время он может быть заразным для других людей. Именно поэтому в очагах болезни обследуют всех тех, кто был в контакте с больным.

Чем опасен вирусный гепатит А (болезнь Боткина)?
Осложнением гепатита А может быть холецистит, дискинезия желчевыводящих путей, при которой нарушается сокращение желчных протоков, и они проталкивают меньше желчи из желчного пузыря в кишечник, что приводит к проблемам с пищеварением.

Исход гепатита А обычно благоприятный. У 90% заболевших происходит полное выздоровление. Перенесенное заболевание оставляет стойкий иммунитет, поэтому при повторной встрече с вирусом гепатита А болезнь не возникает.

Диагностика гепатита А (болезни Боткина)
Диагностикой гепатита А занимается врач-инфекционист, а также врач-гепатолог.
В биохимическом анализе крови обнаруживают повышение активности внутриклеточных печеночных ферментов (АЛТ и АСТ) и увеличение уровня билирубина, выходящих в кровь вследствие разрушения печеночных клеток.

Поставить точный диагноз гепатита А позволяет метод иммуноферментного анализа, с помощью которого в сыворотке крови пациента выявляют антитела к вирусу гепатита А IgM (свидетели недавнего инфицирования), IgG появляются после перенесенного заболевания).

Лечение вирусного гепатита А (болезни Боткина)
В течение всего периода желтухи больным показан постельный режим. Также при гепатите А назначают специальную диету – стол № 5 (исключается острая, жирная, соленая, копченая пища алкоголь), при которой нагрузка на клетки печени снижена, рекомендуют избегать физических нагрузок. Проводят дезинтоксикационную терапию – вводят глюкозо-солевые растворы внутривенно, обильное питье .

Для восстановления функции клеток печени рекомендуют принимать гепатопротекторы, витамины группы В, С, А, Е, а также в течение 6 месяцев соблюдать диету и ограничивать физические нагрузки.

Интересные факты

  • Гепатит А раньше называли болезнью Боткина. Это связано с тем, что именно врач-терапевт С. П. Боткин, наблюдая за заболеваниями печени с высокой температурой, впервые описал эту болезнь, которую до него считали желудочно-кишечным катаром с задержкой желчи. Он же установил инфекционную природу гепатита А.
  • Заражение гепатитом А происходит в том числе через загрязненные руки, поэтому его еще называют «болезнью грязных рук».

Профилактика гепатита А (болезни Боткина)
Поскольку заражение гепатитом А происходит через рот, решающую роль в профилактике играет соблюдение общих гигиенических правил. Следует мыть руки перед каждым приемом пищи, пить только кипяченую воду, тщательно мыть овощи, фрукты и ягоды, пользоваться индивидуальными столовыми приборами и посудой.
Для людей, проживающих на территориях с высокой заболеваемостью этой инфекцией, разумно провести вакцинопрофилактику. Существуют вакцины против гепатита А и дивакцина (одновременная) против гепатита А и В.

Эксперт: Хромова Г. В., кандидат медицинских наук, инфекционист

Подготовлено по материалам:

  1. Майер К. П. Гепатит и последствия гепатита. – М.: ГЭОТАР-МЕД, 2004.
  2. Шувалова Е. П. Инфекционные болезни. – М.: Медицина, 2005.

Болезнь Боткина в медицинской терминологии имеет еще одно название – гепатит А. Данное заболевание является болезнью вирусного происхождения, которое развивается на фоне повышенной температуры тела, общей интоксикации, что приводит к сильным воспалительным процессам, поражается печень.

Причины
Носителем заболевания является человек, у которого диагностирован гепатит А, причем непосредственного контакта может и не быть. Заражение происходит в таких случаях:

  • несоблюдение гигиенических правил;
  • пользование одной посудой в процессе приема пищи;
  • совместное пользование гигиеническими средствами (мыло, шампунь и т.д.);
  • зараженные продукты питания и вода.

Симптоматика
От момента заражения и до первых признаков проходит от пятнадцати и до пятидесяти суток. Основные симптомы болезни Боткина:

  • повышенная температура тела;
  • вялость, тошнота, рвотные рефлексы;
  • расстройство в работе кишечника;
  • периодические боли в области печени.

Признаки заболевания могут проявляться не четко, поэтому часто болезнь можно спутать с симптомами другого недуга. Спустя двое-трое суток температура тела приходит в норму, но слабость и вялость остается. Отмечается увеличение печени, а болевые ощущения становятся частыми и систематическими. Кожный покров и белковая часть глаз приобретают желтый оттенок, что является главным признаком болезни Боткина.

В зависимости от состояния иммунной системы и работы человеческого организма, от начальных признаков до появления желтизны проходит от трех до восьми суток. В данный период заболевание проявляется особенно четко, наступает период желтизны. Болезнь Боткина может развиваться настолько стремительно, что за одну ночь кожный покров приобретает полностью желтый цвет.

Потом состояние человека немного нормализуется, такой период длится семь-десять дней, после чего наступает восстановительный период, и печень уменьшается в размерах, состояние больного приходит в норму.

Диагностирование
Поставить диагноз болезни Боткина можно после проведения анализа крови на цепную реакцию, а также в результате биохимии крови. В кровотоке после острого периода образуются антитела, поэтому они часто выявляются только через 1-2 недели после момента заражения. Образование антител гарантирует выработку иммунитета, который сохраняется пожизненно.

Лечение
Специально разработанного терапевтического курса для лечения болезни Боткина не существует. Необходимо придерживаться некоторых правил:

  • соблюдение диеты № 5;
  • употребление большого количества жидкости от двух до трех литров в сутки;
  • витаминотерапия.

Чтобы поддержать водно-солевой баланс, необходимо вводить пятипроцентный глюкозный раствор и препарат Рингера-Локка в объеме от 250 до 300 мл внутривенно.

Солдатская желтуха

– Территория нашей страны в последние 10 лет относится к низкоэндемичной: абсолютное ежегодное число больных гепатитом А не превышает 100 человек, — рассказывает Инна Владимировна. — Например, в 2019 году было зарегистрировано 64 таких пациента. В целом эпидемиологическая ситуация по данному заболеванию оценивается как благополучная.

— Какой самый частый путь передачи инфекции в нашей стране?

Болезнь боткина

Водный путь передачи доминирует на территориях с существенными недостатками в обеспечении населения доброкачественной и эпидемически безопасной питьевой водой, в условиях отсутствия систем канализации, при сбросе сточных вод в поверхностные источники водоснабжения. Для Беларуси этот путь не является ведущим. Есть, конечно, единичные пациенты, которые связывают свое заболевание с употреблением воды из колодца, водоемов (рек, озер) или с заглатыванием ее во время купания, но таких больных немного.

В современных условиях пищевой путь приурочен, как правило, к территориям, где доминирует неиммунное население. Необходимо отметить, что факторы передачи вирусов во время пищевых вспышек характеризуются многообразием. Вспышка гепатита А в штате Массачусетс, во время которой заболели 46 человек, была связана с употреблением сэндвичей. В 2013 году в США была зарегистрирована вспышка, связанная с употреблением в пищу контаминированной вирусами замороженной смеси ягод с зернами граната, ввезенными для реализации в торгово-розничною сеть из Турции. В 2016-м 143 человека из 9 штатов заболели гепатитом А в связи с употреблением молочного напитка (смузи), приготовленного из замороженной клубники, импортированной из Египта.

У нас пищевой путь тоже имеет место быть. Когда мы опрашиваем пациентов на предмет продукта питания, с которым они связывают заболевание, встречаются самые разнообразные продукты: финики, курага, чернослив, вяленая дыня, клубника, виноград, персики, зелень, разно­образные овощи.

Контактно-бытовой путь передачи также характерен для нашей территории. Гепатит А достаточно контагиозное заболевание, и контактная передача происходит очень легко, особенно в семье между родственниками и более активно — у детей.

— Это преимущественно взрослая или все же детская инфекция?

— Дети болеют гепатитом А на территориях с высоким уровнем заболеваемости, например, в странах Африки, Средней, Южной и Юго-Восточной Азии, Южной Америки и Карибского бассейна. У нас гепатит А — диагноз, который чаще ставят взрослым пациентам от 20 до 50 лет. Связано это с тем, что у данных возрастных групп нет иммунитета к вирусу и есть риски инфицирования. Практически четверть зарегистрированных случаев связана с посещением в ориентировочные строки заражения эндемичных стран, в том числе популярных туристических направлений (Индия, Таиланд, Египет, Тунис, Турция, Болгария, Украина, южные регионы России и т.д.).

— Как вовремя распознать болезнь и какие у нее могут быть последствия?

— Гепатит А — заболевание острое, хронических форм нет. Вирус достаточно иммуногенный, в организме образуются антитела, и болезнь проходит в среднем через три недели. Проблема в том, что вирус поражает печень.

Первый признак заболевания — повышение температуры, недомогание, слабость, тошнота, рвота, болезненность и тяжесть в правом подреберье. Как правило, через 4—7 дней появляется желтуха, которая позволяет нам выявить таких больных. С симптомами интоксикации пациенты могут и не обратиться за помощью, но вот когда они подошли к зеркалу и увидели себя пожелтевшими — это основательная причина для вызова врача.

Нужно отметить, что гепатит А протекает по-разному. Форма и тяжесть течения зависят от возраста. У детей преобладают безжелтушные формы, и в этом эпидемиологическая коварность инфекции: зачастую они протекают под маской ОРИ, или, как в народе говорят, несварения желудка, или вовсе без клинического проявления, а вирусов от таких источников инфекции выделятся достаточно для заражения окружающих. У детей в возрасте 7—14 лет на одну желтушную форму приходится 47 безжелтушных. Взрослые болеют в основном желтушной формой (98,5 %), и заболевание протекает в 85 % случаев в средней степени тяжести, 5 % людей переносят гепатит А тяжело, и это опасно осложнением со стороны печени.

— Можно ли обезопасить себя от гепатита А при помощи вакцинации?

— Можно и нужно. Гепатит А относится к вакциноуправляемым инфекциям. Шестнадцать стран в мире включили прививку в свои календари детям. В соответствии с Национальным календарем профилактических прививок в Беларуси вакцинация проводится по эпидемическим показаниям лицам, которые находились в контакте с источником инфекции. Также у нас есть колоссальный семнадцатилетний опыт массовой вакцинации от гепатита А в Минске детей дошкольного и школьного возраста, а также лиц из групп риска.

Прививку можно делать в любом возрасте, но при условии, что человек ранее не болел гепатитом А. Если вы любите путешествовать и проводить отпуск в жарких странах, вакцинацию нужно сделать за 3—4 недели до выезда. Курс иммунизации состоит из двух доз, интервал между которыми составляет 6—12 месяцев. После двукратной вакцинации формируется длительный иммунитет, и необходимости в бустерных (поддерживающих) дозах нет.

ИМЕЙТЕ В ВИДУ

Заразиться вирусом гепатита А может каждый, кто не был вакцинирован или не переболел в прошлом. В районах с широкой циркуляцией вируса большинство случаев инфицирования гепатитом А происходит в раннем детстве. К факторам риска относятся:

♦ неудовлетворительные санитарные условия;

♦ загрязнение питьевой воды;

♦ наличие инфицированного среди членов семьи;

♦ половые контакты с лицом с острым вирусным гепатитом А;

♦ рекреационное использование психоактивных веществ;

♦ однополые половые контакты у мужчин;

Болезнь боткина

Название «солдатская желтуха» гепатит А получил в 1870 году во время Франко-Прусской войны, которая сопровождалась вспышками данного заболевания. Крупные эпидемии этой инфекции, приходившиеся на период Первой и Второй мировых войн, приводили к потере боеспособности солдат и офицеров. Более 500 тысяч больных было зарегистрировано в германской армии во время Второй мировой войны.

Учение о патологическом процессе и клиническом появлении гепатита связано с деятельностью выдающегося русского врача Сергея Боткина. Он высказал предположение об инфекционной природе желтухи, определил ее эпидемический характер распространения. Впоследствии педиатр Александр Кисель предложил название заразной желтухе «болезнь Боткина», которое в течение 100 лет было общепризнанным наряду с термином «эпидемический гепатит», «инфекционный гепатит».

Болезнь Боткина – это острое вирусное воспаление тканей печени, вызываемое вирусом гепатита А. Приводит к острому некрозу гепатоцитов. Передается фекально-оральным путем, чаще всего гепатитом А болеют дети 5-6 лет. Вспышки гепатита имеют сезонный характер. Пик приходится на летний и осенний период. В настоящее время гепатит А больше всего распространен в странах с жарким климатом и низким уровнем гигиены. Источником инфекции всегда является больной гепатитом А человек. Часто заболевание переносится в стертой-субклинической форме.

ЭТИОЛОГИЯ ГЕПАТИТА А

Вирус, вызывающий болезнь Боткина, является РНК-содержащим, безоболочечным и относится к семейству Picornaviridae. Очень живуч и устойчив к агрессивным факторам внешней среды. Загрязненные отходами жизнедеятельности человека водоемы могут сохранять вирус годами при плюсовой температуре окружающей среды.

Даже при температуре близкой к нулю вирус может выживать около 2 месяцев. Губительными для него являются кипячение и прямой солнечный свет. В кипятке вирус живет до 5 минут. При попадании в ультрафиолетовый спектр излучения погибает через 60 секунд. Хлорирование воды на гепатит А не действует.

Способ распространения вируса фекально-оральный и контактно-бытовой. А путь попадания в организм — алиментарный (через загрязнённые продукты) и водный (через воду). В алиментарный путь передачи вируса могут вмешиваться насекомые — например, домашние мухи. Описаны также редкие случаи парентеральной передачи — через инфицированную кровь и её компоненты.

Больной выделяет вирус вместе с фекалиями с окончания инкубационного периода и до симптомов желтухи. После появления желтухи вирус резко исчезает из испражнений.

КЛАССИФИКАЦИЯ ГЕПАТИТА А

По степени выраженности проявлений гепатит А бывает следующих форм:

  • субклиническая;
  • стерта;
  • манифестная;
  • безжелтушна;
  • желтушная.

По характеру течения:

  • остра;
  • затяжная.

По степени тяжести:

  • легка;
  • средней тяжест;
  • тяжелая.

ПАТОГЕНЕЗ — МЕХАНИЗМ РАЗВИТИЯ ГЕПАТИТА А

После попадания вируса в организм скрытый инкубационный период может составлять от 7 до 50 дней, но чаще длится 10- 14 дней. В отличие от других видов гепатита, гепатит А не приводит к хронизации процесса воспаления в печени. Острое заболевание всегда заканчивается выздоровлением и формированием стойкого иммунитета.

После попадания в желудок человека вирус реплицируется, то есть размножается. Затем вирусные частицы массово проникают в кровь, что приводит к признакам интоксикации. После этого вирус оседает в печени и начинает повреждать печеночные клетки — гепатоциты.

КЛИНИКА ГЕПАТИТА А

При субклиническом течении заболевания симптомов не появляется. При манифестных формах вирусного гепатита А выделяют четыре периода:

  • скрытый,
  • безжелтушный,
  • желтушный,
  • реконвалесценция — выздоровление.

Продромальный дожелтушный период длится 1-2 недели. Характеризуется признаками интоксикации, повышением температуры от субфебрильных (37,5) до лихорадочных и гектических значений (39-40). Головная боль, плохой аппетит, тошнота, может быть рвота. Возможны неприятные ощущения в носоглотке, схожие с признаками респираторной инфекции, боль в эпигастрии. Нередко уже в этот период увеличивается печень.

Возможны боли в суставах. В конце продромального периода кал становится ахоличным (обесцвеченным), часто жидкой консистенции, наблюдается потемнение мочи (цвет пива).

Период разгара заболевания продолжается в среднем 2-3 недели. Начинается с появления желтухи. Температура тела к этому времени становится нормальной, признаки респираторно-вирусной инфекции уходят. Увеличивается печень и селезенка, появляются боли в правом подреберье. Уменьшаются жалобы на общеинтоксикационные проявления — головную боль, лихорадку, слабость. А вот тошнота, рвота и понос во время развития желтушного периода могут усиливаться. Боли в животе нарастают после еды.

В развитии желтухи выделяют фазы:

  • нарастания;
  • максимальных проявлений;
  • угасания.

Желтуха раньше всего появляется на слизистых — во рту и на уздечке языка. Затем она поражает белковую оболочку глазных яблок, следом начинается пожелтение кожи. Интенсивность желтухи часто соответствует тяжести болезни.

В желтушном периоде усиливаются проявления астении. Со стороны сердца может быть склонность к брадикардии, глухость сердечных тонов при аускультации.

При пальпации определяется увеличение печени, край не острый и болезненный, в трети случаев увеличена селезенка.

В этот период наиболее выражены потемнение мочи и ахолия кала. Нарастание желтухи происходит быстрее, чем фаза угасания. Слизистые оболочки и кожа избавляются от желтого оттенка в 2 раза медленнее, чем набирают его.

ДИАГНОСТИКА ГЕПАТИТА А

Самыми значимыми для болезни Боткина симптомами являются желтуха, ахолия и моча цвета пива, а также увеличение печени и иногда селезенки, понос, рвота, боли в правой половине живота.

При подозрении на гепатит А самым важным при сборе анамнеза является установление эпидемиологического статуса: возможность контакта больного с человеком, у которого диагностирован гепатит А, посещение больных в странах с неблагополучной обстановкой по гепатиту А и т.п.

  • при биохимическом исследовании, как правило, обнаруживается повышение активности трансаминаз, чаще АЛТ, повышение тимоловой пробы;
  • ИФА: определяются антитела к ВГА (IgМ и IgА анти-ВГА);
  • ПЦР выделяет возбудителя гепатита А из кала пациента;
  • в общем анализе крови снижены лейкоциты, лимфоцитоз, увеличена СОЭ;
  • анализ мочи: темный цвет, признаки интоксикации, повышение кетоновых тел, повышение уробилиногена. В копрограмме будут признаки воспаления, стул неокрашенный (светлый).
  • УЗИ органов брюшной полости показывает изменения паренхимы печени по типу воспалительных очагов, увеличение размеров печени и селезенки.

ЛЕЧЕНИЕ

Специфического противовирусного лечения гепатита А нет. Больные выздоравливают сами, так как болезнь протекает доброкачественно. В самых тяжёлых случаях может происходить хронизация процесса с самоизлечением пациента через 6-9 месяцев. Госпитализация показана пациентам в продромальном и инкубационном периоде с подтвержденным гепатитом А для предотвращения дальнейшего распространения вируса.

Больному устанавливается строгий режим питания. Рекомендована диета Стол № 5. Питание должно быть механически, химически и термически щадящим.

Из медикаментозных препаратов назначают внутривенную дезинтоксикационую терапию для снижения выраженности интоксикации: применяют глюкозо-солевые и белковые растворы. Для скорейшего восстановления тканей печени применяют гепатопротекторы на основе урсодезоксихолевой кислоты (урсосан) и витамины группы В.

ПРОФИЛАКТИКА И ПРОГНОЗ ГЕПАТИТА А

Прогноз на лечение гепатита А благоприятный. После перенесенной болезни функции печени у пациента полностью восстанавливаются. Основной процент населения Земли к 30-40 годам приобретает иммунитет против гепатита А. Чаще всего источником этого иммунитета бывает перенесенная латентная (скрытая) форма этого заболевания.

Существует специфическая профилактика гепатита А. Вакцина в настоящий момент отсутствует в национальном календаре прививок, но может быть сделана дополнительно в детском и взрослом возрасте по эпидемическим показаниям.

Гепатит – самое распространённое и опасное заболевание печени воспалительного характера. Болезнь ведёт к серьёзному поражениюоргана, может стать причиной цирроза и онкологического заболевания. Различают пять видов гепатита в зависимости от типов вируса, попавшего в организм.

Что такое гепатит А

Болезнь боткина

Гепатит А (болезнь Боткина) – воспаление печени вирусной этиологии. Назван по имени знаменитого в двадцатом столетии доктора С. Боткина, выявившего и исследовавшего болезнь. Сопровождается недуг гибелью гепатоцитов (печёночных клеток). Относится к группе кишечных болезней.

Вирус устойчив вне организма. Не погибает при контакте с кислотами, эфирными препаратами и хлоркой. Уничтожить вирус способна кипящая вода: в ней он гибнет через пять минут.

Болезнь проходит следующие стадии:

  1. Внедрение вируса в организм.
  2. Размножение возбудителя.
  3. Иммунологический ответ.
  4. Выздоровление.

Три формы течения болезни: Болезнь боткина

  • лёгкая – при этом желтуха отсутствует, самочувствие нормальное, продолжается 2-3 дня;
  • средней тяжести – желтуха, сонливость, вялость и тахикардия;
  • тяжёлая – злокачественная форма (дистрофия печени сопровождается сильной желтухой, уменьшение размеров органа, лихорадка, поражение центральной нервной системы).

Печень – самый устойчивый к повреждению орган. Даже при поражении двух третей паренхимы он выполняет свои функции. Но гепатит – опасный враг, который может вызвать в печенисерьёзные нарушения.

Болезнь Боткина: основные симптомы

Болезнь Боткина – это какой гепатит и каковы его симптомы?Этот недуг вполне поддаётся лечению. Среди всех видов гепатита он самый безопасный. Главное, вовремя обнаружить болезнь и начать лечение.В период инкубации патология носит скрытый характер, ощутить её присутствие практически невозможно.

Позднее появляются следующие первые признаки:

  • расстройства стула;
  • неприятный запах изо рта;
  • тошнота и позывы к рвоте;
  • болезненные ощущения в области живота.

Спустя время, добавляются ярко выраженные симптомы:

  1. Повышенная температура, может быть кашель, насморк.
  2. Увеличение печени и дискомфорт в правом подреберье.
  3. Вялость, слабость, сонливость.
  4. Нервозность и раздражительность.
  5. Нарушение акта дефекации.
  6. Изменение цвета и внешнего вида испражнений (моча тёмная и пенистая, фекалии обесцвечены).
  7. Боли в суставах.

Но самые главные признаки болезни Боткина – жёлтая окраска кожи, нёба и глазных склер. При тяжёлом течении заболевания желтизна сохраняется до трёх месяцев, а процесс выздоровления затягивается надолго.

Иктеричность (желтушность) появляется иногда при закупорке жёлчного протока. Гепатит при проявлении этого признака подтверждается данными лабораторных исследований.

Процесс инфицирования

У гепатита А нет возрастных ограничений. Переболевшие в раннем детстве зарабатывают пожизненный иммунитет от этого недуга.

Источник инфекции – заражённый человек. Он представляет угрозу от конца инкубации до полного выздоровления. Но самый опасный период для передачи болезни – от конца инкубации до проявления первых признаков болезни.

Инфицирование происходит: Болезнь боткина

  1. При тесном общении с заражённым человеком.
  2. Через пищевые продукты и воду.
  3. Контактно-бытовым путём.
  4. При несоблюдении гигиенических норм.

Небольшой риск заболеть есть:

  • при употреблении инъекционных наркотиков, пользуясь одним шприцем с больным;
  • при посещении мест – очагов эпидемии вируса НАV;
  • при вливании непроверенной инфицированной крови;
  • при уколе нестерильным шприцем.

В быту гепатит А именуется «болезнью грязных рук». Этим объясняется повышенная заболеваемость детишек в садах, учебных заведениях, лагерях и других коллективных организациях.

Лечение

Госпитализация показана при тяжёлом течении и при карантине. В инфекционном стационаре больной лежит не меньше 4 недель. Лечение может проходить на дому. Специальной терапии нет. В основном она нацелена на избавление от симптоматики. Чтобы устранить интоксикацию, больной должен принимать больше жидкости.

Диета – неизбежная часть терапии при лечении болезни Боткина. Больному назначается диетический стол №5.

Запрещается категорически употреблять: Болезнь боткина

  • напитки с содержанием любой доли спирта;
  • острые блюда, пищу с приправами и консервантами, соусы и специи;
  • жареную еду;
  • мясные продукты с большим содержанием жира;
  • свежеиспечённые хлебные изделия, сдобу;
  • супы на жирном бульоне.

Пищу следует принимать маленькими частями пять-шесть раз в день. Еда готовится на пару или варится. При необходимости проводится инфузионная терапия(внутривенное капельное введение растворов глюкозы, других препаратов)

Чаще всего у детей заболевание обнаруживают только на этапе появления желтухи. Опасности оно не представляет, поэтому стационар нужен только для совсем маленьких и при тяжёлом течении болезни.

Лечение включает в себя:

  1. Нахождение в постели в течение десяти дней от начала желтушного периода.
  2. Диета №5.
  3. Обильное питьё.
  4. Приём витаминов.

После наступления полного выздоровления также необходимо наблюдение у врача от трёх до шести месяцев.

Чтобы не заразить инфекцией родственников и знакомых, нужно строго придерживаться правил личной гигиены.

Осложнения не являются типичными для этого заболевания, они встречаются редко. Среди них:

  1. Воспаление жёлчных протоков.
  2. Присоединение вторичной инфекции.
  3. Печёночная энцефалопатия.

Этих последствий вполне можно избежать, если своевременно пройти курс терапии и реабилитационные процедуры.

Профилактические меры

Главная профилактическая мера – прививка. Что ещё способствует предупреждению распространения инфекции:

  • следование санитарно-гигиеническим правилам;
  • очистка питьевых источников;
  • санитарный контроль на предприятиях, связанных с производством, хранением и распространением продуктов питания.

При возникновении эпидемии гепатита А учреждения в обязательном порядке закрываются на карантин. Больные люди подлежат изоляции на 3 недели с момента появления желтухи.

Приступать к работе и учёбе можно только после получения результатов анализов, подтверждающих полное выздоровление.

Солдатская желтуха

– Территория нашей страны в последние 10 лет относится к низкоэндемичной: абсолютное ежегодное число больных гепатитом А не превышает 100 человек, — рассказывает Инна Владимировна. — Например, в 2019 году было зарегистрировано 64 таких пациента. В целом эпидемиологическая ситуация по данному заболеванию оценивается как благополучная.

— Какой самый частый путь передачи инфекции в нашей стране?

Болезнь боткина

Водный путь передачи доминирует на территориях с существенными недостатками в обеспечении населения доброкачественной и эпидемически безопасной питьевой водой, в условиях отсутствия систем канализации, при сбросе сточных вод в поверхностные источники водоснабжения. Для Беларуси этот путь не является ведущим. Есть, конечно, единичные пациенты, которые связывают свое заболевание с употреблением воды из колодца, водоемов (рек, озер) или с заглатыванием ее во время купания, но таких больных немного.

В современных условиях пищевой путь приурочен, как правило, к территориям, где доминирует неиммунное население. Необходимо отметить, что факторы передачи вирусов во время пищевых вспышек характеризуются многообразием. Вспышка гепатита А в штате Массачусетс, во время которой заболели 46 человек, была связана с употреблением сэндвичей. В 2013 году в США была зарегистрирована вспышка, связанная с употреблением в пищу контаминированной вирусами замороженной смеси ягод с зернами граната, ввезенными для реализации в торгово-розничною сеть из Турции. В 2016-м 143 человека из 9 штатов заболели гепатитом А в связи с употреблением молочного напитка (смузи), приготовленного из замороженной клубники, импортированной из Египта.

У нас пищевой путь тоже имеет место быть. Когда мы опрашиваем пациентов на предмет продукта питания, с которым они связывают заболевание, встречаются самые разнообразные продукты: финики, курага, чернослив, вяленая дыня, клубника, виноград, персики, зелень, разно­образные овощи.

Контактно-бытовой путь передачи также характерен для нашей территории. Гепатит А достаточно контагиозное заболевание, и контактная передача происходит очень легко, особенно в семье между родственниками и более активно — у детей.

— Это преимущественно взрослая или все же детская инфекция?

— Дети болеют гепатитом А на территориях с высоким уровнем заболеваемости, например, в странах Африки, Средней, Южной и Юго-Восточной Азии, Южной Америки и Карибского бассейна. У нас гепатит А — диагноз, который чаще ставят взрослым пациентам от 20 до 50 лет. Связано это с тем, что у данных возрастных групп нет иммунитета к вирусу и есть риски инфицирования. Практически четверть зарегистрированных случаев связана с посещением в ориентировочные строки заражения эндемичных стран, в том числе популярных туристических направлений (Индия, Таиланд, Египет, Тунис, Турция, Болгария, Украина, южные регионы России и т.д.).

— Как вовремя распознать болезнь и какие у нее могут быть последствия?

— Гепатит А — заболевание острое, хронических форм нет. Вирус достаточно иммуногенный, в организме образуются антитела, и болезнь проходит в среднем через три недели. Проблема в том, что вирус поражает печень.

Первый признак заболевания — повышение температуры, недомогание, слабость, тошнота, рвота, болезненность и тяжесть в правом подреберье. Как правило, через 4—7 дней появляется желтуха, которая позволяет нам выявить таких больных. С симптомами интоксикации пациенты могут и не обратиться за помощью, но вот когда они подошли к зеркалу и увидели себя пожелтевшими — это основательная причина для вызова врача.

Нужно отметить, что гепатит А протекает по-разному. Форма и тяжесть течения зависят от возраста. У детей преобладают безжелтушные формы, и в этом эпидемиологическая коварность инфекции: зачастую они протекают под маской ОРИ, или, как в народе говорят, несварения желудка, или вовсе без клинического проявления, а вирусов от таких источников инфекции выделятся достаточно для заражения окружающих. У детей в возрасте 7—14 лет на одну желтушную форму приходится 47 безжелтушных. Взрослые болеют в основном желтушной формой (98,5 %), и заболевание протекает в 85 % случаев в средней степени тяжести, 5 % людей переносят гепатит А тяжело, и это опасно осложнением со стороны печени.

— Можно ли обезопасить себя от гепатита А при помощи вакцинации?

— Можно и нужно. Гепатит А относится к вакциноуправляемым инфекциям. Шестнадцать стран в мире включили прививку в свои календари детям. В соответствии с Национальным календарем профилактических прививок в Беларуси вакцинация проводится по эпидемическим показаниям лицам, которые находились в контакте с источником инфекции. Также у нас есть колоссальный семнадцатилетний опыт массовой вакцинации от гепатита А в Минске детей дошкольного и школьного возраста, а также лиц из групп риска.

Прививку можно делать в любом возрасте, но при условии, что человек ранее не болел гепатитом А. Если вы любите путешествовать и проводить отпуск в жарких странах, вакцинацию нужно сделать за 3—4 недели до выезда. Курс иммунизации состоит из двух доз, интервал между которыми составляет 6—12 месяцев. После двукратной вакцинации формируется длительный иммунитет, и необходимости в бустерных (поддерживающих) дозах нет.

ИМЕЙТЕ В ВИДУ

Заразиться вирусом гепатита А может каждый, кто не был вакцинирован или не переболел в прошлом. В районах с широкой циркуляцией вируса большинство случаев инфицирования гепатитом А происходит в раннем детстве. К факторам риска относятся:

♦ неудовлетворительные санитарные условия;

♦ загрязнение питьевой воды;

♦ наличие инфицированного среди членов семьи;

♦ половые контакты с лицом с острым вирусным гепатитом А;

♦ рекреационное использование психоактивных веществ;

♦ однополые половые контакты у мужчин;

Болезнь боткина

Название «солдатская желтуха» гепатит А получил в 1870 году во время Франко-Прусской войны, которая сопровождалась вспышками данного заболевания. Крупные эпидемии этой инфекции, приходившиеся на период Первой и Второй мировых войн, приводили к потере боеспособности солдат и офицеров. Более 500 тысяч больных было зарегистрировано в германской армии во время Второй мировой войны.

Учение о патологическом процессе и клиническом появлении гепатита связано с деятельностью выдающегося русского врача Сергея Боткина. Он высказал предположение об инфекционной природе желтухи, определил ее эпидемический характер распространения. Впоследствии педиатр Александр Кисель предложил название заразной желтухе «болезнь Боткина», которое в течение 100 лет было общепризнанным наряду с термином «эпидемический гепатит», «инфекционный гепатит».

Болезнь Боткина (эпидемический гепатит)

Болезнь Боткина – инфекционное вирусное заболевание, характеризующееся поражением печени – с развитием желтухи, – а также нервной системы, почек и пищеварительного тракта.

Источником инфекции при вирусном гепатите является больной человек. Заражение происходит чаще всего в бытовой обстановке при попадании вируса через рот. Передача вируса от человека человеку происходит через грязные руки, инфицированную воду и пищу, а также предметы домашнего обихода. Переносчиками вируса могут быть мухи. В больничных условиях человек может заразиться болезнью Боткина через плохо прокипяченные шприцы и иглы.

Эпидемическим гепатитом болеют люди всех возрастов, чаще дети дошкольного и школьного возраста.

Данный текст является ознакомительным фрагментом.

Продолжение на ЛитРес

Читайте также

Тиф возвратный эпидемический

Тиф возвратный эпидемический Син.: вшиный возвратный тиф, возвратная лихорадка, возвратный спирохетозТиф возвратный эпидемический (Турhus reccurens epidemicus) – острая антропонозная болезнь с трансмиссивным механизмом заражения, протекающая с чередованием периодов лихорадки и

Эпидемический паротит

Эпидемический паротит Профилактика болезни проводится нозодом паротита. Применение: однократный прием Д30, С30 в растворе.Основные средства, применяемые при эпидемическом паротите.Barium carbonicum. Особенно показан детям раннего детского возраста, при наклонности к

Р. Д. Соколовская БОЛЕЗНЬ БОТКИНА

Р. Д. Соколовская БОЛЕЗНЬ БОТКИНА Эпидемический гепатит, или, как чаще называют это заболевание, болезнь Боткина, вызывается особым вирусом.Еще лет пятнадцать назад эту болезнь считали незаразной и называли катаральной желтухой, а в народе — просто желтухой.

ТЕЧЕНИЕ БОЛЕЗНИ БОТКИНА

ТЕЧЕНИЕ БОЛЕЗНИ БОТКИНА После того как возбудитель эпидемического гепатита попадает в организм взрослого или ребенка, не сразу возникает заболевание. Проходит некоторое вре мя, прежде чем появляются первые признаки болезни. Этот скрытый период заболевания, называемый

Письмо 6 Острицы. Чесотка. Описторхоз. Второй симптом Боткина

Письмо 6 Острицы. Чесотка. Описторхоз. Второй симптом Боткина Уважаемая Ольга Ивановна!Доброго вам дня и наилучшие пожелания. Много лет я изучаю паразитарные заболевания. Когда я прочла Ваши книги, то многое, о чем я думала, подтвердилось. Недавно прочла о

Второй симптом Боткина

Второй симптом Боткина Жалобы пациентки на «сильную боль в левой груди, как будто кинжал воткнули. Экг, флюорография – в норме». Что такое второй симптом Боткина? «Холецисто-коронарный (желчно-сердечный) синдром – кардиалгия, наблюдающаяся при холецистите (воспалении

Гепатит – болезнь наркоманов?

Гепатит – болезнь наркоманов? В последние годы мы все чаще и чаще слышим о вирусных гепатитах. Если раньше речь шла о болезни Боткина (вирусном инфекционном гепатите А), то теперь появились другие гепатиты и, в частности, вирусный гепатит В. Вначале он встречался

Диффузный токсический зоб (болезнь Грейвса, базедова болезнь, болезнь Перри)

Диффузный токсический зоб (болезнь Грейвса, базедова болезнь, болезнь Перри) Это одно из самых известных и распространенных заболеваний щитовидной железы, знакомое многим по фотографиям из школьных учебников анатомии, на которых были запечатлены лица с глазами навыкате

ЭПИДЕМИЧЕСКИЙ ПАРОТИТ

ЭПИДЕМИЧЕСКИЙ ПАРОТИТ Эпидемический паротит (свинка) – относится к острым контагиозным вирусным заболеваниям, характеризуется лихорадкой, общей интоксикацией, увеличением и болезненностью слюнных желез, главным образом околоушных.Этиология. Вирус возбудитель

Вирусный гепатит (болезнь Боткина)

Вирусный гепатит (болезнь Боткина) Тяжелое заболевание, характеризующееся поражением печени, желтухой и общими симптомами отравления.Выделяют инфекционный (А) и сывороточный (В) гепатиты. Гепатитом А заражаются при контакте с больным, реже — через загрязненную пищу и

Болезнь Боткина

Болезнь Боткина Инфекционное заболевание, поражающее ткань печени. Если диагноз поставлен своевременно и лечение проводится в стационаре, то после лечения печень мало или совсем не должна беспокоить. Но лучше помочь нашей труженице, а сделать это довольно легко в

Гепатит А, болезнь Боткина

Гепатит А, болезнь Боткина Вирус гепатита А имеет кислотоустойчивую оболочку. Это помогает вирусам, попавшим с загрязненными продуктами и водой, пройти кислый защитный барьер желудка. Вирус гепатита А устойчив в водной среде, поэтому эпидемии гепатита A часто имеют

Болезнь Боткина

Болезнь Боткина Инфекционное заболевание, поражающее ткань печени. Если диагноз поставлен своевременно и лечение проводится в стационаре, то после лечения печень мало или совсем не должна беспокоить. Но лучше помочь нашей труженице, а сделать это довольно легко в

Гепатит А
Болезнь боткина
Желтизна глаз и кожи при гепатите А
МКБ-11 1E50.0 1E50.0
МКБ-10 B B15 15 15. —
МКБ-9 070.1 070.1 070.1
DiseasesDB 5757
MedlinePlus 000278
eMedicine med/991 ped/topic 977.htm ped/ 977 ped/ 977
MeSH D006506
Медиафайлы на Викискладе

Гепатит A (также называемый Болезнью Боткина или желтухой) — острое инфекционное заболевание печени, вызываемое вирусом гепатита A [1] . Вирус хорошо передается по алиментарному пути, через заражённую пищу и воду, ежегодно вирусом инфицируются около десяти миллионов человек [2] . Инкубационный период составляет от двух до шести недель, в среднем — 28 дней [3] .

В развивающихся странах и в районах с недостаточным уровнем гигиены коэффициент заболеваемости гепатитом A высокий [4] и сама болезнь переносится в раннем детстве в стёртой форме. Образцы океанической воды исследуют на наличие вируса гепатита A при изучении качества воды [5] .

Гепатит A не имеет хронической стадии развития и не вызывает постоянных повреждений печени. После инфицирования иммунная система образует антитела против вируса гепатита A, которые обеспечивают дальнейший иммунитет. Заболевание может быть предотвращено вакцинированием. Вакцина против вируса гепатита A эффективно сдерживает вспышки заболевания по всему миру [3] .

Содержание

  • 1 Патология
  • 2 Диагностика
  • 3 Терапия
  • 4 Передача
  • 5 Вирусология
  • 6 См. также
  • 7 Примечания

Патология

Ранние симптомы инфицирования гепатитом A (ощущение слабости и недомогания, потери аппетита, тошнота и рвота, боли в мышцах) могут быть ошибочно приняты за симптомы другой болезни с интоксикацией и лихорадкой, однако у ряда лиц, особенно детей, симптомы не проявляются вообще [6] .

Вирус гепатита A обладает прямым цитопатическим действием, то есть способен непосредственно повреждать гепатоциты. Гепатит A характеризуется воспалительными и некротическими изменениями в ткани печени и синдромом интоксикации, увеличением печени и селезёнки, клинико-лабораторными признаками нарушений функции печени, в ряде случаев желтухой с потемнением мочи и обесцвечиванием кала.

После попадания в организм вирус гепатита A проникает в кровеносную систему через клетки эпителия ротовой части глотки или кишечник [7] . Кровь переносит вирус к печени, где вирусные частицы размножаются в гепатоцитах и клетках Купфера (макрофагах печени). Вирионы секретируются в жёлчь и выводятся со стулом. Вирусные частицы экскретируются в значительных количествах в среднем около 11 дней до появления симптомов или IgM против вируса гепатита A в крови. Инкубационный период длится от 15 до 50 дней, смертность составляет менее 0,5 %.

В гепатоците геномная РНК выходит из белковой оболочки и транслируется на рибосомах клетки. Для инициации трансляции РНК вируса требует эукариотический фактор инициации трансляции 4G (eIF4G) [8] .

Диагностика

Болезнь боткина

Так как вирусные частицы экскретируются с калом лишь в конце инкубационного периода, возможна лишь специфическая диагностика наличия анти-HAV IgM в крови [9] . IgM появляются в крови лишь после острой фазы инфекции и могут быть обнаружены через одну или две недели после заражения. Появление IgG в крови свидетельствует об окончании острой фазы и появлении иммунитета к инфекции. IgG против HAV появляются в крови после введения вакцины против вируса гепатита A [9] .

В ходе острой фазы инфекции в крови значительно повышается концентрация фермента печени — аланинтрансферазы, (англ. ALT ). Фермент появляется в крови в результате разрушения гепатоцитов вирусом [10] .

Терапия

Не существует специфического способа лечения гепатита A. Около 6-10 % людей с диагнозом «гепатит A» могут иметь один или несколько симптомов заболевания в течение до сорока недель после начала заболевания [11] .

Центры по контролю и профилактике заболеваний США в 1991 году опубликовали следующую статистику смертности при заражении вирусом гепатита A: 4 смерти на 1000 случаев по всей популяции и до 17,5 смертных случаев среди лиц старше 50 лет. Как правило, смертельные случаи происходят, когда лицо заражается гепатитом A, уже болея гепатитами B и C [12] .

Дети, инфицированные вирусом гепатита A, как правило, переносят заболевание в легкой форме в течение 1-3 недель, а взрослые лица переносят болезнь в значительно более тяжелой форме [13] .

Передача

Вирус передаётся фекально-оральным путём, как правило, при недостаточном уровне санитарных условий и перенаселённости. Вирус гепатита A крайне редко передаётся парентерально с кровью или с продуктами крови [14] .

Около 40 % всех острых вирусных форм гепатитов вызвано вирусом гепатита A [7] .

Вирус устойчив к детергентам, в кислых (рН 1) условиях, в присутствии растворителей (эфир, хлороформ), при высушивании и к температуре до 60 °C. Вирус сохраняется месяцами в пресной и соленой воде.

Вирусология

Вирус гепатита A принадлежит к семейству Пикорнавирусы, не имеет оболочки и содержит (+) одноцепочечную РНК, упакованную в белковый капсид [15] . Описан лишь один серотип вируса, однако существует много вирусных генотипов [16] .

Болезнь боткина

Гепатит А является вирусным заболеванием печени. Основное проявление болезни – это желтуха, которая сопровождается повышением температуры тела, тошнотой, иногда рвотой, снижением аппетита и болями в правом подреберье. Но гепатит А может протекать и без желтухи, тогда диагноз поставить значительно сложнее. В большинстве случаев болезнь заканчивается полным выздоровлением и формируется иммунитет, который защищает от повторного заболевания.

Гепатит А (болезнь Боткина, инфекционная желтуха, эпидемический гепатит) – это вирусное заболевание, которое нарушает структуру и функциональную активность печени. Протекает в острой форме и заканчивается выздоровлением, в некоторых случаях возможно развитие осложнений, преимущественно со стороны желчевыводящих путей.

Гепатитом А болеют люди всех возрастов, но чаще оно возникает у детей старше одного года и взрослых до 30 лет. Дети до одного года и люди старше 30 лет обычно менее чувствительны к вирусу гепатита А, поскольку первые получают антитела от матери, а вторые вырабатывают антитела в течение жизни после перенесенного бессимптомного заболевания. Заболеваемость гепатитом А регистрируется в течение всего года с подъемом в летне-осенние месяцы.

Причины вирусного гепатита А (болезни Боткина)
Вызывает заболевание вирус гепатита А, который содержит РНК. Он устойчив во внешней среде и при комнатной температуре может сохраняться в течение нескольких недель, а при кипячении погибает в течение пяти минут.
Источником инфекции является больной вирусным гепатитом А, с выраженными симптомами или со стертой безжелтушной формой болезни. Заразившись, человек сам очень быстро (уже в инкубационном периоде) становится источником инфекции.

Вирус гепатита А выделяется во внешнюю среду с калом. Заражение происходит чаще всего при попадании вируса через рот (фекально-оральный механизм) – посредством таких факторов передачи, как загрязненные руки (преимущественно в детских коллективах), инфицированная вода или пища, предметы домашнего обихода. Только примерно в 5% случаев вирус передается через кровь (парентеральный путь), обычно через шприцы и иглы наркоманов, реже – с переливаемой кровью и через хирургические инструменты.

Симптомы вирусного гепатита А (болезни Боткина)
Инкубационный период при гепатите А составляет около 14–30 дней – это время, которое проходит от момента заражения до появления симптомов болезни.
В начале заболевания выделяют преджелтушный, или продромальный, период. В это время отмечаются повышение температуры тела до 38–39 градусов, головная боль, слабость, снижение или отсутствие аппетита, тяжесть или ощущение дискомфорта в подложечной области (эпигастрии). Могут быть тошнота и рвота.

Период разгара болезни, или желтушный, характеризуется желтухой (в первую очередь желтушное окрашивание приобретают слизистая оболочка полости рта – уздечка языка и твердое небо, а также склеры глаз, в дальнейшем – кожа), болями в правом подреберье и болезненностью при надавливании в этой области за счет увеличения печени. Больной отмечает, что моча стала более темной (цвет пива или крепкого чая), а кал бесцветным. Сохраняется тошнота, иногда возникает рвота.

Гепатит А может протекать в бессимптомной форме. При этом у человека нет явного повода обратиться к врачу, но в то же время он может быть заразным для других людей. Именно поэтому в очагах болезни обследуют всех тех, кто был в контакте с больным.

Чем опасен вирусный гепатит А (болезнь Боткина)?
Осложнением гепатита А может быть холецистит, дискинезия желчевыводящих путей, при которой нарушается сокращение желчных протоков, и они проталкивают меньше желчи из желчного пузыря в кишечник, что приводит к проблемам с пищеварением.

Исход гепатита А обычно благоприятный. У 90% заболевших происходит полное выздоровление. Перенесенное заболевание оставляет стойкий иммунитет, поэтому при повторной встрече с вирусом гепатита А болезнь не возникает.

Диагностика гепатита А (болезни Боткина)
Диагностикой гепатита А занимается врач-инфекционист, а также врач-гепатолог.
В биохимическом анализе крови обнаруживают повышение активности внутриклеточных печеночных ферментов (АЛТ и АСТ) и увеличение уровня билирубина, выходящих в кровь вследствие разрушения печеночных клеток.

Поставить точный диагноз гепатита А позволяет метод иммуноферментного анализа, с помощью которого в сыворотке крови пациента выявляют антитела к вирусу гепатита А IgM (свидетели недавнего инфицирования), IgG появляются после перенесенного заболевания).

Лечение вирусного гепатита А (болезни Боткина)
В течение всего периода желтухи больным показан постельный режим. Также при гепатите А назначают специальную диету – стол № 5 (исключается острая, жирная, соленая, копченая пища алкоголь), при которой нагрузка на клетки печени снижена, рекомендуют избегать физических нагрузок. Проводят дезинтоксикационную терапию – вводят глюкозо-солевые растворы внутривенно, обильное питье .

Для восстановления функции клеток печени рекомендуют принимать гепатопротекторы, витамины группы В, С, А, Е, а также в течение 6 месяцев соблюдать диету и ограничивать физические нагрузки.

Интересные факты

  • Гепатит А раньше называли болезнью Боткина. Это связано с тем, что именно врач-терапевт С. П. Боткин, наблюдая за заболеваниями печени с высокой температурой, впервые описал эту болезнь, которую до него считали желудочно-кишечным катаром с задержкой желчи. Он же установил инфекционную природу гепатита А.
  • Заражение гепатитом А происходит в том числе через загрязненные руки, поэтому его еще называют «болезнью грязных рук».

Профилактика гепатита А (болезни Боткина)
Поскольку заражение гепатитом А происходит через рот, решающую роль в профилактике играет соблюдение общих гигиенических правил. Следует мыть руки перед каждым приемом пищи, пить только кипяченую воду, тщательно мыть овощи, фрукты и ягоды, пользоваться индивидуальными столовыми приборами и посудой.
Для людей, проживающих на территориях с высокой заболеваемостью этой инфекцией, разумно провести вакцинопрофилактику. Существуют вакцины против гепатита А и дивакцина (одновременная) против гепатита А и В.

Эксперт: Хромова Г. В., кандидат медицинских наук, инфекционист

Подготовлено по материалам:

  1. Майер К. П. Гепатит и последствия гепатита. – М.: ГЭОТАР-МЕД, 2004.
  2. Шувалова Е. П. Инфекционные болезни. – М.: Медицина, 2005.
Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector