Боль в правом боку на уровне талии

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

  • Причины
  • Патогенез
  • Осложнения и последствия
  • Диагностика
  • Дифференциальная диагностика
  • Лечение
  • Профилактика
  • Прогноз

Боль в правом боку на уровне талии

Как болевой синдром любой локализации – боль в правом боку при движении, то есть возникающая во время ходьбы, бега и даже при изменении положения тела в пространстве (при поворотах или наклонах корпуса) – имеет конкретные причины.

Причины боли в правом боку при движении

В клинической медицине боли в правом боку, ощущаемые пациентами в состоянии покоя или же только при движении, связываются с абдоминальными органами, расположенными справа: в подреберной области (правом верхнем квадранте живота), чуть ниже – в правой боковой зоне, в правой подвздошной области (ограниченной крылом правой подвздошной кости и лобковой костью таза). В указанных отделах находятся печень и огибающая ее ободочная кишка; желчный пузырь; головка поджелудочной железы; петли подвздошной кишки; червеобразный придаток слепой кишки – аппендикс; правая почка и мочеточник; у женщин – придатки матки (яичник и маточная труба). Именно с состоянием данных органов ассоциируются наиболее вероятные причины болей в правом боку при движении, а также факторы риска их появления.

Опытный клиницист может определить источник боли в правом боку только изучив анамнез в 80-90% случаев. Для достижения этой цели требуется глубокое понимание патогенеза многих заболеваний брюшной полости, вызывающих боль, и путей, по которым она передается. [1]

Резкая боль в правом боку при движении – в виде колики – может быть следствием обострения хронического воспаления червеобразного отростка, желчного пузыря (холецистита, особенно при наличии конкрементов), а также перемещения камня в почке при наличии почечнокаменной болезни. Подробнее см. – Почечная колика [2]

При ходьбе схожие с приступом аппендицита боли в подвздошной области справа могут возникать из-за воспаления лимфоузлов брыжейки кишечника – мезаденита (мезентериального лимфаденита). Брыжеечный аденит можно разделить на две группы: неспецифический (или первичный) и вторичный. Первичный брыжеечный аденит — это лимфаденопатия, в основном правосторонняя, без выраженного острого воспалительного процесса. Вторичный брыжеечный аденит связан с обнаруживаемым внутрибрюшным воспалительным процессом. [3]

Также болью в правом боку могут проявляться:

  • гепатомегалия – увеличение печени после перенесенного вирусного гепатита или из-за стеатоза печени (жирового гепатоза); [4]
  • кишечная непроходимость — редкое осложнение желчнокаменной болезни, на которое приходится только 2% всех случаев кишечной непроходимости. [5], [6]
  • одновременное увеличение размеров печени и селезенки – гепатоспленомегалия, которая может развиваться после моноцитарной ангины, кишечного шистосомоза, [7] а также при наличии цитомегаловирусной инфекции;
  • патологии илеоцекального клапана, отделяющего подвздошную кишку от толстой, в частности, хронический иерсиниозный илеит [8] или жировая инфильтрация илеоцекального клапана;
  • воспаление Меккелева дивертикула подвздошной кишки – редкая и трудно диагностируемая патология, которая заключается в выпячивании эмбрионального остатка желточно-кишечного протока; [9]
  • правосторонняя паховая грыжа;
  • наличие спаек в брюшинной полости;
  • натяжение или перекручивание ножки кисты или опухоли правого яичника;
  • правосторонний хронический аднексит (воспалительный процесс придатков матки); [10]
  • внематочная беременность. [11]

Медики обращают внимание на боли при движении и физической нагрузке при опущении абдоминальных органов и структур кишечника – врожденном или приобретенном нарушении их фиксации с изменением анатомического положения, которое называют энтероптозом, спланхоптозом или висцероптозом. Так, может сопровождаться периодической болью опущение правой почки – нефроптоз; [12] Нефроптоз чаще встречается у женщин с соотношением 5-10:1. Кроме того, чаще встречается на правой стороне (в 70% случаев). Интересно, что почти 64% пациентов с фибромышечной дисплазией почечной артерии также имеют ипсилатеральный нефроптоз. [13] Правосторонний гепатоптоз (смешение правой почки вниз); опущение правой части ободочной кишки (правосторонний колоптоз). [14]

Следует заметить, что у здоровых людей, которые поддерживают физическую форму утренними пробежками, тоже может болеть в правом боку. В таких случаях причина боли считается физиологической; отчего это происходит, детально объясняется в статье – Боль в боку при беге.

Боль в правом боку на уровне талии

Появление боли в животе является тревожным симптомом. В брюшной полости располагаются различные органы, которые проецируются на определенные участки живота. И возникновение боли в правом боку на уровне талии также связано с поражением конкретных органов.

Правая боковая область живота

На анатомическом языке «область талии справа» звучит как «правая боковая область». Итак, в правую боковую область живота проецируются такие органы как:

  1. Часть толстого кишечника (а именно восходящая ободочная кишка);
  2. Часть петлей тонкой кишки;
  3. Правые почка, мочеточник.

Боль в правом боку на уровне талии

Несложно догадаться, что появление боли в правой боковой области может быть вызвано патологией вышеперечисленных органов. Однако иногда первопричина может находиться совсем не в том месте, где ощущается боль.

Заболевания мочевых органов

Часто боль в правом боку на уровне талии сигнализирует о проблемах с почкой. В норме почки располагаются с двух сторон от позвоночника забрюшинно. При заболеваниях почек боли главным образом сосредоточены в области поясницы, однако могут отдавать в бок живота.

Наиболее распространенным заболеванием почек является пиелонефрит. Первыми признаками пиелонефрита являются подъем температуры тела, развитие слабости, отсутствие аппетита, головные боли. На данном этапе эти симптомы ошибочно воспринимают как проявления ОРВИ. Однако вскоре в поясничной области справа возникает тянущая боль, которая иррадиирует в правый бок. Больной также может заметить изменения мочи, которая становится очень мутной, иногда с примесью крови.

Еще одним распространенным урологическим заболеванием является мочекаменная болезнь. Это патология, суть которой заключается в образовании камней в мочевых органах. Камни небольших размеров, локализованные в почечных лоханках, совсем не дают о себе знать. Однако когда камешек начинает передвигаться, он может закупоривать просвет мочевыводящих путей, из-за чего возникает почечная колика. Боль носит выраженный, острый характер и ощущается в пояснице, боковой части живота, нередко иррадиирует в пах, бедро, промежность. Мочекаменная болезнь сопровождается появлением крови в моче, дизурическими проявлениями.

Боль в правом боку на уровне талии

Заболевания кишечника

Кишечник занимает большую часть брюшной полости. Боль в правой боковой области живота может быть спровоцирована поражением фрагментов кишечника, локализованных в этом участке, что наблюдается при различных заболеваниях.

Так, дивертикулезом кишечника называют множественные мешковидные выпячивания кишечной стенки. Очень часто дивертикулез протекает бессимптомно. Но иногда недуг проявляется ноющей или спазматической болью в животе. Чаще всего регистрируется левостороннее поражение толстого кишечника дивертикулярной болезнью. Однако если мешковидное выпячивание располагается в восходящей ободочной кишке — возникает боль в правом боку. Недуг также проявляется метеоризмом, запорами (реже диареей).

Боли в правом боку могут возникать при воспалительных заболеваниях кишечника. Это обобщенный термин, который включает болезнь Крона и неспецифический язвенный колит (НЯК). Эти болезни объединены в одну группу неслучайно, ведь они имеют много общего в своем происхождении и клинической картине. При болезни Крона может поражаться абсолютно любая часть кишечника. В то время как для НЯК типично левостороннее поражение кишечника.

Признаками воспалительных заболеваний кишечника являются:

  • Боли в животе. При поражении соответствующих отделов кишечника — боли сосредотачиваются в правой части живота;
  • Диарея/запор;
  • Появление крови в кале;
  • Общая слабость;
  • Лихорадка;
  • Потеря веса тела.

В последнее время рак толстого кишечника среди всех онкологических заболеваний занимает по частоте встречаемости одно из ведущих мест. В 70% случаев новообразование обнаруживают в прямой или сигмовидной кишке, однако вероятность возникновения опухоли в правой части толстого кишечника также присутствует. Интересно, что рак тонкого кишечника встречается очень редко.

Рак способен длительное время протекать скрыто, человек может в этот период отмечать лишь общую слабость, периодические подъемы температуры, снижение массы тела. Собственно кишечными проявлениями недуга являются боли в животе, запоры, нередко ощущение неполного опорожнения после дефекации, а также примеси крови в кале.

Заболевания позвоночника

Люди, как правило, связывают появление болей в правом боку с возможными заболеваниями органов брюшной полости. Но редко кто задумывается, что с внутренними органами все может быть в порядке, а виновником боли в животе является поражение позвоночника в грудном или же поясничном отделе. Подобное возможно при сдавлении в позвоночнике нервных корешков, иннервирующих соответствующую область живота. Виной тому остеохондроз позвоночника или грыжа межпозвоночного диска.

В таком случае человека мучают боли в спине, пояснице. Сам больной ощущает некую скованность в спине. Боль может иррадиировать в правый бок, при этом ее можно определить как «ноющую». Боль усиливается после кашля, поворотов, наклона туловища.

В целом же нужно помнить, что возникновение боли в животе является весомым предлогом для обращения к врачу. Нередко острые заболевания органов брюшной полости проявляются не локализованной абдоминальной болью, а распространенной, когда болит весь живот. Поэтому оставлять без должного внимания этот симптом нельзя.

Григорова Валерия, медицинский обозреватель

23,912 просмотров всего, 4 просмотров сегодня

Боль в правом боку на уровне талии

Появление боли в животе является тревожным симптомом. В брюшной полости располагаются различные органы, которые проецируются на определенные участки живота. И возникновение боли в правом боку на уровне талии также связано с поражением конкретных органов.

Правая боковая область живота

На анатомическом языке «область талии справа» звучит как «правая боковая область». Итак, в правую боковую область живота проецируются такие органы как:

  1. Часть толстого кишечника (а именно восходящая ободочная кишка);
  2. Часть петлей тонкой кишки;
  3. Правые почка, мочеточник.

Боль в правом боку на уровне талии

Несложно догадаться, что появление боли в правой боковой области может быть вызвано патологией вышеперечисленных органов. Однако иногда первопричина может находиться совсем не в том месте, где ощущается боль.

Заболевания мочевых органов

Часто боль в правом боку на уровне талии сигнализирует о проблемах с почкой. В норме почки располагаются с двух сторон от позвоночника забрюшинно. При заболеваниях почек боли главным образом сосредоточены в области поясницы, однако могут отдавать в бок живота.

Наиболее распространенным заболеванием почек является пиелонефрит. Первыми признаками пиелонефрита являются подъем температуры тела, развитие слабости, отсутствие аппетита, головные боли. На данном этапе эти симптомы ошибочно воспринимают как проявления ОРВИ. Однако вскоре в поясничной области справа возникает тянущая боль, которая иррадиирует в правый бок. Больной также может заметить изменения мочи, которая становится очень мутной, иногда с примесью крови.

Еще одним распространенным урологическим заболеванием является мочекаменная болезнь. Это патология, суть которой заключается в образовании камней в мочевых органах. Камни небольших размеров, локализованные в почечных лоханках, совсем не дают о себе знать. Однако когда камешек начинает передвигаться, он может закупоривать просвет мочевыводящих путей, из-за чего возникает почечная колика. Боль носит выраженный, острый характер и ощущается в пояснице, боковой части живота, нередко иррадиирует в пах, бедро, промежность. Мочекаменная болезнь сопровождается появлением крови в моче, дизурическими проявлениями.

Боль в правом боку на уровне талии

Заболевания кишечника

Кишечник занимает большую часть брюшной полости. Боль в правой боковой области живота может быть спровоцирована поражением фрагментов кишечника, локализованных в этом участке, что наблюдается при различных заболеваниях.

Так, дивертикулезом кишечника называют множественные мешковидные выпячивания кишечной стенки. Очень часто дивертикулез протекает бессимптомно. Но иногда недуг проявляется ноющей или спазматической болью в животе. Чаще всего регистрируется левостороннее поражение толстого кишечника дивертикулярной болезнью. Однако если мешковидное выпячивание располагается в восходящей ободочной кишке — возникает боль в правом боку. Недуг также проявляется метеоризмом, запорами (реже диареей).

Боли в правом боку могут возникать при воспалительных заболеваниях кишечника. Это обобщенный термин, который включает болезнь Крона и неспецифический язвенный колит (НЯК). Эти болезни объединены в одну группу неслучайно, ведь они имеют много общего в своем происхождении и клинической картине. При болезни Крона может поражаться абсолютно любая часть кишечника. В то время как для НЯК типично левостороннее поражение кишечника.

Признаками воспалительных заболеваний кишечника являются:

  • Боли в животе. При поражении соответствующих отделов кишечника — боли сосредотачиваются в правой части живота;
  • Диарея/запор;
  • Появление крови в кале;
  • Общая слабость;
  • Лихорадка;
  • Потеря веса тела.

В последнее время рак толстого кишечника среди всех онкологических заболеваний занимает по частоте встречаемости одно из ведущих мест. В 70% случаев новообразование обнаруживают в прямой или сигмовидной кишке, однако вероятность возникновения опухоли в правой части толстого кишечника также присутствует. Интересно, что рак тонкого кишечника встречается очень редко.

Рак способен длительное время протекать скрыто, человек может в этот период отмечать лишь общую слабость, периодические подъемы температуры, снижение массы тела. Собственно кишечными проявлениями недуга являются боли в животе, запоры, нередко ощущение неполного опорожнения после дефекации, а также примеси крови в кале.

Заболевания позвоночника

Люди, как правило, связывают появление болей в правом боку с возможными заболеваниями органов брюшной полости. Но редко кто задумывается, что с внутренними органами все может быть в порядке, а виновником боли в животе является поражение позвоночника в грудном или же поясничном отделе. Подобное возможно при сдавлении в позвоночнике нервных корешков, иннервирующих соответствующую область живота. Виной тому остеохондроз позвоночника или грыжа межпозвоночного диска.

В таком случае человека мучают боли в спине, пояснице. Сам больной ощущает некую скованность в спине. Боль может иррадиировать в правый бок, при этом ее можно определить как «ноющую». Боль усиливается после кашля, поворотов, наклона туловища.

В целом же нужно помнить, что возникновение боли в животе является весомым предлогом для обращения к врачу. Нередко острые заболевания органов брюшной полости проявляются не локализованной абдоминальной болью, а распространенной, когда болит весь живот. Поэтому оставлять без должного внимания этот симптом нельзя.

Григорова Валерия, медицинский обозреватель

23,912 просмотров всего, 4 просмотров сегодня

Ссылка на основную публикацию