Анемия у детей

Анемия у детей

Что такое анемия

Анемия у детей

Анемия – это снижение общей концентрации красных кровяных телец и гемоглобина в крови. Задача эритроцитов – доставлять кислород к тканям организма. Поэтому при уменьшении их численности, организм страдает от так называемой гипоксии – нехватки кислорода. Особенно чувствительны к снижению гемоглобина дети.

По статистике, анемия наблюдается у 15% детей. Анемии бывают самыми разными – одни связаны с нехваткой витаминов группы В, другие – с недостаточностью фолиевой кислоты. Но преимущественное большинство анемий развивается вследствие дефицита железа. Эти анемии называются железодефицитными, и именно они наиболее распространены (около 90% всех анемий). О железодефицитных анемиях сегодня и поговорим.

Причины и симптомы анемии

Причины железодефицитных анемии делятся на три группы.

Первая – это ситуации, связанные с потерей крови. Сюда относятся и кровотечения из желудочно-кишечного тракта, менструальные кровотечения, любые другие кровопотери.

Ко второй группе отнесем недополучение железа. И хотя такое возможно только при голодании, такое случается у детей. Например, когда родители-вегетарианцы намеренно лишают ребенка мясной пищи – основного источника гемного железа.

Следующая группа причин – нарушение всасывания железа. При некоторых заболеваниях желудка или кишечника, после полостных операций на ЖКТ. Дело в том, что железо всасывается в основном в 12-перстной кишке и в верхних отделах тонкой кишки. Поэтому любые проблемы с этими отделами ЖКТ способны спровоцировать анемию.

Анемия может также возникнуть и при недостаточной выработке эритроцитов, нарушении их функционирования и преждевременном разрушении красных кровяных телец.

Ваш ребенок бледен, быстро устает, жалуется на мышечную слабость, головокружения. Это первые признаки анемии. Такие ситуации характерны и для школьников, и для деток-дошколят. Внимательные родители сазу отправятся на прием к доктору. Если же анемию запустить, то вскоре ваше чадо станет малоподвижным, в уголках рта появятся трещины, язык станет гладким и глянцевым, перед глазами будут мелькать «мушки». Появятся извращения в пищевых желаниях, особенно – желание лизать гвозди и другие металлические предметы.

Ваше задание, как родителей, а также вашего лечащего врача – выявить ее вид, причины и устранить дефицит железа.

Диагностика и лечение анемии

Для того чтобы подтвердить диагноз «анемия», нужно сдать элементарный общий анализ крови (из пальца). По его результатам будет видно насколько критично состояние ребенка. Если гемоглобин (HGB) в пределах от 90 до 110 – это легкая анемия; 90-70 – анемия средней тяжести; показатель ниже 70 – тревожный сигнал тяжелой анемии. Обратить внимание нужно и на количество эритроцитов в крови (RBC). Их норма для детей 4,0-7х1012 (в зависимости от возраста).

Очень важным индикатором анемии служит цветовой показатель крови. В норме он должен быть равен единице. Если его значение выше 1,05 – становится ясным, что анемия вызвана дефицитом витаминов группы В либо фолиевой кислоты. Если же ЦП меньше 0,85, подозревается железодефицитная анемия. Существуют и другие критерии, исходя из которых, ставится диагноз ЖДА, но их анализ предоставим знающему доктору.

После постановки диагноза доктор должен установить причину анемии, и вы должны ему в этом помочь. Обязательно сообщите лечащему врачу, если вдруг ваш ребенок не ест мясо или рыбу, если у него есть заболевания ЖКТ (язвенные и предязвенные состояния кишечника). Очень важно выяснить и ликвидировать именно первопричину анемии, иначе никакое лечение не даст результатов, и уже через несколько месяцев анемия появится вновь. Лечение анемии должно быть комплексным. Диетой возможно устранить лишь небольшой недостаток железа, более серьезные ситуации требуют комплексного лечения, сочетающего в себе как специальную диету, так и лекарственные препараты. Но об этом позже.

Лечение должен назначать ТОЛЬКО врач. И лучше, если это будет квалифицированный гематолог. Избыток железа также опасен для детского организма, как и его недостаток. Поэтому, занимаясь самолечением, вы рискуете увидеть симптомы передозировки – судороги, рвоту и понос.

Современные препараты железа производятся в удобных для приема формах – в виде сиропов, капель и даже жевательных таблеток. При легкой анемии достаточно перорального приема лекарств. Причем, запивать их лучше соком, а принимать обязательно вне еды! Если анемия носит характер тяжелой,показано лечение в стационаре, парентеральное введение препаратов, а иногда даже переливание крови. Поэтому не рискуйте здоровьем детей и при малейших подозрениях обращайтесь за врачебной помощью.

Питание при анемии. Профилактика анемии

Для формирования правильных принципов питания ребенка важно понимать механизм всасывания железа из различных источников. Дело в том, то в красном мясе, печени и яйцах железо содержится в быстро усваиваемом виде – так называемое гемовое (гемное) железо. Растительная пища (бобовые, гречневая крупа, гранаты) – это кладезь негемового (негемного) железа, которое всасывается хуже. Поэтому в меню ребенка обязательно должно присутствовать мясо (говядина, кролик – 30 грамм в сутки), морская рыба, яйца (1-2 штуки), ягоды и соки, богатые аскорбиновой кислотой. Именно аскорбинка и животный белок улучшают всасываемость железа (при одновременном применении в 3 раза!). В то время как цельное молоко и молочные продукты должны употребляться в пищу раздельно от мяса, рыбы и яиц.

Ранее бытовало мнение, что много железа содержится в яблоках. Это не верно, так как в яблоках железа ровно столько, сколько и в гречневой крупе. Просто в яблоках содержится аскорбиновая кислота, которая улучшает всасываемость железа. Поэтому не нужно насильно кормить ребенка яблоками, а если он не любит ягоды и соки, лучше дать старую добрую витаминку-аскорбинку. Кстати, мало кто знает, что рекордсменом по содержанию железа являются сушенные белые грибы (35 мг на 100 г), морская капуста (16 мг на 100 г), какао-порошок (15 мг в 100 г), печень (9 мг на 100 г).

Автор: Росточек —

Анемия (малокровие) – это не болезнь, а патологическое состояние организма, при котором снижается количество эритроцитов и гемоглобина в единице объема крови. Причин развития анемии у детей довольно много, поэтому анемии бывают разные.

Какая бывает анемия?

  • Железодефицитная. Таких анемий – подавляющее большинство. Поскольку синтез гемоглобина невозможен без железа, недостаток этого микроэлемента всегда приводит к развитию малокровия. Есть и другие дефицитные анемии, вследствие недостатка витамина В12 или фолиевой кислоты, однако у детей они практически не наблюдаются.
  • Анемия из-за чрезмерного разрушения эритроцитов. Ее еще называют гемолитической. Это анемия новорожденных, родившихся в состоянии резус-конфликта с резус-отрицательной мамочкой.
  • Анемия вследствие неправильной работы костного мозга. К ним относят гипопластические и апластические анемии. В первом случае костный мозг работает не в полную мощность, а во втором – совсем не производит красные кровяные тельца. Причины этого состояния до конца не выяснены, но и встречается оно, к счастью, не так уж часто.

Как проявляется анемия у детей?

Вовремя распознать анемию у детей раннего возраста – значит предотвратить нарушения физического развития, которые она может за собой повлечь. Ребенок интенсивно растет, его клетки активно делятся, что требует постоянного притока к ним питательных веществ и кислорода. И за то, и за другое отвечает кровь. Если крови «мало», значит, будут страдать все обменные процессы в организме малыша, он будет отставать в росте и развитии от своих сверстников, будет иметь низкую сопротивляемость инфекционным заболеваниям. Вследствие кислородного голодания страдает головной мозг ребенка – поэтому малыши с анемией не так активны в рефлексах, позже начинают разговаривать, играть, сложнее обучаются.

Внешне малокровие у маленьких детей проявляется бледностью, кожа «полупрозрачная». Ладошки и ноготки на пальчиках бледные. Возможна одышка, плохой аппетит, сердцебиение; ребенок быстро устает, капризничает, раздражается, плохо спит, плохо прибавляет в весе. В общем анализе крови выявляется снижение гемоглобина – менее 110 г/л.

Профилактика анемии у детей

Она начинается задолго до рождения малыша. Будущая мама должна следить за своим питанием и своевременно восполнять дефицит железа в своем организме – ведь часть его уходит к плоду. При выявлении у беременной железодефицитной анемии назначают препараты железа. Ее пища должна обязательно включать в себя мясо, овощи и фрукты с высоким содержанием витамина С.

Точно так же должна питаться и кормящая женщина – потому что лучшей едой для ребенка первых месяцев жизни является мамино молоко, и железа в нем должно быть достаточно.

Своевременное введение прикорма в установленные сроки также предотвращает развитие анемии. Если малыш находится на искусственном вскармливании, необходимо выбирать смеси, обогащенные железом, а не коровье молоко, замедляющее всасывание этого микроэлемента.

Если у мамы во время беременности были проявления анемии, если она страдала токсикозом, если ребенок родился недоношенным, с маленьким весом или от многоплодной беременности – такого малыша должен наблюдать педиатр в связи с высоким риском развития малокровия. При необходимости он назначит ему препараты железа с профилактической целью.

Одним из самых распространенных заболеваний в педиатрии является анемия.

У детей до 3-х летнего возраста анемия встречается в 40% случаях, в период полового созревания в 30%.

Анемия — патологическое состояние, характеризующееся уменьшением содержания гемоглобина и почти во всех случаях количества эритроцитов в крови.

Очень часто возникновение анемии связано с интенсивным ростом детского организма, повышенным процессом образования, развития и созревания клеток крови у детей.

Процесс кроветворения новорожденного ребенка значительно отличается от процесса кроветворения взрослого человека. Лишь на 4 – 5-м месяце жизни начинается костномозговой период кроветворения, который и становится определяющим всю жизнь. В этот период и до 6-го месяца, происходит физиологическое снижение количества гемоглобина и эритроцитов в крови ребенка. Для нормального развития системы кроветворения требуется большое количество железа, витаминов, микроэлементов и белка. Именно поэтому, очень большое значение уделяется питанию ребенка, а также заболеваемости в данный период. Токсическое воздействие, которое оказывают, казалось бы, самые простые и легко поддающиеся лечению заболевания, очень часто вызывают развитие анемии у ребенка.

Самыми уязвимыми являются дети 6 – 12-го месяца жизни, что связано с истощением резервов железа, накопленных в период внутриутробного развития.

Длительная анемия у детей сопровождается гипоксией, могут развиваться глубокие изменения органов и тканей. У таких детей наблюдается отставание от своих сверстников в физическом и умственном развитии, они чаще страдают респираторными заболеваниями с риском присоединения интеркуррентных заболеваний (случайно присоединяющаяся болезнь, осложняющая течение основного заболевания), они более склонны к развитию хронических заболеваний и различных осложнений.

Причины развития анемии.

Для того чтобы процесс образования крови у ребенка протекал нормально, в период внутриутробного развития его организму необходимо получить от матери и накопить достаточное количество железа. На 28—32 неделях внутриутробного развития происходит самая интенсивная передача железа от матери и его накопление в организме ребенка.

Нарушение нормального протекания беременности в этот важный период, приводит к тому, что происходит нарушение обмена железом между матерью и ребенком и как следствие, его недостаточному накоплению в организме.

Анемия матери, преждевременные роды являются причинами того, что анемия выявляется у всех детей с рождения или примерно с 3-го месяца жизни. Многоплодная беременность так же приводит к развитию анемии.

После рождения, причинами анемии могут служить повреждения эритроцитов из-за гемолитической болезни новорожденных, нарушения образования гемоглобина.

Наиболее часто, анемии вызваны алиментарными причинами. У детей первого года жизни анемия развивается чаще всего из-за однообразного молочного вскармливания, при скудном содержании железа в грудном молоке; раннем переводе ребенка на искусственное или смешанное вскармливание; использовании для кормления неадаптированных смесей, коровьего или козьего молока; не своевременном введении в рацион ребенка прикормов.

В повышенном поступлении железа в организм особенно нуждаются недоношенные дети и дети, рожденные с повышенной массой тела.

Поэтому несоответствие между поступлением железа в организм и его расходом, у детей первого года жизни, также может послужить причиной анемии.

Анемии могут возникать вследствие кровопотерь, например при частых носовых кровотечениях. У детей с нейродермитом, пищевыми аллергиями, экссудативным диатезом, происходит повышенная потеря железа с эпителием кожи, поэтому дети, страдающие такими заболеваниями, входят в группу риска по развитию железодефицитной анемии.

Кроме непосредственной потери железа, к развитию анемии приводят нарушения его всасывания и обмена. Это может встречается например: при рахите или лактазной недостаточности.

Большое значение имеет дефицит витаминов группы B и микроэлементов, именно поэтому так важно полноценное и сбалансированное питание.

Любое инфекционное или хроническое соматическое заболевание, может стать причиной анемии.

Симптомы анемии у детей

Видимые изменения при анемии у детей наблюдаются со стороны кожи: она становится бледной, сухой, шелушащейся; ногти могут деформироваться, становиться ломкими; волосы теряют здоровый блеск.

При тяжелых формах анемии, и ее длительном течении, у детей появляются трещины на ладонях рук и подошвах ног, в уголках рта. Дети с анемией ослаблены, часто болеют ОРВИ, бронхолегочными заболеваниями, подвержены острым кишечным инфекциям.

Недостаток кислорода, возникающий при анемиях, отражается и на нервной системе. Ребенок становится плаксивым, вялым, быстро утомляется, может испытывать головокружения, снижается тонус мышц.

Реагирует и пищеварительная система. У детей после кормления наблюдаются частые срыгивания и рвота, метеоризм, возможны диарея или запоры, увеличение селезенки и печени, снижается аппетит.

Диагностика анемии.

Основу диагностики анемии составляют лабораторные исследования, а именно клинический анализ крови.

Норма гемоглобина крови у детей до 6 лет составляет 125–135 г/л;

об анемии у ребенка говорят в том случае, если этот показатель опускается ниже 110 г/л (у детей до 5 лет) и ниже 120 г/л (у детей старше 5 лет).

В общем анализе крови при анемии у детей выявляется снижение гемоглобина (менее 120-110 г/л), снижение эритроцитов ( 12 /л).

Биохимическое исследование крови включает определение таких показателей как:

  • сывороточное железо;
  • насыщения трансферрина железом;

концентрации:

  • ферритина;
  • билирубина;
  • витаминов.

В процессе диагностики определяется форма и степень тяжести анемии, которая оценивается по содержанию эритроцитов и гемоглобина:

— анемия легкой степени – Hb 110-90 г/л, Er — до 3,5х10 12 /л;

— анемия средней степени — Hb 90-70 г/л, Er — до 2,5х10 12 /л;

— анемия тяжелой степени — Hb менее 70г/л, Er — менее 2,5х10 12 /л.

Лечение анемии.

Прежде всего, при анемии требуется организация правильного режима дня и сбалансированного питания ребенка, проведение лекарственной терапии и общеукрепляющих мероприятий. Детям рекомендуется достаточное пребывание на свежем воздухе, дополнительный сон; назначается гимнастика.

Детям с анемией, находящимся на грудном вскармливании, следует своевременно вводить прикормы. Необходимо так же скорректировать питание кормящей женщины, добавить прием препаратов железа и поливитаминов.

Детям, получающим искусственное вскармливание, назначаются адаптированные молочные смеси, обогащенные железом. Диета детей старшего возраста должна содержать печень, говядину, бобовые, зелень, морепродукты, фруктовые и овощные соки.

При наличии у вашего ребенка признаков анемии, следует незамедлительно обратиться к врачу.

  • анемия
  • заболевания
  • лечение
  • симптомы

Анемия у детей

Анемии у детей, ребенка

Анемией считается состояние, при котором наблюдается падение гемоглобина у детей в возрасте до 5 лет ниже 120 г/л, количества эритроцитов ниже 4х10(12)/л, в возрасте старше 5 лет — гемоглобина ниже 120 г/л, эритроцитов ниже 3,5х10(12)/л. Анализ крови ребенка — детский медицинский центр «Маркушка».

Анемии у детей: основные жалобы

Основные жалобы у детей, больных анемией — бледность, слабость, утомляемость, сердцебиение и одышка, обморочные состояния при физической нагрузке, реже — длительный субфебрилитет, частые заболевания ОРВИ, снижение аппетита. Сдать кровь на биохимию, детская поликлиника «Маркушка».

Времени начала болезни ребенок или его родители четко указать не могут, обычно это длительный период (несколько месяцев или лет). Следует обратить внимание на наличие у матери различных заболеваний, позднего токсикоза беременных, на содержание гемоглобина у матери до и во время беременности, выяснить, родился ребенок доношенным или нет (анемия недоношенных), а также не родился ли он от многоплодной беременности (в этом случае ребенок не получает внутриутробно достаточного запаса железа). Раннее искусственное, а также неправильное искусственное вскармливание и сопровождающий его дисбактериоз приводят к угнетению всасывания железа, кальция и других веществ в кишечнике. Анализ кала на дисбактериоз — детская поликлиника «Маркушка».

Группу риска в отношении железодефицитного состояния составляют дети с темпами роста, превышающими общепринятые стандарты (дети раннего возраста с избыточной массой тела), и дети с наличием экссудативно-катарального диатеза, пищевой аллергии (консультация детский аллерголог поликлиника «Маркушка») или нейродермита (из-за повышенной потери железа эпителием). Наличие кровопотери (особенно хронической, длительной) также должно учитываться как причина железодефицитного состояния.

Обнаружение признаков анемии, сопровождающейся геморрагическими проявлениями и температурной реакцией, связанной с нейтропенией и тромбоцитопенией, заставляет заподозрить фолиево-дефицитную или приобретенную апластическую анемию.

Наличие у родственников больного ребенка снижения гемоглобина, сопровождающегося желтухой и спленомегалией, позволяет заподозрить один из вариантов гемолитической анемии или гемоглобинопатии.

Анемии у детей: поведение ребенка

При быстром снижении гемоглобина или объема циркулирующей крови могут появиться признаки анемической комы или гиповолемического шока — вялость, сонливость, потливость, падение артериального давления, малый частый пульс и т.д.

При постепенном, длительном снижении гемоглобина дети адаптируются к гипоксии и чувствуют себя удовлетворительно, не предъявляют жалоб.

Анемия у детей: цвет кожных покровов и слизистых оболочек

Для анемии характерна не столько бледность, сколько желтушный, восковой оттенок кожи, особенно ушных раковин. Если причина снижения гемоглобина — гемолиз, цвет кожных покровов, слизистых оболочек, склер будет желтушным. Цвет слизистых оболочек в основном соответствует окраске кожи. Следует иметь в виду, что бледность кожи и слизистых оболочек может быть не только при снижении гемоглобина в крови, но и при других патологических состояниях, в том числе некоторых видах врожденных пороков сердца. Выявление желтушного окрашивания кожи и слизистых оболочек требует специального обследования.

Для железодефицитного состояния кроме бледности кожи и слизистых оболочек характерны сухость кожи, шелушение, ихтиоз, ломкость, истонченность, тусклость, исчерченность ногтей, выпадение волос, вплоть до гнездной плешивости, ангулярный стоматит, сглаженность сосочков и покраснение языка («полированный» язык, глоссит).

При некоторых формах дефицитных анемий (В12-, фолиево-дефицитной) из-за тромбоцитопений могут быть геморрагическая сыпь на коже или кровоточивость слизистых оболочек (носовое кровотечение и др.), а из-за сопутствующей нейтропении — температурные реакции и инфекционные осложнения (стоматит, бактериальные инфекции, диарея). Часто определяется кариес зубов.

Анемия у ребенка, детей: органы дыхания, сердце, желудочно-кишечный тракт, нервная система

Со стороны органов дыхания нередко отмечается хроническая очаговая инфекция в носоглотке (синуситы, тонзиллит, аденоидит); со стороны сердца — функциональный систолический шум (консультация детского кардиолога); со стороны желудочно-кишечного тракта — анорексия, срыгивание, реже — рвота после приема пищи, запоры и нерегулярный стул. При осмотре нередко выявляется незначительное увеличение печени и селезенки. Однако при гемолитических анемиях спленомегалия может быть ведущим симптомом, характерна желчнокаменная болезнь.

При железодефицитной анемии со стороны центральной нервной системы отмечаются такие проявления, как снижение настроения, обеднение эмоциональной сферы ребенка. Дети отличаются вялостью, плаксивостью, раздражительностью, в тяжелых случаях — утратой интереса к окружающему. Такие дети позже начинают ходить, говорить, овладевать навыками общения со своими сверстниками. Успеваемость школьников с железодефицитной анемией и латентным дефицитом железа по сравнению с успеваемостью здоровых детей значительно ниже. При этом у детей с дефицитом железа ярко выражено снижение способности к концентрации внимания. Такие дети быстро устают, легко отвлекаются при изучении школьного материала.

При В12-дефицитной анемии также характерны неврологические симптомы — атаксия, парестезии, гипорефлексия, патологические рефлексы Бабинского, ощущение «ватных» ног, галлюцинации, бред (консультация детского невролога).

Наследственные апластические анемии

Наследственные апластические анемии (типа Даймонда-Блекфена и Фанкони) дифференцируются на основании раннего возникновения в первом случае и позднего (6-8 лет) — во втором. Этим разновидностям анемии присущи характерная пигментация кожи, пороки развития (анемия Фанкони), изменения периферической крови (нормо- или гиперхромная анемия, выраженная ретикулоцитопения или панцитопения) при нормальных показателях запасов железа, а в ряде случаев и их повышении на фоне систематических гемотрансфузий (гемосидероз).

Что такое анемия у детей?

Патологический синдром, характеризующийся снижением уровня гемоглобина и эритроцитов крови, являющийся довольно распространённым педиатрическим заболеванием, называется анемией. Анемия у детей диагностируется чаще всего в возрасте младше трёх лет. В просторечие нередко употребляется другое название патологии — малокровие. Развитие синдрома довольно часто связано с изменениями в организме, обусловленными интенсивным ростом, формированием системы кроветворения, активным эритропоэзом.

По каким причинам у ребенка развивается анемия?

Причины развития анемии у детей разделяют на внешние и внутренние.

К числу внешних причин и способствующих возникновению анемии факторов стоит выделить агрессивное воздействие окружающей среды (радиация, высокочастотные токи, работа во вредном производстве), травмы, побочное действие на организм ряда фармакологических препаратов, патогенную деятельность микроорганизмов.

К разряду причин и факторов, провоцирующих развитие анемии у детей, внутреннего характера стоит выделить генетическую предрасположенность, генные мутации, сахарный диабет, гормональный дисбаланс в организме ребёнка, заболевания эндокринной системы, ряд системных заболеваний соединительной ткани, дефицит в организме необходимых для процесса кроветворениям элементов.

Вышеуказанные причины могут соответствовать как врождённой, так и приобретённой анемии. Что же касается причин, относящихся исключительно к приобретённой форме патологического процесса, выделим заболевания крови, например, гемофилию; частые носовые кровотечения; последствия ранее перенесённых хирургических операций; аллергические реакции; экссудативный диатез; нейродермит; целый ряд заболеваний органов дыхания, например, туберкулёз или бронхоэктатическая болезнь; недостаток в организме витаминов, а также дефицит меди, кобальта и магния.

В зависимости от причин и характера развития, анемию у детей разделяют на три основных вида: постгеморрагическую, являющуюся следствием нарушений гемопоэза, развивающейся на фоне преобладания процесса кроворазрушения над процессом кроветворения. Патологический процесс, ставший следствием нарушения гемопоэза, разделяют на гипохромный, железонасыщенный, мегалобластной, дизэритропоэтический, апластический. Гемолитическую анемию, развивающуюся вследствие преобладания кроворазрушения над кроветворением, разделяют на мембранопатию, ферментопатию, гемоглобинопатию, аутоиммунную, гемолитическую болезнь новорождённых. По степени тяжести течения патологического процесса, анемию у детей оценивают как лёгкую, среднетяжелую и тяжелую.

Анемия у детей

Симптомы анемии у ребенка

В качестве внешних симптомов развития анемии следует выделить сухость и бледность кожных покровов, ломкость ногтевых пластин, утрату здорового блеска волосами. Тяжелые формы патологического процесса сопровождаются появлением у детей трещин на ладонях, подошвах и в уголках рта. К проявлениям анемии психоневрологического характера следует отнести капризность, повышенную утомляемость, нарушения сна, энурез, снижение мышечного тонуса.

Помимо вышеуказанных проявлений развитие анемии у детей сопровождается расстройством органов пищеварения, снижением артериального давления, частичной утратой моторных навыков, обморочными состояниями, одышкой, болями в области грудной клетки.

Диагностика и лечение анемии у детей

Огромное значение в диагностике заболевания играет определение уровня эритроцитов и гемоглобина в крови. Основываясь на результатах биохимического анализа крови, педиатр может назначить проведение дополнительных исследований, позволяющих максимально информативно представить клиническую картину. В качестве дополнительных исследований могут понадобиться ультразвуковое исследование органов желудочно-кишечного тракта и ультразвуковое исследование почек. Определив тип и характер анемии у ребёнка, врач назначает максимально эффективное в конкретном случае лечение.

Лечение анемии проводят методами консервативной терапии, за исключением крайне тяжелых случаев, при которых назначают переливание эритроцитной массы. Медикаментозная терапия основана на препаратах с повышенным содержанием железа и поливитаминных комплексах. Медикаментозная терапия сопровождается физиотерапевтическими процедурами, упражнениями лечебной физкультуры, массажем и специальными диетами, позволяющими повысить уровень гемоглобина в крови. Отсутствие адекватного лечения может спровоцировать развитие ряда тяжелых патологий, наиболее катастрофической из которых является анемическая кома.

Профилактические меры

Что касается профилактики развития анемии у детей, необходимо следовать всем предписаниям врача на стадии беременности, а после появления малыша на свет обеспечить ему полноценное и сбалансированное питание, укреплять иммунную систему ребёнка, регулярно обследоваться у педиатра.

Анемия у детей

Детскому растущему организму крайне важно насыщать клетки кислородом. Кислород передвигается по организму при помощи гемоглобина — белка, состоящего из железа. При дефиците железа у ребенка снижается уровень гемоглобина, что соответственно приводит к недостатку кислорода в клетках и тканях. Данное состояние принято называть железодефицитной анемией. При хронической анемии у ребенка возникает задержка физического и нервно-психического развития. Тяжелые формы анемии встречаются у детей все реже, но даже при небольшом снижении питания клеток возникают симптомы слабости мышц, головокружения, апатии, снижения иммунитета и нарушений сердечно-легочных функций.

Самое страшное в анемии — ее бессимптомное течение. Поэтому важно регулярно посещать врачей и сдавать общий анализ крови как ребенку, так и любому взрослому человеку.

Причины

Основной причиной железодефицитной анемии, согласно данным Всемирной организации здравоохранения, считается несбалансированное питание. Реже состояние может возникать при кровотечениях, врожденных нарушениях обмена веществ и глистных инвазиях.

Основные причины анемии, которые наиболее часто встречаются во врачебной практике:

1. Врожденный дефицит железа.

2. Неправильное питание.

3. Скачок роста и развития, которые требуют повышенного содержания железа в организме.

4. Повышенная потеря железа из организма.

5. Недостаточное потребление железа с пищей.

6. Снижение всасываемости железа.

7. Увеличенная потеря железа из-за повреждения кишечника вследствие раннего введения в прикорм коровьего молока и кефира (родителям необходимо обратить на этот пункт особое внимание!).

Диагностика

Заподозрить анемию у ребенка можно по следующим признакам:

  • снижение уровня эритроцитов (ниже 3,8×1012/л)
  • снижение цветового показателя (менее 0,85)
  • снижение показателей ретикулоцитов (на начальных стадиях могут оставаться в норме)
  • анизоцитоз или пойкилоцитоз

Также могут измениться такие показатели, как средний объем эритроцита, его концентрация и т. д.

Следует отметить, что в каждом организме имеется своеобразное «депо железа». При недостатке этого вещества, железо в первую очередь расходуется из указанного «депо». В связи с этим, общий анализ крови может не выявить анемию на начальных стадиях, поэтому рекомендуется проведение биохимического исследования. Биохимический анализ крови позволяет выявить различные фракции железа, снижение уровня которых и станет сигналом о наличии железодефицитной анемии.

Основная мера профилактики патологии — обеспечение ребенку правильного сбалансированного питания. Для этого родители должны позаботиться о том, чтобы детский рацион содержал достаточное количество продуктов с высоким содержанием железа.

Мясо рекомендуется вводить уже на стадии первого-второго прикорма. Мамам в период грудного вскармливания необходимо контролировать уровень железа не только у ребенка, но и у себя. Особенно это касается матерей, у которых при беременности диагностировалась железодефицитная анемия. В некоторых случаях, когда вероятность железодефицитной анемии высока, первый прикорм может начинаться не с каш или овощей, а именно с мяса. Ведь железо — это одна из основных составляющих нормального развития ребенка.

Железодефицитная анемия у детей

Железодефицитная анемия (ЖДА) – это приобретенное заболевание, характеризующееся снижением содержания железа в сыворотке крови, костном мозге и тканевых депо, в результате чего нарушается образование гемоглобина.

Анемия у детей

Основными причинами развития ЖДА в детской практике являются

  • дефицит железа при рождении ребенка;
  • повышенные потребности организма в железе вследствие бурного роста ребенка;
  • потери железа в организме, превышающие физиологические;
  • несбалансированное питание;
  • глистные инвазии;
  • инфекционно-воспалительные заболевания кишечника.

Основными клиническими проявлениями ЖДА являются гипоксический и сидеропенический синдромы.

Гипоксический синдром включает общие для всех анемий симптомы:

  • бледность;
  • усиленное сердцебиение;
  • шум в ушах;
  • головная боль;
  • слабость.

К проявлениям сидеропенического синдрома относятся:

  • извращения вкуса (непреодолимое желание употреблять в пищу что-либо необычное и малосъедобное);
  • сухость кожи;
  • изменение ногтей;
  • выпадение волос;
  • ангулярный стоматит;
  • жжение языка;
  • диспептический синдром.

К менее известным клиническим проявлениям железодефицита следует отнести:

  • невротические реакции и неврастению;
  • снижение работоспособности мышц и общей толерантности к физической нагрузке;
  • нарушения метаболических процессов в миокарде;
  • нарушения периферического кровообращения и микроциркуляции.

Диагноз ЖДА основывается на характерной клинике, изменениях со стороны крови и абсолютном дефиците железа.

Анемия у детей

Для диагностики ЖДА рекомендовано

  • общий анализ крови: оценка гематокрита (Hct), исследование уровня эритроцитов в крови и исследование уровня ретикулоцитов в крови с определением среднего содержания и средней концентрации Hb в эритроцитах;
  • всем пациентам с подозрением на ЖДА рекомендуется исследовать сывороточные показатели обмена железа: ферритин, трансферрина сыворотки крови, железосвязывающую способность сыворотки (ОЖСС), уровень железа сыворотки крови и коэффициент насыщения трансферрина железом (НТЖ).

При выявлении ЖДА необходимо проводить комплекс исследований для выяснения причины развития ЖДА и диагностики сопутствующей патологии.

К основным принципам лечения железодефицитной анемии у детей относятся

  • устранение причин железодефицита;
  • коррекция режима и диеты;
  • назначение препаратов железа.

Анемия у детей

Лечение препаратами железа, как правило, длительное и составляет от 3 до 6 месяцев, в зависимости от степени тяжести анемии. Плохая переносимоть препаратов железа (боли в животе, тошнота, рвота, запор, понос) является поводом обратиться к лечащему врачу за консультацией. Возможна смена препарата или кратковременное уменьшение его дозы.

У детей в возрасте 2–5 лет, не имеющих факторов риска, обследование на предмет выявления ЖДА проводится ежегодно.

Среди детей школьного возраста и мальчиков подросткового возраста скрининговому обследованию для выявления анемии подлежат дети, имеющие ЖДА в анамнезе или особые потребности, обусловленные состоянием здоровья или низким поступлением железа с пищей.

Начиная с подросткового возраста, скрининг для выявления анемии проводят у всех небеременных женщин каждые 5–10 лет в течение всего детородного возраста.

Дети и подростки с ЖДА наблюдаются у врача в течение одного года с момента установления диагноза.

Контролируются самочувствие и общее состояние пациента. Перед снятием ребенка с диспансерного наблюдения выполняется общий анализ крови, все показатели которого должны быть в пределах нормы.

ЖДА при своевременной диагностике, выявлении причин возникновения и правильном лечении подлежит излечению в 100% случаев. Так называемые «рецидивы» ЖДА чаще всего свидетельствуют о не выявленной (не устраненной) причине развития заболевания или неправильно выполненных диагностики и лечения.

Железодефицитная анемия у детей — одна из разновидностей анемии, для которой характерен дефицит железа, приводящий к нарушению синтеза гемоглобина. В среднем около 80% случаев анемии у детей приходятся на железодефицитную. Патология достаточно распространена: уровень заболеваемости ею составляет около 40% среди детей младшего возраста.

Лечение железодефицитной анемии у детей можно пройти в многопрофильной клинике ЦЭЛТ. У нас работают высококвалифицированные специалисты, которые точно установят диагноз и назначат соответствующее лечение. Симптомы и лечение анемии у детей будут рассмотрены в этой статье. Не забывайте: чем раньше вы обратитесь за профессиональной медицинской помощью, тем эффективнее будет лечение.

Причины

Железодефицитная анемия у детей раннего возраста может возникать вследствие причин, которые можно разделить на две большие группы:

  • антенатальные факторы: скрытый дефицит железа у матери во время беременности, токсикоз и инфекционные болезни женщины, угроза прерывания беременности, частичная отслойка плаценты, ранние роды, и прочая патология периода вынашивания плода;
  • постнатальные факторы: недостаточное поступление железа в организм ребёнка с пищей в связи со вскармливанием неадаптированными смесями, введение прикормов на поздних сроках.

Помимо этого, факторами, способствующими развитию железодефицитной анемии в старшем возрасте могут быть:

  • кровотечения — как внутренние, так и наружные, обильные менструации;
  • патология, связанная с нарушением всасывания железа в кишечнике;
  • аллергические заболевания;
  • частые инфекционные заболевания.

Клинические проявления

Симптоматика железодефицитной анемии у детей весьма многообразна, проявления заболевания можно представить в виде синдромов:

  • астено-вегетативный — обусловлен гипоксией мозга, тканей и внутренних органов и характеризуется такими симптомами, как отставание ребёнка в физическом и психомоторном развитии, раздражительностью, общей слабостью, частыми головокружениями, обмороками, энурезом и мышечной гипотонией;
  • эпителиальный — характеризуется сухостью кожи, утолщением её рогового слоя на коленях и локтях, появлением трещин в углах рта, интенсивным выпадением волос, ломкостью ногтевых пластин;
  • диспепсический — характеризуется ухудшением аппетита, вплоть до анорексии, запором или диареей, метеоризмом, изменениями вкусовых и обонятельных ощущений;
  • сердечно-сосудистый — характеризуется одышкой, сердечным шумом, тахикардией, дистрофией миокарда и возникает при тяжёлой степени заболевания;
  • иммунодефицитный — характеризуется частыми ОРВИ, а также субфебрилитетом;
  • гепатолиенальный — обусловлен компенсаторными изменениями внутренних органов (увеличением печени и селезенки в первую очередь) и возникает при тяжёлой степени анемии.

Анемия у детей может быть вызвана множеством причин

Железодефицитная анемия у ребенка

Анемия у детей

Что такое железодефицитная анемия у ребенка

С этим заболеванием сталкиваются педиатры мира ежедневно. В эту группу заболеваний входят те, что связаны с уменьшением содержания гемоглобина и/или эритроцитов в единице объема крови, что негативно сказывается на питании кислородом тканей организма.

Железодефицитная анемия является самой распространенной из всех анемий– составляет 80% от количества всех случаев. В нашей стране и Европе распространенность железодефицитной анемии у детей младшего возраста составляет приблизительно 50%, а у детей старшего возраста – 20% и более.

Железодефицитная анемия у ребенка– синдром, который характеризуется результатом нехватки железа в организме. Он развивается на фоне патологических процессов, проявляется признаками анемии и сидеропении.

Железо— один из основных микроэлементов в организме как ребенка, так и взрослого человека. В организме есть гемопротеины, в состав которых входит около 70% общего количества железа, которое там связано с порфирином. Железо содержится в гемоглобине, миоглобине, пероксидазах, цитохромах, каталазах и пр.

Запасается в организме этот элемент в виде ферритина (большинство) и гемосидерина. У малышей большая часть железа хранится в эритроидных клетках и очень малое количество – в мышцах.

Что провоцирует / Причины железодефицитной анемии у ребенка:

Железо всасывается в основном в двенадцатиперстной кишке и проксимальных отделах тощей кишки. Усваивается только двадцатая часть количества железа, который ребенок потребляет с едой ежедневно. Во многом усваиваемость этого элемента зависит от состояния ЖКТ. Больше всего железа организм получает из мясных продуктов – от 9% до 22%.

Груднички получают железо из материнского молока, хотя в нем содержится не так уж много данного микроэлемента. Железо в молоке матери существует в форме лактоферрина, потому ребенку сложно его усваивать.

Причины железодефицита у ребенка различные. Основная причина у грудничков – железодефицитная анемия у матери, которая была во время беременности или возникла во время вынашивания ребенка. Причинами являются также:

нарушение маточно-плацентарного кровообращения, кровотечения у беременной

осложненное течение беременности у матери

синдром фетальной трансфузии при многоплодной беременности

фетоматеринские и фетоплацентарные кровотечения

Существуют постнатальные причины железодефицитной анемии у ребенка. Это, прежде всего, недополучение железа ребенком вместе с едой. Больше всего от этого страдают груднички, которых кормят неадаптированными молочными смесями, козьим и коровьим молоком.

Также постнатальные причины заболевания таковы:

потери железа, превышающие физиологические

повышенная потребность организма в железе

дефицит запасов железа при рождении

заболевания желудочно-кишечного тракта ребенка

анатомические врожденные аномалии

синдром нарушенного кишечного всасывания

употребление продуктов, замедляющих всасывание железа

Группа риска:

дети с лимфатико-гипопластическим типом конституции

дети, родившиеся с массой, сильно превышающей нормальную

Причинами железодефицитной анемии у детей до 12 месяцев являются:

недостаточное употребление мясных продуктов

вскармливание исключительно молоком

Это всё примеры несбалансированной диеты, которая может вызвать не только анемию, но и множество других заболеваний ЖКТ. Причинами сидеропении являются различные кровотечения, связанные с:

варикозным расширением вен пищевода

грыжей пищеводного отверстия диафрагмы

кровотечениями из дыхательных путей и мочеполового тракта

Для лечения анемии у детей нужно распознать причину ее развития, чтобы влиять на основной патологический процесс.

Патогенез (что происходит?) во время железодефицитной анемии у ребенка:

Железо выходит из организма с мочой, калом, потом, а также через ногти, волосы и кожу. Потери не зависят от пола. У детей выходит во внешнюю среду около 0,1–0,3 мг за 24 часа. У подростков потеря составляет максимум 0,5–1,0 мг. Ребенку нужно получать в день 0,5–1,2 мг железа. Повышенная потребность – у грудничков и дошкольников. Чтобы ребенок нормально развивался, в сутки в рационе должно быть 1,5 мг железа у новорожденных, а у детей от 1 до 3 лет – минимум 10 мг.

Дефицит железа провоцирует склонность к инфекционным заболеваниям ЖКТ и органов дыхания малыша. Без железа перестают нормально функционировать структуры головного мозга. При нехватке железа происходят сбои в нервно-психическом развитии малыша. У детей, которым в грудном возрасте поставили диагноз железодефицитной анемии, в возрасте 3-4 лет находят нарушения передачи нервных импульсов от центров головного мозга к органам слуха и зрения из-за нарушения миелинизации и, как следствие этого, нарушение проводимости нервов.

Симптомы железодефицитной анемии у ребенка:

Железодефицитная анемия проявляется такими симптомами:

бледность слизистых оболочек

бледность конъюнктив глаз

легкая возбудимость детей

беспричинная или легко вызываемая плаксивость

снижение общего тонуса организма

снижение или отсутствие аппетита

снижение остроты зрения

рвота после кормления

трудность преодоления физических нагрузок

регресс моторных навыков у детей до 12 месяцев

— сухость и шершавость кожи

— болезненные трещины в уголках рта

— ломкость и тусклость волос

— глоссит или атрофия слизистой оболочки ротовой полости

— ломкость и матовость ногтей

— отставание в физическом и психомоторном развитии

Поражается сердечно-сосудистая система ребенка, что провляется тахикардией, функциональными шумами в сердце. Поражения нервной системы проявляются головокружениями, головными болями, ортостатическими коллапсами, обмороками. Может быть увеличена печень и селезенка, что определяется специальными исследованиями и визуально не заметно.

— извращением вкуса, из-за чего ребенок хочет кушать землю, железные предметы и пр.

Лечение железодефицитной анемии у ребенка:

Железодефицитная анемия у ребенка лечится комплексом средств. Основные 4 принципа лечения:

возможная коррекция причины железодефицита

нормализация режима жизни и рациона ребенка

сопутствующая терапия (симптоматическая)

прием препаратов железа

Для корреции железодефицита важно правильно питание. Для младенцев это – грудное вскармливание. В грудном молоке содержится железо, а также оно позитивно влияет на усвоение железа из других продуктов, которыми питается ребенок. Но у грудничков происходят активные процессы обмена, потому в возрасте 5-6 месяцев антенатальные запасы железа истощаются у всех детей. Поэтому важно употреблять железо в составе продуктов питания.

Большое количество железа содержится в таких продуктах:

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector