Анализы при холецистите

Диагностика холецистита включает инструментальные методы исследования и лабораторные тесты. Наиболее информативным является УЗИ, поэтому оно считается скрининговым. По его результатам врач может направить пациента пройти другие, более сложные диагностические процедуры.

Что касается лабораторных тестов, то наиболее информативными анализами при холецистите являются:

  • Биохимический анализ крови.
  • Анализ мочи.
  • Маркеры на вирусы гепатитов.

Также проводится общий анализ крови, при холецистите он скорее характеризует общее состояние пациента, нежели указывает именно на воспаление желчного пузыря.

Общеклинический анализ крови

Результаты анализов при хроническом холецистите ничем не отличается от таковых у здорового человека, однако в остром случае он является маркером воспалительного процесса в организме:

  • Лейкоциты – наблюдается рост этого показателя с общим сдвигом лейкоцитарной формулы влево.
  • СОЭ – может незначительно повышаться.
  • Эозинофилы – их количество может быть пониженным.
  • Гемоглобин – понижение показателя может говорить о развитии внутреннего кровотечения, а повышение – об обезвоживании.

Биохимический анализ крови

Этот анализ крови при холецистите является наиболее показательным:

  • Билирубин – повышение его уровня является самым важным диагностическим признаком, свидетельствующим о заболеваниях гепатобилиарной системы.
  • Щелочная фосфатаза – если этот показатель вырос, это может свидетельствовать о застое желчи.
  • АлАТ и АсАТ – повышение уровня трансфераз говорит о деструктивных заболеваниях печени.

Также наблюдается рост значений холестерина, фибриногена и некоторых других. В остром случае повышение является значительным, а в случае хронического холецистита – нет.

Чаще всего под вопросом, какие анализы сдают при холецистите, пациенты имеют в виду анализы крови, однако и показатели, определяемые в моче, также являются информативными.

Общий анализ мочи

Повышенный уровень билирубина в моче является признаком развивающейся обтурационной желтухи, которая появляется вследствие сдавливания протоков желчного пузыря.

Скрининг на гепатиты

Обязательно проводится первичное исследование на маркеры гепатитов, чтобы исключить эту группу тяжелых заболеваний. Особенно это актуально при хронической форме холецистита без болевого синдрома.

Чтобы узнать, какие анализы нужно сдать на холецистит, позвоните в Клинику профессора Горбакова. Наши специалисты проконсультируют вас по любым вопросам лабораторной и функциональной диагностики и выпишут необходимые направления. Сдать сами анализы можно непосредственно в день обращения в лаборатории при медицинском центре.

Хронический гепатит может быть этиологически связан с вирусами гепатитов В, С, D, с токсическим воздействием на печень различных веществ, в том числе лекарственных препаратов, с аутоиммунными процессами и другими факторами. В зависимости от этиологии, степени активности и фазы хронического гепатита лабораторные исследования выявляют различный спектр и выраженность изменений функции печени и других лабораторных тестов.
1. Общий анализ крови: характерны умеренное ускорение СОЭ, лимфоцитоз.
2. Биохимические исследования: повышение активности АЛТ и/или ACT, диспротеинемия за счет гипоальбуминемии и повышения уровня гамма-глобулинов, умеренное (до 2-3 норм) —общего билирубина за счет связанной и в меньшей степени — свободной фракции, активности щелочной фосфатазы,

3. Серологические исследования позволяют подтвердить или исключить хронические вирусные гепатиты, определить фазу репликации вирусов.
4. Иммунологические исследования выявляют снижение числа Т-лимфоцитов, Т-супрессоров, повышение Т-хелперов, повышение концентрации иммуноглобулинов.
5. Синдром холестаза проявляется повышением активности щелочной фосфатазы, холестерина, b-липопротеидов, у-глютамилтрансферазы, конъюгированной фракции билирубина.

Изменения анализов при желчекаменной болезни

1. Общий анализ крови — возможны лейкоцитоз, повышение СОЭ.
2. Анализ мочи — билирубинурия.
3. Биохимические исследования: при камнях общего желчного протока и подпеченочной желтухе — повышение содержания общего билирубина в основном за счет свободной фракции, повышение активности щелочной фосфатазы, холестерина, b-липопротеидов, со временем — умеренное повышение активности АЛТ и/или ACT.

Анализы при холецистите

Изменения анализов при обострении холецистита

1. Общий анализ крови: лейкоцитоз со сдвигом формулы влево, повышение СОЭ.
2. Анализ мочи: повышение уробилина до определяемых количеств, возможно появление желчных пигментов (при билирубинемии и повышении содержания свободной фракции).
3. Биохимические исследования: умеренная гипербилирубинемия, признаки воспалительной реакции (повышение серомукоида, сиаловых кислот, С-реактивный белок), со временем — умеренное повышение активности АЛТ и ACT.

Изменения анализов при холангите

1. Общий анализ крови: лейкоцитоз, сдвиг лекоцитарной формулы влево, токсическая зернистость нейтрофилов, повышение СОЭ.
2. Анализ мочи: билирубинурия, признаки сопутствующих изменений функции почек, поджелудочной железы (повышение или снижение диастазы).
3. Биохимические исследования: гипербилирубинемия за счет обеих фракций, признаки воспаления — повышение сиаловых кислот, серомукоида, а- и /или у-глобулинов, признаки цитолиза — повышение активности АЛТ, ACT, биохимическая симптоматика холестаза, нарушения функции поджелудочной железы (повышение амилазы).

Холецистит – воспаление стенок желчного пузыря. Симптомы холецистита схожи с симптомами других заболеваний желудочно-кишечного тракта.

Для диагностики холецистита назначаются следующие анализы:

  • биохимическое исследование крови;
  • общий анализ крови;
  • анализ мочи на желчные пигменты;
  • копрограмма (исследование кала).

Показания к назначению

Заболевание может протекать в острой и хронической формах, последняя обусловлена наличием камней в желчном пузыре. Симптомы:

  • болевой синдром с локализацией в правом подреберье либо в правой половине живота;
  • тошнота и рвота.
  • отрыжка,
  • горький привкус во рту,
  • повышенное газообразование.
  • чередование поносов с запорами,
  • темная моча,
  • светлый кал.
  • бессонница, быстрая утомляемость, раздражительность;
  • повышение температуры тела (при острой форме заболевания).

Результаты исследования

Общий анализ крови позволяет определить наличие воспалительного процесса. Для острого холецистита характерны повышенный уровень лейкоцитов, сдвиг лейкоцитарной формулы влево (повышение уровня «молодых» нейтрофилов), увеличение скорости оседания эритроцитов (СОЭ). При хроническом холецистите уровень лейкоцитов может быть нормальным или даже пониженным.

Биохимическое исследование крови позволяет оценить состояние печени и желчных протоков, выявить нарушения работы печени, расстройства обмена веществ, диагностировать наличие воспалительного процесса.

Для холецистита характерно увеличение таких показателей, как:

  • амилаза
  • липаза,
  • аспартатаминотрансфераза (АСТ)
  • аланинаминотрансфераза (АЛТ)
  • фосфатаза щелочная общая (ЩФ).
  • билирубин общий
  • СРБ

Увеличение уровня билирубина общего и печеночных ферментов означает возможность развития холестаза, наличие камней в желчных путях.

Для оценки разных параметров деятельности печени, состояния желчного пузыря и желчных протоков гастроэнтерологу могут использоваться и другие биохимические показатели

  • белки сыворотки (общий белок, альбумин, альфа- и гамма-глобулины);
  • фибриноген
  • ГГТ (гамма-глутамилтрансфераза);
  • холестерин и др.

Поэтому кровь на биохимические показатели необходимо сдавать после консультации врача-гастроэнтеролога.

Анализ мочи на желчные пигменты

Желчные пигменты в моче (уробилиноген и билирубин) позволяют оценить функциональную способность желудочно-кишечного тракта, выявить начальные признаки нарушения работы органов. В норме уробилиноген в моче находится в незначительном количестве, а билирубин отсутствует. Увеличение концентрации желчных пигментов в моче свидетельствует о нарушениях в работе печени и желчевыводящих путей. По характеру увеличения и соотношению (уробилиногена и билирубина) врач может оценить на каком уровне произошло нарушение в работе печени.

Копрограмма (анализ кала) позволяет выявить его физические и химические свойства, а также обнаружить различные компоненты и включения в его составе. Дает возможность диагностировать нарушения ферментативных функций органов ЖКТ (желудка, поджелудочной железы, печени, кишечника).

Подготовка

Все лабораторные нормы рассчитаны для утренних показателей, поэтому сдавать кровь нужно в утренние часы. Биохимические исследования выполняют строго натощак, поэтому последний прием пищи должен быть не ранее чем за 8-12 часов до забора биоматериала (венозная кровь). Запрещено также употреблять сладкие и кофеинсодержащие напитки, пить разрешено только воду. За сутки следует избегать физических и эмоциональных нагрузок, а также (по возможности) приема лекарств. За два часа необходимо воздержаться от курения.

Уважаемые пациенты!
Возможна сдача анализов без предварительной расширенной подготовки:

  • • в экстренных и неотложных случаях;
  • • по назначению врача;
  • • у детей младшего возраста.

    Общее описание

    Холецистит — это воспалительное заболевания желчного пузыря, следствие осложнения желчнокаменной болезни. Воспаление возникает из-за нарушения оттока желчи из желчного пузыря и наличия патогенной микрофлоры в стенке пузыря.

    Холециститом часто болеют люди старше 50 лет, но и возникают в более раннем возрасте. В научной литературе зафиксированы случаи возникновение приступа желчной колики у детей 11-15 лет. Лица пожилого возраста 60-75 лет и старческого возрастов от общего числа заболевших холециститом составляют 35-55%.

    Холецистит бывает: острым (по морфологической картине делится на: катаральный, флегмонозный и гангренозный) и хроническим.

    Причины возникновения

    Причины развития острого холецистита:

    • Нарушение оттока желчи из желчного пузыря в желчевыводящие протоки, способствующее развитию патогенной вторичной микрофлоры, нарушению кровоснабжения стенок желчного пузыря
    • Закупорка пузырного протока камнем

    Причины хронического холецистита:

    • При наличии камня в желчном пузыре возникает периодическое воспаление, сменяющими частыми обострениями и ремиссиями, приводящее в итоге к дистрофическим изменениям стенки желчного пузыря
    • Паразитарные заболевания (лямблиоз, опистархоз)
    • Атеросклеротические изменения артерий, питающие стенку желчного пузыря с нарушением кровоснабжения

    По этиологическому факторы холецитстит бывает:

    • Калькулезным (с наличием камня или групп камней в желчном пузыре)
    • Некалькулезным (бескаменный)

    Симптомы

    • Характерны приступообразные боли в левом подреберье, могут иррадиировать в правое плечо, лопатку
    • Тошнота, рвота
    • Повышение температуры тела до 38-38,5 С с ознобом
    • Появление желтушности склер, кожи, зуд
    • Тошнота.
    • Тупая ноющая боль в правом подреберье
    • Горечь во рту
    • Возможен длительный субфебрилитет
    • Вздутие живота
    • Диарея

    Диагностика:

    • Общий клинический анализ крови, мочи
    • Общий анализ кала на копрограмму.
    • Биохимический анализ крови (печенчные пробы, холестерин, щелочная фосфатаза, амилаза, глюкоза)
    • УЗИ органов гепатобилиарной системы
    • ЭКГ
    • Холецистохолангиография
    • РХПГ (эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография)

    Лечение

    • Диетотерапия (исключение продуктов, провоцирующих симптомы заболевания: газированных напитков, жирной пищи, алкоголя)
    • Медикаментозные препараты:
    1. Спазмалитические препараты: бускопан, дицител, атропин, платифиллин, но-шпа
    2. Сорбенты (активированный уголь, энтеросгель, смекта)
    3. Препараты дезоксихолевой кислоты (урсофальк, урсосан)
    4. Гастроэнтерологические сборы трав
    5. Антибиотики: метронидазол, цефалоспорины, фторхинолоны

    При остром холецистите требуется оперативное вмешательство -экстренная холецистэктомия.

    Статья подготовлена специалистом исключительно в ознакомительных целях. Мы настоятельно призываем вас не заниматься самолечением. При появлении первых симптомов — обращайтесь к врачу. Рекомендуем к прочтению: «Почему нельзя заниматься самолечением?».

    Виды и симптомы острого и хронического холецистита

    Холецистит – это воспалительный процесс в желчном пузыре, чаще всего, спровоцированный заражением органа кишечной микрофлорой на фоне нарушения оттока желчи через закупоренный пузырный проток. Обычно холецистит выступает осложнением желчнокаменной болезни. Желчный пузырь располагается рядом с печенью и активно участвует в процессе пищеварения. Выход желчи при этом происходит через тонкую кишку, но иногда с эвакуацией возникают проблемы, и желчь собирается в желчном пузыре, результатом чего становится сильная боль и повышенный риск развития инфекции.

    Анализы при холецистите

    В настоящее время особую популярность приобрел Одестон. Это препарат для лечения большинства заболеваний желчевыводящей системы, т.к. действует точечно в 3 направлениях.

    Во-первых, он увеличивает образование и выделение желчи, не стимулируя сокращения желчного пузыря, поэтому безопасен даже для пациентов с камнями в желчном пузыре.

    Во-вторых, оказывает селективное (адресное) спазмолитическое действие, направленное только на желчевыводящие пути.

    И в-третьих, уменьшает застой желчи, предупреждает кристаллизацию холестерина и образование желчных камней.

    Как правило, заболевание протекает в сочетании с холангитом – воспалением желчных протоков. Холецистит является распространенной хирургической патологией, особенно среди женщин среднего и старшего возраста – они болеют в три-восемь раз чаще мужчин-сверстников.

    Основные причины гендерной предрасположенности к холециститу:

    Хроническое сдавливание желчного пузыря во время беременности провоцирует отдаленные последствия – нарушение баланса холестерина и желчных кислот, и, как следствие, застой желчи;

    Особенности гормонального обмена женщин – доказано, что прогестерон, в большом количестве вырабатываемый во время беременности и климаксе, и другие женские половые гормоны негативно влияют на работу желчного пузыря;

    Женщины склонны к увлечению диетами, а жесткие ограничения в пище нарушают моторику (сократительную способность) желчного пузыря.

    Анализы при холецистите

    В группу риска, независимо от пола и возраста, входят люди, ранее переболевшие:

    Кишечными и/или печеночными инфекциями;

    Паразитарными заболеваниями (глистными и протозойными инвазиями, локализующимися стационарно или на одной из стадий развития в кишечнике и/или печени);

    Желчнокаменной болезнью (ЖКБ) с обструкцией (закупоркой) шейки и/или повреждением слизистых оболочек желчного пузыря;

    Заболеваниями, нарушающими кровоснабжение стенок желчного пузыря.

    Доказана рефлекторная связь патологий желчного пузыря и анатомически не связанных с ним органов брюшной полости – это так называемые висцеро-висцеральные рефлексы. Все названные выше причины холецистита обусловлены либо нарушением проходимости (обструкцией) желчного пузыря, либо нарушением его моторики (дискинезией).

    По этиологическому признаку выделяют две большие нозологические группы холециститов:

    Калькулезные (лат. Calculus – камень);

    По течению холециститы подразделяют на:

    По характеру воспаления они бывают:

    Гангренозные и флегмонозные формы болезни относятся к группе деструктивных холециститов.

    Желчный пузырь анатомически и физиологически близок к печени. Функции печени разнообразны, одна из них – непрерывная выработка желчи и ее выброс в двенадцатиперстную кишку. Излишки желчи скапливаются в желчном пузыре и расходуются порционно.

    Роль желчи в физиологии пищеварения:

    Разбавляет пищу, обработанную желудочным соком, меняет желудочное пищеварение на кишечное;

    Стимулирует перистальтику тонкого отдела кишечника;

    Активизирует выработку физиологической слизи, выполняющей защитную функцию в кишечнике;

    Нейтрализует билирубин, холестерин и ряд других веществ;

    Запускает пищеварительные ферменты.

    Симптомы холецистита

    Анализы при холецистите

    Начальными симптомами холецистита, как правило, являются резкие боли в правом боку ниже ребер , возникающие неожиданно. Причиной этого становится камень, который перегораживает пузырный проток. В результате развивается раздражение и воспаление желчного пузыря.

    Боль проходит через какое-то время сама по себе или после приема обезболивающего, но в дальнейшем наблюдается её постепенное усиление, а затем она становится регулярной. Происходит развитие заболевания, которое сопровождается высокой температурой, рвотой и тошнотой. Состояние больного продолжает ухудшаться.

    Прекращается нормальное поступление желчи в кишечник, признаком чего является желтушная окраска кожи и глазных склер . Предпосылками к желтухе как раз и служит наличие камней, которые перегораживают желчные протоки. Тяжесть патогенеза характеризуется пульсом больного: обычно ЧСС составляет от восьмидесяти до ста двадцати – ста тридцати ударов в минуту (или даже выше), что является серьезным признаком, означающим, что в организме произошли опасные изменения.

    Что касается хронической формы холецистита, то признаки могут особо не проявляться, в дальнейшем болезнь может дать знать о себе в более запущенном виде или принять острую форму. В этом случае только лечение в специальном медицинском учреждении позволит избежать ухудшения состояния.

    Симптомы холецистита выявляют при сборе анамнеза, физикальных обследованиях (осмотр и пальпация), лабораторных и инструментальных исследованиях:

    Симптомы, выявляемые при сборе анамнеза. На основе жалоб заболевшего устанавливают ранее перенесенные заболевания желудочно-кишечного тракта, печени и других органов, характер боли в области живота и нарушений пищеварения (тошнота и рвота, диарея, запор, вздутие);

    Симптомы, определяемые физикальными методами. Обложенный язык – признак застоя в желчном пузыре. Ведущий симптом холецистита – болезненность, определяемая пальпацией, проявляемая в разных проекциях туловища;

    Дифференциальная диагностика на основании лабораторных и инструментальных методов исследования. В основе инструментальной диагностики холецистита лежит зондирование двенадцатиперстной кишки и различные модификации рентгеновского и УЗИ исследования. С их помощью определяют перистальтику пузыря, проходимость желчи в просвет двенадцатиперстной кишки и другие важные функциональные и морфологические показатели.

    Тошнота при холецистите – распространенный симптом. Тошнота – это состояние, обычно предшествующее рвотному рефлексу. В некоторых случаях тошнота и рвота является защитной реакцией организма на интоксикацию. При холецистите тошнота и рвота всегда выступает частью патогенеза заболевания.

    Тошноту при холецистите следует дифференцировать от аналогичных симптомов при других заболеваниях и патологиях:

    Анализы при холециститеРанее довольно редкая патология «холецистит» в последние десятилетия встречается намного чаще. Она значительно «помолодела».

    К этому привели засилье в рационе современного человека фастфудов, жирной пищи, изобилующей консервантами и различными вредными добавками, а также фанатичное желание похудеть в быстрые сроки, чтобы соответствовать идеалам красоты, навязанным средствами массовой информации.

    1. Что такое холецистит?
    2. Какие анализы при холецистите необходимо сдавать?
    3. Общий анализ крови
    4. Биохимический анализ крови при холецистите
    5. Повышение билирубина
    6. Полезное видео
    7. Заключение

    Болезнь может длительно протекать бессимптомно или маскироваться под другие заболевания желудочно-кишечного тракта. Прояснить ситуацию и уточнить диагноз помогают лабораторные анализы крови при холецистите.

    Что такое холецистит?

    Под холециститом понимают воспаление стенок желчного пузыря. К воспалительному процессу могут привести нарушенный отток желчи и наличие патогенных микроорганизмов в просвете пузыря. Эта патология может быть осложнением желчнокаменной болезни. Немного реже к заболеванию приводят нарушения кровообращения в стенках холедоха (желчного протока).

    В группе риска находятся люди:

    • с инфекционными процессами в печени и кишечнике;
    • с паразитарными инвазиями, с нарушениями питания;
    • злоупотребляющие диетами для снижения веса.

    Все это приводит к отклонениям, которые проявляются не только в анализах: человек ощущает значительное ухудшение самочувствия.

    Холециститы различают по этиологическим признакам на: Анализы при холецистите

    • некалькулезные (без образования камней);
    • калькулезные (с образованием камней).

    По течению их разделяют на:

    • острые;
    • хронические.

    Для острого холецистита характерны:

    • сильная боль в правом подреберье;
    • тошнота;
    • рвота;
    • вздутие кишечника;
    • часто бывает диарея.

    Боль может быть очень интенсивной и сниматься только спазмолитиками. Температура тела повышается до 38 градусов по Цельсию.

    Болезненные ощущения в этом случае становятся нестерпимыми и заставляют больного обратиться за квалифицированной медицинской помощью. Кожные покровы и склеры глаз при этом приобретают интенсивно желтый цвет. В этом случае состояние нужно дифференцировать с другими патологическими процессами в желчном пузыре и внутренних органах. Лабораторные анализы, инструментальные исследования и УЗИ помогут это сделать наиболее точно.

    Какие анализы при холецистите необходимо сдавать?

    Анализы при холециститеАнализы при холецистите помогают уточнить диагноз, а также оценить состояние печени и поджелудочной железы. Изменение показателей лабораторных исследований говорит о тяжести воспалительного процесса. Исследования проводят на протяжении всего лечения для подтверждения результативности лечебных процедур.

    Какие же исследования помогают подтвердить холецистит? Анализ крови клинический назначают при любом ухудшении здоровья, в том числе при подозрении на наличие воспалительного процесса в организме.

    Биохимический анализ крови при холецистите чаще изменяется только при глубоких нарушениях в холедохе и близлежащих органах. Острый и свежий процесс практически не отражается при этом исследовании. При подозрении на воспаление в желчном пузыре из биохимических анализов целесообразно назначить:

    • печеночные пробы — тимоловую, АЛТ, АСТ (не путать с АСД при холецистите — антисептик-стимулятор Дорогова), билирубин;
    • белковые фракции;
    • щелочную фосфатазу;
    • ГГТП (гамма-глутамилтранспептидазу) — фермент, который задействован в процессе обмена аминокислот;
    • амилазу крови и мочи.

    Исследуют также мочу и кал. Кроме общего анализа мочи, в котором могут быть выявлены признаки воспаления почек, что может свидетельствовать о проникновении инфекции в почечные ткани, назначают исследование на уробилин и желчные пигменты, наличие билирубина.

    Кал тестируют на стеркобелиноген. Если в анализе обнаруживается непереработанный билирубин, это может быть признаком нарушений функционирования желчного пузыря, его обтурации камнями, воспалительном процессе в нем.

    Общий анализ крови

    Клинический анализ крови при холецистите имеет некоторые особенности. Во время обострений наблюдаются повышенное количество лейкоцитов, нейтрофилез, увеличенная СОЭ. В некоторых случаях диагностируют анемию. Во время ремиссии лейкоциты не отклоняются от нормы или немного снижаются.

    Биохимический анализ крови при холецистите

    Биохимические анализы при холецистите могут изменяться в зависимости от течения и формы.

    Анализы при холецистите на амилазу (кровь и моча) имеют повышенные результаты только в том случае, если в процесс вовлекается поджелудочная железа. ГГТП редко отклоняется от нормы, только в тяжелых запущенных случаях в анализе могут быть получены увеличенные цифры этого фермента. У четверти больных холециститом обнаруживается повышенная щелочная фосфатаза. В исследовании на белковые фракции — диспротеинемия, увеличивается глобулиновая фракция.

    Повышение билирубина

    Билирубин при воспалениях желчного пузыря обычно бывает в норме. Небольшое отклонение этого показателя может подтвердить присоединение токсического гепатита.

    Анализы при холециститеВ этом случае в биохимическом анализе крови при холецистите может наблюдаться повышенный непрямой билирубин. Если гипербилирубинемия значительна с преобладанием прямой фракции, можно заподозрить:

    • закупорку желчных протоков камнями;
    • сосудистый спазм;
    • внепеченочный холестаз;
    • деструктивные изменения желчного пузыря.

    Полезное видео

    Дополнительную информацию о том, что такое холецистит, можно узнать из этого видео:

  • Ссылка на основную публикацию