Аквагенная крапивница

Аквагенная крапивница

Представляет собой достаточно редкую форму крапивницы, основным симптомом которой является возникновение волдырей при контакте кожи с водой вне зависимо от ее температуры, чистоты и содержания в ней солей.

Причины

Специалисты отмечают, что аквагенная крапивница не является патологией, которая могла бы нанести вред жизни и здоровью человека. Но при этом она способна значительно затруднить жизнь человека, так как после контакта с водой на поверхности кожных покровов пациента возникают высыпания, которые довольно быстро уменьшаются в размерах. Многие дерматологи полагают, что такого понятия, как аллергическая реакция на воду, просто не существует. Объяснением этому утверждению является тот факт, что тело любого человека содержит не менее восьмидесяти процентов жидкости. Следовательно, вода не способно провоцировать развитие индивидуальной непереносимости. Предположительно основной причиной развития аквагенной крапивницы являются присутствующие в ней соединений, которые и вызывают возникновение данной патологической реакции.

На данный момент первопричина аквагенной крапивницы изучена недостаточно. По состоянию на 2016 год основные научные представления о причине развития этой патологии заключались в том, что иммунная система человека реагирует на мизерные количества неизвестного вещества, растворенного в воде, или что вода вступает во взаимодействие с неизвестным веществом, присутствующим на коже человека.

Несмотря на название патологии аллергия на воду, это состояние не может считаться настоящей аллергией, так как организм человека минимум на 60 % состоит из воды.

Симптомы

Симптомы аквагенной крапивницы похожи на симптомы других видов физических крапивниц. Обычно первые симптомы патологии возникают через несколько минут после контакта тела с водой. При этом вода может быть как водопроводная, так и морская или из бассейна. Питье воды у некоторой больной реакции не вызывает, но при этом некоторые пациенты могут ощущать боль при ее употреблении и поэтому, стараются заменять ее напитками с меньшим содержанием воды, например, молочными коктейлями или соком. Также встречаются случаи, когда аллергия не проявляет себя при мытье рук.

Клиническая картина заболевания проявляется тем, что после контакта с водой на теле человека возникают небольшие от 1 до 3 мм волдыри красного или телесного цвета с четко очерченными краями. Чаще всего они появляются на шее, верхней части туловища и руках, хотя могут появиться и в любом другом месте. У некоторых людей также отмечается появление зуда. После прекращения контакта с водой сыпь, чаще всего, исчезает в течение 30 либо 60 минут.

Диагностика

Диагностика аквагенной крапивницы начинается с оценки истории болезни человека и поиска каких-либо признаков того, что может быть причиной данной реакции. После этого больной подвергается тестированию, где вода наносится на верхнюю часть тела в течение 30 минут. Вода может быть нанесена на кожу непосредственно или с помощью смоченного бумажного полотенца. Во многих случаях для проверки различий в реакции используется дистиллированная вода, водопроводная вода и физиологический раствор. После того, как будет удален источник воды, кожа проверяется на наличие реакции в течение следующих 10 либо 15 минут. Поскольку аквагенную крапивницу часто сопровождают другие виды физической крапивницы, врач может назначить проведение дополнительных тестов.

Лечение

К сожалению, на данный момент не разработано эффективных способов, позволяющих полностью устранить данное заболевание. Однако если придерживаться нескольких рекомендаций, можно улучшить свое самочувствие и избежать появления неприятных симптомов. Для снижения вероятности развития аллергической реакции, таким больным рекомендуют отказаться от использования низкокачественной воды. Для очистки проточной и питьевой воды пациенту рекомендуют использовать фильтры. Также, если имеется такая возможность больному рекомендуют пользоваться водой из природных источников, таких как колодец или скважина, так как она является наиболее безопасной. Помимо этого, пациенту рекомендуют уменьшить продолжительность плавания, купания в душе или ванной.

Для умывания таким больным следует применять кипяченую воду, так как в ней отсутствует такое вещество, как хлор. Можно протирать кожу лица влажными салфетками. В качестве гигиенического средства использовать детское мыло, которое не содержит вредных соединений. Пациенты с данным диагнозом могут употреблять только ту косметику, которая не вызывает симптомов аллергии. При необходимости больному могут быть назначены антигистаминные лекарственные средства.

Профилактика

Для предупреждения развития аквагенной крапивницы рекомендуется исключить использование низкокачественной воды.

Аквагенная крапивницаУ этого явления могут быть разные причины: от безобидных до самых серьёзных. Рассказываем обо всём по порядку.

Бывает ли настоящая аллергия на воду?

Да, хоть и очень редко. У неё даже есть отдельное название: «аквагенная крапивница». У людей с таким заболеванием тело покрывается болезненными зудящими красными пятнами от любого контакта с водой: после прогулки под дождём, душа, обычного потения. Даже плакать бывает больно. К счастью, аквагенной крапивницей в мире страдает всего около 50 человек.

Почему тогда после бассейна у меня краснеют глаза или кожа?

Аквагенная крапивницаНа слизистых нашего организма расположено немало иммунных клеток. В том числе, на глазах. Поэтому когда они контактируют с раздражителем, появляются симптомы аллергии, конъюнктивит. Тоже самое происходит и с кожей: появляются пятна, зуд и т.д.

Но виновата в этом не вода, а примеси. Например, хлор: это самое дешёвое и эффективное средство для обработки бассейна, поэтому его используют практически повсеместно. Большинству людей он не причиняет никакого вреда, однако, у аллергиков посещение бассейна вызывает проблемы. Если вы – в их числе, вот несколько советов:

  • Попробуйте ходить не в хлорированные бассейны, а в озонированные. А лучше всего – в те, где используется сразу несколько вариантов очистки.
  • Выбирайте места, которые тщательно очищают. Опасен не сам хлор, а его побочные продукты – они образуются, когда вещество вступает в реакцию с патогенной флорой. А она попадает в воду вместе с потом, мочой, частичками кожи и волос. Меньше грязи в бассейне – меньше вредных веществ – меньше вероятность аллергической реакции.
  • Используйте очки для плавания – так слизистые будут защищены не только от хлорки в воде, но и от хлорсодержащих соединений в воздухе.
  • Смывайте косметику перед посещением бассейна. Даже водостойкую – она может вступить в реакцию.
  • Если зуд и покраснение уже появились, примите антигистаминное средство. А если реакция не проходит, сходите к врачу.

А если я чешусь после душа?

Аквагенная крапивницаВозможно, реакцию вызывает шампунь, гель или любое другое косметическое средство. А может быть, снова виноваты примеси в воде.

Однако иногда покраснение, зуд и сыпь после душа могут говорить о серьёзном недуге – полицетомии. Это доброкачественное опухолевое заболевание кровеносной системы, которое ведёт к замедлению кровотока в сосудах и образованию тромбов. А это в свою очередь приводит к нарушению кровоснабжения и гипоксии.

В любом случае с такими симптомами лучше обратиться к доктору.

О чём ещё может говорить зуд и покраснение после воды, смотрите в сюжете программы «Жить здорово»

Последнее обновление: 21.02.2021

Аквагенная крапивница – редкая нетипичная реакция иммунной системы, которая происходит в ответ на любой контакт человека с водой. . Ее нельзя считать заболеванием в привычном смысле слова. Насколько бы нереальным это ни казалось (ведь человеческий организм примерно на 60% состоит именно из воды), иногда иммунная система отторгает ее. При этом неважно, как именно жидкость попадает в организм – будь то процесс питья, купание в водоеме, ежедневные гигиенические процедуры или даже слезы и пот.

Разберемся, может ли быть аллергия на воду (фото ее симптомов приведены ниже), как она проявляется и что можно сделать для лечения этой крайне неприятной реакции организма.

Аллергия на воду: симптомы

Аквагенная крапивница

Проявления аллергии на питьевую воду (минеральную или водопроводную), а также симптомы аллергии на морскую воду, купание в бассейне, душе или открытом водоеме могут сильно отличаться у разных людей. Их симптомов аквагенной крапивницы зависит от общего состояния здоровья, сопротивляемости раздражителям, возраста и функционирования иммунной системы. Можно выделить следующие признаки нетипичной реакции организма в ответ на воздействие воды:

  • раздражение на коже (на руках, например);
  • гиперемия и сухость кожных покровов;
  • шелушение кожи, появление на ней микротрещин;
  • сильный зуд;
  • отечность;
  • покраснение глазных белков, слезоточивость или же наоборот – сухость глаз, жжение под веками;
  • головная боль;
  • тошнота, рвота, расстройства ЖКТ.

Аллергия и пятна на коже от воды

Появление красных пятен – первый и наиболее распространенный симптом аквагенной крапивницы. Иногда все проявления аллергии сводятся исключительно к нему.

Пятна появляются после контакта с водой в любом ее виде. По своему внешнему виду они напоминают ожоги от крапивы – обширные, слегка возвышающиеся над поверхностью кожи. Именно из-за сходства с «укусами» крапивы данная реакция организма называется аквагенной крапивницей.

Сыпь от воды

Аквагенная крапивница

Иногда появление пятен при аквагенной крапивнице не наблюдается – реакция ограничивается мелкой сыпью, которая может покрывать большие участки тела, не объединяясь при этом в обширные пятна. Обычно сыпь сопровождается сильнейшим зудом и жжением, которые причиняют человеку неудобство и даже мешают вести привычную жизнь – заниматься повседневными делами, ходить на работу или учебу.

Аллергия на морскую воду

Аквагенная крапивница

Аллергия на воду на лице и других участках тела, появляющаяся после купания в море, может возникать по следующим причинам:

  • Состав морской воды характеризуется присутствием в ней ряда солей и минеральных веществ, которые как раз и могут вызывать аллергию.
  • В определенные периоды происходит цветение водорослей, которые обогащают море некоторыми органическими веществами.
  • Нельзя исключать наличие в воде промышленных отходов (особенно если купаться неподалеку от портов).
  • В морской воде живут многие микроорганизмы, продукты жизнедеятельности которых способны вызывать аллергическую реакцию.

Чтобы избежать нежелательных последствий после купания в море, нужно определить, какой именно из этих факторов стал причиной нетипичного ответа иммунной системы. Вполне возможно, что если купаться на другом курорте, нежелательных последствий удастся избежать.

Аллергия на воду из-под крана

Появление симптомов аллергии на водопроводную воду обычно обусловлено наличием в ее составе примесей – прежде всего, хлора, который используется для ее дезинфекции. Симптомы аллергии от воды из-под крана обычно мало чем отличаются от описанных выше реакций.

Избежать проявлений нетипичного ответа иммунной системы на содержимое водопроводных труб можно в том случае, если свести к минимуму контакт воды с кожей или же установить качественный фильтр (например, систему обратного осмоса). Также можно использовать ее только в кипяченом виде – в таком состоянии воздействие хлора на кожные покровы можно минимизировать.

Во многих городах есть так называемые бюветы – сооружения, обустроенные над выходом вод из земли. Причем речь идет не только о курортных зонах, в которых имеются минеральные воды – бювет может быть установлен и над артезианской скважиной, то есть практически в любом городе.

Иногда появление высыпаний, сухости и других симптомов нетипичной реакции кожи на воду обусловлено не составом воды, а средствами, которые используются для мытья рук, головы, тела. Поэтому рекомендуется отказаться от привычных ароматизированных гелей для душа, мыла и лосьона и пользоваться более щадящими и деликатными средствами – например, эмульсией, шампунями и ополаскивателями «Ла-Кри».

Аллергия на воду у грудничка и ребенка постарше

Так как детская иммунная система еще не до конца сформирована, аллергические реакции могут причинять ребенку больше неприятностей, чем взрослому. На фоне появления высыпаний может подняться температура, а зуд способен причинять малышу большой дискомфорт. Чтобы справиться с этими неприятными симптомами аквагенной крапивницы, необходимо срочно обратиться к врачу, который назначит ребенку лечение, соответствующее его возрасту и общему состоянию здоровья.

Аллергия на воду: что делать?

Чтобы уменьшить проявления аквагенной крапивницы, нужно проконсультироваться со специалистом, а также сдать анализы для исследования. В зависимости от результатов обследования врач назначит прием антигистаминных препаратов, использование гормональных или негормональных мазей, гелей и кремов. Также не стоит исключать возможность улучшения качества используемой воды: для этого рекомендуется использование высококачественных систем фильтрации.

Продукция «Ла-Кри» для улучшения состояния кожи при аллергии от воды

Так как сухость – один из наиболее частых симптомов аллергии на руках на воду (как и на других участках тела), важно обеспечить достаточное питание и увлажнение кожных покровов. Для этого рекомендуется использование интенсивного крема «Ла-Кри» для сухой кожи. Масло ши, жожоба и зародышей пшеницы, натуральные экстракты солодки, ромашки и фиалки, а также аллантоин и лецитин обеспечивают скорейшее восстановление защитных свойств кожи, что приводит к устранению ее сухости, сыпи и покраснений. Однако нельзя забывать, что лечение аквагенной крапивницы не может производиться только косметическими средствами – они могут лишь дополнять основную терапию, но никак не заменять ее полностью.

Мнение специалистов

Проведенное клиническое исследование доказывает высокую эффективность, безопасность и переносимость продукции ТМ «Ла-Кри» для ежедневного ухода за кожей ребенка с легкой и средней формой атопического дерматита и в период ремиссии, сопровождающегося снижением качества жизни больных. В результате терапии отмечено снижение активности воспалительного процесса, уменьшение сухости, зуда и шелушения.

Доказано, что крем Ла-Кри для сухой кожи:

  • устраняет сухость и шелушение;
  • сохраняет собственную влагу кожи;
  • защищает кожу от ветра и холода.

Папулезная крапивница является распространенным явлением и часто проявляется хроническими или рецидивирующими папулами, вызванными аллергической реакцией на укусы комаров, блох, клопов и других насекомых. Индивидуальные папулы могут быть окружены волдырями.

Хотя общий уровень заболеваемости неизвестен, папулезная крапивница имеет тенденцию распространения во время весенних и летних месяцев; в некоторых климатических условиях, как, например, в Сан-Франциско, штат Калифорния, это условие может влиять на людей в течение года. Кроме того, несмотря на отсутствие известной расовой или сексуальной предрасположенности, некоторые этнические группы (в частности выходцев из Азии) могут быть более предрасположены к более интенсивной реакции. Небольшое исследование показало незначительное преобладание женского пола при кожных заболеваниях, таких как папулезная крапивница и атопический дерматит. Папулезная крапивница была выявлена в 2,34% педиатрических пациентов. Обзор кожных заболеваний у более чем 1000 новых педиатрических пациентов в больнице в Бангалоре, обнаружил реакции на укусы насекомых в виде папулезной крапивницы в 7,1% случаях.

Чаще всего заболевание проявляется именно в детском возрасте, но дети в конце концов перерастают это заболевание, вероятно, через десенсибилизацию после многократного воздействия укусов членистоногих. Тем не менее, взрослые могут быть затронуты, хотя и в гораздо меньшей степени.

Гистопатологический узор папулезной крапивницы состоит из мягкого субэпидермального отека, транссудации эритроцитов, интерстициальных эозинофилов и лимфоцитов. Эти данные свидетельствуют о патофизиологическом процессе, на иммунологической основе.

Морфологические и иммуногистохимические данные свидетельствуют о том, что реакция I типа гиперчувствительности играет центральную роль в патогенезе папулезной крапивницы. Реакцию, как полагают, вызывает диссеминированный антиген, сданный при укусе пациента. Он является чувствительным. Эта теория подтверждается тем фактом, что эти поражения могут и часто встречаются в районах, вдали от укусов. Предположительный антиген неизвестен.

Наличие иммуноглобулина и компонента отложения в коже некоторых пациентов с папулезной крапивницей свидетельствует о том, что повреждения могут быть из-за кожного васкулита. Отложения наиболее часто встречаются при поражении в течение 24 часов с момента их развития. Наличие гранулярных отложений и иммуноглобулина в поверхностных стенках кровеносных сосудов, позволяет предположить, что иммунные комплексы могут быть главным образом вовлечены в патогенез.

Клиническая оценка папулезной крапивницы

Дети, взрослые, а также те, кто принадлежит к городским или пригородным районам могут быть более уязвимы к папулезной крапивнице. Пациенты обычно жалуются на хронические или повторяющиеся эпизоды папулезной сыпи, которая имеет тенденцию происходить с интенсивным зудом.

При оценке пациента с папулезной крапивницей, следует также учитывать следующие условия:

  • герпетиформный дерматит;
  • импетиго;
  • укусы насекомых.

Гистопатологические дифференциалы

Гистопатологическая дифференциальная диагностика папулезной крапивницы включает в себя другие дерматиты и папулезное извержение вируса иммунодефицита человека. Папулезная крапивница с выраженной плотной воспалительной клеточной инфильтрацией нечасто отличается от укусов членистоногих на клинических и гистологических основаниях.

Лечение папулезной крапивницы должно быть консервативным и обоснованным на основе симптомов. Могут быть использованы актуальные стероиды и системные антигистаминные препараты для облегчения зуда, который часто сопровождает это заболевание.

Аквагенная крапивница

  • зуд
  • отеки
  • кашель

1. Что такое крапивница и ее причины?

При крапивнице на коже человека внезапно появляются светло-красные припухшие волдыри. Обычно крапивница – это результат аллергической реакции, но иногда крапивница появляется и по другим причинам. Название крапивница, или крапивная лихорадка, появилось потому, что волдыри внешне очень похожи на ожоги от самой обычной крапивы.

Крапивница обычно вызывает зуд, но иногда она сопровождается и жжением на коже. Сыпь и волдыри могут появиться на любом участке тела, даже на лице, губах, языке, в горле или ушах. Пораженный участок кожи может быть любого размера – от нескольких миллиметров до размера обычной тарелки. Краснота и отек при крапивнице проходят за разное время – от нескольких часов до нескольких недель.

Есть еще одно чем-то похожее на крапивницу состояние – отек Квинке. Но в этом случае опухоль начинается под кожей, а не на ее поверхности. При отеке Квинке начинается глубокий отек вокруг глаз и губ, а иногда половых органов, рук и ног. Как правило, отек Квинке проходит менее чем за 24 часа. В очень редких случаях отек Квинке в области горла, языка или легких может блокировать дыхательные пути и вызвать проблемы с дыханием. И тогда он становится опасным для жизни.

Почему появляется крапивница и отек Квинке?

Крапивница и отек Квинке развиваются, когда в ответ на выработку гистамин плазма крови утекает из мелких кровеносных сосудов в коже. Гистамин – это химическое вещество, которое высвобождается из специальных клеток, расположенных в этих сосудах. Выработку гистамина могут вызвать самые разные факторы – аллергия, химические вещества из продуктов питания, воздействие солнечных лучей, лекарства, укусы насекомых. Факторов появления крапивницы довольно много, и поэтому не всегда удается точно установить ее причину.

2. Какие бывают виды крапивницы и отека Квинке?

Есть несколько различных типов крапивницы и отека Квинке:

  • Острая крапивница и острый отек Квинке. Это крапивница или отек, которые длятся меньше шести недель. Самыми распространенными причинами такой реакции организма считаются продукты питания, лекарства, латекс или инфекции. Укусы насекомых или какое-то внутреннее заболевание – еще одна из причин острой крапивницы. Если говорить о продуктах, чаще всего крапивницу вызывают орехи, шоколад, рыба, помидоры, яйца, свежие ягоды, соя, пшеница и молоко. Особенно если все они употребляются в необработанном виде. Лекарства, которые могут стать причиной крапивницы или отека Квинке – это аспирин и другие нестероидные противовоспалительные препараты (например, ибупрофен), препараты от высокого давления или обезболивающие (кодеин).
  • Хроническая крапивница или отек Квинке. В этом случае крапивница или отек длятся более шести недель. Обычно причины этого типа крапивницы определить сложнее чем в случае с острой формой болезни. На самом деле, причина хронической крапивницы может быть и та же сама, но, возможно, все дело в аутоиммунном заболевании, хронических инфекциях, гормональных нарушениях или злокачественных новообразованиях.
  • Физическая крапивница. Это сыпь, вызванная прямым физическим воздействием на кожу. Например, от холода, тепла, солнечных лучей, вибрации, давления, потливости или физических упражнений. В этом случае крапивница обычно появляется в том месте, где было непосредственное воздействие на кожу, и редко возникает в другом месте. В большинстве случаев физическая крапивница проходит в течение часа после прекращения воздействия. Аллергия на холод – одна из самых распространенных форм физической крапивницы.
  • Дерматографизм – это крапивница, которая появляется, если сильно погладить или поцарапать кожу. Такая крапивница может начинаться и одновременно с другими формами этого заболевания.
  • Наследственный ангионевротический отек. Это болезненный отек ткани. Заболевание передается по наследству.

3. Диагностика заболевания

Диагноз крапивница или отек Квинке ставится после осмотра. Врач задаст вам несколько вопросов, чтобы выяснить возможную причину крапивницы или отека Квинке, и осмотрит кожные покровы. В зависимости от вашего состояния здоровья, может потребоваться консультация аллерголога, иммунолога или дерматолога.

Для того, чтобы определить вещество, вызывающее у вас аллергию, могут быть сделаны кожные пробы. А обычные анализы крови нужны для того, чтобы определить наличие какого-то системного заболевания.

4. Как лечить крапивницу и отек Квинке?

Проще всего справиться с крапивницей и отеком Квинке, если удалось выявить и устранить фактор, спровоцировавший проблему. Но это удается не всегда. Как правило, для лечения крапивницы используются антигистаминные препараты. Они помогут облегчить симптомы заболевания. Иногда антигистаминные лекарства нужно принимать регулярно, чтобы предотвратить появление сыпи и связанного с ней отека.

Хроническая крапивница лечится антигистаминными препаратами или их комбинацией. Но если это не дает нужного результата, иногда врач назначает кортикостероиды.

В тяжелых случаях при крапивнице и отеке Квинке может быть необходима инъекция адреналина или стероидных препаратов.

Что еще можно сделать для лечения крапивницы?

Пока идет курс лечения и вы ждете, когда исчезнет краснота и отек, выполняйте вот эти несложные рекомендации.

  • Не используйте горячую воду. Пусть она будет просто теплой.
  • Мойтесь мягким мылом.
  • Можно делать холодные компрессы или прикладывать влажную ткань к пораженным участкам.
  • Находитесь в прохладной комнате.
  • Носите свободную легкую одежду.

В каких случая при крапивнице или отеке Квинке нужно обращаться к врачу?

Если крапивница или отек Квинке сопровождаются любым из этих симптомов, немедленно обращайтесь к врачу:

  • Головокружение.
  • Хрипы;
  • Затрудненное дыхание;
  • Чувство сжатия в груди;
  • Отек лица, губ или языка.

Болезнь крапивница — одна из самых распространенных в мире. Аллергические эпизоды крапивницы наблюдались не менее, чем у 15-25% жителей Земли, а у 25% из них болезнь и сейчас протекает в хронической форме. Поэтому, заболевание можно назвать весьма распространенным среди населения нашей планеты.

Во взрослом возрасте крапивница встречается чаще, чем в детском. Причем среди пациентов с этим заболеванием преобладают женщины. Нередко болезнь проявляется у людей, которые уже страдают от какого-либо аллергического недуга.

Крапивница на теле — кожное заболевание, в ходе которого возникает воспаление, спровоцированное выделением в организме гистамина тучными клетками. Из-за этого процесса кровеносные сосуды начинают выделять жидкость, вызывающую отек кожи.

Весьма опасное состояние — ангионевротический отек (отек Квинке), который может возникнуть в глубоких слоях дермы из-за крапивницы и привести даже к летальному исходу.

ПОЧЕМУ ВОЗНИКАЕТ КРАПИВНИЦА

Причины возникновения этой аллергической реакции можно разделить на эндогенные и экзогенные.

  • Патологии печени, мочеполовой системы, ротовой полости, кишечника, глистные инвазии.
  • Заболевания вегетативного отдела нервной системы.
  • Продукты питания.
  • Физические (механические и температурные).
  • Химические.
  • Вещественные (растительные).

Экзогенные причины чаще всего лечатся дерматологом, но аллерголога также нужно посетить, чтобы исключить развитие какого-либо серьезного недуга на фоне крапивницы.

ЧТО ПРОИСХОДИТ ПРИ КРАПИВНИЦЕ

Неважно, какой именно триггер “запустил” крапивницу, она все равно будет проявлять себя в виде одних и тех же патологических изменений. А главное проявление крапивницы у взрослых и детей — характерные волдыри, которые возникают из-за нарушения деятельности тучных клеток (одного из главных элементов клеточного иммунитета).

Как только в организм попадает раздражитель, тучные клетки начинают “бешено” работать и выделяют медиаторы — активные реагенты. Гистамин — главный медиатор, провоцирующий развитие отека. Именно из-за его воздействия межклеточная жидкость накапливается и вызывает образование волдырей.

ВИДЫ И СИМПТОМЫ КРАПИВНИЦЫ У ВЗРОСЛЫХ

Крапивница провоцирует появление на коже (причем, на абсолютно любом участке тела) белых или красных волдырей. Они начинают сильно зудеть, а внешне похожи на небольшие рубцы или шишки, немного выпирающие над кожей.

Следующие ключевые признаки крапивницы — отеки, которые могут развиться на конечностях, гениталиях, даже кишечнике. Тяжелая форма недуга провоцирует развитие отека горла, области глаз, губ и щек (отек Квинке).

Если заболевание протекает в острой форме, то волдыри могут исчезнуть спустя несколько минут после проявления, в то время как хроническая крапивница дает о себе знать долгие недели.

Из-за отечности может возникнуть чувство сильного распирания в наиболее пораженном участке. Это ощущение обычно пропадает спустя 3 дня. Но, самую главную опасность несет отек Квинке, который может вызвать остановку дыхания.

При отеке Квинке затрагиваются области с рыхлой подкожно-жировой клетчаткой — веки, шея, гортань и нижняя часть лица. Если не обращать внимание на такие симптомы крапивницы у взрослых, через некоторое время может развиться охриплость голоса, кашель, удушье.

Обычно выделяют две, наиболее распространенные, формы крапивницы:

  1. Острая. Дает о себе знать при контакте с каким-либо раздражителем или после приема в пищу определенных продуктов. Иногда острая крапивница развивается от приема определенных медикаментов, при инфекционных заболеваниях, после укусов насекомых.
  2. Хроническая. Эта форма редко проявляется после какого-либо взаимодействия с раздражителем, что затрудняет ее диагностику путем тестирования на аллергены. Хроническая форма крапивницы может мучить человека даже несколько лет.

Острая (или механическая) крапивница в свою очередь подразделяется на:

  • температурную;
  • медикаментозную;
  • идиопатическую;
  • солнечную.

Каждая из разновидностей имеет схожие проявления, но отличается триггерами, которые ее провоцируют. В любом случае крапивница чешется и беспокоит пациента.

КАК ДИАГНОСТИРУЕТСЯ КРАПИВНИЦА

Настоящие причины, которые вызвали крапивницу, выявить весьма трудно. Классические анализы крови и скрининги не всегда их определяют, а тестирование на аллергены не помогает составить максимально эффективную схему лечения.

Для подтверждения диагноза, после предварительного осмотра врачом кожи, может проводиться дерматоскопия. Но, для назначения результативной схемы лечения доктор дополнительно может назначить такие исследования:

  • Анализ крови. Позволяет понять, есть ли у человека анемия и определяет показатель СОЭ, что помогает исключить или подтвердить воспалительные процессы в организме.
  • Лабораторная диагностика. Проводится в случае, если клиническая картина стерта или доктор заподозрил развитие какой-либо кожной инфекции.

Кроме того, человека с крапивницей направляют на сдачу аллергопроб (прик и патч-тесты), чтобы определить потенциальные раздражители, которые могли спровоцировать развитие крапивницы.

ЛЕЧЕНИЕ ОСТРОЙ КРАПИВНИЦЫ

Чтобы избавиться от неприятной сыпи и ощущений, которые она вызывает, доктор обычно назначает медикаментозные методы лечения острой крапивницы (если раздражитель не установлен) и дает рекомендации по изменению образа жизни, составляет диету.

Если потенциальный раздражитель установлен, лечение заболевания будет следующим:

  • полное устранение контакта с раздражителем;
  • избегание стрессовых ситуаций;
  • исключение перегреваний и переохлаждений тела;
  • уменьшение физический нагрузок;
  • сбалансированное питание;
  • повышение качества жизни.

Если же отек слишком сильный или высыпания вызывают невыносимый зуд, врач может назначить прием антигистаминных препаратов. Также они назначаются при хронической форме крапивницы.

В случае, когда заболевание протекает слишком долго и имеет ярко выраженную острую картину, в лечение включают аллерген-специфическую иммунотерапию. Она позволяет убрать зуд, свести к минимуму риск рецидива.

Если стандартной дозировки препаратов не хватает (зуд и отечность не проходят), доктор может увеличить ее, чтобы купировать симптомы. Если же после пропадания волдырей на коже остались синяки, необходимо дообследоваться и начать альтернативное лечение.

Статья обновлена: 2021-02-19

Крапивница — аллергическая реакция организма, характеризующаяся внезапным и быстрым появлением на коже иногда и слизистой гортани волдырей, сопровождающихся сильным зудом.

Квинке отек (ангионевротический отек, крапивница гигантская) — приступообразно появляющийся органический отек тканей, возникающий при действии аллергена или неспецифических факторов.

Внешне проявляется резко ограниченной отечностью тканей, главным образом, губ, век, щек.

Аквагенная крапивницаКрапивница или отек Квинке Волдырь может быть круглой, овальной или линейной формы, белого, красного или бледно-лилового цвета. Иногда в месте отека могут быть кожные высыпания, обычно без зуда и боли.

Особенно опасна локализация отека Квинке в области гортани. Появляются охриплость голоса, «лающий» кашель, затем затрудненное дыхание, одышка. Заболевание подробно изучено и описано (1882) немецким врачом Г.Квинке.

При крапивнице в патологический процесс вовлекается только участок дермы (кожи), при отеке Квинке — подкожная клетчатка.

Причина отека и образования волдырей — дегрануляция тучных клеток, которая может быть специфической за счет действия иммуноглобулин E (IgE) или неспецифической — действие физических факторов ( свет, тепло,холод, трение, давление), лекарственные средства (ацетилсалициловая кислота и другие НПВП, опиоиды, полимиксин В, тиамин, ванкомицин), яды животных и др.

При острой крапивнице (обычно в основе патогенеза лежит действия IgE) сыпь и зуд появляются внезапно, симптомы держатся не более 6 недель, а отдельные волдыри не более 24 часов. Часто возникает на фоне гельминтозов, острой бактериальной или вирусной инфекции, при приеме антибиотиков, непереносимости некоторых пищевых продуктов. Очень часто крапивница возникает в виде острой вспышки в результате повышенной чувствительности к яйцам, острым сырам, земляники, ракам, некоторым сортам рыбы, мяса и т.п.) Острая крапивница может возникнуть при применении рентгеноконтрастных веществ (при проведении диагностических тестов).

При хронической крапивнице симптомы держатся более 6 недель (причину редко удается определить). Оба типа крапивницы могут сочетаться с отеком Квинке. Хронические формы крапивницы нередко связаны с нарушением функции печени, почек, желудочно-кишечного тракта, изменениями обмена веществ, глистными инвазиями, скрытыми очагами инфекции (тонзиллиты и др.). При хронической крапивнице необходимо тщательно обследовать больного для выяснения причины заболевания и назначения соответствующего лечения.

При холинергической крапивнице симптомы появляются после повышения температуры тела, например после горячего душа, физической нагрузки (часто трудно отличить от тепловой крапивницы).

При адренергической крапивнице симптомы появляются после психоэмоционального напряжения.

Для диагностики холинергической крапивницы проводят провокационные пробы с физической нагрузкой, погружение руки больного на 15 мин в воду с температурой 42°C.

Возможна холодовая крапивница — крапивница, вызванная холодом. В этом случае для определения проводят пробы с кубиком льда (действие холода на кожу предплечья в течение 20 мин).

Аквагенная крапивница возникает при контакте с водой любой температуры (проба — на кожу накладывают на несколько минут салфетку, смоченную в воде при температуре 37°С).

Крапивница может возникнуть от давления: немедленная (появляется через несколько минут после надавливания на кожу и исчезает через 30 минут) и замедленная (появляется через 30 минут — 9 часов на тех участках тела, которые длительно сдавливаются одеждой, ручкой сумки и др. Держится до 36 часов.

Солнечная крапивница возникает под действием УФ-излучения; вибрационная — при действии вибрации.

Наследственный отек Квинке в отличие от приобретенного развивается вследствие недостаточности ингибитора С1-эстеразы (происходит избыточное накопление продуктов активации комплемента, вызывающих отек). Наследуется по аутосомно-доминантному типу.

Лечение крапивницы и отека Квинке

Устранение контакта с провоцирующими факторами. Диета не всегда эффективна.

Раствор адреналина 1 : 1000 0,2-0,3 мл п/к при отеке Квинке и тяжелой острой крапивнице.

Если при отеке Квинке затруднено дыхание, больного госпитализируют (возможно проведение трахеостомии).

Н1-блокаторы уменьшают зуд и отек (особенно эффективны при острой и холинергической крапивнице, иногда при крапивнице, возникающей от давления). Н1-блокаторы I поколения применяют 3 раза в день, II поколения — 1 раз в день. Смотрите статью Антигистаминные препараты

Симпатомиметики для приема внутрь (тербуталин) обычно назначают при хронической крапивнице.

Редко (короткими курсами) применят глюкокортикостероиды.

Наружно — обтирание столовым уксусом или мази с 2-5 % анестезина

Плазмаферез — при тяжелой хронической крапивнице (если она вызвана аутоантителами к рецептору IgE).

При солнечной крапивнице — светолечение (3 раза в неделю в течение 4-8 недель; механизм лечебного эффекта светолечения неясен).

При наследственном отеке Квинке в легких случаях назначают нестероидные противовоспалительные препараты, в тяжелых случаях — адреналин. При необходимости — интубация трахеи, в тяжелых случаях — трахеостомия.

Аквагенная крапивница

Классификация

В зависимости от распространенности и локализации кожного зуда этот симптом бывает двух видов:

генерализованный – зуд чувствуется по всему телу;

очаговый – неприятные ощущения возникают на каком-то одном или нескольких участках кожи.

В зависимости от причин, которые вызвали зуд, он классифицируется следующим образом:

дерматологический – раздражение кожного покрова вследствие чесотки, крапивницы, в результате укусов насекомых;

системный – возникает при заболеваниях печени, ЖКТ, щитовидной железы и почек;

невропатический – проявляется в связи с поражением периферической нервной системы или ЦНС;

психогенный – зуд возникает в результате нервного расстройства, эмоционального стресса.

К специфическим проявлениям относятся следующие виды кожного зуда:

Рефлекторный. Возникает у людей, подверженных раздражительности, перепадам настроения, неврозам.

Высотный – проявляется в результате смены высотной зональности (например, при занятиях альпинизмом).

Аквагенный – раздражение возникает при контакте кожного покрова с водой.

Причины

Желание почесать тот или иной участок кожи вызвано рецепторами, которые располагаются под слоем эпителия. К ним приливает кровь с высоким содержанием следующих веществ:

гистамин и гистидин (они выполняют роль медиаторов аллергических реакций);

желчные кислоты, которые продуцирует печень;

гормоны щитовидной железы;

ферменты поджелудочной железы.

В зависимости от локализации кожного зуда определяется причина его проявления. Рассмотрим отдельные специфические участки тела и заболевания, которые могут их вызвать.

Причины зуда в анальном отверстии:

внешний или внутренний геморрой;

трещины в заднем проходе;

патологии, вызванные болезнетворными микроорганизмами.

Зуд кожного покрова головы обусловлен следующими причинами:

раздражение, вызванное кожными клещами;

Причины зуда в области половых органов:

раздражение мочой (если пациент страдает сахарным диабетом или подагрой);

жизнедеятельность патологических бактерий и/или лобковых вшей;

вагинит у женщин;

простатит и/или везикулит у мужчин.

Зуд на всех участках тела провоцируют следующие заболевания:

жизнедеятельность паразитов в кишечнике;

патологии желчных протоков;

грибковые поражения кожных тканей;

сбой эндокринной системы;

различные психические расстройства.

Зуд может быть не связан с каким-либо заболеванием. Его могут вызвать следующие причины:

несоблюдение гигиенических норм, загрязнение кожи;

частое мытье рук, лица, всего тела;

воздействие на кожу высокой температуры;

У женщин кожный зуд может быть вызван климаксом.

Проявления

Другие признаки поражения кожи при возникновении зуда:

корочки и царапины от расчесывания;

Если зуд вызван заболеваниями печени, возможны следующие дополнительные симптомы:

диарея, запоры (в том числе их чередование);

изменение цвета кала и мочи;

желтушный оттенок кожи и слизистых;

слабость и недомогание.

Кожный зуд может быть обусловлен физиологическими причинами, в том числе беременностью. Дополнительные симптомы в этом случае:

раздражительность, подавленность, эмоциональный дискомфорт;

нарушение сна или бессонница.

В остальных случаях симптоматика носит индивидуальный характер. Других проявлений может не быть. Зачастую зуд без других симптомов возникает из-за заболеваний крови или психических расстройств.

Диагностика и анализы

В связи с тем, что причины кожного зуда могут быть самыми разными, требуется широкий комплекс диагностических процедур. Первичное обследование проводит дерматолог. После зрительного осмотра и общения с пациентом специалист назначает диагностические методики, с помощью которых можно точно установить причину кожного зуда. Комплекс исследований может включать следующие анализы:

соскоб с зудящих участков кожного покрова;

биохимический анализ крови;

анализ мочи и кала.

После того как будет установлена причина, вызвавшая кожный зуд, назначается необходимая терапия.

Лечение

Терапия направлена на устранение самой болезни и ее симптомов. Кожный зуд помогают снять следующие лекарственные средства:

десенсибилизирующие и антигистаминные препараты.

В целях профилактики также могут быть назначены дополнительные меры:

соблюдение гигиенических правил;

отказ от вредных привычек;

избегание перегрева кожи;

обеспечить достаточную влажность и нормальный температурный режим в помещении;

правильно выбирать чистящие и гигиенические средства, стиральные порошки, которые не вызывают раздражения кожи.

Кроме того, следует принимать медикаменты по назначению врача и регулярно проходить медицинские обследования.

Клинические случаи проявления аллергии на медицинских пиявок из практики врача аллерголога-иммунолога клиники №1 ВиТерра Беляево. С фото, описанием, комментариями нашего доктора.

Аквагенная крапивница

Гирудотерапия — физиотерапевтический метод воздействия на организм человека при помощи медицинских пиявок (Hirudo medicinalis), относится к альтернативной медицине (одно из направлений натуропатии). Этот метод известен в течение тысячелетий и применяется по сей день. Иногда в месте прокусов кожи пиявками может возникнуть аллергическая реакция, сопровождающаяся зудом и высыпаниями, причиняющими больному массу неудобств. За мою клиническую практику работы врачом-аллергологом ко мне обращалось несколько пациентов с аллергией на медицинских пиявок. В данной публикации я рассматриваю 2 последних случая.

Случаи аллергии на медицинские пиявки.

Первый клинический случай. Женщина 63 лет, нормального телосложения, страдающая варикозной болезнью вен, остеохондрозом, хроническим гастродоуденитом проходила курс лечения у врача-невропатолога. Были назначены медицинские пиявки на область передней брюшной стенки. Первый курс гирудотерапии прошел без осложнений, однако после второго курса, спустя 10 дней, пациентка начала отмечать локальный зуд, жжение и высыпания в областях укусов пиявок. Зуд усиливался к вечеру, высыпания не увеличивались в размерах, приобрели синюшный оттенок, стали выступать над поверхностью кожи (фото 1). Пациентка самостоятельно принимала антигистаминные препараты, крем с декспантенолом без существенного эффекта.

Аквагенная крапивница

Фото 1. Папулезные элементы в местах укусов пиявок.

Спустя неделю после возникновения симптомов пациентка обратилась к врачу-аллергологу. В анамнезе у больной не было аллергических заболеваний, отмечалась лекарственная аллергия на сульфаниламиды. После осмотра был поставлен диагноз: аллергическая реакция на медицинские пиявки по типу гиперчувствительногсти замедленного типа и назначены топические глюкокеортикостероиды в виде крема на места высыпаний и антигистаминные препараты 1 и 2 поколения для снятия мучительного зуда. Симптомы аллергии стали менее выраженными, однако, окончательно реакция на пиявки прошла только спустя 2 месяца.

Второй клинический случай. Мужчина 40 лет, гиперстеник, страдающий ожирением, хроническим панкреатитом, холециститом наблюдался врачом-гастроэнтерологом. По совету врача были несколько раз назначены медицинские пиявки на область проекции печени. Первые два курса гирудотерапии прошли без осложнений, но сразу после третьего курса пациент начал отмечать зуд и высыпания. Высыпания локализовались преимущественно в областях укусов пиявок, представляли собой волдыри, самостоятельно пропадали спустя несколько часов от момента появления, но через 1-2 дня появлялись снова (смотрите фото 2).

Аквагенная крапивница

Фото 2. Крапивница на коже живота после применения медицинских пиявок.

Пациент самостоятельно не лечился, спустя 5 дней от начала сыпи обратился к аллергологу. В анамнезе у этого больного также не было аллергических заболеваний, лекарственную и пищевую аллергию отрицал. После осмотра был поставлен диагноз: аллергическая реакция на медицинские пиявки по типу контактной крапивницы. Были назначены антигистаминные препараты 2 поколения. На фоне регулярного приема антигистаминных препаратов крапивница и зуд не проявлялись. После 2-х недельного курса антигистаминных средств аллергическая реакция на пиявки окончательно прошла.

В обоих случаях аллергию вызывали белки, содержащиеся в слюнных железах пиявок, возможно, гирудин, или какой-либо другой белок. Установить это точно не представляется возможным ввиду отсутствия диагностических тест-систем для уточнения диагноза аллергии на пиявок. Такие реакции могут повторяться и утяжеляться, поэтому дальнейшее применение гирудотерапии описанным выше пациентам противопоказано.

Клинические случаи для сайта предоставлены врачом аллерголом-иммунологом клиники №1 ВиТерра Беляево, к.м.н. — Сергеевым Андреем Викторовичем.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector