Аденокарцинома легкого

Рак легких возникает в эпителиальных клетках, которые выстилают дыхательные пути легких. Тип рака легких зависит от типа клетки и различается как:

Аденокарцинома легкого

  • Мелкоклеточный рак легкого.
  • Немелкоклеточный рак легкого.
  • Другие виды рака легких.

Мелкоклеточный рак легких

Этот тип рака характеризуется аномально маленькими раковыми клетками. Под микроскопом отчетливо видно, что клетки визуально напоминают овсяные зерна, поэтому данный тип рака еще называют «карциномой овсяных клеток». Мелкоклеточный рак легких также иногда называют мелкоклеточной недифференцированной карциномой.

Данный вид рака чаще всего наблюдается у курильщиков, и только в 1% случаев он диагностируется у людей, которые не имеют этой вредной привычки. Мелкоклеточный рак легких представляет собой быстро растущие опухоли, поражающие крупные дыхательные пути (в некоторых случаях они также могут распространиться на лимфатические узлы и другие органы). Первоначальные способы воздействия на опухоль: химиотерапия и лучевая терапия.

Немелкоклеточный рак легких

Этот тип рака далее подразделяется на следующие подтипы:

  • Аденокарциному.
  • Плоскоклеточный рак.
  • Крупноклеточный рак.

Каждый из этих подтипов имеет характер роста, который отличается от мелкоклеточного рака легких.

Аденокарцинома возникает в железах, и большая часть опухолей вырабатывает густой муцин. Существует несколько типов аденокарциномы, включая ацинарную аденокарциному, папиллярную аденокарциному и бронхиолоальвеолярную аденокарциному.

Аденокарцинома поражает более мелкие дыхательные пути и приводит к образованию рубцов на ткани легких. Аденокарциномы чаще всего встречается среди женщин и некурящих.

Плоскоклеточный рак, также называемый эпидермоидной карциномой, чаще встречается среди мужчин и среди курильщиков. Эти опухоли вырабатывают кератин, который можно увидеть под микроскопом. Данный тип рака поражает более крупные дыхательные пути и составляет около 25-30% случаев рака легких в развитых странах. Подтипы включают папиллярную карциному, мелкоклеточную карциному и базалоидную карциному.

На крупноклеточную карциному приходится около 10-15% всех случаев рака легких. Она может быть обнаружена в любой части легкого и очень быстро растет и метастазирует, что затрудняет лечение. Подтипы этого рака включают прозрачную клеточную карциному, базалоидную карциному, лимфоэпителиомоподобную карциному и крупноклеточную нейроэндокринную карциному.

Другие виды рака легких

К ним относятся карциноидные опухоли, фибросаркомы, злокачественные плевральные мезотелиомы и лейомиосаркомы.

Добавьте «Правду.Ру» в свои источники в Яндекс.Новости или News.Google, либо Яндекс.Дзен

Быстрые новости в Telegram-канале Правды.Ру. Не забудьте подписаться, чтоб быть в курсе событий.

Аденокарцинома легкого – один из гистологических вариантов рака, характерных для бронхопульмональной локализации. Это наиболее часто встречающийся тип злокачественного поражения легочной ткани. Встречается в 40–45% всех случаев опухолевого процесса. Представители мужского пола болеют чаще, нежели женского. Второе название — железистый рак легкого, что отражает возникновение опухоли из желез бронхиального эпителия. В большей части случаев процесс поражает периферические бронхиальные железы, аденокарциномой крупные центральные бронхи поражаются значительно реже.

Обладает характерной клинической картиной, отличается быстрым прогрессирующим ростом, неблагоприятным прогнозом при несвоевременном лечении и выявлении.

Причины

Аденокарцинома легкого

То, что отличает аденокарциному от других форм рака лёгких – это отсутствие прямой связи развития болезни со стажем курения. Абсолютное большинство заболевших – некурящие пациенты. Считается, что основными этиологическими факторами болезни являются:

Современными исследователями активно изучается вероятность генетической предрасположенности для развития этой формы рака, роль онкогенов, изначально заложенных в структуре клеточной ДНК, активизирующихся под воздействием агрессивных факторов окружающей среды.

Классификация

Аденокарцинома легкого

Учитывая степень дифференцировки клеток, аденокарцинома легкого подразделяется на опухоли:

  • Высокодифференцированные.
  • Со средней степенью дифференцировки.
  • Низкодифференцированные.
  • Недифференцированные.

Дополнительно выделяют из группы аденокарцином бронхиолоальвеолярную карциному, отличающуюся поражением железистых структур альвеол и бронхиол.

В зависимости от степени распространения опухолевого поражения, выделяют для карциномы легких 4 стадии онкологического процесса.

  • Первая стадия аденокарциномы легкого характеризуется ограниченным поражением только легочной ткани, небольшим размером опухолевого образования (до 3 см), отсутствием поражения метастазами регионарных лимфоузлов.
  • При второй стадии опухоль достигает значительно больших размеров, имеются отсевы опухолевых клеток в регионарных лимфатических узлах на стороне поражения.
  • Для третьей стадии процесса характерно: размер первичного опухолевого образования 6 см и более, отмечается наличие пораженных метастазами лимфоузлов не только на стороне поражения, но и на противоположной.
  • 4 стадия – запущенная форма. Характеризуется наличием отдаленных метастатических опухолей. Чаще всего при аденокарциноме легких метастазами поражаются: соседнее легкое, плевра, печень, кости, надпочечники, головной мозг, мягкие ткани и др.

Прогноз при выявлении болезни на четвёртой стадии всегда неблагоприятный.

Определение степени дифференцировки, стадирование онкологического процесса играют существенную роль для определения тактики лечения, прогноза заболевания, расчета показателей выживаемости.

Наиболее неблагоприятными в прогностическом плане являются третья и особенно четвертая стадии онкопроцесса, а аткже выявление опухоли со снижением степени дифференцировки клеток.

Клиническая картина

Для аденокарциномы легкого характерна яркая клиническая симптоматика. Болезнь сопровождается:

При наличии метастатического поражения других органов, могут появляться жалобы на боли в костях, признаки почечной недостаточности, гормональные кризы, обусловленные метастазами в надпочечниках, нарушениями неврологического характера, изменениями психики при наличии метастазов в головном мозге.

Методы диагностики

Аденокарцинома легкого

Необходимый минимум диагностических манипуляций с целью выявления рака легких включает:

    Общеклиническое обследование – общий анализ крови, мочи, оценка биохимических показателей венозной крови.

Диагноз аденокарциномы легкого при наличии признаков опухолевого поражения, устанавливается только на основании цитологической или морфологической верификации процесса.

Методы лечения

Аденокарцинома легкого

При аденокарциноме легкого лечение, его тактика, зависят от размеров, учитывают расположение опухоли в легком, установленную в результате проведенного полного обследования стадию онкологического процесса, степень распространенности заболевания, поражение других органов и тканей. Как правило, является комплексным, включает хирургический метод, химиотерапевтические воздействия, лучевую терапию.

Лечить онкологический процесс необходимо в специализированном стационаре, располагающем всеми необходимыми диагностическими, терапевтическими, хирургическими ресурсами. Комплексные, комбинированные методы терапии, восстановительный период, требуют высокой квалификации персонала, занимают достаточно продолжительное время.

Хирургическое лечение

При возможности выполнения радикального хирургического вмешательства — при опухолях, распространение которых соответствует 1-2, иногда третьей стадии — на первом этапе лечения предпринимается операция. Стандартными являются:

  • Резекция части лёгкого – удаление сегмента, доли, нескольких долей легкого.
  • Полное удаление одного легкого.

Онкологический объем вмешательства непременно включает удаление регионарного лимфатического аппарата.

Химиолучевое лечение

Аденокарцинома легкого

Проводится либо после выполненного радикального хирургического, либо применяется как самостоятельный вид лечения при первично неоперабельных, поздно диагностированных процессах.

Ограничением для применения химиотерапевтических препаратов и лучевых методов является состояние пациента, не позволяющее перенести указанные методы воздействия, продолжение прогрессирования опухолевого процесса на фоне проводимого лечения.

Реабилитация и прогноз

Период реабилитации после хирургического лечения карциномы легкого зависит от компенсаторных возможностей организма. Однако, не менее одного года необходимо на то, чтобы организм восстановился и научился жить с уменьшенным объёмом легочной ткани. Пациенты нуждаются в специализированном реабилитационном курсе терапии, а также должны находиться на постоянном диспансерном контроле, учитывая возможность возврата и прогрессирования болезни.

Прогноз при раке легкого, особенно 3–4 стадии неблагоприятный. Пятилетняя выживаемость для всех стадий после проведенного радикального лечения составляет не более 40%.

После хирургического лечения, проведенного при дифференцированном раке 1 стадии, пять лет переживают порядка 65–70%, 2-й стадии – до 45%, третьей стадии – не более 15%.

Распространенность процесса по местному статусу, наличие метастатически пораженных регионарных лимфатических узлов, а тем более отдаленных отсевов опухоли – делают прогноз неблагоприятным, уменьшают вероятность возможности длительного безрецидивного течения болезни.

Ссылка на основную публикацию