Ацетонемический криз

МЫ ОТКРЫТЫ ДЛЯ ВСЕХ

ЧУЗ «Клиническая больница
«РЖД-Медицина» города Саратов»

Клиника, которую знают. Врачи, которым доверяют

410004, г. Саратов
1-й Станционный проезд, 7

  • Главная
  • О нас
  • Отделения
  • Цены
  • Контакты
  • Вакансии
  • Производственная медицина
  • Закупки
  • Диспансеризация
  • ВЭК
  • Лечебные отделения стационара
    • Гастроэнтерологическое отделение
    • Гинекологическое отделение
    • Кардиологическое отделение
    • Неврологическое отделение
    • Онкологическое
      с применением хирургических методов лечения
    • Онкологическое противоопухолевой лекарственной терапии
    • Отделение анестезиологии и реанимации
    • Отделение гнойной хирургии
    • Отделение медицинской реабилитации
    • Оториноларингологическое отделение
    • Операционный блок
    • Офтальмологическое отделение
    • Педиатрическое отделение
    • Приемное отделение
    • Радиологическое отделение
    • Терапевтическое отделение
    • Урологическое отделение
    • Эндокринологическое отделение
    • Хирургическая служба
      • Хирургическое №1 отделение
      • Травматология
  • Диагностические отделения
    • Иммунологическая лаборатория
    • Клинико-диагностическая лаборатория
    • Отделение функциональной и ультразвуковой диагностики
    • Патологоанатомическое отделение
    • Рентгеновское отделение
    • Цитологическая лаборатория
    • Эндоскопическое отделение
  • Поликлинические отделения
    • Аптечный пункт
    • Женская консультация
    • Консультативно-диагностический центр для детей
    • Отделение трансфузиологии
    • Отделение скорой медицинской помощи
    • Поликлиника №1
    • Поликлиника №23D-тур по поликлиникеЗапись на прием
    • Поликлиника № 3 на ст. Анисовка
    • Поликлиника № 4 на ст. Сенная
    • Поликлиника № 5 на ст. Аткарск
    • Стоматологическая поликлиника
    • Центр восстановительной медицины и реабилитации

Ацетонемический криз у детей

Частая тошнота, рвота, крайне слабый аппетит – так проявляется ацетонемический синдром. Для него характерно появление частых ацетонемических кризов, которые проявляются симптомами: запах ацетона изо рта, кожи ребенка и от его мочи; рвота, более 3-4 раз; обезвоживание и интоксикация, бледность кожи, появление нездорового румянца; отсутствие аппетита; повышение температуры тела (обычно до 37,50С-38,50С). Как только криз начался, ребенок проявляет беспокойство и возбуждение, после этого он становится вялым, сонливым и слабым. В животе наблюдаются схваткообразные боли, задержка стула.
Вызвать ацетонемический криз могут разные факторы: патология желудочно-кишечного тракта, сильный испуг, физическое перенапряжение, эмоциональная нагрузка, боль, стресс, нарушение сбалансированного питания.
Родители, ребенок которых склонен к появлению этой болезни, должны соблюдать рекомендации по здоровому питанию и режиму дня ребенка. Показаны ежедневные прогулки, водные процедуры, нормальный восьмичасовой сон, закаливающие процедуры.
Между приступами необходимо проводить профилактическое лечение кризов под наблюдением врача-гастроэнтеролога.
При появлении признаков повышения ацетона, надо воспользоваться тест-полосками для определения ацетона в моче. При положительном результате – начать отпаивать ребенка водой, обратиться за медицинской помощью. При повторных ацетонемических кризах требуется консультация и обследование у гастроэнтеролога.

Педиатрическое отделение Клинической больницы «РЖД-Медицина» г.Саратов, телефон: 8(8452) 41-31-93.

  • Главная
  • О нас
  • Отделения
  • Услуги
  • Контакты
  • Запись на прием
  • Как проехать
  • Оставить отзыв

* Имеются противопоказания, необходима консультация специалиста

410004, г. Саратов, 1-й Станционный проезд,7

ЧУЗ «Клиническая больница «РЖД-Медицина» города Саратов»

Call-центр: 8(8452) 74-44-54(пн-сб: 8:00-20:00, вс и праздничные дни: 8:00-19:00)

Скорая помощь 8(8452) 41-97-17, 8(8452) 41-97-07(круглосуточно)

Все права защищены. Использование материалов сайта запрещено без обратной ссылки на источник.

Все указанные на сайте цены носят исключительно ознакомительный характер и не являются публичной офертой. Точная стоимость лечения определяется во время очной консультации с врачом.

Используя этот сайт, вы выражаете свое согласие с Политикой конфиденциальности.

Ацетонемический синдром — симптоматический комплекс, обусловленный нарушением обмена веществ в организме ребенка и повышением концентрации в крови кетоновых тел. Наблюдается такое патологическое состояние у детей с 2 лет. С наступлением 12 лет оно проходит. Чаще всего отмечается у девочек.

Что вызывает ацетонемический синдром у детей?

Причины ацетонемического синдрома: дефицит глюкозы; переедание и продолжительное голодание; эмоциональные и физические перегрузки; инфекционные и соматические болезни; развитие опухолевых процессов. Предрасполагающие заболевания:

  • декомпенсированный сахарный диабет;
  • болезнь Иценко-Кушинга;
  • токсическое поражение печени;
  • инсулиновая гипогликемия;
  • токсикоз, спровоцированный инфекциями;
  • гиперинсулинизм;
  • лейкемия;
  • тиреотоксикоз.

При подозрении на ацетонемический синдром у ребенка до 4 лет врача вызывают на дом. При необходимости (с помощью специалистов скорой помощи) госпитализируют.

Факторы риска

Группу риска составляют дети с генетической предрасположенностью.

Симптомы и клиническая картина при ацетонемическом синдроме у детей

К характерным проявлениям ацетонемического синдрома у детей относятся: запах ацетона в выдыхаемом воздухе, многократно повторяющаяся в течение дня рвота, дегидратация (бледность кожных покровов, адинамия, гипотония мышц). Заподозрить наличие у ребенка данного состояния можно по таким признакам:

  • повышенная возбудимость;
  • быстрая истощаемость нервной системы при хорошо развитой речи и памяти;
  • худощавое телосложение.

Общие симптомы ацетонемического синдрома: капризность, излишняя пугливость, неврозы, плаксивость, беспокойный сон, плохой аппетит, приступы тошноты, мигрени, судороги, высокая температура, диарея, запоры.

Методы диагностики

Диагностика ацетонемического синдрома у детей осуществляется с помощью лабораторных и инструментальных исследований.

Назначаются следующие анализы на ацетонемический синдром:

  • тесты на уровень мочевой кислоты в крови;
  • биохимический анализ крови;
  • анализ мочи на наличие глюкозы;
  • бактериологический и вирусологический анализ мочи и кала;
  • анализ крови и мочи на содержание панкреатических ферментов;
  • анализ мочи и крови на ацетон.

Также проводятся эхокардиоскопия, УЗИ поджелудочной железы.

Какой врач лечит ацетонемический синдром у детей

Ацетонемический синдром у детей лечит врач-педиатр, рекомендуется наблюдение у эндокринолога.

Схема лечения ацетонемического синдрома у детей

Как лечить ацетонемический синдром у детей, зависит прежде всего от его происхождения. Различают первичный, обусловленный генетической предрасположенностью, и вторичный, возникающий на фоне перенесенных заболеваний, ацетонемический синдром.

Основные задачи лечения ацетонемического синдрома у детей — предотвратить обезвоживание и восполнить запасы жидкости в организме, устранить воздействие кетоновых тел на центральную нервную систему.

Основные методы лечения и противопоказания

Купировать приступ (легкой и средней степени тяжести) можно в домашних условиях с помощью препарата глюкозы. При рвоте необходимо очистить кишечник и начать отпаивать ребенка. Медикаментозное лечение включает применение Регидрона, Энтеросгеля, Дротаверина.

Вторичный ацетонемический синдром лечится устранением его причины, терапией основного заболевания. Самолечение не допускается — назначения должен делать только врач.

В условиях стационара назначаются:

  • препараты для обезвреживания кетоновых тел (гепатопротекторы и липотропные препараты);
  • седативные средства для нормализации работы ЦНС;
  • лекарственные ванны, массаж.

Возможные осложнения

Осложнением ацетонемического синдрома является метаболический ацидоз (закисление внутренней среды организма), приводящий к нарушению работы всех органов и коматозному состоянию.

Меры профилактики

Меры профилактики ацетонемического синдрома у детей:

  • исключение психоэмоционального и физического перенапряжения;
  • отдых на свежем воздухе;
  • закаливающие и водные процедуры;
  • сбалансированное витаминизированное питание;
  • исключение из рациона жирных, копченых, консервированных продуктов, бобовых;
  • санаторно-курортное лечение;
  • при симптомах повышенного ацетона принять сладкое;
  • контролировать уровень ацетона в моче с помощью тест-полосок.

Причины запаха ацетона изо рта у ребенка

Ацетонемический синдром – состояние организма, характеризующееся наличием в крови чрезмерного количества кетоновых тел. Данный синдром может являться как отдельной болезнью, так и встречаться при различных заболеваниях. К основным признакам ацетонемического синдрома относят тошноту, рвоту, отсутствие аппетита и схваткообразные боли в животе.

Синдром чаще всего встречается в возрасте до 12 лет, при этом девочки страдают заболеванием гораздо чаще. О том, как лечить повышение ацетона у детей, читайте дальше.

Педиатры различают идиопатический (первичный) синдром, являющийся самостоятельным заболеванием, и вторичный, сопровождающий основное заболевание. К последним относятся сахарный диабет (чаще всего декомпенсированная форма), гемолитическая анемия, тиреотоксикоз, черепно-мозговые травмы, токсическое поражение печени и другие. Течение вторичного ацетонемического синдрома и его прогноз во многом зависит от течения основного заболевания.

Причины запаха ацетона изо рта у ребенка:

  • недостаток углеводов в рационе питания;
  • нарушение кислотного и водно-электролитного равновесия в организме;
  • злоупотребление жирной и белковой пищей;
  • строгая диета или длительное голодание;
  • чрезмерные физические нагрузки;
  • истощение резервов поджелудочной железы.

Симптомы заболевания

Для данного состояния характерно появление частых ацетонемических кризов, первые из которых встречаются в возрасте двух-трех лет. К симптомам ацетонемического криза относятся:

  • многократная рвота, понос, температура поднимается до 38°С;
  • запах ацетона изо рта;
  • отсутствие аппетита;
  • первичное возбуждение с последующей сонливостью и апатией;
  • аритмия, бледность кожи, нездоровый румянец;
  • спастические боли в животе;
  • интоксикация и дегидратация (обезвоживание).

Напомним, что родителям крайне важно знать, что делать при ацетонемической рвоте у ребенка.

Диагностика синдрома

Для постановки правильного диагноза важное значение имеют данные анамнеза, жалобы больного, клинические проявления и результаты дополнительного обследования.

Лабораторные исследования включают в себя биохимический анализ крови и общий анализ мочи. Заметьте, что норма ацетона у детей, не страдающих данным заболеванием, не превышает 0,01 грамма.

Инструментальная диагностика – это эхокардиоскопия, с помощью которой можно увидеть показатели центральной гемодинамики. Для ацетонемического синдрома характерно снижение диастолического объема левого желудочка и уменьшение венозного давления. На этом фоне сердечный индекс увеличен из-за тахикардии.

В последнее время провести анализ мочи на ацетон можно даже в домашних условиях. С этой целью используются специальные индикаторные тест-полоски.

На нашем сайте https://www.dobrobut.com вы сможете ознакомиться с квалификацией специалистов, консультирующих по данному вопросу, и узнать, как проверить уровень ацетона у детей.

Лечебные мероприятия

При первых признаках рассматриваемого синдрома ребенка следует успокоить и дать глюкозу. Также крайне важно применение сорбента – это может быть энтеросгель или даже активированный уголь. Во избежание обезвоживания организма рекомендовано обильное питье (минеральная вода). Давать ее следует по столовой ложке, но часто. Оправдано применение спазмолитиков.

Если в течение часа рвота не прекращается, необходимо вызвать скорую помощь, которая окажет квалифицированную первую помощь при ацетоне у детей.

При вторичном ацетонемическом синдроме важное значение имеет лечение основного заболевания.

Диета при ацетоне у детей

Одной из основных причин ацетонемического синдрома является нерациональное питание. Во избежание рецидивов родителям советуем строго контролировать ежедневный рацион малыша. Газированные напитки, чипсы, сладости с консервантами – под строгим запретом. Также не стоит давать ребенку жареную и слишком жирную пищу. В рационе должны преобладать каши и овощные супы. Мясо, зелень добавляют в небольших количествах. Соблюдение диеты при ацетоне у детей имеет большое значение. Как правило, врачи рекомендуют придерживаться ее в течение двух-трех недель после криза ацетонемического синдрома.

Как снизить ацетон у ребенка: советы родителям

Как было отмечено выше, при первых признаках начинающегося криза важно дать препараты глюкозы и очистить кишечник. С этой целью можно сделать клизму с содовым раствором, дать сорбент и поить малыша маленькими порциями. О том, как снизить ацетон у ребенка, более подробно расскажет участковый педиатр.

Перечень легко выполнимых рекомендаций, которые помогут предупредить рецидив:

  • нормализация режима дня;
  • исключение чрезмерных нагрузок;
  • ограничение времени на просмотр телевизионных передач и компьютерных игр;
  • правильное питание с исключением полуфабрикатов, фаст-фуда и быстрых перекусов;
  • прогулки на воздухе и в меру подвижные игры;
  • достаточный дневной и ночной сон.

Кроме того, родители должны знать, чем опасно повышение ацетона у детей и каковы его последствия.

Прогноз

Если лечение начато вовремя, то прогноз данного состояния благоприятный. Своевременная консультация специалиста, качественная диагностика и эффективная терапия помогут избежать многих тяжелых осложнений. В большей степени данное утверждение касается первого (идиопатического) синдрома.

Если у вас возникли вопросы в отношении ацетонемического синдрома у детей или нужна помощь узкого специалиста, всегда рады помочь. Медицинский центр оснащен современным оборудованием. Прием ведут врачи с многолетним стажем. Специалист осуществит диагностику, расскажет о первых симптомах повышенного ацетона в моче у ребенка и о методах профилактики. Обращайтесь – помогаем круглосуточно.

Ацетонемический криз — это страшное словосочетание навевает ужас на любую мамочку. А по сути своей это просто каскад сменяющих друг друга биохимических реакций, доставляющих страдания Вашему малышу и паническое беспокойство любящим родителям, бабушкам и дедушкам.

Если взрослые хотят предотвратить возникновение ацетонемических кризов у своего ребенка, они должны знать основные причины его развития:

  1. Грубые нарушения диеты (потребления большого количества жирной, жаренной, острой пищи, продуктов богатых пищевыми добавками, отсутствие в рационе клетчатки и растительных волокон),
  2. Возникновение обменных нарушений на фоне инфекционных заболеваний, паразитарных инвазий, острой хирургической патологии.
  3. Ацетонемический криз может быть предвестником пищевого отравления.
  4. Грубые нарушения углеводного и жирового обмена (сахарный диабет, длительное голодание, дефицит массы тела, нарушение режима питания)
  5. Физические и эмоциональные перегрузки (загруженность ребенка в школе и на дополнительных занятиях, конституциональные особенности, лабильность психики).

Если Ваш ребенок стал вялым, сонливым, капризным, не интересуется любимыми мультиками и играми, отказывается от еды, появился непривычный запах изо рта — уже повод измерить наличие кетонов (ацетона) в моче тест-полоской.

Хотя необходимо помнить, что появление ацетона в моче – это уже более тяжелая ситуация. Кетоновые тела сначала накапливаются в крови, а уж затем попадают в мочу. Следовательно, чтобы выявить начало ацетонемического криза как можно раньше, целесообразно проводить определение кетонов в крови с помощью специальных глюкометров. В первую очередь, это касается детей с тяжелыми повторными кризами.

А уж если возникла рвота, боли в животе, повышение температуры, и возможно, неоформленный стул, то не надо в панике звонить подружкам у которых «это тоже было» и бежать к соседке-медсестре, а обратиться за специализированной медицинской помощью к врачу гастроэнтерологу.

В данной ситуации ваш ребенок нуждается в неотлагательном, правильно назначенном лечении, исходя из физиологических особенностей малыша. Могут потребоваться экстренные консультации специалистов (эндокринолог, хирург), возможно – инфузионная терапия (внутривенное введение лекарстве и растворов) составление индивидуальной диеты на время ацетонемического криза и дальнейший период.

Врачи-педиатры в последние годы все чаще сталкиваются с жалобами мам на запах ацетона у детей. Нередко к запаху присоединяются и другая симптоматика – рвота и температура.
Что делать в таких случаях и не опасно ли подобное состояние?
Помощь ребенку при запахе ацетона изо рта
Сначала сделайте малышу сладкий теплый чай.
А для определения ацетона существуют специальные тест-полоски, которые продаются в обычной аптеке. Такую тест-систему лучше иметь всегда, если дома есть ребенок.

Следует прочесть инструкцию к системе и сделать тестирование. В зависимости от полученных результатов предпринимается комплекс мер.
Изучите достоверную информацию по ацетономическому синдрому. Именно так врачи называют это состояние.

Почему у детей бывает запах ацетона изо рта?

Внимание! Запах, напоминающий ацетон – это не заболевание и не сахарный диабет, как думают многие. Это признак того, что у ребенка истощены запасы гликогена. Гликоген необходим для производства энергии, его дефицит происходит при нарушенном обмене веществ и именно тогда, когда гликогена в организме малыша мало.

Особенности организма ребенка по сравнению с взрослыми людьми:

  • Гликогена, который содержится в печени и мышечной ткани намного меньше – от 45 до 70 грамм. У взрослого около 650 гр.
  • Обмен веществ у детей проходит в более интенсивном режиме.
  • Часто колеблется уровень глюкозы (сахара) в крови.
  • Ферменты поджелудочной железы менее активны.

Запах ацетона. Причины появления. Ацетонемический синдром и кетоновые тела
В некоторых случаях у ребенка появляется высокая потребность в получении дополнительной энергии. Например, при перевозбуждении, переутомлении, после перенесенной болезни, голоде и прочее. Организм берет энергию из глюкозы в крови, но этого хватает на непродолжительный период времени (всего несколько минут).
Чтобы восполнить дефицит энергии приходится задействовать другой источник – гликоген (находится в печени и мышцах). Его хватает на несколько часов, но и этого все равно мало.
Тогда расходуются жиры. Но для превращения в энергию жирам (липидам) сначала нужно пройти определенные стадии с образованием промежуточных веществ. Специалисты называют эти вещества кетоновыми телами.
При малом количестве кетоновых тел организм в состоянии их быстро утилизировать, а когда их слишком много они начинают выводиться через почки, кишечник и легкие. Отсюда и специфический запах.
Когда нужно вызвать скорую помощь?

Нужно срочно обратиться к врачу в случае:

  • длительного плача (без слез);
  • сухого языка у ребенка;
  • отсутствия мочеиспускания в течение шести больше часов;
  • отказа от питья.

Не нужно самостоятельно пытаться стабилизировать состояние ребенка и использовать сомнительные методы! Здесь нужна только квалифицированная помощь.
Для остальных, не тяжелых состояний, существует ряд несложных мер, которые должны изучить мама и папа.
Почему у ребенка при ацетоне появляется рвота?

Мам больше всего пугает рвота у детей. Позывы на рвоту и потеря аппетита появляется из-за избытка кетоновых тел, которые:
1. Действуют непосредственно на рвотный центр в головном мозге.
2. Подавляют центр голода.
3. Оказывают раздражение на слизистые оболочки желудочно-кишечного тракта, так как проходят через кишечник. Из-за этого у ребенка может быть не просто тошнота и рвота, но и болеть живот.

Выводы. Ацетон у детей – это не патология (то есть болезнь), а специфическая реакция организма на дефицит глюкозы в крови. Ацетон появляется при расщеплении жиров в организме с образованием кетоновых тел в таком количестве, которое организму сложно вывести. Родители обязаны знать, как помочь малышу в таких случаях.
В случае если Вы обнаружили похожие симптомы, всё же лучше сразу записаться на приём к педиатру. по тел. (843) 222-52-38

У ребенка рвота, боль в животе? Так может дать о себе знать не только пищевое отравление, но и ацетон. Он также сопровождается специфическим запахом изо рта. Мамы легко определяют его, когда уже знают, что у ребенка ацетон и знают, как с ним справиться. Родители, которые впервые с этим столкнулись, сразу могут паниковать и пытаться лечить отравление. Что же такое ацетон? Как понять, что причины рвоты и высокой температуры – именно повышенный ацетон у ребенка? В этой статье мы подробно ответим на все вопросы.

Ацетон – это метаболическое состояние, при котором энергия в организме больше обеспечивается кетоновыми телами, нежели глюкозой. В норме эту роль должна выполнять глюкоза в крови. Если говорить проще: это следствие недостатка глюкозы. Ацетон, который выделяется в результате образования кетоновых тел, токсичен для организма. Как следствие – тошнота, рвота и специфический запах изо рта у ребенка. Достаточное количество глюкозы организм получает из углеводной пищи. Не весь запас расходуется организмом, часть хранится в печени. Но если запас пошел в расход, тогда начинают расщепляться жиры, а последние при сгорании и выделяют ацетон.

Проявиться ацетон может у ребенка в первые годы жизни.Чаще встречается у худых детей,у детей с плохим аппетитом. Родителям важно знать, что при подтверждении высокого ацетона (как проверить мы напишем ниже) не стоит паниковать. Проблема хотя и не из приятных, но вполне устранима. С возрастом ребенок навсегда прощается с данной проблемой. Как правило, уже в первые годы школы никаких признаков не наблюдается.

Причины ацетона у детей:

  • Нарушение обменных процессов в организме: неправильное питание, отсутствие сбалансированного содержания в ежедневном рационе белков, жиров и углеводов;
  • Высокие физические нагрузки,стресс. Плавание, танцы, футбол, ежедневные прогулки на свежем воздухе – все это считается умеренными и необходимыми для детского организма физическими нагрузками;
  • Как следствие сахарного диабета ;
  • Как следствие заболевания почек;
  • Вирусные,бактериальные инфекции;
  • Лихорадка;

Неприятный запах ацетона у ребенка, рвота и боль в животе – не единственные симптомы. Запах ацетона можно сравнить с запахом кислых яблок.

Что еще характерно для симптомов ацетона в крови?

  • Бледность кожи;
  • Общая слабость и вялость;

Учитывая симптомы, перечисленные выше, можно определить самостоятельно проблему. Важно! Если при домашнем лечении рвота у ребенка не прекращается, необходимо незамедлительно вызвать скорую помощь.

Что же делать, если есть подозрение на ацетон? Первое – сделать тест. Тест-полоски продаются в аптеках. Ребенку необходимо пописать в сухую и чистую емкость. Затем опустите полоску в емкость с мочой и подождите минуту. После сверьте полученный результат со шкалой (обычно указана на упаковке). Если цвет полоски изменится через час, к примеру, все равно верны показатели, которые вы получили в первые минуты.

Частый ацетон получил название «ацетонемический синдром» и требует наблюдения лечащего врача.

Ацетонемический криз

Как снизить ацетон у ребенка?

В первую очередь, организму срочно нужна глюкоза. Это может быть мед, который нужно дать ребенку потихоньку рассасывать. Шоколад в качестве источника глюкозы при первой помощи не рекомендуется, так как в нем достаточно много жира. Также можно дать ребенку банан, изюм, курагу или сладкую воду. Смотрите по состоянию. Если он отказывается от любого из предложенных продуктов-источников глюкозы, вызывайте скорую помощь. Как понять, что есть улучшения? Ребенок начинает ходить в туалет (мочится) каждый 1-2 часа. Это хороший признак. Если ребенок не мочится 6 часов и больше – это плохой признак и повод немедленно обратиться за помощью к врачу.

Диета при ацетоне у детей

Необходимо убрать из рациона любые продукты-усилители вкуса. К ним относятся: майонезы, кетчупы, соусы. Такие добавки к пище даже в здоровом детском организме точно не сослужат хорошую службу.

Ребенку необходим сладкий чай, узвар из сухофруктов, а также сами сухофрукты в небольшом количестве, каши (гречневая, кукурузная, овсянка, рис). Рекомендуемые источники глюкозы: мармелад, желе, яблоки и груши, бананы, персики, абрикосы.

Если повышенный ацетон стал уже неотъемлемой частью жизни вас и вашего ребенка, рекомендуется обратиться за консультацией к врачу. Это позволит быстро и эффективно справиться с проблемой, исключая вероятность ацетонемического криза.

Наиболее типичным признаком ацетонемического синдрома в клиническом анализе мочи является наличие кетонурии. Основной предрасполагающий фактор — наличие генетически обусловленной аномалии конституции (нервно-артритического диатеза).

Ацетонемический криз

Пациентка Н. Н. 16 лет поступала в хирургическое отделение с подозрением на аппендицит, с жалобами на боли в эпигастрии, околопупочной области, возникших после погрешностей в диете (шашлык с острым соусом). В анамнезе с 3ех лет возраста отмечает приступы кетоацидоза, наблюдается у гастроэнтеролога, соблюдает диету стола 5.

По ЭГДС: Поверхностный гастрит. Дуодено-гастральный рефлюкс. Дуоденит. Косвенные признаки ДЖВП. Гиперхлоргидрия (проба с конго-рот). Тест на H. Pylori -отрицательный.

В анализе кетоновые тела в моче. Учитывая все данные у пациентки имеет место: Ацетонемический синдром (недиабетический кетоацидоз), криз от 14. 04. 2015г.

Пусковыми факторами развития кетоза являются стресс (относительное преобладание контринсулиновых гормонов) и алиментарные расстройства в виде голодания или чрезмерного употребления жирной и белковой пищи (кетогенные аминокислоты) при недостатке углеводов. Абсолютный или относительный дефицит углеводов стимулирует липолиз с целью обеспечения энергетических потребностей организма. Усиленный липолиз приводит к тому, что в печень поступает слишком много свободных жирных кислот, которые там трансформируются в «универсальный метаболит» — ацетил-коэнзим А (ацетил-КоА), поступление которого в цикл Кребса ограничено в связи с уменьшением количества оксалоацетата (вызванного дефицитом углеводов). Кроме того, снижается активность ферментов, активирующих процесс синтеза холестерина и свободных жирных кислот. В результате остаётся только один путь утилизации ацетил-КоА — синтез кетоновых тел (кетогенез).

Диета (обогащённая жидкостью и легкодоступными углеводами с ограничеим жиров) назначается всем пациентам. Назначение прокинетиков, ферментов и кофакторов метаболизма углеводов (тиамин, кокарбоксилаза, пиридоксин) способствует более раннему восстановлению толерантности к пище инормализации обмена жиров и углеводов

Инфузионная терапия: устраняет обезвоживание (дефицит внеклеточной жидкости), способствует улучшению перфузии имикроциркуляции, содержит достаточное количество легкодоступных углеводов, которые метаболизируются различнымипутями, в том числе и независимыми от инсулина.

Ацетонемический кризАцетон в моче — это словосочетание обозначает выявление в результатах анализов кетоновых соединений. Кетоны – результат метаболических процессов в печени. У здорового человека они присутствуют в настолько малых количествах, что не влияют на результаты лабораторных исследований мочи. При нарушенном обмене веществ синтез кетоновых соединений в печени возрастает, что приводит к возникновению заболеваний.

К кетоновым соединениям относятся ацетоуксусная кислота, ацетон и бета-гидроксимасляная кислота. Изначально их появление и увеличение концентрации начинается в крови, и, как следствие – в моче. Если в процессе мочеиспускания появляется неприятный запах, а во рту и дыхании – специфический привкус ацетона, то это повод для беспокойства.

Причины

Одним из основных компонентов метаболизма является глюкоза, посредством расщепления которой клетки получают питание и энергию. При недостаточном поступлении глюкозы, организм начинает ее синтез из жировых запасов, сопровождающийся образованием кетоновых соединений, являющихся, по сути, отходами производства, которые необходимо своевременно выводить. А при излишнем количестве глюкозы концентрация ацетона возрастает в результате ее избыточности. Изначально уровень кетонов повышается в крови, затем начинает возрастать и в моче.

Причинами могут быть:

  • длительное голодание или несбалансированная диета;
  • тяжелые физические нагрузки;
  • перегруженная белками и жирами пища;
  • сахарный диабет ;
  • воспалительно-инфекционные заболевания.

Как и многие другие нарушения обменных процессов в организме, ацетон в моче может быть симптомом возможного развития серьезного заболевания. Постепенное нарастание концентрации кетонов происходит в течение нескольких дней, а у детей такое состояние развивается в течение нескольких часов. В том случае, если ацетон в моче – явление эпизодическое, разовое, бывает достаточно изменить режим питания на более сбалансированный в сторону уменьшения потребления жирной белковой пищи.

Симптомы ацетонурии у взрослых и детей

При увеличении поступления ацетона в мочу симптомы нарастают постепенно, начинаясь с общих, появление которых считается легким недомоганием или с признаками переутомления, либо пищевого отравления. Если вовремя не приняты меры по устранению причин, симптоматика становится более выраженной, а недомогание более сильным.

Ниже перечислены признаки в порядке нарастания:

  • вялость, сонливость;
  • частая либо постоянная головная боль;
  • тошнота и рвота;
  • боли в эпигастральной области;
  • запах ацетона в выделениях организма (моче, слюне);
  • повышение температуры.

У детей основным признаком ацетонурии является обильная рвота с резким характерным запахом. В этом случае необходима срочная госпитализация в стационар, где ребенку окажут необходимую медицинскую помощь, сделают анализы и назначат лечение.

Наибольшую опасность внезапного развития ацетонурии даже у практически здоровых детей представляет употребление в пищу чипсов и сухариков. Неслучайно медики категорически не рекомендуют давать детям такие продукты.

Диагностика и лечение

Ацетонемический кризДома можно провести экспресс-анализ на повышенный уровень ацетона в моче. В аптеках продаются специальные тест-полоски, дающий результат в течение нескольких минут. Проводить такой тест необходимо по утрам в течение 3 дней. Если в результате экспресс-теста у человека выявлено повышенное содержание кетонов в моче, необходимо срочно обратиться к врачу.

Врач, терапевт или уролог , назначает необходимые анализы и исследования, по результатам которого определяется схема лечения. Если результаты анализов, УЗИ показывают серьезные превышения нормы содержания ацетона в моче, пациенту необходимо более полное обследование и лечение в условиях стационара.

В условиях нашей клиники пациентам предоставляется весь спектр медицинских услуг на самом современном оборудовании, с использованием новейших технологий и инноваций, существующих в медицине.

Краткий прайс на анализы
Вызов медсестры на дом 1500 pублей
Прием врача в клинике 900 pублей
Забор биоматериала 200 pублей
Уколы внутримышечные 200 pублей
Анализы крови на ХГЧ 600 pублей

Статья не является медицинским советом и не может служить заменой консультации с врачом.

Злоупотребление мясной и жирной пищей при недостаточном количестве углеводов

Потребление шоколада, бобов, какао, кофе

Интенсивная физическая нагрузка

Клиника ацетонемического криза:

Возникает внезапно или после короткого (до суток) периода предвестников (недомогание, головная боль, отказ от еды, запор, запах ацетона изо рта).

— у ребенка появляется повторная неукротимая ацетонемическая рвота — схваткообразные боли в животе

— запах ацетона изо рта

— в дальнейшем могут развиться признаки эксикоза (обезвоживания), шумное токсическое дыхание, гемодинамические нарушения, гипертермия, кома

— в момент приступа – ацетон

после приступа — уробилинурия

Длительность приступа — от нескольких часов до 1-2 дней. Приступ прекращается так же внезапно, как и начи­нался, ребенок быстро выздоравливает.

Коррекция нервно-артритического диатеза

Режим охранительный. Детей следует оберегать от интенсивных психических нагрузок, ограничивать просмотр телевизионных передач, ограничивать время компьютерных игр.

Особое внимание следует обратить на развитие тормозных реакций, не увлекаясь и не восхищаясь быстротой их психического развития.

Существенным моментом в режиме детей с НАД является разумно проводимая физкультура, гимнастика, систематическое пребывание на свежем воздухе, которые в правильном сочетании лучше всего содействуют нормализации функции нервной системы. В этом же плане воздействуют и водные процедуры (ванны, обтирания, души), которые нужно проводить с учетом общего состояния и возраста ребенка.

В летнее время рекомендуется пребывание в деревне, на даче, в санатории, пионерском лагере, где новый режим дня, питания, длительное пребывание на свежем воздухе способствуют перестройке обмена веществ, нормализации нервной системы.

2. Диета

Ограничивают

овощи, фрукты, каши

(гречневая, овсяная, перловая, пшенная), Соли калия. Увеличение вводимой жидкости — щелочные минеральные воды, отвары и морсы

Мясо, птицу, рыбу (особенно жареную, копченую), бульоны, животные жиры.

Мясо молодых животных (телятина, цыплята), колбасные изделия,

субпродукты (мозги, печень, почки), грибы, студень.

Щавель, шпинат, спаржа, ревень, цветная капуста, петрушка, бобовые. Шоколад, кофе, какао, крепкий чай.

3. Медикаментозные препараты

При снижении аппетита показано назначение желудочного сока; абомина; других препаратов, стимулирующих аппетит ( Вит В1, В6, кобаламид, оротат калия). Полезна фитотерапия (настои корня валерианы, травы пустырника и др.).

Детям с НАД показаны повторные курсы пантотената кальция, оротата калия, аллопуринола, индометацина в сочетании с урикозурическими препаратами (этамид или атофан, пробеницид, сульфинпиразон), а также гепатотрофическими препаратами (ЛИВ-52, эссенциале).

Лечение ацетонемического криза

При начальных симптомах ацетонемического криза или его предвестниках целесообразно давать внутрь раствор глюкозы, сладкий чай, свежеприготовленные фруктовые сок, арбуз, щелочные минеральные воды. Поить каждые 10-15 минут. Кормить по желанию преимущественно пищей , содержащие легкоусвояемые углеводы с минимальным количеством животного жира (жидкая манная каша, овощное пюре, бананы, кефир, молоко). Для улучшения выведения кетоновых тел из кишечника делают очистительную клизму. Назначают эссенциале-форте (1-2 капсулы в день).

При ацетонемической рвоте лечение направлено на борьбу с ацидозом, дегидратацией, на усиление выведения и утилизации кетоновых тел. С этой целью при тяжелом приступе вводят в/в капельно 5% раствор глюкозы или 10% раствор глюкозы пополам с 0,9% раствором натрия хлорида, кокарбоксилазу, аскорбиновую кислоту, эссенциале-форте. При рН 7 / 8 7 8 > Следующая > >>

Тут вы можете оставить комментарий к выбранному абзацу или сообщить об ошибке.

  • Цены
  • Врачи
  • Отзывы

Аутоиммунная гемолитическая анемия (АИГА) — группа редких приобретенных гематологических болезней и синдромов, характеризующихся гемолизом (разрушением) эритроцитов, вследствие образования аутоантител к антигенам этих компонентов крови.

АИГА может возникнуть в любом возрасте, чаще ей подвержены женщины (60%). Патология развивается постепенно или внезапно.

Выделяют два основных типа АИГА: тепловую (аутоантитела наиболее активны/атакуют эритроциты при температуре 37-40 °C) и холодовую — с холодовыми гемолизинами (аутоантитела наиболее активны при температуре менее 30 °C, эритроциты разрушаются даже при локальном воздействии холода, например, когда человек пьет холодную воду или моет руки в холодной воде).

Распространенность АИГА составляет 1 случай на 70-80 тысяч человек в год.

Причины

Причины возникновения заболевания изучены недостаточно. На сегодняшний день известно, что примерно 50% случаев т-АИГА являются идиопатическими (развиваются спонтанно). Тогда как х-АИГА ассоциированы с другими заболеваниями или возникают с ними одновременно: аутоиммунными, онкологическими, инфекционными (системная красная волчанка, лимфолейкоз, неходжкинская лимфома, вирус Эпштейна — Барр, цитомегаловирус, микоплазменная пневмония, гепатит, ВИЧ). Играть роль в развитии АИГА может и прием определенных лекарств, например, препаратов пенициллинового ряда (лекарственно индуцированная АИГА).

Симптомы

У некоторых людей заболевание может протекать бессимптомно, особенно если АИГА развивается постепенно (разрушение эритроцитов не настолько масштабно). В основном же симптомы АИГА схожи с клиническими проявлениями других типов анемии (слабость, повышенная утомляемость, бледность кожных покровов).

Симптомы при более тяжелом течении заболевания (быстром разрушении эритроцитов) включают желтушность кожных покровов и видимых слизистых оболочек, слабость, повышенную утомляемость с тахикардией и одышкой при физической нагрузке, ощущение дискомфорта в животе, чувство переполнения, холодные конечности и периферический цианоз (при холодовой АИГА). При физикальном осмотре выявляется спленомегалия (патологическое увеличение размеров селезенки) различной степени.

Если АИГА развивается на фоне другой патологии, преобладать могут симптомы основного заболевания, например: увеличение и болезненность лимфатических узлов, лихорадка, сильные боли в спине и ногах, головные боли, рвота, диарея, изменение цвета мочи на темно-коричневый.

Диагностика

Диагностика АИГА включает физикальный осмотр, общий и биохимический анализы крови, морфологическое исследование эритроцитов. Основным критерием диагностического поиска является определение аутоантител с помощью прямого антиглобулинового теста (прямой пробы Кумбса).

Лечение аутоиммунной гемолитической анемии

Первой линией терапии тепловой аутоиммунной гемолитической анемии являются глюкокортикостероиды. Высокодозная монотерапия преднизолоном может назначаться в течение 3-6 недель с постепенным снижением дозы или отменой в дальнейшем. Однако из-за сильно выраженных побочных эффектов такого лечения все чаще используют краткосрочную пульс-терапию метилпреднизолоном или дексаметазоном. Примерно треть пациентов достигают ремиссии, остальным же необходима поддерживающая терапия ГКС.

При неэффективности стероидной терапии рассматривается возможность проведения спленэктомии (хирургическое удаление селезенки), биологической терапии (ритуксимаб) или иммуносупрессивной терапии (циклоспорин, азатиоприн и др.).

Прогноз зависит от первопричины заболевания, своевременно начатого и правильно подобранного лечения. Благоприятный прогноз (достижение ремиссии, длительная ремиссия) полностью связан с положительным терапевтическим ответом у пациента и отсутствием осложнений.

Пациентам с холодовой аутоиммунной гемолитической анемией рекомендуется избегать триггеров (холода, в том числе инфузий холодных растворов), а также пройти лечение основного заболевания (например, лимфомы), если с ним связано развитие х-АИГА. Терапия первой линии при х-АИГА — ритуксимаб. ГКС не является терапией выбора из-за низкого терапевтического ответа у пациентов. Также неэффективна и спленэктомия. В тяжелых случаях рекомендован плазмоферез.

Особенности и преимущества лечения аутоиммунной гемолитической анемии в клинике Рассвет

Аутоиммунная гемолитическая анемия достаточно редкое заболевание крови, по мере его изучения критерии диагностики и лечения дорабатываются и обновляются.

Гематологи клиники Рассвет придерживаются стандартизированных диагностических критериев и терапевтических подходов, разработанных Международной консенсусной группой по АИГА. Мы осознаем важность точного диагностического поиска у таких пациентов, поскольку течение заболевания и эффективное лечение зависят от типа задействованных антител. Для диагностики первичной АИГА мы используем моноспецифический прямой антиглобулиновый тест, обязательно выясняем причины манифестации вторичной АИГА, т. е. выявляем основное заболевание, с которым связано развитие гемолитической анемии.

При лечении т-АИГА мы используем глюкокортикостероиды. Ритуксимаб назначаем только на раннем этапе тяжелого течения заболевания, а также при отсутствии быстрого терапевтического ответа на стероиды. Ритуксимаб в сочетании с антинеопластическим препаратом назначаем пациентам с х-АИГА в случаях, если их состояние требует лечения по клиническим признакам.

Гематология Рассвета представлена врачами высокой квалификации, имеющими большой опыт в выявлении и лечении сложнодиагностируемых и редких болезней. В своей работе наши специалисты используют международные протоколы лечения, применяют только безопасные, доказанные и эффективные методы.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector